doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章编号：1004-7484（2013）-07-3886-02
泌尿系疾病是临床上常见的疾病之一[1]，疾病初期，由于症状较轻，没有引起患者的注意，随着病情加重，有的患者对疾病感到害羞，影响了治疗效果，因此，加强护理十分重要，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道对泌尿系病人的心理护理和护理措施进行阐述。
1心理护理
1.1常见的心理问题
1.1.1焦虑大多数住院患者存在着不同程度的焦虑，通常表现于尚未明确诊断或初次住院的患者，不了解疾病的性质和预后，环境改变，不得不和熟悉的环境，人分离，尤其是依赖性较强的儿童和老年人，更容易产生焦虑。对一些特殊检查手术，有的患者感到自我完整性遭到破坏，焦虑显得更为突出。
1.1.2猜疑它是一种消极的自我暗示，主观上不情愿得病，常可泛化到整个医疗过程，对治疗，用药，检查都做猜疑反应。他们听到别人低声细语，就以为议论自己的病情，总担心误诊，怕吃错药打错针。
1.1.3愤怒他可为一些小事而发火。为自己不能自理而恼怒，有的还可转化为自虐，拒绝正常治疗，逃避服药，甚至破坏正在采取的措施。
1.1.4孤独感住院后患者周围接触的都是陌生人，医生仅在查房时和患者说几句话，护士严重缺编，每天忙于打针送药，家属又都忙于工作，给予患者探视的时间太少。而且多数医院都限制探视时间，即使家属有探视愿望，因此规定亦无能为力。
1.2要以病人为中心，以质量为核心，切实为患者服好务[2]护士自身注重细节、仪表，在查房时的一句亲切问候，都给患者以温暖，被重视的感觉。使用文明用语，即使戴着厚厚的口罩，一双笑眼、一个动作患者依然会感到被爱被尊重的温暖，从而减轻心理负担[2]。保护患者隐私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不洁性生活造成的，可以引导患者洁身自好，切不可将患者的隐私大事宣扬或不分场合乱说，伤害了患者的自尊，甚至触犯了法律。
由于疾病的折磨，多数患者存在较大的心理压力，担心疾病的治疗效果，担心对今后生活的影响，而且患者在年龄、性别、生活习惯、学历层次、文化修养等方面也有较大的差异，因此，护士须掌握必要的心理学知识，加强自身心理素质培养，提高言谈举止修养，重视患者情绪情感，掌握沟通技巧，加强护患交流，建立和谐护患关系。我们可以通过积极的语言，表情，态度，行为去影响病人，满足病人的合理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高病人的适应能力。运用一些心理学理论，影响或改变患者的心理状态和行为，从而达到促进患者疾病康复或向健康方向发展的目的。
1.3创造良好环境患者入院后，护理人员要详细介绍医院设置、科室情况，让患者尽快熟悉，减少陌生感，病房要保持清洁、空气新鲜，阳光充足，空气流通，安静无噪音，可以产生喜悦的心情（尝试将医院墙壁，窗帘，医务人员的服装用淡粉或淡紫色），减少住院患者的白色恐怖，增加一点家的温馨，让患者感到温馨、舒适。
2护理对策
2.1积极治疗原发病泌尿系疾病分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用消炎药。定期化验尿常规，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者应在医生的指导下坚持大量饮水或消炎药物治疗。目前，抗炎药物的应用仍为治疗泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一种容易反复发作疾病，病程短、发展较快，需静脉输液治疗，因此，在静脉输液过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪面对患者存在的心理压力，护理人员要耐心疏导，介绍疾病的治疗过程、临床疗效等，多与患者交谈，消除患者的各种思想顾虑，保持愉悦的心情[3]，让患者感到护理人员的关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。
2.3运动指导泌尿系患者要进行适宜的运动，这样有利于疾病的治疗的恢复，如慢跑、做体操、散步等，运动量不宜过大，运动时间不宜过长。
2.4注意饮食护理由于人们生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的饮食不利于身体的健康，引导患者多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，做到合理饮食[4]，做到低盐、低脂饮食，同时要多饮食，以利于冲洗尿道，促进早日康复。
2.5保持大便通畅，预防便秘由于泌尿系疾病患者多为老年人，老年人多并发高血压、高血脂等疾病，便秘也是高血压患者的大敌，若便秘，患者难以排出，增加了腹压，很容易更加抬高血压，带来危险。引导患者多吃些含纤维素较多的食物，多吃香蕉等水果，养成每日排便的习惯，一旦遇到便秘，可以晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便，促进早日康复。
参考文献
[1]郭燕红，王羽.全国规范性护理常规[M].北京：人民卫生出版社，2007：395.
(2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。
(3)合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。
(4)进行适当的运动。
(5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。
(6)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。
(7)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。
(8)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。
(9)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。
(10)必要时予以灌肠。
导致便秘的主要原因一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。
有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多忙，该“方便”时就要尽快“方便”。
一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给肛门造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不可“恋战”。
还 有一些女性白领经常穿塑身衣，结果压迫了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，小肠中将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大 肠的时候，要比正常的时候费时。在此过程中，很容易产生便秘。另外，白领人士普遍缺乏运动，如果再加上饮食不合理，就很容易出现便秘。
远离便秘的困扰，除了改变上述不良习惯之外，还应该养成其他一些好习 惯，比如多补水，特别是清早起床后喝点蜂蜜水，对防治便秘就很有效果。传统医学对蜂蜜的通便功效认识可谓是历史悠久，中医早已经认识到蜂蜜的功效：“除心 烦，通便秘，解虚热，疗心痛，悦颜色，和百药，除众病”。蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质，而酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢，因 此起床后或在晚睡时来一杯蜂蜜水，可让“便”路畅通，需提示的是，糖尿病人不可饮用蜂蜜水。
菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，且能促进胰腺分泌，帮助消化，对于便秘有很好的治疗作用。芦笋低糖、低脂、高纤维，是减肥的“明星食物”。芦笋中含有丰富的水分和膳食纤维，使大便松软，易于排出。
冬季通便润肠还应多吃粗纤维的食物，以促进胃肠蠕动。冬季吃点松子等坚果也具有很好的通便润肠功效。
润肠通便、和血疏风，可以服用北京同仁堂的润通丸，该药用于津枯气滞证，症见大便秘结、小便短赤或有身热口干腹胀等。
便秘的治疗方法早起一杯冷开水：早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2～3杯冷开水，即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射，开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收，致使大便变得又干又硬，喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。
饭后吃梨：梨鲜甜可口、香脆多汁，是一种许多人喜爱的水果。梨富含维生素A、B、C、D和E。一只梨的维生素C含量是“建议每日摄取量”的10%，钾的含量也不少。同苹果一样，它还含有能使人体细胞和组织保持健康状态的氧化剂。梨虽然很甜，但是它的热量和脂肪含量很低，极适合爱吃甜又怕胖的人食用。 梨每百克含有3克的纤维素(多为非可溶性纤维)，它是非可溶性纤维，能帮助预防便秘及消化性疾病，可以净化肾脏，清洁肠道，长期便秘的人应多吃梨，并有助于预防结肠和直肠癌。
揉腹部有效治便秘：揉腹的具体做法是：起床后排空小便，喝凉开水300～500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30～50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。
卡捷运动：做卡捷运动时，应放松腹肌、腿肌与股部肌肉，像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作，每次要坚持10秒钟或更长一些，然后放松10秒，如此收缩一放松共三次算一轮，每天应锻炼10轮。当肌肉强化后，还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后，轮次可不再增，但应该继续坚持每天至少做一轮，或每周三轮，使肌肉群继续保持强劲有力。
饮醋疗法：米醋30毫升(约两大勺)，蜂蜜两勺，搅拌3-5倍的水，每餐后饮用。醋可以促进排便，但是直接饮用会伤及胃和十二指肠，所以要稀释后饮用。 便秘严重者可以加大剂量。
“便秘了，多吃菜。”连最不关心健康知识的人可能也知道这一点。但事实上，很多常年吃素的人也很容易便秘，原因是，光有粗纤维是远远不够的，那便秘吃什么好?便秘了应该保证充足的蛋白质和水分，适当的油脂肉类，再加上运动，五大要素综合作用，才能有效治疗便秘。
(1)“动力素”充足的蛋白质能给肠。胃以动力，使肠胃蠕动有力量。蛋白质才是防治便秘的首要因素。可适当摄入优质的、高蛋白质的食物(如瘦牛肉、瘦猪肉、蛋白粉、酸奶等)尤其是富含双歧杆菌等益生菌的酸奶，可改善胃肠内菌群，抑制腐败细菌的繁殖，使肠内环境干净。
(2)“体积素”富含纤维素的食物，能使粪便膨胀、体积增大，利于粪便排出。要多吃粗粮、杂粮，少吃精细米面，注意谷豆混着吃，营养价值更高。每天还要吃五种颜色以上的新鲜蔬菜和时令水果。
(3)“润滑素”为了减少粪便与肠道的摩擦力，饮食中应增加能起润滑作用的一定量的油脂，建议每周吃一次红烧肉，并搭配着芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、虾皮菠菜等粗纤维多的菜肴。
(4)“滋润素”每天保证喝水3000毫升，起床后饮一杯温水、三餐前可以喝温水或汤。但要注意餐中不要喝水，餐后也不要立即喝水。
此外，多运动能促进胃肠蠕动，可选择游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧运动，促使排便、通便。便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，研究表明，乳腺癌的间接原因是便秘;便秘也是引起肝病、肾脏病、高血压等等疾病的元凶。不只是老年人高发便秘，现在儿童青少年便秘的也很多。便秘还能严重妨碍人的记忆力、逻辑思维能力和创造性思维的能力。所以要重视防范便秘带给我们的困扰。
便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，是身体提早衰老的一种表现。美国《科学杂志》指出，乳腺癌的间接原因是便秘;便秘也是引起肝病、肾脏病、高血压等等疾病的元凶。更应该引起注意的是：不只是老年人高发便秘，现在儿童青少年便秘的也很多。“肠麻痹就会引起脑麻痹!” 便秘还能严重妨碍人的记忆力、逻辑思维能力和创造性思维的能力。所以，为了远离便秘带给我们的困扰，请牢牢记住能保你“痛快”的五大要素。
如何根治便秘春天是万物的开始,给人新的希望.但是同时在寒冬中隐藏的疾病也会在这时候发病,给人带来痛苦.中华网健康频道便秘的治疗专题为你详细介绍如下知识:如何根治便秘，祝您早日治疗康
1、阴寒内盛、阳气虚衰型。此病多由燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及劳倦、产后气血不足，年老血虚等造成。此病宜温中导滞。药方：新荟皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。每日一剂，水煎服，晚饭后一次服完。
2、阴虚血燥、水亏火盛型。此病皆因津液枯涸，传导失职而造成。此病宜滋阴养血、润肠导秘。药方：当归15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蒌仁12克、制大黄6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、炒枳壳9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。每日一剂，水煎服，一日三次。
有些食物是可以起到预防便秘1.白开水通便瘦小腹。简单易行的通便方法，每天早晨起来，喝几杯白开水，即可顺利通便。多喝白开水。不但能保证人体的需要，还可起到利尿、排毒、消除体内废物的作用。
2.萝卜。又名莱菔，分白皮、青皮、红皮等不同品种，既可生吃，又可熟食，其VC含量为梨的10倍含酶类与VC共同作用，及含有干扰素诱生剂，具抗病毒、抗癌作用，吃生萝卜萝卜性味辛、甘、凉，有消除积滞、化痰解热、解毒等功效，对气管炎和咳嗽有疗效，所含木制素和辛辣味物质有防癌作用，且富含维生素C。萝卜能通便、抗菌，防胆结石的形成，降胆固醇，可预防高血压和冠心病。生吃萝卜通便，吃半斤左右。
3.生吃白菜心。白菜是大众菜。它性微寒，味甘，具有解毒除热。通利肠胃的功能。凡心烦口渴，大便不畅，小便黄少者均可常食白菜。白菜中含有较多粗纤维，还含有维生素A，B，C，尤以维生素C较多，白菜中的纤维素可以促进肠壁的蠕动，帮助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破坏白菜的营养，通便很有效。每次吃白菜心半斤。每当感到有大便，但是便不出来时，边吃白菜边喝水，很快能便出来。
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。
1 临床资料
一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。
2 护理
2.1焦虑
2.1.1主要表现
病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。
2.1.2护理目标
病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。
2.1.3护理措施
多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。
2.1.4重点评价
焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。
2.2自我形象紊乱
2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。
2.2.2护理目标
病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。
2.2.3护理措施
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。
1 临床资料
一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。
2 护理
2.1焦虑
2.1.1主要表现
病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。
2.1.2护理目标
病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。
2.1.3护理措施
多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。
2.1.4重点评价
焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。
2.2自我形象紊乱
2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。
2.2.2护理目标
病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。
2.2.3护理措施
多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。
鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接病人的胸腔管，并插入水中2c m以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动时，引流瓶的放置等等。
2.2.4重点评价
[1] [2] [3]
自我形象紊乱的程度。改变自我形象紊乱的方法有效与否。
.营养不足：低于机体需要量
..主要表现
慢性病容。消瘦，可低于正常机体体重的%。低蛋白血症。
..护理目标
病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。
..护理措施
向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。生理盐水漱口，每天次，保持口腔清洁增进食欲。遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。
..重点评价
营养状态改善程度。血红蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲状态是否正常。
.清理呼吸道低效
..主要表现
脓痰较多，尤以早上为甚。咳痰无力。双肺闻及痰鸣音。阻塞性肺部感染可伴有发热。
..护理目标
病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。脓痰量逐渐减少。
..护理措施
术前指导病人有效地咳嗽排痰。指导和协助病人作体位引流，每天次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。每班仔细听双肺呼吸音，并记录小时脓痰量及性质。
..重点评价
呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。
.体温升高
..主要表现
有肺部或邻近部位的炎症病灶。有急起高热及高热的伴随症状。
..护理目标
配合药物使病人体温正常或接近正常。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0500-01
本文对120例休克病人抢救措施及护理进行了探讨，现报告如下：
1.临床资料
2008年1月～2009年1月本院急诊科共救治120例休克病人，65例为低血容量休克（包括失血性），12例为心源性休克，15例为过敏性休克，28例为感染性休克。
2.抢救措施
2.1 病人受伤后的最初60min是决定生死的关键，也是抢救措施实施的重要阶段，因此立即争分夺秒做出评估与判断。判断应从瞳孔的大小，对光反应灵敏程度；意识、脉搏、四肢末梢皮温；口唇，指甲的颜色；血压、呼吸的情况；意识是否清醒，以及昏迷的程度；活动性伤口出血的量。观察判断的同时做好记录随时反馈给医生，积极配合抢救。
2.2 清除口鼻腔内的异物，有活动假牙取下并妥善保管，昏迷的病人头偏向一侧，以防止误吸，给予高流量氧气吸入，一般吸氧浓度为33%～41%，流量为4.6L/min。吸氧的同时，给予休克卧位，头和躯干抬高10-15度，下肢抬高20-30度，以便增加回心血，也能缓解呼吸困难症状。如遇心跳呼吸骤停的病人，配合医生立即行心肺复苏。
2.3 迅速建立2条静脉通道，快速补充血容量、改善微循环。
2.3.1 宜选择上肢静脉、颈外静脉等较大的静脉快速补充血容量，改善微循环。一条通路保证扩容，给予升压等抢救药物；另一条通路输血或代血浆等，确保不同的液体、药物在短时间内迅速进入体内，并详细记录。同时注意药物间的配伍禁忌、药物浓度和滴速。
2.3.2 为纠正水、电解质紊乱及酸中毒，遵循先晶后胶和晶体胶体序贯输入的原则，首先选择平衡盐溶液，应用碳酸氢钠溶液缓解酸中毒。血管活性药物也是抢救休克的重要措施，应从小剂量开始，控制输入速度，防止渗漏［1］。
2.3.3 妥善处理出血的伤口：对于开放性骨折伴活动性出血的病人，给予夹板固定并加压包扎。疑有内脏活动性出血的患者，尽快做好手术前的准备工作。
2.3.4 动态观察病情变化：
2.3.4.1 神志与表情休克早期，机体代偿功能尚好，因为脑缺氧较轻，患者神志一般清楚或轻度烦躁，表明机体代偿功能尚好。进入失代偿期，缺氧加重，患者表现为意识模糊，表情淡漠，甚至昏迷，因此应严密观察。
2.3.4.2 脉搏、血压及脉压差可反映心率和血管紧张度两者的变化。休克晚期脉搏微细缓慢，因此在抢救过程中应每隔15min～30min测血压、脉搏1次。
2.3.4.3 尿量的多少反映了肾毛细血管灌注量的多少。由于肾血管较其他脏器的血管对儿茶酚胺更为敏感，因此，尿量也是护理工作中判断内脏毛细血管灌注量的一项重要指标。经积极治疗后，患者血压回升，脉压加大，脉搏增强，指甲口唇转红润，皮肤转暖，由烦躁转为平静，神志从淡漠转清楚，尿量增多，静脉滴速自动加快，说明抢救有效，否则应及时汇报医师，调整治疗方案继续抢救［2］。
3.总结
综上所述，我们对休克病人的护理体会总结如下：休克患者发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。护士要严密观察病情变化，对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁。护士要提高自身的急救意识，快速建立抢救措施，从而使自己成为急救技能高的护理人员，提高休克患者的抢救成功率。
1 关于支气管病人临床护理准备的分析
（1）支气管哮喘是一种常见的疾病，这种疾病的发生是由于炎性细胞导致的，从而出现一系列的气道慢性炎症情况，这里面涉及到淋巴细胞、肥大细胞等，由于这种炎症的自身特点，会让患者出现极明显的气道高反应性情况，从而出现气道缩窄。在临床上这种情况表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等情况，这种症状的发生时间也不能得到良好的控制，比如有的在夜间或者凌晨发生，这里面也涉及到多变性的可逆性气流情况，但是，针对这个问题，患者可以进行治疗，从而缓解。
在护理过程中，我必须落实好评估的工作，比如针对呼吸困难的具体情况进行分析，从而满足日常生活的需要。做好病后的应对情况及其应对措施的应用，保证患者治疗环节的正常开展，保证相关方法的应用，进行相关心理应对措施的应用。这里面也涉及到患者家属对于哮喘疾病的认识，是否存在认识上的偏差，刺激患者及其家属进一步学习的欲望，从而满足实际护理工作的需要。
（2）这就需要做好护理诊断的工作，进行呼吸道低效性呼吸型态的分析及其情理，进行支气管痉挛及其变应性炎症的分析，针对其体液情况进行分析，保证水份的积极摄入。在治疗方法的应用过程中，需要考虑到患者的个人身体敏感因素，可以进行止喘气雾剂的应用，从而避免激素出现副作用情况，这里需要进呼气流速的峰值控制，积极做好相关的测定环节。这需要护理人员进行预防及其控制哮喘发作知识的普及，从而满足实际工作的要求。
这就需要做好护理计划及其评价，进行治疗方案的执行，保证正确止喘气雾剂的应用，进行相关步骤及其方法的协调，保证处方的有效应用。在吸入器的应用过程中，可以针对病人的吸入器使用情况进行评估，进行存在问题的解决。针对问题的具体情况，进行相关措施的应用，结合其学习能力、教育内容、方法等进行分析，进行吸入器构造的讨论及其分析，进行正确使用方法的应用，保证其正确的使用。
（3）医护人员需要进行吸入器的正确方法示范，做好吸药前的准备工作，进行喷口的口内放入，要双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气过程中，需要将驱动装置压住，保证吸气至肺部总量，做好相关的屏气工作，保证呼气环节的良好开展。
在这个过程中，如果想要再吸入，就需要进行药液的吸入，这种间隔时间的预留，是为了让吸入的药物进入狭窄的气道，从而让那些药物到达其支气管内部。在这个过程中，病人需要反复的进行联系，医护人员需要进行使用方法的观察及其判断，纠正其错误，保证其积极进步，进行吸入器清洗、保存、更换等知识的普及。这也需要护理人员做好护理评价，保证病人按照医嘱进行止喘药的吸入，保证达到实际的工作目标。在这个过程中，如果病人出现不配合的情况，就需要实现医患的沟通，避免出现治疗上的问题。
2 支气管病人临床护理体系的健全
（1）总的来说，哮喘是一种综合性的气道慢性炎症，目前来说，没有有效的方法将其根治，为了满足实际工作的需要，进行病人的积极教育是必要的，保证哮喘相关基本知识的获得，做好哮喘的管理工作，进行哮喘情况的积极控制及其管理，避免其复发，保证其生活质量的提升。这就需要护理人员帮助患者树立信心，帮助其了解哮喘，进行哮喘的控制，帮助其病人及其家人了解必备的哮喘知识。比如哮喘的病因、哮喘的控制、哮喘的长期治疗方法等。保证患者树立良好的自信，进行哮喘的积极参与及其控制。
这就需要进行个案危险因素的分析，进行可选择措施的应用。比如在那些真菌的季节，我们需要留在家里。要保证居住环境的干净性，要保证其无烟、无尘，避免出现患者的过敏。那些有条件的患者可以进行卧室空调的安装，保证枕头等物品的及时清洗，做好相关的更换工作，避免一系列的化妆品等对其的腐蚀，这也需要进行宠物的回避，避免沾到那些过敏原的唾液、皮屑等。在这个环节中，也要避免用那些皮毛制成的衣物，保证日常生活的防过敏性。
这就需要引起相关护理人员的重视，做好用药的相关工作，实现医患之间的良好协调，特别是患者需要了解自己的需求，定期与医护人员进行沟通，将自己的感受和想法告诉医生，和医生一起进行有效性、可行性治疗计划的制定。哮喘患者病人需要了解每一种药的药名，注意其用法及其使用注意事项，进行患者日常用药规范的遵守，进行相关处理原则的应用，避免不合适药的使用。
（2）这就需要做好定量吸入器的应用工作。这个过程中，护理人员要教导患者进行不同类型的吸入器的应用，特别是医生处方的那些各种类型的吸入器。在这个过程中，如果医生同时开出多种气雾剂，需要进行气雾剂的使用顺序说明，保证不同气雾剂的应用协调性。这也需要患者进行病情的自我检测，进行哮喘日记的记录，保证每日症状的记录，我们也可以进行峰速仪的应用，以及PEF变化情况的分析。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应。因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0266-01
中医护理是目前临床护理领域发展的一个特色和优势的护理模式，具有自身独特的学科体系和观念以及理论指导和实践经验[1]。本次研究选取80例外科病例，应用中医护理措施对其进行护理的临床效果进行研究分析，现介绍如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年10月至2013年10月泌尿外科病例80例，将其分为对照组和干预组。对照组中男22例，女18例；年龄22～74岁，平均56.2岁。治疗组中男23，女17例；年龄23至76岁，平均57.1岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 在治疗过程中进行常规护理。
1.2.2 干预组 在治疗过程中进行中医护理，主要措施包括：
1.2.2.1 饮食：食物是使人体基本生命活动得以维持的主要营养来源，食物对于人体而言不仅仅具有营养作用，而且具有一定的治疗作用，我国传统医学对药食同源非常重视，食物和药物一样，都具有“寒、热、温、凉”的属性和“辛、甘、酸、苦、咸”的味道，中医学理论认为“五味可以入五脏，辛可入肺脏，甘可入脾脏，酸可入肝脏，苦可入心脏，咸可入肾脏”，患有不同性质疾病的患者在对食物进行调护的过程中也存在着一定的差异，如对于属肾阳虚的患者，应该尽量多食一些温热补肾食物，比如羊肉、狗肉、鹿肉等，在服用中药的过程中可以适当加入一些食盐，可以达到引经入肾的效果，使药效进一步提高。对于一些湿热下注的患者，其日常饮食应该以清淡、偏凉食物为主，尽量少食甘、咸食品，以防出现湿热清化不利症状，对病情的恢复造成严重的不良影响。
1.2.2.2 情志：中医学理论中将导致该类患者发病的病因分为很多种，主要包括外因、内因、不内外因，其中情志致病是导致该类患者发病的一个重要原因，人有正常的情志活动，中医学中将其概括为七情，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，情志不调就会导致患者发病，怒伤肝，悲胜怒，喜伤心，恐胜喜，思伤脾，怒胜思，忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐。泌尿外科疾病患者的发病多与恐、怒、思、忧二者相关，故对其进行护理时应该尽可能使心情保持舒畅，使紧张情绪消除，避免出现忧思恼怒情绪[2]。
1.2.2.3 特殊护理：中医对该类患者的治疗技术比较独特，在泌尿外科疾病中应用相对较多，如针灸、拔罐、熏洗、刮痧、温熨等治疗方法，它们不仅是中医治疗技术的重要组成部分，也是中医护理的一项重要技术，如针对尿闭症状可以采用针灸、局部热敷等方法进行治疗，可使患者的临床症状明显减轻，针对前列腺疾病患者可以采用熏洗、坐浴等方法进行治疗，使局部用药进一步加强，与单纯的口服用药比较疗效更好，护理人员对护理技术要保证做到熟练掌握，应用于临床，可以使护理工作的内容得到更大的丰富，使护理工作的重要性得到充分体现。对两组治疗时间、不良反应、满意度进行比较[3]。
2 结果
2.1 住院治疗时间 对照组和干预组患者住院接受治疗的时间分别为（11.2±1.3）d和（6.8±1.5）d，干预组住院时间明显短于对照组。
2.2 不良反应和满意度 对照组患者在住院治疗过程中出现不良反应和对护理服务满意的人数分别为8例和32例，所占比例分别为20%和80%；干预组患者在住院治疗过程中出现不良反应和对护理服务满意的人数分别为2例和38例，所占比例分别为5%和95%。
3 体会
泌尿外科疾病患者的病种相对较多，其病情程度的轻重也存在一定的不同，病情程度较轻者慢性发作，缠绵难愈，如一些前列腺增生、障碍的男性患者，病情程度较重者急性发作，需采用手术方式进行治疗，如一些肾结石、膀胱损伤患者，护理在此类疾病中有着非常重要的作用，既往临床对泌尿外科疾病患者主要进行西医外科护理。有中医特色的临床护理观念和内容在临床泌尿外科中应用具有非常光明的前景，在使中医理论基础知识得到充分强化的前提下，其更高层次临床护理工作还应该在今后的临床实践工作中进一步向具体化、标准化靠拢，中医特色的护理服务模式必将使临床护理服务的价值得到更好地体现，在今后的临床工作中，应对中医护理服务给予充分的重视。
参考文献
1 高血压主要危险因素
高血压的危险因素包括：肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、长时间情绪紧张及遗传等。
2 高血压的社区护理措施
2.1 提高病人对医疗护理措施的依从性:持续的高血压可引起心脑血管、肾脏等器官损伤，严重的可出现脑出血、心肌梗死等，甚至危及生命。因此，社区护士应指导病人坚持定时、定量服用降压药，坚持血压监测，在医务人员的指导下调整用药并定期到医院复查，以便尽早发现问题并及时处理。
转变观念、顺应角色、换位思考
作为心血管内科的护士首先要了解自己责任区患者的生活习惯、饮食习惯、性格特点等，可根据不同人的特点营造良好、温馨的气氛，主动问候患者，给予患者微笑服务。对患者的关怀可以延伸到对其家人的了解，了解患者的社会关系。很多老年人住院后会产生孤独的心理。因子女忙于自己的家庭、事业，对老年人的照顾也是力不从心，此时护士要给予患者更多生活上、情感上的关怀，使其能够积极配合治疗与护理，早日回归家庭、社会。
做好基础护理
生活护理：根据患者不同病情为患者做好生活护理。对心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助护理其生活起居及个人卫生。护士应保持良好工作情绪、关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
休息护理：在心血管内科住院治疗的患者，要保证足够的休息，如果得不到充分的休息，会极大地影响疾病的治疗，甚至导致更为严重的并发症，最常见的情况是心律失常、心力衰竭，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。重症患者需绝对卧床休息，病情稳定者鼓励逐渐床上活动或下床活动，长期卧床者每2小时更换，避免压疮的发生。
饮食护理：了解患者的生活习惯，给予饮食方面的指导。如鼓励进食富含纤维素的蔬菜、水果，适当摄取粗糙、多渣的杂粮及油脂类食物，适量饮凉开水、蜂蜜等。进食易消化食物并少量多餐，避免刺激性食物。高血压病、冠心病、心功能不全应限制钠盐摄入。
氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2～4L/分，浓度30%～40%；严重缺氧8L/分；急性肺水肿患者采用30%～50%乙醇湿化交替吸氧；肺源性心脏病患者予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
便秘护理：便秘是老年人最常见的消化道症状，严重常伴有头痛、腹胀、厌食等伴随症状，患者常因排便时过度屏气使颅内压和肠内压升高，从而诱发心绞痛、心律失常甚至心肌梗死，因此不容忽视。在进行护理工作的过程中，对患者进行指导，培养患者养成每天定时排便习惯。对便秘患者可用手沿结肠行走方向轻轻揉压腹部，连续数日未大便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套手指后轻轻将粪便抠出。能下床活动，做到劳逸结合，加强腹肌和盆底肌的锻炼，有助于便秘的预防。
失眠的护理：住院的老年患者多因住院后环境、心理、疾病因素导致失眠，表现为入睡困难或入睡后易醒，醒后不能继续入睡的情况。某些治疗药物的不良反应也可导致失眠，如利血平、可乐定、卡托普利等。护士可在一定范围内为患者提供人性化护理，保证病房的安静。在工作中要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，为患者创造一个良好的休息环境，睡前开床头灯、根据实际情况尽量满足患者个人睡眠条件。
护理措施
做好基础护理，解决患者的需要：自患者入院起，责任护士应认真细致地评估患者的自理能力，做好患者的基础护理工作。协助患者洗漱、进食、大小便等生活需要，尤其注意安全防范措施，病床加床档，床尾有安全标示卡，防止患者跌倒、坠床等意外的发生。
做好心理护理：医护人员应注意观察患者出现这些不良心理的情况及原因，耐心劝导和抚慰，主动与之沟通，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，并根据患者的心理特点及个性特征，进行针对性的心理护理，多巡视病房及时了解患者的思想变化，耐心地进行心理疏导，以满足患者的心理需求，稳定其情绪，帮助树立战胜疾病的信心。
注重专业知识技能的培训，提高护理人员专业技术水平：老年心血管病患者，常因并发症多、病情重而导致病情突变，猝死率高；因此，护理人员应熟练掌握各类常用仪器如心电监护仪、除颤仪、微量泵、呼吸机等抢救器材及药品的使用方法；各种抢救用物要定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒，使其保持完好备用状态；患者一旦发生晕厥，应立即就地实施抢救并通知医师；及时给予吸氧、建立静脉通道、测量血压；遵医嘱及时准确的用药；若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏术。护士执行各项抢救工作应做到准确无误、反应能力迅速敏捷、观察病情细致全面。
加强责任心，做好用药观察：护士应掌握心血管科常用药物的方法、剂量、作用、不良反应及注意事项，做好三查七对。对于特殊药物，如服用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、节律变化并督促其按时、按量服药，防止漏服、错服；应用利尿剂应注意尿量及电解质变化；应用扩血管药物时应监测血压；使用抗凝药物时应注意患者有无出血征象；输液时护士要落实好查对制度，加强巡视，随时观察患者的病情变化，提高静脉穿刺技术保护好患者的血管。
开展健康教育，提高患者的健康意识：对患者的不良行为和生活方式进行有效干预，也可根据老年心血管病患者的需求针对性采取各种健康宣教方式。同时，实施身心并重的整体人性化护理，使患者保持良好的心态更好的促进身体康复，
提高生活质量。
随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。职称
对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。
1 心理护理
1.1 心理因素分析
通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理状态的护理
患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理状态的护理
骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。
2 护理措施
2.1疼痛护理
2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。
2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。
2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。
2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。
2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。
2.2营养失调护理
2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。
2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。
2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。
2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。
2.2.6注意多饮水，防止便秘。
2.3 功能锻炼
2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。
2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。
3 体会
在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。
骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。
