Astograph法支气管激发试验对哮喘诊断价值的研究
摘要：目的评价Astograph法支气管激发试验在哮喘诊断中的价值。方法测定80例哮喘患者和125例非哮喘患者的肺功能和气道反应性、敏感性,应用统计学方法分析两组指标间的差异,寻找能够诊断哮喘的指标及其临界值。结果肺功能各项指标哮喘组均低于非哮喘组（FVC除外）。激发试验指标Dmin和PD35哮喘组低于非哮喘组（P〈0.01）,但Rrs、Grs、SGrs、SGrs/Grs间的差异无统计学意义（P〉0.05）。哮喘组中SGrs与Dmin、PD35正相关（P〈0.01;r=0.5029,0.2937）。非哮喘组SGrs与PD35相关（P〈0.01,r=-0.4264）。以Dmin诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.956,临界值5.9165,敏感性0.966,特异性0.925。以PD35诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.949,临界值13.277,敏感性0.977,特异性0.895。结论 Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中以Dmin≤5.9165 Unit或PD35≤13.277 Unit为阳性标准有较好的特异性及敏感性。肺心清胶囊对大鼠肺纤维化及其细胞因子TGF-β1、Smad2/3作用的实验研究
摘要：目的观察肺心清胶囊对博来霉素所致大鼠肺纤维化的干预作用及对TGF-β1、Smad2/3表达水平的影响,探讨其可能机制。方法 32只健康雄性SD大鼠,随机分为4组：空白对照组（CG）,模型组（MG）,强的松治疗组（DG）,肺心清胶囊治疗组（EG）,每组8只;除空白对照组外,其余各组采用一次性气管内滴注博莱霉素制备肺纤维化大鼠模型,CG组气管内注射等量生理盐水,DG组、EG组于造模后24小时开始给予相应的干预药物,DG、MG组给予生理盐水,分别予干预第28天处死各组动物,取左肺下叶采用HE染色及免疫组化方法观察其病理变化,检测肺组织TGF-β1,Smad2/3表达。结果与模型组比较,肺心清胶囊治疗组的肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻,肺组织TGF-β1、Smad2/3表达下降。结论肺心清胶囊具有抗肺纤维化作用可能是通过TGF-β1及其信号通路Smad2/3的抑制而发挥作用。AECOPD甲状腺功能变化及与肺功能的关系
摘要：目的探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系。方法用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（h-TSH）。结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义（P〈0.05）;AECO-PD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组（P〈0.05）;AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组（P〈0.05）。AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组（P〈0.05）。AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关（r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P〈0.05）。结论检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断。双侧肺同期手术中不同体位和单肺通气对病人呼吸力学的影响
摘要：目的观察双侧肺同期手术中体位改变和单肺通气时对病人呼吸力学的影响。方法选取我院2007年6月至2010年12月双侧肺同期手术病人142例,经气道旁路采用旁气流通气连续监测病人PIP、Pplat、Raw、Cdyn等呼吸力学指标,监测SpO2、PETCO2指标,分别在双腔支气管导管定位后,平卧改侧卧,单肺通气及改换通气方式后10 min抽取动脉血进行血气分析。结果病人双肺通气改变体位和单肺通气后,病人PIP、Pplat、Raw升高,Cdyn减少,PH值降低,PETCO2、PaCO2升高、SpO2、PaO2降低（P〈0.05）;双肺通气改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值降低,PaO2、SpO2、PaCO2、PETCO2升高（P〈0.05）。单肺通气38例病人改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值、PaO2、SpO2升高,PaCO2、PETCO2降低（P〈0.05）。结论双侧肺同期手术麻醉中不同体位和单肺通气对病人的呼吸力学影响较大,改换通气方式可改变病人呼吸力学指标。骨髓间充质干细胞对急性肺损伤大鼠氧化应激的影响
摘要：目的观察骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤的保护作用及机制。方法健康4月龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠8只,用于骨髓间充质干细胞分离培养;SPF级雄性SD大鼠90只,随机分成：正常对照组（A组）;内毒素组（B组）、骨髓间充质干细胞高剂量组（C组）、骨髓间充质干细胞低剂量组（D组）、骨髓间充质干细胞对照组（E组）。于造模后6、24、72小时,处死动物,每个时间点6只。分别取肺组织,测定肺湿质量/干质量。检测肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）及髓过氧化物酶（MPO）含量。观察肺组织病理学改变。结果 LPS的24小时组死亡1只,两个骨髓间充质干细胞治疗组与模型组相比,肺组织SOD的活力明显增高,MDA和MPO含量显著降低（P〈0.05）;病理明显的改善,肺湿质量/干质量降低。正常对照组和骨髓间充质干细胞组相比,上述指标差异无统计学意义。结论骨髓间充质干细胞对内毒素性急性肺损伤有一定保护作用,其机制与抗氧化能力有关。不同种属骨髓间充质干细胞移植后,未见明显损伤。儿童呼吸道异物合并纵隔气肿诊疗分析
摘要：目的探讨儿童呼吸道异物合并纵隔气肿的病因、影像学表现及治疗。方法对23例儿童呼吸道异物合并纵隔气肿的患者临床资料进行总结分析,对其发生纵隔气肿的原因、影像学表现以及麻醉、手术方式进行探讨。结果 23例呼吸道异物合并有纵隔气肿患儿,22例治愈,气肿吸收消退时间为7-10天,1例患儿术中呼吸循环衰竭,抢救无效死亡。结论对于咳嗽的患儿应意识到呼吸道异物的可能;纵隔气肿主要是由于异物在呼吸道内存留时间较长发生较严重感染所致。胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者症状控制及免疫功能的影响
摘要：目的探讨胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者急性加重的预防作用及对细胞免疫的影响。方法将73例稳定期支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规予支气管舒张剂及祛痰治疗外,给予胸腺肽a1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共3个月,对照组仅予常规予支气管舒张剂及祛痰治疗,两组均随访9月,观察两组患者在临床症状控制表现并检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群分布及血清IL-2和IFN-γ水平。结果胸腺肽α1组患者在症状控制表现上优于对照组,需住院治疗人次亦减少（P〈0.05）;胸腺肽α1组患者3个月后外周血CD4＋、CD4＋/CD8＋比例上升（P〈0.05）,IL-2和IFN-γ浓度升高（P〈0.05）;对照组前后无明显变化（P〉0.05）。结论胸腺肽a1通过增强稳定期支气管扩张患者的细胞免疫功能,可减少支气管扩张患者的急性加重频率。高频喷射通气对无痛纤支镜检查患者血气的影响
摘要：目的研究HFJV在肺结核患者无痛纤维支气管镜（FOB）诊治中血气变化。方法 100例FOB介入诊治的肺结核患者随机分为A组和B组。A组50例,以HFJV联合靶控输注麻醉;B组50例,以鼻导管吸氧联合靶控输注麻醉,分别进行吸痰、肺泡灌洗等综合治疗。分别记录T0、T1、T2及T3时的ABG、ECG及Bp、HR和SpO2,计算RPP,观察镜检期间有无呛咳、体动,并在苏醒后询问有无术中知晓发生。结果两组PaO2明显下降,T1时的Bp、RPP低于T0、HR增快（P〈0.05）,部分出现心律失常,ST-T段压低,A组PaO2较B组明显升高且超过术前水平（P〈0.05）。镜检期间患者SpO2维持在麻醉前值,无一例出现呛咳、体动或术中知晓。结论 HFJV对肺结核患者行无痛FOB能提高PaO2,减少并发症,使FOB更安全。血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响
摘要：目的探讨血必净注射液对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响。方法选择住院的重症肺炎并心衰患者45例,随机分成常规组（23例）和血必净组（22例）,分别给予常规治疗和常规加血必净治疗。于治疗前及治疗后7 d,分别采用ELISA、RIA、Griess法测定患者血清脑钠素（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、一氧化氮（NO）含量;彩色多普勒超声心动图（CDE）测定左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）;SPSS 13.0软件分析数据。结果治疗前,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均升高,LVEF和LVFS水平降低,两组间比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗后,两组患者血清BNP、cTn I、TNF-α、NO含量均较治疗前降低（P〈0.01）,LVEF、LVFS水平升高（P〈0.01）,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）,血必净组改善更明显。结论血必净通过抑制重症肺炎并心衰患者细胞因子及炎性介质过渡释放,更有利于患者心功能的改善。甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨
摘要：目的探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间。方法选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组。激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天。激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用。对照组常规治疗。比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数。结果激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广。运动心肺功能与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性分析
摘要：目的探讨心肺运动试验（CPET）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级间的相关性,明确何者为优。方法67例稳定期COPD患者经GOLD分级后,先后进行静态肺通气功能（PFT）、CPET检测。记录FEV1%、FVC%、FEV1/FVC,CPET的最大运动功率（Wmax）、最大运功功率与预计值的比（Wmax%）、最大公斤摄氧量（VO2max）、无氧阈（VO2at AT）、氧脉（O2Pulse）、最大呼吸频率（RRmax）、呼吸储备（BR%）、最大心率（HRmax）、心率储备（HRR）和每分钟通气量（VE）。分析各参数与疾病分期之间的相关性。结果 VO2max、Wmax、O2Pulse各期间差异有统计学意义;BR%、VE在Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义;VO2at AT在各分期间差异无统计学意义;VO2max、O2Pulse、VE分别与FEV1%或GOLD分期均显著相关;Wmax、VO2at AT、BR%与FEV1%或GOLD分期均呈显著相关,而RRmax、HRmax与FEV1%或GOLD分期无相关性。运动受限原因主要有（40/67）为下肢乏力,（9/67）为气促,（7/67）为气促伴下肢乏力。结论 CPET参数与COPD的GOLD分期相关,同时CPET参数与FEV1相关性更高,单纯GOLD分期不能全面评估COPD患者疾病的严重程度,此外,CPET有助于明确运动受限原因。激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用
摘要：目的探讨糖皮质激素佐治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效。方法将129例支原体感性大叶性肺炎患儿分为观察组72例和对照组57例。对照组用红霉素（第1周）加阿奇霉素（第2～4周）治疗,观察组在此基础上加输甲泼尼龙1～2 mg/（kg.d）,2～3 d,后改口服泼尼松1～2 mg/（kg.d）,3～4 d。对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退时间和治愈率。结果同对照组相比,观察组退热时间、止咳时间、肺部啰音消退时间均缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组治愈率（79.17%）明显高于对照组（59.65%）,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎可较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率。抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用
摘要：目的探讨抗感染以外因素在肺炎治疗中的作用。方法收集2007年6月～2011年09月呼吸科难治性肺炎患者103例,总结非抗感染因素在肺炎治疗中的作用。结果在103例难治性肺炎患者治疗过程中,存在未明确的基础疾病占44.7%,反流、误吸占18%,痰液引流不畅占13%,医源性因素占7.8%,宿主免疫力低下占6.8%,其它因素占10%。结论每例难治性肺炎均存在一种或多种被忽视的病因,只有明确了导致肺炎难治的原因,并采取相应措施,才能取得治疗成功,可见抗感染以外因素在肺炎治疗中同等重要。AECOPD与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平的研究
摘要：目的研究AECOPD患者与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17的水平。方法检测并比较2009年8月～2011年8月期间我院呼吸内科收治的22例AECOPD患者、18例哮喘急性发作患者及16例健康体检者的血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、白介素-17（IL-17）水平。结果 AECOPD组及哮喘急性发作组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值、IL-17水平均高于健康对照组,差异有统计学意义;AECOPD组患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平均高于哮喘急性发作组,而MMP-9/TIMP-1比值低于哮喘急性发作组,差异有统计学意义。结论 AECOPD患者与哮喘急性发作患者血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平升高,且AECOPD患者的血清MMP-9、TIMP-1、IL-17水平高于哮喘急性发作患者。良性血性胸腔积液42例临床诊断分析
摘要：目的探讨不同病因引起的良性血性胸腔积液的临床特点。方法分析我院收治的42例良性血性胸腔积液患者的临床资料。结果 42例患者中有结核性胸膜炎27例,占62.8%,其他良性疾病15例（其中肺炎旁4例,系统性红斑狼疮性3例,类风湿性关节炎2例,充血性心力衰竭2例,结节病1例,肝硬化2例,慢性胰腺炎1例）,这些患者在既往史、症状及实验室检查等方面各有其特点。结论良性血性胸腔积液以结核性胸膜炎为主,亦见于其他良性疾病,如果排除恶性肿瘤,且抗结核治疗效果欠佳,则需仔细询问患者既往史,完善有针对性的实验室检查尽早明确病因,积极治疗原发病以改善预后。重度肺挫伤临床治疗32例分析
摘要：目的探讨重度肺挫伤的治疗。方法对32例重度肺挫伤患者采用呼吸机正压通气和使用利尿剂,其中部分重危患者使用血管活性药物稳定循环,观察治疗前后血气分析变化。结果治疗后PaO2及SaO2均明显升高,差异有显著性（P〈0.01）。结论呼吸机正压通气和利尿剂及血管活性药物治疗肺挫伤疗效满意。支气管哮喘患者外周血ET-1、TXB_2水平变化及临床意义
摘要：目的探讨支气管哮喘患者外周血中内皮素（ET-1）、血栓素B2（TXB2）的动态变化及临床意义。方法支气管哮喘急性发作期患者75例（其中轻度42例,中重度33例）,健康对照组38例。采用放射免疫法测定血浆中ET-1、TXB2的水平。结果 1、血浆中ET-1、TXB2水平轻度与中重度哮喘组患者高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。中重度哮喘组高于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2、哮喘组血浆中ET-1与TXB2水平呈正相关（r=0.601,P〈0.01）。结论 ET-1、TXB2可能在哮喘的急性发病过程中起作用,以及影响哮喘的发生、发展。舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察
摘要：目的探讨舒利迭联合复方甲氧那明治疗COPD患者稳定期的临床研究。方法确诊处于稳定期的COPD患者41例,随机分为三组,一组14例为舒利迭50/500μg,每次500μg吸入,每日吸入2次同时联合复方甲氧那明25 mg每日三次口服;一组13例单用舒利迭50/500μg,每次1吸,每日2次。一组14例单用复方甲氧那明25 mg每日三次口服,分别对三组患者治疗前后的临床症状改善,肺功能指标的变化,以此评价联合用药的疗效。结果联合组患者较单用组,治疗前后临床症状改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD稳定期患者长期规律地联合应用舒利迭和复方甲氧那明能明显改善COPD患者咳嗽,气喘等症状,提高肺功能,减少急性发作的次数和住院率,疗效确切。