临床肺科杂志 统计源期刊

临床肺科 2008年第08期杂志 文档列表

临床肺科杂志专家论坛

长效抗结核药治疗多重耐药结核病961-963

摘要：结核菌耐药是随抗结核化学药物疗法的开展而出现，起初以单药耐药为主，后渐泛滥，发展为耐2药、耐3药，多重耐药，后者试分为4种。

临床肺科杂志论著

高聚生在结核性胸膜炎中的治疗作用964-965

摘要：目的探讨高聚生在结核性胸膜炎中的治疗效果。方法76例确诊为结核性胸膜炎的患者被分为A．B．C三组，各组患者接受口服抗结核H．R．Z．E方案治疗，每三天抽胸液一次。A组抽胸液后给予高聚生2000单位／次注入胸腔，B组患者抽胸液后，给予丁胺卡那0．2＋异烟肼注射液0．3和地塞米松5mg注入胸腔。C组抽胸液后，不注入任何药物。结果胸水消失A组平均在7天时间。B组平均10天。C组平均14天。结论高聚生在治疗结核性胸膜炎中有较好的疗效，值得临床推广。

微卡在慢性阻塞性肺疾病中的预防及治疗作用965-966

摘要：目的探讨微卡治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的疗效。方法56例COPD患者分为微卡治疗组及正常对照组，微卡治疗组，每周注射微卡22．5ug，连续注射20周。其它治疗（对症，支持治疗）两组相同。结果微卡组急性发作频率较对照组明显减轻，P〈0．05，临床检查中，痰菌控制也较对照组好。结论微卡能调节免疫功能，在COPD的治疗及预防中，有较好的疗效，值得临床推广使用。

结核抗体滴度与痰结核菌培养的比较分析967-968

摘要：目的探讨结核抗体在结核病患者中的诊断，疗效观察及治疗中的价值。方法通过对182例血清中结核抗体阳性患者与结核菌痰培养后的结果进行对比分析。结果抗体滴度在400～700u／ml，700900u／ml，900u／ml以上的病例痰结核菌培养阳性率分别是71．95％，85．25％，97．44％。结论结核病人结核抗体的滴度高低与痰结核菌培养阳性率高低具有相关性。

营养不良与COPD呼吸衰竭的临床关系研究968-969

摘要：目的探讨营养不良与COPD呼吸衰竭患者的预后及医疗费用等方面的相互关系。方法收集2005年1月～2006年12月因COPD呼吸衰竭入住本院呼吸科的177名患者的临床资料。按血清白蛋白水平（35G／L）分为营养不良组及对照组，分别比较两组的死亡率、医疗费用、呼吸衰竭类型、住院天数等指标。结果177例患者中营养不良66例（血清白蛋白耋35G／L），营养状态正常111例（血清白蛋白〉35G／）。营养不良组死亡率、医疗费用、I型呼吸衰竭比例均高于对照组，差异有统计学意义。结论营养不良与COPD呼吸衰竭有较密切的临床关系，营养不良可增高COPD呼吸衰竭的临床死亡率及医疗费用，COPD患者缓解期营养不良状态的纠正可能有助于改善COPD呼吸衰竭的临床预后及降低医疗费用。

28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染分析970-971

摘要：目的探讨肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染的临床特点和治疗方法。方法应用回顾性调查方法对1997年1月～2007年12月期间住院的28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染患者的发病及治疗情况进行总结分析。结果表皮葡萄球菌培养、药敏试验：对常规8种抗生素均耐药，仅对万古霉素敏感，治愈26例。结论长期使用抗生素扰乱机体的微生态平衡，易招致菌群紊乱，创伤性检查、治疗技术增加感染机会，宿主和病原体的变化也是造成医院内感染不可忽视的主要原因。

OSAS患者体重指数与呼吸暂停低通气等指标的相关性研究971-972

摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸综合征（OSAS）患者体重指数（BMI）与呼吸暂行低通气指数（AHI）等有关指标的相关性。方法将57例睡眠初筛检查诊断为OSAS患者的数据按BMI≤23．9、24～27．9、≥28排序分组，用SPSS12．0版统计软件进行t检验和相关性分析。结果除AHI和鼾声指数与BMI呈明显相关外，其余所选指标与BMI皆无显著相关，但组间比较除AHI未见显著差异（P〉0．05）外，其余指标呈组间两相比较或至少其中两组组间比较存在显著差异（P〈0．05）。结论随着体重超重或肥胖程度增加，OSAS发生的可能性增加，鼾声会随之加大，AHI和呼吸暂停低通气累积时间都随之增高，应当引起研究者们的重视。

抗结核药物副反应分析974-976

摘要：目的了解抗结核治疗过程中各种药物的副反应及处理方法。方法对1996—2006年在汕头市结核病防治所就诊的628肺结核患者进行临床分析。结果抗结核治疗过程中出现药物副反应患者201例，占肺结核患者32％，55～76岁组药物副反应明显高于15～54岁组，差别有统计学意义（P〈0．05）。其中35例经护肝、抗过敏等对症处理，各种副反应消失，继续原方案化疗，占药物副反应患者的17．4％；因药物副反应而改变最佳治疗方案者113例，占副反应患者56．2％，占就诊肺结核患者18．0％；中断治疗者53例，占副反应患者26．4％，占就诊肺结核患者8．4％。结论抗结核治疗过程中各种副反应较常见，正确认识和处理各种副反应，合理用药，可提高治愈率，有助于控制结核病的蔓延。

重症胰腺炎合并ARDS的诊断治疗976-978

摘要：目的探讨重症胰腺炎（SAP）并发成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断和治疗。方法对我院近10年收治的72例重症胰腺炎（SAP）其中并发成人呼吸窘迫综合症38例进行回顾性临床总结，分析其血气PaO2／FiO2、Qs／Qt等与诊断和治疗的关系。结果重症胰腺炎（SAP）并发ARDS的发生率52．77％（38／72）．在及时合理治疗原发病的基础上，均给予机械通气，平均6．5天，机械通气24h后血气分析显示PaO2为（94．85±12．25）mmHg，PaO2为（34．4±7．05）mmHg，Qs／Qt值为5．25％±6．85％，全组死亡10例，放弃治疗3例，死亡率26．31％。结论重症胰腺炎（SAP）在及时处理原发病的基础上，对并发的ARDS进行早期诊断和治疗，正确使用呼吸机，防治并及时处理其它并发症，是降低病死率的有效措施。

从护生实习体会分析临床带教缺陷及对策978-979

摘要：目的分析临床带教缺陷，有针对性地制定教学管理对策，从而提高教学质量。方法每位同学在每个科室实习结束前，根据自己的实习经历写出实习体会。结果带教缺陷主要集中在师生关系、带教老师专业素质、教学方法、教学技巧、教学环境五个方面。结论通过对护生实习体会的分析，可以针对实际情况制定相应的管理措施，提高教学质量。

营养支持治疗对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的干预980-981

摘要：目的探讨肠外加肠内营养支持（PN＋EN），与全肠外营养支持（TPN），及单纯肠内营养支持（EN），对有机磷中毒（AOPP）呼吸衰竭患者在人工气道保留时间及呼吸道感染率方面的影响。方法实验组接受PN＋EN，对照组接受TPN或单纯EN等氮等热量供给。在发病年龄，性别，呼吸衰竭发生时间，人工气道保留时间，呼吸道感染的发生率方面进行比较。结果两组在年龄，性别，呼吸衰竭发生时间方面无差异（P〉0．05），在人工气道保留时间，呼吸道感染的发生率方面有差异（P〈0．05）。结论PN＋EN较TPN和单纯EN更能改善有机磷中毒气管插管患者人工气道的保留时间，降低呼吸道感染率。

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸56例分析982-983

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点，提高临床诊治水平。方法对2001年～2008年确诊为慢性阻塞性肺病合并自发性气胸56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊率达32．1％。结论慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床表现不典型，误诊率较高，病情发展快，常威胁病人生命，能及时诊断和治疗，可降低死亡率。

临床肺科杂志消息

欢迎订阅《中国神经再生研究（英文版）》（NRR）杂志983-983

临床肺科杂志论著

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿984-985

摘要：目的观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）所致急性呼吸衰竭的疗效。方法32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗，观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果BiPAP通气治疗后，27例患者的临床症状明显改善，心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。结论早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症，避免了气管插管，是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一。

莫西沙星序贯治疗老年人社区获得性肺炎的临床研究986-987

摘要：目的探讨莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效，安全性和治疗费用。方法70例老年社区获得性肺炎患者先给予莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注，每天1次，治疗5～7d。临床症状改善后，随机分成序贯组和对照组。序贯组35例换予莫西沙星片剂400mg口服，每天1次。对照组35例继续使用莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注，每天1次。两组总疗程14d。观察治疗效果，药物的不良反应和治疗费用。结果两组的治愈率无明显差异（P〉0．05），分别为91．43％和94．29％。序贯组的治疗费用、不良反应均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切，不良反应少，并可节省医疗费用。

普米克令舒治疗AECOPD的疗效分析988-990

摘要：目的探讨普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取90例AECOPD患者作为研究对象，随机分为3组：A组30例雾化吸入普米克令舒加常规治疗；B组30例静脉应用甲强龙加常规治疗；C组30例作为对照组只接受常规治疗。治疗前后分别进行呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血糖电解质检测并观察不良反应。结果A组与B组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血糖电解质相比差异无显著性（P〉0．05），与C组相比差异显著（P〈0．05）。A组不良反应少于B组。结论普米克令舒疗效确切，安全，不良反应少。

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值990-992

摘要：目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用993-993

摘要：目的探讨AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法13例呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者随机予以SIMV-PSV或SIMV-PSV＋AutoFlow的方式机械通气，采集数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow能显著降低气道吸气峰压（PIP）和气道平均压（Pmean），气道阻力（R）有减小，胸肺顺应性（C）有显著增加，差异有显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气使用SIMV＋AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高，在一定程度上还可改善胸肺顺应性。