临床护理杂志 省级期刊

临床护理 2009年第03期杂志 文档列表

临床护理杂志论著

癌症首次手术后化疗病人抑郁与自我效能的分析2-3

摘要：目的探讨癌症首次手术后化疗期病人的抑郁状态和自我效能的关系。方法采用健康促进策略量表（SUP—PH）和Zung抑郁自评量表（SDS）对100例癌症首次手术后化疗的病人进行问卷调查及相关因素分析。结果化疗期病人的抑郁水平显著高于国内常模（P〈0．01）；64％病人自我效能处于中等水平，抑郁与自我效能水平呈负相关（r=-0．682，P〈0．001）。结论癌症首次手术后化疗病人的抑郁与自我效能关系密切。护理人员应重视病人的自我效能，以提高其心理健康水平。

三种不同体位对剖宫产产妇血流动力学的影响4-6

摘要：目的探讨剖宫产腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）后不同体位调节方法对血流动力学的影响。方法选择足月妊娠行剖宫产产妇150例，随机分为A、B、C三组，各50例。A组麻醉后保持左侧卧位5min后平卧并右侧臀下垫高15°；B组麻醉后立即取平卧位并右侧臀下垫高15°；C组麻醉后立即取水平仰卧位。观察三组麻醉后不同体位下血流动力学的变化。结果C组血压下降最严重，在麻醉后2、5、10min血压下降幅度与A、B组比较有显著性差异（P〈0．01），B组和C组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论剖宫产CSEA麻醉后低血压主要是由于血流动力学调节不能及时代偿，麻醉后血管扩张和下半身血液回流障碍所致。麻醉后保持数分钟侧卧位可以有效防止严重低血压发生。

探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策6-8

摘要：目的探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及护理对策。方法对我科2008年1月～12月188例腹部手术患者调查，调查结果进行统计学分析。结果本组腹部手术切口感染率11．2％，手术时间、术后白蛋白水平、腹部手术史、放置引流管数量与术后切口感染的发生有显著关联（P〈0．05），切口感染患者住院时间明显延长。结论完善术前评估，术中医护密切配合，缩短手术时间，减少术后放置引流管的机会，术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率。

院前急救护士职业倦怠状况的调查9-11

摘要：目的调查院前急救护士职业倦怠状况与普通内科护士的差异。方法采用职业倦怠问卷对济南市120名院前急救护士和120名内科护士进行调查分析。结果院前急救护士情绪耗竭、去人格化高于国内常模，已婚者情绪耗竭程度高于未婚者，工作10年以上者职业倦怠水平显著提高；与内科护士比较，情绪耗竭程度显著提高，有显著性差异（P〈0.05）。结论院前急救护士职业倦怠高于国内常模和内科护士，且倦怠水平随着工作年限、婚姻状况有显著提高。

社区高血压患者健康行为影响因素的调查研究11-12

摘要：目的探讨社区高血压患者健康行为的影响因素，为制定健康行为的干预策略提供依据。方法采用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPID、自我效能问卷（SES）、社会支持评定量表及自行设计的一般资料问卷，对106例社区高血压患者的健康行为、自我效能、社会支持、知识水平等进行调查。结果47．2％的患者健康行为总体水平较差，52．8％的患者为好，健康行为与自我效能、社会支持、婚姻状况显著相关（P〈0．01）；自我效能对健康行为的预测力最强。结论社区的医护人员应综合各相关因素，尤其重视自我效能对患者健康行为的促进作用，制定并督导实施相关的干预措施。

临床护理杂志专科护理

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿患者围手术期的护理13-15

摘要：目的探讨胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效及护理。方法做好健康宣教，完善术前检查，改善肺功能，为手术创造良好条件。给予专人护理，并密切监测心肺功能、控制感染，预防并发症发生。结果患者呼吸困难指数由3～4级转为0～2级。术后1s时间肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善，有显著性差异（P〈0．01）。结论围手术期积极预防和处理并发症，保证了手术成功，正确的康复指导，提高患者的生活质量、生活自理能力和劳动能力。

临床护理杂志经验与革新

防止分离胰岛素笔用针头导致针刺伤的方法15-15

摘要：临床上护士为糖尿病患者注射胰岛素后分离胰岛素笔用针头时因该针头短而细，护士分离时持握部位小，极易发生针刺伤。对于内分泌科注射类工作中绝大部分是为患者注射餐前胰岛素。有效避免此类针刺伤成为急待解决的问题。因此，对笔用针头我科采用新的分离方法，2008年内该操作无一人发生针刺伤。

临床护理杂志专科护理

喉癌患者气管切开术后精密持续气道湿化法的效果评价16-17

摘要：目的探讨精密持续气道湿化法对喉癌患者气管切开术后的护理效果。方法将96例喉癌行气管切开术的患者随机分为实验组50例和对照组46例。实验组采用精密持续气道湿化法持续湿化气道，对照组采用传统的气管内间断滴药湿化的方法，观察两组的护理效果。结果精密持续气道湿化法在刺激性咳嗽、痰痂形成、痰液粘稠不易吸净、气道黏膜出血、下呼吸道感染等方面的护理效果明显优于传统的气管内间断滴药湿化法，两组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论精密持续气道湿化法效果好，患者感觉舒适，并发症少，方法简单，减轻护理工作量，可应用于临床。

肿瘤患者多部位深静脉置管的临床应用18-19

摘要：目的通过1242例次的深静脉置管术，探讨经颈内静脉，锁骨下静脉，外周静脉行中心静脉置管（PICA：）和股静脉置管的特点。方法颈内静脉置管94例次，锁骨下静脉置管86例次，PICC置管326例次，股静脉置管736例次。比较四组的穿刺成功率、并发症发生率。结果四组总穿刺成功率无明显差异（P〉0．05）；四组并发症发生率有显著性差异（P〈0．01）。结论四组深静脉置管的操作技术，临床上可根据患者条件随机选择一种置管方式达到能长时间给药目的。

复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿腹泻的护理20-21

摘要：目的观察复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿腹泻的效果。方法将120例患儿随机分为对照组和观察组，各60例。对照组按常规进行治疗和护理，观察组加用复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗，观察两组治愈率、好转率的差异。结果两组治愈率、好转率比较有显著性差异。结论复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿腹泻具有高效、安全的特点，可应用于临床。

体外膜肺氧合救治急性暴发性心肌炎患者的护理21-23

摘要：目的总结应用体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗8例急性暴发性心肌炎患者的护理经验。方法对我院2004年1月-2008年11月使用ECMO技术救治8例急性暴发性心肌炎患者的治疗效果，病情观察及监测，并发症的预防及护理过程中出现的问题进行分析总结。结果本组治愈6例，死亡2例，均死于多脏器功能衰竭（MODS）。结论作为抢救急性暴发性心肌炎的一种有效手段，ECMO所提供的心肺支持，为患者原发病的诊断和治疗提供宝贵的时间和机会，但在护理过程出现一系列的护理问题，因此我们需要不断地总结经验，提高护理水平，尽可能的促进患者的康复。

19例地震伤员气性坏疽的护理探讨24-25

摘要：目的探讨地震伤员气性坏疽的护理规律。方法对19例气性坏疽患者制定详细的护理计划，局部创面换药和高压氧治疗，严格消毒隔离，预防压疮、肺炎、尿路感染等并发症，加强心理护理，增强患者康复的信心。结果19例地震伤员气性坏疽中除1例因多器官功能衰竭死亡之外，18例患者均有不同程度的康复。结论对气性坏疽患者应制定严密的治疗及护理计划，早期隔离消毒，早发现，早治疗，预防并发症的发生，才能达到治疗和抢救的目的。

两种间隔时间消毒气管内套管的比较26-27

摘要：目的探讨两种间隔时间消毒气管内套管的护理效果。方法将62例行气管切开术后带气管套管的患者随机分为两组，实验组32例，8h消毒内管1次；对照组30例，6h消毒内管1次。比较两组痰液粘稠度、痰痂、肺部感染以及睡眠质量满意情况。结果实验组睡眠质量明显提高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），痰液粘稠度、痰痂、肺部感染方面两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论8h消毒内套管1次，不影响患者的治疗和病情，同时提高了患者的睡眠质量，有利于患者的康复。

不同部位静滴垂体后叶素致静脉渗漏性损伤的护理27-28

摘要：目的探讨不同部位滴注垂体后叶素致静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生率有无差异。方法将160例患者随机分为实验组和对照组，各80例。实验组选择上肢静脉滴注垂体后叶素，对照组选择下肢静脉滴注垂体后叶素，观察两组静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生情况。结果两组静脉炎、静脉渗漏性损伤发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论上肢静脉离心脏近，血液循环较快，静脉瓣相对较少，能有效减少垂体后叶素对血管壁的刺激，明显减少静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生。

脾切除联合门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的循证护理29-30

摘要：肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种临床急症，脾切除联合门奇静脉断流术可有效止血，术后并发症是影响患者顺利恢复的重要因素，优质的护理和细致的观察是减少术后并发症的关键环节。我科2007年7月～2008年10月为10例食管静脉曲张破裂出血的患者成功施行了脾切除联合门奇静脉断流术，护理小组运用循证护理模式进行护理，取得了满意效果。

改良抚触对早产儿呼吸暂停的临床应用31-32

摘要：目的探讨改良抚触对早产儿呼吸暂停的预防作用。方法对23例早产儿在常规治疗的基础上实施改良抚触并观察效果。结果抚触组发生呼吸暂停0．56±0．27次，吸氧时间2．50±0．87h，住院时间18±2．5d，体重每日增加33．25±8．45g。对照组发生呼吸暂停4．86±0．59次，吸氧时间5．80±0．96h，住院时间23±3．0d，体重每日增加28．65±9．25g。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论对早产儿实施改良抚触，能有效预防呼吸暂停。

妊娠及产褥期深静脉血栓的护理32-33

摘要：目的探讨妊娠及产褥期深静脉血栓（DVT）的有效护理措施。方法2000年3月-2008年3月，我科收治妊娠及产褥期DVT产妇15例，针对性进行心理、小腿按摩与训练、药物溶栓与抗凝、理疗等有效护理措施。结果15例在治疗1～2周症状、体征明显改善，随访6～24个月，彩超复查证实下肢静脉管腔完全再通9例，部分再通6例，无严重危害。结论有效的护理措施能够促进妊娠及产褥期DVT的治疗后恢复。

膈肌生物反馈训练对胃食管反流病康复的影响34-35

摘要：胃食管反流病（GERD）是上胃肠动力障碍性疾病，GERD的治疗尚无突破性的进展，目前仍然以针对其攻击因子，尤其是三联疗法（PPI）作为其主要的治疗手段。但抑酸治疗并不能改变引起反流的低张力下食管括约肌（LES）功能，不能加快胃排空，也不能缩短反流物暴露食管的时间等诸多动力因素。GERD最理想的治疗措施是纠正胃食管反流的病理生理和改善抗反流防御屏障功能。为此，我科观察了膈肌生物反馈训练对GERD的康复影响，现报告如下。