一、提高认识、加强领导，切实落实相关政策
需要政府部门从改革、发展、稳定的大局出发，重视老龄工作，进一步加大老龄工作的力度，发挥老龄工作的作用，要切实把老龄工作作为党政工作的重要组成部分，纳入国民经济和社会发展计划，纳入各级政府目标考核管理，把老龄工作专项经费列入财政预算，政府的常务会议要定期听取老龄工作的汇报，及时了解新情况，研究、解决新问题，此外，在一些相关优惠政策上要给予扶持，切实维护老年人权益。
二、大力促进经济健康、快速、稳定发展
为了更好实施健康老龄化战略，解决人口老龄化问题，当务之急是大力促进经济健康、快速、稳定发展，尽快增强财政的支付能力，让广大人民群众尽快富裕起来。没有经济的支撑，再好的养老保障体系也难以付诸实施。只有经济持续、快速、稳定地发展，广大人民群众的普遍富裕，各级政府才有能力拿出钱来，解决老年人口的赡养问题，广大人民才有可能用现在的手中资金，考虑解决未来的养老和医疗问题，购买养老保险和医疗保险。所以，发展经济是解决未来人口老龄化问题的第一要务。
三、加大力度，完善我市养老保险和老年医疗保障体系
继续完善我市养老保险制度，一方面必须抓好扩大养老保险覆盖面，使三资企业、私营企业、个体工商户以及自由职业者进入社会养老保险网络。还要强化基金征集，提高基金征集率，并建立和健全养老保险行政执法机制。另一方面，要开拓思路，多渠道筹措养老保险基金，建议通过财政渠道设立基本养老保险的后备基金，专项用于基本养老保险支出。同时建立和健全老年医疗保障体系，充分考虑老年人高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，在建立医疗保障制度的同时，有必要对老年人制定有关特殊政策，以保障老年人医疗的基本需求，使老年人及其家庭不致因为医治疾病导致个人及家庭返贫。建立社区老年医疗保健机构，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或老年康复保健站等，减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗和日常健康保健无人指导的现象。
四、加快养老设施和活动设施建设，统筹使用社会资源
拓宽投资渠道，建议政府逐步增加对老年公益事业的投入，同时鼓励、扶持社会各方面出资兴办老年福利院和老年公寓。政府要做好有关部门的协调工作，对兴建养老设施和活动场所的提供相应的扶持，落实有关优惠政策。设施建设要注意档次结构，以满足不同群体的需求，注意按高中低不同档次兴建养老设施，当前，以我市的具体情况宜以中档设施为主，同时，可兴建一些服务项目多样化的高档老年公寓，以满足部分收入较高、文化层次较高、身边无子女的“空巢家庭”中的老年人入住。还要统筹使用社会资源，政府兴建的体育场馆、公园、图书馆等活动场所，要以免费或低收费的形式向老年人开放。倡导机关、企事业单位兴建的多功能厅、门球场等文体活动场所，向社会老年人免费开放。
五、走家庭养老和社会养老相结合的养老道路
建立以家庭养老为基础，社区养老服务网络为辅助，公共福利设施养老手段为补充，社会保险制度为保障的居家养老体系，把老年人自身、家庭、社会和国家作用有机的组合起来，使之发挥出最佳效用。向老年人提供稳定、规范化的服务，为老年人养老创造好的条件。
六、加强孝亲敬老的思想道德建设，依法维护老年人的合法权益
[3] 中华人民共和国国家统计局.2011年中国农民工调查监测报告[EB/OL].http：///tjfx/fxbg/t20120427_402801903.htm，
2012-04-27.
[4] 郑杭生.社会学概论新修：第3版[M].北京：中国人民大学出版社，2003.
[5] 邬沧萍.中国特色的人口老龄化过程、前景和对策[J].人口研究，2004，（1）.
[6] 章光日，顾朝林.快速城市化进程中的被动城市化问题研究[J].城市规划，2006，（5）.
1研究对象和研究方法
（1）研究对象
研究对象为我省5个市（州、地）的60岁以上（含60周岁）的城乡居民。其中，城市人口是指在城镇居住的非农业户口人口；乡村人口是指在农村居住的农业户口的人口。
（2）研究方法
文献资料法。本文通过查阅辽宁对外经贸学院图书馆等资源，选取老年体育锻炼、老龄化社会等关键词，检索中国知网等数据库中2000年以来的文献资料，为本文进一步研究提供了明确的思路和启发。
问卷调?朔ā2捎谩岸嘟锥畏植闼婊?抽样”的方法抽取研究对象，由访问员携带调?宋示砣牖Х梦剩?调查城乡居民个体的体育锻炼情况，调查内容涉及参加体育锻炼的基本特征、消费、目的和需求等。
数据统计法。所有数据统计采用SPSS13.0和Microsoft office excel软件完成，分别完成派生指标生成、各类指标的人数百分比计算等。
访谈法。根据本文研究相关内容，结合研究的方法和目的，通过电子邮件、电话、实际访谈等形式，对国内有关社会体育的专家进行访谈，根据问卷的内容以及有效性和可靠性等问题上征求了意见和建议。
2老年人体育锻炼健身情况调查分析
（1）老年体育健身参与者基本情况
年龄和性别结构两个要素是构成社会学研究的基础指标。同时也是体育社会学研究老年体育开展状况的重要要素。由此，本研究根据调查结果整理统计出老年体育健身参与者年龄、性别结构比例表。（见表1）
由表1可知，首先，辽宁省老年体育健身人口的年龄分布以65-74岁之间居多，相对比较集中，占总调查人数的70%以上。60-64岁的老年人，尤其是男性老年人，刚刚退休，对退休后的生活还没有适应，规划，刚进入老年阶段，尚未形成体育健身的意识。5年之后，随着老年人社会角色变迁带来的生活方式改变和体质健康状况衰变，逐渐意识到体育健身的益处，并参与到体育健身实践体验中，所以65岁以后人群参与体育锻炼的人数增加。其次，总体女性健身锻炼人口略多于男性。造成这种现状究其原因可能由于老年男性和老年女性的身体健康状况、性格差异、养生保健观念、平均寿命有关。
调查结果中发现，辽宁省老年人的身体健康状况不容乐观。大部分老年人都是带病生存，调查对象中自我感觉良好的老年人比例为45.89%，尚未达到总数的一半。主要的疾病情况包括关节炎、颈椎病、脂肪肝等慢性疾病为主。
（2）老年人体育健身的频率和时间
由表2可以看出，健身频率在5-7次的老年人比例较高占4成多，有160人，而且实地访谈得知，参加体育锻炼的老年人基本参加活动的年限都在1年以上，由此可见，体育健身已经成为老年人的生活常态，已将锻炼纳入到日常生活中。在调查中发现，每周少于一次锻炼次数的人数有88人，所占比例有2成以上，也不容忽视，这一部分人群对体育锻炼的目标实现困难，主要因素包括以下几个方面：一是身体原因。因为身体行动不便或者身体素质欠缺导致不能经常参加体育运动。二是客观原因。60岁以上的女性老年人日常生活的很大一部分人帮助子女照顾孙辈，时间和条件都不允许她们开展系统的体育锻炼。三是主观原因。对加强体育锻炼、提高身体素质的自我保护意识不够导致不参与锻炼。
在调查中发现，作为横向健身普及程度的重要指标之一――锻炼时间，长短各异。大部分参与锻炼的老年人健身时间在30―90分钟，占86.28%，选择早上时间锻炼的老年人比例也比晚上健身的老年人多，比例为7：3。这说明老年人健身的时间选择具有一定的自主性。
（3）老年人健身项目调查
在调查中，共设置老年体育将身项目14项。老年人体育活动主要以锻炼身体、愉悦身心为出发点，结合老年人生理特点，开展的项目主要是以对抗性较小的太极（剑、扇、操） 、气功、散步、秧歌、广场舞、乒乓球、健身操、柔力球、羽毛球、门球、游泳为主，其他竞争激烈、对抗性较强的篮球、网球、排球等项目其次。
调查统计结果显示，辽宁省老年人参与体育健身所选择的健身项目丰富多样。低强度、弱竞技性的太极、散步、广场舞，这些项目选择的人数众多，女性老年人选择广场舞的人数更是达到了78.92%，选择太极和散步的人数也比较多，因为这两个项目受场地限制较少，对技术动作要求不高；同时，选择高强度、高竞技性的项目的人数较少，一是受到场地限制，二是运动损伤风险较大，三是对技术动作要求较高，老年人随着年龄的增长，都倾向于选择具有保健作用和强度较低的体育健身项目。在调查中还发现，男性老年人很大比例倾向于选择太极、散步等简单易行的项目，女性老年人选择健身操、广场舞等具有美感的项目占很大比例。
（4）老年人体育活动场所调查
体育场地设施是进行体育活动的硬性条件，是体育公共服务内容的有机组成部分。在本调查中把体育场地分为以下几类： 公共体育场馆、收费场馆、公园广场、社区会所、学校体育场地和单位体育场馆等。调查结果显示，辽宁省老年人进行体育锻炼最多的活动场所为公园广场、社区文化广场、公共体育场馆，其次为学校和周边单位的体育场地设施，收费场地老年人参与的人数最少。首先，老年人居住地周围的广场公园和社区文化广场是老年人的聚集区，不仅可以锻炼身体，也可以与人沟通交流，优美环境可以舒缓心情，体育锻炼可以增强体质，与人交流可以减少寂寞，所以老年群体最喜爱和经常选择的还是住宅附近的公共场所。
1我国老年旅游市场的基本解读
对我国老年旅游市场进行开发首先必须认识我国老年旅游市场的基本特征，现状和开发老年旅游市场的价值所在，通过对我国老年旅游市场三大行为主体的解读和我国老年旅游市场自身问题的分析，来探讨开发老年旅游市场的价值所在。
11我国老年旅游市场三大行为主体的解读
老年旅游市场涉及三个行为主体：旅游者，旅行社，开发旅游景点的单位和相关商品的经营者。三者即是老年旅游市场的主要的行为个体，同时也是构成市场消费的整体，缺一不可。所以只有把三者各个方面需求协调好了，均衡了，才能形成买与卖的消费行为和服务行为。
首先，是旅游者，即参与旅游活动的老年人。近几年，老年人的数量呈现规模化的增长态势；老年人更加注重旅行社的口碑，提供的服务，以及旅游景点的设施建设，医疗保障，偏好于稳定而舒适，身心健康都有所保障的旅行；时间充足，对旅行时间的要求不高；由于老年人生活的年代特征，使他们养成了节俭的习惯，能节省的绝对不去花“冤枉钱”，追求价格低一些，更优惠的旅行；旅游的模式一般选择结伴，组团旅行的较多，老年人更看重交通方便，景点秀美和人文气息浓厚的出行。
其次，是旅行社，作为旅行社首先要考虑的是成本和收益的问题，当前我国旅行社供过于求，竞争激烈，提供的商品和服务类型也多种多样。随着旅游行业的不断细分和老年旅游市场的开发，专门从事老年旅游的社团日益增多，从事老年旅游，一般都是投入大而所获得利润少，收益的不好阻碍了专门从事老年旅行社团的规模的扩大，阻碍了老年旅游市场的发展。
最后，是开发旅游景点的单位和相关服务的提供者。国内对于老年旅游市场的开发还处在探索阶段，一些方便老年人的设施建设还没有被足够的重视，医疗保障体系不够完善，旅游规范不够明确这既是当前旅游行业的现状，也是老年旅游市场开发的一个痛点。
12我国老年旅游市场存在的一些问题和对问题的初步分析
我国老年旅游市场的开发还要对我国老年旅游市场存在的问题进行深入的调研，考证，才能让痛点暴露出来，才能提出行之有效的解决方案和策略。总体上看老年旅游市场不景气，虽在前进但是发展缓慢。近些年，随着社会生活水平的提高，老年人出行的需求强烈；旅行社市场细分度提高，专门的老年旅行社，以及旅行社推出专为老年人的旅游路线我国老年旅游呈现规模化的发展趋势。但是综合整体对照分析我国老年旅游市场不景气，发展缓慢。我国老年旅游市场存在的诸多问题从主体关系来讲主要是老年人，旅行社和旅游景点开发机构三者之间各自的观念和相互认知的层次存在差异造成的。
首先，老年人旅游需求增加，但是老年人存在诸多的限制其出游的因素，身体素质不佳，免疫力低，有的还有慢性病史，孤独，生活单调，以及对旅游各方面的要求很高，顾忌很多，对于新鲜事物的接受能力差。其次，老年旅行对于旅行社来说，主要是存在着不规范的服务行为和欺诈老年消费者的行为，中国老年旅行社团和推营老年旅游专线的活动如火如荼我认为主要是“跟风”的不良经营行为导致的，这种盲目的不规范的经营行为主要表现在老年旅游市场服务质量跟不上老年人的需求，医疗保障得不到很好的保障，出现问题后，责任推脱，敷衍；另外还有强卖旅游商品，擅自改变行程等不良的经营行为。再者，在上文提到的景区的开发管理机构和政府的解读上也提到了，我国政府和景区开发管理机构没有对我国人口老龄化下的老年旅游市场给予应有的重视，认为整体考虑老年旅游市场的开发还为时尚早。景点大部分是针对年轻人而设计的娱乐旅游设施。
13我国老年旅游市场开发的价值分析
虽然人口的老龄化给社会带来很大的负担，但是换个角度考虑，老年消费能力的提高同样可以在一定程度上弥补人口老龄化带来的负面影响。
我国老年旅游市场的开发还是有其内在的独特价值和意义的：开发老年旅游市场可以提高老年人的物质消费水平，满足他们追求幸福和美好事物的精神需求，满足他们追求美和精神享受的权利，因为我们人人都有这样的权利，所以开发老年旅游市场是社会文明进步的必然要求和历史选择；老年旅游市场的开发客观上促进了国家医疗，社会福利，养老金等社会保障体系的完善；一定意义上刺激了旅游业服务水平和保障体系的更新换代和完善。所以，我国老年旅游市场的开发有其必然性。
另外，积极的我国老年旅游市场开发是可行的，在未来将近二三十年的时间内，我国将逐步进入老龄社会，老龄人口所占的比重还会不断地增加，到二十一世纪中叶趋于稳定，潜在资源巨大，而且随着社会生活水平和社会保障体系的逐步完善，未来我国老年人的出行欲望和出行能力也将会逐步提高，这都是我国老年旅游市场开发的潜在构成因素。
2我国老年旅游市场开发策略探讨
我国老年旅游市场开发潜力巨大，如何进行策略开发呢？唯一的方法论就是运用市场调研，问卷调查等信息收集方式分析三大主体和他们关系的微妙变化，找到引发变化的“断裂地带”，才能找到老年旅游市场开发的应对策略，保障老年旅游市场的健康发展。
21注重“形象工程”建设，塑造企业的品牌
“形象”、“口碑”是衡量服务行业的一个标准。良好形象的树立，更迎合了我国老年人的特有的心理特征，我国老年人对新事物的认知能力和接受能力不是很强，这与老年群体越发强烈的出行欲望是矛盾的也是正常的，这种独特的心理特征导致了我国老年人出行的动力附带传染性，这个觉得这里风景好，那个觉得这个旅行社服务好，出行有保障，有出行愿望的老年人会去体验和尝试。其实旅行社和旅游景点的开发管理者应当注重自身良好的塑造，具体措施很多：从规章制度的要求，到服务质量的评价机制，再到老年旅游市场人才的培养，再到旅游路线和方案的选择和制定以及健康保障和旅游过程提供周到的服务。都是共通的，必要的。
22适时的开发老年旅游市场
随着社会经济发展，人口老龄化已成为世界性的热点问题。据统计数据显示，1999年我国进入了老龄化社会，并呈现老龄化逐年加速的趋势，“未富先老”的特征显著。与全国一样，宁夏也是在不发达的情况下迎来的老龄化。宁夏于2009年进入了老龄化社会，是我国最晚进入老龄化的地区。本文将通过分析宁夏人口老龄化的现状和特点及宁夏人口老龄化对其经济发展的影响，提出应对宁夏人口老龄化问题切实可行的政策建议，来应对宁夏应对人口老龄化危机，抓住发展机遇，实现地区经济可持续性的发展具有现实的指导意义。
二、宁夏人口老龄化的现状及特点
（一）宁夏人口老龄化现状
据统计资料显示，宁夏于2009年由于60岁以上老年人口比重超过10%而进入老龄化社会，是全国最晚进入老龄化社会的地区。尽管如此，宁夏的老龄化情况仍不容乐观：其老龄人口增长速度远超全国平均水平，加之少年人口所占比重不断下降，导致老少比急剧上升。据如下统计数据图4.1可以看出，1994―2014年宁夏老年人口比重总体呈上升趋势，而少年人口比重却不断下降，老少比也随之呈急剧上升的态势。宁夏少年人口比重从1997年开始就一直低于30%，且其下降速度逐年加快，2013年已经接近20%；而老年人口的比重却不持续增长，2010以后老年人口比重迅速增长远超2000年以前的增长速度，老少比重也越来越大。
（二）宁夏人口老龄化特点
1、人口老龄化速度快。据相关部门预算结果显示，2025年以后宁夏老年人口总数将超过120万，到2030年宁夏老年人口将接近142.5万人，较2014年增加约60万人，年均增长4.58%。据此宁夏未来老龄化程度将会进一步加深，将面临更加严峻的挑战。
2、未富先老。众所周知，我国是一个典型的未富先老的国家，人均GDP远远低于老龄化程度同水平的发达国家。而宁夏自进入老龄化社会以后，老龄化速度逐年加快，远超全国平均老龄化速度，但是宁夏城镇居民人均可支配收入、农民人均收入和人均GDP均低于全国平均水平。
3、人口老龄化地区差异明显。据《宁夏回族自治区2010年人口普查资料》显示，2010年宁夏惠农区60岁及以上人口比重已达到13.0%，65岁及以上人口比重达到9.5%，成为宁夏人口老龄化程度最高的县（区）。宁夏红寺堡人口老龄化程度最低，60岁及以上老年人口仅占5.9%，65岁及以上老年人口比重仅为3.8%，还未进入老龄化社会。宁夏老龄化程度最高与最低地区之间相差7.1%，人口老龄化地区差异明显。
三、宁夏人口老龄化对区域经济发展的影响研究
（一）宁夏人口老龄化对劳动力的影响
宁夏少年儿童比重不断下降，老龄人口比重上升，老少比急剧上升，且宁夏人均寿命不断增加，高老龄人口多。宁夏人口老龄化受出生率降低和人均寿命增加的双面影响，从而导致宁夏人口结构向老年型发展。
（二）宁夏人口老龄化对储蓄率的影响
根据生命周期理论可知，老年人口仅仅消费年轻时的储蓄，没有劳动收入，所以就老年人口而言会出现其储蓄率为负的现象，社会储蓄率将会随着老龄化程度的加深而降低。根据经济投资量：
可知u若减少，则经济投资量也将会减少。根据宁夏老龄化人数增长快、高龄人口数量多的特点导致宁夏在医疗保健等方面的支出增加，居民总体储蓄水平u降低，从而影响宁夏的资本积累。且未来宁夏老龄化程度a的增加，意味着宁夏家庭收入用于医疗保健等养老方面的支出越来越大，储蓄率将进一步降低。那么宁夏经济的投资量也将会进一步将减少。
（三）宁夏人口老龄化对社会总产出的影响
一方面随着老年人口比重的增加，政府需要加大老年人口的医疗、养老等社会保障方面的支出，家庭承担的养老支出也越来越大，因此社会养老支出部分支出bY也将逐渐增大，而这些问题都将使经济生产中的在投入资金减少。
另一方面有效劳动平均资本量：
表明在劳动力技术水平和资本不变的情况下有效劳动平均资本量会随着的增加而增加。
四、对策建议
（一）引进人才，加快技术进步的步伐，促进经济发展。高素质人才数量少、待遇差，生产技术水平低且进步慢，导致单位劳动力产出低，导致宁夏经济发展落后，对老龄化的承受力能力差。因而提高待遇，吸引高层次人才，大力发展高新技术产业，促进人才、技术与宁夏社会经济发展相融合，带动经济增长，增加社会对老龄化的承受能力，使人口老龄化给宁夏带来的不利影响最小化，是宁夏应对人口老龄化的根本出路。
中图分类号：C921 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2013）03-0030-04
全球人口老龄化愈演愈烈，不仅只是表现在作为整体的老年人口总量的不断膨胀，更表现在老年人口自身内部结构的变化，尤其是老年人中那些活过80岁的高龄老人，他们被认为是当今世界上增长潜力最大、增长速度最快的人口群组
之一。
而近几年，中国的高龄化形势严峻，杭州市的高龄化趋势更不容小觑。2008年杭州市老龄化系数达到16.06%，高龄化系数达到15.07%。根据国际通用看法，杭州市已经进入老龄化社会并且存在比较严重的高龄化。
一、高龄化背景及解意
（一）高龄化解意
本文所阐述的高龄化概念是从老龄化概念中剥离出来的，将高龄人口定位为年龄在80岁及以上人口。而高龄化概念，则以60岁为老年人口起点年龄，80岁为高龄人口起点年龄，用高龄人口在老年人口中所占比例反映老年人口高龄化程度，这也正是目前学界的共识。
高龄化是老龄化进程发展到一定阶段的必然产物，高龄化的显现，一方面表明老龄化现象仍在不断加剧，另一方面又预示着老龄化的性质与状态已经或正在发生改变。由于高龄化把研究的视点直接聚焦于老年人群本身，因此反应了老年人口的“增龄”过程。
据预测，在未来的几十年中，高龄人口将是增长最快的人群，且由高龄老人本身的特点决定，高龄老年人口问题将是21世纪一个需要特别关注的重要问题。
本文在对高龄老年人口的增长趋势和人群特征进行深入分析的基础上，提出了相应的预测模型和建议。
（二）研究现状和文献综述
高龄化属于新兴的概念之一，国外只有少数国家如日本对高龄化有较成熟的研究，如牧野笃《日本少子高龄化的变迁和现状》，而国内除台湾对高龄化有深入调查外，如钟俊文《台湾高龄少子化的影响及对策》，其他大多数调查对象局限于一般意义上的老龄群体，对高龄化的研究相对较少，如杨娜娜《中国人口老龄化现状及对策》。
在杭州市内，关于高龄化的研究并不深入，对于老龄化的研究也大多属于定性分析结合少量的定量分析，并且有相当比例的研究文献将目光放在社会养老问题上，如童宁辅《杭州市人口老龄化趋势的分析与对策》、张苏华《杭州市人口结构变化与老龄化趋势分析》等，结合统计学的定量分析较少。
因此本次研究对人口高龄化的几种典型指标进行计算，是对老年人口学的有益完善；将统计学与社会人口学相结合，有助于对高龄问题进行深入的定量分析以及预测。同时，本论文更能够为政府进行人口发展战略与社会养老保障提供参考，具有相当的现实意义。
二、杭州市高龄化现状
（一）老龄人口结构变动较大，高龄人口比例快速攀升
杭州市在20世纪80年代末便开始了人口老龄化的进程，90年代人口老龄化逐步加速，进入21世纪，老年人已经成为一个庞大的群体。
根据历年人口普查数据，杭州市2004年人口普查时，60岁及以上老年人口仅为92.62万人，而到了2008年，该数字增至108.11万人，增长了15.49万人，增幅高于同期总人口增幅6.49个百分点。而高龄趋势则更为明显。2004年，80岁及以上高龄人口为11.95万人，高龄化系数为12.90%，而2008年高龄人口增至16.29万人，短短四年时间，高龄化系数达到15.07%，增长率为24.48%。年平均增长率为5.66%，增幅高于同期总人口增幅4.87个百分点。
图1 2003～2008年各年龄层人口增长速度
（数据经归一化处理）
从2003～2008年各年龄层人口增长速度的比较中可以清晰地看到，相对于老龄人口增长速度，高龄人口增长速度呈迅猛增长之势，是各年龄层人口中增长最快的群体。
这个现象正验证了1998年联合国秘书长科菲・安南在“99国际老年人年”启动仪式上的讲话：“世界人口在老龄化的同时，老年人口本身也在老龄化。”人口高龄化是妇女生育水平下降和人均寿命提高的必然现象，是社会进步和人口转变的必然结果。
（二）高龄人口性别比有所升高，但高龄人口女性化仍然严重
为了解读高龄人口的性别构成，我们引进高龄性别比，以每100名女性人口相对应的男性人口数来表示。
近几年高龄性别比均小于100。例如2007年，杭州市高龄人口性别比为73.6，即每100名女性高龄老人相对应于约74位男性高龄老人。
从动态的角度考虑，杭州高龄人口性别比在2003～2007年持续上升，从2003年的66.79上升至2007年的73.60，增加了10.19%了。这说明虽然老龄人口存在较为严重的女性化，但是这种人口性别结构内部的不合理正在逐步改善。
受到自然生理规律和多种社会因素的影响，现代社会中男性死亡率一般高于女性，这种差异随着年龄的增大而扩大，因此高龄人口性别比低是一个必然结果。然而不均衡的高龄老年人口性别比对于整个社会有消极影响，最明显的方面涉及婚姻状况和居住方式。与高龄男性相比，高龄女性的寿命更长，在制定应对老龄或高龄化的政策和项目时，高龄女性在养老、医疗等方面的劣势地位更应该得到关注。
（三）“高龄少子化”现象日益突出
所谓“少子化”，指的是由于出生率下降造成的儿童数量减少的现象，“少子数”即社会中年龄为0～14岁人群的数量。用来表示“少子化”的一个常用指标就是14岁及以下少年儿童数量占人口总数的比例。而高龄化衡量的是高龄人口数量增加导致的高龄人口比例相应增长的动态过程。若将高龄数与少子数相除的结果描述为“高龄少子化”系数，那么这个系数在一定程度上表示了社会两个极端年龄组的数量相对变化，描述了“高龄少子化”的程度。
根据2003～2007年高龄人口数与少子数，我们可以看到，在高龄化日趋严重的现今，“少子化”现象也突显出来，“高龄少子化”系数由2003年的12.66%急剧上升到2007年的18.9%（如表1）。
“高龄化”与“少子化”同时作用的结果就是人口结构发生巨大变化，人口“金字塔”也会转变为衰退型，一系列社会问题也会随之产生。赡养老人的费用在中国一般是由国家、企业、个人共同承担的，高龄化的日益严重会增加社会的负担，甚至使经济发展放缓，同时“少子化”使得使我国劳动力缺乏，社会也缺少活力，加重了“高龄化”带来的压力。
图2 2003～2007年“高龄少子化”系数变化
（四）高龄化程度远远高于同期中国平均水平
杭州市在老龄化进程中高于中国均匀水平。2000年第五次人口普查时，杭州市65岁以上人口占常住人口比例为8.8%，在全国十五个副省级城市中排名第二。到2007年，杭州市65岁及以上的人口达到84.99万人，占常住人口10.8%，超过该年龄段人口比重在7%以上即进入人口老龄化社会的国际通行标准，杭州市高出3.8个百分点，与全国平均水平相比提前11年正式进入老龄化社会。
在杭州市高龄化现状的描述中，为了能够客观描述杭州市的高龄化水平，我们计算出2006～2008年高龄化系数、高龄人口增长速度、“高龄少子化”系数等指标从高龄化的现状、未来发展速度、高龄人口结构等几方面与全国平均水平相比较（如表2所示）。
从表2我们可以看到杭州市无论是在高龄化系数还是在高龄人口增长速度上都要远高于同期全国平均水平，这说明杭州市面临着更为严峻的高龄化形势。其中2006、2007年杭州市的“高龄少子化”指标比全国平均水平高出约10个百分点，这说明杭州市人口结构中高龄人口所占比重相当大，老龄人口本身的“老龄化”将日益显著，这为杭州市的养老保障体系的建设敲响了警钟，在未来，“两口人养七口人”的社会现象将更为突出。杭州市较为严重的高龄化也决定了杭州市更加需要加强高龄人口社会保障，重新审视高龄化问题，并在全国的高龄化工作中做出先驱作用。
三、基于灰色预测、Logistic模型的高龄化指标分析
（一）杭州市人口预测方法的选择
本文运用Logistic模型结合灰色预测模型――对杭州市几个年龄层的人口进行预测研究。Logistic模型是种群在有限环境条件下连续增长的一种简单模型，又称阻滞增长模
型，其数学模型为，其中，为种群数量，为种群自然增长率，为环境最大容纳量，代表时间。可以解得：
（1）
由于Logistic模型综合考虑了环境等因素对人口增长产生的影响，因此是一种被广泛应用的比较好的模型。 本文也将采用Logistic模型对我国人口进行分析。
另外，模型适用于对部分信息已知、部分信息不确定的灰色系统进行预测，尤其适合小样本数据建模。因此这种模型并不要求大量的历史数据，甚至允许有4个数据即可建模预测。模型的一般形式为：设时间序列有个观察值：
（2）
通过累加生产新序列：
（3）
则模型相应的微分方程为：
（4）
式中，称为发展灰数；称为内生控制灰数。
设为待估计参数向量，利用最小二乘法求解可得：
（5）
其中，
（6）
（7）
求解微分方程，即可得预测模型：
（8）
（二）杭州市人口及高龄化相关指标的预测
首先基于Logistic模型建立杭州市总人口增长模型。根据杭州市1978～2011年人口数据（如表3前34个数据所示），设定（万人），即假设极限人口数为5000万人，预测出至2017年的数据（如表3中最后6个数据所示）。
资料来源：杭州市统计年鉴
采用模型对2008，2009，2012～2017年的60岁及以上人口数，65岁及以上人口数，80岁及以上人口数据进行预测，结果如表4所示。
对数据进行归一化处理即得到图3，该图显示了2003～2017年三个年龄层人口的预测结果与变化趋势，从中也可以看出3个年龄层各自的增长速度存在着显著差异。
图3 2003～2017年杭州市三个年龄层人口变动趋势图
至此，已预测得到2003～2017年人口总数、60岁及以上人口数、65岁及以上人口数、80岁及以上人口数，因此可以得到60岁及以上人口数、65岁及以上人口数、80岁及以上人口数占总人数的比例，其中60岁及以上人口数分别占总人口数的比例即为老龄化系数，80岁及以上人口数占总人口数的比例及为高龄化系数。
四、高龄化指标预测结果分析
（一）老龄、高龄人群增长速度逐渐稳定且大幅高于总人口增长速度
从结果我们可以看到，老龄人口数年均增长速度将约为3.98%左右，高龄人口增长速度大致为7.89%，而总人口的增长速度则稳定在0.79%左右。可见高龄人口的增长速度无论相对于老龄人口还是总人口都呈现迅猛之势。这种趋势必然会导致老龄人口结构的巨大改变。
图4 2003～2017年老龄人口结构变动的条形图
图4显示了2003～2017年预测的老龄人口结构变动情况。从下至上年份从2003年逐渐至2017年，可以看到高龄人口在老龄人口中所占比例不断推移变大，显现了老龄人口本身的“老龄化”。
（二）高龄化系数增长速度明显高于老龄化系数
2003年老龄化系数和高龄化系数分别别是14.08%和12.48%，而发展至2017年，老龄化系数达到了21.26%，也就是说约5个人中就有一位60岁以上的老人，而此时，高龄化系数已经发展到20.92%。
高龄化系数的增长快于老龄化系数，这说明老龄人口本身的“老龄化”程度将逐渐比社会人群总体的“老龄化”更为严重，而这种现象却是目前仍未显现的。在将来的社会发展中，由人均寿命的不断延长引起的高龄化系数迅速攀升也将进一步凸显出来。
五、结语
本文根据现有文献及杭州市统计年鉴数据对杭州市高龄化现状进行了分析，发现杭州市高龄人群增长速度明显快于老年人群增长速度而引起的老年人口结构变动的现状。通过对近几年高龄人口性别比的分析，得出结论，杭州市高龄人群男女性别比偏低，高龄女性现状较严重，但通过历年数据比较，发现这种现象在逐渐改善。在对高龄少子化指标进行分析时，发现杭州市高龄少子化现状正逐年严重，可见未来养老负担将进一步加重。为了对杭州市高龄化现状有一个更直观的认识，笔者选取杭州市的部分高龄化指标与全国的情况进行比较，发现杭州市高龄化的严重程度明显高于全国平均水平。并且在未来几年，杭州市老龄化及高龄化情况将更严重。
参考文献
[1] 杭州市统计年鉴资料及杭州市老龄办公室资料.
[2] 待涛，徐学军，黄显.离散Logistic人口增长预测模型研究[J].三峡大学学报，2010，（5）：102-105.
[3] 童宁辅.杭州市人口老龄化趋势的分析与对策[J].杭州统计，2007，（2）：37.
[4] 张苏华，姚凤珍.杭州市人口结构变化与老龄化趋势浅析[J].浙江经济，2008，（2）：35-36.
[5] 徐国祥.统计预测与决策[M].上海财经大学出版社，2005：202-223.
[6] 央吉，韦宇红.广西高龄人口特征、问题与对策研究[J].人口研究，2003，（3）：39-46.
[7] 罗淳.高龄化：老龄化的延续与演变[J].中国人口学，2002，（3）：
33-40.
[8] 桂世勋.中国高龄老年人口生活质量研究[J].南方人口，2001，（4）：
1-8.
[9] 王琳.中国老年人口高龄化趋势及原因的国际比较分析[J].人口与经济，2004，（1）：6-11.
[10] 谭克俭.中国高龄老年人口问题初探[J].经济问题，2001，（12）：
一、中国人口老龄化的压力已经开始显现
目前，中国已有21个省(区、市)成为人口老年型地区。自1982年第三次人口普查到2004年的22年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%，高于1.17%的总人口增长速度。2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占总人口的10.97%。老龄化水平超过全国平均值的有上海(18.48%)、天津(13.75%)、江苏(13.75%)、北京(13.66%)、浙江(13.18%)、重庆(12.84%)、辽宁(12.59%)、山东(12.31%)、四川(11.59%)、湖南(11.51%)和安徽(11.18%)等11个省市。
人口老龄化给中国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大。
养老保障的负担正日益沉重。2004年，中国基本养老保险的支出总额达到3502亿元，比2000年增加了65.5%，中央财政对基本养老保险的补贴支出攀升到522亿元。离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋势。政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著加大。
老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3-5倍。2004年，中国基本医疗保险基金支出达862亿元，占基金收入的75.5%，比上年增长31.6%，增长速度比基金收入增长快3.5个百分点。基本医疗保险基金支出之所以高速增长，人口迅速老龄化是重要原因之一。
为老社会服务的需求迅速膨胀。目前，由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化，为老服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年人群，特别是迅速增长的空巢、高龄和带病老年人的服务需求。以养老机构和床位数为例，目前，中国共有各类老年社会福利机构3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50-70张的水平相差甚远。其他生活照料、精神慰藉等许多为老服务也都存在发展缓慢的问题，不能满足老年人群日益增长的需求。
与城市相比，农村老龄问题的压力更大。2000年，农村老年人口为8557万人，占老年人口总数的65.82%，农村老龄化程度比城镇高1.24个百分点。同时，农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度，农村新型合作医疗制度目前还处在试点阶段，农民的养老、医疗都缺乏必要的社会保障。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出，西部和贫困地区尤为严峻。
中国正处在社会转型的关键时期，各项改革进入攻坚阶段，许多制度尚待建立和完善，养老、医疗、社会服务等方面的压力早就潜伏生长，人口老龄化只是凸显了这些压力。目前，这些压力还只是初现端倪，随着人口老龄化快速发展，这些压力的影响将会更加深刻、更加普遍。
二、21世纪中国人口老龄化发展趋势
21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。从2001年2100年，中国的人口老龄化发展趋势可以划分为三个阶段：
第一阶段，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年增加596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，大大超过总人口年均0.66%的增长速度，人口老龄化进程明显加快。到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。
第二阶段，从2021年到2050年是加速老龄化阶段。伴随着20世纪60年代到70年代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，中国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加620万人。同时，由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加速。到2023年，老年人口数量将增加到2.7亿，与0-14岁少儿人口数量相等。到2050年，老年人口总量将超过4亿，老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%。
第三阶段，从2051年到2100年是稳定的重度老龄化阶段。2051年，中国老年人口规模将达到峰值4.37亿，约为少儿人口数量的2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3-4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老人占老年总人口的比重将保持在25-30%，进入一个高度老龄化的平台期。
与其他国家相比，中国的人口老龄化具有以下主要特征：
一是老年人口规模巨大。
2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，2014年将达到2亿，2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3-4亿的规模。根据联合国预测，21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人口总量的五分之一，21世纪下半叶，中国也还是仅次于印度的第二老年人口大国。
二是老龄化发展迅速。
65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。中国只用27年就可以完成这个历程，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。
三是地区发展不平衡。
中国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯次特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口老年型行列的上海(1979年)和最迟进入人口老年型行列的宁夏(2012年)比较，时间跨度长达33年。
四是城乡倒置显著。
发达国家人口老龄化的历程表明，城市人口老龄化水平一般高于农村，中国的情况则不同。目前，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。到21世纪后半叶，城镇的老龄化水平才将超过农村，并逐渐拉开差距。这是中国人口老龄化不同于发达国家的重要特征之一。
五是女性老年人口数量多于男性。
目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700-1900万人。需要指出的是，多出的女性老年人口中50-70%都是80岁及以上年龄段的高龄女性人口。
六是老龄化超前于现代化。
发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于先富后老或富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老。发达国家进入老龄社会时人均国内生产总值一般都在五千到一万美元以上，而中国目前人均国内生产总值才刚刚超过一千美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。
根据此次中国人口老龄化发展趋势的预测和分析，可以得出以下结论：
(一)中国人口老龄化将伴随21世纪始终。
自1999年中国进入老龄社会开始，老年人口数量不断增加，老龄化程度持续加深，直到2100年，老年人口总量仍然高达3.18亿，占总人口的31.09%，人口老龄化将伴随21世纪始终。
(二)2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期。
一方面，这一阶段，老年人口数量和老龄化水平都将迅速增长到前所未有的程度，并迎来老年人口规模的高峰。另一方面，2030年以后，人口总抚养比将随着老年抚养比的迅速提高而大幅度攀升，并最终超过50%，有利于发展经济的低抚养比的人口黄金时期将于2033年结束。总的来看，2030到2050年，中国人口总抚养比和老年人口抚养比将分别保持在60-70%和40-50%，是人口老龄化形势最严峻的时期。
(三)重度人口老龄化和高龄化将日益突出。
经过50年左右的快速增长，到21世纪下半叶，中国老年人口规模、老龄化程度以及高龄化程度都将在较高水平上保持基本稳定，老年人口总量虽有所下降，但仍然保持在3亿以上，老龄化程度为31%左右，80岁及以上高龄老年人口规模将保持在8000-9000万，高龄化水平为25-30%，重度老龄化和高龄化问题将显得越来越突出。
(四)中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。
总人口过多是中国的基本国情，由于坚持计划生育的基本国策，总人口增长势头得到了有效控制，但目前人口总规模仍然高达13亿，预计到2030年达到最大人口规模14.65亿，总人口过多的压力将长期存在。与此同时，中国已经进入老龄社会，这是一个新的重要国情。人口老龄化压力已经开始显现，并将随着老龄化的发展而不断加重。整个21世纪，这两方面压力将始终交织在一起，给中国经济、社会发展带来严峻的挑战。
三、问题和建议
世界人口老龄化发展的历史表明，人口老龄化对人类生活的所有方面都会产生重大的影响。在经济领域，人口老龄化将对经济增长、储蓄、投资与消费、劳动力市场、养老金、税收等产生冲击。在社会方面，人口老龄化将影响社会福利、医疗制度、家庭构成以及生活安排、住房和迁移。在政治和文化方面，人口老龄化也会有不同程度的影响。
中国是一个人口大国，目前尚处于社会主义初级阶段，人均收入水平属于中等偏下国家的行列，城乡二元结构尚未得到根本扭转，经济发展水平和综合国力还相对落后，实现现代化还有许多重大问题需要解决。在这种基本国情下，人口老龄化必将带来一些新的矛盾和压力，对经济和社会的发展提出新的挑战：在建立适应社会主义市场经济要求的社会保障制度方面，养老、医疗等社会保障的压力巨大;在建立满足庞大老年人群需求的为老社会服务体系方面，加快社会资源合理配置，增加为老服务设施，健全为老服务网络的压力巨大;在处理代际关系方面，解决庞大老年人群和劳动年龄人群利益冲突的压力巨大;在协调城乡和谐发展方面，解决农村老龄问题，特别是中西部和老少边穷地区老龄问题的压力巨大。同时，中国政府和社会还必须付出巨大成本来调整消费结构、产业结构、社会管理体制等，以适应人口年龄结构的巨大变化。
21世纪，中国社会经济发展的战略目标是在2020年实现全面小康，在2050年基本实现现代化，2050年以后进而实现中华民族的伟大复兴。要实现这一宏伟目标，就必须积极应对人口老龄化迅速发展的严峻挑战。2020年，2.48亿老年人能否同步进入全面小康，目前还有许多矛盾和问题需要解决;2050年，中国在基本实现现代化的同时，能否承载4亿多老年人群各种需求的巨大压力，更是一个严峻的课题。总之，人口老龄化带来的严峻挑战，关系着中国全面建设小康社会和现代化能否顺利实现，关系着社会主义和谐社会建设的进程。
鉴于人口老龄化对人类生活全方位的深刻影响，自1982年第一届世界老龄大会以来，国际社会高度关注老龄问题，并提出了一系列应对的战略和对策。2002年，联合国召开第二届世界老龄大会，敦促各国特别是发展中国家政府，必须从现在开始，采取强有力的应对战略和对策，否则，将会丧失战略机遇，付出巨大代价。
中国人口老龄化挑战愈来愈严峻，并将很快进入2030年到2050年的最严峻时期。从时间表上看，留给我们的准备时间只有短短的25年。正如联合国和有关国际组织警示的：人口现象是一个长周期事件，解决人口问题必须要有足够的提前量。目前，中国应对人口老龄化的思想、物质、制度等各种准备还不足。在未来的25年时间里，要全方位地做好应对人口老龄化高峰的准备，不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。
根据以上分析，我们提出的建议是：
1、要把老龄社会作为21世纪中国的一个重要国情认真对待。
中国已经进入并将长期处于老龄社会，各级政府和有关部门及全社会必须充分认识人口老龄化挑战的严峻性，树立老龄意识，增强应对人口老龄化和老龄社会挑战的紧迫性和自觉性。在研究制定经济社会发展战略时，要切实从老龄社会这一基本国情出发，把应对老龄社会的挑战列入未来中国的发展战略。
2、要充分利用25年战略机遇期做好应对老龄社会的各项准备。
从现在开始的未来25年，是应对老龄社会的关键准备期，也是仅有的战略机遇期，十一五时期尤为重要。各级政府要充分认识和把握老龄社会的挑战和机遇，把解决老龄社会的各种矛盾和问题纳入全面建设小康社会和社会主义现代化建设的总体发展战略，制定发展规划，完善法律法规，调整社会经济政策，做好应对老龄社会的各项准备。要制定应对老龄社会挑战的中长远战略规划。要立足当前，在完善政策、加大投入、加快发展老龄事业的同时，健全和完善适应世界老年人口第一大国这一国情的老龄工作机制。
3、加快老年社会保障体系建设。
2．人口老龄化与我国人口老龄化现状
2.1人口老龄化的基本内涵
人口老龄化是世界范围内的普遍存在的社会现象，同时也是社会学领域十分常用的术语之一。人口老龄化的基本内涵主要是指，某一国家或地区的的人口因为年轻人数减少、老年人数增加而出现的老年人口数量占人口总数量的比例相应增高的社会现象。按照当今学术界的统一标准，当年满60岁以上的人口占人口总数比例的10%或者年满65岁以上人口占人口总数的7%，则意味着这一国家或地区已经开始进入老龄化社会。据相关部门数据统计，2013年底我国的老年人口总数量即将突破2亿大关，而最终达到2.02亿，届时老年人口总数将占据全国人口总数的14.8%。由此可见，我国在已经步入人口老龄化社会。
2.2当前我国人口老龄化的现状
2.2.1我国当前人口老龄化的程度不断加剧。毫无疑问，我国已经成为目前世界上老年人口数量最多的国家。与其他老龄化国家相比，我国的人口老龄化呈现出老龄化人口基数大、增长速度快、绝对数量大等鲜明的特征。由此可见，我国人口老龄化的程度正在不断加剧。与此同时，在全国总人口老化程度加剧的同时，老年人口的内部也在不断老化，即高龄人口占老年人的比例逐步升高，这也为国家带来了沉重的社会负担。2.2.2人口老龄化呈现出层次性和差异性。人口老龄化作为一种复杂的社会现象，它一直在随着社会经济的发展而发展演进，呈现出一定的层次性和差异性。就我国的实现情况而言，各个地区的人口老龄化程度的差异性较大，具体表现为东部沿海发达地区的人口老龄化程度高于西部经济欠发达地区，城市人口老龄化程度略高于农村人口老龄化程度。由此可见，人口老龄化程度与地区的经济发展水平和生活生活水平有一定的内在联系。因此，伴随社会经济发展水平的不同，我国各个地区的人口老龄化状况也呈现出更为复杂的层次性以及差异性。
3．医疗制度与我国现行医疗制度
3.1医疗制度的基本内涵
医疗制度是一个国家或社会的基本社会制度之一。医疗制度的基本内涵主要是指社会对个人和群体采取医疗保健措施的总称。医疗制度是现代社会制度的重要一个环节，是当前社会保障体系的重要组成部分。当前，我国面临着人口老龄化程度不断加剧的严峻挑战，为确保绝大多数的老年人能够确实老有所医，构建和谐社会，不断完善医疗制度是我国社会各界必须面对和努力解决的重要民生问题之一。
3.2当前我国医疗制度的现状
进入21世纪以来，我国的医疗制度随着社会经济的发展不断完善起来。但是，从实际情况来看，当前我国医疗制度的发展仍然未能满足人口老龄化程度日益加深的社会现状。特别是当前普遍存在于我国的城乡二元体制，使得城乡之间医疗制度存在很大的差异性。城市人口的收入高，医疗制度更加完善，而与之相反，农村人口的收入较低，医疗制度也不尽完善。由此可见，当前我国的医疗制度与西方国家相比还存在一定的差距，医疗体制内部也存在着中西部梯次性差异性、城乡二元差异性等方面的问题与不足。与此同时，人口老龄化程度日益加深这一社会现状，为当前我国医疗制度带来了更多的压力和挑战。
4．人口老龄化现状下完善医疗制度的必要性
4.1人口老龄化带来了医疗卫生费用的不断提高
当前，伴随着人口老龄化程度的日益加快，老年人口越来越多，随之而来的医疗卫生费用问题也逐渐引起社会各界的重视。一般而言，人到60岁之后就开始进入身体发病的高峰期，这样老年人口的逐步增多就带来了居高不下的患病率，从而导致全社会医疗卫生费用的不断提高。与此同时，当今医疗技术的发展和进步导致了医疗器械以及各类医疗费用的不断提升。上述种种情况，都增加了医疗保险的负担，也为社会的医疗制度的带来了巨大的压力。
4.2人口老龄化对当前的医疗制度带来了新的冲击
当前，我国的医疗制度的保障方式和筹资方法都逐步形成了一定的固有模式。然而，人口老龄化进程的不断加速带来的是医疗保障缴费人口数量的相对减少，而医疗保障的收益人口的数量越来越大。由此看来，当前传统的医疗保障方式和筹资方法，已经不能满足人口老龄化的现状，在一定程度上大大增加了医疗保险基金的压力和负担。与此同时，我国老年人口的基数非常大，增长速度过快，部分地区甚至出现了“未富先老”的社会状况，也都为当今社会的医保基金的承受能力带来了挑战，给我国当前的社会医疗制度带来了新的更大冲击。因此，在我国人口老龄化扩大化的趋势下，传统的医疗制度在经受着越来越多的冲击。为了能够更加适应目前社会的需求，医疗部门需要在一定程度上来完善医疗制度，尤其是针对目前老龄化社会的现状。
4.3人口老龄化为我国二元结构的医疗体制提出了新的挑战
长期以来，城乡二元体制一直在我国社会存在，而随着而来的就是我国医疗制度的二元化结构。城市人口的收入高，医疗制度更加完善，而与之相反，农村人口的收入较低，医疗制度也不尽完善。目前，人口老龄化进程的不断加速使得医疗保险费用体系的不均衡性进一步凸显出来。这就使得二元化结构的医疗制度越来越不能满足社会发展和人口老龄化的需求。在这种情况下，如果不尽快建立社会统筹、科学合理、统一协调的现代医疗制度，就加剧医疗制度与人口老龄化之际的问题，从而造成严重的社会问题。因此，需要在出现问题的时候不断发现问题，并进而将传统的医疗理念进行改革，从而顺应目前的发展潮流。在诸多的问题中，二元结构是最为主要的影响元素之一。为了能够更好的适应新时代的发展，需要从各个角度进行改革，从而迎接不断出现的新挑战。
5．人口老龄化现状下完善医疗制度的主要途径
5.1充分发挥政府在完善医疗制度方面的主导作用
众所周知，在任何一件社会事务中政府的主导地位是不可撼动的。在健全和完善人口老龄化的现状下完善现代医疗制度，政府应当进一步发挥主导作用，积极承担其相应的责任，完善医疗保险和医疗救助制度，履行好医疗卫生事业的组织者、筹资者以及监管者的角色。与此同时，政府应当不断建立健全社会医疗保障体系，确保老年人的基本权利，进一步完善老年人的基本医疗和护理需求，确保绝大多数老年人确实“老有所医”。
5.2逐步建立和优化多元化的老年人医疗保障制度
一直以来，我国传统的医疗制度中针对老年人医疗保障制度十分单一，不能满足当前多元化的老年人口的现状。面对这一状况，我国应当积极借鉴和吸收西方发达国家的医疗制度，逐步建立和优化多远化的老年人医疗保障制度。例如，针对不同年龄层次、不同地区和城乡的老年人建立和实施不同的保险制度或医疗费用资助方式，保障措施应当向高龄老人、中西部地区老人以及农村老人适当倾斜。只有这样才能逐步适应了人口老龄化进程加速的社会现状，满足不同层次的老年人口的医疗需求，减轻老年人的负担，保障老年人的医疗服务权利。老龄化社会老年人将占据重要的位置，从而在医疗行业，也应注重这样的问题，保证在不同的时代下和境遇下都能够更好的做到顺应时展，满足时代和人民的需求，从而在根本上营造新时代的医疗环境。
5.3逐步建立和完善老年人口的医疗护理制度
当今，我国社会的人口老龄化程度不断加重，这在一定程度是为当今“社会养老”和“家庭养老”提出了挑战。与此同年，我国长期以来实行的计划生育政策导致独生子女增多，使得“4+2+1”的家庭模式在当今社会普遍存在。青中年面对和承受的上有老人、下有小孩的生活压力越来越大，传统家庭对老年人的护理保障措施明显不足。同时，我国社会经济发展水平与发达国家仍存在一定的差距，健全和专业的护理机构所收取的费用是往往是普通家庭难以承受的，这一切都直接或间接地影响到了老年人的生活质量以及医疗水平。由此可见，逐步建立和完善老年人口的医疗护理制度不但是大多数老年人口及其儿女的强烈需求，同时，这也是满足人口老龄化速度加快这一社会现状的现实需要。
5.4不断加快以社区服务为基础的医疗预防保健体系建设
随着时代的不断进步和社会经济的飞速发展，我国医疗预防保健制度已经越来越难以跟上人口老龄化速度不断加快的现实状况。因此，在人口老龄化进程加快的社会现状下完善现代医疗制度必须加强以社区服务为基础的老年人医疗预防保健体系建设。一方面，政府相关部门要积极引导社会各界逐步建立起集预防、保健、治疗以及健康教育等多方面为一体的综合性社区老年医疗服务体系，从而不断提高老年人的医疗预防保健意识，提高老年人的身体素质，节约医疗费用。另一方面，进一步加强对社区卫生服务行为的规范和管理，逐步改善社区卫生服务的条件，充分利于各类社区卫生资源，进一步降低老年人医疗成本。由此可见，不断加快以社区服务为基础的医疗预防保健体系建设，是人口老龄化现状下健全和完善现代医疗制度的必由之路。
上个世纪70年代中期，我国老年人口比例开始上升，少年儿童人口比例相对降低，人口老龄化进程起步。1982年、1990年人口普查资料显示，我国老年人口比例继续上升，分别达到了7.63%、8.59%，相同年份的少年儿童人口比例逐渐下降，从33.59%降至28.4%。
1999年，我国60岁以上老年人口达到1.31亿，占总人口的比重达到10%，按照国际通行标准，成为人口老年型国家。此后，伴随建国后第一次出生人口高峰人口陆续进入老年，人口老龄化进程加速。2012年，我国老年人口达到1.94亿，占总人口的14.3%，是世界上唯一老年人口过亿的国家。
从未来发展看，我国人口老龄化形势不容乐观，根据国家应对人口老龄化战略研究的预测，我国老年人口今年年底将突破2亿，占总人口的14.8%；2025年突破3亿，比重达21%；2033年突破4亿，比重达27.7%；2053年达到峰值4.87亿，比重达34.8%。整体来看，快速发展的人口老龄化成为我国本世纪上半叶人口发展的最大特征，同时也构成人口长期均衡发展面临的重大挑战之一。
人口老龄化是经济社会发展的必然结果
人口老龄化是经济社会发展的必然结果。伴随世界工业化、城镇化和现代化进程的发展，人口老龄化成为全球性发展趋势。自1865年法国最早进入老年型社会以来，特别是20世纪四五十年代以后，欧洲国家及美国、加拿大、日本等发达国家也先后进入老年型国家行列。2000年，世界老年人口总数达6.09亿，占总人口的比例达到10%，世界人口转变为老年型人口。目前，世界上已经有近90个国家和地区成为老年型国家。据预测，从2010年至2050年，世界人口数量将由69亿增加到93亿，老年人口数量由7.6亿增加到20.3亿，老龄化水平由11%提升到22%，老年人口增长将达到全球人口增长的53%。分区域看，发达国家老龄化进程继续深入发展，老年人口数量从2.68亿增加到4.18亿，老龄化水平由21.7%上升到31.9%。发展中国家的老年人口由4.90亿增加到16.13亿，老龄化水平从8.7%上升到20.2%。人口老龄化加速发展成为不可逆转的全球性趋势。
在我国，伴随改革开放带来的经济社会发展进步，生育率水平不断下降，平均预期寿命将不断延长，人口年龄结构必然老龄化，而计划生育政策的实施则加速了人口老龄化的速度，使得我国人口老龄化进程提前至少二、三十年，老龄化水平提升3-4个百分点。计划生育在客观上对人口老龄化起到了助推作用，也是造成我国“未富先老”的重要原因。
人口老龄化将对我国经济社会发展产生一系列重大挑战
人口是经济社会发展的主体和前提。人口年龄结构的变化将对经济社会产生重大影响，客观上要求经济社会结构也随之改变，使经济社会结构变化同人口年龄结构变化相协调。否则，必然产生各种结构性冲突和矛盾。从这个意义上来讲，人口老龄化问题的本质是人口年龄结构变动与经济社会发展的不协调、不适应。我国人口老龄化是在经济社会基础相对薄弱的条件下快速发生的，并将在相当长时期内超前于现代化发展，对我国经济可持续发展、社会和谐稳定、城乡统筹发展和民生保障等领域产生的影响是全面、深刻、复杂的。
一、上海人口老龄化的特征及其对养老保险基金收支的影响
中国的人口老龄化根源于人口寿命延长和计划生育政策。1999年10月,我国60岁以上的老年人口已达1.26亿,占全国总人口的10%,标志着中国迈入人口老龄化国家的行列。而作为中国经济发展程度最高的上海,早在1979年65岁及以上老年人口占总人口比重已经超过7.2%,60岁及以上人口数占总人口的10.07%,双双达到了联合国界定的老龄标准,是我国最早进入老龄化行列的城市,这比全国的平均时间整整早了20年。总体来讲,上海人口老龄化经历30年的历程,主要呈现出四个基本特征:老龄程度高、速度快、突显高龄化和未富先老。
(一)老龄化程度高
截至2008年,上海60岁及以上户籍老年人口已突破300万,达到300.57万,占户籍人口的21.6%。仅仅一年,就比2007年的老年人口数增加14.24万;据预测2020年,该数字将攀升至500万,而上海老龄化发展的高峰的时间要到2025-2030年间。老年人口的急速攀升,直接大幅增加了上海养老保险基金的支出。
衡量老龄化程度的另一个指标是老年抚养系数,它反映的是一个经济体中老年人口数与年轻人口的比重。随着人口老龄程度的加深,老年抚养系数也呈增长趋势。据2005年第五次人口普查的资料显示,上海在常住人口老龄化进程中,老年抚养系数不断增长,从1953年的5.81%,到2000年的20.59%,到2001年更加突破性地直接增长到26.44%。截至2008年老年抚养系数达到31.9%,这也就意味着平均每1个年轻人就要抚养0.32个老年人。此外,上海市80岁以上的高龄老年人也呈快速增长,其高龄抚养率也迅速提高。
上海规定养老金个人缴费基数根据本市公布的上年度全市职工月平均工资的300%和60%确定,按2008年劳动力平均月工资3292元为基准,即上限为9876元,下限为1975元。企业按22%的缴费比例收取纳入社会统筹部分,所谓社会统筹部分,就是补偿养老制度从现收现付制向半积累制转轨的养老保险基金缺口,用于支付当年基础养老金的发放。按下限1975元,企业缴纳的养老保险金社会统筹部分每个人每月是394.9元(1795*22%=394.9)。
根据2007年颁布的企业退休养老金计发新办法(沪府发[2007]27号),从1993年1月1日开始缴纳养老金,到2009年12月31日退休,累计缴费满17年,每满1年发给1%,共17%,2008年度全市职工月平均工资为基数是3292元,每月基础养老金就是559.6元。按一个年轻人抚养0.32个老年人的抚养比,平均每个年轻人每月社会统筹部分的养老金只留下215.8元,比企业为个人实际缴纳的养老金少了179.1元,少了近一半。随着上海老龄化程度的逐步加深,社会统筹部分的养老金也讲会入不敷出,达到逐步抽空的状态。
(二)老龄化速度快
上海近几年的老龄化速度发展越来越快,2005-2008年,以平均每年新增10万老人的速度发展,老年人口迅速膨胀,2006、2007和2008年60岁及以上人口占总人口的比例分别比上年增长0.5%、0.7%和0.8%,而且这种态势将继续将以更高的速度发展。在2010-2020年的十年间,上海老年人口净增加168万左右,占总人口比例从22.71%骤增到34.5%,老年抚养系数也几近翻番达到62.06%。预计到2030年前后,60岁及以上老年人口将达到528万,约占户籍人口的39%左右,也即每5个人中就有2个是老人,届时老年抚养系数将达到74.46%。
上海市已经站在了人口急速老年化的边缘,所谓有利于社会经济发展的“人口红利黄金时间”已经过去,社会与年轻一代将面临沉重负担。随着老龄化的急速升高,社会养老保险基金支出也迅速增加,极高的老年抚养系数要求进一步提高本已经很高的缴费率,这将给下一代带来巨大的压力,这也使年青人的参保率降低,两方面的力量带来的结果无疑是养老保险基金收支缺口加大。
(三)突显老高龄
高龄化是指年龄在80岁及以上的高龄老人占全体老年人口的比例趋于上升的过程。随着人民生活水平的提高和医疗保健的发展,上海人口老龄化还表现在不断向高龄化方向发展。截至2008年底,上海市80岁及以上老年人口数量达到53.44万,占60岁及以上老年人口的17.78%,占总人口的3.8%,人口预期寿命达到81.28岁,高龄化程度显而易见。此外,上海百岁老人也不再稀罕,从2006年全市只有170人到2008年的836人,大约翻5番。在2006年9月上海率先全国城镇高龄无保障老人纳入社会保障体系的办法,办法规定年满70周岁,在上海居住、生活满30年且未享受基本养老、医疗以及征地养老待遇的老人,每人每月可以享受460元养老金。在2009年1月9日上海人保局新办法,对年满70周岁、月基本养老金不到2000元的高龄老人实施“特加”办法,这些措施都对高龄老年人给予特殊的关怀,体现了社会经济发展的成果人人共享的美好思想。但是随着高龄化的逐步加深,庞大的高龄老年人口数字也会让这一特殊的养老保障支出有个滚雪球似的积累,成为养老保险基金收支缺口增大的又一大重要因素。
(四)未富先老
从世界范围来讲,发达国家进入老龄化社会时的人均GDP在5000美元-10000美元左右,在全球72个人口老龄化国家中,人均GDP超10000美元的占36%。就以全世界老龄化最早且最快的日本在1970年全面进入老龄化社会时,人均GDP就达到2299美元(708000日元,当时汇率308∶1),而上海在1979年进入老龄化社会,当时人均GDP仅为1561美元(2568元人民币,当时汇率1.555∶1)。相较之下,同样进入老龄化社会时,日本全国的人均GDP是中国最发达城市上海市人均GDP的1.5倍,充分体现了上海的“未富先老”的老龄化特征,全国范围的严重程度更加显见了。
自1979年以来,上海市的人均GDP从1651美元,增长到2008年的10454美元,增长了533.2%;60岁以上老年人口占总人口比例也由1979年的10.1%,增长到2008年的21.6%,增长了113.9%。从增长率上说,上海人均GDP和老年人口占总人口比例的增长速度都优于日本的数据,但是上海人均GDP与日本相比差距太大,而老龄化的速度却是逐步赶超,与日本相差无几。总体上讲,上海属于老龄化速度明显超越经济发展程度,呈现“未富先老”的特征。
“未富先老”和老龄化加剧使仅靠单位和劳动者个人缴纳的资金,不能支撑庞大的养老金支出,于是财政垫支成为养老金支出的一个重要来源。以上海市城镇基本养老保险基金收支为例,2005-2007年,基金征缴收入年均增长13.91%,而养老金支出年均增长18.14%,三年间财政共计投入补贴资金88.81亿元,其中就有2007年的49.81亿元。到2008年,上海社保基金缺口变本加厉,有170亿元-180亿元是财政为社保基金托底,占上海市财政收入的17%-18%左右。预计今后几年市级财政还要为社保基金付出愈加沉重的负担,将引起上海社会经济发展的各种矛盾。
因此,解决上海社会养老保险基金收支缺口问题迫在眉睫,上海养老保险基金缺口的研究及其良好解决,也为今后该问题在全国范围的改善提供经验与借鉴。
二、上海养老保险基金缺口补偿途径
人口老龄化是上海养老保险基金缺口的直接推手,良好地应对老龄化就是补偿养老保险基金缺口的重要途径。本文将从上海人口老龄化的角度探讨其养老保险基金缺口的补偿途径分别提出以下三条建议:
(一)提高法定退休年龄,降低老年抚养系数
2009年11月份人力资源和社会保障部有透露,相关部门正在酝酿延长法定退休年龄的事宜。目前我国实行的退休年龄是男60岁,女干部55岁,女工人50岁,而像丹麦、挪威、意大利、瑞典、加拿大等国家的退休年龄都比中国高3岁-10岁。现在我国人口预期寿命大幅提高,尤其是像上海这样的大城市,可以逐步将退休年龄提高到男65岁,女65或60岁。这样做使上海老年抚养系数大幅降低,提高退休年龄后2008年老年抚养系数由30.8%下降到20.2%,减少了三分之一左右,其他年份也有相同的统计结果,而且少儿抚养系数也有小幅的下降。法定退休年龄的提高,将使一部分老人由原来养老金的“消费者”变成养老金的“供给者”,“一抵一支”将大大缓解未来养老基金收支缺口的压力,甚至会有盈余。
(二)调整生育政策,以减缓人口年龄结构的不均衡
上海人口结构还表现为少年儿童数量渐趋减少的特征,这必然会使未来的劳动力供给减少,导致人口老龄化不断加剧,养老基金缺口负担越来越重。20世纪80年代开始我国推行计划生育政策,来实现人口增长方式的转变,在经济发展到一定程度后,人口老龄化带来的问题也让我们思考:能否通过调整生育政策来缓解人口老龄化带来的一系列问题?可以在部分经济发展程度高的地区(如上海)试点尝试,通过制订生育政策鼓励符合条件的夫妇生“二胎”,且有经济保障优生优育。在中国进入生育低谷时期,在经济发达地区可以逐步放宽生育政策,提高未来年轻人口比例,改善倒金字塔形的人口结构,减缓人口老龄化的压力。
(三)养老保险基金适当投资于老龄产业
随着老年人特殊需求的迅速增长,以满足老年人特殊需求的养老服务设施、日常生活用品和社区服务、娱乐业、老年教育等老龄产业(亦称“银色产业”、“银发产业”)扑面而来。老年产业还属于一个探索阶段的朝阳产业,但由于老龄化的高速发展和老年人消费意识的慢慢转变,显现出无限的商机。上海可以发挥其经济发展和老年人消费观念的优先转变的作用,考虑将部分盈余养老保险基金投资于老龄产业,在政府实施相关优惠政策下,以期实现养老保险基金的投资收入与老龄化速度发展相一致,且跟上经济发展的速度。
仅以养老床位测算,截至2008年底上海养老总床位按照国际通行的标准,缺口达7万张,以平均每张床位6万元的建设成本,就有4.2亿元的市场空间。再加上康复设施、培训基地等,还可拉动约2.1亿元的投资收入。此外还有养老保健业、老年旅游业等,都可以引入养老保险基金的投资,使老龄产业真正属于老年人,又保证养老保险基金也能惠泽经济增长带来的好处。
三、结论
通过对上海老龄化特征及其对上海养老保险基金缺口的影响,发现老龄化主要是以老年抚养系数增大的形式增大基金缺口,这在全国范围内都是存在的。另外经济发展程度没有达到发达国家的水平,导致缺乏扩大保险基金收入的物质条件。但是上海是中国范围内条件最成熟,也是老龄化带来的一系列问题最亟待解决的城市,而养老保险基金缺口问题只是其中的一个问题。在本文提出上海养老保险基金缺口补偿的三条途径中,提高法定退休年龄是现实性的,相关部门也在制定落实的政策;另外两条途径是探索性的,调整生育政策改变目前的经济增长方式,而是要处理好老年人口与青年人口的协调关系,进而改善养老保险基金的收支状况;养老基金参与老龄产业是一条多赢的途径,但在实施的过程中要处理好基金和产业间的平衡等矛盾。
参考文献:
1、周海旺,沈安安.上海人口老龄化对劳动力资源供给的影响研究[J].人力资源,2005(1).
