交流的沟通技巧篇（1）

爱心、耐心、细心、责任心。护士要以病人为中心，对病人尊重、信赖、坦诚、同情、理解及关怀。

2 护士应具有良好的沟通技巧

沟通可分为语言沟通和非语言沟通两个方面。语言沟通是指使用语言并诱发语言的沟通方式。护理人员的美好语言对患者可产生积极作用，如经常对患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言，就会改变病人的心理状况。这对病人的治疗和康复都有帮助。反之，护士的不良语言则可产生消极作用，可扰乱患者的心理平衡，影响他们正常的心理状态和生理活动，不利于健康，甚至会导致医源性疾病。因此，护士的语言修养和语言艺术在护理工作中就显得十分重要了。要学会这种沟通技巧必须做到以下几点：（1）护士对病人要有同情心，这是病人主动交谈的基础。（2）要进行“开放式”谈话，使谈话继续下去，而问话是打破谈话僵局的最好办法。（3）重视反馈信息。病人和护士谈话时，护士对所理解的内容及听话的兴趣等要及时反馈给病人。如适时地答“嗯”、“对”、“是”等，表示护士在仔细听。（4）听病人谈话时，不要似听非听、随便中断病人谈话。（5）与病人交谈时，要能打破谈话中的沉默。（6）谈话时，当病人说出指责护士的话时，不可激动辩解，要经得起委屈。

非语言沟通系指以语调、举止、行为和表情的沟通。语调不同，反应的情绪不同；如“我给你提点意见”这句话，如果声音低一些，语气亲切，就会被人理解为诚恳的帮助；如果声音很高，语气又急又粗，就会被人理解为情绪发泄。目光表情沟通的重要，不言而喻，因为我们在平时就有这种生活体验。身段表情如扬眉、挥手、点头等也至关重要。在表情中，“微笑是最美好的语言”，工作中做到微笑服务，真诚面对病人。对病人，缩短交往距离更有利于感情沟通。接触也是非语言沟通的一种，它是指身体接触，对儿童患儿的搂抱、抚摸都会产生良好的心理效果和治疗效果

3 日常护患沟通技巧

沟通技巧在护理工作中应用非常广泛，在对病人的评估、咨询、健康教育、实施治疗、护理评价等几乎所有环节中都需要护士应用沟通技巧，护患沟通贯穿日常护理工作的每个部分。

日常护理中，护士应从以下几个方面应用沟通技巧：

3.1设身处地的为病人着想，理解病人的感受，体谅病人 生病及住院后病人及家属面临巨大的压力，特别当病人病情比较严重时，甚至是一种很恐怖的经历。病人会有一系列的心理及行为表现，如情绪易激动，对周围的一切也很敏感，也常从护士的语言、行为及面部表情等方面来猜测自己的病情及预后。因此护士良好的、支持性的、明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历。如果护士能理解病人的感受，会减少病人的焦虑及恐惧。反之，如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意。

3.2尊重病人的人格，维护病人的权利 在日常护理中，应该将病人看成一个具有完整生理、精神、社会需要的综合体。在与病人沟通的过程中，注意维护病人的自尊及人格，对病人说话时语气要温和，诚恳，并尽量鼓励病人说出自己的想法，对病人提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断病人或粗暴地训斥病人。 转贴于

3.3对病人的需要及时做出反应 在一般情况下，护患沟通都传递了当时特定环境下的需要及信息。护士一定要对病人所反映的信息或非语言的信息及时做出反应。这样不仅可以及时地处理病人的问题，满足病人的需要，而且使病人感受到关心、温暖及重视，加深了护患关系。

3.4随时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育 护士应在护理实践中，随时发现机会，向病人提供健康信息及教育。如病人即将面临痛苦的检查或治疗，会出现焦虑、恐惧及不安的感觉，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人提供信息及指导。一些长期住院、伤残、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能会产生轻生的念头，并经常出现如角色强化、角色缺如等角色障碍。护士应经常与此类病人沟通，及时了解病人的情感及心理变化，并应用相应的社会、心理学原理为病人提供护理，帮助他们尽快康复，或尽量做到生活自理，达到新的心理平衡，使病人在有残障的情况下有良好的生活质量。

3.5对病人所提供的信息保密 有时为了治疗及护理的需要，病人将一些有关个人的隐私告诉护士。护士在任何情况下都要保证对病人的隐私保密。除非某些特殊的原因要将病人的隐私告诉其他人时，也要征得病人的同意。如果病人的隐私对康复没有影响或帮助，绝不应向其他人扩散或泄露病人的秘密。

4 护理工作中常见的沟通错误

在护理工作中，不恰当的沟通技巧会导致信息传递途经受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法：

4.1突然改变话题 在沟通过程中如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题，或转移谈话的重点，会阻止病人谈出有意义的信息。

4.2虚假的、不恰当的保证 有时当病人表示对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答，使病人不愿意或无法将自己真实的感受表达出来。病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。

4.3主观判断或说教 在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使病人感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。

4.4信息发出的量及速度超载 人患病时由于身心的不适，会导致沟通过程中的信息接收能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。

4.5言行不一 护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。

交流的沟通技巧篇（2）

家庭是社会的细胞，孩子是家庭的希望。如何培养好自己的孩子，如何能与自己的孩子畅通无阻的沟通交流，是每个家庭、每位家长所热心关注的问题，也是目前社会环境下一个很棘手的问题。家庭教育不是简单的个体社会化的短暂教育过程，而应是对孩子的终生教育。作为孩子的第一任教师――家长，并不都是天生的好老师，而应随着子女的成长不断探索、实践，终身学习。随着对家庭教育理念的转变，尝试着改变自己，在孩子的不同成长阶段中，家长需要不断学习孩子不同年龄阶段所具有的不同的年龄特征及身心理特点，用赏识的眼光看待孩子的成长，不断更新自己的教子观念，不断学习、探索、实践、反思，不断调整自己与子女的关系，充分信任孩子，给孩子营造轻松、自由的成长空间，本着“活到老、学到老”的宗旨，真正做到为孩子的一生负责。

一、爱是交流的基础，沟通的前提

家长要宽容孩子，反思教育孩子的方法，学会等待孩子的觉醒。宽容能够营造宽松和谐的环境，利于孩子的生命成长，满足了孩子的精神需求。它不等于放任，放任是无条件地满足孩子的物质需求。最重要的是家长对孩子的期望值不要过于单一，也不要过高过严，以完美的标准去衡量孩子，容不得他们身上有一点缺陷，实际上违反了生命成长的规律。宽容意味着先接纳，后升华，给孩子一个广阔的心理空间，诱发孩子的求知需求，成为自发的内在需要。让孩子体验家长的爱，拉近彼此的距离。对孩子的爱不能裸，爱在心底就可以。

如果家长能够为孩子营造一种自由的宽松的和谐的家庭环境，那么，孩子就会感觉到这个家真正属于自己，可以自由表达意愿的天地，可以享受亲情和幸福的乐园。在这种环境中，孩子和家长中间的心理距离和情感距离拉近了，每天都会感受到家长的挚爱和深情，所以，孩子就愿意向家长敞开心扉，有了成绩，愿意和家长一起分享；遇到了困难，愿意向家长求助；受到了挫折，也愿意向家长倾诉，以使自己受伤的心得到抚慰。否则，孩子就不认为这个家庭是真正属于他，这里没有自由成长的空间，这里不是快乐的天地，孩子宁可到网吧里去宣泄自己的情感，或者向从来不曾认识的网友倾诉心声，也不愿意向家长敞开心扉，即使有什么困难或者受到了挫折，也不会向家长倾诉，宁可一个人忍受心理上的痛苦和情感上的折磨。这样，家长与孩子的沟通就会出现严重的障碍，根本无法进行。

二、尊重是交流的纽带，沟通的桥梁

沟通是双方自愿的一种交流方式，是相互之间健康的情感联系，所以，只有在互相尊重的条件下，双方才能想到一起，才能走到一起，才能坐到一起，才能谈到一起，也就是说才能进行沟通。如果一方不尊重另一方，盛气凌人，居高临下，漠视对方的存在，漠视对方的情感，漠视对方的心理过程和心理感受，那么，这就是不尊重对方，在这种条件下沟通是没有办法持续下去的。所以，在与孩子进行沟通的时候，必须给孩子以充分的尊重，让孩子感觉到他在家长心中具有比较高的地位，家长是把自己当作一个能够交心的知己来看待。于是，孩子就愿意与家长进行沟通，有什么话都想和家长说。当然，家长提醒孩子时，充分尊重孩子的自尊心，学会为孩子分担忧伤。孩子犯了错误，特别是有不良的行为习惯后，给予孩子适当的提醒作为补充，让他有一定的心理体验，以震撼孩子的心灵，让他产生自我改正的意识。还可以直接提出批评，但不是居高临下训斥，而是朋友般平等式的提醒。这种提醒符合孩子的心理需求。有的家长批评孩子是语言刻薄，只图自己发泄得舒服，不管孩子感受。在给足面子的前提下有多种批评方式，巧妙使用故事性批评，通过讲一个故事的方法，让孩子领悟其中的道理，自觉认识到自己的缺点。使用幽默性批评，在说笑话的过程中达到提醒孩子的目的。

交流的沟通技巧篇（3）

儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[1]，而且要面对焦虑烦躁、对孩子倍加疼爱的父母。儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位。因此，沟通是儿科护理中的重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以建立良好的护患关系，解决患儿健康问题，但由于小儿年龄，生长发育水平及心理发展的不同特点，与患儿的沟通需要一定的技巧，同时还应与小儿家长交流。我院2011年对护士的沟通交流知识和技巧进行了培训，通过培训和实践，我们掌握了沟通交流技巧，提高了儿科护理质量，增加了患儿家长对护理工作的满意度。现将体会介绍如下：

1沟通交流的概念和作用

沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础[2]，而小儿有其独特的特点，首先语言表达能力差，不同年龄阶段的小儿，语言表达可能不同，年龄越小，词汇量越少，表达能力越差，其次，缺乏认识、分析问题的能力，最后小儿的模仿能力强，是有很强的可塑性。基于这些特点，沟通交流的途径大致分为语言沟通、非语言沟通、游戏、绘画等。其作用主要是：（1）有利于建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。（2）有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。（3）有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度。（4）有利于健康教育，通过沟通向患儿家属讲解健康知识，从而改变其意识，影响其行为。（5）有利于及时准确地了解患儿的身心状况，为护理提供正确的信息。

2沟通交流技巧在儿科护理工作中的应用

2.1巧妙的语言技巧

2.1.1语言交流：首先作为儿科病房的布局要合理，温、湿度要适宜，四壁设置卡通画，使患儿对医院不产生恐惧，其次在与患儿的交流中要注意语言富有情感、朴实自然，语恳、语调要适中，语句要清晰，通俗易懂。对患儿语言要全神贯注地倾听，对患儿要温柔地触摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患儿。

2.1.2语言技巧：根据患儿的心理行为、不同年龄、不同性别、不同个性的特点采取比较法、进解法、分散法等技巧对患儿进行心理护理。

2.1.2.1比较法：对个性倔强的患儿，宜取宽严并济，既要让患儿感到护士和蔼可亲，又让患儿感到护士的操作是不能改变的，和同室的患儿之间进行比较，可以设一个患儿为好孩子，再设一个患儿为勇敢者，比比谁听语等语言护理。

2.1.2.2讲解法：对性情胆怯、容易悲伤的患儿，护士要给予温暖、体贴、爱护，告之打针并不可怕，如能好好配合阿姨，就给你轻轻打。再给予讲解为什么要打针，有针有什么效果，从而使其配合。

2.1.2.3分散法：护士在操作过程中，要尽量分散患儿的注意力，减轻患儿的恐惧感，例如提问你几岁了？属什么？上幼儿园了吗等。

2.2运用合适恰当的体态语言

2.2.1亲切和蔼的情感表达，在非语言的沟通中，无论采用何种方式，亲切和蔼的情感表达都是必不可少的。它有助于患儿消除紧张情绪，增加交流的主动性，即使是不会说话的小婴儿，若看到护士表情严肃地面对自己时，也会很紧张，甚至啼哭。因此护士要保持良好的情绪，面带微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是更有利于交流情感的方式，护士利用怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，让其得到情感上的满足。

2.2.2平等尊重的体态动作，儿科护士的服务对象主要是年龄小，甚至是对外界一无所知的患儿，仍要平等对待，尊重患儿，保持温和的面部表情，同一水平的目光接触，这样可以表示护士对交流感兴趣及愿意和他谈话，促进交流。

3游戏沟通技巧

3.1游戏的作用

3.1.1改善护患关系：良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉近彼此的距离。

3.1.2游戏是与患儿沟通的最佳方式

由于患儿的认识能力有限，对患病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种治疗措施时常依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画尽可能的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事、文字联想等技巧与患儿沟通。

3.1.3利用游戏时间观察病情以利于治疗

患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的内心感受都不愿意向护士透露，这时护士和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的反应等，通过了解这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心情况，从而达到更佳的治疗效果。

3.1.4利用游戏实施健康教育

通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力、没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。

3.1.5创造愉快的治疗环境，减轻患儿痛苦

游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到心身与环境的和谐，为此我们对病房进行了一些改革，在病室中中增添了图书、玩具、电视机等。这样当患儿被送进病房后可以和患儿一起唱歌、讲故事，看动画片，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有恐惧心理，输液打针时的哭闹行为明显减少。

3.2游戏时的注意事项

交流的沟通技巧篇（4）

沟通和交流指的是人与人相互之间传递和反馈信息的动态过程，而心灵上的沟通和交流又可以被称作是心灵对话，指的是人与人相互之间进行思想、精神、内心想法、情感等方面的信息传递和反馈，以保证相互之间能够形成情感和思想共鸣。通过对一些调查数据整理分析得出，班主任对于学生之间进行的思想和情感交流、沟通有些能产生很好的效果，有些则不能，因为处于高中阶段的学生，其内心和思想都已经渐渐地向成熟期迈进，具备了的独立的思考能力和判断能力，且情感的波动性较强，自我意识能够控制行动，个性较强，希望能与异性多做接触，但对成年人的防备心理比较强，通常不喜欢真正打开心扉，因此，教师与高中生进行沟通和交流则逐渐成为一种教育趋势，同时也是必要的教学任务，班主任除了要管理好班级的日常活动和生活之外，还要注意与高中生之间的交流，这也也是高中教学任务中的另一大难点。

一、心理沟通和交流在师生之间的重要性

沟通和交流在人们生活中所处的重要位置自然是不言而喻的，没有沟通和交流，生活将变得沉寂而了无生趣，事业也不会走向成功，工作也不会称心如意，而且，如果人和人之间没有沟通和交流，那么就不会相识相知，更无从了解和互相帮助，信任自然也就无从谈起。由此可见，沟通和交流对于人们的影响是如此之大。沟通和交流在班主任的管理工作中同样也是极为重要的，它是班主任管理好班级的前提，没有沟通和交流，管理班级就永远是纸上谈兵，不会收获很好的管理效果。高中自我意识比较强，而这种意识是他们限制行为、走向自律的过渡期，缺乏成年人的自律性，所以经常会产生很强的逆反心理，而这种心理产生的同时，他们还经常封闭自己的内心，拥有对事物的判断能力却缺乏辨别是非的能力，沟通和交流则是针对这一阶段学生的性格和心理特点最有效的管理方式，也显得特别重要。担任高中班主任一职，教师一定是实时关注班级学生的心理变化，帮助他们建立正确的人生目标和人生规划，使其价值观、道德观和世界观都能够被正确的树立起来，此外，教师要认识每位高中学生的家庭环境、社会背景、思想性格、教育方式都有一定的差异性，要针对这种差异性实施沟通和交流行为，这也是对班主任工作成绩考核的重要标准。

二、班主任在与高中生进行沟通时应该遵循的基本原则

因为高中生正处于青春期，其心智已经慢慢趋于成熟，这一时期的学生在情感变化和思想沟通方面都比较敏感，也比较青涩，所以班主任在与他们进行交流时必须要讲究适合的沟通策略和方式，而要建立与学生长期沟通和交流的关系，那么在沟通和交流过程中就一定要明确以下两个原则：第一，在沟通和交流时一定要就事论事，不要涉及其它与沟通事件无关的问题，特别是学生的品质和性格，换句话说就是班主任在沟通和交流过程中要实现确定沟通的内容和主题，并针对制定好的内容和主题与学生进行交流，切记不要借题发挥，反反复复的牵扯以前的事和人，也就是人们常说的陈年旧账，这样不但不能实现沟通的目的，而且还会在很大程度上引起学生的反感和逆反心理，加大了沟通和交流的难度艺术，此外，在沟通和交流时特别要注意的是，班主任不要讲沟通的内容和事件同学生的品质和性格联系起来，引起学生对教师的厌恶之情，从而使班主任和学生之间形成无法填平的沟壑。第二，班主任在沟通和交流时可以适当的增加些肢体语言。在某些时候，肢体语言所传递和表达的信息更容易让学生接受，所以，班主任在交流时要特别注意肢体语言的表达，可以适当的肢体语言表达内心的复杂情感和丰满的情绪，而以免太多的语言对一些心理比较敏感的学生带来伤害，比如，班主任不要再沟通和交流中向学生表现出不耐烦、暴怒、绷着脸、皱眉、叹气等消极行为，使学生感受到强烈的压迫感，而要经常面带微笑，以赞美、欣赏、鼓励和关爱的眼神和行为向学生传达积极的信息，并在沟通和交流的过程中，选择合适的契机向学生表达赞同的情感，向用力点头、竖起大拇指、神情专注等等肢体语言让学生能够发自内心的产生一种认同感，进而使学生能够主动的打开心扉与班主任之间进行心灵对话，使师生之间的沟通和交流变得更加顺畅和有效。

三、高中班主任在与学生进行沟通过程中的技巧

（1）高中班主任要积极主动的同学生进行沟通和交流，经常询问学生的生活和学习近况。在管理学生的过程中，班主任要时刻关注所有学生的心理状态，以便能够及时发现问题，并将问题扼杀在摇篮里。比如，如果班主任在某次大型考试之前发现某个学生的状态比较不稳定或表现出于平时不太一样的行为，就必须要及时找学生谈话，进行单独沟通，问其状态不好的原因是什么，并在沟通和交流过程中，及时鼓励学生，进行心理指导，使其尽快走出抑郁的情绪。

（2）高中班主任与学生沟通和交流技巧还主要体现在这些方面：一、沟通和交流场合的选择和时机的把握。班主任应当将沟通和交流场合确定为比较私密的场所，注意保护学生的隐私。二、交流方式的选择，沟通和交流通常都是两人之间进行的，但是遇到特殊的情况也可以采用集体的方式，班主任要学会用变通、灵活的方式改变与学生之间的沟通和交流模式。

总而言之，高中班主任应当针对学生在青春期这一特殊时期的心理特征对沟通和交流方式进行深入的研究和总结，要讲究技巧性，不能表现的过于急躁和强硬，这样不利于学生对班主任敞开心扉，教师应当把握沟通方式的有效性，推动学生健康品格和心理的形成。

参考文献

交流的沟通技巧篇（5）

接受他人是培育良好关系的重要因素。接受可以使学生深思，表露自己的感情；不接受则使学生心生焦急，甚至反抗。

有这样一个案例：一个成绩暂时落后的学生举起左手想要回答老师的问题，当老师让他回答时，他却答不上来。课后，老师问他为什么，这个学生说：“别人都会回答，如果我不举手，别人会嘲笑我。”老师听后，私下告诉这个学生，下次提问时如果会回答就举左手，不会回答就举右手。从此以后每次看到他举左手，老师都会尽力给他机会，举右手时从不让他回答。经过一段时间，这个学生变得开朗很多，成绩也有了很大的进步。在这个例子中，教师很好地接纳了这个学生，并没有因为该生的成绩落后而讽刺甚至训斥，让孩子意识到了尊重，这样的沟通方法效果非常明显。

二、尊重学生

有经验的教师在批评学生时，从来不会讽刺和诋毁学生的人格。这就是对学生人格的重视和尊重。

例如，如果学生的基础较差而没做作业，老师会如何处置呢？

教师甲：“为什么不做作业？这样懒，将来怎么会有

出息？”

教师乙：悄悄把他叫到一旁，拍拍他的脑袋说：“慢慢来，尽量把会的题目先做好，不会的题目找机会向学生和老师请教吧。”

在这个例子中，教师甲没有尊重学生的人格而是借题发挥。这样的做法没有任何作用。而教师乙尊重了学生的人格，提出了解决问题的办法，没有伤害学生。

三、理解学生

教师和学生对于任何观点不可能完全一致。教师如果只是一味强调自己的个人观点，忽视学生的心理想法，学生就容易产生逆反心理。学生最苦恼的是平时不被人理解，所以教师要设身处地从学生的角度去思考，让学生感到老师是理解自己的。学生一旦接受了你，沟通才会有效。

课上，一位学生拿出一本小说偷偷摸摸地看，老师走过去什么也不说就拿走了小说。这位学生又掏出一本杂志看，老师又拿走他的杂志。此时，学生又故意趴在课桌上睡觉。老师当众训斥：“再不听话，就打电话让你家长来！”“你想怎样就怎样！”学生回答道。如果从学生的角度分析，首先这位学生基础差，课上听不懂，于是就干脆看课外书。教师可以走过去轻轻地说：“小说里可能有你喜欢的内容，但上课不能分散精力！实在想看，在放假的时候，或做完作业再看不是更好吗？”我相信这位学生一定会收起小说，专心上课。

四、赞美学生

交流的沟通技巧篇（6）

家庭是人生的第一所学校，父母是孩子的第一任老师。家庭教育的重要性早已不言而喻，尤其在激烈竞争的社会环境下，年轻的父母们更加意识到家庭教育对孩子未来成长与成才的重要性。但现实告诉我们，子女教育并不是一件简单的事情，它是一个需要消耗大量时间和精力的系统工程。很多成功的父母都告诉我们一个共同的经验，那就是要加强与孩子间的交流与沟通。拥有和谐的家庭和良好的沟通，对于一个孩子的成长至关重要。有位教育家曾说过：“父母教育孩子的最基本的形式就是与孩子谈话。

我深信世界上最好的教育，是在和父母的谈话中不知不觉地获得的。”可见，沟通在家庭教育中起到举足轻重的作用。但是究竟如何做到有效的沟通，却是摆在每一位家长面前最棘手，也是最需要解决的问题。

一、加强亲子间的交流与沟通已成为现代家庭教育中的重要组成部分

马克思曾指出：“法官的行业是法律，传教士的行业是宗教，家长的行业是教育子女。”作为孩子的第一任老师，父母必须运用各种方式来教育子女，而沟通正是其中一个最主的要方式。时代日新月异的变化，也潜移默化地影响着孩子们在思想上发生不地的改变。因此，家长要学会换位思考，跟随时代变化的步伐，同孩子们一道观察世界、思考世界。如果家长们还总是把教育方法和教育理念停留在“我们当年”、“我们小时候”的话，那么与孩子之间势必要产生隔膜和代沟。要知道，“时代不同了，方法不一样”，不能依然沿用老的办法、旧的思维去对待生活在现今世界里的孩子。因此，沟通与交流的特有功效就在家庭教育中显示出特别重要的地位和作用。

家庭教育实质上就是父母与孩子之间沟通的活动过程，其沟通效果的好与坏直接关系到家庭教育的成败。在现实生活中，我们经常听到家长们抱怨孩子如何难管教、不听话，甚至与家长的想法背道而驰。当有问题发生时，孩子们也常常采取回避、甚至撒谎的态度，他们宁愿把自己封闭起来也不愿意让家长走近他们的世界，参与他们的生活。在孩子的心理，他们认为父母与他们在思想上是有代沟的，是无法互相理解和沟通的，因而完全不屑于家长对他们的管教，甚至对家长的说教产生逆反心理，从而形成对立的僵局。由此可见，沟通不畅不仅仅是造成了亲子间缺乏了解和感情的隔膜，同时它严重地影响到了家庭教育的效果，使极为重要的家庭教育失去了其应有的作用和意义。

二、造成沟通不畅的原因分析

人与人之间都需要通过沟通与交流的方式增进了解，加深感情，那么对于天真无邪的孩子们来说，他们幼小心灵的成长变化是无时无刻的，因此更需要得到家长的关心和帮助。而良好的沟通将在父母与孩子之间架设起一道心与心相通、情与情交融的桥梁。它将有利于父母与孩子之间建立更深厚的感情基础，帮助父母及时发现和了解孩子心理存在的问题，这不但对孩子的心身发育非常有利，同时也使父母能够成为与他们分享快乐、共同成长的朋友和知心人。可见，良好的交流与沟通在家庭教育中占有重要的位置，是影响和决定教育成败的重要因素之一。那么，现实生活中为什么会有那么多的家庭陷于沟通和交流的困境中呢？

首先，家庭教育理念中缺乏对沟通教育重要性的认识。在现代家庭教育理念中，沟通教育的重要性往往被很多家长所忽视。不少家长只关心孩子的身体健康和学习情况，认为只要身体好、学习成绩优秀，就是最成功的教育，因而忽视了亲子间沟通与交流在整个家庭教育中的重要作用。不少教育失败的家庭在查找原因的时候，都不约而同地发现父母与孩子间因不经常交流思想，沟通感情，是导致出现一系列教育问题的主要原因。同时因交流少、沟通少，还大大影响并制约了父母在家庭教育中作用的发挥，并使家庭教育陷入了被动和尴尬的境地。很多家长都望子成龙、望女成凤，因此，把很大的精力和金钱都花在学习上。每天三点一线的生活惯性，使孩子与家长之间非常缺少时间进行沟通，因而就忽略了对孩子心理成长的关心。孩子想些什么，有什么困惑，需要什么帮助，家长们都很茫然。久而久之，父母与孩子间的距离越拉越远，从心灵深处产生的代沟和隔膜也越来越深。

其次，沟通方法不正确造成沟通障碍。很多时候沟通障碍是由于家长在沟通中不讲究方式、方法造成的。很多家长都没能根据孩子的年龄阶段、性格特点以及实际情况来调整和把握沟通的方式、方法。有的家长喜欢用命令式的语言，不容孩子发表自己的观点，使沟通变成了发号施令；也有的家长喜欢说教式的沟通，总喜欢摆些大道理、讲些大理论，而这种枯燥乏味的说教，孩子们早就听的不耐烦了，这种沟通方法只会让孩子产生厌烦情绪，丝毫起不到作用；还有的家长根本不顾及孩子接受能力的大小，完全只从家长的角度发表观点，从而让孩子产生逆反心理，不愿意再与家长进行交流；还有的父母总是用自己主观的想法去衡量孩子的需要和感受，因此造成许多误解和偏差，从而导致亲子间的沟通无法顺利进行。

第三，父母在与孩子进行沟通时，往往不注意沟通的语气和措辞，这让孩子总感觉到自己处于弱势，家长处于强势，因此不愿意同他们敞开心扉进行交流；也有的家长不能很好地控制自己的情绪，有时甚至带着怨气跟孩子沟通，因此这让孩子除了产生害怕心理之外，根本达不到沟通的作用。在家庭教育中，不少父母对孩子的态度总是批评多于表扬，禁止多于提倡，指责多于鼓励，贬低多于欣赏，命令多于商量。在这种教育方式下，孩子经常处于不被尊重和被动说教的地位，因此很容易对家长产生逆反心理，从而严重影响了沟通的质量。

三、良好的沟通要讲究方式方法

家长与孩子之间的有效沟通和交流，对于促进孩子身心健康成长具有极其重要的作用。学会与孩子进行良好的沟通，可以把家长的期望和关爱充分地传递给孩子，并为孩子提供最佳的成长环境和愉快的生活空间。但是，与孩子沟通时间少、质量不高等问题正困扰着不少家庭。因此要想建立良好的沟通关系，家长们还需要掌握正确的方式方法，从而使沟通变得轻松而和谐。

1.亲子间的沟通要保持平等关系。

父母与孩子之间的沟通，最重要的前提条件就是平等。不少父母总喜欢自己高高在上，认为“我是家长，我说了算，孩子必须听我的”，从而忽视孩子的心灵感受，扼杀了孩子的话语权，使亲子间的沟通变成了“一言堂”。这种沟通方式不但容易使孩子产生逆反心理，同时也使沟通变成了“走过场”的客套话，失去了其应有的意义和作用。因此，在沟通中，家长应该把自己放在和孩子同样的高度上，像朋友一样和孩子去探讨，切忌把沟通变成指示和训话。同时，父母还应针对孩子面临的困难和问题，与孩子民主协商，平等对话；并充分尊重孩子的人格，与孩子平等相待，要以理服人，从而增强孩子的自信和对父母的信赖，最终实现有效沟通。

2.亲子间沟通要相互信任。

父母对孩子的信任是对他们最大的鼓励。只有建立在信任基础上的沟通，才是最容易被接受的沟通，从而产生“知无不言，言无不尽”的效果。

而父母要充分做到信任，就必须让孩子感觉到他们是被信任的。家长可以通过各种方式，如肯定性的语言、欣赏的目光、奖励的措施等等，向孩子传达父母对他的信任和肯定，从而在沟通双方建立起信任的桥梁。由此，孩子才更愿意向父母敞开心扉，自觉自愿地接受父母的教导，从而使亲子关系变得更加融洽。

3.沟通交流要保持经常性。

家长要根据孩子无时无刻变化的情况，适当地安排交流与沟通的内容和时间。不要把交流当成是任务，像开会一样例行公事。其实，父母与孩子间的交流就是一种心灵上的沟通，情感上的互动。父母通过交流更加了解孩子，而孩子也通过沟通更加体谅父母。因此，家长要把沟通当做像关心孩子吃饭、睡觉一样平常的事情去做，而不要搞突击性和临时性。

同时，沟通决不能只凭父母的心情，高兴时有沟通，不高兴时就等心情好了再沟通。毕竟，交流是为了更及时、准确地了解孩子的发展变化，从而为解决孩子存在的问题做好充分的准备。而一个月沟通一次，甚至半年沟通一次的行为，对于家庭教育而言，几乎起不到任何作用。而对于不同年龄阶段的孩子，更要适时调整沟通的次数和时间，尤其在发现孩子有所变化时，就更要及时进行沟通和了解，及时发现问题、解决问题。

4.要把握沟通时语言使用的分寸，要多赞美、少批评。

亲子间的沟通，必须注意语言的使用，无论从词语的选择，还是语速和语调上，都应该把握分寸，因为不同的表达方式，其沟通的效果也将截然不同。恰到好处的赞美是父母与孩子沟通的兴奋剂和剂。家长适当地对孩子给予肯定和赞赏，将会增强孩子的自尊心和自信心，并且增加孩子对父母的好感，从而更加乐于同父母进行沟通和交流。

同时，对犯错误的孩子，也不要夸大处理，而应该心平气和地指出错误的原因以及今后应该如何改正。

交流的沟通技巧篇（7）

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-092－02

随着我国医疗体制改革及人们健康观念转变、法律意识的提高，越来越多的人意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间进行交流的一种治疗性护理计划技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。护患纠纷是指由于护士原因或护理工作因素和患者及其家属发生的纠纷[2]。在临床护理工作中，许多纠纷的发生都是直接或间接由于护患沟通不当而引起的[3]。据资料统计，临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不当造成的[4]。因此，提高护患沟通技巧，减少护患纠纷发生，建立和谐的护患关系，巳经成为护理工作的重要内容之一。现将我院因护患沟通不当而发生的23例护患纠纷临床资料、原因分析和相应措施报道如下：

1 一般资料

我院2007年11月~2009年11月共发生护患纠纷23例，其中，因护患沟通技巧欠缺13例，占56.52%；护士语言表达能力欠佳5例，占21.74%；未能做到换位思考3例，占13.04%；护士专业知识不够熟悉2例，占8.70%。

2 护患沟通不当导致护患纠纷的主要原因

2.1 护患沟通技巧缺乏

不会应用“见什么人，说什么话”，也不懂避免生理、情绪、认知、性格、文化水平、环境等影响沟通的因素。在与患者或患者亲属交流中，没有注意自己的语言交流技巧或沟通不及时、沟通不到位，也没有耐心倾听患者、家属的心声，不懂察颜观色。护士有时过多采用专业术语或地方方言与患者交流，容易产生误解或不解，影响沟通效果。

2.2 护士语言表达能力欠佳

护士的语言表达能力欠佳，不注意语言艺术，错用、乱用词语，态度淡漠，语言生硬，也不注意语气、语音和语调，或用质问式、命令式语言，使患者不能接受，产生不满情绪，无法进行交流。

2.3 未能做到换位思考

未能做到换位思考，在沟通中未充分考虑到患者的权益及需要，只简单考虑到医院的利益和自己工作方便，导致患者投诉。

2.4 护士专业知识不够熟悉

护士知识面狭窄，技术水平不高，沟通信息量不足，当患者表示对病情、治疗等疑惑时，不能得心应手地运用所学知识为患者解释，做好心理疏导和健康教育，尤其在患者咨询用药方面的知识时，只是用含糊不清的医学术语应付了事，或对患者说“自己去看说明书”等，结果引起患者的不满而发生护患纠纷。

3 对策

3.1 正确运用沟通技巧

护士语言修养和交流艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一，交谈作为护士与患者、家属沟通的一种重要手段，不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种沟通技巧，而交谈技巧与沟通效果是密不可分的，只有将沟通技巧恰当运用和友好情感注入、信任关系的建立结合起来，才能充分发挥交流技巧的作用。因此，护士掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。

3.1.1 了解患者的知识背景，根据不同的对象、性别、文化和职业，选择沟通内容与方法，消除患者的思想顾虑，还要创造良好的环境和选择适当的时间交谈，在护理治疗中，随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度，有针对性地进行有效沟通。

3.1.2 学会倾听艺术。听在人际沟通中占有十分重要的地位，卡内基说“如果你想成为一个谈话的高手，必须首先是一个能专心听讲话的人”[5]。在护患沟通中，护士应熟练掌握倾听技巧，要做到专心、耐心、认真、有分析地听，不随意打断对方的诉说，不随便插话或转变话题，也不要急于做出判断，适时地给予反馈，如点头、应答“嗯”或“是”等，提高护患沟通效果。

3.1.3 护理管理者应注重护理人员沟通能力的培养，举办有关沟通技巧的学习班和讲座，使护理人员明确护患沟通的目的及内容，并不断提高自身素质，掌握护患沟通的方式及技巧，与患者建立充分的信任关系，使患者有安全感、舒适感，尽快适应角色。通过沟通充分了解患者的思想动态和需要，及时采取措施，解决患者的实际问题，从而改善护患关系，更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。

3.2加强护士语言表达能力和语言规范化

加强护士语言表达能力和语言规范化，使用尊称，主动问候，把握说话的语调、语气、语速和音调。语言既能伤人，又能安慰人，希腊著名医生希波克拉底曾经说过：“医生有两种手段治病，一是药物，二是语言。[6]”护士与患者沟通时，音调应随和，语调需恰当，语速宜适合，既要有适当的言辞，也要有动听的声音，使用清楚、简洁朴素的语言，学会运用礼貌性、解释性、安慰性和保护性等四种语言，使患者产生亲近感，积极配合治疗。

3.3 移情艺术

移情是站在对方的位置，从对方的角度看待问题，确切理解对方的感受，即“换位思考”，移情是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力，是沟通的心理辅导技巧中最重要的一个环节。在护患沟通中，熟练地运用移情，使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通[7-8]，也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在护理工作中，应更多地换位思考，充分理解患者的感受，提高服务的主动性，变被动冷淡服务为主动热情服务，将护患纠纷化解在萌芽状态。

3.4 加强业务知识学习

护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术，在工作中认真总结经验，不断提高自身综合素质，掌握精湛娴熟的护理技术，努力提高护理技能和护患沟通技巧。

护士的语言、专业知识、护理技能对患者疾病的治疗、护理、转归、康复起到不可估量的作用，是当今实行系统化整体护理中不可缺少的重要内容。提高护患沟通的技巧,促进护患的有效沟通协调，才能保证患者的身心健康，减少护患纠纷的发生。

[参考文献]

[1]谢燕芳.癌症手术患者健康教育的开展与探讨[J].黑龙江护理杂志,2000,6(12):57.

[2]刘振华.医疗纠纷防范与应诉[M].北京:清华大学出版社,2003:159.

[3]吴萍.护患沟通障碍原因分析与对策[J].护理研究,2004,18(10):932.

[4]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路[J].中国卫生法制,2005,13(1):4.

[5]赵利华.老干病房护患语言沟通技巧探讨[J].当代护士:学术版,2004,13(6):59-60.

[6]周建荣.护患沟通艺术的实践浅析[J].实用医技杂志,2004,11(7):1225.

交流的沟通技巧篇（8）

中图分类号：D925.2 文献标识码：A

一、个案工作以及个案工作中沟通的含义及内容

（一）个案工作定义

个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

（二）沟通的含义和内容

个案工作中的沟通，是一种交叉式的信息交流，强调信息反馈式的双向互动。沟通应该是一个不断的、循环往复的信息反馈过程。信息交流有两种方式，包括平行式的交流和交叉式的交流。平行式的交流是指彼此把自己有的信息供给对方，但双方所传达的信息之间没有联系。交叉式交流是彼此把自己有的信息供给对方，并且双方传达的信息之间有密切的关系，后者传达的信息是对前者传递信息的反馈或回流。

二、个案工作中沟通技巧运用的重要意义

（一）良好的沟通有利于案主更好地向工作者表明自己的问题和需要

当案主面对社工，首先就要案主在社工的正确引导下讲述自己的麻烦和困难，良好的表达可以达到事半功倍的效果。

（二）良好的沟通有利于工作者获得案主的信任支持

对于个案工作者自身，在接案后的第一大挑战就是“敲开案主家的门”，这个“门”有两方面含义，既包括房门，又包括心门。良好的沟通有利于拉近案主和社工之间的距离，使案主充分信任工作者，并相信工作者有能力帮助自己。

（三）良好的沟通有利于营造温馨和谐的工作氛围

工作者与案主之间有效的沟通，一方面可以帮助案主尽快融入交流，放下拘束和紧张的情绪；另一方面也让工作者更加亲切自然，减轻工作压力，从而营造温馨和谐的工作氛围。

（四）良好的沟通有利于工作者更有效地帮助案主连接外部资源

工作者除了要与案主进行沟通，还要与社区、机构以及相关单位进行沟通。比如社工与用人单位的良好沟通，就可以帮助急需工作的案主找到一份可行满意的工作。

（五）沟通技巧是衡量社会工作者专业核心能力的重要指标之一

我国台湾学者陈丽欣在对社工专业能力界定的基础上，分别提出了关于专业伦理、专业知识和专业技术三方面的核心能力指标。其中专业伦理中就包括与他人的沟通与合作，专业技术中包括会谈技巧、沟通技巧。也就是说，成功运用沟通技巧有利于培养和提高社工的专业能力素养。

（六）沟通技巧是个案工作者角色素养的重要体现之一

“支持者”指个案工作者为案主提供的情感支持和物质支持。其中的情感支持就体现了在沟通过程中让案主感受到自己是谈话的中心及被尊重。

三、个案工作中成功运用沟通技巧的案例分析

（一）案例：

Melvin是一位55岁的男性，结过三次婚，第一次婚姻留下两个孩子，但是和他们接触非常少。

社工：“你已经说过你非常爱你的孩子。从你的表情和声音我能感受得到，你以他们为自豪。”（运用同理心）

Melvin：“我确实爱他们，但是要重回正轨已经太迟了。时间已经过去太久，他们现在已经是小伙子了，除了钱他们不需要我为他们做什么了。这几天他们打电话来只是为了钱。”

社工：“我明白你的意思，但是你想放弃吗？事情发展成这样，对此你很失望也很受伤。你很自责，但你毫无疑问是这种关系中的一部分啊。”（导引/封闭式问题/情感反应/语意转述）

Melvin：“是的，我前妻很依赖我，她想要我给孩子们打电话。寄贺卡，你知道那类的事情啦。但是这么多年了，我都没真正见过他们，做这些事感觉像被强迫的。”

社工：“你想就这样继续下去还是去尝试采取新的方式来接近他们？”（封闭式问题）

Melvin：“我想我没办法应对他们的抗拒――要是他们真的不想与我有任何牵连怎么办？”

社工：“Melvin，他们或许真的想和你没有牵连，但是你是父亲。你把事情弄的好像是他们有责任使事情好转。如果你不把接触和联系他们的责任承担起来，那么可能你和你孩子之间的距离会越拉越大。如果这样的话，你会发现是你完全切断了与他们的生活联系。”（概要/面质/提供信息）

Melvin：“那我该怎么做？要承认是自己把事情搞砸是很难的，但是我知道我已经搞砸了。加之他们的母亲也没怎么帮我……她告诉他们我是个坏父亲，在任何事情上都不能对我有所期待。”

社工：“这件事对于你是很难的，我看到了你悲伤的表情。让我们讨论一下作为他们的父亲你是如何看待自己的，还有，你想做点什么让事情好转。”（情感反应/开放式问题）

（二）总结：

通过上面的案例分析，让我们充分感受到了社工语言沟通的技巧和魅力，可见通过这样一个良好的沟通，从而循循善诱，帮助案主分析问题，找到自身的优势，发挥潜能，解决问题。括号里面提到的是社工在此次交谈中运用的专业技巧，下面就来具体梳理一下个案工作中有效的沟通技巧。

四、工作者在个案工作中应该怎样沟通

（一）尊重案主

在个案开展的过程中要尊重沟通对象，这体现在：要尊重案主的人格，认真倾听对方的陈述。不管案主说的是否与社工的价值观相冲突，都不要带有偏见，选择接纳对方的观点，注意接纳并不等于赞同。

（二）运用同理心

这种工作者设身处地为案主着想的方式，不仅可以更加深刻了解案主的经历和情绪反应，还可以增强案主的信任，拉近距离。

（三）有效的倾听和接收

在交谈的过程中，工作者切忌一味以问问题的方式对案主狂轰乱炸，要明白工作者只是引导，目的是为了听到案主的声音，这就体现了倾听的重要意义。

（四）沟通中注意不同类型问题方式的转换应用

要根据不同的情景，注意采用不同类型的问题方式。

（五）运用语言技巧

应当包括把话说得悦耳，把话说得清楚，把话说得准确，把话说得恰当，把话说得巧妙。

（六）注意运用肢体语言

交谈中注意运用大方得体的手势以及适合的眼神交流。与沟通者保持微笑。

交流的沟通技巧篇（9）

[中图分类号] R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-076-01

护士在与肿瘤病人的信息交流中应用技巧性的沟通，对创造良好的护患关系，营造优良的治疗环境，增强病人的自信心、安全感，提高病人的生存生活质量具有重要的意义。因此，要求护理人员要有意识地掌握和运用沟通技巧。

1 一般沟通技巧

1.1交谈的技巧

语言交流具有特殊的魅力，准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段[1]，适时适度的语言交流有四大要素：清楚、直言、诚实和有分寸。语速要适中，过快会让病人感到没有诚意，过慢会让病人反感[2]。交谈时应注意：首先做自我介绍，其次有礼貌地称呼病人，告诉病人交谈的目的，与病人交谈尽量不问为什么，以免病人回答不出而紧张，适当重复病人的话，表明你对他的话感兴趣，尽量用通俗易懂的语言交谈。

1.2倾听的技巧

认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现，倾听不只是听病人说话，而且通过病人的表情、动作等非语言行为，真正理解病人所表达的内容，体会病人的真实感受。护士在倾听时应集中精力，不要打断病人说话，不要做出判断，要与病人做出眼神交流，可以轻声地说“是”或“点头”等，表示你接受病人所诉的内容，并希望他继续说下去[3]。

1.3沉默的技巧

交谈固然是沟通的重要方式，但沉默有时也能起到意想不到的效果。沉默可给病人思考的时间，尤其是病人心情复杂、不愿正面回答时，若能保持一段时间的沉默，病人会感到你能体会他的心情，自己的愿望受到尊重，自然而然地会增加沟通，促进感情交流，使护患关系得到进一步的融洽。

1.4触摸的技巧

触摸是一种较为有效的沟通方式，尤其是在不适合用语言表示关怀的情况下，触摸病人，给病人传达一种亲切的信息，会起到一种“此处无声胜有声”的效果，此法可适用于病情危重、视力、听力不佳的患者，必要时声音语言、肢体语言同时并用，可使病人体会到你对其无微不至的关怀和细心周到的护理，增强治疗和护理的效果，促进病人早日康复。

2 特殊沟通技巧

2.1愤怒的病人

知道病情后的恶性肿瘤患者往往心情极度悲伤，易怒、怪戾、性情暴躁、对周围一切事物或者人都看不顺眼，此时，护理人员不应该对患者表面意义的愤怒作出反应，而应该理解患者愤怒的根本原因，护士要体谅病人，稳定病人情绪，可以这样对他说：“我很理解你的心情，我也为此感到难过”等等此类安慰的语言，以表示容忍他的愤怒，总之，病人愤怒时护理人员应以极大的耐心容忍其发泄内心的情感，用心理解患者，用爱关心患者。

2.2哭泣的病人

适当的哭泣对于病人发泄心中压抑已久的痛苦或愤怒有时不失为一种健康和有益的反应。护理人员在处理此类情况时，可酌情视之，如递给病人一块毛巾或一杯饮料，轻度安慰，也可采用转移注意力的方法使其较快地安静下来。

2.3抑郁的病人

抑郁的病人往往说话慢、反应迟钝和表现不主动，由于病人很难集中注意力，与其接触、沟通是困难的，而对带有悲观情绪想自杀的病人，更应小心待之，即使与同病房其他人交谈，也要考虑到安全因素，掌握说话时间、场合、分寸以免刺激他，与其直接交谈也不要急于求成，而应采取循序渐进的方式，根据病人的病情及情绪而定，对其感兴趣的话题，可以鼓励病人多说，而一旦在病人交谈中需要得到判断或结论时，应给予病人肯定的答复，不可模棱两可，以免给病人产生一种无人信任的感觉，重新加重其悲观失望的情绪。

2.4面对死亡话题的交流

知道病情的患者最需要的是和周围人的交流，通过交流，一方面可以减轻患者的心理压力，同时也可以为患者制定符合其需要的护理措施，因此护理人员应设法创造一种环境气氛，同时做好家属的工作，让家属陪伴在患者身边，给患者更多的关爱和照顾，使患者能够倾吐心中的不安和恐惧。终末期对知道病情的所有患者几乎都能意识到死亡，护士应理解患者的痛苦并与其建立深厚的信赖关系，使患者鼓起勇气来面对死亡。

2.5病情危重病人

与其交谈尽量简短，以不超过5 min为宜，对意识不清的病人可采用触摸的方式进行沟通，同时注意尽可能保持安静的环境，让病人身心得到关怀和休息。

总之，与肿瘤患者的沟通和护理还有很多需要研究和讨论之处。要求护士在临床护理过程中运用良好的沟通技巧，借助真诚的语言建立良好的护患关系，尽量减轻病人痛苦，提高病人的生存质量。

[参考文献]

[1]刘玲，刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志，2001，36(11)：873-875.

[2]沈建江.开展沟通服务培训的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20(4):71.

交流的沟通技巧篇（10）

分析

对策

前言

护患的有效沟通是医疗机构护理人员在进行治疗和护理活动中与患者及其家属在信息、情感方面的交流[1]，是护理工作者的工作技能之一，是建立良好护患关系的基本手段。良好的护患关系不仅有助于护理工作的顺利实施完成，也有助于加强护理安全，减少护患纠纷。临床实习护生作为护患沟通的组成部分之一，护生与患者或家属沟通不佳引发的纠纷也时有发生，所以对护生与患者的沟通存在的问题进行调查分析，提出对策，不仅有利于减少护患纠纷，还能为护生从事临床护理工作打下良好的基础。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年7月─2011年5月在我院实习的护生96人，其中专科生42人，中专生54人，均为女性，年龄16─23岁，平均19.2岁，均为正规大中专院校普通招生。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

根据临床带教老师和患者及家属交流中发现护生沟通中的问题，结合护生自己提出的沟通问题，从基本沟通、操作解释、健康教育、自我保护这四个方面整理出八个问题和一个总结，自行列表设计问题。

1.2.2 资料收集

发放问卷调查96份，收回调查问卷96分，回收率100%。

2 结果

2.1 护生一致认为临床工作中沟通技巧很重要，多数护生也愿意和患者沟通，而且多数护生工作中也知道与患者家属沟通时对于语言和态度的要求，不在直呼床号等，但是一些非语言性的沟通技巧相对不足，对于消除病人误会以及避免纠纷、自我保护等法制问题上认识较差，这方面的交流技巧更是不足。

表一 96名护生对常用沟通问题的掌握情况

2.2 专科护生与中专护生有许多共性问题，例如:发生失误时都能及时道歉，交流时音调的把握均较好，在其他问题则有明显偏差，专科生均比中专生能力强，尤其是自我保护和沟通技巧的掌握，二者的比例拉的很远。

表二 不同学历护生对常见沟通问题的掌握情况

3 讨论

3.1 分析

3.1.1 项目分析 通过调查，关于与患者沟通方面护生优劣均有，以下是逐项分析:

3.1.1.1 发生失误时及时道歉情况分析

96名护生均认为发生失误时要向患者和家属及时道歉，并积极采取补救措施，这是一个可喜的表现，也是我院《差错事故报告制度》落实的一个成果。发生失误是每一个护生在临床生涯中都有可能发生的，我们规定带教老师应重视护生发生错误时的处理方法。例如，发生失误时要及时补救，并且要及时向患者和家属道歉，随后进行的差错讨论更加深了护生的印象，故护生们除了知道预防失误的技巧，更是无一例外的明白发生失误时要及时向患者和家属道歉，积极采取补救措施，使患者的损害降到最低程度。

3.1.1.2 对患者及家属的称呼分析

所有护生均不存在直呼床号的现象，但能对患者和家属使用尊称的只占22.9%，更多护生只用“床号+姓名”的称呼，占总数的79.1%。这说明过去不文明生硬的“床号”称呼已经离现代临床工作远去，广大护生已经意识到直呼床号是对患者的不尊敬。更多的护生采取“床号+姓名”称呼，是因为护生在护理工作中沿用查对时的称呼，虽符合要求，但少了亲切，只有少数护生使用尊称，即符合患者及家属身份年龄的比较亲切的称呼，如“大姐、师傅、爷爷、奶奶”等。这可能是护生因为操作交流和非操作交流不易区分，与患者或家属相称的尊称不好掌握，护生不好意思，叫不出口有关。

3.1.1.3 对患者操作时解释的分析

护生都能够认识到操作时必须向患者和家属解释，但近四成的护生只是简单告知，取得合作而已。72.9%的护生懂得关心病人，在操作过程中询问病人的感受，操作后位病人取得舒适卧位。但绝大多数护生无操作后答谢语，这与护生不理解操作时解释工作的重要性，没有体会到操作中挂心尊重病人是构建和谐护患关系的基础等因素有关。

3.1.1.4 是否主动与患者沟通情况分析

68.7%的护生主动与患者交流，31.3%的护生在得到带教老师指示或患者咨询时才被动交流。六成以上的护生能主动交流，这是人性化护理被列入教科书中的成果，护生也充分认识到主动与患者交流获取的信息对护理工作顺利完成的重要作用，也反映了护生学习护理的积极性。但仍有三成的护生被动交流，这与其认识不足，知识欠缺，不知道应该如何交流，无话可说以致失去了主动性。

3.1.1.5 对患者和家属进行健康教育分析

现代护理工作中健康教育已经是护理工作中的一项重要内容，从患者入院到出院，健康教育贯穿始终。护生临床被带教的较多，学习机会也多，所以89.5%的护生愿意做健康教育，健康教育也是战士护生综合沟通能力的一个重要平台，护生很喜欢这项非体力工作，只有12.5%的护生很少对患者及家属做健康教育，这可能与专业知识或人文知识欠缺，没有自信等因素有关系。

3.1.1.6 对患者语言交流时把握分析

由于在学校内学习时教科书有详细的描述，所以绝大多数护生对语言交流运用熟练，但仍有6.2%的护生认为交流时单纯的声音小一点就可以了。这显然是没有明确领会语言交流的要求，这就是个别护生学习能力较差的表现了。

3.1.1.7 与患者交流时自我保护分析

在法律意识日渐普及的今天，护生引发纠纷时也要承担相应责任。而近一半的护生与患者交流是未想到保护自己，这是一个危险的信号。多数护生因年龄较小，性格天真，临床经验不足，意识不到纠纷就在身边，因此我们尤其要注意护生沟通中的自我保护。

3.1.1.8 安慰患者时使用触摸分析

由于触摸非语言交流，其内容比语言交流的操作更为抽象，学生在学习时掌握比较困难，而且触摸属肢体接触，作为女孩的护生在认识和行为上有所欠缺，故有近半的护生从来不与患者在安慰时使用触摸。

3.1.1.9 交流技巧的掌握分析

仍有一半的护生对交流技巧没有一个系统的掌握，这与护生尽管学习了沟通知识，但到临床后受到目前医院护士的角色和功能定位存在偏差的影响，往往注重技术操作及治疗性操作的落实，忽视了与患者的沟通 [3]，这也与带教老师在培养护生沟通能力方面训练较少有关。

3.1.2 不同学历护生沟通问题分析

在各项调查中除了“发生失误时及时道歉”和“与患者语言交流时的把握”两项调查结果相差无几外，在“及时对家属和患者进行健康教育”、“安慰患者时适当使用触摸”、“与患者及家属主动交流”、“交流技巧掌握”、“沟通中的自我保护意识”等项，专科护生明显高于中专护生。这与专科护生基础素质好，语言表达能力和组织能力较强，年龄成熟更有自信等有关。

3.2 对策

3.2.1 增强沟通意识 促进沟通积极性

在护生进入临床实习后，带教老师应及时雨护生讲解沟通的重要性，让护生明白护患沟通获取信息对护理工作有重要帮助，是我们护理工作中不可缺少的因素。护患沟通可改善护患关系，良好的护患关系可以减轻患者痛苦紧张情绪，减少护患纠纷。据文献报道，当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士与患者沟通不良或沟通障碍引起[4]，而这部分纠纷如果沟通得当是可以避免的。让护生深刻理解沟通的必要性，增强沟通意识，鼓励护生去积极大胆地与患者和家属沟通，还可以采取出科考试的方式，将护生沟通能力纳入出科考试的内容，填入实习鉴定中，促进护生在行为上与患者沟通积极性。

3.2.2 训练沟通技巧

提高沟通能力

3.2.2.1 用语要文明礼貌

态度要和蔼可亲

沟通技巧范围广泛，可用于我们整个护理工作中，尊重患者是沟通的前提。我们在日常琐碎而繁忙的工作中对患者和家属要时刻想到尊重，沟通要使用规范性语言，贴切的称谓。如“您好”“很抱歉”“请稍等”“我帮你查一下”等，绝对不要直呼床号，切忌使用“我不知道”“你问医生”等生硬冷漠的语言。适当满足患者和家属提出的在我们能力范围内而又不损害医院利益的要求。即使是非合理要求也要委婉拒绝，不可使病人尴尬，为沟通设下障碍。

3.2.2.2 操作时合理解释

关怀尊重病人

进行操作解释是我们沟通工作的一大部分，我们每一项操作前都要与患者和家属解释目的过程，有无不良作用等，使患者有充分的准备与我们合作，为患者制定最佳治疗方案。在操作中要关心病人，注意询问病人感受，保护病人隐私，维护病人尊严，顺利完成操作。操作完毕后的沟通主要包括注意事项的交代，尤其是不良反应。当然不能忘记感谢病人和家属的配合，赢得信任，为下一步沟通奠定良好的基础。

3.2.2.3 健康教育贯穿始终 通俗易懂耐心解答

健康教育贯穿病人整个住院期间，也是沟通的重要项目，包含所有的沟通技巧。首先是健康教育要及时，以我们热情的笑容来迎接新的病人，开始我们的健康教育。大方热情的介绍会让病人以较好的印象在头脑中生根。人具有生物、心理、社会的多重属性，决定了人类需求的多样性，为此，护理沟通必须体现多样性；人们身心状况、文化程度、能力水平的参差不齐造成了人类个体的差异性，为此，护理沟通必须体现多样性和差异性[5]。不同的沟通场合和要运用不同的声调，配合适当的表情、肢体语言等，尤其是需要执行保护性医疗制度的病人，要格外注意，以避免泄露病情使患者产生不良影响，增加沟通难度，使沟通产生僵局，甚至产生不良后果。

3.2.2.4 分段与综合结合训练

逐步提高沟通能力

带教老师在沟通上要灵活带教护生，可采取先点后面、循序渐进的方法逐渐提高。先培养护生的基本沟通素质，在训练专业工作的沟通，最后进行整体健康教育，就某个病人写出书面健康教育计划并实施，还可由专科护生与中专护生交叉结合，互相交流，互相影响，共同提高沟通能力。

3.2.3 注意自我保护

避免产生纠纷

在沟通带教中，提醒护生由于面对不同的病人和家属，尤其处于法律日渐普及的社会，要注意保护自己，做科学合理沟通，不要留下纠纷的把柄。第一，不可逾越自己职责范围或专业以外，以避免沟通不当引起不必要的纠纷；第二，准确科学的解答问题，不能模糊沟通；

第三，对于正式沟通，必要时患者或家属签字。

4 总结

本次调查结果显示，由于教材编写的进步，护生的沟通意识增强，也具备了一定的沟通技巧，但是在社会发展的新形势下，护患沟通增加了不少新的内容，还不为护生们所掌握。在护生踏入社会的最后一个台阶─临床实习中，我们带教老师有责任不断充实更新带教内容，与时俱进，努力为社会培养出更多优秀的护理人才。

参 考 文 献

[1] 勒德洛，李博.有效沟通 [M].北京：中信出版社，1911.1.

[2] 张蓉，黄万琪，鲁才红.实习生与画着进行有效沟通的技巧探讨[J]，护士进修杂志，2007.5（9）：825.