谈肺癌的靶向治疗
摘要：肺癌是临床上常见的、死亡率最高的恶性肿瘤，多数患者就诊时已属晚期，不可能采用手术切除治疗，而化学治疗的毒副作用较大，疗效仅有30％；因此学者们积极的研究其他的治疗方法，以延长患者的生存期，甚至希望把肿瘤变成“慢性病”。肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的疗效分析
摘要：目的观察肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的效果。方法测定以下肢训练为主的社区康复治疗前后患者的FEV1（第一秒用力呼气量占预计值百分比）、6min步行距离、呼吸困难评分（Borg评分）、年人均急性发作次数、年人均住院次数。结果肺康复治疗前后的FEV1、6min步行距离、Borg评分明显好于治疗前（P〈0．05），年COPD急性发作次数及住院次数治疗前后有统计学意义。结论肺康复治疗可改善COPD患者的呼吸功能，减少年均急性发作次数及住院次数。孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察
摘要：目的比较孟鲁斯特（顺尔宁）联合舒利迭与单用舒利迭治疗支气管哮喘的疗效差异。方法将70例支气管哮喘患者随机分两组，分别为单用舒利迭组和顺尔宁联合舒利迭组，治疗为期一年，比较治疗前后临床症状及肺功能的改变，在治疗结束后，随访2年，对其复发率进行评估。结果两组治疗前后临床症状及肺功能均有明显改善；顺尔宁联合舒利迭临床症状及肺功能改善更迅速，疗效更显著（P〈0．05）；2年随访，后者复发率更低；两组间比较有统计学意义。结论顺尔宁联合舒利迭能更迅速，更有效的改善支气管哮喘的临床症状和肺功能，且2年后复发率低。呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合症20例临床分析
摘要：目的探讨急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者的诱发因素、死亡原因以及在呼吸机支持治疗中生命体征监测对病情转归的临床意义。方法对兰州军区兰州总医院RICU收治的20例ARDS的进行分析。结果死亡组与存活组比较总机械通气天数差异显著（P=0．015）；存活组中吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率在带机前后差异显著（P〈0．05）；死亡组中显示死亡前吸氧浓度较带机前明显升高（P〈0．01），与存活组脱机前吸氧浓度有显著差异（P〈0．01），死亡组中吸氧浓度、血氧饱和度、心率在带机前和死亡前有显著的差异（P〈0．05）。结论ARDS诱发因素主要为肺部感染和脓毒症；MODS是患者死亡的主要原因；有创呼吸机治疗是维持生命体征的主要方法，在维持有效的血压、动脉血氧分压的情况下，吸氧浓度、血氧饱和度、呼吸频率、心率是监测患者是否能够成功脱机的有效而便捷的指标。支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平变化及临床意义
摘要：目的研究支气管哮喘患儿血清神经生长因子水平及临床意义。方法研究分两组，研究组72例患支气管哮喘儿童，对照组80例无喘息发作支气管肺炎患儿，抽取患儿外周血，检测其血清神经生长因子水平。结果支气管哮喘组患儿外周血神经生长因子浓度为92．6±32．5pg／ml，轻度、中度、重度哮喘临床发作患儿血神经生长因子浓度分别为53．2±18．5pg／ml、97．8±22．7pg／ml、162．4±28．6pg／ml，血清NGF水平与临床发作程度呈正相关（r=0．62；P〈0．05）。对照组支气管肺炎患儿外周血NGF浓度为32．8±12．6pg/ml，低于支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平（P〈0．001）。结论支气管哮喘儿童外周血NGF明显升高，并与临床发作程度正相关。云南亚高原的平原新入伍士兵与本地同年新入伍士兵心肺运动耐力比较
摘要：目的了解平原新人伍进入云南亚高原的士兵与本地同年新人伍士兵运动耐力的差异。方法选取某部驻滇部队2003年新入伍士兵61人作为两组研究对象，其中平原新人伍士兵为31人，世居当地新人伍的士兵30人，采用德国耶格公司生产的运动心肺功能仪，用极量运动试验，测定运动不同时期心肺功能指标，并进行统计分析。结果平原新人伍进入云南亚高原的士兵无氧阈状态时，摄氧量（VO2）（1248．26±208．81ml／min）、每公斤体重摄氧量（VO2／kg）（21．00±3．52ml／kg·min^-1）、氧脉搏（VO2／HR）（8．65±1．42ml／beat）、代谢当量（MET）（5．77±0．90）较本地同年新人伍士兵低（1393．50±256．10ml／min，23．22±3．96ml／kg·min^-1，9．61±1．56ml／beat，6．40±1．09，P〈0．05），而在运动至力竭时，两组以上指标差异均无统计学意义。结论平原入伍进入亚高原地区的新兵运动耐力较低，且主要是由于肌肉氧利用能力比较低，因此训练中应采用低于本地同年新人伍士兵的运动强度。BiPAP联合纳络酮在COPD合并肺性脑病治疗中的应用研究
摘要：目的研究双水平无创正压通气联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法将2007年6月～2009年1月我院收治的43例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用双水平无创正压通气和常规治疗，治疗组采用双水平无创正压通气联合纳络酮及常规治疗。结果两组患者治疗结果存在显著差异，与对照组比较，治疗组患者意识障碍恢复快，血气分析改善明显，气管插管率明显降低，治疗有效率高。结论无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病可以提高增加人机协调率，提高无创正压通气的疗效，降低患者的气管插管率。XY-A型口腔矫治器治疗轻中度OSAHS的疗效研究
摘要：目的评价可调式热塑成形XY-A1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法采用36例经多导睡眠图（PSG）检测并诊断为轻中度OSAHS的自愿患者，用加热变型的高分子塑料注塑成形的可调式XY—A1型口腔矫治器治疗，对比治疗前后的PSG检测指标，患者自评主观症状（ESS评分），患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化，以及患者评价此项治疗方式的可接受程度。结果可调式热塑成形XY—A1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件等各项指标改善，病情程度分级下降，睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征。结论可调式热塑成形XY—A1型口腔矫治器可以作为轻中度OSAHS治疗的经济方案，效果肯定，制作简便。金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
摘要：目的观察金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法将85例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组43例和对照组42例。对照组采用常规治疗（祛痰、镇咳、平喘、吸氧等）和头孢哌酮抗感染，治疗组在对照组基础上加用金荞麦片。结果与治疗前比较，治疗后各临床症状明显改善，有显著性差异（P〈0．05），治疗组总有效率95．35％，对照组总有效率76．19％，两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作有良好疗效。大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞的原代培养和鉴定
摘要：目的探讨大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞的原代培养方法，了解生长特性，为血管增生性疾病的治疗研究提供试验材料。方法采用组织贴块法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞，用倒置相差显微镜观察其生长情况，用免疫组化染色做鉴定，台盼蓝染色进行活力检测。结果85％的组织块接种存活，原代培养后2周左右即可传代，至少可以传8代以上，并且细胞形态、生长特点不发生明显的改变，6代的血管平滑肌细胞纯度达97％以上。台盼蓝染色约有94％以上的细胞为活细胞。镜下培养的血管平滑肌细胞呈典型的“谷峰状”生长，免疫组化染色显示胞浆内“平滑肌肌动蛋白阳性表达。结论正确地利用组织贴块法可以简单、经济、高效地培养出血管平滑肌细胞，为血管增生性疾病的治疗研究提供了理想的细胞模型。纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析
摘要：目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值。方法18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和／或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架（NT支架）。结果18例均一次性放置成功，呼吸困难症状迅速缓解。结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法。利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床观察
摘要：目的观察利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响。方法60例支气管镜检查患者分两组：常规支气管镜组（Ⅰ组30例）和无痛支气管镜组（Ⅱ组30例），Ⅰ组为单用利多卡因局部表面麻醉组，Ⅱ组为用利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉组，采用多功能监护仪监测患者术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化。用SPSS13．0进行t检验。结果Ⅱ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查，两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义（P〈0．05），而血压、血氧饱和度的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用利多卡因联合丙泊酚麻醉下行支气管镜检查，麻醉效果好，是一种相对安全的麻醉方法。重度COPD稳定期吸入沙美特罗／氟替卡松临床研究
摘要：目的重度COPD稳定期吸入沙美特罗／氟替卡松临床分析。方法重度COPD稳定期患者60例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，（应用氨茶碱、异丙托溴铵等）。治疗组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗／氟替卡松（50／250）。在治疗前，治疗后4周、12周、24周测定肺功能。治疗24周后评价呼吸困难缓解情况和运动能力改善状况。结果治疗组在治疗后4周、12周、24周肺功能有明显改善，和对照组相比有显著差异（P〈0．05），治疗24周后，两组在活动能力、呼吸困难两方面均有改善，治疗组改善更明显。结论沙美特罗／氟替卡松是稳定期重度COPD患者的一种有效治疗方法。头皮穿刺时患儿制动的新方法
摘要：小儿头皮穿刺时，患儿制动不好，可以直接影响穿刺成功率。传统的方法是助手站在患儿的足端固定。患儿足端容易接触助手的腹部，产生反作用力，由于踢蹬使助手身体失衡导致固定不稳。对于新生儿来说，尚处于胎内的蜷缩体位，就更不适合。支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的临床价值
摘要：目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗（BAL）。结果总有效率为98％无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著，安全可靠，简便易行，值得临床推广。多层螺旋CT肺血管造影技术在肺栓塞诊断中的应用
摘要：目的探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的临床应用。方法使用16层螺旋CT对20位肺动脉栓塞患者进行血管成像检查。应用准直1．0mm，螺距1．25进行扫描，将得到的原始数据行层厚1．25mm、3．0mm轴面重建，MIP2mm、5mm多视角多平面重组及MPR重组。不同后处理技术的检出栓塞动脉支数进行比较。结果多层螺旋CT扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好，共累及肺动脉血管232支，以上5种重建方法对肺动脉主干及叶动脉的栓塞，显示检出结果一致。对段及亚段动脉的栓塞MPR优于其它后处理方法（P〈0．05）。结论多层螺旋CT肺血管造影是肺栓塞安全、敏感性且特异性高的无创性诊断方法。中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察
摘要：目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流，观察其并发症、不良反应及疗效，并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微，并发症发生率低，明显优于传统胸腔闭式引流（1．9％，vs 19．0％，P〈0．05），疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠，值得临床推广应用。32例结节病临床分析
摘要：目的探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法对32例经组织病理学确诊的结节病患者的临床资料进行分析。结果平均发病年龄40．3岁，女性多于男性；呼吸系统症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促；肺外表现主要为周围淋巴结肿大、发热、皮肤结节；X线胸片及胸部CT提示双侧肺门肿大27例，单侧肺门肿大3例，纵隔淋巴结肿大28例；血清血管紧张素转化酶（SACE）敏感性68．8％；各种活检方法中，纵隔镜淋巴结活检及外科电视胸腔镜下肺活检阳性率最高。结论结节病临床表现多样而无特异性，尽可能行组织病理学检查明确诊断。