重症病人护理论文篇（1）

1.2logistic多因素回归分析显示，高龄、ICU住院时间较长、侵入性操作较多、抗生素使用时间长、种类较多等均是导致重症监护室患者的独立危险因素（P＜0．05），具体见表1：

1.3所有患者经积极治疗后，感染均在3天内消失，治愈率为100％。

2讨论

本次研究显示高龄、侵入性操作、ICU住院时间过长、抗生素使用时间过长、联合使用种类较多等是导致重症监护室患者院内感染的重要危险因素。高龄患者机体较为衰弱，机体抵抗力较差，因此极易受到外界感染，而接受有创性检查及治疗患者，机体正常防御技能受到破坏，导致细菌侵入人体难度较大，患者生命受到严重威胁。在侵入性操作中，一些消毒灭菌不合格医疗器材的使用等可诱导感染的发生，甚至对患者的生命造成威胁；为了抵抗细菌感染，患者多会采用抗生素治疗，然而抗菌药物使用时间过长、抗生素使用种类较多等均可导致患者体内菌群失调，进而导致感染发生，因此针对上述因素，医护人员要采取有效措施进行积极预防及护理干预，减少感染的发生。护理对策：

①重症监护室工作人员工作较为繁重，医院要加强对其专业知识的培训及健康教育，同时由院内指派专门感染检测员对其工作进行监督及指导；所有侵入性操作所需使用的器械、工具等均需严格消毒并拔管。

②保证ICU内良好的室内环境，在不同患者之间采用屏障进行分隔，医院条件允许情况下可安装空气层流设备，对空气污染进行杜绝，室内每天用紫外线进行消毒；定期消毒清洁室内器械及设备。

③所有进入重症监护室内人员均需适应专用消毒口罩、衣帽及拖鞋等，进入病房及操作前均需严格洗手，医院需要配备手部专用消毒剂；患者使用的废弃物放进密闭、专用袋子内送往专门的垃圾处理中心进行操作。

重症病人护理论文篇（2）

神经外科重症监护患者病情易于发展，若护理不当，必会加重患者的病情，影响治疗的效果[1]。为了充分发挥护理人员的作用，使神经外科重症监护患者享受到医院的优质服务，文中探讨了本院收治的216例神经外科重症监护患者的护理情况。

1.对象与方法

1.1 研究对象

2012年3月～2012年9月在我院神经外科治疗的重症监护患者有216例，男120例，女96例，平均岁数为50岁。其中包含脑出血病人30例、肿瘤术后病人43例，其它手术后病人50例等。在护理方面安排了优秀的护理员，床护比为1：0.7。

1.2 研究方法

1.2.1 增强护理人员素服务意识

医院要使神经外科护理人员树立牢固的为重症病人服务的思想，认识到自己肩上的重担。时刻记挂着患者的健康。要求护理人员在护理病人时，须具有奉献精神，主动与病人进行沟通，了解病人的需求。并从多个角度做好对病人的监护观察，随时掌握病情的变化情况。

1.2.2 加强护理人员的业务学习

为了提高护理人员的业务水平，医院须组织护理人员轮流进行专业知识学习，学习内容包括神经学知识、肺部构造、血液检测报告及健康营养知识等。医院还设立图书阅览室，阅览室里备有各种有关神经外科重症监护的杂志、报纸，让护理人员可以免费前来阅读。安排一名业务能力高的护理人员担任护理咨询师，负责解答其他护理人员在学习或阅览过程中产生的疑问。每周科室要召集护理人员对本周工作中发生问题进行讨论，以更好地改进。

1.2.3 制定合理措施

制定合理措施是改进护理质量的关键。神经外科制定的护理措施有：安全防范措施、危重病人抢救措施、健康防护措施等。制定合理措施可以让护理人员在遇到问题时，能够及时正确地进行处理，改善了重症病人的救治情况。并要求对新入重症患者每天测2遍体温，发热病人每天测5遍体温，退热1天后，每天测3遍。并且每周为病人量体重1次。

1.2.4明确岗位职责

在进行护理时，神经外科应建立岗位责任制度，让所有护理人员都明白自己在护理工作中应承担的责任。并实行奖惩制度。每隔一个月在神经外科内部举行一次护理评比活动。对于护理服务好的人员，给予一定的奖励。对于没尽到护理职责的人员，应对其进行处罚。以使每个护理人员都积极做好工作。神经外科在选用重症护理人员时，应对其进行全面的考察，要选用专业知识掌握比较好的人员，以减少护理问题的发生。

1.2.5 完善防止感染制度

神经外科的重症监护区的病人病情都较重，如果防范不当，有可能发生感染现象[2]。据统计，在重症监护区发生感染的几率要远高于其它普通病房。为防止神经外科的重症监护区的病人感染，特制定以下制度：

1.2.5.1 护理人员进入重症监护区病房前须保持手部清洁、鞋底部要干净。

1.2.3.2 护理人员接触完病人后，要立即洗手，否则不能再与其他病人进行接触，更不能再进行医疗器械操作，也不允许进入其它普通病房，以避免交叉感染。

1.2.5.3 重症监护区病房在天气好的情况下，要打开窗户，增加空气的流动，使新鲜空气进入室内。擦试各种仪器时，要用含80%酒精的溶液来擦试。每天都要将引流袋进行更换。注意控制重症病房的室内温度不能过高，重症病人出院后，护理人员要及时对其床单进行消毒，否则不允许下一位病人入住该床。

1.2.5.4 要规定好可以看望重症病人的时间段，即重症患者的亲人只能在17：00～17：30之间来看望，其它时间段严禁外人进入重症监护区。且每次只允许其一位亲人前来看望。

1.2.6 做好安全护理

做好安全护理即保证重症监护病人不发生意外的健康损害。须注意以下几点；

1.2.6.1神经外科重症护理人员在上岗前，要进行与护理相关的安全知识考核，成绩合格后才能上岗。以提升护理人员的安全防范意识。

1.2.6.2 每月对护理人员进行一次护理仪器操作情况检查，看其对呼吸机等护理所用的仪器是否能很好的应用、对抢救所需的必备物品是否知晓、抢救仪器是否有损坏等。

1.2.6.4 实行对重症患者24小时护理，尤其要加强夜间的护理人手，要确保夜间有经验丰富且专业知识较好的护理人员值班，以便在病人出现紧急情况时，能正确的进行处理。

2、结果：

经过我院的优质护理之后，病情大幅改善的有177例，病情平稳的有39例。无一例病情恶化现象。

3、讨论：

如果没有做好神经外科重症监护患者的护理工作，将不利于医护人员准确了解病人健康的变化，会影响对病人的治疗。对重症监护患者护理服务的好坏，受护理人员的业务能力与自身修养影响较大。此外，医院方面还须加强神经外科重症监护患者护理方面的管理力度，制定符合实际的护理措施。加强对护理人员的培训，提升护理人员的服务意识，能主动与患者进行沟通。以达到对外科重症监护患者提供优质护理服务的目的，更好的保护好患者的健康，提高患者对护理的满意度。

4、结论：

通过以上临床资料与方法，得出立论经过对神经外科重症监护患者进行优质的护理，病人在护理期间没有被感染，也未产生并发症，减低了病人死亡率。护理人员与患者也能融洽相处，病人与家属对护理工作非常满意。而且医院加强护理管理后，护理人员的工作热情、业务能力与集体意识也得到了提高。

重症病人护理论文篇（3）

(广西桂林市精神卫生中心广西桂林541001)【摘要】精神病并发外科急腹症因缺少典型的症状体征很难被医生及时发现，容易导致误诊，医护人员应该提高对精神病人伴发外科急腹症的观察能力，掌握临床特点，做到早发现,早诊断,早治疗，减少病人的痛苦，本文通过总结近几年的文献报导，旨在探讨精神科护士在临床护理观察病情方面的措施及注意事项，为医生提供可靠的信息。【关键字】精神病；急腹症；护理【中图分类号】R862【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0290-01 精神病患者容易并发外科急腹症，不过发病时容易掩盖症状，不能及时发现，以致贻误诊疗时机。其原因主要是：①精神病患者受精神症状的支配，导致行为乖戾、思绪紊乱、情感失衡；另一方面，患者有服用抗精神病药物的习惯，以致对疼痛等感觉不敏感。②精神病患者不能详细的介绍病史，不配合查体，不能主动地讲出身体不适之处，增加了病情观察方面的难度。所以护理人员应该掌握观察方法以及有关的护理关键，做到早期发现，细心观察，早期采取措施，早期治疗，减轻病人的痛苦。1. 精神病与精神病并发外科急腹症的区别：陈淑清［1］等认为患者因为长期服用抗精神病药物导致大脑功能退化,有些患者出现感觉不明显，尤其是疼痛感，不仅如此，患者还不能准确定位压痛点，不能准确地说出疼痛的性质，给临床与精神病的鉴别诊断和治疗带来困难。相淑芳［2］认为某些抗精神病药物的副反应和急腹症的一些症状相似，精神病患者的行为能力容易与急腹症混淆，故临床上应该细致地观察患者每个细微的表情变化，掌握理论知识，以便在短时间内辨析精神病与精神病并发外科急腹症。陈志强［3］等认为：要区别两者，要采取腹部触诊三层检查法，具体如下：轻按观察皮肤疼痛敏不敏感，中按是否有肌紧张，重按有无肿物及压痛，左右上下对称触诊。李旭方等［4］认为实验室检查和必要的辅助检查是鉴别诊断的关键，其中包括：血常规、CRP、腹部X线透视、腹部平片、腹部B超、腹部CT等等。这些方式对急腹症的诊断敏感、准确；还有腹腔穿刺检查，它能确定急腹症的部位、性质，预示病情发展变化。2.精神病并发外科急腹症的种类：精神病并发外科急腹症的主要种类有麻痹性肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、胰腺炎、脾破裂、消化道异物等等［5］。何俊鹏等［6］认为精神病患者并发外科急腹症的类型主要是肠梗阻和阑尾炎，罗家栋等［7］认为：胆石症对精神病患者而言发病率高。3.精神病伴发外科急腹症的分期探讨：周凤仙［8］认为精神病患者应该针对不同阶段伴发急腹症的情况进行分期护理，具体如下：①重症期伴发急腹症时有临床经验的护理人员做好护理查体，时刻关注着病人的情绪变化，一旦病人从兴奋状态突变安静,应该警惕躯体是否异常，并及时报告主管医师。②恢复期时患者往往有自知力，能表述躯体的不适，护理人员应该认真聆听患者的主诉，进行护理查体，关注病人的病情及情绪变化，随时告知医师。③衰退期时护理人员尤其要注意患者姿势与的改变，详细掌握病人的病史及诊治经过，还要观察进食量及呕吐现象，若发现异常,应立即报告医生,进行相应的治疗来确保患者生命。4.精神病伴发外科急腹症观察与护理：4.1抗精神病药物应用的观察：:相淑芳［2］认为精神病人因为长期服用抗精神病药物,会出现抗胆碱作用、性低血压、镇静作用等副作用。这些能够混淆急腹症的某些症状，所以精神患者合并急腹症时不明显,未出现剧烈腹痛，不易被医师发现。这时护理人员应该仔细观察患者，一旦发现卧床不起,拒绝参加集体活动,表情呆滞，多问不答等情况，此时应及时查体，发现问题及时上报主管医师。某些药物（如氯氮平）可以引起患者恶心、呕吐、腹痛等肠道功能紊乱疾病以及心悸、低血压、皮肤湿冷等心血管疾病［9］。护理人员此时应该鉴别是副作用还是急腹症，不能一见腹痛就认定是急腹症。因此对于长期服用抗精神病药物的病人,除了要观察其药物的不良反应,还要定期根据病情监测血象、肝功能和及时做一些诸如B超、CT等器械检查。另一方面，精神科护士应通过理论知识的培训来全面掌握不同抗精神病药物不同的作用、副反应,以便在治疗中能对异常情况做出准确判断。4.2细察病情的变化：龚敏等［10］认为细察病情的变化在护理精神病并发急腹症中十分重要。首先，护理人员应该掌握患者入院时的健康状况，生活自理程度，住院及治疗的态度以及患者的精神状态、躯体情况、查体体征等等基础护理。其次，护理人员应该用对方法，比如要了解患者的病史，评估心理特点，做到治疗方案心中留，同时还要辨析精神症状与躯体疾患的主诉，及时留取化验标本，通过化验及辅助检查来降低误诊率。4.3心理护理：加强心理护理在治疗精神病患者并发急腹症中十分重要。有些患者有意隐瞒病情，不愿坦白，还有些患者人格上受到了侮辱，行为上遭到误解以及指责，故大部分病人的心理上缺乏安全感，常常自觉恐惧、紧张，当躯体不适时心理恐慌、悲观、忧郁、绝望，不愿去医院，不配合医护人员的检查和治疗，以致延误病情，故良好的护患关系是做好心理护理的桥梁［11］。护理人员应该把患者当成朋友，耐心聆听主诉、开解患者、消除患者顾虑、取得患者信任、说服患者积极参加各项检查，避免漏诊［12］。4.4饮食护理：患者的饮食情况可直接影响患者的身体状况,徐瑞华［13］认为暴饮暴食容易诱发胰腺炎，故观察饮食变化对发现病情很有利。术后应该按照流质、半流质、普食的顺序来指导患者用餐，不吃油腻，油炸食物。5.讨论：张立兰［14］认为：在护理观察中应该紧抓运用联想思维、认真分析患者精神症状的叙述以及掌握望而知之的观察这三个方面，只有这样才能早期发现及治疗急腹症。精神病人在认知方面有缺陷，很难于医护人员沟通，所以护理人员应该在护理观察中学会观察、思考、处理三位一体［15］.同时还要理论知识与护理技能实践相结合，辩证施护,将科学的预见性应用于护理观察中，减少误诊、漏诊，促进患者的康复。参考文献［1］陈淑清,王述彭,刘静芬.精神病护理学［M］.吉林:吉林科学出版社,2007:61.［2］相淑芳.精神病病人伴发急腹症的临床观察护理［J］中外医疗,2009,1:134-135.［3］陈志强，董京年.精神病患者合并外科急腹症的临床分析［J］中国当代医药2011，18（19）：40-41［4］李旭方,温萍.精神病患者外科急腹症的诊治［J］河北医学，2007，13（7）：821-822［5］苏芳.精神病患者伴发急腹症的临床观察护理［J］西南军医，2011，13（3）：541［6］何俊鹏,韩从朝,于长洪.16例住院精神病患者外科急腹症的临床特点及处理方法［J］中国民康医学2010，22（23）：3050-3051.［7］罗家栋,杨菊美.100例长期服用抗精神病药物者伴发胆石症研究［J］.中原精神医学学刊,2007,6(3):149-150.［8］周凤仙.精神病病人伴发急腹症的观察及护理［J］家庭护士,2007,4(2):20-21.［9］李节红.精神病病人罹患急腹症的护理观察［J］.家庭护士,2007,2.［10］龚敏,涂丽华.住院精神病患者合并急腹症的观察与护理［J］当代护士,2008,2：19-20［11］丁顺英, 李俊玲, 那建华. 护理工作中护患交流的换位思考［ J］ .实用神经疾病杂志, 2008, 8( 1 ) : 96- 97.［12］赵玉娣.精神病并发急腹症患者的观察与护理［J］中国煤炭工业医学杂志,2007,4(9):731［13］徐瑞华.急腹症病人的护理观察体会［J］.护理学杂志,2007,10(4):227-228.［14］张立兰.精神病病人急腹症的护理观察［J］中华护理杂志,2009,34(1)：19-20［15］邹立志,谭寿莱.临床护理观察学基础.西安:交通大学出版社,2007.10.8-9.

重症病人护理论文篇（4）

重症监护（intensive care），是指接收各类严重病危的患者，运用监护和抢救仪器，集中性地对病患进行治疗，确保患者的生命安全[1]。重症监护病房，是医院接收重症患者并给予集中性治疗的单位，处于医院的核心位置，与麻醉科和手术类科室相连。重症监护人员是医院的核心骨干且素质较好的医护人员，由多名医师、主任和护士组成。重症监护主要包括一般监护和特殊监护两种，一般监护是指用仪器监护患者的基本生理技能（心跳、血压、呼吸频率和体温等）；特殊监护是指根据患者的病情不同[2]，采用不同仪器和手段，对患者的身体状况进行检查。本文选择2012年7月～2014年7月我院收治的重症病房新生儿88例，对其临床资料和数据进行统计和分析，探讨重症监护病房新生儿护理存在的不安全因素和相应的预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2014年7月我院收治的重症病房新生儿88例，其中男41例，女47例，年龄0～28d，平均13d。临床病症包括：高烧不退、败血症、极低体重儿、休克等重症疾病。

1.2不安全因素

1.2.1医护人员自身的专业素养和技能不到位 这个因素会导致出现医疗安全事故等情况。新生儿护理对于医护人员要求非常高，不仅需要有爱心、耐心、细心和责任心，而且工作强度较大，经常引起紧张、焦虑等不安的情绪。目前，重症病房新生儿护理人员存在以下不足[3]：①作风不严谨，服务不到位，缺乏与家属的基本沟通，导致家属情绪不稳定，阻碍护理和治疗的正常进行；②技能操作违反规定，工作不到位，新生儿是一类特殊的群体，配奶、喂奶、换尿布等各种操作要求较高，容易造成意外和事故的发生；③配药、用药等未严格按照医生嘱咐操作，对病情的观察不到位，延误抢救的最佳时机；④工作量较大，导致责任心不够，情绪紧张和焦虑，无法胜任高强度的护理工作；⑤打针、注射等操作技能不到位，引起患儿生理不适甚至缺氧等事故发生。

1.2.2病房治疗环境嘈杂、凌乱，管理不到位 重症监护室的仪器包含呼吸机、供氧机、心电监护仪、空气压缩机等仪器，病房含氧量较高，易发生漏电、火灾[4]等重大事故；同时，由于人流量较大，治疗环境嘈杂且凌乱，严重影响治疗效果。

1.2.3出入院交接不到位，病例书写不规范，阻碍治疗的正常进行 许多新生儿重症病患是由普通病房转入，家属对于病情的了解不全面，因此如果医护人员在入院交接时不到位，容易留下治疗安全隐患；同时，在治疗过程中，医护人员的护理文书和病例书写不规范，医生无法根据病例进行病情的判断和治疗，延误了治疗的最佳时期，造成出院后复发和并发症的发生。

1.2.4重症病房管理制度不到位 职责和责任规定不明确，无法起到监督和督促的作用。医院由于管理制度制定不明确，未贯彻"责任到人"的制度[5]，同时，医护人员无纪律和制度规范，出现工作怠慢、态度和服务不佳的情况出现，引起家属的不满和投诉等。

1.3预防措施

1.3.1提高重症监护病房医护人员自身的专业素养和技能 培养医护人员的爱心、耐心、细心和责任心，以冷静和温和的态度进行治疗。其主要内容包括：①加强对医护人员的爱心和责任心教育，增加与家属的沟通，建立良好的治疗环境氛围；②严格按照管理制度和操作规范进行护理，尤其是注射、配药和洗澡等容易引发安全事故的操作，一旦出现任何异常情况，及时向医生反应进行急救措施；③配置充足的人手，减轻重症监护病房医护人员的精神和身体压力，帮助排解不良情绪，提高工作的质量和效率；④定期对重症病房的医护人员进行培训和考核，制定考核奖励制度，督促医护人员进行交流学习等。

1.3.2严格管理重症病房的环境 对于供养机等大型机器定期进行维修和检查。病房内进行出现明火等易燃物，手机、收音机等电子设备必须处于关机状态，防止辐射对仪器的干扰[6]。对于家属的进出进行严格管理，控制重症病房的人流量。

1.3.3出入院交接到位，规范文书书写的规范 重症病房医护人员在接收患儿时，必须进行全面的检查，确定病情程度；在治疗过程中，严格规范文书的书写，配合医生对病情进行判断和分析；在出院时，详细和家属讲述治疗效果和预防措施，减少复发和并发症的发生。

1.3.4制定严格规范的重症病房管理制度 明确医护人员各自的职责和责任，起到监督的作用。在病房内设置24h监视器，贯彻"责任到人"的管理制度，进行现场事故的解决和管理，维护良好的治疗环境[7]。

2 结果

88例重症病房监护患儿，有4例因病情较为严重治疗无效而死亡，其余84例患儿均脱离生命危险，基本生理机能恢复且无并发症和副作用出现，观察48h后转入康复病房进行治疗。在留院观察7d无恙后，痊愈并办理出院手续。

3 结论

本文采取重症监护病房新生儿护理预防措施配合治疗，结果表明：除了4例患儿因病情较严重治疗无效死亡外，其他患儿均脱离生命危险，并且无临床副反应和并发症的出现，经过观察后转入普通病房进行治疗，出院后日常生活恢复正常。

综上所述，对于重症监护病房存在的新生儿护理不安全因素，应当及时提出预防和改进措施，以降低重症病房患儿死亡率和并发症发生率。

参考文献：

[1]郭香芝，张春燕，赵国霞，等.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].中国误诊学杂志，2010，8（26）：6372-6373.

[2]张雪.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012，6（34）：210-211.

[3]缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策[J].中国误诊学杂志，2009，4（5）：521-522.

[4]文海燕.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施探析[J].2013，11（11）：762-763.

重症病人护理论文篇（5）

重症医学科是医院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往处于生死关头，病情瞬息万变，甚至有猝死的危险。重症医学科的护士参与抢救的全过程，及时准确完成各项治疗护理，并24小时动态监护病人病情。护士严密监护的结果和治疗经过供医生作为诊疗参考，动态调整诊疗方案。因此，重症医学科护士在抢救危重病人中承担着重要的角色，她们的素质和护理质量直接影响到病人抢救的成功率。现把我院重症医学科护士规范化培训经验介绍如下。

1 我院重症医学科概况

1.1 我院属于县市级三级乙等综合医院，编制床位500张，重症医学科编制床位10张。年均收治病人1287人，床位使用率达75.8%，抢救成功率87.6%。

1.2 重症医学科护理人力资源配备 配备正护士长1人，副护士长1人，护士24名，护理员3名，床护比为1:2.6，符合国家综合医院人员配备标准。

1.3 重症医学科护理人力结构 配备的26名护士中，本科学历4人，专科学历8人，中专学历14人；副主任护师3人，主管护师4人，护师4人，护士15人。

2 重症医学科专科护士培训

2.1 护理人员素质

2.1.1 重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书；②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格；③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验；④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。

2.1.2 重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力；②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。

2.2 综合培训

在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。

2.2.1 专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局；②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责；③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序；②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人；③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理；②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理；②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理；能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识；②学习与患者及家属沟通的技巧；③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。

2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习；每月一次护士长晨间提问及护理业务查房；每二个月一次专科、三基理论考试；每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标；②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。 转贴于

2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后，在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作，尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。

科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。

2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。

2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%；每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。

2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习；为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。

2.3 科室考核与综合鉴定

2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。

2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。

2.4 满意度调查

2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。

2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。

2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。

3 小结

重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。

重症病人护理论文篇（6）

文章编号：1009-5519（2007）07-1056-02中图分类号：R47 文献标识码：B

营养支持治疗在危重病人治疗过程中起到非常重要的作用，能否正常实施直接影响到病人的预后，妨碍肠内营养支持实施的常见原因是肠道并发症，其发生与病人的自身病情及实施者的操作有关。我科于2005年对全体ICU护士进行规范化护理培训，现将培训前后的临床资料分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：观察组33例，男22例，女11例，年龄20～80岁，平均53.7岁，为2004年11月～2005年12月住院病人，均实施规范化肠内营养护理。对照组37例，男24例，女13例，年龄12～81岁，平均54.3岁，为2004年1～11月住院病人，仅予常规护理。两组病人均诊断为COPD（慢性阻塞性肺病），重症肺炎以及重度颅脑外伤，采用机械通气，留置胃管。两组在年龄、疾病分类、病情程度、治疗措施方面差异均无显著性。

1.2 方法：营养液均采用荷兰Nutricia公司生产的“能全力”，启封后低温保存，24小时内用完并保持无菌。持续管饲者应用复尔凯800型肠内营养泵。观察组与对照组持续管饲率分别为42.4%与35.1%。

1.3 肠内营养规范化护理培训：内容为理论知识和操作培训，包括肠内营养支持的理论、病人的评估、管饲技术和肠内营养泵的使用。重点是营养液的配制和输注、实施中的护理与监测。培训完毕组织理论和操作考核，制订管饲操作流程与质量标准。培训率达100%，考核掌握率100%。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 规范化护理培训：目前ICU肠内营养的实施由护士操作，操作的规范与否直接影响治疗效果。从表1中看出，经培训后实施规范化护理，肠内营养胃肠道并发症发生率观察组显著低于对照组。共培训ICU护士15名，培训前理论操作综合成绩81～90分5人，占33.3%，90分以上2人，占13.3%；培训后考核综合成绩90分以上14例，占93.3%；有1名低年资护士考核成绩86分，1周后再次考核成绩90分以上。因此，规范化护理培训对防止肠内营养并发症和提高护士的业务水平有重要作用。

3.2 病人的评估量每4小时1次，可能存在反流误吸的危险者选择经小肠管饲，2次评估胃残液量大于200 ml予停止管饲。评估鼻胃管的插入长度，有无脱出及移位。有1例病人评估存在反流误吸后予选择经鼻肠管管饲后未发生此并发症。

3.3 营养液的配制和输注：能全力启封前后注意无菌原则，余液低温保存。营养液输注温度保持在38～40 ℃，输注速度60～120 ml/h。按24小时所需肠内营养液的总量设置输液泵每小时的输入速度，均匀输注肠内营养液。加强巡视及时识别并排除肠肉营养泵报警，保证营养液按时输完。输注营养液时，遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。在持续管饲过程中，每隔4小时常规予温开水20～30 ml冲洗管道，管饲前后冲洗管道。营养泵管每24小时更换1次。规范化培训后掌握好输注营养液时的“三度”，即适宜的浓度、速度及温度[1]，有效地减少腹胀、腹泻、反流和误吸等肠内营养常见并发症的发生。本组出现鼻胃管堵塞4例，经温开水冲洗后通畅。

3.4 并发症的监测：腹胀和腹泻是常见的胃肠道并发症，营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或放置时间过长等原因均能引起。临床上常因腹泻而停止或者放慢营养支持的速度，导致滞留ICU时间延长。通过实施规范化管理，有效地减少了营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或时间过长等因素，大大减少了胃肠道并发症的发生率。观察组出现腹泻3例，经调节能全力输注速度及应用止泻药后缓解。

重症病人护理论文篇（7）

文章编号：1004-7484（2014）-02-0892-02

随着社会的发展，医学科学水平的迅速发展及医学模式的转变，人们生活水平的提高，老年人口的比例不断上升，老年患者迅速增多[1]。重症心血管疾病逐年增多，心血管疾病是一种多发并发症的疾病，作为护理老年心血管患者的护士，不但要熟练掌握心血管疾病的特点而且要了解重症心血管疾病的病情变化，笔者现将预见性护理在重症心血管疾病中的应用效果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的重症心血管疾病的患者202例进行分析讨论，其中男性患者121例，女性患者82例，年龄为56-82岁，平均年龄为63.29±3.28岁，其中冠心病患者77例，心律失常的患者63例，心力衰竭的患者62例。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施常规护理措施的基础上给予预见性护理干预为观察组，两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病一般程度进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施常规护理措施的基础上给予实施护理干预措施，具体如下：

1.2.1 用药护理 严格掌握药物的剂量，服药后要密切观察患者的神志状态、心率、血压、呼吸、尿量以及胃肠道反应等情况。护理人员应熟练掌握心血管疾病的常用药物及药理作用，常用剂量，副作用以及使用方法，达到临床使用药品的安全性、合理性、有效性。如：①服用地高辛之前必须测量患者的脉搏，如患者的脉搏低于60次/分时禁止使用此药，而且此药的治疗量与中毒量相对较为接近，易在体产生中毒，因此用药后严格观察有无地高辛中毒症状如出现视物模糊、视绿，胃肠道反应并心电图出现ST断鱼钩样改变时提示地高辛中毒[2]；②心血管疾病的患者常用利尿剂，使用利尿剂后如不注意补钾，患者会出现口干、皮肤弹性消失、皮肤干燥、全身疲乏无力等低血钾症状。因此，在使用利尿剂时，要仔细地观察患者的尿量及颜色，并及时补钾预防和改善缺钾症状。③冠心病心绞痛的患者，在病情发作时，舌下含服硝酸甘油缓解胸痛症状，但此药同时松弛小血管平滑肌，外周血管扩张，回心血量减少，血压下降。如患者出现晕厥，可为患者取脚高头低位，并按摩四肢，促进静脉回心血量，以缓解症状。

1.2.2 病情观察 用药期间严密观察患者的心绞痛的发作的情况，特别是心绞痛的发作频率，胸痛持续时间、胸痛的程度以及胸痛的缓解情况，在治疗期间密切观察患者的生命体征变化，注意观察使用低分子肝素钙注射的部位有无血肿或者有无紫斑，严格掌握注射技术，对于患者的异常情况及时汇报医生，并配合医生采取相应有效的护理措施。

1.2.3 心理指导 重症心血管疾病的患者会出现不同程度的痛苦，尤其心室颤动的患者有濒死感，患者会根据不同的病情产生恐惧、焦虑、担心的不良心理，在此时，医护人员便应该及时的与患者进行沟通疏导工作，鼓励患者从而使患者树立战胜疾病的勇气和信心，保持良好心态积极的配合治疗。

1.3 效果评价 并发症发生率是指每组患者出现的并发症的比例，患者满意度调查表由科室自定表进行调查，满分100分。

1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS16.0统计学软件进行处理。

2 结 果

观察组和对照组两组患者在并发症发生率以及患者满意度进行比较分析，见表1，差异具有统计学意（P

3 讨 论

随着现代社会的发展与进步，现代的护理模式已经从传统的向生物-心理-社会的新型护理模式转变了，在患者的整个治疗中，护理已经是治疗中的重要的组成部分了，其在整个临床治疗过程中发挥着不可估量的重要作用，护理工作的好坏与否，不仅关系着护理质量相关的情况，它还将对患者的临床治疗效果及患者的康复情况有着重要的影响。因此，在整个治疗的过程中，不仅要求护理人员要具备基础的护理技能操作知识，还要求护士掌握重症心血管疾病患者的预见性护理干预措施，根据不同的类型的疾病，采取有针对性、个性化的预见性干预，以消除并发症的发生率，以利于疾病的康复治疗。此外，护理人员的操作技术必须熟练、要有亲切、温和的语言，服务要做到主动热情，这样都会赢得患者及其家属对护理工作发热理解、认可与支持，从而对提高临床的治疗效果发挥积极的作用。

参考文献

重症病人护理论文篇（8）

【关键词】重症肝病；大剂量血浆置换术；综合护理干预；临床指标；护理效果

重型肝炎是临床中比较常见的重症肝病，据研究统计其病死率高达50%-80%，当前尚不存在有效的治疗措施。血浆置换是临床中常用的治疗方式，为一种非选择性的多种血浆毒素清除方法。血浆置换主要包括血浆分离、补充置换液两个部分，其主要原理是通过血浆分离器将血液细胞和血浆分离，然后再将新补充的血浆置换液和血液细胞共同输回人体，以帮助患者将体内的致病因子清除，进而达到临床治疗的目的。但是，采用血浆置换法较易发生感染，加强临床期间的护理干预十分重要。本文回顾性分析16例重症肝病患者的临床资料，探究其有效的临床护理措施和护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月-2013年2月期间，我科收治的16例重症肝病患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查，并符合1995年全国病毒性肝炎学术会议中的相关标准[1]；所有患者均伴有轻度的肝性脑病，其病毒血清标志物均为乙型，治疗前的凝血酶原时间在17秒至59秒之间，胆红素含量在298-934mmol/L的范围内；其中男性患者14例，女性患者2例；最大年龄60岁，最小年龄18岁，其中慢性重症肝病患者14例，急性重症肝病患者2例；根据患者治疗期间接受的不同护理方案将16例患者分为两组，对照组与观察组患者8例，两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规大剂量血浆置换术治疗，按照标准治疗程序进行[2]。治疗期间对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上加强综合护理，具体内容如下：①健康教育和心理护理：许多患者由于缺乏对疾病的相关知识，发病入院后十分容易产生恐慌、紧张的心理，影响患者的治疗依从性和心理情绪，对疗效产生负面影响。故护士应加强对患者的健康教育，告知患者疾病的发生原因、发展规律和治疗方式，使患者了解采用血浆置换术治疗的意义，告知其术后可能会产生的并发症，帮助患者解除思想顾虑，做好心理准备。多与患者沟通交流，向患者列举治疗效果良好的案例，帮助患者树立治疗的信心，提高其治疗依从性。②术前护理：手术治疗前做好各项常规检查，主要包括生命体征的监测、血氨、凝血功能、定血型、血常规等[3]。良好的血液循环通路是保证血浆置换术治疗成功的关键，为此护士应配合医生为患者建立静脉通道，选择单针双腔导管在患者的右下肢进行股静脉插管，能够保证手术的安全性，减少出血的发生，但是会增加治疗费用和护理工作量，容易引起管腔堵塞和感染。③术中护理：重症肝病患者处于肝功能失代偿期，抵抗能力明显下降， 再加上插管后会暴露开放性的伤口，术中置换大量的血浆代用品和血浆十分容易导致感染的发生，所以治疗期间应对患者做好保护性隔离，保证临床护理操作严格坚持无菌操作的原则，所有使用的血液回流管、输液器、注射器、血浆分离器和血液灌流器等均应使用一次性设备，置换后的滤出液应经消毒处理后丢弃。④并发症护理：皮疹是血浆置换术患者十分常见的并发症，在胸部和面部较为多见，主要为充血性皮疹，怀疑为输血浆引起的过敏，此外，肌肉麻木和口唇面部麻木是由于大量枸缘酸盐降低血液中钙离子导致的，经过对症处理和补钙后症状会明显缓解。治疗期间应加强患者的临床观察，重视心电监护，注意观察患者的病情、脉压和跨膜压的变化。每次置换血浆量控制在3000毫升左右[3]，如果置换速度过快或置换量过多容易导致休克的发生，故应保持血浆分离的速度在60至100毫升之间，在4-6小时内完成。⑤术后护理：术后加强伤口保护，防止术后感染的发生。嘱患者卧床休息，注意观察股静脉置管局部是否存在渗血现象，每日使用肝素盐水护理管道，并注意是否存在栓塞现象，注意患者的体温变化，股静脉置管处按时换药。注意观察患者的病情变化、严密监测生命体征、患者的神志、血液生化等改变，防止并发症的发生。

1.3 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P

2.结果

治疗后观察组患者的血清TBIL、ALB、PTA水平均发生明显改善，与治疗前比较（P

3.讨论

人工肝血浆置换术是临床治疗重症肝病患者的有效措施，具有良好的临床疗效，可有效的降低重症肝病患者的死亡率，缩短治疗疗程，延长患者寿命。在其临床治疗过程中，加强患者的临床综合护理干预能够有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果。健康教育和心理护理能够保证患者具有良好的心理状态，术前准备可为手术治疗打好基础，术中观察和并发症护理能够减少并发症的发生，保证患者的体征平稳，术后指导可确保术后的疗效。研究中观察组患者加强综合护理，其治疗效果明显优于对照组，可见其临床意义。

参考文献

重症病人护理论文篇（9）

脑出血是脑血管常见病，发病急，病死率高，致残率高。积极治疗合理护理，提高治愈率，对预后减少并发症，提高生活质量是必不可少的。我院选住院患者1998年2月—2001年5月80例重症脑出血积极治疗，加强护理，疗效显著，现报告如下：

1 临床资料

选取住院重症脑出血患者1998年2月—2001年5月80例为本组观察对象.8例患者行头部CT检查确诊为脑出血。其中男45例，女35例。年龄45岁—79岁，平均61.3±3.0岁，出血量为10—92毫升，其中脑叶出血者6例，小脑出血4例，脑干出血5例，基底节出血65例。80例重症脑出血患者中，有意识障碍者58例，意识障碍程度昏迷者26例，浅昏迷18例，嗜睡14例。高热10例，尿潴留或者尿失禁50例。

2 护理措施

2.1 入院时护理 患者入院后摆放，将头部偏向一侧，床头抬高倾斜15°—30°，并垫一软枕，使患者口腔、气管分泌物有效排出，降低吸入肺炎等发生。给予吸氧，流量在2—4升/分。注意密切观察患者的生命体征，包括瞳孔大小，意识情况及各项基本生命体征，患者昏迷意识障碍加重，瞳孔散大，可疑患者有颅内压增高及病情加重，如瞳孔不等大，对光反射消失。要注意脑疝的发生；如果瞳孔散大。对光反应消失，可疑脑干损伤，预后不良。当出现这些情况时，应该立即报告医师进行抢救。

2.2 住院期间护理 认真执行医嘱，检测患者生命体征：认真严格执行医嘱，患者入院后病情得到控制后，必须每天监测患者基本生命体征。患者生命体征变化，如血压突然升高，心率减慢，呼吸由慢变浅，应该想到是否有颅内压增高，病情如在加重变化，患者血压较低，心率增快，呼吸节律改变，应警惕患者出现呼吸衰竭、循环衰竭，病情加重。护理人员立即通知医生准备抢救。患者体温高超过3天未降至正常。应报告医生给予抗生素预防感染积极对症治疗。

加强呼吸道护理：重症脑出血患者发生吸入性肺炎的几率增多，因此必须加强呼吸道护理。护理人员协助患者家属翻身、拍背；意识障碍的重症患者，要积极进行吸痰、和清除口腔异物，保证呼吸道通畅，患者需要吸痰时尽量动作轻柔、适当。避免造成呼吸道破损，无菌操作。影响呼吸，必要时行气管切开。有效地保证气道通畅。做好气管切开护理的准备工作。

加强皮肤护理，尿道护理：重症脑出血患者一般卧床，做好常规护理的同时，加强皮肤护理，护士协助家属定时翻身，必要时排班或者建立卡片，确保每2—3小时翻身一次，仔细观察受压处皮肤，按摩和及时清洗，防止褥疮的发生。昏迷的患者一般尿潴留，留置导尿管，护理人员就应该进行会清洗，尿道2—3次清洗，降低尿路感染的发生率，并同时进行有意识的膀胱功能培训，保护膀胱功能。

消化道护理：重症脑出血合并消化道出血病人多见，也称为应激性溃疡，发病后3—7天发生，严重病人因失血过多，出现失血休克。及时给与药物治疗，下胃管，注意胃液是否暗红或者新鲜，观察大便颜色，是否有柏油样便。吸出口腔内血性液体，避免窒息，及吸入肺炎的发生。

加强心理护理：重症脑出血患者发病急，病情重，一部分患者不能接受发病的事实，由一名健康人，突然瘫痪在床，心理上承受巨大的压力，对自己的疾病情况不了解，产生对死亡的害怕及恐惧。对自己以后的生活担心，担心自己卧床给家人亲属带来负担有轻生想法。必须加强患者的心理护理，与患者及家属沟通，消除心理负担，解除负面情绪。帮助患者调整心态，配合治疗。争取早日康复。

出院时指导：患者出院是指这一段治疗结束。不能说明患者已康复，出院对患者交代病情要告知定期复查，复诊，进行康复练习，以促进身体机能的早日康复。护理人员一定了解再出血的知识，其中生活有规律，养成良好的生活习惯和生活方式。指导患者如不能进食，应给与鼻饲流质饮食，饮食宜清淡、易消化。富含粗纤维食物。多食水果、蔬菜，防止便秘。便秘者可用缓泻剂。进食缓慢，防止呛咳。戒烟酒，不食辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。避免过度劳累。控制好高血压。定期检测血压。

3 结 果

80例重症脑出血患者，危重6例经过治疗无效死亡，13例因病情重，家属同意放弃治疗。61例患者病情好转出院。其中50例生活自理，80例患者住院期间有4例发生泌尿系感染，2例合并肺部感染。无1例褥疮发生。

4 讨 论

对重症脑出血患者应该加强入院时护理，如摆，吸氧，意识状态灯方面。住院期间检测生命体征，呼吸道、消化道、皮肤、泌尿道、及心理方面护理。出院后进行正确的预防再出血指导等。通过上述护理措施，患者恢复快，生活质量得以提高。病死率、致残率减低。

参考文献

[1] 唐桂华，况时祥，李玫.凉血散瘀汤治疗脑出血急性期的初步研究[A].2006年贵州省医学会神经病学分会学术年会论文汇编[C].2006年.

[2] 符为民，姜亚军，吴明华，王永生，常诚，陆海芬.脑血通颗粒治疗脑出血临床疗效观察——附80例临床疗效分析[A].国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C].2010年.

[3] 吴渝宪.脑出血急性期的活血化瘀治疗探讨[A].第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C].2004年.

[4] 袁萍，李承基，黄日龙，张伟，东贵荣.头穴透刺治疗脑出血急性期的实验研究[A].世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编[C].2007年.

重症病人护理论文篇（10）



在临床护理工作中，掌握癌症患者心理变化的规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。一般癌症患者，在对癌症做出确切诊断后，其心理状态基本上是循以下规律进行发展转变的。

心理特点

否认逃避期：这是许多癌症病人得知癌症诊断后最初阶段的心理反应。他们不相信这是真的，也都曾用否认的办法来应付这突如其来的消息，每个活着的人都有很强的要生存下去的意愿，所以当患者听到自己得了无异于死亡的癌症时，一时间是很难接受的。他们不相信，怀疑和否认医生对他作出的诊断，为加强自己的否决想法，会找很多医生反复咨询，从一个医院到另一个医院，重复做着多项相同的检查，以期证实自己的想法。几乎每一个人都不愿提及自己患的病与癌症有关，在人们面前尽量掩饰着内心的痛苦，故意保持乐观、平和的神态，给人以假象。

恐惧愤怒期：当癌症病人一旦跨过否认阶段，接受了癌症的事实，紧接着就会出现恐惧感，认为自己得了不治之症，很快就会离开亲人，离开世界去死。加之癌症病人集中在一起，看到的是消瘦、晦暗、苍白面容，失去了往日的活力，听到的是痛苦的。化疗后的不良反应均会给病人带来紧张、恐惧心理，使心理负担加重，随之病人就会出现愤怒、愤恨、妒嫉的心境，一个人患了癌症后使他暂时或永远失去了正常的工作、生活、娱乐，不能实现自己理想的目标，并且在经济上也陷入困境。另外，在医院受到种种限制，做各种不喜欢的重复检查，及放疗、化疗。此期间任何事物都涂上一层不顺眼的颜色。患者不论接触到什么，都会触及心中怒火，总觉得自己委屈、冤枉，谁都对不起他，对他太不公平，以致对亲人、同事会变得突然不友善、语言苛刻，常常无故发脾气，或训斥医护人员，不配合治疗，以发泄自己的愤怒情绪。

悲观沮丧期：长时间的治疗、化疗、放疗，症状未见改善，随着病情的逐步加重，自觉生命已为时不远，产生悲观沮丧情绪，性格内向的病人抑郁、悲观尤为突出，对疾病以至生活失去信心，承受力下降，抱怨自己，感到自己给家庭和他人带来不幸，加之机体长期被疾病折磨，身体状况日益恶化，因而消沉、恢心、情绪低落、精神萎靡、食欲不振、睡眠不佳，对一切都不寄希望，消极等待生命的终结。

绝望接受死亡期：随着病程延长，病情逐步的恶化，病人一直抱着可能恢复的希望已破灭，感到无比的绝望，很多患者在接受死亡这个事实时，对死亡还是感到非常的焦虑，特别的害怕。是因为对所患的癌症无可奈何才不得以接受死亡的，此时患者不再挣扎，不再存有任何希望，完全听命于眼前的事实，感到精疲力尽，兴趣与感受逐渐消失，甚至全无，喜欢独自一人，不再被外界打扰，平静的走完人生路。

护理对策

护理人员对癌症病人要给予正确的引导，对于不了解自己病情的患者要做好保护性的医疗制度，尽可能在不让病人知道自己真实病情的情况下，给予积极治疗，对于了解自己病情的病人要给予及时正确的引导，真诚的劝导病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让病人了解良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用。

对恐惧患者采取保护性、分析性的心理护理，此时需要护理人员有良好的服务态度，关心病人的疾苦，在护理操作中要注意病人安全、舒适，体贴病人，经常与患者交谈，向他们介绍饮食与营养，精神护理与生活规律，对疾病的作用及影响，交谈时，要注意态度诚恳、和蔼、耐心、平等，用良好的语言修养取得病人的信赖，主动介绍病室环境及周围的病友，把有关的情况、治疗效果及放疗、化疗可能出现的不良反应，配合治疗的要求讲给病人，介绍疗效好的病例，并让家属陪伴病人，使病人做到心中有数，情绪稳定，使之消除恐惧心理，配合治疗，使治疗方案能得以顺利实施。护理中我们首先要做到尊重病人，让病人了解和相信护士的知识和能力，护士要注意观察病人的个性和喜好、习惯，主动与病人交流，耐心听取病人的倾诉，尽量减轻病人精神和肉体上的痛苦，劝其正确对待人生和疾病、克服自卑感，保持短期的心理平衡，并与家属配合默契，使他们在最佳的心理状态下接受治疗。

护理人员应理解病人的心理状态，不可轻率的随意流露出对病人不利的言语和表情，而应给予适当的解释和安慰，语言要亲切，不要责怪病人，有时默默的陪病人静坐几分钟，就会使病人得到同情和安慰。在护理中通过各种渠道，激发他们对人生的热爱和生活的信心，使他们渴望生活，同时讲给他们疾病和意志是处于相互制约的，在此消彼长的关系中，意志坚强克服不利情绪干扰，可以使治疗贯彻始终，从而达到治疗目的延长其生命。

讨论

癌症患者在治疗、康复、生存中存在着不同的心理变化过程，大部分人得知自己患上癌症后，在心理上是一次重大打击，其心理活动贯穿于疾病全过程，它既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素。因此，心理护理在护理工作中占有重要的地位，医护人员必须对病人的心理需要有充分的认识，掌握癌症患者不同时期的心理状况，用良好的态度、语言及护理知识理论向病人作出正确的解释和指导，及时纠正和解决患者的心理失衡，提高机体免疫机能，使之配合临床治疗，有助康复，延长其生命。

参考文献