皮肤管理基本知识篇（1）

吧啦吧啦吧啦，号称是靠看宋仲基的硬照和动图活着。

所以出版社在此时出版宋仲基的书，无疑是给宋仲基“老婆”们提供了精神的食粮，更贴题的是，这本书还是“美容书”，堂而皇之的关键词是：颜即正义，值得拥有。

其实这本书在2012年已经出版了，不过那时候没有人知道宋仲基是谁，今年宋仲基大火，出版社也趁热再版。

他刚好是那种时下流行的单眼皮（有一个选择是内双），不是传统的浓眉大眼，所以显得精致细腻。

高晓松在谈论亚洲人追星这个话题的时候说，美国人追的是硬汉，觉得那样的结实骨肉是榜样；东方人偏爱精瘦的，这样会激发起保护欲，所以会出现除了舔屏之外给粉丝花钱的疯狂行为。

不过宋仲基很符合这种“求包养”的形象，他是很典型的白面小生，除了洗澡露出大半身很结实以外，大多人还是看重他的像小女孩一样鲜嫩的颜。

所以，这一本名为《男人脸书，男士护肤必修课》无疑是给广大妇女的教科书。

这本书是国内第一本全面介绍男性护肤知识的图书，旨在让更多男士开始注意美容护肤知识。本书由韩国人气明星、实力偶像、护肤知识闻名演艺圈的宋仲基和被封为“韩国NO.1男性美容主编”的黄珉荣合作写成。

这本书用轻松幽默的语言、丰富的图文、系统的知识，为男性读者普及护肤常识，结合作者个人护肤心得和作为美容杂志主编的专业知识，推荐认为合适的护肤产品。有趣、实用是本书的特色。详细介绍早晨保养、防晒保养、夜间保养、特别保养、身体保养、头发和头皮保养、化彩妆和其他一些护肤问题的应对办法。

男人和女人的荷尔蒙和激素水平不一样，但是我很坚信的是，美容的道理是一样的。除此之外，我还坚信的一点是，购买这本书的人，一定是宋仲基的老婆们，一定不是那些老公。

听一句宋仲基的话，脑补男神在裸身洗脸的画面吧――本书作者宋仲基说：有很多人认为皮肤保养是一件“不够man的事情”。难道对皮肤多花点心思，男性性征就会消失不见吗？就算你的腹肌已经锻炼成像是巧克力一般那么漂亮，当看到你锻炼的肌肉而感叹万分的女性，慢慢抬起头来看到你满脸茂密的青春痘，以及油渍渍的脸孔……你以为，她真的还会把你当成是美男子来看待吗？

开始吧，美肤男计划！

大家好！我是宋仲基。最近爱美的男人有逐渐增加的趋势。可见大家对“维持皮肤的柔嫩及干净，才是首要的自我管理之一”这样的观念已经有了认同的第一步了。“好皮肤”慢慢在男人之间变成了非常重要的关键词。 在我们的周围，可以随时看到不单单是为了拥有白皙的皮肤而努力，而是为了拥有朝气蓬勃的皮肤，为了拥有结结实实的皮肤而自我保养的男人， 还有积极地妆扮自己，来让自己看起来更帅气一点的男人。

对于常常要在各种场合露脸，成为公众人物的我来说，必须非常认真地来保养自己。透过高画质的电视画面，可以清晰地看到我脸上的毛孔甚至汗毛，而朋友们往往在看到我没有任何困扰的皮肤之后，就会对我羡慕而称赞地说：“真的是天生丽质”或“应该是请皮肤专家，超用心地来保养的吧？”每当听到这些话，我的心里就会产生一股非常骄傲的满足感。事实上，我保养皮肤的历史可久了呢。

其实我自小学一年级开始，一连当了九年的短道竞速滑冰选手。因为要在既干燥又冰冷的冰道上长时间运动，如果不仔细地把脸洗干净、不妥善好好保养的话，皮肤很快就会完蛋。只要稍微粗心一点，整张脸马上就会因干燥而龟裂，甚至因冻伤而泛红。因此从那个时候起，就养成了“洗完脸之后一定要在上面涂一层保湿乳液”的小习惯。当初只不过是不想成为一个“脸皮红红的土气小男孩”，但在经过长时间慢慢累积之后，现在已经把我带入了足以被别人称之为美肤男的行列了。而且拜这些小习惯所赐，许多化妆造型师称赞我说 ：“比一般女人的皮肤还要好。”原来被别人赞美为“皮肤很好”，并不只是只有女人才会高兴。

好，现在就让我们敞开心怀，实话实说好了。你是不是曾经在心里面自言自语地说过，我也想成为美肤男啊！其实只是自己不知道而已，只要有人愿意来指导，你应该也会开始对自己的皮肤感兴趣的。是吧？

其实管理皮肤这件事情，就跟看书、运动或是享用美食没什么两样。这也只不过是为了塑造一个更棒的自己，而投入一些时间而已。所以，现在就给自己的皮肤一次机会吧。身为一个开始保养皮肤的男人，我愿意跟你一起努力。这本书，就是为了这个目的才出版的喔。你的好朋友：宋仲基

宋仲基简介：

1985年9月19日出生于韩国大田，男演员、主持人。出身名校成均馆大学，曾被封为“成大校草”。2008年以电影《霜花店》出道以后开始多方面发展；2009年接下“音乐银行”主持棒后打开知名度；后又加入《Running man》成为固定嘉宾。2010年在《成均馆绯闻》中出演“女林”具龙河一角，颇受欢迎。2012年接拍KBS水木剧《善良的男人》，在KBS演技大赏中获得最佳男演员奖、网络人气奖及最佳情侣奖。同年主演电影《狼少年》，刷新了韩国爱情片的票房纪录。

宋仲基于2013年8月27日入伍，退伍后选择《太阳的后裔》作为回归作品。头脑清晰灵活，颜值演技兼具，宋仲基已经成为新一代实力偶像。

TIPS！

男人脸书：男士护肤必修课

明星蛎廊莼し

书名：男人脸书

副书名：男士护肤必修课

出版社：广西师范大学出版社

著者：宋仲基、黄珉荣

《太阳的后裔》男主宋仲基亲授男人护肤秘籍。在颜即正义的当下，谨以此书献给所有要“面子”的男人。

管理皮肤本质上来说与看书、运动没什么两样，只不过是为了塑造更好的自己。当你一门心思打造巧克力腹肌的时候，或许也该在皮肤上多花点心思。

皮肤管理基本知识篇（2）

孟岩在做现在这一款产品初期，发现很多店家不懂专业、不懂管理，没有规范流程，这样怎么能做好店呢？为此，她把自己的公司定位为专业技术培训有限公司，目的是通过专业的知识、专业的技能、专业的管理规范来树立顾客对美容院的专业信心，从而使美容院实现盈利。把从产品培训改为专业技术培训，让美容院学会鉴别产品，学会经营管理，从而找到好的产品，运用好的方法管理好美容院。

为此，孟岩要求她的加盟店都要使用皮肤测试仪，每做一次护理就要顾客测试一次，让顾客都能真实看到皮肤每一次的改变。只有好的产品，才能支撑仪器的使用。另外，在使用仪器的时候美容师要能看懂皮肤的各种状态，因此她更关注美容师的专业知识的培训。“我们知道很多美容院不做皮肤测试，原因是产品效果不理想，如果测试看不到变化，或者产品有问题，测出来的使用效果不如从前，顾客是不会买单的。这也是许多美容院不愿意用皮肤测试仪的根本原因。还有很多美容院老板对于经营和管理都很外行，经营很多年也没什么起色，那我们就无偿地把经营管理的经验和方法都教给美容院。通过运用我们的方法，许多美容院有了很大的改变。我们的产品刚进大陆的时候，主要工作就是帮助店家规范经营，时间长了，我们的口碑就传出去了。今年，我们在帮助店家的同时，自己也在制定标准和规范，从而能够整套输出。”

己所不欲勿施于人

孟岩当初是学工艺设计的。自己的理想是做一个工艺美术设计师，可是毕业后却让她去站柜台，虽然是为国有企业站柜台，但是距离她的理想差得太远，所以她辞职了，去学习化妆，并慢慢地爱上了这一行。之后，她在辽宁职工大学教过美容、美发、化妆课等课程，在香港花都美容美发学校当过老师。再后来自己开店，就这样进入了美容这一行。

“由于学了很多专业的知识，我在选产品的时候，别人都说我选的总是最好的。我现在经营的这款产品也是自己试用了很长时间，一边用一边测试，发现皮肤真的在不断变好，最后才下决心这个产品。我觉得，一款真正好的产品首先应该是安全的，其次是有效的，经得起检验。我要求自己的加盟店必须给顾客用皮肤测试仪，让顾客每次都能看到自己皮肤的惊喜变化。在我们用皮肤测试仪给新顾客测试皮肤的时候，看到许多顾客皮肤基底层有铅汞的沉积，真的是很难过。顾客不懂，花了许多钱买化妆品，带来的却是对皮肤的伤害，我们做美容专业的如果还让顾客的皮肤受到这样的伤害，甚至身心受到伤害，于心何忍？许多老板为了追求疗效和利润，不顾产品是否对皮肤和身体有伤害，这是最让人心疼的。我还愿意跟那些以顾客利益至上，愿意真诚为顾客提供好产品、提供长久优质服务的店合作，共同发展。”

皮肤管理基本知识篇（3）

皮肤是人体最大的器官，是人体抵御疾病的第一道屏障。它占体重的16%，皮肤的面积成人1.5～2m2，新生儿约0.21m2。皮肤的生理功能：一、屏障作用，一方面保护机体内组织器官免受外界有害因素的损伤，另一方面可以防止组织内各种营养物质、电解质和水分的丧失。二、感觉作用，三、调节体温的作用，是通过由小动脉、细动脉、小静脉、细静脉和毛细血管等组成的微循环来实现的，通过调节血管的扩张和收缩来调节血容量，从而调节皮肤的散热量，以达到调节体温的作用。四、吸收作用，吸收药物――治病，吸收毒物――中毒。五、分泌和排泄作用，排汗――调节体温，排泄代谢产物――部分替代肾脏功能。

随着道德水平的下滑，环境污染的加剧，皮肤的压力也越来越大，因而皮肤病的发病率也越来越高，又由于人们生活水平的提高，对皮肤美的要求也越来越高，因而近些年来门诊患者的就诊率也在逐年增高，因此加强皮肤科的建设和发展有利于患者有利于医院。

1 真菌

在公开的网络上尽管没有查到皮肤病的发病率，但经验看我们每个人在自己的一生中或轻或重或多或少都会患有皮肤病的，其中发病率最高的是变态反应性皮肤病，即皮炎湿疹类皮肤病，而需与之相鉴别的疾病应是真菌性皮肤病，它的发病率可能仅次于变态反应性皮肤病。

真菌生活力极强喜好潮湿温暖的环境、最适宜生长温度为25-26℃，在pH值3.0-10.0条件下皆可生长。虽然对高温（45℃以上）抵抗力弱，但温度在4℃以下却有很强适应力，对紫外线、放射线等也有相当的抵抗力。由此可见，真菌对生活条件要求不苛刻。故此，人们可从大气中、动植物体上、人类粪便、地板和土壤里等可培养检出致病真菌，总之，真菌生活能力极强，在自然界中几乎无处不在，所以真菌感染人类的机会自然也随之增加。

因变态反应性皮肤病的治疗与真菌性皮肤病的治疗不同，所以它们之间的鉴别诊断就显得格外重要，因为变态反应性皮肤病的治疗原则是抗过敏，而真菌性皮肤病的治疗原则则是抗真菌，在用药方面通常两者是不能同时使用的，因此它们之间的鉴别诊断就显得格外重要。而真菌方面的检查就要依赖于对真菌的镜检和培养，这方面需要专门的人才和专业设备，同时真菌的检查也是医院等级评审的必备条件。

皮肤病理

皮肤病的诊断看似简单实则不易，典型的病种屈指可数，更多的情况是病人到医院看病时病史已经很长时间了，已经通过各种治疗方法试过了，已由原发诊变成了继发疹了，这就给临床诊断造成了困难。此时就需要通过各种临床手段进行鉴别，以便去伪存真得出正确的诊断，而病理诊断就成了皮肤性病科领域中的一项重要的手段。皮肤病理不同于大病理，对基层医院来说大病理适合于全院领域，它的主要研究方向是肿瘤，区别良恶性是它的主要目标；而皮肤病病理则属于专科病理，它的研究对象更加专业化，除了研究皮肤良恶性肿瘤外几乎涵盖了皮肤性病科所有的病种。近几年来，我国在对皮肤肿瘤的研究方面也采用了较为先进进的Mohs显微外科技术，这是一种极其精细的外科手术，它可以将最常见的原发性皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的5 年生存率从93 %提高到99 %以上；同时这种技术保证了手术切口最小，有利于皮肤外观的整形修复，满足了患者对美观的需求。但这种手术的成功与否依赖与皮肤病病理。近年来皮肤三维CT的出现对皮肤病的诊断有了更大的帮助，三维皮肤CT是基于光学聚焦原理，利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态地观测皮肤病发生、发展、疗效及其皮损情况的先进检测与治疗复合型的仪器。与传统病理活检相比，它具有无创无痛、病人舒适度高以及检查迅速等优点，患者依从性高。

皮肤外科

它是皮肤科亚专科之一，是一个以皮肤病学为基础的，综合多个学科的交叉科学。主要是以外科相关技术和手段，治疗和解决皮肤疾病、修复皮肤缺损、改善皮肤质量。其范围主要包括：体表皮肤及皮下组织的肿物切除（包括各种良恶性肿瘤的切除）、皮肤附属器的外科处理和治疗、各种原因引起的皮肤缺损的修复、皮肤质量的提高和改善，如糖尿病足、褥疮、皮肤肿瘤、毛发移植、甲病的外科处理、皮脂腺及汗腺（腋臭）的外科处理、皮肤急、慢性创面、体表瘢痕等已逐步成为皮肤外科的治疗范围。近年来Mohs显微外科技术的应用，达到了最大限度地保存了正常皮肤的完整性以及美学方面的要求，同时也达到了使恶性肿瘤最理想地切除程度。

皮肤外科医师必须具有：

（1）丰富的皮肤科临床及理论基础。

（2）掌握外科的基本手术技巧和整形外科的手术技巧、微创外科的手术操作等。

（3）一定程度的应用物理知识。

（4）熟悉相当的病理学知识。【1】

设备要求：无菌手术间，手术器械。

皮肤性病物理治疗

（一）激光治疗

激光的全称为受激辐射光放大，其原理由著名物理学家爱因斯坦于1916年提出，但直到1959年Thendore Maiman博士才研制出世界上第一台红宝石激光器。20世纪60年代以后激光用于皮肤病的治疗。近年来激光理论和技术发展迅速，随着选择性光热理论（就是指将一定波长的精确剂量的强能量对准病变皮肤组织一个特定的靶组织结构――色素基团，使得色素基团在瞬间得到一个高能量而碎裂被清除，而不损伤周围正常的组织细胞，从而达到最理想的美容治疗效果）的提出，国外相继研制出各种新型脉激光器，可有效地治疗太田痣、血管瘤等以往难以治愈的皮肤病，成为皮肤科激光治疗的里程碑。【2】

原理：强激光可产生凝固、汽化或切割作用；弱激光即低功率激光对组织有生物刺激作用，可对病灶进行物理治疗，改善血液循环，消炎，止痛，促进伤口愈合等。

激光的种类和用途

1.连续激光

1.1 CO2激光：主要作用碳化、汽化或切割，适用于皮肤科常见的增生物或小肿瘤，如脂溢性角化、扁平疣、尖锐湿疣、软纤维瘤、小色素痣、小血管瘤以及浅表的基底细胞癌和鳞状细胞癌等。亦可采用连续的Nd：YAG激光治疗。

1.2 氦―氖激光 波长为360nm，属于弱激光，主要用于理疗。

1.3 氩离子激光 波长主要是488nm和514.5nm的蓝色光和绿色光，这两种波长都能被血红蛋白吸收，在组织中穿透深度较小，用于治疗浅表血管瘤。

1.4 掺钕钇铝石榴石激光（Nd：YAG激光），波长1064nm，可连续输出激光，用于进行凝固、汽化和切割等。

2.脉冲激光

2.1铜蒸汽激光 波长578nm（黄色）和511nm（绿色）两种波长，可治疗鲜红斑痣等血管性疾病。

2.2红宝石激光 波长694.3nm，为可见红光，该波长可被色素组织选择性吸收，作用深达真皮或皮下，可治疗色素性皮肤病。

2.3染料激光-1 波长510nm（绿色），为黑色吸收峰对周围组织不会引起热损伤。适合于治疗雀斑、咖啡斑、脂溢性角化等浅表性色素性疾病。

2.4染料激光-2 波长585nm（黄色），为血红蛋白吸收峰值之一，它可穿透表皮进入真皮，可破坏真皮毛细血管而不引起周围正常组织热损伤。用以治疗鲜红斑痣、毛细血管扩张症、酒渣鼻、蜘蛛痣等疾病。

2.5翠绿宝石激光 波长755nm，是黑色素的吸收峰值，并能透射进入真皮。当光束作用于皮肤时产生的光热作用和冲击波作用局限于黑色素，对周围组织损伤很小。可治疗太田痣、伊滕痣、纹身等。

2.6 半导体激光 波长800nm的长脉宽半导体激光用于脱毛（美容）。

3.光动力治疗

某些表皮的恶性肿瘤，如基底细胞癌、原位癌对光敏剂，如δ-氨基戊酸（ALA）的摄取量是正常细胞的10余倍。当这些细胞摄取了ALA之后，再照射波长为630nm的氦-氖激光，此时在癌细胞内可产生单态的原子氧，当原子氧达到一定量时可将癌细胞杀死。所以ALA和氦-氖激光可治疗一些浅表的皮肤恶性肿瘤，近年来用光动力疗法治疗尖锐湿疣获得了良好的效果。

（二）微波治疗

微波治疗仪基本用途就是微波治疗和微波理疗。

1.微波治疗

原理：在微波作用下，组织内分子（尤其是水分子）产生剧烈振荡摩擦，从而迅速达到高温，使组织发生凝固坏死而达到治疗目的。用微波治疗仪治疗皮肤病灶有以下优越性：定位准确，不产生烟雾，操作简便。

适应症：基本与CO2激光治疗仪的适应症相同，但它较CO2激光治疗仪有如下的优点：不产生烟雾、止血效果好、功率大，特别适用于迟发性血管瘤、巨大尖锐湿疣、阴道内的尖锐湿疣以及宫颈糜烂等的治疗。

2. 微波理疗 是指将仪器产生的微波通过理疗头输出到待理疗的组织，由于微波能直接穿透到待治疗组织的内部，引起组织内的水分子、离子等高速旋转和振荡，从而产生大量热量。其基本机理就是通过提升人体局部组织的温度，使该组织内的血管扩张，继而打通毛细血管，提高血液灌注量。因此微波理疗就是通过改善血液循环，促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢，具有消炎、消肿、止痛和修复受损细胞功能的作用，能直接穿透人体组织深度达5-6厘米。适应症：带状疱疹、溃疡、溃烂、冻疮、加速术后伤口愈合等。

3.其他

3.1电疗

3.1.1直流电及电离子透入疗法 适应症：严重手足多汗症、慢性溃疡、局限性硬皮病、皮肤硬性水肿等。

3.1.2 高频电疗 适应症：永久性脱毛等。

3.2 光疗

3.2.1红外线治疗 适应症：各种皮肤感染，如疖肿、汗腺炎、甲周炎等，另外对慢性炎症性浸润，各种慢性溃疡、静脉炎、冻疮、带状疱疹及后遗神经痛等均有良好的疗效。

3.2.2 紫外线治疗和光化学疗法

适应症：银屑病、蕈样肉芽肿、异位性皮炎、光敏性皮炎、白癜风、掌跖脓疱病、手部湿疹、疖、痈、丹毒、皮肤慢性溃疡等等。

3.3光子嫩肤 它是一项拥有宽光谱非介入性的光动力疗法，是利用光子嫩肤仪强脉冲光子产生的光化学作用，刺激肌肤，使真皮层胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的化学变化，数量增加，重新排列，恢复其原有的弹性，从而达到消除皱纹和缩小毛孔的治疗效果.另外，它所产生的光热作用可增强血管功能，改善肌肤的微循环。

结语

皮肤真菌、皮肤病理、皮肤外科这三个方面对人才的要求较高，特别是皮肤病理，对医务人员的技术水平要求更高，而对设备的要求不高；而皮肤的物理治疗对医生的技术水平要求不高，但所需的各种仪器设备较多，或适当的房屋设置，但它的安全性、疗效以及经济效益还是值得考虑的。

皮肤管理基本知识篇（4）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0293-02

药物疗法是临床治疗最常采用的一种手段，静脉输液又是临床药物疗法中最常用的方法，静脉输液是临床护理工作每天都在重复的工作中很重要的组成部分，追求无痛穿刺是护理工作追求的永恒的主题。疼痛护理是临床医学领域的一项重要课题，有研究认为，我国护士的疼痛知识相当缺乏，护士的疼痛知识水平与实践亟待改善〖1〗。两种输液进针方法病人的疼痛反应，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月1日到2011年4月30日在我院骨一科住院输液的病人，年龄选择在15-45岁住院并进行静脉输液的病人100人次，去除一些反应迟钝，和不愿意进行参加的病人，其中男性病人66人次，女病人34人次，共计近静脉输液1020次。

1.2 方法:选择两名静脉输液进针方法不同的护士进行观察，这两名护士就称为甲护士和乙护士，其中甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15°- 30°角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。甲乙两组护士在进行静脉穿刺时，与患者交谈，以分散其注意力。以减轻病人的疼痛。两组护士穿刺部位均选择以桡骨茎突。尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角型区域。其中甲护士输液的病人为对照组，乙护士输液的病人为观察组。两组输液次数均为510次。由一名丙护士负责收集资料，即甲乙护士扎液时，丙护士根据病人对疼痛的反应即病人的表情进行评估。以下是表情图：

疼痛的分级：0-非常愉快,无疼痛;1-有一点疼痛;2-轻微疼痛;3-疼痛较明显;4-疼痛较严重;5-剧烈疼痛,但不一定哭泣。

2 讨论

静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一〖2〗。是临床最常用的治疗手段，也是临床中最常用，最基本的操作，我们每天都在重复静脉输液这项工作，我们不应该仅仅追求一针见血，更应该追求无痛穿刺，做好输液全程的管理。甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15- 30度角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。由于人体皮肤痛觉纤维大多分布于表皮，因此表皮对疼痛感觉较为敏感，我们知道病人皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，皮肤具有的感觉痛觉的功能，痛觉是由有可能损伤或已经造成皮肤损伤的各种性质的刺激所引起的，它们除引起不愉快的痛苦感觉外，还伴有强烈的情绪反应。因此甲护士是在进入皮下后在皮下行进一段后再进入血管，皮下有丰富的感觉痛觉的神经，因此病人感觉疼痛比较严重。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。大角度穿刺可减轻进针疼痛或者达到无痛，这与注射时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关，因为此种静脉穿刺方法在皮下停留时间短，对体表敏感的神经末梢刺激减少，从而减轻了疼痛。因此疼痛感觉比较轻。减轻个体和人群的痛苦是护士从事护理工作的基本责任和任务〖3〗。观察组静脉输液进针法能将病人的疼痛降到最轻。这正是我们护理工作一直追求的目标，因此此种静脉穿刺方法值得推广。

两组静脉输液不同进针法病人疼痛情况表

参考文献

皮肤管理基本知识篇（5）

随着生活水平的不断提高，人们追求美的意愿日益加深，在我国医学事业迅猛发展的推动下，20世纪末“医学美容专业”应运而生，且发展势头强劲；与其相应的美容医学教育体系也随之建立。美容皮肤科学是研究皮肤的机构及各部位作用、肌肤容颜的美化等知识的新兴学科[1]。医学美容开展的美容项目大多与皮肤密切相关。因此，美容皮肤科学是医学美容专业中非常重要的一门专业课。本文结合医学美容专业理念、美容皮肤科学的学生特点及教学经验，总结、分析教学现状并初步探讨如何提高该课程的教学质量。

1.关于医学美容

尽管医学美容经过了近20年发展，还有很多人分不清生活美容和医学美容。生活美容是指运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体所进行的皮肤护理、按摩等带有保养或保健型的非侵入性的美容护理。生活美容是我们日常生活中自己能做，或到美容院可以让美容师操作的护理性工作。医学美容是通过医学手段，包括药物、仪器及手术等，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其 生理功能，增强人体外在美感为目的，而进行的一系列的治疗。医学美容和生活美容区别较大[2]，其根本点是，凡有一定创伤的美容治疗，一定是医学美容的范畴，而医学美容在我国要医疗机构才能开展。除了动刀子的项目，还有好多治疗也需要医生来操作（比如激光、注射、光子等），都是属于医学美容的范畴；应该在专业医生的指导下或直接接受专业医生的治疗。因而，对医学美容人才更要加强基础知识学习和技术操作培训，进行统一规范的学习，为今后从事专业工作打下坚实的基础。在高等医学院校开设医学美容专业非常必要。

随着医学的发展以及人们认识水平的提高，医学美容理念也不断更替；近来顺势医学美容渐渐崭露头角，而之前广受喜爱的微创医学美容悄然淡出。尽管微创医学美容创伤小，但由于创伤面的存在，患者接受存在一定的心理负担。而顺势医学是从微角度来研究人体的，采用微小剂量修复人的自愈系统，从而达到美容的目的，无毒无副作用，且有高效、快速的特点。

所以，医学美容理念的不断更新，对医疗美容人才及其培养都提出了更高的要求。

2.关于美容专业学生

医学美容专业是应运市场需求而形成的一门专业，故应本着遵循高等教育和人才培养规律，同时必须紧跟市场需求，以职业岗位所需知识和能力为导向，培养学生的知识、能力、技能。但一部分医学美容专学生对专业前景没有清晰认识，对个人职业走向没有明确目标；多数同学认为所学专业不重要，再加上高考成绩普遍不高，大学课程的学习难度较大，厌学情绪较为严重。面对这样的学生，我们要积极调整心态，尽可能激发学生学习热情，促进其主动性的学习。个别医学美容专业毕业生出现了无法找到合适自己位置的情况，也大大影响了在校学生的学习兴趣；究其原因主要是目前的美容医学的教育培养体系和医疗体系尚未完全成熟，许多问题有待解决完善[3]。面对这样的情况，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣。

3.关于皮肤美容科学教学

3.1选择合适教材，精炼教学内容

教材是教师教和学生学的主要凭借，是教师进行教学，搞好教书育人工作的具体依据，是学生获得系统知识、发展智力、提高思想品德觉悟的重要工具。学生系统掌握知识，一般是从对教材的感知开始。因此，教学中的首要问题就是选择合适的教材。目前，医学美容专业的美容皮肤科学课时较少，而教材内容多，教师应正确理解教材，准确把握教材，创造性地使用教材，教学时应围绕培养实用型人才的目标，对教材进行认真分析，精炼教学内容。教师的备课过程，就是在熟悉教材、掌握内容及相关边缘学科知识的基础上，把教材内容进行合理的归纳总结，抓住关键 、突破重点 、化解难点，这样才能在课堂教学中做到运筹帷幄、游刃有余。教学内容应强调其桥梁作用，突出专业特点。通过对教材内容的总结、精炼，一方面易记易懂易掌握，减轻了学生的学习负担，另一方面，增强了教学的趣味性，提高了学生的学习兴趣 。

3.2培养教师创新意识，提高教师专业素质

近年来由于医学美容专业在本专科设置的普及，皮肤美容科学教学模式及教学内容的不断创新；而部分教师缺乏医学美容专业的教学经验，在教学模式和教学内容上往往与医疗专业雷同，并且对美容专业知识了解甚少。在教学中仅仅介绍皮肤病诊治知识，而不能将美容皮肤学知识和临床的美容操作技术有机地结合起来，不能充分体现医学美容专业的美容皮肤学特点；在一定程度上影响了实用型美容人才的培养。 因此，医学美容专业的美容皮肤科学教师应将美容皮肤科学与临床医学美容学紧密联系起来。在教学模式和教学内容上适应医学美容专业的发展，为培养有坚实的基础理论知识，良好的专业素质，熟练的美容操作技术的高层次美容人才积累足够的知识储备。

3.3激发学习兴趣，培养专业责任

许多医学美容专学生对专业前景没有清晰认识，认为所学专业不重要，再加上大学课程的学习难度较大，遂有一定厌学情绪。面对这样的心态，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣。兴趣可促进主动性的学习， 对培养独立思考、动手能力有重要作用。一个人的学习积极性的提高， 对周围同学也起着潜移默化的影响，同时推动班级学风的良性增长[4]。我们要在教学中不时插入与美容行业相关的知识或者实际应用，比如讲到痤疮，将医学美容涉及的清痘、护理及一些热门疗法讲述，这些都有利于激发学生的学习兴趣。在整个授课过程中，还要不断利用各种机会和学生沟通，激励他们建立自信、打好专业基础，并不时补充最新美容专业进展，培养他们的专业责任和素养。

3.4优化教学方法，保证教学质量

在现有的皮肤性病学经验基础上，不断探索适合于医学美容专业学生特点的教学方法。对部分内容进行改革：适当减少疾病治疗的课时，增加美容、护理、预防的比重。充分发挥教师主导、学生主体作用，不仅注重课堂讲授，也重视课前课后两个阶段。每次课预告下次课的重难点及预习目标，要求学生写出提纲式预习报告。课堂运用多媒体课件、标本、模型等多种手段教学，部分内容可采用学生先试讲，教师更正、补充的方式，以使学生变被动为主动，更加重视所学内容，有利于理论知识的巩固。下节课开始时要进行以复习为目的的课堂提问；不定期要求学生查阅资料，了解某些皮肤病知识的美容应用。这样的方式既调动了学习积极性， 强化了理论知识，又保证了教学质量。

3.5 改革教学手段，重视多媒体课件

美容皮肤科学内容以形态学为主，皮肤的组织学及各种皮肤损害特征，是认识和诊断各种皮肤性病的基础。但这些内容相对抽象，如果采用传统叙述教学法，学生难以真正理解，只是对书上的描述死记硬背，根本谈不上诊断和应用，渐渐就会产生乏味，失去学习兴趣。教师应充分利用多媒体技术的优势，直观、生动、准确地展示皮肤的组织结构及各种皮肤损害，使学生在轻松愉快的氛围中掌握知识。例如：皮肤病中常见的带状疱疹，临床表现时，由于带状疱疹的发病部位及皮损的分布与受累的周围神经相关，但学生对于周围神经的名称和相应支配区域较模糊，而使用多媒体教学，采用多幅图片，播放不同发病部位及轻重不同的皮肤损害，同时直观地将受累神经及其所支配的皮肤区域清楚的表现出来，使教学直观化、具体化，解决了单用语言不易表述清楚的内容，提高了学习兴趣。

另外，教师良好的师德及幽默的语言都可以拉近与学生的距离，增强学生对专业基础课学习的热情。

总之，医学美容专业是一门飞速发展的新兴学科，学好皮肤美容科学在培养一个合格的医学美容人才中十分重要。我们应该探讨出一套合适的教学模式，以期良好的教学效果，为将来培养合格的医学美容人才做努力。

参考文献

[1]何黎.美容皮肤科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2011，1-2.

皮肤管理基本知识篇（6）

赵广身为学科主任，既要为空军总医院皮肤科的规划发展绞尽脑汁，又要处理科室各种各样的日常事务，同时还要出门诊，查病房。尽管如此，他依旧忙里偷闲认真钻研业务知识，一时一刻不放松，因为他心里清楚，要想医术更加精湛，需要付出常人千百倍的汗水与辛苦！

赵广热爱岗位，视病人如亲人的工作精神也受到了同事们的称赞。2000年，作为一名优秀临床医生，赵广被总后勤部派往美国印第安那大学医学院皮肤科研修。他非常珍惜这个宝贵的学习机会，在大洋彼岸刻苦学习、汲取营养，把一天当成两天用。最终满载着收获，按时回到了他日夜思念的医院。赵广说：“我的事业在空军总医院，我的根在皮肤专业，不应该既来之则安之，应该既来之则拼之！”

谋求发展，铸造辉煌

1999年12月，赵广担任了空军总医院皮肤科主任的职务，肩上的责任和担子更重了。多年的临床工作不仅锻造出他的精湛医术，也使他对皮肤病学领域有了更加深刻的认识，如何提升皮肤病学专业在社会上的地位，如何拓展空军总医院的品牌优势成为他废寝忘食思索的问题。他多次熟练地解决本专业的各种疑难病症，多次报道少见疑难病例，高水平组织抢救危重患者。皮肤科在原为空军皮肤病医学专科中心，全军皮肤病药理基地，化妆品人体试用协作组组长单位，全军性病防治技术指导组组长单位，全军皮肤病中心，药品临床研究基地，全军和空军皮肤病专业委员会主任委员单位的基础上，2001年又被批准为第四军医大学博士研究生培养点，2002年被卫生部确定为化妆品人体安全性与功效检验机构，2003年被国家人事部确定为博士后科研工作站，2004年被确立为国家中医药管理局皮肤病重点专科单位，2005年被总后卫生部确定为全军皮肤病研究所，2005年被国家中医药管理局确定为国家中医药管理局中西医结合重点学科。

成功秘籍

空军总医院皮肤科为什么能取得这样的成就？赵广总结了以下几点。

建设有中国特色的皮肤专科。皮肤专业突破瓶颈做大做强也必须要有自己的特色道路。赵广从战略发展的角度，以“资源共享，优势互补，协作攻关”为指导原则，以培育新兴学科和特色技术为目标，加强协作，相互促进，在继承传统医学固有优势的基础上，重点培育了一批具有显著疗效的专病项目，逐步形成品牌优势。

赵广认为，有高素质、高技能、高协助能力的人才队伍是实现空军总医院皮肤科可持续发展的核心力量和决定性因素。人才建设方面重点向中西医结合学科群倾斜，注重祖国医学传承，拓展师承制培养领域，加强中西医结合复合型人才培养，造就了一支具有较高临床和科研能力的专科队伍。

在学科发展上应该有自己的目标，这样既能保证科室发展每一步都踏实走稳，完成学科建设，又能保证少走弯路，避免浪费时间。

皮肤管理基本知识篇（7）

1、婴儿患者特点。婴幼儿患者多起病急，发展快，情绪多不稳定，容易紧张、哭闹、烦躁，再加上对医务人员、医疗和护理操作、住院环境的恐惧感，一般不会主动配合治疗、护理，这样对疾病的疗效会产生严重的负面影响。因此针对不同年龄的患儿，在多种因素的不良刺激下所表现的种种现象，这就要求护士必须具备健康的身体、扎实的理论基础、娴熟的操作能力、敏锐的观察力与患儿家属建立良好人际关系的能力、优良的品格等。

2、重症皮肤病患者特点。重症皮肤病起病急，表现为全身皮肤出现水肿、红斑、水疱、表皮松懈、坏死并大面积剥落呈大片糜烂渗出、如“烫伤”样表现，造成大量体液丢失，引起全身感染，甚至危及生命。医护人员要了解患者的不同心理特点，因人施护。以亲切诚恳的语言消除病人的顾虑，对病人进行心理疏导；以和蔼的态度，关心和体贴患者，取得患者的信任，经常巡视病房与病人多交谈，讲解疾病的一些小常识、饮食注意事项等。尽可能地为病人多做一件事，多给一些方便，多给病人一片热心，为病人分忧解难，使患者充满战胜疾病的信心。

3、急诊患者的特点。急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点。过敏性休克病人入院时，抢救必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入、皮下注射肾上腺素，防止喉头水肿发生。要培养护士具有娴熟的抢救技术与有条不紊的工作程序，忙而不乱，准确无误，迅速有效地抢救技术是配合抢救以挽救病人生命的重要前提。

4、性病患者的特点。性病患者在精神上和心理上充满了痛苦、恐惧和懊悔。往往对自己的病情难以启齿，羞于就医。在院外自行乱用药物，害怕无法治愈及病情反复。护理人员在性病患者面前应自信、技术熟练、热情，令患者感到亲切、可信、有依靠感，要求护理人员仪表大方、端庄，举止稳重，谈吐适度；病人在悲哀、孤独甚至恐怖时，最怕受到冷遇，因此，护理人员态度要温和，语言诚恳，对他们不要歧视，不要厌恶，应给病人一种亲切感；对行走不便的患者可协助一些生活护理，如打饭、打开水等，使他们感到生活没有抛弃他们。医护人员要取得患者的主动配合，以便协助诊治和追踪传染源，要为患者的发病情况保密，要给与患者自我思想改造和悔过自新的机会，增加病人心理健康意识，减轻思想压力，增强战胜疾病的信心。

5、老年病患者特点。老年皮肤病患者增多，且伴随多种内科疾病。如呼吸、心血管、消化、肿瘤系统疾病等。因此，要求护士掌握全面的医学知识，具备娴熟的护理技能，并且耐心、细致、勤于观察，善于观察，善于发现病情变化并及时处理。老年人病情变化急骤且复杂，要求护士具备扎实的基础知识及专业技术，要有较强的责任心，病情观察细致、全面、及时、准确，具有熟练的应急能力，准确使用各类急救器材及药品，有效的做好急救工作，为抢救患者赢得宝贵时间。老年人各脏器储备功能明显减退，免疫力地下，一旦发病或因用药不良会使病情恶化，护士应把预防发症作为护理重点。

二、皮肤科护理工作特点

1、基础护理量大。护士除了每天进行常规的护理外，要为病人抹药、封包、湿敷、煎药、照光等。对于皮肤大面积破溃、糜烂和溃疡的重症患者，不仅体无完肤，而且血脓淋漓，恶臭阵阵，护士常常需要近距离的操作。要求护士具有吃苦耐劳、不怕脏、关心体贴病人及强烈的爱心，才能做好基础护理工作。

2、治疗多。皮肤科除常规治疗外，还拥有大量的光疗仪器辅助治疗，同时也要求护士掌握其基本操作程序及相关的维护知识，治疗前需要给患者进行宣教，取得患者的配合，告知患者光疗前后的注意事项。

3、静脉穿刺难度大。由于皮肤科病人的疾病特点，决定了这类病人经皮肤静脉穿刺条件非常差，所以对皮肤科护士要求有过硬的静脉穿刺技术。

4、健康教育特殊性。由于皮肤病患者治疗中疗效欠佳、病程长、康复慢，需要终身治疗，对医护及治疗效果不满意，所以健康教育尤为重要。护士需要具备专科知识理论，善于沟通，建立相互信任、相互尊重的良好的护患关系，以改善病人情绪、提高病人对治疗的依从性，从而提高教育的可信度，使健康教育达到预期的目的。患者经住院治愈或病情缓解出院，此时患者最担心的问题是疾病复发。此时应从宣传教育入手，引导患者，增强患者的自信心。首先讲解预防皮肤性病复发的有关知识，根据病情注意饮食调节、劳逸结合。禁食辛辣油腻食物，不要饮酒，吸烟。保持乐观的情绪，增强体质，预防感冒，定期到医院检查。

皮肤管理基本知识篇（8）

作者单位：45000　郑州市第一人民医院整形外科 皮肤软组织扩张术是将皮肤扩张器置人正常皮肤下，然后通过注射壶向扩张器内注射液体，用以增加扩张器容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，通过增加的皮肤面积进行组织修复的一种方法［1］。与传统的瘢痕切除植皮相比，皮肤软组织扩张术具有明显的优势。其修复瘢痕后，皮肤的色泽、质地、厚薄以及外观与受区相似，并且不增加新的供区瘢痕，是修复颈部瘢痕较理想的手术方法，近年来在临床广泛开展。但由于扩张器周期长，术中和术后的并发症也非常常见，本院自2008年以来应用皮肤软组织扩张器修复颈部烧伤后瘢痕29例，通过我们精心的护理，未出现严重并发症，所有患者均达到了满意的临床疗效，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组29例，男10例，女19例，年龄10～56岁，平均26岁，均为颈部瘢痕畸形影响外貌和功能。

1.2　方法　①扩张器选择：根据瘢痕的面积及二期手术皮瓣设计方案选择合适形状和型号的扩张器。②手术方法：手术分两期进行。第1期：埋置扩张器。在瘢痕的选择合适的供区，切口方向与扩张囊平行或垂直，在颈阔肌深层分离腔隙，放置扩张囊，皮下埋置注射壶，缝合切口，扩展器内即时注水20～30　ml不等。为防止血肿，分离腔隙内放置负压吸引管，两天后拔除。拆线后即开始间断注水扩张，扩张时间6～9周。第2期：当扩张量达到要求时，将扩张的皮肤设计形成推进或旋转皮瓣覆盖切除瘢痕后的缺损区［2］。

2　护理体会

2.1　术前护理

2.1.1　心理护理　头颈部瘢痕患者因其容貌损害，患者长期承受巨大的心理压力，造成内心自卑感。对手术改善其外貌和功能具有强烈的要求，寄希望通过手术能让他们恢复容貌，但同时又对手术存有疑虑，担心手术达不到预期效果，对医护人员依赖性强。我们根据患者不同的理解能力和知识水平，利用不同的方法给予必要的解释，使患者了解手术方法、术后恢复情况、注意事项及可能出现的问题等，使患者能正确认识疾病和手术效果。使患者明确手术能够改善外观和功能，但不可能完全解决瘢痕复发问题，以取得患者及家属的理解与配合。由于手术分两期完成，时间较长，注水期的疼痛，扩张部位隆起，影响外观、经济负担较重等问题预先告知患者和家属，取得他们的理解和支持。注意与患者及家属进行充分的沟通、交流，评估患者的心理健康状况，根据患者的心理特征给予针对性的心理行为干预及松弛疗法，尤其是心理期望值较高的患者，应特别注意术前的心理沟通，必要时让手术成功患者现身说法，增强其信心，使其身心处于最佳状态和主动配合治疗。

2.1.2　皮肤护理　手术前根据手术部位，做好术野范围内的皮肤清洁及备皮工作，尤其注意瘢痕及隐蔽处的皮肤污垢，减少伤口感染的机会，提高手术成功率。

2.2　术后护理

2.2.1　伤口渗血情况的观察　头颈部血运丰富，出血多，易形成血肿。一旦血肿形成不能及时处理，就会影响伤口愈合，增加伤口感染几率，最终导致手术失败，严重时可使气管受压以致呼吸因难。因此手术后患者要平卧位，进食流质无渣饮食，严密观察引流管出血情况及血压变化。术后一般负压引流48～72　h，应注意保持引流管通畅，准确记录引流量，观察引流物，防止引流管折叠、受压、脱落。本组29例患者中有5例术后护理时发现引流量较多，由我们值班护士发现后及时报告医生，发现创腔内血肿形成，及时行血肿清除并创腔止血，避免了血肿进一步的加重，最终5例患者均扩展成功。

2.2.3　保持伤口清洁　由于颈部伤口容易被患者进食的食物残渣污染，因此特别注意保持伤口周围内清洁，做到有污染时及时清理，有效的减少感染发生几率，本组29例患者无1例出现伤口感染。

2.2.4　扩张器注水期的护理　伤口拆线后一周开始注水，一般每周2次，每次约扩张器容量的10%，注水时一定要用4　号一次性使用静脉输液针头，针头细损伤小便于操作，因针头过粗时易引起注射壶渗漏。注水时注意观察扩张皮肤血运情况，若皮肤颜色发白，则停止注水，同时注意患者主诉，了解局部疼痛情况。如果疼痛明显，则停止注水，如注水后疼痛持续2　h以上伴血液循环不良，应及时抽出囊内适量液体减压，并给予适量止痛剂。

3　结果

扩张器共植入29例次，全部扩张器注射壶内置，其中5例出现1期手术时出现血肿，及时清除后正常扩展。4例2期手术时出现皮瓣远端部分坏死，换药愈合。所有患者均痊愈出院，患者满意度达百分之百，无一例出现医患纠纷。

4　讨论

皮肤软组织扩张技术因其能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果好而广泛的应用于临床；但由于其皮肤软组织扩张术需两次手术和2～3个月甚至更长时间的注液扩张，并发症也非常常见，包括感染、出血、扩张器外露等。尤其在颈部手术中，因颈部组织基底软，组织血运丰富，其并发症及失败率较高，其失败率据报道可达25.5%［3］，导致很多医患之间的纠纷，对患者和医院都造成不必要的损失。而我科通过积极加强患者术前的护理工作，尤其是术前的心理护理，努力使患者能够正确认识自身疾病、术后效果和手术风险，通过反复告知和心理疏通，患者基本对手术效果和风险有了明确的认识，有效的减少了医患矛盾的风险。纵然部分患者术后出现了并发症，因术前的有效沟通，可以大大降低医患纠纷的发生。如本组有4例出现皮瓣的部分坏死，因术前已充分沟通告知其有这样的风险，出现并发症后患者能够理解，虽未完全达到预期效果，但并未出现医患矛盾，患者最终对治疗结果仍表示满意。另一方面，细心和科学的护理可以有效的减少并发症的发生，本组5例患者1期手术后出现血肿，由护士及时发现报告处理，及时清除了血肿，从而避免了更严重并发症的发生。因此，术前良好的心理护理，术后仔细的临床观察，对于降低手术风险，减少并发症出现，避免医患矛盾甚至医患纠纷起着重要的作用。

参　考　文　献

皮肤管理基本知识篇（9）

焕肤、祛疤、激光治疗、肉毒杆菌注射……由皮肤科医生进行的美容手术与日俱增，女性们对此跃跃欲试。究其原因，正是因为这些技术能为肌肤带来显著而瞬间的美丽。尽管知道做美容手术多少会存在风险，但为了美丽值得一搏――这大概是大多数女性普遍的想法。

但是你可知道，我们的寻美之路，其实完全可以不用走得那么惊心动魄、危机四伏。随着基因美容的发展与盛行，我们想要使肌肤回复光滑年轻的状态，不仅可以依靠现代化的医学，更可以采用高科技的化妆品对肌肤进行修复，恢复肌肤健康态，让自己的肌肤尽显健康、美丽的色彩!

基因美容，许每个细胞一个靓丽未来

1962年，美国Cohen博士和Montalcini教授发现了人表皮生长因子(hEGF)及神经生长因子(NGF)，揭示了细胞的发育和分裂过程以及生长、成熟、衰老和其他生理和病理变化的秘密。

1986年，世界科学界最著名的诺贝尔奖评审委员会，将该年度的生命科学领域的最高荣誉诺贝尔生理学和医学奖，授予了Cohen S博士和Levi．Montalcini教授，表彰他们在发现和研究生长因子方面所做出的杰出贡献!

这项重大发现，揭示了生长因子是创伤愈合和组织修复过程中不可或缺的因素。将人类对创伤愈合和组织修复的认识，由细胞水平带入了分子生物学水平。生长因子对创伤愈合和组织修复的原理，成为基因美容的理论基础。

基因美容突破传统美容护肤品的界限，应用基因重组技术，将人体皮肤细胞生长因子运用于美容护肤品中，并直接参与和调节人体皮肤细胞的代谢、增殖、分裂和营养补给，激活皮肤细胞的生物活性，修复损伤的细胞，使皮肤达到健康平衡的良性状态，从根本上达到保健皮肤，延缓衰老的目的。基因美容从本质上解决了皮肤的困扰问题，真正开创了美容化妆品的新纪元。

认识国内基因美容原创品牌――活能

中国三所著名科研机构：中国科学院上海生化细胞研究所、中国医药集团四川抗生素工业研究院、暨南大学生物工程研究所分别研发hEGF、aFGF、bFGF三大皮肤生长因子，获得了国家八五科技攻关成果奖，并授权广州蝶恋花基因工程有限公司独家使用。

1996年，广州蝶恋花基因工程有限公司将凝聚了21世纪生命科学最新科技成果的生长因子(hEGF、aFGF、bFGF)广泛应用于医学美容中，在国内率先提出“基因美容”的概念，开创了使创伤修复的治疗由被动等待进入到主动修复的皮肤创伤修复的新理论，并推出第一个基因美容护肤品牌“活能”并取得了成功。从而使美容护肤从传统领域进入到高科技领域，引领了美容界一场划时代的革命。由此，活能品牌唯一一家通过广东省权威机构的新产品新技术鉴定。

活能，圆娇颜完美无瑕之梦

皮肤管理基本知识篇（10）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0276-01

肠造口术是挽救、延续和改善病人生活质量的重要手段。尽管现代外科手术发展迅速，但肠造口术并发症的发生率仍很高，而且外科医生过多的追求手术的成功与否，而忽视术后造口并发症带给患者的痛苦。使得患者再次陷入烦恼之中甚至威胁到患者的生命。有关报道国外结肠造口术后并发症发生率高达21%～71%，国内文献报道16.3%～53.8%。[1]因此肠造口术后并发症的观察预防和护理显得尤为重要。我科2009年～2010年共实施肠造口术156例，其中出现并发症共16例，经过对患者的及时精心的治疗和护理，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组156例患者中，男80例，女76例，年龄28～73岁，平均56岁。文化程度初中及以下60例，约占38%，高中及以上96例，约占62%。其中直肠癌行Mile’s术30例，Dixon行预防性肠造瘘术58例，直肠外伤行造瘘术3例，右半结肠切除术后发生吻合口漏行末端回肠造瘘25例，直肠癌行单纯乙状结肠造瘘术20例，左半结肠癌伴急性梗阻者行肠造瘘者20例。

1.2 结果：经过对以上156例肠造瘘术后的患者观察发现肠造口渗血3例，经过纱布轻轻压迫止血，再用1：1000的肾上腺素湿敷后渗血停止。造口皮肤粘膜分离4例，经过对造口皮肤粘膜分离处的伤口给予生理盐水棉球清洗，局部使用造口粉或藻酸盐敷料，患者大多在1～2周分离伤口愈合。发生造瘘口狭窄者3例，经过定时手指扩肛造口已恢复正常。回肠造口回缩者发生粪水性皮炎2例，经使用生理盐水清洗局部，皮炎处皮肤均匀撒上造口护肤粉，再涂上皮肤保护膜，使用凸面底盘的造口袋，加上腰带的应用患者的情况明显好转，造瘘口水肿者3例，经凡士林或高渗盐水纱布湿敷后消肿，造口旁疝1例经过给予造口重建后均治愈出院。

2 最常见造口并发症的防治及护理措施

2.1 肠造口渗血：常发生在术后72小时，多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管和小静脉出血，用棉球或纱布轻轻压迫即可止血，护理上应注意指导患者或家属使用棉的小毛巾或软纸轻轻擦洗造口，裁剪造口袋时大小一定要适宜，造口袋内圈一定要磨平，本组3例造瘘口渗血经使用肾上腺素棉球湿敷即达到好的止血效果。

2.2 肠造口水肿：正常的肠造口术后第1天至第2天会出现不同程度的造口处暗紫，乃因静脉或淋巴回流障碍所致。预防措施：补充血清蛋白，缓解肠管狭窄。造口袋宜选用直径较大底盘的造口袋，大小裁剪适宜。本组三例造口水肿患者术后给予凡士林纱布包裹造口基底部，，高渗盐水纱布湿敷后水肿消失。造口袋宜选用康乐保1903底盘较大的这种，裁剪大小要适宜，术后可以使用造口粉外用，防止造瘘口炎性反应引起造口水肿。

2.3 造口皮肤粘膜分离：造口皮肤粘膜发生分离的常见原因是造口局部缺血坏死、造口粘膜缝线脱落[2]。病人营养不良也是发生原因之一。多发生于结肠造口。因为结肠终末血管是直血管，侧支少，供血范围小，极易产生缺血坏死。术后应密切观察造瘘口的颜色、造口粘膜与造口周围皮肤缝合处是否有分离的情况。发现异常及时与手术医生联系，发现问题，寻求原因及时解决。本组4例患者采用藻酸盐敷料后，效果显著。藻酸盐敷料充分填充分离处伤口，在吸收大量渗液的同时形成凝胶，从而减少造口底盘因渗液过多而脱落。在护理造口的同时还需加强患者的营养，改善患者的营养状况，对于初期的病人可以通过静脉营养，输血，输注白蛋白等，对于可以进食者可以鼓励患者进食高蛋白，高热量，高维生素易消化的食物。

2.4 造口狭窄：造成造口狭窄原因多是由于造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小所致。为防止造口狭窄应坚持括肛。操作者食指戴上指套，前端涂抹石蜡油，轻轻探入指关节二指顺时针旋转，一次5～10分钟，每天2次，坚持3～6个月。本组3例造口狭窄的患者通过坚持每日括肛造口狭窄的现象解除。

2.5 粪水性皮炎：多发生于回肠造口。原因回肠造口没有形成适当的突起加之护理不当引起。由于回肠造口大便比较稀薄，排泄物含有多种消化酶，对皮肤的刺激大，极易发生造口皮炎。因此在护理时要告知患者或家属每次便后及时清洗造口及造口周围的皮肤，皮肤表面涂抹皮肤保护膜。皮肤保护膜使用时在皮肤表面形成膜状保护层，可以起到保护皮肤免受粘胶损坏、化学刺激及粪便和尿液的刺激。对已有皮炎的患者可以先用生理盐水局部清洗后撒上造口护肤粉，在涂皮肤保护膜，造口护肤粉有较强的吸收能力，通过下哦收造口排泄物，使造口周围皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生。同时还要指导患者和家属造口袋的剪裁一定要大小适宜，以造口的基底部大小为准，避免多大。本组2例造口回缩患者通过使用凸面底盘的造口带和腰带，加上造口护肤粉和皮肤保护膜的应用，皮炎迅速得到治愈。

2.6 造口旁疝：原因是造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加而导致。术后应指导患者6～8周内避免举抬重物，控制体重，减轻腹压，咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。本组1例造口旁疝的患者通过佩戴造口腹带，手术修补效果不佳，后改为再次手术进行造口重新定位。

3 小结

中国的“造口”之父喻德红教授说过肠造口目地是提高患者生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义。由此可见，肠造口术后并发症的观察和护理是至关重要的，而术前的详细检查和精确的造口定位也是必不可少的，造口的患者心理负担重，加之并发症如果得不到有效的处理患者会痛苦不堪，而对出院的患者进行心理咨询、健康教育、并发症的处理，建立医院-家庭-社区一体化的康复护理模式，对出院后的造口患者进行连续性康复训练和服务，可明显提高患者的生存质量。[3]因此加强加强专科护士的培养和社区护士造口知识的培训也是至关重要的。

参考文献