骨科围手术期的护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇骨科围手术期的护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

结果：在对骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后，患者均无发生感染或并发症。同时，两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P

结论：对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理，不仅降低了术后并发症的风险，收到了满意的治疗效果，而且提高了患者对医院护理工作的满意度，获得了患者及其家属的认可。

关键词：骨科糖尿病患者围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0174-02

近些年，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐渐攀升。同时，骨折合并糖尿病的患者也越来越多。对骨科糖尿病患者实施手术是有一定风险的，术后并发症发生的机率也较大，因此，必须加大对骨折合并糖尿病患者的护理，要对其实施围手术期的护理。实践证明，把护理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手术风险和预防术后并发症发生的重要手段。

1资料与方法

1.1临床资料。在对我院324例骨科糖尿病患者的调查中发现，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝关节骨折70例，胫腓骨骨折64例，股骨粗隆间骨折50例。同时，在这些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年龄最大的84岁，年龄最小的56岁，平均年龄70岁。由此可见，骨科糖尿病患者中老年患者居多。

1.2对糖尿病患者骨科手术实施围手术期的护理的具体措施。

1.2.1要实施术前的心理护理。糖尿病骨科手术患者在手术前心理会比较紧张，而且对手术会有恐惧感，因而多会表现出抑郁、悲观等情绪。出现这种情绪的患者在手术中会产生抗拒心理，对手术过程的顺利实施和患者的术后恢复都是极为不利的。因此，护理人员要积极地在手术开始前对患者实施心理干预，要主动给患者讲解手术细节，要让患者对手术有一个清晰的认识和了解，对患者及家属提出的有关手术的相关问题要详细地进行讲解，要增加患者及家属对手术和医院的信任感，让他们主动地与医院配合。此外，要让患者明白手术治疗的必要性，要让患者对手术中可能出现的情况及不适应症状提前做好心理准备，这样才不会让患者在手术中过度紧张，才有助于患者积极配合手术配料，对治疗效果和术后恢复也更有利。

1.2.2要加强对患者围手术期的宣传教育。很多骨科糖尿病患者对自身病情的认识并不充分，他们不知道怎么样才能让身体处于一个良好的状态中，不知道通过什么样的运动可以让自己的身体更能适应手术治疗，这对患者自身的手术治疗和术后恢复都是不利的。因此，护理人员要引导患者多饮水，要引导患者做深呼吸运动，要引导患者进行必要的锻炼，这样可以防止患者的肺部感染及下肢静脉血栓的形成。此外，还要对患者进行饮食方面的教育，要帮助患者制定合理的饮食食谱，既要能控制患者的血糖水平，又要保证患者的营养，这对患者术后伤口的恢复是非常有利的。护理人员也要对患者的饮食进行监督，保证患者饮食符合标准要求。

1.2.3要对术后患者的病情进行密切的观察。在糖尿病骨科手术患者接受完手术治疗后，必须要密切关注患者的身体情况，要观察患者的甚至是否清醒，精神状态是否良好，同时，要密切关注患者是否发生了术后并发症。一旦发现患者出现并发症或其他病症要及时地报告主治医生，便于主治医生在第一时间控制患者的病情。

1.2.4要加强对患者的血糖控制。对糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，护理人员要定期对患者的血糖水平进行检测。比如要对患者进行餐前和餐后的血糖控制，在患者饮食前，要保证其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保证其血糖水平在9.4mmo/L以下。

1.2.5要给术后不能自行排尿的患者留置导尿管。糖尿病患者在术后不能自行排尿。这就需要护理人员在术后给患者留置导尿管。因为糖尿病患者更易发生尿路感染，所以要做好导尿管的护理。导尿时做好无菌操作，鼓励患者多饮水，保持会阴清洁，做好会阴护理每日2次，定时更换引流袋，防止患者的尿路感染。

1.3统计学分析。本次研究采用SPSS18.0统计学软件对所有的数据与资料进行处理分析，其中采用t对计量资料进行检验，采用X2对组间进行对比，两组间的对比以P

2结果

在实施了围手术期的护理后，糖尿病骨科手术患者的手术治疗和术后恢复都有了很大的改善，而且患者对急诊护理的满意度也逐渐提高，对采取措施前后的患者满意度进行对比，差异显著有统计学意义（P

3讨论

通过对糖尿病骨科患者实施围手术期的护理可以发现，在实施护理后，患者能积极配合医生的手术治疗，而其术后的恢复也更好。由此可见，提高护理人员的护理水平，加强对糖尿病骨科手术患者的护理干预，可以极大地提高患者对医院护理工作的满意度，同时能够建立良好的护患关系。

参考文献

[1]尚玉真，马丽梅，张军，王钰君.糖尿病病人知识强化教育的效果评价[J].护理学杂志，2002年12期

[2]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理[J].中华护理杂志，2004年05期

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随着社会的发展，老龄人口增多，在骨科老年患者越来越多，由于免疫功能障碍，老年人多与内科疾病相关，老年患者麻醉的耐受性差，手术风险大，围手术期手术并发症发生率增高。随着医疗水平的提高，老年内科疾病治疗技术的提高，手术水平也得到了提高，现在将护理报告如下。

1临床资料

我院脊柱外科2014年1月～2015年1月共收治老年患者（>60岁）300例，其中6例90岁以上； 120例80～90岁， 130例70～80岁， 44例60～70岁，平均年龄75岁。其中90例伴有糖尿病。200例伴有高血压，160例伴有冠心病或曾经有心梗，60例伴有慢性支气管炎。很多患者并有两种或两种以上慢性病。

2术前护理

2.1心理护理 责任护士全面评估患者，了解患者的心理状态，观察心理变化，语言技能，轻松舒适的使患者保持良好的心情[1]。耐心向患者解释手术治疗结合康复过程和操作的优点，结合老年患者的心理特点，主要从以下几个方面展开：经常跟患者和家属解释手术前准备，提高患者的思想认识，稳定情绪，争取合作，并告知处理措施，护理并发症的操作方法及注意事项，如何准备术后恢复和应对可能出现的情况，并介绍成功的经验，使患者保持最佳的心理状态，并积极配合治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。老年人总希望别人了解自己的病情，使患者有一种信任感，感觉到温暖，术前各种干扰因素的消除使患者愉快的接受手术。老人生病特别想得到家人的关心和照顾，我们家属要求尽可能多的时间与患者交谈，并且，给予精神安慰，满足他们的合理要求，照顾他们的日常生活中，使患者以良好的心态对待。

2.2积极治疗基础疾病 高血压患者常用降压药的选择，钙拮抗剂是首选，利尿剂，ACEI，ARB类都可以选择，控制血压140/90mmHg左右。慢性支气管炎和哮喘患者术前给药，抗炎，解痉平喘治疗。根据痰培养及药敏试验，选择敏感的抗生素，术前患者在需要完全控制支气管炎发作，血氧饱和度必须大于90%，手术后。糖尿病患者手术前和手术后使用胰岛素，使空腹血糖小于8mmol/L以下。

2.3术前准备 做一些如胸部X射线检查、心电图，丙型肝炎，乙型肝炎，肝功能，凝血功能，尿常规，血常规等辅助检查。全身麻醉和硬膜外麻醉的患者术前禁食12h，禁饮5h。术前要求患者保证睡眠。吸烟者应停止吸烟，练习深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染发生。术前练习床上解大小便，防止术后改变习惯引起解大小便困难。术前洗澡，清洁手术野皮肤，预防感染。

2.4正确评估病情及手术的耐受力 老年患者对手术的耐受力差，特别是伴有多种慢性病的老年患者，手术创伤可使患者的病情加重，增加手术失败率。为此，术前要对患者进行充分的术前准备。详细询问病史，仔细检查和观察，正确评估患者对手术的耐受力，警惕潜在疾病的发生。尤其是老年患者，手术创伤可导致病情加重，增加失败率。因此，对患者进行充分的术前准备。详细询问病史，仔细检查和观察，对手术患者的耐受性和正确的评估。

3术后护理

3.1病情观察 密切观察病情变化。接近生命体征无心脑血管意外的观察，注意防止切口，观察切口感染，糖尿病患者应定期监测血糖。观察肢体末梢血液循环和活动情况。特别是中老年人身体虚弱，血液循环不畅，所以手术后的护理要特别注意的血液供应。皮肤颜色，温度观测，肿胀程度和动脉搏动。肢端皮肤青紫，低温，肿胀或疼痛，可以促进血液循环障碍，应立即向医生报告，及时处理。术后应抬高患肢，促进静脉血液循环，防止肿胀[2]。

3.2疼痛的观察与护理 在全麻手术后麻醉消失后，疼痛逐渐增加，24h后是最严重的切口疼痛，而老年患者疼痛耐受性差，适时服用止痛药物，保证充足的休息和睡眠可以，促进术后康复。必须排除由于外部压迫或缺血引起的疼痛。强调镇痛药物剂量不宜过大，在应用镇痛药早期功能锻炼。

3.3意识障碍的护理 老年患者常出现反应迟钝，疲劳，记忆力差，行为上不能自控，容易引起老年患者精神症状，如妄想，幻觉，谵妄的认知障碍等等。因此，手术后回到病房，护士应给患者巡视病房，以及约束和使用床栏，24h不间断护理床防止坠落事故[3]。

3.4并发症的预防 卧床的老年患者术后并发症容易发生，所以我们采取适当的措施防止并发症。由于长期的术后卧床，血液循环障碍，造成营养缺乏。如果条件允许，每h翻身1次，并按摩受压部位，保持干净的床单，卧床的患者可以使用气垫床，可以使用透明贴或粘贴真空保护，注意加强营养摄入。鼓励患者深呼吸和咳嗽，协助定时扣背咳痰。进行雾化吸入。嘱患者多饮水，保持会清洁。患者应多吃高蛋白，高维生素，高纤维的食物。

3.5康复指导 骨科手术后功能锻炼是一项非常重要的工作，应该及早开始。由于年龄增长，老年人身体虚弱，不适合运动。因此，解释患者运动的必要性，他们的家庭成员配合的功能训练，传授正确的训练方法，从意识的运动功能，使患者被动运动过渡到主动运动。

4结论

虽然骨科手术的老年患者有风险，容易发生手术并发症，但优质重症护理， 300例患者都治愈了。总之，围手术期护理是骨科老年患者手术成功的重要因素，护理人员只有采用科学的方法，有针对性的指导，并加强与医生，患者和家属进行沟通，以减少术后并发症的发生，促进机体尽快恢复，从而为了提高患者的生活质量。

参考文献：

篇（3）

近年来， 公众活动渐趋多元， 明显增加了骨科患者人数， 受创伤引发疼痛影响， 加之患者过分焦虑、恐惧， 围手术期常有失眠症状伴发， 发挥中医学优势， 行中医施护， 对预后改善有非常重要的作用[1]。本次选取相关病例， 就中医护理围手术期失眠效果展开探讨， 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取50例骨科围手术期失眠患者， 男32例， 女18例， 年龄28～62岁， 平均年龄（40.7±7.6）岁。手术部位：尺骨4例， 腓骨10例， 肱骨6例， 髋关节手术10例， 股骨20例。患者对本次实验均知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 入院时干预 责任护士热情接待患者， 就院内环境、医务人员加以介绍， 使患者可尽快适应， 稳定情绪， 此外， 营造安静、清洁的病室环境， 以使患者获得良好睡眠。

1. 2. 2 情志干预 建立良好的护患沟通， 及时疏导不良情绪， 使患者乐观、积极应对手术， 可鼓励外出散步或阅读， 促神气内收， 维持机体平衡， 避免不良情志影响睡眠。

1. 2. 3 术后干预 手术完成， 将患者送回病房， 需加强病情观察， 如疼痛加重， 需明确原因， 取镇痛药物应用， 多行安慰， 可开展放松疗法， 使患者注意力转移， 缓解不适。就正确放置加以指导， 取得患者和家属配合。患者术后肿痛较严重者， 可用红花、冰片、芒硝等研成细末， 予以湿敷；骨科术后， 腹胀、尿潴留为常见并发症， 可采用热敷足三里、腹部按摩等方式干预， 依据需要行导尿处理， 以防范并发症发生， 引发失眠。

1. 2. 4 辅干预 可按摩三阴交、内关、神门等， 3～5次/d， 以安神镇静， 应用耳穴埋豆， 以促进筋络气血通畅度；睡前行按摩操作， 以改善血液循环， 避免失眠症发生。

1. 2. 5 饮食干预 指导患者睡前勿饮咖啡、浓茶等， 勿食刺激性强的食物， 指导戒烟。宜食营养丰富、易消化、清淡饮食， 如鱼汤、海带、绿豆、空心菜等。

1. 2. 6 中药浴足 应用浴足， 可温和的对脚掌上的神经末梢产生刺激， 放松足部肌肉， 加快足部气血运行。采用中药完成浴足操作， 经热气宜透、蒸腾， 促使药效入肌肤， 达安神定志、温通经脉、平衡阴阳之效， 对睡眠加以改善。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数问卷， 评估睡眠质量。项目包括：睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能， 单项0～3分， 分值越高， 表明睡眠质量越差。②心理状况：应用Zung焦虑量表评估干预前后患者心理状况， 总分50分， 分值越高， 程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

本次选取病例干预前睡眠质量评分为（9.06±1.28）分， 干预后为（7.19±1.03）分， 干预前后比较差异有统计学意义（P

3 讨论

失眠通常以入睡困难、易惊醒等为表现， 指开始睡眠和睡眠维持异常。骨科患者因创伤及手术侵袭， 机体疼痛， 对睡眠质量产生影响；此外， 面对医院陌生的环境， 患者有不适应的情况存在， 若医院或病室环境吵闹， 易诱导失眠[2]。同时， 骨科患者为配合治疗， 需对加以保持， 以防关节畸形， 故使患者不适增加。另外， 手术麻醉使腹胀、尿潴留等并发症增加， 增加失眠几率[3]。评估精神因素、患者因家庭经济状况过分担心手术等原因， 易出现焦虑、紧张等心理， 引发失眠[4]。

中医学中， 将失眠归属于“不寐”范畴， 包括劳倦过度、饮食不节、七情内伤等病因， 其中受情绪因素影响较多， 正常睡眠为规律的对阴阳之气转化的结果， 此规律受损， 即会引发“不寐”。本次研究中， 通过入院时加强访视， 了解患者机体情况， 有针对性的制定护理方案， 同时， 就医院环境和责任医护人员向患者介绍， 使患者尽快适应环境， 保持情绪上的平称；重视情志干预， 可稳定情绪， 使神气内敛， 使正常睡眠信心增强；加强饮食调护， 可达解郁效果[5]。同时， 采用中药浴足， 促使气血运行加快， 达安神定志目的， 促使睡眠改善， 并加强按摩， 达到解除疲劳， 放松肌肉， 对人体机能加以调节的目的[6]。结合本次研究结果示， 护理前后比较， 护理后患者睡眠质量明显改善， 心理状况好转。

综上所述， 针对骨科围手术期失眠患者， 运用中医护理方案， 可安神定志， 提高睡眠质量， 进而获得良好的心理状况。

参考文献

[1] 肖红. 骨科患者围术期失眠的中医护理效果探讨. 吉林医学， 2013（30）：6393.

[2] 田丽华. 骨科术后并发失眠原因调查及中医护理效果分析. 中国民间疗法， 2014， 22（6）： 82-83.

[3] 郭珍辉. 骨科卧床患者排尿困难的中医护理. 中国医学创新， 2012， 9（35）： 83-84.

[4] 黎娟兰. 浅谈骨科的中医护理应用现状. 中外医疗， 2012， 31（30）： 106-107.

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糖尿病属于人体胰岛素分泌异常导致的代谢性疾病，对患者身体健康和生活质量造成很大的影响。随着居民生活习惯和生活水平的改变，糖尿病的发病率也在逐渐上升[1-2]。因糖尿病患者机体免疫能力和伤口愈合能力均弱于正常人群；所以，糖尿病患者出现骨折和骨质疏松风险也显著高于正常人群[3]。因糖尿病患者身体机能较为特殊，单靠临床治疗难以获得理想效果，因此对患者实施优质护理，可以改善患者预后效果[4]。为分析护理干预在糖尿病患者骨科围术期中的应用效果，该文对从2015年3月―2016年11月在该院就诊的88例骨科手术糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年3月―2016年11月在该院就诊的88例骨科手术糖尿病患者，根据围术期护理方式的差异分为对照组和实验组，各有44例患者。对照组中，有26例男性患者，18例女性患者，患者年龄在39～88岁之间，平均年龄为（70.4±6.4）岁；骨折类型：胫腓骨骨折16例，踝关节骨折16例，12例肱骨骨折。实验组中，有27例男性患者，17例女性患者，患者年龄在40～89岁之间，平均年龄为（70.8±6.8）岁；骨折类型：胫腓骨骨折17例，踝关节骨折16例，11例肱骨骨折。所有患者在入院前均排除肝肾功能不全以及认知功能障碍患者；两组患者在性别、平均年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者采取常规护理，例如术前健康宣教、术后生命特征的密切观察。实验组患者实施护理干预，具体方法如下：①健康宣教，很多糖尿病患者对糖尿病并没有足够的认知，而对所要实施的手术更是一无所知。因此，对患者进行健康宣教，让患者对病因和治疗方式以及护理方法有着充足的认识。②维持好医患关系，在与患者进行初次见面时，要主动与患者打招呼，并面带微笑，并向患者详细的介绍住院环境及注意事项，以维持好良好的医患关系。③术前护理，在术前为患者检查肝肾功能、心电图、血糖指标等常规指标；并在检查时为患者实施皮肤护理，协助患者翻身，以减少患者压疮风险。④术中护理，术前医护人员应先调节好手术室的湿度和温度，为患者提供一个良好、舒适的手术室环境。术中要密切关注患者生命特征和血糖指标，若出现异常症状，应及时告诉主治医生，并协助主治医生进行处理。⑤术后护理，在患者麻醉复苏期，密切的关注患者生命状况；待患者苏醒后，告诉患者手术状况，让患者以积极向上的心态去面对疾病；并为患者制定科学的饮食计划，对患者脂肪、蛋白质和糖类的摄入量进行严格的控制，以上患者的血糖水平维持在正常水平内，以促进患者身体的康复。另外，要用软枕来垫高患者患肢，以协助患者患肢血液循环；并密切的观察引流液颜色和液量，并密切的观察患者切口恢复状况，以免切口处出现渗漏、出血以及感染等症状。对于术后昏迷患者应给予全身性按摩护理，以免患者因长期卧床而发生压疮；此外，还要做好患者的口腔护理；对于置留尿管患者，还要进行外清洁护理，避免患者发生泌尿系统感染。

1.3 评估指标

分别统计分析两组患者术前血糖控制天数、术后血糖控制天数、术后切口愈合天数以及患者临床满意度。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件对两组患者的术前血糖控制天数、术后血糖控制天数等相关数据进行统计分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示；P

2 结果

通过表1可知，实验组术前血糖控制天数（3.4±2.2）d、术后血糖控制天数（1.4±1.2）d、术后切口愈合天数（11.8±2.5）d，均显著的少于对照组（P

3 讨论

优质护理干预是为患者提供优质服务，可以显著提高患者的满意度。在对患者实施护理干预时，医护人员要耐心给每位患者及其家属说明治疗相关细节，例如手术方式、药物作用以及治疗时的注意事项等[5-6]；另外，随时观察患者的情绪变化，对于出现负向情绪患者，应加强对患者的心理疏导；平时在与患者交流时，要尽量利用简洁字句、平和语气；平时应注重与患者间的交流，以获取患者对医生的信任；患者住院期间，应仔细的观察和询问患者对日常护理是否存在不适和不满的地方，对待患者要像对待亲人一样，让患者感受到社会的爱护和关心[7-8]。该文的研究表明，对患者实施护理干预，可以有效的提高患者?R床满意度。

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0934-02心理护理是指在临床治疗过程中，在心理学理论和技术的指导下，通过各种措施，为患者营造良好的心理氛围的护理方式。进行心理护理有助于患者正确理智地面对疾病，缓解或消除因疾病所带来的不良心理压力，积极配合治疗，促进康复。心理护理在临床工作中发挥着重要的作用，本文就我院骨科结核病患者手术前后心理护理作简要总结。1.临床资料

随机选取我院2009年10月-2011年10月住院骨关节结核患者60人，男34人，女26人。其中脊柱结核42例，髋关节结核10例，膝关节结核3例，肘关节结核3例，踝关节结核1例，腕关节结核1例。患者年龄16-67岁，平均年龄38.6岁。入选患者均行手术治疗，平均住院时间20.7天。2.方法

对所有入选患者从入院即开始评估，了解患者的心理状况、对疾病的认知程度、对治疗方案的理解程度、社会支持情况等，根据情况对患者进行个体化的心理护理。确定手术方式后，即开始对患者进行针对性心理护理，直至患者出院。在手术前、中、后分别进行简要心理评估，了解心理护理的效果，并随时调整护理方案。3.护理

3.1心理护理的重要性。在疾病的影响下，患者大多较为痛苦，这种痛苦即表现为生理方面的痛苦，在很大程度上也表现在心理方面上。一旦患病，患者会伴有不同程度的心理落差，多表现为消极、痛苦、灰心、焦虑等，此时更加需要家人和社会的理解和安慰，作为需要陪伴患者整个治疗过程的医护人员来说若能及时了解并掌握患者的心理状态，给予全面细心的心理疏导，将极大程度地改善治疗的效果，促进康复。

相关研究表明结核病患者最为敏感的应激源是麻醉手术，过重的心理负担使机体出现应激反应，体内血浆皮质醇和肾上腺素水平增高，造成心率加快、血压升高，机体需氧量增加，造成冠脉血流减少，进而引发心肌缺血、心律失常等更加严重的反应。这些改变严重影响了手术的进程，更有甚者无法进行手术。通过有效的心理护理可有效地减少应激反应的发生，在临床治疗过程中发挥着重要的作用。

3.2手术前的心理护理。针对造成心理压力的原因于手术前采取相应的措施进行心理疏导是心理护理重要的组成部分。患者术前常会出现如下心理压力，首先是对医院及医护人员的不信任。面对周围陌生的环境以及陌生的医护人员，多数患者都会表现出一定的排斥心理，对医院的医疗技术水平以及医护人员的责任心表示怀疑。其次是不可避免的焦虑和恐惧。手术是伤害性的治疗过程，需要接受手术治疗的患者往往惧怕手术所带来术后疼痛；同时任何手术以及麻醉方式都会存在一定程度的危险性，可能会出现一些没有估计到危机，面对这些风险患者不可避免地会产生心理负担。第三是对疾病认识不足或缺少必要的医学常识。患者在日常生活中很少有机会接触到有关结核病以及结核病手术治疗方面的知识，当面对自己患了结核病并且需要进行手术治疗时，患者通常会将疾病想象得过于严重，从而产生了悲观、恐惧和焦虑的心理。

护理人员需通过与患者谈心的方式对患者的心理状态进行初步评估，针对患者产生心理压力的可能的原因也要针对性地进行护理，主要方法有：

3.2.1取得患者及家属的信任。通过营造良好的住院环境、平易近人的态度拉近医护人员与患者的距离。多与患者进行沟通和交流，一方面有助于了解患者的病情身心状况，同时也增加了患者的信任感。面对病人的疑问要给予耐心而全面的解答。通过实际行动使患者感受到关爱、体贴和尊重。

3.2.2消除焦虑恐惧。术前的恐惧和焦虑，必然会对手术效果造成影响，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。当发现患者过分焦虑恐惧时，可请同科室已经治愈的患者与其进行交流，以减轻患者的心理负担。同时护理人员还可向患者推荐一些放松心情的方法，如：散步、腹式呼吸、欣赏轻松愉快的音乐等。通过分散注意力达到改善情绪、消除焦虑恐惧的效果。

3.2.3介绍相关医学知识。在术前向结核病患者介绍一些与结核病以及手术治疗相关的知识，用浅显易懂的语言和方式进行解释。向患者介绍手术的目的，手术的过程以及治疗后的效果，同时对手术中可能出现的问题进行介绍，分析异常情况出现的概率以及针对这些意外情况我院有哪些应对措施。使患者对疾病有基本的认识，能够正确看待手术的风险，消除疑虑。使患者由被动地接受治疗转变为有足够的勇气、信心和知识战胜疾病。

3.3手术过程中的心理护理。整体护理的宗旨是要以患者为中心，全方位全过程的进行护理。在手术过程中医护人员大多将注意力和工作重点放在了治疗上，和忽略了对患者进行心理疏导。即将进行手术，患者对手术的环境和氛围极为敏感，印象又深刻，此时患者的恐惧心理和无助感达到极限。应注意加强心理护理在手术过程中的延续。

患者在心理护理人员的陪伴下进入手术室。局麻患者尽可能做到全程陪伴，全麻患者可陪伴到麻醉生效后再离开。局麻患者在整个手术过程中始终保持着清楚的意识，故手术开始后应继续进行心理护理。术中患者可通过声音和感觉来感知环境，应注意保持安静的环境氛围以及适宜的环境温度；心理护理人员可通过触摸患者的手使患者感觉到支持和关怀，感觉到温暖的支持，进而树立起坚强的信念；手术期间可通过询问患者有无疼痛以及其他不适的感觉与患者进行交流；还可采取不影响手术操作的前提下采取适当措施分散患者的注意力，以减轻恐惧心理；整个手术过程中术者可将手术进展情况告知患者，使患者感到安心。如即将进行的操作可能会带来疼痛或振动等不适感觉时应及时告知患者，让患者做好必要的心理准备。手术过程中医护人员还应注意用语措辞，避免窃窃私语，以避免给患者造成不良的心理暗示。

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0154-01

中老年骨科患者手术后肢体活动受到一定的限制，有着不同程度的功能障碍，容易发生跌倒。跌倒导致患者的住院时间加长，也增加了医疗的成本。跌倒是比较常见的医疗事故之一。以往我院采用的预防跌倒的方法比较传统，例如：保证病房光线充足，没有障碍物在通道上，安放了防滑标志等等。为了减少中老年骨科患者发生跌倒事件，确保患者在我院进行安全的治疗，我院实施了预防中老年骨科患者跌倒的流程管理。

1 方法

1.1成立骨科患者防跌倒小组，由护士长负责。全科的护士均参加整个预防跌倒管理流程的制定和实施。

1.2制定预防跌倒管理流程

1.2.1通过全科护士的讨论和分析，发现在跌倒预防中存在以下问题：（1）护士对患者意外跌倒不够重视，缺乏安全意识。对意外跌倒的原因，处理方法和预防等相关的知识掌握的不够熟练。并且不能主动的向患者提供跌倒预防安全措施。（2）由于文化层次具有一定的差异，导致，患者和其家属对跌倒的危害认识不足，并且不清楚怎么预防跌倒。有些患者拒绝使用辅助工具，并且不配合指导，从而导致康复锻炼时经常发生跌倒事件。（3）中老年人患者，大部分都合并多种疾病，不同的疾病也会增加跌倒的危险，所以要特别关注中老年人自身疾病导致的跌倒问题；由于骨科患者需要长期卧床，因此随着病情的好转而改变是很容易发生跌倒；如椎动脉型、脊髓型颈椎病这类病程长，容易被疏忽的疾病，有可能导致脑供血不足、行走不稳从而发生跌倒。（4）病房的地面有水渍，走廊浴室等地方没有安放扶手等。（5）缺乏监督管理。

1.3制定评价及应急机制

1.3.1在预防患者跌倒工作中，护士是最重要的角色，因此要加强护士的安全防范教育及培训。护士长定期组织护士学习医疗事故处理条例，提高风险防范意识和能力，重视患者跌倒预防，保证病房环境的安全。患者发生跌倒是生理、病理、心里、环境等因素的综合作用结果。组织全科护士学习导致骨科患者发生跌倒的常见因素和防范措施。并且不定期的对护士进行考核。认真分析讨论每次跌倒事件发生的原因，总结经验。

1.3.2加强质量控制，将预防跌倒列为目标管理的一项指标并严格执行，并且与护士年终考评和绩效考核挂钩。科护士长定期检查，例如：评分是否合格，有没有错误的报告记录，措施是否到位等。及时的发现跌倒高危患者，并及时上报采取预防措施。

1.3.3骨科患者跌倒是由多种因素叠加的累加效应，随着危险因素的增加而增加。我科采用了住院患者跌倒危险因子，进而评估患者跌倒的风险。评估内容：视力障碍例如：弱视、白内障、青光眼等2分；最近半年有不明原因跌倒的2分；活动障碍4分；头晕、血压低眩晕等2分；住院期间没有家人陪伴3分，服用镇静剂、麻醉剂等2分。护士应当在患者入院或转科的24h内完成评估。并且每周评估一次。

1.3.4若住院患者跌倒危险因子评分≥5分，则将其列为高危人群。责任护士要向护士长报告，再由护士长制定相应的防御措施。将高危跌倒的警示牌挂在患者的床头用来提醒患者。目前公认回报率最高的健康投资就是健康宣教。要加强跌倒高危患者和其家属的宣教工作，使他们对跌倒预防的认识得到提高，从而配合护士的工作。

1.3.5卧床超过2周的患者，身体比较虚弱，起床后出现眩晕的可能较大，在长时间保持一个动作时改变时很容易发生跌倒。因此在患者下床时，医护人员要在旁边保护。一般患者下床都要借助拐杖。助步器等，但是有部分中老年人不肯服老，坚持不使用拐杖等辅助工具，导致跌倒事件的发生。护士应该做好解释工作，耐心的开导，是患者认识到辅助工具的作用。在选择辅助工具时要选择防滑、长度适宜的。护士要指导患者正确的使用辅助器具，避免不适当使用器具导致跌倒的发生。

1.3.6组织全体护士学习跌倒应急处理措施，并进行演练，使每位护士认真学习并掌握。在患者不慎发生跌倒时护士应积极正确的处理，立即测量生命体征，并评估损伤程度，然后告知医生，按照医嘱处理，并详细的记录。

2 结果

实施了防跌倒流程管理前后，跌倒发生的几率明显减少。说明预防跌倒流程管理是成功的。

3 讨论

预防跌倒流程管理的实施，成功的提高了护士对患者意外跌倒的安全关注意识，完全摆脱了之前缺乏安全意识和不能主动为患者提供安全对策。骨科患者跌倒的易发因素均通过组织学习得到了有效的解决。全科护士对工作的主动性和安全防范意识都得到了提高。减少了跌倒高危人群意外跌倒的几率，重视跌倒高危险因素的评估，确定跌倒高危人群，分析每个人存在的跌倒因素，并制定相应的预防措施，使护士放心地做好患者的预防工作。

参 考 文 献

篇（7）

作者单位：455000 河南省安阳市安阳钢铁集团公司职工总医院骨三科 舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”,1998年由萧丰富(非护理人员)提出其“模式”,提倡护理人员应以患者的舒适作为考虑的重点。 舒适护理模式旨在使人在生理、心理、社会·灵性上达到最愉快的状态,缩短或降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复［1］。目的是使患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复。2011年我科对择期手术的200例患者开展舒适护理。取得满意效果，护理满意度明显提高,现将开展舒适护理的体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者200例，年龄5～78岁，平均年龄58岁。男128例，女72例，各种骨折93例，椎间盘病变43例，关节置换56例，骨肿瘤18例。

2 护理措施

2.1 术前舒适护理 ①做好入院宣教:刚入院时热情接待，面带微笑，尊称问好，用通俗易懂的语言耐心详细的介绍管床医生和护士。周围环境和设施的应用，并护送到病房。介绍其与同室友认识，消除陌生感和不安，尽快适应新环境。②心理护理:骨科患者术前由于疾病困扰，往往担心自己能否耐受手术，出现紧张，恐惧，焦虑，耐心细致给他们讲解麻醉和手术方式以及我院在治疗骨折关节置换等方面的经验。请已经成功的患者现身说法。耐心解答患者提出的问题，帮助患者提高对本病的认识，心理上给予最大的支持，使其以良好舒适最佳的心态迎接手术。③生活和饮食护理:为患者创造良好舒适的环境，保持病室整洁，安静，通风良好，光线充足。生活上给予必要的照顾，指导患者调节饮食，改善营养状况，增强机体免疫力。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。戒烟戒酒。④术前准备:协助患者完成各项术前检查。术前禁食12 h，禁水4 h。术前一天术区备皮，剪短指甲，避免划破皮肤。去手术室前排空膀胱或遵医嘱留置导尿。

2.2 术后舒适护理 ①躯体舒适:术毕患者返回病房，平稳搬患者到床上要注意轻放，以免幅度过大引起切口疼痛。妥善安置各种管道，避免扭曲折叠等，保持引流通畅。根据麻醉需要去枕平卧6 h，6 h后翻身，每2 h一次。为患者盖好被褥注意保暖。②皮肤护理:保持床铺干燥`整洁无皱褶避免潮湿等物理刺激鼓励患者翻身拍背，以防止肺部感染。翻身时动作轻柔，按摩受压处皮肤，预防压疮的发生。③疼痛的护理:2011年国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的潜在的组织损伤。在临床工作中，疼痛已成为继体温,脉搏,呼吸,血压4大生命特征之后的第五生命体征，并日益得到重视［2］。疼痛既严重干扰患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者术后早期的功能锻炼，且疼痛与躁动是诱发血管痉挛的常见因素。术后患者会有切口痛和患肢功能锻炼疼，我们对轻微疼痛的患者进行心理护理，转移注意力，听轻音乐等方法缓解疼痛.对术后中重度疼痛的患者采用患者自控镇痛(PCA),PCA具有起效快，血药浓度向相对稳定以及用药个体化等优点。对疼痛耐受差的患者配合使用止疼药。④各种管路的护理:做好各种管路的标识并妥善固定，保证管道通畅。经常观察留置针头处是否有红肿现象，贴膜粘贴是否牢固，留置穿刺时间是否清晰。保持尿管通畅，清洁尿道口，经常更换尿垫，预防泌尿系感染。保持伤口处引流管清洁干燥，引流液及时倾倒，以免引流液的颜色和气味给患者带来不良刺激。

3 小结

骨科手术作为一种重大应激，会使患者产生各种生理心理上的应激反应，术前术后患者会存在不同程度的焦虑`恐惧等现象，影响手术恢复，降低舒适度。将舒适护理运用到骨科护理中，使患者在住院期间感到舒适和亲人般的温暖，使患者处于最佳状态配合治疗，减少并发症的发生，促进伤口愈合。实施舒适护理，体现为因人施护、因病施护、因需施护，是顺应现代护理模式转变的必然结果。实施舒适护理可以完善护患关系，转变护理服务观念，提高护理服务意识，从而达到事半功倍的治疗效果。舒适护理顺应了整体护理的发展,完善了整体护理的内涵,为护理学的发展开辟了新的领域。

篇（8）

Key words： Rapid rehabilitation； Bone； Perioperative period； Nursing work； Clinical application of

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

引言

手术治疗是大多数骨科疾病所采取的一种临床治疗方法，同样的手术也是骨科疾病的临床治疗工作中重要环节与手段，而手术的成功与否，并不单单取决于手术操作本身，其在较大程度上是与手术的术前准备、术中以及术后的处理等环节存在着直接关系。如果医务人员忽略对围术期一些相关问题的处理，则会加大手术的失败率，甚至在一定程度上还会威胁到患者的生命安全。而在骨科围手术期中所需要面临的护理问题较多，住院时间长、术后并发症多、患者恢复时间慢等等均为护理人员所需要面临的护理问题。再加之骨科患者大多为老年患者，这些护理问题在这部分患者的护理工作中要更为突出，不少患者因此对医院的护理工作产生极大不满，治疗依从性不高，严重影响了手?g的有效率。对此，本次研究对骨科围手术期的护理工作展开了相关研究，分析快速康复观念在骨科围手术期护理工作当中所能发挥的临床应用价值[1]。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共160例研究对象，均为本院2016年2月至2017年7月所接收的需要接受手术的骨科患者，本次研究所选取的患者均未存在除骨科疾病外的其他疾病，且排除了患有严重精神疾病、意识不清的患者。分组采用数字表分组法，将所选取的研究对象分为两组，即护理组与对照组。

1.1.1 护理组人数共80例

其中男性患者共有38例，女性患者共有42例，年龄区间为65-96岁，平均年龄为（72.57±6.89）岁。其中接受人工股骨头置换术的患者共有35例，接受四肢骨折切开复位内固定术的患者共有30例，接受全髋关节置换术的患者共有15例。

1.1.2 对照组人数共80例

其中男性患者共有36例，女性患者共有44例，年龄区间为66-94岁，平均年龄为（72.15±6.42）岁。其中接受人工股骨头置换术的患者共有38例，接受四肢骨折切开复位内固定术的患者共有29例，接受全髋关节置换术的患者共有13例。

经统计学分析，在一般资料上护理组与对照组之间差异不具统计学意义，可对比。

1.2 方法

本次研究中对照组与护理组患者是在不同的护理模式中接受护理的。

对照组患者接受的护理模式为常规护理，其所包含的护理措施有：入院后常规健康宣教、对患者血糖和血压的监测、术前禁食禁水、术后留置常规导尿管、术后饮食控制等等。

而护理组患者接受的是使用快速康复理念的护理模式，这一护理模式所包含的护理措施有：

（1）术前护理。在患者入院之后、接受手术之间，护理人员需要给予患者一定的护理措施。在患者入院之后，护理人员需要向患者宣教快速康复理念[2]，让患者对这一护理观念有一定的了解，并在手术前6h禁食，前2h禁水。并根据患者的具体情况尽可能的不?o予患者留置胃管、尿管等；

（2）术中护理。在手术开始之前，医务人员需要给予患者实施麻醉，通常是给予患者椎管内麻醉或全身麻醉联合硬膜外麻醉，且手术过程中护理人员给予患者采取相应保温措施[3]。除使用保温毯外，输入的液体（或血液）根据情况可使用加温仪，或使用恒温箱预先给液体加温，从而维持患者的正常体温。

（3）术后护理。患者在接受手术后，为减轻患者术后的疼痛感，医务人员应给予患者留置静脉镇痛泵，再根据情况口服止痛药治疗。为了促进患者伤口的恢复，护理人员根据医嘱给予患者微波治疗仪来给予患者伤口理疗。手术过后，给予患者早期进食，减少补液，并根据情况尽可能的及早拔除各种管道，例如导尿管、引流管等。为了加快患者伤口的恢复以及避免术后静脉血栓类的并发症出现，护理人员还应为患者制定一套个性化的锻炼方式，并严格监督患者每日执行[4]，另在患者进行康复锻炼的过程中，护理人员应给予患者方法指导。除此之外，护理人员还应叮嘱患者术后需定期接受复诊。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0统计软件包处理分析数据，计量资料（），t检验；计数资料用百分百比表示，检验。P

2 结果

2.1 护理组、对照组患者术后并发症的发生对比

两组患者在接受手术治疗以及护理措施进行护理后，术后并发症的发生均有不同程度的减少，但即便如此，护理组与对照组患者术后并发症的发生率依旧存在较为显著的差异，具体情况如下表1所示。

2.2 护理组、对照组患者对护理工作的满意程度

经对两组患者实施护理工作研究后发现，在护理工作满意度上，两组患者最终的护理结果均是存在显著差异的，即P

3 讨论

篇（9）

关键词 骨科；优质护理；围手术期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.027

随着我国人民生活水平的提高，患者健康观念的改变，既往的护理服务已经不能满足广大人民的健康需求。外科手术的技术、器械等不断发展，提高了医疗水平。但是手术会对患者的组织产生破坏，大部分患者在围手术期仍然会出现较为明显的焦虑和抑郁情绪，严重的患者还会影响其治疗效果。优质护理服务是目前临床开展的一项新型的护理服务模式，要求护士在工作中不但要关注患者生理、心理，还要从社会、精神及文化多角度地对患者开展护理服务，并注意切实有效地将整理护理理念应用到临床护理实践中，以提高护理服务效果。本研究对我院2012年6月~2013年5月收治的骨科围术期患者给予优质护理服务，取得了较为显著的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年6月～2012年5月我院收住的患者142例作为对照组；男77例，女65例；年龄18~75岁，平均（55.04±2.39）岁。选择2012年6月～2013年5月我院收住的的患者142例作为观察组，男79例，女63例；年龄18~78岁，平均（56.32±2.17）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理

1.2.1对照组

1.2.1.1术前护理临床大部分患者对手术均会有一定的焦虑，担心手术后自己是否会遗留后遗症［1］。因此，在手术前1 d，护士需要为患者和患者家属讲解这种手术的治疗效果，并告知应急处理的方法。帮助患者疏导紧张和焦虑情绪，并耐心地回答患者的各种疑惑，为患者减轻心理压力，取得患者的信任［2］。同时，要帮助患者树立治疗的信心，使其可以在身心舒适的前提下配合临床治疗，以保证手术治疗效果［3］。

1.2.1.2术中护理护士要对手术过程有足够的了解，掌握手术中发生意外情况时紧急处理方法，手术中巡回护士要协助患者摆好，充分地暴露患者的手术部位，尽可能保证患者舒适。对局部麻醉的患者，由于其意识清醒，需要随时帮助患者分散注意力，缓解患者可能出现的焦虑和恐惧情绪。对全麻的患者，护士要仔细地观察患者的生命体征。器械护士要集中精力，传递器械快速、准确，注意保证视野清晰，手术即将结束时要及时清点和检查物品［4］。

1.2.1.3术后护理在手术完毕后，护士要为患者穿好病号服，避免暴露，减轻其心理压力，耐心地指导患者如何保持切口的清洁和干燥，并定时巡视。

1.2.1.4健康指导由于大多数骨科患者均需要有较长时间的卧床休息，护士可以为患者发放健康教育小册子，指导患者早期进行康复功能训练。在康复训练前，要耐心地讲解关于康复训练的必要性，以预防各种并发症的发生。同时指导患者家属对患者的肢体做按摩，以消除手术后患者出现的腰背酸痛。

1.2.2观察组在对照组基础上，加强优质护理服务。

1.2.2.1术前访视指导根据患者不同的手术类别对即将手术的患者进行术前访视并适当增加次数，关注其心理需求，指导患者进行放松训练、咳痰排痰、床上排便等项目在内的训练方法。

1.2.2.2健康教育对患者讲解手术治疗的必要性及重要性，介绍手术的流程，增加患者对手术的认识及理解，更好地配合治疗。

1.2.2.3术前护理术前皮肤准备时要对患者的隐私权给予保护，将暴露时间降至最低，动作轻柔。

1.2.2.4术后护理患者长期卧床会出现较明显的机能减退的现象，在完成急性期治疗后，要协助患者展开积极的康复训练，降低患者伤残率。把握患者康复训练的各种时机，一旦患者病情和生命体征稳定后，就鼓励其进行康复锻炼。

1.2.2.5心理护理患者受到疾病的折磨，精神、心理方面比较脆弱，要帮助患者调整情绪，给予患者关心和鼓励，取得其信任，对患者进行积极、乐观的心理暗示，使患者早日康复，重返社会。如果患者出现比较严重的抑郁症状，要及时联系心理医师进行治疗，可以考虑使用抗抑郁类药物，对缓解抑郁焦虑的症状有较好效果。同时要激发患者的主观能动性，协助其逐渐恢复生活自理能力，找回自信。

1.2.2.6并发症护理根据患者具体情况注意其相关并发症。对语言不清的患者，要留意其心理需要。对吞咽有困难的患者，不要勉强患者进食。对合并感染类患者，要尽早查明其致病菌，使用安全、有效的药物进行感染控制。对有肢体功能障碍的患者，要注意其瘫痪肢体的放置位置，防止患者肢体出现痉挛，要尽量采用仰卧位和侧卧位。在患者病情稳定后，要协助其进行功能锻炼。

1.3评价方法术后比较两组患者护理质量、患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）、患者满意度。护理质量采用本院自行设计的护理质量调查表进行评价，包括服务规范、诊区管理和服务态度3个项目，各项目均采用百分制，由患者根据自己的实际情况进行评分，调查表得分越高则表示患者认为本院的护理质量越高［5］。SAS和SDS均为20个条目，采用1~4分4级评分法，将20个条目的得分相加即为总粗分，将总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分。分数越高，表明抑郁和焦虑程度越重。满意度指标包括患者对护理服务、护士态度和病区环境等3个方面的满意度。分为满意与不满意。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，两组患者计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。干预前后SAS和SDS评分比较采用重复测量资料设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者护理质量比较（表1）

2.2两组患者干预前后SAS和SDS评分比较（表2）

注：两组患者干预前后SAS、SDS评分比较，观察组患者组间、不同时间点均低于对照组，P＜0.05

2.3两组患者满意度比较（表3）

3讨论

随着我国经济的高速发展，人们的物质生活得到显著提高，而患者对医院就医环境、护理需求也逐渐提高［6］。骨科手术患者由于多需要长期的卧床休息，加上患者在手术后担心骨折的愈合程度和肢体功能恢复等，临床工作中不但需要医师有熟练的技术操作能力，还需要护理工作者给予优质的护理服务。

我国卫生部在2010年开始，要求全国范围内地开展优质护理服务示范工程活动，并在2011年再次提出深入地开展优质护理服务工程，各大医院积极响应卫生部的号召，在临床护理工作中开展了优质护理服务，并取得了显著的效果［7］。优质护理服务需要护士为患者提供生理、心理、社会、精神及文化等方面的护理服务，在工作中重视患者的感受，进行心理疏导，耐心地帮助患者缓解其焦虑和抑郁情绪，为患者及其家属提供有关疾病的相关知识，让患者可以更多地了解疾病。在骨折手术后，加强康复训练力度，以提高临床治疗的依从性，以取得更好地护理效果。

从表1中我们看出，优质优质护理期间，观察组患者服务规范、诊区管理和服务态度3个方面的得分均高于对照组患者，SAS和SDS评分均低于对照组，在护理服务、护士态度和病区环境3个方面的满意率高于对照组。说明在围术期为患者提供优质护理服务，确立了以患者满意为中心的服务标准，使护士的服务态度发生了根本的变化，最大限度满足了患者的健康需求，提高对临床护理工作的满意程度［8］。

综上所述，加强优质护理可以更好地体现以患者为中心的服务理念，更好地重视患者的感受，在手术不同时段与术者进行积极沟通，增加护理人员与患者及其家属的沟通，能够有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，提高护理质量，具有较好的社会效益，是一种较好的护理服务方法。

参考文献

［1］曾采采，关健仪，丘雪梅.骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012,28（10）：10-11.

［2］周文娟，胡德英，吴莉，等.创建骨科优质护理温馨病房的实践［J］.护理学杂志，2010，25(22)：15-17.

［3］杨群.优质护理在骨科病房的应用［J］.中外健康文摘，2012,9（12）：316-317.

［4］张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析［J］.中华护理杂志,2008,43(6)：540-543.

［5］卢换香.优质护理服务在急诊患者救治中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（12）：22-23.

［6］马莉.创建骨科优质护理服务的实践探索［J］.现代护理，2012,11（4）：402.

［7］有繁慧，谢连娣，宋春梅.浅谈优质护理服务在骨科病房的应用［J］.医药前沿，2012,6（1）:289-290.

篇（10）

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月骨科收治的266例手术患者作为对照组， 男151例， 女115例；年龄18～75岁， 平均年龄（52.76±7.31）岁。选取2013年5月～2015年5月骨科收治的304例手术患者作为观察组， 男158例， 女146例；年龄18～77岁， 平均年龄（54.12±7.73）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组

1. 2. 1. 1 术前护理 骨科手术大多会对患者产生较大的刺激， 尤其是心理上的恐惧、担忧情绪居多， 很多患者会对手术是否成功、会不会遗留下后遗症产生一定的担心、焦虑[1]。疏导患者的紧张情绪， 耐心与患者和家属沟通， 积极解答患者提出的疑问， 客观的解释手术后的影响及疾病的预后， 尽可能确保良好的身心状态接受手术治疗[2]。同时， 出于保证手术的治疗效果的目的， 护士要帮助患者树立对治疗的信心， 能让患者在一个身心舒适的前提下进行手术， 并能主动配合医生进行手术治疗[3]。

1. 2. 1. 2 术中护理 护士对手术的整个过程要有充分的了解， 能够灵活的处理手术中发生的各种意外情况， 巡回护士在手术中要协助患者摆好， 使患者的手术部位得到充分的暴露， 同时要尽可能的使患者舒适。

1. 2. 1. 3 术后护理 手术完毕后， 护士为患者穿好病号服， 减轻心理压力， 耐心地指导患者和患者家属如何保持切口的清洁和干燥， 每天定时巡视， 了解患者的恢复情况[4]。

1. 2. 2 观察组 在对照组护理的基础上， 加强细节上的服务， 实现优质护理服务， 具体如下。

1. 2. 2. 1 术前护理访视 了解分析患者心理状态， 评估患者对手术的耐受性， 即可能出现情绪紧张、食欲不振， 失眠及血压、心律异常等不利于手术的情况。正确引导患者自我调节情绪， 摆脱恐惧心理， 增强信心， 更好的配合手术。

1. 2. 2. 2 术中护理 患者进入手术室后， 由于手术室的环境特殊， 要面对各种特殊装置及监护仪器， 而产生恐惧、压抑、孤独及紧张无助的心理。此时护士要以有限的时间与患者进行简单交谈并给予关心和帮助， 努力解除其恐惧心理。术中保持安静， 不讨论与手术无关的事情， 耐心回答患者的疑问， 仔细观察患者， 密切配合医生， 保证手术顺利进行。

1. 2. 2. 3 手术后护理 患者术后考虑最多的是手术是否成功， 常表现为思想忧虑， 郁闷不安、易怒及与医护人员不合作。此时护士应态度和蔼、热情、关心同情患者， 多巡视， 耐心解释术后出现的不适症状和康复周期， 稳定患者情绪， 并及时处理患者不适症状， 如术后疼痛除予以适量药物处理外， 护士应帮助患者调整舒适， 听轻松的音乐， 分散其注意力， 帮助患者减轻疼痛。由于骨科手术患者大多数都需要较长时间的卧床， 会给患者带来很大的不适感， 所以更需做好安慰和解释工作， 向患者及家属及时说明术后的配合， 协助患者早期功能锻炼以促进机体功能恢复， 防止并发症的发生。

1. 2. 2. 4 心理护理 由于病痛的折磨， 患者在精神、心理方面相对健康人群要脆弱、敏感很多， 因此护理人员要认真评估患者情绪并帮助调整， 给予患者关心和鼓励， 使患者的心态向着积极、乐观的方向发展， 使患者早日得以康复。

1. 2. 2. 5 给予患者“人文关怀” 人性化护理是医院中较为推崇的护理方式， 是在常规护理基础上的延伸， 在对患者生理进行护理的基础上重视心理与社会需求。多方位考虑患者的内在要求， 为患者提供优质的服务。人性化护理的提出者认为“护理即关怀”。针对这一特点， 医院中要求护士在患者入院之后主动与之交流， 热情的接待， 通过入院指导等方式快速让患者熟悉医院环境；病房的安排尽量考虑到患者的喜好， 如喜静的患者尽量安排在环境相对静谧的病房中， 并考虑到同一病房中室友的文化水平、性格特征等安排。做好对患者的健康宣教， 赢得家属的支持， 表现出医院和医护人员的人性化关怀[5]。

1. 2. 2. 6 做好康复锻炼护理 骨科患者的体力大都发生很大的下降， 手术治疗之后也存在功能障碍现象。做好康复护理非常重要。护理人员严格按照医嘱对患者进行指导， 采取循序渐进的原则， 于锻炼之前适当按摩肌肉或者热敷， 促进血液循环。锻炼结束之后再次按摩肌肉15 min左右， 放松紧张的组织， 提高锻炼成效。在康复锻炼过程中也不吝惜关怀， 体贴每一例患者和家属， 嘱咐患者不要急于求成， 严格按照医生制定的康复计划开展活动， 锻炼不要过度劳累， 以免适得其反， 对恢复造成影响。同时积极鼓励患者， 增强恢复的信心， 改善身心状态。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的护理质量评分及心理、社会、满意度评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者服务范围、诊区管理、服务态度、基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离各项评分比较， 差异均有统计学意义（P

2. 2 观察组患者心理、社会、满意度评分为（20.2±7.6）、（29.5±6.3）、（97.87±7.2）分；对照组分别为（38.5±9.6）、（39.6±4.2）、（80.77±11.2）分， 两组比较差异均有统计学意义（P