孩子抑郁心理自我调节篇（1）

来信中共提了3个问题，第1问题和家庭教养方式有着密切的关系，其实您不愿助长孩子任性哭闹的坏脾气是对的，只是做法上还需要再温情一些，尤其注意先调整好自己的情绪，然后试着以旁观的姿态去观察和理解孩子为什么这么做；第2个问题和亲子沟通有关，父亲的不善沟通让孩子感觉有些紧张，或许可以尝试着请父亲用其他方式慢慢接近孩子，比如全家做些互动游戏，给爸爸安排个角色；外地工作期间，多打电话回家，让孩子在电话里感觉到爸爸的关爱，等等；而最后一个问题，由于上辈人身患抑郁症而担心孩子受影响，这显然是您焦虑的根源。现在，我们一起来看一看――抑郁症究竟会不会隔代遗传?

一、尚无充分依据证明抑郁症是遗传性的疾病

最新的医学研究表明，还没有充分的科学依据可以下结论说，抑郁症是遗传性的疾病。抑郁症是一种情感性心理疾病，更多涉及的是人心理层面的问题。一般而言，人的心理活动是不会遗传的，因为人的心理活动受到诸多方面的影响，有童年的经历，有各种社会性的实践，有教育、道德、宗教等多方面因素的参与，所以每个个体的心理活动都有其特殊性，您儿子身上或许存在焦虑情绪，但不会有上辈的抑郁基因。

二、抑郁情绪会相互感染

美国《儿童发育学》杂志于2000年发表的一项研究显示，抑郁的情绪可以相互感染，尤其是在家庭成员之间。因此，如果上辈患有抑郁症，则后辈将具有抑郁症的易患素质。心理学家们认为，家庭成员的抑郁情绪会给孩子带来直接的影响，因为在无形之中，孩子会很容易学习到这种抑郁状态的处世模式，从而构成了潜在的抑郁阴影，一旦遇到某些触发事件，便容易引发抑郁情绪。

三、该如何自我预防?

1、不要随意给孩子“贴标签”。

仅仅因为自己内心没有根据的怀疑，而不由自主地将一些孩子正常的反应归咎为“抑郁”，这其实是一种不良的心理暗示，对自己对孩子都没有益处，切记切记。

2、积极调整家庭关系。

良好的家庭氛围有着强大的社会支持功能，即便孩子的心理调节能力相对脆弱一些，也能背靠家庭这块“安全岛”勇敢而坚强地挺过去，必要时可以和家里的长辈、孩子的爸爸共同商量对策，相信众人的力量总比妈妈一个人的力量要强。

3、注重心理保健。

家长可以利用各种社会资源，朋友、网络、社区、相关书籍等，帮助自己找到一种调节情绪的有效方法；有条件的话，帮助孩子发展一些兴趣爱好，以拓展生活空间。

最后要提醒您的是：稳定情绪、身心健康不仅对自己的生活质量至关重要，对我们身边的亲人更是如此。所以，为了孩子，为了您身边的每一位亲人，请想法让自己活得更开心一点，这样才能更有效地帮到孩子。华东师范大学心理咨询工作室咨询专家郭茅地址：中山北路3663号电镜中心外2楼

杨健信箱

问题1：

我的孩子5岁半，现在上学前班。她活泼可爱，就是做事情速度太慢，尤其是吃饭慢，早上我这边等着去上班，她嘴上答应着“快点，行”，可还是慢条斯理的。怎样才可以让她快起来呢?

另有一个问题最让我头痛――她现在学会花钱了。想买东西时不是问我要钱，而是自己从存钱罐里拿。她分不清钱的大小。经常把1角当做1元。刚发现时，心平气和地和她谈了一次，告诉她“你还小，分不满钱的大小”、“等大点时妈妈会给你零花钱的”、“有些坏人见小孩手里拿着钱会把他抱走的”……她答应我不再自己拿钱，可是过了几天后老毛病又犯了，她爸爸很严厉地说了她一次，还说她那是偷。我也怕她这样养成习惯，就给了她一次1元钱。可是昨天我又发现她拿了4个5角的硬币。真不明白，她为什么会这样呢?要是她改不了，我们又不让她拿家里的，会不会去拿别人的?我们应该怎么办?

先说说孩子动作慢，这个毛病表现在你女儿身上，根子恐怕还应从家长身上找。儿童心理学家认为：孩子被大人催促之时，他们会有意地用“慢一点”的动作来抵制大人的“快一点”，这可是他们有力的“武器”，以此向大人表示抗议。

面对孩子的“慢动作”，家长手里难道没有武器了吗?有，我们可以不常常催促，而是耐心地把时间限度告诉他，留给他行动时的准备时间。比如告诉他：“你还有10分钟的吃饭时间。”到时间后，毅然把碗筷撤了。“妈妈，我还没吃完呢。”“下餐再吃吧!”你看他下次还敢不敢磨蹭。建议家长用这种方式提示孩子应有时间概念，而不要用催促和斥责的方法。

至于金钱教育。这不仅仅是有关金钱知识的教育，家长应更加关注金钱背后的品质教育。认识金钱，计划用钱，培养艰苦朴素、勤奋节俭的品质非常重要。

首先，父母可以对孩子明示：钱不是从天上掉下来的，也不是从ATM机里吐出来的，而是工作换来的。美国专家建议，从孩子3岁左右就开始让他自己管理一点零花钱。可以每周领取数额不高的零花钱，并鼓励孩子把每周的零花钱积攒起来，几周以后买个喜欢的玩具，这样可以培养孩子的主动性，并合理地支配资源。

其次，孩子有时动用了父母的钱，是因为他对金钱的社会功能有了初步的认识和体会，从而产生了对金钱的支配欲。这未尝不是好事，请不要从道德品质的标准去评价这种行为，更不要责怪他。建议利用这个机会，引导孩子初步掌握货币之间的简单换算，如：10个1角就是1元，2个五角也是1元等。通过了解简单的金钱换算，培养社会生活的经验。平时，家长也可以和孩子商量去超市购物的计划，让孩子学习合理地、有计划地用钱。当然，随便拿钱这种行为不应鼓励，需要钱可以和父母商量，而不是擅自去拿。

问题2：

我的儿子今年3岁了，非常聪明，对见过的东西可以说是过目不忘。但是，今年上了幼儿班以后，有一些问题开始显现出来，比如：好动，坐不住，不喜欢和他人同乐，不喜欢做游戏等。前不久，给他做了一次感统测评，前庭评定是重度，本体评定和触觉评定是轻度。想请教您，给儿子做感觉统合训练是否有效?对于这种现象有没有好的解决办法?

孩子抑郁心理自我调节篇（2）

关键词:产后抑郁症；诊断；分析；治疗

1诊断

美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。

目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。

2产后抑郁症的临床表现和危害

产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。

3产后抑郁症的原因

3.1生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

3.2社会因素社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。

4产后抑郁症的危险因素有哪些

产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。

5产后抑郁症的三种类型

;5.1第3日抑郁患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

5.2内因性抑郁发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

5.3神经性抑郁多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

6产后抑郁症的种类

6.1产后忧郁50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。

6.2产后抑郁这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。

7产后抑郁症的治疗和临床表现

7.1产后抑郁症的治疗效果经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。

7.2治疗时机新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。

7.3产后抑郁症的治疗原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。

7.4产后精神错乱这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。

据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。

7.5严重产后抑郁症的征兆抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。

8产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。

对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

9预防产后的抑郁症

9.1产后忧郁可自愈如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

9.2创造健康的产后恢复环境当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

9.3饮食合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。

9.4适度运动，放松心情做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

9.5珍惜睡眠机会产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。

9.6帮助与寻求帮助一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！

9.7自我心理调适有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

9.8换位思考，彼此理解因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

9.9勇敢面对，科学治疗如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

9.10准备好应对发生的一切事情包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。

10产后抑郁症患者的自我调节

如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

10.1焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。

10.2主动求助产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

10.3放松充电法适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

10.4行为调整法女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。

10.5倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

10.6角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

10.7自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

10.8自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。

10.9食物治疗法产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。

【参考文献】

1吴文清，忻剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）:421-424.

2冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用护理杂志，2007，23（7）:48-50.

3AdewuyaAO，OlaBO，AlobaOO，etal.Impactofpostnataldepressiononinfants’growthinNigeria.JournalofAffectiveDisorders，2008，108（1-2）：191-193.

孩子抑郁心理自我调节篇（3）

中秋节当日下午2时许，年逾40岁的老马（化名）被妻子从睡梦中推醒，妻子告诉他自己把孩子从窗户扔到了楼下。他赶紧跑到窗口趴窗一看，只见一楼门市的房顶上正躺着儿子小宝，身边还有一摊血迹。

原来，当天中午一家三口在家睡午觉，小宝先醒，于是叫醒了睡梦中的妈妈。孰料，身患抑郁症的妈妈顺手就把他从7楼给扔了下去。下午2时40分，载着小宝的急救车抵达中国医科大学附属盛京医院。虽然医护人员进行了全力抢救，最终还是没能挽回小宝幼小的生命。“可惜了这么好的孩子了，小脑瓜溜圆，模样也好看啊。”小宝被推进急诊监护室后，很多病人的家属都为孩子惋惜。

小宝的父亲说，小宝的母亲今年41岁，患有抑郁症多年。平时小宝由外公照顾，中秋节这天他让孩子外公早点回家过节，由他们夫妻照顾小宝，不料竟出此横祸。小宝被送往就医的同时，小宝的母亲被所在地派出所带走。

——据《半岛晨报》

专家指导：

“小崔，听说你最近抑郁了？”2006年春晚上，“白云大妈”宋丹丹对崔永元的一句调侃，让“抑郁症”这个名词家喻户晓。

数年过去，抑郁症目前已经成为世界第四大疾病。据国内研究估计，我国约有3600万名抑郁症患者。而首都医科大学附属北京安定医院给出的调查数据是，我国抑郁症的年患病率为5%～10%。也就是说，在一个20人的办公室中，可能有1～2个同事曾经患过或者正在遭受抑郁症的折磨。而这20个同事当中，每一个人都有可能成为抑郁症患者，包括我们自己在内。

与高发病率形成鲜明反差的是，前往精神病院就医的实际就诊率不足1/3。目前，全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

抑郁症更“青睐”女性

生活中我们经常听到女性有“真郁闷啊”之类的抱怨，却很少听到男性喊闷，是不是抑郁症有“性别歧视”呢？根据调查，女性抑郁症患者是男性的两倍。也就是说，抑郁症确实更“青睐”女性。

这也不难理解，在激烈的社会竞争和快节奏的生活下，女性除了面临巨大的工作压力，还要承担照顾老人、抚养孩子等重任，她们承受的精神压力和心理压力越来越大。除了上述原因，女性还必须经历月经、怀孕、生育、绝经和避孕等一系列生理过程，这些时段体内激素的变化会对情绪造成影响。

所以，女性要更关注自己的心理健康状况，不论是在职场还是在家庭中，一定要调节好自己的情绪。如果遇到自己无法处理的状况，一定要及时寻求专业的心理协助，以免进入抑郁的状态。

贴士：抑郁症诊断标准

一、以情绪低落为基本症状。

二、有下列9项症状中的至少4项。

（一）无趣感。

（二）精力减退或疲乏感。

（三）活动减少或木僵。

（四）自责。

（五）思维迟缓。

（六）反复的自杀念头或行为。

（七）睡眠障碍。

（八）食欲减退或体重明显减轻。

（九）减退。

三、有以下情况之一者为严重。

（一）社会功能受损。

（二）本人痛苦或有不良后果。

四、符合症状标准和严重程度标准的抑郁表现持续至少2周。

三个时期容易“不爽”

经期

女性每逢月经来临会感到头痛、疲乏无力、注意力不集中、失眠或嗜睡，情绪上常表现出烦躁易怒、悲观委屈，对生活突然变得毫无兴趣，这种灰色情绪一般要从排卵后延续到月经来潮才会自动消失。

产后

研究发现，不少女性在流产后6个月内，容易发生明显的失落感、内疚自责的情绪；正常分娩后，有1/4的女性会在6周内情绪低沉、悲伤哭泣，一般在3～6个月内能自行恢复，有的则将持续1～2年。

更年期

更年期女性由于卵巢功能减退、雌激素水平下降，会出现自主神经功能失调和心情不畅，表现为烦躁、焦虑、紧张、易怒等。

可能危及自己和孩子

一、可导致多种疾病。临床研究证实，许多疾病的出现都与抑郁症有关。冠心病、脑中风、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性疼痛、骨折等疾病的发生和发展都与抑郁症有极大关系。不仅如此，女性患抑郁症还会大大增加患乳腺癌、宫颈癌等疾病的可能。

二、是导致自杀的重要原因。有数据显示，10%～15%的抑郁症患者最终自杀，65%～70%的抑郁症患者曾有自杀想法。在西方一些国家，因抑郁症所造成的自杀在过去的30年中增长了近3倍，是仅次于因事故造成死亡的第二位死因。抑郁症患者自杀，在令人们遗憾之余，更让人们了解到抑郁症的危害之大。

三、可能危及孩子。在抑郁症患者的眼中，本是色彩缤纷的世界却成为了灰色的囚笼。不管是以淡漠为主要表现的抑郁症患者，还是以狂躁、情绪不稳定为主要表现的抑郁症患者，都可能对孩子的安全构成一定威胁。此类患者的情绪容易失控，常在情绪失控的情况下做出威胁孩子安全的举动。近年来，患抑郁症女性伤害自己孩子的事屡屡见诸报端，马先生的妻子就是一例。

不过是一场“感冒”

抑郁症在西方被称为“心灵感冒”，意思是它像感冒一样是一种常见的疾病。患抑郁症后，患者应尽快求医，不需要掩饰。但是在中国，只有不到10%的人得到治疗。另外，还有更多的抑郁症患者不愿承认自己得病，自己默默扛着。这样不仅不会减轻症状，还会有危险。患抑郁症后，患者最迫切的任务是要正视它，要认识到它是每个人都可能患的心理疾病。它绝对不是网友所说的“精神癌症”，而只是一次“心灵感冒”。更重要的是，如果坚持规范治疗，60%～80%的抑郁症患者是可以治愈的。抑郁症是一种疾病，是由于大脑的内分泌出现问题，大脑的神经传导出现问题导致的，所以是疾病就需要治疗，需要服药。

家人是最好的护理师

女性患抑郁症后，首先要做的就是找专业医师进行药物治疗。与此同时，家人的护理在康复过程中也起着十分重要的作用。

居住环境 患抑郁症女性所居住的环境应安静、舒适、阳光充足、空气流动。家居色调以明快色彩为主，这样有利于调动患者积极良好的情绪。切不可将患者安置于单人间。

预防自杀 防止抑郁患者自杀与自伤是家人的一项重要任务。一般来说，夜间、凌晨、午睡、饭前是意外发生的高危时段。有些抑郁患者采取各种方式伪装，如强颜欢笑、说自己的病好了等，骗取家人信任，然后趁家人放松警惕后自杀、自伤。这样的患者虽然难以防备，但是她们在语言、情感、行为等表现中或多或少有所暴露，所以家人应该警惕。

心理护理 要给患者以新鲜、积极的语言刺激，鼓励患者抒发自己的情感。引导患者注意外界，家人应经常与患者相处、交流，鼓励患者倾诉内心的痛苦。病情好转时，家人应鼓励患者参加力所能及的劳动。当患者能够完成任务时，就会增加信心，会感到自己仍是一个有用的人。

练字、赏花皆可治抑郁

抑郁症既然是一种心理疾病，那就可以采取心理治疗，比如锻炼病人的专注力。日本有一个案例：有一家医院，在院子里放了很多蚂蚱，然后给病人发一根长竹竿，竹竿上插着一根针，让病人用针去扎蚂蚱。我们知道，蚂蚱跳得很灵敏，用手抓都很难，何况是用那么细的针？所以，必须得很专注，才有可能扎到蚂蚱。这家医院就是通过这种方法来培养病人的专注，收效显著。

孩子抑郁心理自我调节篇（4）

产后抑郁和产后抑郁症

我们首先需要区分产后抑郁和“产后抑郁症”，这是两回事。新闻里的妈妈在遗书中提到，自己是患有“产后抑郁症”。

如果是“症”必须是有医学诊断的。哪里可以进行评估诊断呢？一般大型全科医院里的精神科或心理科，或者精神类的专科医院（如上海市精神卫生中心）是具有诊断的资质的。那么诊断的标准是什么？其实在临床上常用的精神疾病诊断分类标准（如中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），美国分类法系统（DSM-Ⅳ）中，是没有“产后抑郁症”这个病症的单独诊断标准的，一般划分在抑郁症的亚型里。比如：要求分类后标明产后起病，规定起病时间为产后4周内。当产妇的抑郁情况符合抑郁症中产后抑郁症的诊断，即是医学诊断的产后抑郁症，需要遵医嘱，接受专业医生的治疗。

产后抑郁其实是产后抑郁情绪的简称，这两个概念很不同，需要注意区分。比如，一般人遇到挫折、丧失，都会产生抑郁的情绪，经历一段时间的情绪低落的心境状态，通过自我调节，他人帮助，或者心理咨询能够调整恢复。而抑郁症，情绪低落情况更严重，时间更持久，甚至觉得活着没有意思，产生轻生的念头，更严重的是有过计划甚至实施过自杀行为。“症”是更严重的情况，一般需要遵医嘱，根据不同的轻中重度进行服药。

产后抑郁和产后抑郁症容易混淆是很正常的。因为很多产妇在产后都会经历，50%-80%女性在产后1至5天会经历轻度的适应问题。在这几天中，新妈妈容易哭泣、感到特别的 及有短暂的情绪不稳定，觉得孤单被忽视，想发脾气等等；但这是正常的，而且症状亦会很快地消失。其中10%-20%的产妇，在产后四周内有症状且不能逐渐好转。这是要引起关注和警惕的。下面是一些产后抑郁症的主要症状，供大家参考。

1. 经常无故哭泣，情绪低落，悲伤。

2. 特别容易疲倦，失眠严重。

3. 焦虑情绪严重，认为自己没有能力照顾好婴儿、自责。

4. 精神不能集中、性情暴躁，易发脾气。

5. 对婴儿失却兴趣，不想照顾婴儿。

6. 会有自杀念头及计划，甚至实施过。

7. 有伤害婴儿的想法和念头，甚至实施过。

其中6、7是最具伤害的情形，一定要早觉察，早跟家人沟通，早寻求专业帮助。不要对抑郁症所产生的症状认同，认为自己是无能的，生活是无意义的，死亡是解脱的，这些都是在抑郁情境中的负性想法。举个例子，比如我们感冒会有症状，流鼻涕，那流鼻涕是很糟糕的体验，但是流鼻涕只是因为你感冒了而有的症状而已，是症状，不是你，你不会是糟糕的鼻涕。同理，想自杀也是抑郁症的一个症状，你不是症状，你不是自杀就解脱，不能对此认同。当然，当人处在抑郁心境中，很难有力量去对抗，没有力量也没关系，请一定记得向周围亲近的人表达，或者向专业人员（心理医生、心理咨询师）寻求帮助。

引起产后抑郁的生理因素

很多人都不能理解，甚至包括产妇本人，很难明白，为什么在那个可爱的小生命降临之后，一家人喜气洋洋的时候，新晋妈妈反而不开心，情绪低落，莫名哭泣，脾气暴躁了呢？其实只要多了解一点，就不难发现原因了。

首先是生理方面的变化。虽说小宝宝离开母体后，新妈妈身体上不再“负重”，但也有很多体内的荷尔蒙和内分泌的改变。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。儿茶酚胺（CA）包括去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素（Ad或E）和多巴胺（DA）。

简单来说，这些物质有类似的共性，就是提高兴奋度。比如多巴胺，可以使人愉悦兴奋，肾上腺素，可以使呼吸加快，心跳和血流加速，兴奋、紧张或恐惧时大量释放。这样就能够理解产妇为什么会情绪低落了。因为体内维持激动、兴奋、愉悦的激素，在短时间内迅速下降，突然的变化人的机体是需要来适应和调节的。

有的人可能会说，没就没了，怎么自己还控制不住自己的情绪吗？类似的不理解反而会加重产妇的低落情绪。人是高级的哺乳动物，有一定的认知协调能力，但是激素类的调节是更快速的一条途径，你来不及思量。比如，切洋葱，洋葱的辣刺激了眼睛，就是会流泪，这不是想控制就能控制的。

所以呼吁更多的人从科学的角度了解产后抑郁，并不是脆弱或矫情，刚刚生产后几天的情绪低落是有生理因素有科学根据的。切记这个时候因为不理解而刺激产妇的情绪。国内目前对这部分的认识的确太少。尤其在坐月子期间，多数是母亲或婆婆照顾。如果说：这没什么、你坚强点、哪个女人不生孩子、你这个样子孩子怎么办等等，这样的话真的会让产妇的情绪更低落。因为她真真切切体验到的失落、沮丧、悲伤，不仅没有被关怀到，反而被扭曲被指责。

引起产后抑郁的心理因素

生理和心理是息息相关的。生产后，产妇的心理发生了很大的变化，这也是产后抑郁的重要因素。

首先是身份角色的变化。孩子的出生，在原来女儿、妻子的角色上多了一个母亲的角色。传统刻板的印象是，哪个女人不生孩子，女人天生就会带孩子。当然不是这样。产妇体内分泌催产素，这会增进亲密和渴望依附，新晋妈妈会有发自内心地想抱抱孩子，哺乳的愿望。但是，妈妈这个角色的技能不是天生就会的，要有一学习的过程。在学习的过程中需要更多的包容、理解和指导。不必过分自责，没有任何一个妈妈会是绝对好的妈妈，慢慢地去学习、摸索、陪伴，放下对绝对好的执著，足够好的你，一定会养育好足够好的宝宝。

其次是自我的丧失。从宝宝降临，女人的自我在养育宝宝一年左右的时间里几乎放弃。很多母亲甚至不再有自己的名字，而是变成了“xx的妈妈”。她们似乎不再是独立的个体，更像是和她们的孩子作为一种共生关系而存在。睡觉，两小时起来喂奶一次，吃饭，这个哺乳期是否能吃，出行，孩子睡着的时候抢时间出去一次，穿衣，产后身材没有回复，但为了喂奶又不能快速减肥，衣食住行方方面面都在以孩子为优先。但是这样长时间的没有自我，会引起心理的忧郁情绪，觉得自己活着没有意义，除了孩子，没有任何重要性。有必要提醒新晋妈妈们，要适当的表达自己的感受和需求，并向家人寻求支持。除了和孩子相处外，还要偶尔有时间跟自己相处，跟丈夫相处，让自己体验到自我中女人的部分和妻子的部分。

最后，也是非常重要的一点，就是缺乏社会支持系统。所谓的社会支持系统即为当人们脆弱无助的时候，能够去依赖和寻求帮助的对象。对产妇来讲，支持系统有：丈夫、自己的母亲、婆婆、闺蜜、妈妈团等等。为什么这一点非常重要呢？因为小宝宝是更小更弱，大家的关注点更多会放在宝宝身上，对产妇会有忽略。如果在产后四周内情绪低落的时期，亲密人的忽略会加重孤单感，觉得自己不再被关心。这个时候要向支持系统的人们主动倾诉，家人们也要尽量给予积极正向的回应。

对于产后抑郁，我们能做些什么

孩子抑郁心理自我调节篇（5）

抑郁性神经症和精神分裂症是一回事吗?根据中国精神疾病分类方案与诊断标准，精神分裂症属于精神病性疾病，一般会出现妄想，就是思维的内容结构松散，无系统性而且离奇荒谬；也会出现幻觉，比如听到别人听不到的声音等等，还会出现严重的反常行为，同时对自身的疾病缺乏认识，拒绝就医。而抑郁性神经症则是一种非精神病性疾病，没有上述异常现象，病人对自己的疾病有自知力，积极要求治疗。所以抑郁性神经症不是精神分裂症，而且也不会随着疾病的发展转变成精神分裂症。但是，如果抑郁性神经症不及时治疗，将会日趋严重，造成不可挽回的损失，因此必须引起家长足够的重视。

孩子抑郁心理自我调节篇（6）

一、背景描述

三个月前，我接到文文妈妈夜晚上11点多钟打来的电话。她焦急地说，孩子做不出数学题，一个人在房间里，边撞墙边埋怨自己怎么这么笨。有时候，做着做着还会把本子撕得粉碎。在街上碰到同班同学或邻居家的小孩也不打招呼，还恶狠狠地对别人莫名其妙地说不想理你这类的话。

二、实施过程

安抚好文文妈妈后，我一直在思考：孩子是否有抑郁倾向？这孩子的家庭环境很成问题，我得先了解一下。通过几次家访，得知，原来孩子的母亲特爱打牌，根本没有时间管孩子，平日，孩子就交给了一位脾气暴躁的爷爷以及患有严重抑郁症的奶奶照管。孩子的父亲一有空就忙着上网或者三五朋友一起外出钓鱼。孩子从出生到现在读二年级，他从未用心地管过，用爷爷的话来说，母亲高兴起来就用钱来打发儿子去买自己喜欢的赛车，父亲高兴起来就教孩子上网玩游戏，偶尔心情好的时候也会辅导孩子做作业，但不出五分钟，总会因为孩子回答不出来而愤愤离去。

孩子的爷爷虽说是老牌大学生，但由于老伴抑郁症需照顾，在辅导孩子做作业时也很少给孩子好脸色，心情不好嘛，动不动就对孩子拳打脚踢的，还说这孩子就吃这一套了。从孩子的大姨妈那里，我还了解到，这孩子很敏感，很容易生气，也很喜欢吃醋。当亲朋好友表扬大姨的女儿比他这个哥哥还要听话时，当哥哥的文文站在一旁总是一副不高兴的样儿，甚至还不愿理大姨的孩子，看到大姨那么疼爱自己，他不但不领情，反而很生气地说：“你又不喜欢我！我不想和你们在一起！”等等之类的话，让人哭笑不得。

文文还是个说话“大舌头”的孩子，从幼儿园至今，总有老师，学生拿他的“大舌头”开些善意的玩笑，每次文文都是阴沉着个脸，默默离开，显得心事重重的样子。这就是文文，了解这些信息后，我的心开始疼起来，唉！难怪这孩子会这样啊！

我相信做父母的都是疼爱孩子的，那就先从当医生的父母这里入手。在交流时，我先肯定孩子的众多长处，然后从孩子的大舌头说起，建议父母及早地带孩子看医生，看看孩子的这一问题是否能够解决。孩子的吃醋也好，不自信也好，也许是从这里开始的。我把孩子所处的恶劣的家庭环境说了一下，旁观者清嘛，他们也许没意识到孩子正处于冰冷的甚至是残暴的家庭氛围中。我建议他们尽快搬出这个大家庭，因为奶奶的抑郁症对长期待在身边的文文来讲是弊多于利的，而作为医生他们来讲，则更应知道给予孩子父爱、母爱，对于一个渴望爱的孩子来说是多么重要。耐心一点、温和一点，孩子的健康成长远比打牌重要，远比长期钓鱼重要得多。这些我都是委婉而又真诚地与他们一起沟通、分析的。家长听了很感动，觉得自己亏欠孩子的太多、太多了……

果然，过不了多久，他们搬到医院宿舍去住了，院子里小朋友多，文文每天都会和院子里的小朋友们玩游戏。这样比先前在爷爷、奶奶面前受压抑要好得多。我建议父母有事要和孩子商量，父母亲也办到了。他们和文文一起开了个家庭会，拟定了谁有空，谁就陪孩子，不要甩下孩子不管。一段时间后文文自信多了，笑容也多了起来。而我更是在班上放大他的优点，大力表扬，让他体会到成功带来的快乐感觉。现在的文文，见到老师同学以及小伙伴都很有礼貌了。父母带他去做了个小型手术，他讲话再也不吞吞吐吐、含含糊糊了，他和其他孩子一样快乐了。私底下，他还会欢欢喜喜地叫我“杨妈妈”呢！

三、诠释与研究

（一）家庭因素对儿童抑郁倾向有着极大的影响

在众多家庭中，家庭成员患有抑郁障碍是儿童出现抑郁或者出现其他情绪障碍的最为严重的危险因素之一，对儿童的身心发展具有极大的破坏性。家庭成员的抑郁对孩子的影响主要来自两个方面：其一，是遗传作用，家庭成员有抑郁的儿童可能天生具有异常的神经调节机能；其二是不良教育方式和消极的情感联系对儿童抑郁倾向也有着极大的影响。家里有抑郁患者的家庭，比如说，文文的爷爷、奶奶通常较少参与孩子的活动，较少表现出关爱、接纳，更倾向于表现出挑剔，容易发怒，并且多以强制的手段控制文文的行为，而不是与文文平等地协商等等，这种不良的家庭成员之间的交往使文文长期处于消极的心理环境之中，影响了文文的认知、情感的正常发展，并且由于父母的行为榜样作用，使孩子无法发展起应对生活中负面刺激的有效技能和人际交往能力，从而加大了孩子出现抑郁等情绪问题的可能性。因此，我建议孩子的父母带着孩子搬离这个抑郁的大家庭，让父母能够给予孩子更多的理解、信任与鼓励，则有助于文文发展自我效能感和较高的自尊，有效地调节自己的行为和心境，从而减少面对苦难、挫折时的不良情绪反应。

（二）及时消除孩子心中的劣等感

孩子抑郁心理自我调节篇（7）

1诊断

美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。

目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。

2产后抑郁症的临床表现和危害

产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。

3产后抑郁症的原因

3.1生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

3.2社会因素社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。

4产后抑郁症的危险因素有哪些

产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。

5产后抑郁症的三种类型

5.1第3日抑郁患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

5.2内因性抑郁发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

5.3神经性抑郁多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

6产后抑郁症的种类

6.1产后忧郁50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。

6.2产后抑郁这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。

7产后抑郁症的治疗和临床表现

7.1产后抑郁症的治疗效果经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。

7.2治疗时机新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。

7.3产后抑郁症的治疗原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。

7.4产后精神错乱这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。

据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。

7.5严重产后抑郁症的征兆抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。

8产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。

对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

9预防产后的抑郁症

9.1产后忧郁可自愈如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

9.2创造健康的产后恢复环境当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

9.3饮食合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。

9.4适度运动，放松心情做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

9.5珍惜睡眠机会产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。

9.6帮助与寻求帮助一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！

9.7自我心理调适有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

9.8换位思考，彼此理解因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

9.9勇敢面对，科学治疗如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

9.10准备好应对发生的一切事情包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。

10产后抑郁症患者的自我调节

如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

10.1焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。

10.2主动求助产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

10.3放松充电法适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

10.4行为调整法女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。

10.5倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

10.6角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

10.7自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

10.8自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。

10.9食物治疗法产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。

【参考文献】

1吴文清，忻剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）:421-424.

2冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用护理杂志，2007，23（7）:48-50.

孩子抑郁心理自我调节篇（8）

1 诊断

美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。

目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。

2 产后抑郁症的临床表现和危害

产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。

3 产后抑郁症的原因

3.1 生理因素 产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24 h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

3.2 社会因素 社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。

4 产后抑郁症的危险因素有哪些

产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。

5 产后抑郁症的三种类型

5.1 第3日抑郁 患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

5.2 内因性抑郁 发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

5.3 神经性抑郁 多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

6 产后抑郁症的种类

6.1 产后忧郁 50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。

6.2 产后抑郁 这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。

7 产后抑郁症的治疗和临床表现

7.1 产后抑郁症的治疗效果 经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。

7.2 治疗时机 新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。

7.3 产后抑郁症的治疗 原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。

7.4 产后精神错乱 这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。

据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。

7.5 严重产后抑郁症的征兆 抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。

8 产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。 患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。

对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

9 预防产后的抑郁症

9.1 产后忧郁可自愈 如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

9.2 创造健康的产后恢复环境 当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

9.3 饮食 合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。

9.4 适度运动，放松心情 做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

9.5 珍惜睡眠机会 产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30 min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。

9.6 帮助与寻求帮助 一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！

9.7 自我心理调适 有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

9.8 换位思考，彼此理解 因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

9.9 勇敢面对，科学治疗 如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

9.10 准备好应对发生的一切事情 包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。

10 产后抑郁症患者的自我调节

如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

10.1 焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。

10.2 主动求助 产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

10.3 放松充电法 适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

10.4 行为调整法 女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。

10.5 倾诉宣泄法 找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

10.6 角色交替法 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24 h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

10.7 自我鼓励法 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

10.8 自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。

10.9 食物治疗法 产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。

【参考文献】

1 吴文清，忻剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）:421-424.

2 冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用护理杂志，2007，23（7）:48-50.

孩子抑郁心理自我调节篇（9）

产后抑郁症也叫产后忧郁症，主要病因由孕妇分娩后生理及心理上的变化而产生。研究表明，超过半数的妇女在婴儿出生后会出现一段抑郁期，即“Babyblues”，多数健康女生为期较短或症状不明显，出现轻微的情绪不稳定等：少数产后妇女（约10％）情绪波动较为异常，归因即为“产后抑郁症”，患者情绪上表现为疑虑、内疚、恐惧、紧张等，极少数严重的出现离家出走、抛弃孩子、轻生等极端行为。

1资料与方法

1.1一般资料本院近年来收治了60例产后抑郁症患者，年龄26～36岁，平均28.5岁，其中，接受高等教育45例，高中以下文化15例；55例为初次生育；顺产36例，剖宫产24例。

1.2病因和症状

1.2.1发病原因心理因素：首先是妊娠期因素，负面事件对孕妇影响较正常人更大，孕期内负面事件越多，孕妇抑郁症发病率越高。其次是逃避母亲角色，很多产妇都是初产，由于对母亲认识的不足和片面，导致生活压力过大。生理因素：怀孕期间，女性荷尔蒙等类固醇分泌是正常情况的10倍，产后..72h内，内分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遗传基因和身体疾病也可能给产妇带来负面情绪。家庭因素：分娩时，不同的分娩方式对孕妇影响也不同，通常剖宫产的影响较大。产后调养期内，由于活动受限，缺乏沟通，也是产生抑郁情绪的危险因素。

1.2.2发病症状产后抑郁症的病状与一般抑郁症相类似，特征为情绪低落，心理功能、社会功能下降，且持续时间较长。主要表现为：少言寡语，易忧伤发怒，不爱进食，不愿活动，长时间失眠，对婴儿厌烦、冷漠，身体康复缓慢。严重的患者，心情常感到压抑，自我评价低，自暴自弃，对周围产生敌意，失去信心，甚至出现绝望，出现精神紊乱或自杀倾向。

1.3护理方法当产妇出现抑郁症的情况后，医院应该高度重视，除了必要的药物治疗外，更需要从患者的身心等多方面去了解和护理患者。

1.3.1心理辅导关心体贴产妇，对负面情绪做缓慢纠正，鼓励产妇多交友、多交流，建立良好的社会关系，倾听其内心的烦恼和忧虑，根据不同情况，运用心理学、社会学知识。给予恰当的心理辅导。同时需要减轻心理压力，增加自信心。同时还需要家庭成员的充分关注，了解其重要性，避免对产妇的精神刺激，多做感情沟通。营造温馨、愉悦的家庭气氛。

l.3.2饮食起居创造舒适的环境，给予良好心情。产妇的饮食需合理，避免刺激性食物.并且保证优质的睡眠。

1.3.3减少压力帮助产妇照顾婴儿，教育相关知识，加快角色融入，增加生活乐趣。

1.3.4加强关注对症状较轻或症状有所减轻的患者，不能放松护理，及时发现产妇的异常活动，通知医生，采取相应护理措施。出院后保持定量随访工作，保证治疗效果。

2结果

经过医生和护士的精心治疗和护理，30例抑郁症患者都顺利康复，3～5d内走出心理阴影区，7d左右融入母亲角色，找到当母亲的乐趣，并于20d内健康出院。

3讨论

产后抑郁症是妇产科较为常见的心理异常，不仅影响自己的健康，严重的还危及家庭和孩子。对待产后抑郁症只有足够重视，采取主动心里护理治疗，才能帮助患者顺利度过这一特殊的生理期。怀孕期间产妇自身心理和生理的调节，也是必不可少的，学会掌握一些心理调节的知识，及时改善自己的情绪；在无助或寂寞时，主动求助，获得他人的关注；合理利用时间，调节作息，不能因为孩子而忽略了自己；适当做一些运动，帮助身体的恢复；时刻找一些亲人和朋友，进行温馨的谈话和倾诉，道出自己的烦恼；自己也要学会欣赏自己，获得自信；饮食上除了补养品外，适量摄取清淡的食物，由内而外调节心情。

本文主要通过对产妇心理、生理和家庭几个方面的疏导，使产妇学会自我调节心态，适应作为母亲的角色替换，树立自信，负担起自己的责任，加强自己的生活能力，适应新生活，同时通过家庭的配合，对降低抑郁症的发病概率起到了一定的效果。

参考文献：

[1]李会莉.48例产后抑郁症相关因素分析及护理[J].当代医学，2009，15（19）：144一l45.

[2]侗桂云.初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施[J].医学信息下旬刊.2009.4：134―134.

孩子抑郁心理自我调节篇（10）

“她再这么抑郁下去，我和孩子都要顶不住了。”40岁的曾先生到医院心理专科门诊求助时一脸恳切。

曾先生与妻子孙女士是同窗成夫妻，本来爱情家庭事业“三得意”，可情况却在近年慢慢改变。从儿子小学延至中学阶段，孙女士情绪越来越紧张。夫妻俩详谈时，孙女士坦言，工作上日常业务与科研双重压力；儿子不爱主动学习，时刻需要关注和监督；丈夫经常出差，家庭琐事大事需要一力承担，因此搞得脾气越来越坏。

“常常阴着一张脸，我们父子最开心就是看到她笑。”可惜孙女士露笑颜的时候太少了，曾先生抱怨，儿子成绩稍微下滑一点，妻子就要数落儿子好几天，压抑期往往长达一周。

情况在儿子上初一后急剧恶化，孙女士开始失控，家里的瓶瓶罐罐遭殃了，伴随着的还有孙女士压抑的哭泣。因为一家所住是熟人聚居的宿舍区，意识到自己越来越难自控情绪，孙女士不仅事后自责，更担心家丑外扬，于是无奈之下购房另住。不料搬家后一家人上班上学不便，稍有怨言，又成为孙女士另一个不开心的源头……

听完曾先生的述说，医生建议，最好还是孙女士本人来就诊，才能充分判断是否有抑郁情绪，有没有患上抑郁症。

【心理分析】

并非意志薄弱者才得抑郁症

生活中，当亲人分离时，经济困难时，工作遇挫折时，夫妻之间发生争吵时，小孩越来越不听话时，被躯体不适反复困扰时……这些事情都会让我们产生抑郁情绪，只是每个人程度不同而已。上述“不开心”、“高兴不起来”或者普通的悲伤会导致短时期的忧郁，只要还能够继续维持正常的社会功能，而且能很快从中摆脱出来，就无需治疗。

【小贴士】

抑郁症的苗头有哪些

抑郁症的特征性症状是情绪低落、兴趣减退和无愉，这种感觉占据一天中的绝大部分时光，且持续至少两周或以上。其他症状包括睡眠障碍，以早醒为特征；焦虑或反应迟钝，记忆力下降；精力缺乏或感到极度疲乏；无价值感或常有自我罪恶感；注意力不能集中或者决策困难；胃肠功能紊乱症状，尿频，胸闷，气短，体重下降，下降，部分女性出现月经紊乱；有死亡或自杀的念头，甚至有自杀行为等。

若满足5条上述的症状，包括1、2条特征性症状（情绪低落为主症），并且持续至少2周，则提示问题不仅仅是抑郁情绪了，而是患了抑郁症。此时应该给予重视，并寻求医疗帮助。

从临床统计资料可见，抑郁症比高血压更常见。有学者估计称，国人有约15%的人得抑郁症。人们大多以为得抑郁症是患者性格使然，或是其意志薄弱的表现，其实，抑郁症的发病主要与遗传因素、生活环境、性格心理因素、神经内分泌功能失调以及躯体疾病等有较密切的关系――

遗传因素：如果直系亲属中有人有抑郁症史，此类人群患抑郁症的可能性就高一些。

社会环境：首次发病的抑郁症者，半数以上可发现与社会环境有关。丧失伴侣、失恋、人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化，这些都会诱发抑郁症。

性格心理因素：研究表明，平日里优柔寡断、多愁善感、内向等性格特点的人易患抑郁症，心理承受能力强的人则不易患上抑郁症。

神经内分泌功能失调：研究发现，抑郁症病人存在下丘脑垂体肾上腺轴功能异常，脑部神经递质失衡是抑郁症发病的重要因素。

躯体疾病：有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风、心脏病发作、糖尿病、甲状腺功能亢进等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。

当自我无法摆脱抑郁症困扰时，到精神心理卫生专科就诊是最好的解决途径。目前，抑郁症的治疗手段主要有西药治疗、中医治疗、心理治疗以及物理治疗。

【心灵导航】

抑郁症患者不要为难自己

首先要对自己宽厚，别为难自己。可以让自己从最简单的事情做起，例如打个电话、逛逛商场、熨熨衣服、到学校去接孩子等。

其次是务必维持最基本的生活、工作节奏，例如吃、喝、拉、撒、睡等生活中无法省略的生理活动，包括上课、上班等活动。另外，在保持足够的睡眠时间、早睡早起之余，保持规律与活力，对改善抑郁有重要意义。

第三是多交际多会友。