病人的健康教育篇（1）

健康教育有利于患者病情的转归康复，增强患者对医护人员的依从性，促进护患谅解，密切护患关系，促进患者建立健康的生活方式，达到尽快恢复健康的目的。

制定健康教育计划，抓住适当时机进行健康教育

为了保证健康教育工作落实到位、提高教育质量，将教育的项目及内容制定成标准的健康教育计划，以便更好地选择时机加以实施。对健康教育的内容必须规范化，在充分了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定成标准的骨科建康教育计划：①骨科各种疾病相关知识的指导，骨科病人功能锻炼的时间和方法。②骨科各类手术病人必须掌握的知识和技能。③骨科小常识：石膏，牵引，夹板的护理要点，注意事项。④出院指导。

入院教育：病人入院后责任护士要及时完成入院评估，进行常规健康教育，告知病区环境，介绍规章制度、主管医师等，使病人尽快适应住院环境，以最佳的心理状态正确认识疾病，接受治疗。因骨科病人多为急诊，由于疼痛、紧张等原因，对宣教的接受能力差，所以急诊入院时，入院宣教要简明扼要突出重点，并根据病人的文化程度、理解能力，运用通俗易懂的语言进行。

住院期间教育：病人在住院的1周内，病人迫切了解与病情有关的知识，对医护人员的嘱咐和要求特别重视。护士要及时、有针对性地进行健康教育指导。保守治疗的病人根据健康教育计划发放骨科常识手册，讲解用药知识，针对病人的健康需求进行教育。①术前教育：手术是骨科治疗的主要手段。术前病人多焦虑、恐惧，担心手术后的疼痛及疗效，术前护士应讲解有关疾病的知识，帮助病人了解疾病的全过程和手术预后，鼓励其树立战胜疾病的信心。术前完善各项化验及功能检查，从心理状态帮助病人树立治疗信心，帮助有效咳嗽，床上练小便，饮食等方面的健康教育。②术后教育：病人术毕回病房后，根据病人麻醉情况指导病人卧位；四肢手术术后抬高患肢，促进血液回流；各种管道给予妥善固定，并注意保持各个管道的通畅。指导病人饮食，摄入含钙高、高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，促进骨折愈合。为了防止便秘，还要指导病人多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，多做腹部顺时针按摩，养成定时排便的习惯。在训练过程中由被动到主动，由简单到复杂，强度由小到大，循序渐进，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程长，大部分康复工作必须在家中进行，在医院治疗仅是病程中的一部分。因此，应根据病情，详细指导病人出院后的功能锻炼计划，且循序渐进，并强化病人的自我保健意识，帮助其提高自我护理的能力，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，并设立骨科咨询电话，为出院病人服务，以早日康复。

教育方式

集体教育：采取集中讲授的方式，向病人及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与病人一起就某个问题进行讨论，并进行示范操作，使病人获得感性认识。

书面教育：在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向病人及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识，骨科病人功能锻炼的方法，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供病人及家属阅读。

个性教育：根据病人的具体情况“因人而异，因病而异”进行个性化教育，对知识层次高理解能力强的要简明扼要，一语中的；对知识层次低的，要通俗易懂，反复讲解说理充分；对高龄记忆力减退者，要把健康教育的内容制成小册子，让患者反复阅读，加深记忆；对满不在乎即所谓角色缺如者，要讲明疾病的严重性和后果，予以警示；对忧虑过重，即角色强化者要轻描淡写，以鼓励为主，点到为止；个别无法接受文字教育的病人，护士将教育内容讲解给病人及家属。采用双向互动式沟通模式，有针对性的强化，对患者进行考评，看掌握情况，激励患者接受健康教育，调动其积极性；围绕患者最关心、最担心、最需要医护人员解决的问题进行教育。

病人的健康教育篇（2）

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-123-01

健康教育已作为一种护理手段在临床得到广泛的应用,随着医疗技术的进步，肿瘤病人的生存率不断提高，但肿瘤仍是危害人们生命健康的杀手，肿瘤病人病程长，心理变化过程复杂，肿瘤的治疗方法对病人的饮食、活动及休息影响较大，所以健康教育在肿瘤病人的临床治疗、护理、愈后中占着举足轻重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例肿瘤病人，实施健康教育，收到良好的效果，现介绍如下：

1入院时的健康教育

1.1热情接待病人

接诊护士要主动迎接并安置病人，态度热情，详细介绍病区布置、治疗作息时间、探视等各项规章制度，让病人熟悉环境，一一介绍医护办公室及人员情况等。热情接待病人，耐心倾听病人主诉，适当询问其家庭关系及社会背景，了解病人的心理活动状态，对病人进行全面的评估，制订出相应的、具有针对性的健康教育计划。

1.2要和患者建立良好的护患关系

护患关系直接影响着病人的心理变化，与病人接受和配合治疗有着密切的联系。信任是护患关系的重要内容，也是健康教育成功的关键。病人接受健康教育是建立在病人对护士信任度的基础上的，只有建立了融洽的护患关系，才能保证健康教育收到良好的效果。

1.3加强心理护理

肿瘤病人的心理反应强烈，对其家庭成员的心理也会造成不良影响，这些影响贯穿在疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复及疾病发展的全过程。病人住院期间，护士向病人讲解治疗原则及辅助检查知识的同时，要重点做好心理护理。当一个人得知自己被诊断为肿瘤时，会产生一种突然的精神打击，由于缺乏心理准备，处于震惊之中的病人往往对自己的诊断极力否认。在事实面前，恐惧及情绪悲观是肿瘤病人普遍存在的心理反应，对于失去理智的病人，护士要多给予理解、同情和连续的心理护理。让病人充分了解精神紧张，情绪悲观不利于调节自身免疫功能，加重治疗后的不良反应，从而导致一系列病理生理改变，加重病情的进展[1]。这时更需要护士的体贴和关怀，耐心地听取病人的倾诉，宽容地对待病人，开导病人，对病人家属给予正确的指导，与医护人员密切配合消除病人恐惧、悲哀的心理，帮助病人接受事实，提高战胜疾病的信心，为病人提供良好的经济支持和心理支持，解除后顾之忧，改变不良情绪，提高自我调适能力和生活质量。

2住院期间的健康教育

2.1副作用的处理

肿瘤病人的放射治疗和化学治疗，都是副作用较重的治疗。在进行各项治疗前，应认真地做好解释工作，使病人理解治疗的作用、简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项，对治疗过程中出现的疲劳、胃肠道反应、皮肤破损、食欲减退、黏膜刺激、骨髓抑制、脱发、呼吸系统反应等，要根据不同病人出现的不同症状给予及时正确的指导。疲劳时：要有充足的休息时间和适当的活动；胃肠道反应：恶心、呕吐者应用止吐药物，给予新鲜蔬菜水果、高热量、高蛋白、高维生素、刺激性小的食物，腹泻时多喝饮料，吃水果，避免进食难消化的食物；皮肤破损：局部涂以湿润烧伤膏，严重时需无菌换药；食欲减退：少量多餐，给予易消化的软食，为增加热量和维生素，要加奶、蜂蜜或其他补充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量饮水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔离，饮食卫生，升白细胞药物治疗等；脱发：头部放置水袋，戴头巾及假发；呼吸系统反应：多服用滋阴润肺，补气养血，止咳化痰之品[2]。这些不良反应如不及时处理，将会影响病人的继续治疗甚至造成终止治疗。

2.2休息活动

肿瘤病人的住院时间长，治疗时间短，医护人员和病人家属都要努力为病人创造一个整洁、安详、舒适的环境。病人日常生活要有规律性地进行，空闲时间从事一些力所能及的活动，如散步，打太极拳、看书报、听音乐、参加各种康复娱乐活动等。让病人轻松愉快地度过空闲时间。

3出院的健康教育

经过一系列的治疗和护理，患者转向康复，但肿瘤病人的病程长，易复发，虽然出院，但多数病人都不等于痊愈。护士必须做好病人长期治疗慢性病的思想准备工作，强调进一步强化治疗、坚持按时治疗的重要意义。嘱病人严密观察用药效果及不良反应，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、保持口腔卫生、合理饮食、正确休息、预防感冒，定期复查、防止复发，异常时随时就诊，及早发现复发和转移病灶，争取最佳的治疗机会。

[参考文献]

病人的健康教育篇（3）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0422-02

随着社会经济的发展,人们生活水平的不断提高,人们的饮食结构也发生了改变,工作节奏的加快,生活压力的增加,高血压不仅呈上升趋势,而且越来越年轻化。高血压是一种具有多种发病机制以及与遗传基因有关的疾病,它不仅是血液动力学异常的疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的损害。我们根据病员的年龄、文化程度、社会背景对2009年8月-2010年10月收治的200例高血压病人在药物治疗的同时进行了健康教育,取得了一定效果,现总结如下:

1 临床资料

男133例,女67例,年龄28-86岁,大学文化88例,大、中专文化75例,小学文化37例,吸烟102例,嗜酒32例,饮食过咸46例。

2 健康教育的目的

通过健康教育,使病人和家属了解高血压的知识,遵医嘱服药,使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率,提高病人的生活质量。

3 健康教育的内容

3.1 饮食指导:让患者了解合理健康饮食的重要性以及在治疗中的意义,低盐低脂饮食,低胆固醇饮食,每日摄盐量在4-6g,补充适量蛋白质,多吃含纤维素高蔬菜水果,保持大便通畅摄入足量的钾、镁、钙,限制饮酒,减少脂肪摄入,脂肪少于25%,限制动物性脂肪,肉类50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝适量红酒,不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 日三餐七至八分饱,少食动物内脏、脂肪,避免暴饮暴食。

3.2 运动指导:无心、脑、肾损害的患者,在保证充足睡眠的前提下,适量运动,选择气功、太极拳等有氧运动,每天至少30分钟。运动量不宜过大和剧烈,以免心率过快,不利于身体健康。避免长期过度的紧张工作和劳累,对于长期从事紧张脑力劳动者,应学会自己放松,调节工作和休息。适当的体育锻炼,可以改善血管的运动,调节迷走神经的兴奋性,从而降低血压。还可以改善血液动力学反应,减轻了心肌工作量,稳定血压水平,可以减少脑卒中发病率50%左右。[1]

3.3 用药指导:告知病人服药一定要按医嘱定时、定量,制定个体化治疗方案,不可自己随便添加或少吃,更不可自行停药,以免血压骤升引起脑出血,血压应慢慢地降,不可一下降至正常,以免血压骤降影响心、脑、肾重要器官的血液供应。[2]必须做好长期服药的心理准备,并了解药物的作用及副作用,出现副作用时,及时报告医生,调整用药。应用高血压药物时,注意起身一定要缓慢,避免性低血压引起晕厥,发生意外。教会病人自己测血压的方法,做到定、定部位、定血压计,定期到医院复诊。

3.4 心理指导:指导患者保持情绪稳定,生活起居要有规律,避免情绪激动和过度紧,焦虑。针对患者的不同心理状态与特点,与患者进行平等友好的交流,让患者知道心理因素对疾病的发展和转归有重要的影响。有针对性地向病人讲解高血压的一般常识,使病人对病情及治疗有大概了解。对疾病的危害认识不足的患者,应对其讲明高血压及并发症的危害,使其主动配合服药,达到提高生存质量的目的;对疾病有恐惧心理的患者,要做好心理疏导,告知病人,只要遵医嘱服药,将血压控制在正常范围内,还是可以健康长寿的。对血压反复升高,难以控制在正常范围的患者,帮助其找出治疗失败的原因并制定相应对策。避免不良的情绪刺激,培养乐观、开朗、精神愉快的良好心态。

4 健康教育的形式

根据病人的年龄、文化程度、社会背景和经济状况等,实行个体化教育,对文化程度低的病人,尽量用通俗易懂的语言与病人交谈,不用医学术语,或者再加以简单易懂的图画作补充,对于文化程度高的患者,除了跟他们交谈,再利用文字材料作补充,给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。

5 健康教育的的效果

通过健康教育的实施,102例吸烟患者中,有96例戒烟成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例饮食过咸的,全部改成了清淡饮食,情绪不稳定者,经过护理人员的宣教与心理护理,病人的不良情绪消除,对治疗充满信心,达到了理想的降压效果,学会了疾病的预防和自我护理知,从而控制了高血压的进展,预防、延缓了并发症的发生,提高了生活质量。

病人的健康教育篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.624文章编号：1004-7484（2013）-07-4020-01

糖尿病的发生和发展，除了遗传因素和生物因素外，还与个人的生活方式的改变、劳动强度的减少有关，糖尿病的患病速度也在以惊人的速度增长，护理人员作为糖尿病知识的传播着，承担着健康教育的任务，如果能对糖尿病人教育到位，使糖尿病病人自己掌握相关知识，把血糖控制在理想范围就会预防和延缓并发症的发生，提高生活质量，减少经济损失。

1资料与方法

1.1调查对象我院内分泌科自2012年7月-9月共手指糖尿病病人136例，其中男89例，女47例，年龄36-70岁。

1.2调查方法采用本科室印发的问卷对病人进行调查。调查内容：①病人入院后需要了解的糖尿病知识；②入院期间医护人员给予病人的各方面指导；③病人喜欢的健康教育方式；④健康教育选择的时间；⑤健康教育的效果评价；⑥出院后需要的咨询方式。

1.3评价方法①需要；②非常需要；③不太需要；④不需要。

2结果

2.1糖尿病人对健康教育的需求程度调查结果充分体现出糖尿病病人把健康教育效果评价放在首位，证明了病人对掌握有关糖尿病的知识的需求，尤其是对药物知识的所需更为迫切，充分说明病人非常关注自己的健康。

2.2糖尿病病人在住院期间接受健康教育形式通过对糖尿病病人调查表明自己最受欢迎的健康教育形式是医护人员经常与病人交谈，提供科学手册，其次是定期开设疾病专题讲座。

2.3糖尿病病人需要健康教育的时间糖尿病病人住院部需要马上进行健康教育，咱医护人员进行治疗及病人情绪稳定之后，进行健康教育比较适合。

3讨论

3.1糖尿病病人学习的目的136例被调查对象中，有122例病人对糖尿病健康教育需求做了完整的填写，说明糖尿病人对自己的健康有着强烈的需求。

3.2应该重视对糖尿病病人的健康教育136例糖尿病病人中有64%合并不同并发症5年-10年，且病人在诊断为糖尿病时实际已患病多年，从病人入院情况来看，多数糖尿病病人往往是出现并发症时才来就诊，因此，加强糖尿病病人健康教育应放在首位。

3.3建立全程糖尿病健康教育方式目前人们对健康教育模式的理解只局限于住院病人，而门诊及出院后健康教育尚未引起足够重视。从对136例病人调查中发现部分病人糖尿病知识的获取是通过住院所学所得，而且还很不全面，因为糖尿病是终身性疾病，且健康教育后随着时间的延长，病人的糖尿病知识水平呈逐渐下降的趋势，所以糖尿病病人的健康教育的时间和空间可延伸到病人入院前及出院后。

3.4正确认识并发症很多病人在无并发症时不重视血糖的控制，而糖尿病的主要危害表现在并发症增加。有1/4患者发生脑血管病变，1/3发生冠心病，1/5并发肢端坏疽，1/2的失明病人与糖尿病有关，1/2的血液透析病人是糖尿病所致。因此，健康教育不仅能够帮助糖尿病病人提高生活质量，更能增加其战胜疾病的信心，减少并发症的发生。

4护理

病人的健康教育篇（5）

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-162-01

近几年的临床实践发现，冠心病的发病率有逐年上升趋势，且冠心病发病年龄日趋减小。由于冠心病发病前没有丝毫预兆，一些病人如抢救不及时，后果将不堪设想。因此对冠心病病人实施健康教育极其重要。目的是使病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将对冠心病病人采取的健康教育对策做如下总结。

1临床资料

我院2005~2007年住院治疗的60例冠心病病人，其中，男45例，女15例，年龄45~62岁。病史在1年以内15例，1年及以上45例。冠心病类型：心绞痛28例，心肌梗死20例，心衰型6例，心律失常6例。

2健康教育

2.1针对病人不同心态，实施健康教育

建立良好的护患关系，了解病人的心理状态，取得病人的信任，进行双向交流，共同建立一种指导――合作――共同参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。

2.1.1焦虑、恐惧型病人过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，害怕自己一不小心就会死去。对这类病人，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心开导病人，使他们感受到温暖与被尊重。在进行健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等词句。可以介绍他们接触一些冠状动脉支架置入术后痊愈的病人，以及经过内科保守治疗症状消失的病人。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心，鼓励病人做一些转移注意力的事情。如看书、下棋等有益活动。

2.1.2工作繁忙、无暇顾及型对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类病人要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更好地工作。对当面接受而实际接受不好的病人可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性，要注意教育方式、语气、态度，做到既能达到目的，又能提高患者对护理满意度。

2.1.3得过且过、满不在乎型 这类病人平时身体健康，症状较轻微，不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其辞。对服药控制疾病发展没有充分认识。对此类病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视，使他们充分理解“心泵”（心脏）的重要意义，通过上述教育对策，可使病人迅速改变观念，主动接受治疗。

2.1.4悲观、绝望型这类病人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实了自己冠状动脉病变严重，就认为自己的一生没指望了，整天郁郁寡欢，对治疗和预防均不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务，向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段，并介绍治愈病例，鼓励他们相互交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同做好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。

2.2使健康教育的内容形式个体化、多样化

2.2.1采取书面形式比如赠送《健康教育处方》，给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》，通过阅读，患者可了解冠心病的自我调护知识等。

2.2.2组织专题讲座组织冠心病的专题知识讲座，讲解冠心病的治疗、转归、注意事项及意识、自我防护等。

2.2.3个别指导针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一一指导。准确回答并解释病人提出的问题，给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方式。

2.2.4建立冠心病健康教育专栏积极宣传冠心病的保健知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。

2.3全程健康教育模式

2.3.1就诊前健康教育病人分诊后，只要不是抢救病人，健康教育就可以进行，认真回答病人提出的各种问题，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，使他们在候诊期间一方面接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。

2.3.2住院期间检查、治疗过程中的健康教育健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪病人做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时将有关知识教给病人，将健康教育延续到病人生命的全过程。

2.3.3出院后健康教育出院给出详细的书面指导，出院后定期电话指导，必要时家访。可于出院后1、3、6个月，以后可每6个月1次，这样不仅提高了健康教育的效果，也增加了病人对医院的信任，扩大了医院的知名度。

[参考文献]

[1]龙去脉,王贵芝，高鹤南.护士在冠心病二级预防中的作用[J].中华护理杂志，2001，36（7）:515-516.

[2]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社，2000.1.

病人的健康教育篇（6）

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0442-01

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其患病率随着人民生活水平的提高。开展糖尿病教育，取得患者主动合作是达到良好控制的前提[1]。因此，为提高糖尿病患者控制疾病的能力，调动其积极性，搜集了120例糖尿病住院患者分组进行不同的健康教育。

1资料与方法

1.1资料：120例住院患者年龄在25―40岁之间，其中，小学及以下20人。汉族80例，蒙古族20例，朝鲜族20例，有并发症者40例，无并发症者80例，各分别随机分两组，即对照组60人采取以往健康教育方法，试验组60人采用针对性的健康教育。

1.2方法：

1.2.1饮食控制：饮食治疗的目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平，这是一项长期、乏味的过程。

1.2.2运动方法：让患者了解糖尿病运动的好处，使之积极主动。

1.2.3药物治疗：告知患者及家属，药物控制糖尿病的发展及预后并发症的发生也是非常关键的。

1.2.4保健指导：心脑血管并发症是目前糖尿病的主要死因、肾、视网膜、神经系统等慢性病变严重影响劳动力，对糖尿病病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病的发病率，减少糖尿病急慢性并发症和致死率的重要措施。

1.2.5个别指导：由于文化水平过低或民族区域不同或病情轻重不一，就产生对糖尿病知识需求、理解程度不同，很难对其进行正常的沟通。我们对其采取由家属陪同共同阅览图片、挂图、书籍，观看录像等及反复播放并用浅潜易懂的语言进行讲解，直到患者能理解其意，能进行自我护理为止。

2结果

通过以上120例糖尿病住院患者采取上述不同的健康教育后，就文化层次上不同进行随访，至2006年7月信息反馈调查结果如表：

利用协方差分析法，将数据分为三组，即大专及以上层次、中学及以上层次及小学及以下层次三组，并分别对健康教育与否是对“能理解”、“能自我护理”及“能定期复诊将病情控制良好”有影响进行统计学分析，均得出P

通过上述就文化层次上比较，我们采取有针对性健康教育，其理解程度、自我护理能力、病情控制方面等比普通教育组接受力强，收获大，受益多，更何况我们还因人而宜，施以本族语言、手势和针对病情轻重进行了个别指导。结果普通教育组与针对性教育组有显著差别。因此采用针对性教育在糖尿病控制、预防并发症、提高生活质量、延长生命更有积极作用。

3结论

对不同文化程度、民族区域、病情轻重的糖尿病患者要因人而宜，采用适当灵活多样的患者及家属乐意接受的方式对他们进行有针对性的健康教育及院后再次接受教育，可巩固糖尿病知识，避免糖尿病健康教育效果随时间而减弱。可促进患者有效控制和管理好自己的病情[2]，拉近明知与所做之间的距离。更有效的将糖尿病知识传播开，更能为控制病情、预防并发症的发生、带病延年奠定坚实的基础。

病人的健康教育篇（7）

1 心理指导

保持良好心态，因精神紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快， 心肌负担加重，诱发和加重病情。

2 饮食指导

（1）心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为宜，避免暴饮暴食。（2）心肌梗死病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。（3）戒烟酒。

3 休息、活动指导

（1）心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。（2）心肌梗死，病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。（3）要保证充足的睡眠时间，每天不应少于8h，午饭1～2h后，另加1h午睡。饭后不应立即就寝，睡姿宜右侧卧位。（4）心肌梗死后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大，无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。

4 护理方法指导

保持大便通畅，有规律性排放。一旦发生便秘，不可屏气用力，以免增加心脏耗量，加重负担。心肌梗死病人更要积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠。

5 用药指导

病人的健康教育篇（8）

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-136-02

糖尿病是一种常见的内分泌、代谢性疾病，常可出现心、脑、肾等多种脏器的并发症，严重者可危及生命。因此，对糖尿病病人进行健康教育，正确引导病人有效地控制血糖，防治并发症显得尤为重要。

1 临床资料

我院近几年来共收治糖尿病病人98例，男性53例、女性45例。年龄39～84岁，病程1～20年。其中4例并发冠状动脉粥样硬化，6例并发眼底出血性视力障碍，2例并发足部病变。

2 教育方法

2.1 个别教育

病人入院后，收集病人的病史资料，对全身各系统进行检查，评估其健康状况，进行针对性教育。

2.2 文字教育

将糖尿病及相关知识打印成册，分发给病人，对其家属进行普及教育，发挥家属对病人的监督作用。

2.3 病人间交流

请病程较长、血糖控制较好的病人言传身教。

2.4 实践教育

指导病人及其家属学习糖尿病知识，并掌握血糖自测和胰岛素注射方法。

3 健康教育内容

3.1 心理指导

病人入院后就要给病人以亲人般的关心、体贴、照顾，建立良好的护患关系。向病人说明虽然糖尿病是终身疾病，不能治愈，对健康和生命危害很大，但可以控制，只要采取正确的措施，保持良好的心态，合理饮食、运动、用药，就能有效地控制血糖，正常地工作、学习、生活。并向病人讲解有关糖尿病知识，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3.2 饮食指导

严格按医嘱进食，控制饮食，限制糖的摄入量是治疗糖尿病的必须手段。要认真控制主食量，每日主食以粗粮为主，按要求及个体情况计算每日热量。每日三餐主食定量：根据体力劳动的轻重选择250～500 g，根据胖瘦可略增减，副食以低糖、多种维生素、高纤维素的蔬菜为主，适量蛋白质、脂肪。三餐分配：早餐1/5，中、晚餐各2/5。饥饿者餐间可加食“三煮菜”，即把蔬菜煮三次，将其营养成分去掉，以剩下的粗纤维充饥。用餐要定量，如能少量多餐更佳；形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，平时可用黄瓜、西红柿代水果。禁食糖，忌烟酒和高淀粉，少食煎炸食品，可多食洋葱、南瓜、山药等有治疗作用的蔬菜。

3.3 运动指导

适当的、有规律的运动可增加组织的利用，减轻体重，增加胰岛素的敏感性。指导病人根据自身条件，以不感到疲劳为度，选择合适的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等，不可参加剧烈运动，运动时间安排在饭后1 h左右，持续30 min为好，以防发生低血糖。外出活动时，应带上水果、饼干等，以便发生心慌、出冷汗、饥饿等症状时及时使用。

3.4 用药指导

饮食不能有效控制血糖者应遵医嘱口服降糖药物以维持血糖正常浓度。指导病人掌握服用药物与进食时间的关系。

3.5 胰岛素自我注射指导

严格无菌操作，注射前严格消毒皮肤，使用一次性注射器。用量要精确，使用胰岛素专用注射器，使用混合胰岛素时，先抽短效胰岛素，再抽混合的中效胰岛素。长期用胰岛素的病人，要有计划地更换注射部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，以每2平方米为单位，不得连续在同一区域多次注射。注射30 min内进食，严防低血糖反应。胰岛素应在冰箱内冷藏。随身佩带联系卡，写明姓名、地址、用药情况、亲人联系电话等。

3.6 血糖、尿糖监测

定期监测血糖和尿糖，对了解病情进展有着重要意义。因此，应教会病人及其家属使用血糖仪，自我监测血糖和尿糖的方法。无条件者教其学会尿糖的测试方法，教会病人识别正常值及识别并发症。

3.7 预防感染

糖尿病病人由于抵抗力降低，容易发生多种感染，如口腔、皮肤、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此预防感染发生是糖尿病健康教育的重要一环。

3.7.1 保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染，饭后必须漱口，每日进行全身或局部擦拭，出汗后及时更换内衣，有皮肤瘙痒时切勿抓挠，特别要注意足部的保护，每日用温水泡脚，促进末梢血液循环，防止糖尿病足发生。卧床的病人应预防压疮发生，定时为病人翻身、按摩，以促进血液循环，翻身时避免拖拉，要保持床铺平整、清洁、干燥。要养成良好的卫生习惯，按时更换内衣、内裤，衣服要宽松舒适，避免不良刺激。要戒烟、戒酒。

3.7.2 保持室内空气新鲜有条件时可用紫外线消毒房间，每次30 min或用广威消毒液擦地，每日1次。

4 结果

通过开展切实有效的糖尿病健康教育，使病人及家属获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，了解了糖尿病的治疗除药物外更需要严格控制饮食，适量的运动以及长期的血糖、尿糖监测。90%的病人熟练掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差，其中3例冠状动脉粥样硬化的病人病情明显好转，1例死亡；6例视力障碍的病人，4例明显好转，1例略有减轻，1例无变化；2例足部病变的病人，足部溃烂处已愈合，但有麻木感。和实施健康教育前比较效果十分明显。

5 体会

通过对病人的健康教育，病人较系统地掌握了糖尿病发生、发展及防治等相关知识，建立了战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，提高了生存质量，改善了护患关系，激发了护士对工作学习的热情，护士自身素质得到了提高，同时也提高了护理质量。这使笔者体会到，糖尿病的治疗、护理和护理人员的努力工作是分不开的，所以要培养更多具有专业知识的人才，使其走向社区，走向糖尿病病人，切实提高糖尿病医疗护理和保健质量。

[参考文献]

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001.

病人的健康教育篇（9）

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0418-01

牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，且病程缓慢，早期临床症状不明显，容易被患者忽视而不及时就诊，对牙周病的认识不足而延误病情，最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。

牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。

1对象与方法

1.1对象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者为对象，随机分为两组，男287例，年龄18～78岁，女213例，年龄14～72岁。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。

1.2方法：对两组病人进行牙周治疗，其中一组为对照组，另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。

2健康教育内容

2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关，牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。

2.2刷牙：刷牙时自我清除菌斑，软垢，食物残渣的主要手段，保持口腔清洁，按摩牙龈组织，增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如：竖刷法，巴斯刷牙法，圆弧法等，常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度，刷毛尖深入龈沟，水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时，刷毛紧压咬面，使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中，牙刷的头部宜小些，便于在口内转动，清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分，对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏，加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性，堵塞牙本质小管，促进牙本质形成。

2.3牙线：牙线能够自由进入牙邻面，对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线，长5厘米，绕在左右手中指上，将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。

2.4药物控制菌斑：应用有效药物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如复发氯己定），生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用

3结果

观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。

4讨论

有效地预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素，促进因素的全面认识基础上，由于牙周病所致损害很多是不可恢复的，特别是牙槽骨吸收，目前尚没有非常有效的解决办法，因此，防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗，通过控制菌斑，根面平整等方法达到治疗的目的，基础治疗后就是患者自我控制菌斑，这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齿邻面是细菌聚集场所，刷牙不能完全清除，只能靠牙线进行清洁。

综上所述，养成良好的卫生习惯，有效控制菌斑，才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]

参考文献

[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海：世界图书出版社，2000：139-140，232

病人的健康教育篇（10）

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0106-01

1 健康教育护理的对象和内容

1.1 健康教育护理的对象

不仅是糖尿病患者，还要对病人家属开展健康教育活动，使其帮助和监督病人积极做好自我护理活动，提高其生活质量。

1.2 健康教育护理的内容

教育患者及其家属认识了解和掌握以下内容：（1）糖尿病是一种终身疾病，必须坚持长期治疗，才能获得较好的疗效。（2）明了饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施，不得偏废。（3）掌握体育活动在治疗中的作用，养成良好的适度体育锻炼的习惯。（4）教会病人降糖药的正确使用。（5）学会各种胰岛素的正确注射方法和注意事项，学会观察其副作用及其处理方法。（6）养成良好的行为和生活方式，预防各种急慢性并发症的发生。（7）了解糖尿病治疗控制的要求，定期随访。

2 非药物治疗的健康教育护理

2.1 饮食治疗的健康教育护理

饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。主张低热量、低糖、低胆固醇饮食，增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入，反对精细加工及快餐食品，食物品种应多样化。

主食最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的食用中药的糖尿病专业食品，多种粗杂粮比精制食品要好。副食不可超过主食量，其中肉类每日摄入50～100 g，只吃瘦肉、筋腱两个部位，其它部位均不宜食；水产品最优，禽类次之，牛、羊等畜肉类也宜。豆制品如常人食量，重度肾病宜限量。蛋类只控制蛋黄食用量，以鸡蛋为例，每天应少于1个蛋黄，因其胆固醇含量高。食油以色拉油为佳，普通植物油用量每日不超高25 g。

蔬菜类应与主食配合，不可取代主食。宜多食富含膳食纤维的苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩黄瓜、黄瓜、白菜、西红柿、豆芽、菠菜、紫菜、海带等食物，以达到增加肠蠕动，防止便秘，食物消化吸收得以延缓，空腹血糖和餐后血糖降低到最低程度之目的。

2.2 运动疗法

规律的运动能增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。以步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、健身操、太极拳等中等度有氧运动为主，每天活动20～40 min，1～2 次/d，每周至少活动5 d。应用降糖药物或胰岛素者应每日定时活动，肥胖者可适当增加活动次数，以便达到较好的降糖效果。

2.3 负性心理的健康教育护理

作为慢性终身性疾病，如果没有得到良好的治疗，随着糖尿病病情的进一步发展，可损害靶器官并出现各种急慢性并发症，较高的经济负担等因素造成患者及家属出现紧张、焦虑、情绪激动等负性心理状态，提高了肾上腺皮质激素和生长激素的分泌量[2]。因此，护士应观察病人及其家属的心理反应，说明生活态度积极有利于疾病的康复；要教育病人认真对待疾病，从其所处的社会和家庭环境、躯体健康和心理健康状况入手，灵活选用放松疗法、倾听音乐、催眠暗示、兴趣培养等治疗方法，使之加强自我修养，积极参加社会活动，保持乐观情绪，避免接触造成负性心理的因素，保持机体内环境的稳定，以良好的心态积极应对疾病。

3 药物治疗的健康教育护理

3.1 口服药物的健康教育护理

磺脲类口服降糖药通常在餐前30 min口服，服用时应注意剂量过大或饮食不当，可出现低血糖反应，因此，服药后要按时进食。有5%的病人可出现胃肠道反应和体重增加，体质肥胖者应少用或与双胍类配伍应用。

双胍类口服降糖药通常降糖灵于进餐的同时服用，二甲双胍在饭后服用。常见的副作用为口干苦金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，应从小剂量开始，饭后口服。

服用α-葡萄糖苷酶抑制剂时，应与第1口饭同时嚼服。可出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘等不良反应，禁忌用于溃疡病、胃炎病人。

3.2 胰岛素正确使用和不良反应的健康教育护理

注射胰岛素一般选择上臂三角肌、大腿外侧方、前臂外侧、腹部。为保证剂量准确，抽取药液应采用1 ml注射器，注射前消毒用75%酒精，皮下注射时针尖与皮肤呈45°，推完药液停留10s，之后用干棉签按压片刻即可。同时，应用时应注意：（1）避免胰岛素保存环境温度低于2℃或高于28℃，但必须避开阳光，以防失效。用前轻轻摇匀，不能剧烈晃动。（2）要严格掌握注射时间和剂量，为避免发生低血糖，注射后20～30 min必须进食。（3）混合使用短效和长效胰岛素时，应遵循先抽短效，再抽长效的顺序，以免长效胰岛素混入短效内发生反应，影响药物疗效。（4）为防止注射部位产生硬结吸收不良，注射部位必须经常予以更换，以保证药物疗效。

胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量等因素可致低血糖反应的发生，以1型糖尿病病人最为多见。要教会病人及其家属学会观察和判断低血糖反应，必要时及时检测血糖，达到早发现、早诊断和早治疗之目的。一般来说，多数患者服用葡萄糖或糖果、饼干、含糖饮料等含糖类食物即可得以缓解，重者可静脉推注40～60 ml葡萄糖并静脉滴注5%～10%葡萄糖，直至血糖平稳为止。对于经常注射的部位，可出现皮下脂肪萎缩或增生，此时可造成胰岛素吸收不良，改换其他部位后可缓慢恢复。所以，为了达到预防注射部位组织萎缩或增生之目的，应避免两周内在同一部位注射两次，两次注射点应在2 cm以上，或改用人胰岛素。注意胰岛素过敏反应，注射局部可出现瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见[3]。

4 自我护理的健康教育

4.1 足部护理的健康教育

（1）每日检查足部有无异常。（2）每日温水洗脚（水温40℃为宜，避免烫伤、忌浸泡太长时间），保持足部卫生、保持皮肤。（3）修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）、修剪过长的趾甲。（4）预防外伤、烫伤和冻伤。（5）注意变化，增加下肢运动。

糖尿病患者要穿合脚的鞋袜，每天换干净袜子，穿脱袜子要轻柔，穿低跟或厚底的鞋，袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分。冬天的鞋袜要保暖、舒适、新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉、穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分、鞋垫要常晾晒或清洁、鞋垫起褶、不平整，要及时更换。

4.2 皮肤护理的健康教育

勤洗澡、勤换衣，女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈。男性刮脸时，要防止刮破皮肤造成感染，对于已经感染的部位，要做好局部清洁和消毒。

4.3 口腔护理的健康教育

每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷1次。每隔3～4个月更换一次牙刷，要用软毛牙刷。3～6个月定期做口腔检查，有问题及时看医生，并告诉医生自己患有糖尿病。

对糖尿病患者开展积极的健康教育护理工作，可以缩短护士与患者之间的心理距离，提高了患者对糖尿病的认识，增强了战胜疾病的信心，改正不良习惯，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，充分发挥自我保健的能力。

参考文献