中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）09-0112-02
人际沟通是临床护理工作过程中不可缺少的环节。人际交往是护生社会活动和职业活动的基本形式，而人际沟通是护士工作目标的桥梁。在临床护理实践中，护患、医护、护士与患者家属之间的良好关系的建立，必须依靠护士良好的交流沟通能力。因此，人际沟通课程必须作为护士专业的基础课程，人际沟通能力必须作为护理人才必备的核心素质之一。国外护理人员要求的第一素质就是沟通能力，甚至比操作能力更为重要，并且新的护理模式从单一的疾病护理逐渐转向整体护理，这就对护理人员的交流沟通能力提出了更高的要求。本调查旨在明确护理大学生（以下简称护生）对交流沟通课程的重视程度，以期为教育部门及医学院校提供教育管理策略和课程设置上的参考，提高护生人际沟通素养。
一、对象
对本校护理学院2009级本科学生进行护理专业大学生就业胜任力模型构建问卷调查，共有213名学生参与，这些学生的学年制为4年，为相同课程编制、同一学期开设并由同一名教师教授人际沟通课程。
二、方法
本调查通过自行设计问卷，并请带教老师李京彬书记、郭杰老师提出建议，经过预调查后再次修改后发放。内容包括交流沟通能力、人道主义、科研能力等18个二级指标。本研究主要针对护理专业大学生对人际沟通课程的重视程度进行统计和分析。由经过培训的调查人员到各班发放问卷，对被调查者讲明调查目的，被调查者根据问卷的导语独立完成问卷填写，当场收回。共发放问卷213份，回收问卷205份，回收率96.2%。经统计学分析，全部资料数据录入SPSS统计软件进行统计。
三、结果
四、讨论
（一）护生对交流沟通课程及能力的重视程度有待提高
护生沟通能力是适应社会需求人才的一项不可缺少的能力。世界医学教育联合会在1989年的《福冈宣言》中指出：“所有医学生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不精一样，是无能的表现。”将人际沟通课程作为护理人员的必修课，提高护生人际沟通素养，这是护理学发展的前提。然而，就本统计结果显示，在结束人际沟通课程教学后，仅有57.6%的学生认为该课程应被设为必修课。其中能够充分理解人际沟通能力的重要性，认为人际沟通课程应被设为考试课的学生仅占13.2%，这一现状反映护生对人际沟通课程及能力的重视程度不够，将直接影响到护生沟通能力的培养、综合素质的提高及现代护理模式的转变。这就要求我国护理教育必须把提高护生对人际沟通课程的重视程度和培养沟通能力放在一个极其重要的位置上。护生的沟通能力与操作技术应被视为同等重要。
（二）护生对交流沟通课程不重视的原因
1.教学方法忽视客观教学规律。教学方法为教师全盘教授，忽视学生的主观能动性，以量化评分作为评价学生学习水平的唯一手段。教学活动以教师为中心，教学过程以课堂为中心，课程教学以讲解为中心，教师讲解以教材为中心，教学目标以应试为中心。这就忽视了学生实践能力的培养和综合素质的提高。教学活动呈单向输出式，不注重反馈式教学，不利于学生真正理解、体验并应用沟通能力。
2.教学方法过于单一。全盘教授式的教学方法，并没有突出人际沟通课程的实践性特点。重知识灌输，轻能力培养，不能引起学生的学习兴趣和学习动力。在学习这门课程之后，护生并没有真正地学会应用这门技能，也就不能体会到这门课程的重要性。
3.护生自身原因。护生社会经验缺乏，临床护理实践少，对现代护理模式、国外护理教育体系了解过少，对人际沟通课程的学科性质混淆不清，这一系列原因导致护生在学习本门课程时没有明确的学习目标和动力。
4.考核方式不当。本门课程的考核方式同护理专业大部分课程的考核方式一样，同为笔试。并没有突出其实用性、实践性。这种考核方式误导了教师与学生，造成其“重知识掌握、轻实际应用”的现状，也就影响了护生对该课程的学习兴趣，不能把沟通能力培养与操作技能放在同等重要的位置上来。
（三）护生缺乏人际沟通能力的不良后果
根据中华医学会的跟踪调查，医疗纠纷80%源于医患、护患之间缺乏有效沟通。据陈光曼报道：在重庆医科大学附属医院1999年接待的投诉中，因服务态度差、沟通不够引起的占62.5%；历年累计的纠纷诉讼中，有一半以上是因为解释不到位等原因引起的。中华医院管理学会的调查也表明，当前49.5%的医疗纠纷是因为服务态度造成的。这就说明，沟通不良将会降低疾病疗效，并恶化护患关系，导致医疗纠纷。护生缺乏人际沟通能力也不利于我国护理人才综合素质的提高，不利于我国整个护理行业的发展，不利于我国现代护理模式的转变，不利于我国护理事业与国际接轨。
（四）提高护生对人际沟通课程重视度的策略
1.改革传统的教学模式。采取以学生为主体，教师辅导教学的教学互动模式，改变教师单向教授，学生学习积极性差的现状。实现“教中有学，学中有教”的有效学习模式，最大限度的调动教师与学生的积极性、主动性。
2.采用灵活多样的教学方法。实践性强是本门课程的显著特点。这就要求教师摒弃全盘教授的教学方法，采用角色扮演、临床示教、召开演讲会、小组讨论、小课堂等方法进行实践教学，并应用现代化教学手段，采用多媒体教学，观看录像等方式让学生真正学会应用沟通技巧。
3.改革考核方式。改变单一笔试的考核方式，增加实际演练的考核。并按适当的比例分配笔试与实际操作的分数比重，提高教师与护生对该课的重视程度，注重护生实际能力的培养，并使护生充分理解和认识到应用沟通能力的重要性。
4.增强护生职业价值的理解。护生在学习专业课程的同时，需使学生明确职业价值观、关注护理专业新进展、国际护理专业教育及进度，了解现代护理模式转变的现状，明确当代护士必需的职业素质和品质，努力提升自己，从而明确学习目标和动力，形成当代护士的职业价值观。
参考文献：
[1]李湘平，唐莹.护理人际沟通知识、态度、行为的调查[J].护理学杂志，2005，20（22）.
[2]吴亚君.护生人际沟通学习需要调查[J].护理研究，2007，21（7）：1713.
近些年来由于受到国际金融危机的影响，我国相当多的企业开始寻求转型，希望能够找到新的经济增长点，比如进行体制变革、自主创新以及多元化发展等等。而且为了更好地应对国际经济形势，提高企业在国际范围内的竞争力，很多企业将目光集中在了企业的人力资源管理问题中。而在国有企业的人力资源管理工作当中，实现人际沟通的有效性有着至关重要的作用。而找出现今国企的人力资源管理在人力沟通方面上的问题并寻找出有效的解决方法则是国企要实现有效的人力资源管理工作所要解决的必要性问题。
1.人际沟通在国企人力资源管理中的重要作用
1.1人际沟通对人力资源规划的重要性作用
作为人力资源管理工作的起点，人力资源规划无疑是其部门工作的重点。而在完成这一规划的过程中，大量而重复的人际沟通可以说是贯穿其中。因此，要完成良好的人力资源规划工作从而实现有效的人力资源管理是离不开对人际沟通的成功把握的。
1.2良好的人际沟通能够有效配置企业的人力资源
在员工进行正常的工作之前，岗前培训，试用以及转正期间都是需要进行大量的人际沟通活动的。而在这整个过程中，只有进行良好的人际沟通才有可能更好地分析出所招聘的人员是否能够满足本企业的需求以及能够胜任其所应聘的工作岗位。
1.3人际沟通在薪酬福利管理工作中的重要性作用
在薪酬政策出台前，相关的工作部门就必须进行有效的相关人际沟通工作以进一步地统一员工思想，确保相关政策的可行性。而在薪酬政策的执行期间，有关的工作人员还需要进一步地进行人际沟通活动以促进其工作执行的有效性并为之后的政策调整与完善奠定基础，从而有效地增强薪酬制度对于工作人员的激励作用。
2.目前国企人力资源管理中所存在的问题
2.1组织结构方面存在的问题
在每个企业里面，合理的组织结构无疑是有利于人力资源管理部门的人际沟通活动的开展的，对此，国企也不例外。然而，在我国，大多数国企的组织结构都依然采取传统的“金字塔式”结构，从而导致信息的传递连过长，信息的传播速度缓慢无比，甚至很容易就出现信息在传递的过程中出现流失或失真的不良局面。
2.2人际沟通在沟通渠道及媒介选择方面上的问题
随着社会科学技术的飞跃进步与发展，沟通媒介大量增加，人际沟通的渠道越发宽广了。只是沟通渠道的多样性发展并没有很好的解决国企在人力资源管理中的人际沟通问题，相反企业的人力资源管理部门在选择相关的沟通方式及渠道上屡次失误，导致了部门信息传输不畅，沟通的效率也大大地降低。
2.3人力资源管理者自身所存在的问题
在很多国企里面，大多数的人力资源管理者都忽视了人际沟通的重要性作用，仅仅是把人际沟通看作为是传达行政指令以及下达工作任务的一种工具。另外，为了顾及自身在下属面前的形象与权威，忽视感情在沟通方面的重要行作用，对于员工所提出的意见只是进行形式上的处理而不加以任何的重视。
3.解决人力资源管理中人际沟通问题的相关建议
3.1建立完善的企业内部沟通交流的组织结构模式
在国企里面，只有建立起一个适合企业内部沟通与交流的组织结构模式才能有效地确保相关人际沟通的有效性。而针对以往的“金字塔”式的组织结构弊端，新提出来的扁平化管理模式就能够很好地避免这些问题的出现。它能够有效地解决在等级式管理中的“人员只能重复，冗员多以及整个组织机构运转效率低下”等问题，尽量地精简企业的组织机构，有效减少信息的传递链，大大地加快了企业内部信息流的速度。
3.2选取并运用合适的人际沟通工具及媒介
面对着不断发展的科学技术以及层出不穷的各种媒介与沟通工具，企业的人力资源管理部门要实现有效的人际沟通，就必须要从自身企业的实际情况出发来选择与企业的人员数量以及各种资源条件相匹配的沟通工具与媒介。
3.3建立完善的沟通机制，营造良好的沟通氛围
人力沟通只有在制度上有所保障，在相关氛围上有所渲染，企业的内部沟通才能得到有序的开展。如企业在制定相关的政策措施之前就开展了大量的人际沟通活动，掌握好了各个员工对相关政策的了解及意见等各种信息，并进一步做好宣传工作与缓解内部人员的各种紧张情绪等都有利于人力沟通工作的有效实现。
总之，企业要真正解决自身在人力资源管理活动中所存在的问题并实现良好的人力沟通活动，就必须要从自身的组织管理结构模式上进行有效的调整并结合选择合适的沟通工具与媒介，建立起良好的沟通机制、营造出良好的沟通氛围才能更好地实现人力沟通的有效性，从而更好地实行人力资源管理的工作。
参考文献：
[1]吴沈玲.有效沟通：提升人力资源管理效力[J]经营与管理，2011（03）
导论
随着人类的不断进步，科学的不断进步，在全球经济一体化的今天，高新技术层出不穷，正所谓高竞争的时代，人本管理思想受到越来越广泛的重视。知识经济时代竞争的关键是人才，靠的是协作分工，靠的是不同专业技能的人，有机的、系统的组合。神九的升天、“蛟龙”的探海、智能手机的不断普及等等。现代企业的发展无一不聚集了全人类的智慧和力量，工厂生产需要沟通，家庭生活需要沟通，朋友之间需要沟通，实施营销需要沟通，绩效管理需要沟通，文化教育需要沟通，思想教育更需要沟通……而人际关系不仅仅是人与人之间微妙关系的一种形象描述，也是一种思想，一种态度，更一种技巧的表现。大学生如何做好人际沟通关系，将决定着其在竞争激烈的人才市场中赢得成功。
一、什么是沟通
沟通的概念：沟通是人与人之间传递思想和交流情报、信息的过程。人们采用的传递信息的工具不仅有语言、文字、符号，也包括姿态和行为。沟通最基本的要素是：信息发出者、信息通道、信息接受者。信息发出者是信息沟通的源头，是有目的的信息传播者。信息是沟通的内容，即表达沟通的主体思想、观点、需要、意见和消息等。通道即传递信息的途径，信息必须载于通道才可能沟通。声、光、电、动、物、人、报刊、广播、电视等都是信息传递的媒介。信息接受者接到信息后，经过译码才能了解和认识信息，沟通的目的才能达到。沟通对于任何群体或组织的工作效果都十分重要，人际关系的建立与维持也有赖于信息的沟通。
二、我校大学生人际沟通的现状
身处当代社会之中，人际交往与沟通是必不可少的。社会中的人总是处于一定的社会关系之中的，大学生同样离不开与人交往。和谐的人际关系既是大学生心理健康不可缺少的条件，也是大学生获得心理健康的重要途径。在2013年3月期间，在本校以调查问卷的形式随机采访了100名大学生（男、女各50名），其中大一至大三年级的受访者分布大致平均。如图表所示：
则反映了我校各年级学生的人际关系情况：大一新生普遍人际关系一般；二年级学生三种情况分布大体均匀；三年级学生人际关系在良好和一般的情况占大多数。上述情况笔者分析大体原因如下：大一学生刚刚入学，对新事物、新同学、新老师、新环境还处在认知不全面的程度，所以人际沟通的主动性和开放性不强，导致人际关系一般的情况占了大多数，而良好和很差的情况则极少；二年学生对大学环境基本具备了自己大体的认识和一套比较成熟的对事物评价的标准，以为对校园基本熟悉，所以对人际沟通的主动性和实践性较大一新生来说要强一些的，处理得当就会人际关系良好，处理的不尽如人意则会人际关系较差，在大二年级的体现就表现出3种情况大体均等；大三年级经过在学校的长期生活，对这个校园里的事物已相当熟悉，在校深造期间思想境界得到了一定的提升，心理素质与心态经过了一定的锻炼，沟通能力在此期间也得到了一定的增强，可以观察到其人际关系的稳定与成熟，但大三的学生面临着考研升学、实习工作、考证评优、感情波动的问题也随之增多，所以分析大三年级的学生人际关系的情况分布要考虑到背后的因素，实际上大三年级学生的人际关系是朝着好的方向发展的。
三、我校大学生人际沟通现状分析
学生们将主要精力投入到学习中，而且自己的大部分时间是在校园里度过的，这使得大学生较少或者不愿关注人际交往，交往的范围比较狭窄。长期的学习考试压力使得大学生早已习惯了这种比较被动的交往模式，这是心理长期受到压抑的体现，让这样一个大学生突然面对积极交往这个问题，往往使其有些不知所措，无法一下子克服一系列的问题，诸如：
（一）自卑心理。长期两点一线的生活方式尤其使大学新生在面对一个相对宽松的环境时难以适应，觉得总有种莫名的不安；当与一个素不相识的人面对面时，往往觉得浑身不自然；当看到一个比自己成绩好的同学时会有意无意地避开；当老师叫到自己名字时，第一反应总是自己做错事等等。这些都是自卑心的体现。
（二）冲动心理。现在的大学生大多都是独生子女，平时总是受到家长的精心呵护，因此难免会遇到问题以自我为中心。大学生的许多人际冲突，都是发生在一些鸡毛蒜皮的小事上，往往是一次无意的碰撞、不经意的言语伤害、或区区小利等等，本来只须打个招呼、说声道歉，也就没事了，但双方都“赌气”，不打招呼，也不道歉，而是出言不逊，结果引发热战，使人际关系处于不好的状态。
（三）封闭心理。大学生人际和谐的表现之一是乐于与人交往，然而有的大学生由于种种原因则形成不同程度的封闭心理，阻碍其正常人际关系的形成。有的是因为性格内向，被人误认为封闭；有的是因为紧张的学习所累，始终处于疲倦状态，自然也就很少有高涨的热情；有的则是因为心灵上的创伤所致。心理封闭往往使自己在有困难时一个人去想办法解决，在有苦楚时一个人默默承受，久而久之，心理问题在心里积压，造成了愈加自闭，与人交往也就更少，这样一来也就越不合群，从而形成了一种恶性循环。
四、人际沟通的重要性
（一）为什么要进行人际沟通
1、人际沟通是人类社会存在的重要方式，是人们相互认识、相互理解、相互合作的重要途径。在当今社会生活中，人们沟通和交往的领域不断拓宽，其作用日益突出。
2、在职场中最常见的沟通是人际沟通，这类沟通发生在与上司、与同事、与下属、与客户等人之间。事实上，只要在社会中生活，人就离不开沟通。
3、从我们身边讲：人际沟通也是不可缺少的，只有通过与其他人进行有效的沟通，你才能了解周围人的性格品德，它的产物就是你与其他人的融洽程度。只有良好的沟通，才能使你与其他人和平相处，互利共赢。同事之间只有通过良好的沟通，才能了解对方的内心世界，知道对方好恶，才使自己在日常工作中不至于碰壁。
（二）人际沟通的重要性
1、当今社会，职场如战场，大家拼命相互攻击，推卸责任；职场如舞台，人人翩翩起舞，尽情挥洒才华。搞好与别人的关系不可或缺，人际关系沟通至关重要。
2、一个人能够与他人准确、及时地沟通，才能够建立起人际关系，而且是牢固的、长久的。这样才能够使得自己在事业上左右逢源、如虎添翼，最终取得成功。
石油大王洛克菲勒说：“假如人际沟通能力也是同糖或咖啡一样的商品的话，我愿意付出比太阳底下任何东西都珍贵的价格购买这种能力。”沟通的重要性可见一斑。人与人的交流、沟通如果不顺畅，就不能将自己真实的想法告诉给对方，会引起误解或者笑话。人与人的交往，就是一个反复沟通的过程，如果沟通好了，就会很容易建立起良好的人际关系；如果沟通不好，闹点笑话倒没什么，但因此得罪人、失去朋友，就后悔莫及了。沟通作为一个重要的人际交往技巧，在日常生活中的运用非常广泛，其影响也很大。此因，人际矛盾大多数都可归因于沟通不畅。
在人际关系中，特别强调“增加共识”，实际上就是多进行有效的沟通。如果一个团队能够沟通顺畅，上下合力，所爆发出来的力量是上害怕的。所以沃尔玛公司总裁沃尔顿说：“如果你必须将沃尔玛管理体制浓缩成一种思想，那就能就是沟通。因为它是我们成功的真正关键之一。”
在现代社会中，不善于沟通将失去许多机会，同时也将导致自己无法与别人协作。世界是一个联系的整体，只有与他人保持良好的协作，才能获取自己所需要的资源，才能获得成功。现实中的成功者都是擅长人际沟通、珍视人际沟通的人。
五、大学生如何进行人际沟通
（一）悦纳自己克服自卑心理
要想协调人际关系，让别人接纳和喜欢自己，首先要悦纳自己。一个人自卑、缺乏自信的人往往与对自己没有形成正确的认识和评价。我们与他人进行比较时，一是要注意比较的标准，不能以已之短去比别人之长，这样势必导致误差。二是比较时必须注意客观性，千万不能认为自己某一方面不如他人就什么都不如人。当对自己的认识与评价客观合理时，才会增强自己的信心，自信心强才有可能克服不必要的自卑心理。在沟通中，要有交往成功的信心，不要总是被人际交往会失败的心理所困扰。人际交往是交往双方积极主动的过程，一方主动而另一方被动势必造成交往难以正常进行。主动大胆地与人沟通有利于消除胆小、害羞所带来的交往障碍，因为主动大胆地与人进行交往，能够锻炼自己的胆量。只有大胆地尝试，主动地参与社交活动，慢慢地才不会害怕见陌生人，那种自卑的心理也会随之而慢慢被消除。
（二）真诚待人、尊重他人是人际沟通的基本原则
真诚是指一个人待人的态度，是一个人发自内心而不是虚情假意的对他人的关心和尊重。有些学生把直率和直言当成了正直和真诚，认为真诚和正直起码直就是要实话实说，就是表在思想一定要直来直去；“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病”，与人交流时，应该讲究方式方法，尤其在表达不满时更是要考虑到交往对象的接受程度，以便于工作能够优化人际关系，减少人际之间不必要的隔阂和磨擦。
要做到对他人的尊重就应做到：首先，要学会面带微笑。微笑是发自内心的对别人的友好、接纳、赞同、理解、宽容和尊重。其次，要认真倾听。尊重的另一个重要的表现方式是认真会倾听。要诚心、耐心、细心地听，即使对方讲的话并不十分令人感兴趣，也应让人家把话讲完。在人际交往中尤其要注意尊重别人的原则，不损害他人的名誉和人格尊严，肯定他人的能力与成绩。否则，就容易导致人际关系的紧张和冲突。坚持尊重的原则，必须注意在态度上尊重同学，平等待人，讲究语言文明、礼貌待人，不开恶作剧式的玩笑，尊重同学的生活习惯。
（三）宽诚待人体现大学生的良好品格
大学生们的自尊心是非常强的，不允许别人轻易地冒犯自己。新时代的大学生，应该严以律己，宽限以待人，应该在与人交往中学会忍让，学会妥协，学会宽恕别人，这在某种意义上是一种更高水平的人格风范。大学生个性的多样化，感觉的“过敏”，不可避免地会产生一些矛盾，这就要求大学生在沟通中不要斤斤计较，而要谦让大度、克制忍让，不计较对方的态度，不计较对方的言辞，并勇于承担自己的行为责任。只要胸怀宽广，发火的人一定也会自觉无趣。宽容克制并不是软弱、怯懦的表现。相反，它是有涵养、有“肚量”的表现，是建立良好人际关系的剂，能“化干戈为玉帛”，赢得更多的朋友，实现双赢。
六、结 语
沟通是为了设定的目标，把信息、思想、和情感在个人和群体进行交流的过程。因为，我们每天都在和别人进行着口头或是字、肢体语言的交流，进行着信息的交换，所以我们每时每刻都在沟通；因为沟通，我们把彼此的信息和想法进行了交流，之后才会产生见解或者共鸣；因为沟通，我们才能了解我们周围的人的性格品德；因为沟通，我们才能达成共识，才会有合作共赢。
[
关键词 ]大学生人际沟通有效性策略
[作者简介]罗丙军（1976-），男，宁夏中卫人，重庆交通大学，讲师，硕士，研究方向为高校思想政治教育。(重庆400074)
[基金项目]本文系2012年教育部人文社科青年基金项目“基于网络的大学生接受思想政治教育机制研究”的阶段性研究成果。（项目编号：12YJC710069）
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2015)19-0118-02
在全球化发展的背景下，社会竞争日益激烈，人与人交往日益频繁，只有有效的沟通，才能实质性地增进相互之间的理解与信任，帮助自己不断提升核心竞争力，在激烈的社会竞争中胜出。如今，拥有良好的人际沟通能力已成为一个人发展的基本能力之一，是一个人事业成功的需要。当代大学生要由“学业人”转向“职业人”，学好专业、提升专业素质固然重要，但要想在毕业后得到他人和社会的认可和肯定，提高人际交往与沟通能力等非专业素质不可或缺。在推进和谐社会建设中，必须高度重视大学生群体中因心理问题而引发的社会问题，尤其要关注大学生人际沟通能力缺失的问题。教育工作者应努力探索全新的、系统的人际沟通模式，引导大学生快乐学习、健康生活，培养正确的思维方式和生活态度，营造良好的沟通氛围，切实解决当代大学生人际交往存在的问题。
一、大学生人际沟通实效性的内涵
21世纪社会的基本形态是信息时代，其明显的特征之一就是激烈竞争。只有通过有效的沟通，才能更好地适应社会、改变环境，发现、把握与创造机遇。沟通能力是决定一个人在社会竞争中胜出的关键因素，是一个人走向成功的重要素质，直接影响着大学生学习和生活的各个方面，与大学生身心健康、人格健全、人际关系的协调、困惑的化解、矛盾的解决以及综合能力的培养密不可分。随着经济全球化和改革开放的进一步深化，我国高等教育招生规模不断扩大，大学毕业生的就业压力逐年加大，相当一部分大学生或多或少地出现心理问题，而这些心理问题大部分源自沟通障碍，束缚和阻碍着大学生潜能的发挥。有效的沟通一方面需要信息发送者清晰地将信息传递到信息接收者，使其能准确理解信息的含义；另一方面需要信息发送者重视信息接收者的反馈，并根据其反应及时调整、完善信息的传递，沟通双方都期望自己的思想、感情、认识以及价值观被认可，是一个动态的双向、互动的行为。笔者认为，大学生人际沟通的内涵是在建设和谐社会的进程中，努力提高大学生人际沟通能力，实现大学生群体与自己、与他人以及与社会有效地交流思想、感情和信息，力求人与人之间和睦相处、身心健康、快乐生活，在促进和谐社会构建的同时，更好地实现自我价值与社会发展相结合的互动的交流方式。
二、大学生人际沟通能力现状
1．自我意识强烈，漠视他人感受。当前，“90后”大学生存在思想活跃，兴趣广泛，崇尚自由和时尚，个性张扬、乐于表现，目标明确、意识客观等特点。在学习、生活中，时时以自己为中心，不能客观正确地评价自己和他人，普遍存在管理自我情绪能力不高的现象，凡事都期望自己获得最大化的利益，考虑别人的感受甚少。强调社会和他人应理解自己，喜欢抨击社会，指责他人。忽视平等、尊重与真诚、合作等基本的沟通原则，喜欢自吹自擂、盛气凌人、自私自利，不考虑他人的感受和需要，甚至有的同学把自己的快乐建立在别人的痛苦之上，听不进去别人的意见和建议，这种“低能”的表现和沟通方式，既伤害别人又不利于自己，随着时间和空间的转移，让自己的迷惘和困惑日益凸显，无法与别人进行真诚、平等的良好沟通，导致自己的问题更加复杂、严重。
2．自我封闭严重，不愿敞开心扉。当代大学生大部分是健康、阳光的，乐于表达自己内心的情感，善于调适自我，但也有相当一部分属于自我封闭型，不会自我调节。这种类型表现为：一是孤傲的处世态度，习惯把自己封闭起来，不愿与别人交往，把自己的思想、情感埋藏得很深，当遇到不能解决的问题时，不能管理自己的情绪，容易做出冲动和出格的事。如复旦黄洋投毒事件就值得我们反思。二是性格孤僻型的，不愿让别人了解真实的自己，表面上愿意与别人交往，但总是在伪装自己，始终不能彻底打开自己的心扉，遇到困难时不与同学沟通、不会释放、不寻求帮助，当自己无心应对时，尽显疲态，有可能破罐子破摔、自暴自弃，酿成恶果。出现这种现象除自身不善交际外，还有来自家庭的贫困、自身的不足以及别人的嘲讽等种种原因，造成自卑的心理、贫乏的心灵和扭曲的人格，导致严重心理健康病态。如马加爵杀人事件就是一个明显的例子。
3．沉溺网络虚拟，弱化人际沟通。在信息网络时代，网络生活已成为当代大学生新热点，发短信、打手机，发微信．聊QQ等成为大学生人际沟通的主要手段。但网络的虚拟性给大学生沟通带来了许多负面影响，使人际沟通出现了非人性化倾向。面对虚拟的人际沟通，传递的信息缺乏思想和情感，随意性太大，容易迷失自我。一旦回归现实生活，面对面交流，显得无话可说。如一部分同学在网络上社交非常活跃，熟练应用各种有效的沟通交流方法，但在现实中沟通能力欠缺，交流不畅。大学生人际沟通过分依赖网络，自然会减少现实中人与人交往的机会，造成人际关系淡漠，甚至出现人际沟通的障碍。
4．注重学习成绩，忽视人际沟通。当前大学生的素质教育越来越被重视，但依然没有彻底改变对成绩的过分重视，高中阶段，学校、教师和家长非常看重学生学习和升学率，而忽视了学生的综合素质、心理健康、生活习惯、适应能力等方面的培养，尤其忽视有效性的人际沟通培养和引导。进人大学后，面对全新的环境、生活方式和学习特点，相当一部分学生陷入了独立与依赖的矛盾中。如现实与理想出入较大，会产生焦虑、失意、压抑，甚至出现抑郁症等。这种意识潜移默化地影响着大学生的生活，他们习惯沉浸于书海，寡言少语，不愿甚至逃避与他人交流，不能自我调节，如果学校、教师和同学不能及时予以正确引导，他们将无力应对、难以适应和融人新环境，使其感到迷惘和困惑，有的甚至一蹶不振，一晃四年，连份工作都找不到，成为社会的包袱和家庭的累赘，这也是高等教育的悲哀。
三、提高大学生人际沟通有效性的实现路径
1．构建沟通教育机制，加强人际沟通能力培养。高校学生因人际沟通冲突引发的校园问题不容忽视，许多高校尤其是理工科学校没有正式地将大学生人际沟通的培养列入教学计划中，最多开设一些选修课。这样的培养机制显然不能培训学生的沟通技巧，使他们正常、有效地沟通就无从谈起。一是高校要科学合理地制定沟通技巧课程。精心设计教学内容，突出课程的实践篇幅，建立大学生沟通能力培养的评价机制，以加强大学生对沟通的认识为目的，为有效提高大学生的沟通能力打下良好的基础。二是将高校教师、教辅人员的培训纳入沟通教育体系中。只有提高了教师、教辅人员的沟通技巧，才能增强教师与学生沟通的有效性，保证在平等交流的原则下，在思想政治教育过程中，充分发挥教育者应有的启发和引导作用，将沟通的艺术、说话的魅力潜移默化地传递给学生。三是建立大学生心理档案。大学生进校时，要建立大学生心理档案，根据其心理特征及心理健康状况进行分类，通过了解和分析个体能力差异、个性特点、心理需求、学习心理等，采取因材施教、重点帮扶、心理治疗等措施，有效地帮助学生认识自我、改善自己，解决人际交往中不同层次的问题，化解矛盾，促进学生健康成长。
2．建立团体心理辅导，关注特殊群体沟通状况。调查发现，当代大学生群体的沟通动机与沟通焦虑的差异会引发各种人际冲突，甚至产生严重的心理问题，这不是一般心理咨询室能解决的，需要通过团体心理咨询，才能化解人际沟通中的各种困境。团体心理辅导应用范围广、感染力强、效率高，能变被动为主动、容易转变个体成员不成熟的偏差态度与行为。高校应建立团体心理辅导的方式来提升大学生沟通能力。一是培养团队意识，淡化“自我”意识。衡量大学生是否合群的重要指标是团队意识和集体观念，当代“90后”大学生大部分都是独生子女，团队意识和集体观念较欠缺，应通过教育机制引导，鼓励他们积极参加社团活动、集体活动、志愿服务、社会实践活动等，搭建沟通平台，寻找可谈心的朋友，敞开心扉、表达情感，让他人接纳自己，消除自己对他人的偏见，实现同学之间和睦相处。二是重视贫困大学生的沟通焦虑。贫困大学生心理压力往往因为家庭困难等因素比一般大学生大，他们对别人的谈话很敏感，对他人的言行持謦戒和怀疑态度，总会认为所有的人都针对自己，内心深处往往对校园社交感到恐惧和烦躁，如果不能及时得到心理上“疏导”，必将产生强烈的自卑感。高校教育工作者应积极通过团体心理辅导，创建团结互助的班集体和寝室，营造良好的沟通氛围，帮助他们走出心理误区，化解内心的困惑和矛盾。
3．注重网络心理教育，把握网络社交适度原则。大学生是网络化热潮的主力军，网上交往行为比真实的社会情境中的行为呈现出更多的诱惑和非理性，但它毕竟是虚拟的，不能够完全代替现实沟通所给人的真实感、成就感、幸福感、愉悦感。首先，加强网络思想政治教育丁作的技术控制。在大学生网络交往行为过程中，学校要积极监控、引导和干预他们的行为，利用网络技术及时掌握学生思想动态，并对一些偏激的言行和错误行为予以及时制止。其次，加强大学生网络安全和法制思想教育。坚持文明上网，宣传法律底线，网络既是一个虚拟的空间，又是一个真实的世界，在网络空间互动的人们必须遵守相关的规定，不允许散布虚假信息，无中生有地恶意攻击他人和社会，应理性、科学、客观地评判事物，通过网络社交，传递一种文明、一种风尚、一种正能量。最后，积极开展网上心理咨询，引导健康网络社交。通过多元交互式心理咨询，实现教育者与学生、学生与学生之间的心灵沟通，关心和疏导心理偏激、行为反常的学生，将网络社交存在的心理问题给予及时纠正，引导大学生正确面对心理压力，调适自我，控制好情绪，健康、文明上网。
4．搭建有效沟通渠道，拓展多元化的沟通途径。有效沟通需要搭建有效的沟通渠道，并选择适当的沟通媒介和途径。有效的沟通信息需要沟通渠道和沟通媒介的传递。首先，帮助学生提高自身的人际魅力。每个人都渴望拥有良好的人际魅力，人际魅力是一个人的综合素质在社会生活中的集中体现。学校可通过“读书月”等活动，鼓励大学生每月读一本经典书籍，并撰写读书心得体会，丰富大学生的内心世界，全过程、多方位提升。其次，增强学生集体荣誉感和个人自豪感，激发学生表达欲望。当代大学生是大学社会活动的主体，培养其合作意识、团队意识势在必行，学校应通过组织丰富多彩的社团活动，定期开展讲坛、论坛、讲座、演讲等，也可以开展一些运动比赛和知识竞答，增进同学之间的相互理解，激发个体学生的潜能发挥，提高学生的身份认同感，有利于加强情感性沟通。最后，开展专题教育，提高学生人际沟通技巧。沟通技巧的提高，可以弥补学生意识上的不足，改善人际沟通效果。学校可以在校园网、LED显示屏等，或是专题讲座，提供沟通艺术、沟通技巧、礼仪培训等学习机会，为学生提高沟通能力提供多元化的支持，促使学生尊重对方的个体差异，学会倾听他人的意见和建议，并掌握以点头、微笑、称赞等非语言沟通方式对对方的信息进行反馈，不断提高沟通技能和情绪管理能力。
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参考文献]
[1]范文琼，人际沟通技巧[M]．武汉：华中科技大学出版社，2012.
[2]马湘桃，大学生人际沟通能力调查研究[D]．湘潭：湖南科技大学．2009
[3]高蕾．当代大学生人际交往中存在的问题及应对策略[J]．教育探索，2012(1)．
[4]易鹏，鲁宽民，主体间性哲学视阈下网络思想政治教育的实现[J].求实，2013(7).
[5]张晓明，段惠方．网络同伴教育：高校网络思想政治教育的新思路[J]．教育探索，2014(1)
（栏目编辑：贲伟）
近期投稿要求
选题新颖，观点明确，论据充分，论证严密，语言精练，资料可靠，能及时反映中高等职业教育、普通高等教育、民办教育、成人教育和农村教育的学术研究与教育教学实践的最新成果。尤为欢迎从宏观视角审视国内外职业教育的发展进程，对职业教育基本理论及其应用、职业教育与社会学、经济学、文化学等学科的交叉研究、职业学校管理与发展等方面，有独到见解和较强借鉴价值的特色稿件和专家稿件。对于有重大学术理论创新的文稿，本刊将优先发表，稿酬从优。
尤其是坦白的讲出来你内心的感受、感情、痛苦、想法和期望，但绝对不是批评、责备、抱怨、攻击。
二、不批评、不责备、不抱怨、不攻击、不说教
批评、责备、抱怨、攻击这些都是沟通的刽子手，只会使事情恶化。
三、互相尊重
只有给予对方尊重才有沟通，若对方不尊重你时，你也要适当的请求对方的尊重，否则很难沟通。
四、绝不口出恶言
恶言伤人，就是所谓的“祸从口出”。
五、不说不该说的话
如果说了不该说的话，往往要花费极大的代价来弥补，正是所谓的“一言既出，驷马难追”、“病从口入，祸从口出”甚至于还可能造成无可弥补的终生遗憾哩!所以沟通不能够信口雌黄、口无遮拦，但是完全不说话，有时后也会变得更恶劣。
六、情绪中不要沟通 尤其是不能够做决定
情绪中的沟通常常无好话，既理不清，也讲不明，尤其在情绪中，很容易冲动而失去理性，如：吵的不可开交的夫妻、反目成仇的父母子女、对峙已久的上司下属……尤其是不能够在情绪中做出情绪性、冲动性的“决定”，这很容易让事情不可挽回，令人后悔!
七、理性的沟通 不理性不要沟通
不理性只有争执的份，不会有结果，更不可能有好结果，所以，这种沟通无济于事。
八、觉知
不只是沟通才需要觉知，一切都需要。如果自己说错了话、做错了事，如不想造成无可弥补的伤害时，最好的办法是什么?!“我错了”，这就是一种觉知。
九、承认我错了
承认我错了是沟通的消毒剂，可解冻、改善与转化沟通的问题，就一句：我错了!勾销了多少人的新仇旧恨，化解掉多少年打不开的死结，让人豁然开朗，放下武器，重新面对自己，开始重新思考人生，甚至于我是谁
十、说对不起!
说对不起，不代表我真的做了什么天大的错误或伤天害理的事，而是一种软化剂，使事情终有“转圜”的余地，甚至于还可以创造“天堂”。其实有时候你也真的是大错特错，死不认错就是一件大错特错的事。
十一、等待转机
如果没有转机，就要等待，当然，不要空等待成果就会从天下掉下来，还是要你自己去努力，但是努力并不一定会有结果，或舍本逐末，但若不努力时，你将什么都没有。
提高人际沟通能力的方法：人际沟通原则1、正直原则。主要是指正确、健康的人际交往能力，营造互帮互学、团结友爱、和睦相处的人际关系氛围。决不能搞拉帮结派，酒肉朋友，无原则、不健康的人际交往。
2、平等原则。主要是指交往的双方人格上的平等，他包括尊重他人和保持他人自我尊严两个方面。彼此尊重是友谊的基础，是两心相通的桥梁。交往必须平等，平等才能深交，这是人际交往成功的前提。社会主义人际关系的根本特征就是平等，这是社会进步的表现。贯彻平等原则，就是一澳求在交往中尊重别人的合法权益，尊重别人的感情。古人云：“欲人之爱己也，必先爱人;爱人者，人恒爱之;敬人者，人恒敬之”。尊重不是单方面的，而是取决双方，既要自尊，又要彼此尊重。
3、诚信原则。指在人际交往中，以诚相待、信守诺言。在与人交往时，一方面要真诚待人，既不当面奉承人，也不在背后诽谤人，要做到肝胆相照，襟怀坦荡。另一方面，言必行，行必果，承诺事情要尽量做到，这样才能赢得别人的拥戴，彼此建立深厚的友谊。马克思曾经把真诚、理智的友谊赞誉为“人生的无价之宝”。古人也说，“精诚所至，金石为开”，“心诚则灵”。其诚是换取友谊的钥匙。日本著名作家池田大作写道：“只有抛掉虚伪，以诚相见的人际关系，才识最有力、最美好、最崇高的”。
1.人际沟通能力与语文教学
Sarah Trenholm(2000)在他的《人际沟通》中把人际沟通能力(深层处理能力)的维度划分为:解释能力、目标能力、角色能力、自我能力和信息能力。
1.1解释能力:标定、组织和解释沟通环境的能力。
要想进行有效的沟通,沟通者必须对所处背景的性质及他人达成一致意见,还必须确定自己的感受和需要。假如误解所处环境或交谈对象的意思,或者忽略自己的感受,都会使沟通陷入严重的困境。
1.2目标能力:设定目标,预期可能结果,选择有效行为路线的能力。
大量的沟通都包括策略性的语言选择。为了作出恰当的选择,沟通者必须了解自己的目标,确定实现目标道路上存在的障碍,并且找到克服这些障碍的行动路线。目标能帮助人们设定目标,想象别人将如何反应,选择对个人最有效的信息。
1.3角色能力:进行适当的角色行为的能力。
由于沟通是双方参与的活动,因此不能适应别人的人不会成为有效的沟通者。个人不仅必须学会明确表达自己的目标,而且必须学习以文化认可的方式达到这些目标。各种文化都有各自对沟通能力的定义方式,文化不同,解决人际关系问题的方式也各异。拥有角色能力的人知道在任意情况下自己行为与他人行为的可靠性,也就是说,哪些行为是适当的,哪些行为是超越了界限的。当出现相互抵触时,他们知道如何从中作出选择。具备角色能力的个人会力争保持社会形象。他们还知道如何关心和照顾别人以保持别人的形象。
1.4自我能力:选择并表现一个欲求自我形象,并能将自我形象展示给别人。
有能力的沟通不仅仅是要遵守社会规则而已,人们都具有自己独特的交往风格。拥有积极的自我概念的人,自尊度高,将能够在各种情况下充满信心地参与沟通。
1.5信息能力:信息能力是将一般的行为路线转化为别人能够理解并且作出反应的具体信息选择。
代码是一种符号系统,它是用来让人熟悉交换有意义信息的系统。每个人都可以支配至少两种代码:言语代码和非言语代码。为了有效和恰当地沟通,沟通者必须掌握这两者。沟通者必须知道在适当的时候按照恰当的方式说恰如其分的话,同时必须知道如何恰当地行为。
语文,强调的是语言的交流,不仅包括字词句篇、修辞逻辑,而且包括恰当的思想表达。一个人的语文素养,决定了其人际沟通的能力。
2.中学生的人际沟通能力现状
本研究对江苏省某中学通过发放问卷的形式进行了随机调查,共调查73人,其中男生37人,女生36人。年级情况为初一23人,初二25人,初三25人。中学生人际沟通能力在六个维度上的特征变化趋势见下图1。
图1 中学生人际沟通能力各维度性别差异
中学生沟通能力在目标能力和角色能力维度上存在着显著性别差异,在其他维度上的性别差异不显著。从总体上讲,中学生人际沟通能力得分平均值较为均衡,波动很小。在六种能力维度中,两性中学生在策略的建立沟通目标的能力上都比较欠缺,比较起来,这方面能力女生较男生显著偏低;在恰当地扮演自己的性别角色和社会角色能力方面,男生较女生显著偏高;在言语和非言语传递信息的能力方面,男女学生都比较高,比较起来,这方面能力女生较男生稍高,但差异不显著。
研究发现,中学生人际沟通能力中普遍比较薄弱的环节有:恰当自我表露的能力,对他人行为的预测能力,非言语信息的理解和表达能力和策略的建立沟通目标的能力。而中学生普遍在言语理解和表达能力方面自我感觉表现较优。
言语理解表达能力与非言语理解表达能力形成明显反差也是本研究发现的一个有意义的结果。而这可能跟我们的教育重点有关系。我们的教育对学生智力的培养比较重视,在沟通能力的子维度中,只有言语理解和表达能力被视为智力的范畴而重点加以培养。与言语表达的信息相比,非言语信息主要适合于传递情感和表达情绪状态等言语信息通常不能胜任的任务,在传递与接受情感信息的能力方面,中学生的普遍反应是感到比较困难。在这个方面虽然城乡差异显著,来自城市的学生比来自农村的学生有更强的非言语信息的理解表达能力,但是我们也不难发现,城市学生的非言语信息理解表达能力仍然比他们的其他能力要弱。
3.重视语文教学的工具性和人文性的统一
语文新课程标准将语文学科的性质定义为“工具性与人文性的统一”,重视认知风格、心理品质、情感体验等。这一提法,既明确了语文课程的性质,结束了长期以来人们对语文课程的种种争论,又阐明了语文课程工具性与人文性两者的关系,即两者是统一的、相辅相成的。语文教师应责无旁贷地担负起培养学生健全心理和人格的重任,既要注重学生语文基本能力和基本技能的训练,又要重视学生非语言的理解和表达能力,即注重学生的人文个性和人格培养。
参考文献:
业缘关系是人们由职业或行业的活动需要而结成的人际关系，其中的同学关系的人际关系在大学生人际关系中居主导地位。在建立良好同学关系的过程中，人际沟通的作用不可忽视。
一、人际关系、人际沟通的理论基础及大学生建立良好人际关系的重要性
马克思曾指出，人是各种社会关系的总和。人际关系就是人与人之间在社会生活中建立或保持的心理上的关系，或心理上的距离。同学关系是大学生人际关系的重要组成部分。人际关系与人沟通关系密切，严格来说，合乎实际的人际沟通是用来达到人际目的的符号交换活动，具体包含五层含义：1.人际沟通表明人与人之间需要交换；2.人际沟通发生于沟通行为存在的时候；3.人际沟通包括社会符号的使用；4.人际沟通是策略；5.“能够达到形象、关系和工具目的的沟通者即为有能力的沟通者”。
进一步说，人是社会动物，人们进行人际沟通，产生人际关系，是为了满足人自身的需要。按照人本主义心理学家马斯洛的观点，需要是人类生活的基本标志，人不仅有“食色”等基本需要，还有高级的需要，比如人际需要，即与人交往、沟通的需要（融入他人之中）。反过来讲，建立良好的同学关系可以帮助大学生维护心理健康，增强集体意识、责任意识和道德意识，在同学互动中健全人格的发展、丰富对自我的认知，逐步调整自己的思想和行为，增强人际沟通能力，更好地融入社会，实现社会化。在社会层面上，大学生作为社会群体的重要组成部分，具有和谐的人际关系，对更好地维护社会稳定，有十分重要的意义。并且，大学生即将踏入社会，他们素质的全面发展是社会发展的关键，其中相当重要的是一个好的人际交往能力。
二、大学生同学之间人际沟通的常见问题
在实际沟通中能否满足沟通目的、建立良好人际关系，还与沟通者的沟通能力、沟通场合和沟通事件密切相关。当代大学生在同学之间的人际沟通中常出现以下问题。
首先，沟通中自我心理定位不恰当。主要表现为沟通中以自我为中心的心理、自卑心理等不恰当心理定位。以自我为中心主要指的是大学生在人际沟通中更多关注自我的需求，只在乎自身利益，站着自己立场考虑问题。人与人之间的交往是建立在平等友爱，互相尊重的基础上，这类人必然会在人际交往中受到挫折。自卑心理是一种在认知上的偏差，认为自己无能软弱。自卑的人认为自己比不上别人，会认为自己的能力不行，什么事情都做不了。事实证明，这种自我评价是错误的，卑的人跟自信的人相比，能力并没有区别，区别的只是一种心态。
其次，对人际沟通的价值定位不恰当，突出体现在功利主义色彩的增强。人际沟通的功能是综合性性的，包括主观上可以帮助人们满足形象、关系、工具三种人际目的，达到自我认同，满足人际需要，客观上为人际关系提供原则和规范等功能。而功利成分在人际沟通中的增加，容易导致个人主义和功利主义等极端价值取向的出现，“以利交者，利尽则散”，无论是对个人还是社会都是有危害的。
第三，欠缺人际沟通能力。部分大学生缺乏人际沟通能力，不懂得人际沟通技巧，因而，在同学的交往中，经常达不到自己想要的结果，而经常与人产生误会或隔膜，事倍功半，影响同学交往。对沟通技巧的把握需要大学生自己在实际交往中用心塚磨，如，学会倾听、善于换位思考、使用合理策略增加人际魅力等等，掌握一定的交往技巧，并付诸于实践是获得良好同学关系的重要途径。
三、建立大学生良好同学关系的人际沟通策略
首先，学会倾听。很多情况下，倾听是比侃侃而谈更有利的一种沟通方法。如果我们进行人际沟通的目的是为了理解、照顾沟通对象，可以使用“同感倾听”的策略，即在倾听时我们要在理解基础上意识到别人的感情，并可以根据情况进行补充说明、寻找共同经历和看法、给予积极肯定的回答等。如果我们的目的是确定关系地位和保证关系安全，可以使用“协商式倾听”的策略，积极把握沟通语言对象的中心意思，注意这些话的内在含义并且按照自己的意见提供支持意见。
其次，把握同学关系的进程并采取不同人际沟通策略。如果你想增进同学关系，那么提升人际魅力则是有效的催化剂。“人际魅力，简单地说，是把人们结合到一起的各種力量，也可以称之为‘对人的肯定或否定的态度’。包括对对象体态、行为、性格、信仰等各个方面的评价以及情感反应。”在外在形象上，提升形体美；在人际行为上，显示相同的态度和价值观、支持别人的观点和兴趣、使用直率和肯定的回应方式或者称赞同学。
如果你想保持关系，可以使用积极性策略：快乐的行动、礼貌和避免批评。由此带来的亲和力和友好度可以帮我们对抗保持同学关系阶段的无聊和平淡，它使我们在与同学的相处过程中，始终保持乐观。也可以使用开放策略，通过互相信任、讨论对双方而言至关重要的话题来保持关系。
如果这段关系不得不疏远，则可以采用合适的分手策略。比如传达积极的信息，沟通者不让遭到拒绝的一方感到拒绝和伤害，同时暗示疏远的愿望。再比如使用疏远信息并进行合理解释。在选择分手策略时同样需要根据双方不同情形选择适合方式。
同学关系是大学生人际关系中的重要组成部分，正如卡耐基所说，一个人的成功，约有15%取决于知识和技能，85%取决于沟通。良好的同学关系有利于大学生健全人格的培养，也会成为终身受益的财富。
参考文献
[1]何宝梅 杨剑宇主编.秘书学概论[M].上海.华东师范大学出版社.2013.
【关键词】治疗性沟通 精神科护理 应用 思考
护患关系是护士与患者在健康与疾病的问题上建立起来的亲密的人际关系，精神科护患关系不同于一般护患关系，它直接影响患者的治疗和护理。治疗性沟通是围绕患者的健康问题，具有服务精神的、和谐的、有目的的、可起到治疗作用的沟通行为［1］。治疗性沟通是心理学常用的一种治疗工具，在精神科护理中应用治疗性沟通技术，病人感受到护士的关怀时，就会向护士倾诉他们的处境和内心感受，这对于建立良好护患关系有积极作用。
1． 治疗性人际关系的建立的态度
1.1真诚、尊重：护理人员真诚尊重的态度能让病人肯定自我价值，有助于建立良好和谐的沟通关系［2］。根据病人特点，采取合适的称谓同他们交谈，有些精神病患者由于精神症状导致缺乏自知力，思维内容零乱，讲话无中心主题，有些病人思想隐蔽，不愿暴露内心体验，护患之间存在一定的语言障碍，这就需要每位护士关心患者并与之交流沟通，尊重患者的症状，不歧视，不偏见，真诚的与患者相处。
1.2 温和关爱的态度：护理人员采用温和关爱的态度对待病人，作为建立治疗性关系的基础，进而改变病人的行为。
1.3 同理心：沟通者对病人内心世界的了解如同自己亲身体验了病人的经历一样。护士不能凭借自己具有专业经验就自以为了解病人的心理感受而对病人的心理反应进行揣测，而要用换位思考的方法耐心的与病人交谈，无条件的接受和肯定病人的心理感受。
1.4 自我了解：分析自己的情绪状态，以免自己的情绪影响而失去判断的客观性，要避免影响病人的情绪。
2． 治疗性人际关系建立的技巧
2.1 重视患者需求，提供患者所需信息
由于患者对疾病知识的缺乏以及对病情的焦虑，因此迫切希望了解与疾病有关的情况。我们护理人员在工作中要不断学习，增添新知识，不仅要有专业知识，还应掌握心理学、社会学、人际交往、教育学等学科知识，使自己在医患沟通中充满自信，有说服力，取得患者信任，以便解决患者提出的健康问题，消除影响康复因素。在治疗性沟通中，语言应通俗易懂、朴实自然，表情亲切自如，多用通俗易懂的大众词语，尽量不用医学术语，使患者容易理解接受，可缩短护患距离。
2.2 融洽护患双方关系
因人而异，增加沟通的灵活性和亲切感，护士与患者进行沟通时应注意因人而异、因时制宜和因地制宜。由于患者的年龄、职业、性格特点、文化程度、病情不同，采取的沟通方式也应该不同。同时，要表现出对患者的充分尊重和友好，给予得体的称谓，首次沟通时要先做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害语。举止稳重，态度和蔼，用亲切的目光、真诚的表情、轻柔的手势、良好的言行举止感染患者，温暖患者的心，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意进行沟通。
2.3 治疗护理工作顺利进行
娴熟的技术、文雅的举止、美好的语言是维系沟通效果的纽带，是取得病人信任和密切护患关系的重要环节。护士要主动与病人交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释并可作意识和注意力的转移引导，以消除病人对疾病的惧怕心理，并进行必要的解释，以获得心理治疗最佳效果。有些病人由于文化背景关系，对治疗目的不大了解，对治疗效果抱怀疑态度，这就需要在交流、沟通时细心认真倾听，耐心指导，达到理想的治疗效果。
3. 治疗性沟通关系的影响因素及应对策略
3.1 护理人员的专业素质和沟通技巧
调查显示，护理人员虽然认识到护患沟通的重要性，但在实施护患沟通的过程中存在障碍，造成这种结果的原因：从学历结构看，护士的学历水平较低，这使得护理人员进行治疗性沟通受到一定限制；从护理人员沟通能力看，部分护理人员缺乏一定的沟通技巧，很多护士不善于应用有效的语言和非语言沟通，使护患沟通出现层层障碍［3］。这就需要护士主动与病人交流，适时的转移其注意力，以消除病人的惧怕心理［4］。
3.1.1 护理人员要以病人为中心
建立治疗性人际关系的目的是为了促进病人健康，精神科病人大多数是低自尊的，治疗性沟通能促使病人觉察到自身的重要性及自我存在的价值，进而提升病人的自尊。
3.1.2 适当的自我袒露
在治疗性沟通中，通过护理人员的适当的自我袒露可以增加病人对自己的问题、感觉、行为的洞察力，能协助病人解决内心的情绪问题。
3.1.3 注意治疗性沟通的隐秘性
护理人员和患者沟通的一切内容都是隐秘的，患者吐露的个人内心问题和家庭隐私，都要为患者保密，不可作为闲谈的话题。
3.1.4 接受、尊重病人
由于疾病症状的原因，精神病人在沟通时的能力会受到限制，其语言、行为可能是无理的、古怪的、令人不愉快的，护理人员要接受病人行为，采取不批判、尊重的态度来帮助病人，以达到有效的沟通。
3.2 护理人才的培养
护理人际沟通课程设置起步较晚，用于指导沟通技巧的教材有限，这使得护理人员在护理工作中的人际沟通能力的应用受到限制，影响了临床上护患治疗性沟通的开展。
3.3 传统社会文化的影响
随着“生物-社会-心理”医学模式的转变，病人在医院的康复要达到躯体没有疾病、心理健康及良好的社会适应能力，就要求护士不断拓宽知识领域，对护理角色和护理功能有更深刻的理解。精神科实施治疗性沟通的目的是通过交流，引导心理障碍的患者提高认知能力，明确生活目标，重建生活的信心。
4． 总结
治疗性沟通是医疗护理工作中的一个重要环节，加强治疗性沟通可以增加患者对医务人员的信任度，增强患者战胜疾病的信心。精神科治疗性沟通要有计划的引导病人，采用针对性的策略，熟练的应用各种沟通技巧，认真学习建立有效的治疗性人际关系的方法，有效的应用于工作中，不断提高护理质量，减轻工作压力，提高病人配合治疗的主动性，提高自身的心理健康水平。
参考文献
中图分类号： G423.07 文献标识码：A
近几年，我国电子商务发展迅速，新型外贸交易模式层出不穷，进军跨境电商已成为越来越多外贸企业升级的路径选择。一般认为，跨境电商是指分属不同关境的交易主体，通过电子商务平台达成交易、进行支付结算，并通过跨境物流送达商品、完成交易的一种国际商业活动。传统的国际贸易如有涉及使用电子商务工具或应用的，都可视作跨境电商活动。作为推动经济一体化、贸易全球化的技术基础，跨境电子商务不仅冲破了国家间的障碍，使国际贸易走向无国界贸易，同时它也正在引起世界经济贸易的巨大变革，具有非常重要的战略意义。对企业来说，跨境电子商务构建的开放、多维、立体的多边经贸合作模式，极大地拓宽了进入国际市场的路径，大大促进了多边资源的优化配置与企业间的互利共赢，是未来国际贸易发展的新动力。随着我国跨境电商进入快速发展时期，其占中国电商的比重以及占中国进出口总额的比重逐年提升，2014年跨境电商占电商的比重达30%，占进出口总额的比重约15%。跨境电商的蓬勃发展，急需大量复合型跨境电商外贸人才，从市场需求情况看，懂国际贸易、商务英语以及平台操作等专业知识的新型外贸人才缺口巨大。目前，在跨境电商领域，毕业生主要来自于国际贸易、电子商务、外语以及国际商务专业。
一、 商务沟通能力的重要性
良好的商务沟通能力是外贸人员必须具备的一种职业技能，可大幅提升国贸专业人才在跨境电商领域的竞争力。邢丽荣（2014）采用调查问卷的形式，对青岛和威海57家外贸企业进行了人才需求方面的调研，结果显示：外贸类企业对国际商务人才需求量较大，主要是业务员、跟单员和单证员三个岗位；但是对能够与外商进行无障碍业务交流的技能性人才需求尤为迫切。该研究进一步分析了英语沟通能力的需求，发现外贸企业对国贸专业人才的英语水平要求较高。在很多岗位上，如果毕业生英语水平达不到企业的要求，企业情愿调整需求的专业，转为招聘外语类毕业生，对他们进行国贸专业知识的集中培训，使之能适应岗位需求。而极少的外贸企业愿意对国贸专业的毕业生进行英语培训，原因在于从事外贸工作所需的专业技能，如接单、跟单、市场开发和市场调研方面的技能，业务流程与操作相对固定，可通过反复操作迅速掌握，而语言的学习是一个长期积累的过程，要想取得理想的效果，耗时长，成本高；另外，如果在校学了十多年英语并未学好，企业并不认为国贸专业的毕业生能在短时间提高英语水平，达到企业的要求。
此外，据中国电子商务研究中心的《中国跨境电商人才研究报告》显示：虽然跨境电商兼具国际贸易和电子商务的特点，但跨境电商发展的核心是国际贸易，只是随着时代的发展，与电子商务结合出现了新特征，所以国际贸易专业的学生更能满足企业的要求，70%的现有企业在招聘跨境电商人才时仍倾向选择国际贸易专业的毕业生。在复合型人才与专业型人才选择上，跨境电商企业更倾向于前者。跨境电商所需要的复合型人才是指精通外语、熟知各大平台操作运营规则，掌握对外贸易政策动态、了解知识产权与区域风俗习惯等知识的这类人才，绝大多数企业更青睐于具备综合能力、有一定技巧和实战训练、能够解决问题的业务岗位人才，并非高级管理人才和纯技术性人才。具体来说，跨境电商人才的核心能力可分为电子商务技能、国际贸易技能、国际物流技能、国际商务谈判技能、国际网络营销技能和综合职业素养（王锦，2015）。
综上所述，从外贸领域，尤其是跨境电商领域，外贸人才需要具备的职业技能和职业素养可以看出，国贸专业毕业生仍然处于有利地位。与外语专业和电子商务专业的学生相比，国贸专业毕业生的优势在于熟悉国际规则和贸易流程，对商务知识有一定的了解，但要成为复合型人才，关键在于利用原有优势，进一步提高商务沟通能力，能熟练运用语言技能解决实际问题，否则在面对来自外语专业和电子商务专业毕业生的竞争时，难以脱颖而出。
因此，跨境电商背景下，如何利用相关课程的教学提高国贸专业人才的商务沟通能力，让他们掌握与外商进行高效、无障碍交流的技能，进一步提升就业竞争力是值得研究的课题。
二、 英语口头沟通与书面沟通的比较
商务沟通能力分为书面和口头两种沟通。书面的商务沟通包括信函和报告的写作；口头国际商务沟通包括电话、社交、演说、开会、谈判等多种技能，书面和口头的沟通能力覆盖了商务场所大多数常规的、传统的商务沟通。在商务沟通能力中，外贸企业对英语沟通交际能力、英语听说能力和英语商务谈判能力等口头沟通能力显示出较强的偏好，而对书面交际和笔译等并不作要求（邢丽荣，2014）。原因在于多数外贸企业都有一个认识：口头英语沟通与交际能力良好，书面交际时借助查阅资料也不会差；反之则不成立。因此，外贸企业更看重的是口头国际商务沟通能力，因此在招聘面试中，会采用英语交流、即时翻译商务文件等方式，判断应聘者的口头商务沟通能力是否达到企业的要求，对应聘者的商务英语听说能力要求较高。调研发现，外贸企业普遍认为国贸专业学生英语能力最薄弱的环节在于听说能力，需要进一步加强培养其口头沟通技能，包括扩大国际商务知识和提高商务英语谈判能力。
在培养国贸专业学生的国际商务沟通能力中，笔者所在单位的国贸人才培养方案中，在大一和大二开设两学年的大学英语课程，奠定和巩固一般英语基础，大三开设一个学年的商务英语课程，主要培养学生的口头国际商务沟通技能，也就是能在适当的商务场合熟练应用如电话、会议、演说、社交和谈判等技能，并利用所积累的商务知识，解决实际问题，达到顺利沟通的目的。
三、 跨境电商背景下英语口头商务沟通能力的培养
（一）教学目标改革与创新
商务英语课程侧重培养学生在真实商务场景下的商务英语口头沟通能力和解决实际问题的能力，进一步提高学生对商务领域知识的批判分析和协作探究等高阶思维能力。培养目标可分为三个方面，即：语言知识、商务文化和交际能力。三个方面贯穿于不同主题的教学中，同步并行，螺旋提升，以实现学生能够运用英语在商务背景下为完成特定任务而有效交流为最终目的。因此，在教学目标的设计中，以商务活动为主题，侧重累积商务知识，更注重语言技能输出能力的培养，以提高学生的语言交际能力。如在口语方面，通过各种口语活动有效地提高学生的口头输出能力，使他们能够对听觉信息做出恰当的反应，并运用正确、得体的英语讨论各种商务和日常生活的话题，进行电话交谈、客户接待、商业谈判，作简单的会议发言、商务报告、产品演示和介绍。要求学生能够较好地使用专业词汇，表达连贯、内容充实、语篇条理清晰、观点明确和重点突出。同时，注重在活动中培养学生的交际能力、合作能力、提出建议和讨论问题的能力等。
（二）教学环节设计创新
为实现培养目标，在教学环节设计中，笔者始终贯彻以下两个理念：
1. 营造逼真商务场景，按商务模块教学，提高商务交际能力
根据企业的用人需求以及多年的教学经验，以选用的教材《新视野商务英语视听说》上下册为例，商务英语一学年课程的口头商务沟通模块可以分为四大模块：面谈交流、商务谈判、演讲与演示以及商务礼仪。大模块里面又包涵多个子模块，具体如表1。
这四大模块既覆盖工作场所传统和常规的商务沟通，也涉及国际贸易、国际合作等较高层次的沟通。它们之间密切联系，相辅相成，常规交流、商务谈判以及演讲与演示都需要遵循商务礼仪，演讲与演示又可服务于常规交流和商务谈判。
在课程的设计中，以商务模块为背景，以商务情景下的各种交际活动为主线，将语言知识的习得和商务交际能力的提升放到各种仿真的工作场景中。在实践中，通过目的明确、系统完成的内容教学，使学生完成指定的学习、练习任务，同时，掌握主要商务模块的专业表达、商务背景知识和多种沟通技巧，如电话、会议、正式发言、谈判和社交技能。以“工作面试”模块为例，语言知识是与工作面试相关的基本表达，包括面试开始、进行过程及结束，提问与个人、教育背景、工作经历以及与职位相关的问题及其相应的回答；商务文化是熟悉工作面试的准备、流程、以及回答问题的技巧；交际训练任务包括：（1）以角色扮演的形式，模拟展示一次工作面试的全过程；（2）以编对话的形式，完成有关通知面试、接待面试者等情景对话。在经过模块训练，掌握传统、常规性的国际商务沟通技能的基础之上，再应用这些技能到国际贸易和国际合作的不同环节中，完成无障碍交流。比如国际贸易中一笔交易可能涉及如交易会、询盘、工厂参观、谈判等环节才能最终达成交易。中间的每一个环节需要应用到一种或多种国际商务沟通技能。如交易会，作为卖方需要在展位前欢迎、接待客商，并向客商介绍自己的公司和产品，还需要回答客商的询盘。这就要求熟练掌握社交、正式发言和谈判等模块。
2. 坚持教、学、练相结合，激发学生的主动性和自觉性
为培养学生“语言交际+商务运作+国际文化理解”的三维能力，教学过程坚持教、学、练相结合。让学生先熟悉模块的基本作用和功能，然后通过直观生动的音频和视频演播进行学习和模仿，为之后完成特定的任务奠定坚实基础。除常规课堂教学之外，每个模块结束以后，以小组为单位在课后完成一定量的对话练习、小组讨论、上台表演等。学生演练后，有针对性地进行点评，并提出改进建议，如此不断反复演练以提高商务交际能力，增强学生的成就感，并把学生在课堂上的表现将作为形成性评估的指标，以激发学生的主动性和自觉性
（三）教学方法改革与创新
在教学实施过程中，注意做到：教学形式的多样化，达到专业性和趣味性相结合；突出知识性和实践性的良好结合；在模拟商务场景中操练商务交际技能，了解相关知识。具体采用以下的教学方法：
1.理论讲授法
针对商务英语课程的理论性强的特点，商务英语视听说教程必须在其理论知识扎实学习的基础上才能顺利得以进行。因此，本课程的理论教学尤其重要。理论课的教学以传统的课堂教学方式为主，学生课堂互动以及课后复习为辅。
2.案例分析法
在每个商务模块理论课时结束后，根据不同的主题，组织课堂进行相应的案例讨论，以掌握与该单元有关的关键词、关键词组、句型，提高专业表达能力。另外，经过深入分析和讨论，找出解决问题的办法，可不断提高学生解决实际问题的能力。
3.小组合作学习法
合作是指两个或两个以上的学生，为达到共同目的而相互配合的过程。通过指导小组成员进行合作，发挥群体的积极功能，提高个体的学习动力和能力，从而完成特定的教学任务。商务英语课程提供很多机会让学生进行小组合作，完成各种课堂内外的任务，如角色扮演、小组互助学习、新闻播报等。角色扮演指的是，在每一个商务沟通模块学习结束后，均提供相应的商务场景让学生进行角色扮演，以达到学以致用的目的。小组互助学习是指导学生互练，在课堂内外，学生根据自己的水平，相互之间开展互相指导，互相启发，互相练习听说能力，提高和增强了学生自主学习的信心和积极性，达到提高教学效果的目的。新闻播报任务是在第二个学期分派给不同小组的课堂任务，先推荐引导学生利用地道权威的英文网站，示范如何进行新闻播报，再让学生小组在每次课堂轮流进行新闻分享，旨在培养学生定期阅读英语新闻的习惯，了解最新资讯，跟踪时事热点，扩大国际视野。通过实践发现，小组合作法为学生创造一个充分表现自我的氛围，每个人都有表现的机会和条件，能在小组中相互交流和帮助，共享成功的喜悦，有利于培养学生的社会适应性、自主性、独立性，有利于增强学生的团队意识。
（四）考试形式改革与创新
考核是商务英语课程教学的一个重要环节，在考试改革方面，笔者一直都在进行探索和创新。考虑到语言技能的学习是长期积累的过程，口头的国际商务沟通能力需要从多方面来考察，摒弃了传统的闭卷笔试，采用了考核的形式，以便更真实地反映学生的实际沟通水平。
考核分为形成性评估和终结性评估。形成性评估的具体形式包括课堂学习活动评价，即对学生的平时课堂表现如发言、口头报告、角色扮演、作业等做出评议，然后教师进行点评，还包括平时测验，就某个章节的学习内容进行课堂测验，并分析测验结果，提出下一步的学习教学改革方案。终结性评估包括期末测试，重点考核语言和商务知识基础以及商务综合应用能力。形成性评估占最终成绩的30%，终结性评估占70%。而期末测试主要是口头表达为主，第一学期末采用口语考试，以小组为单位完成，包括个人一分钟自我介绍和小组的商务场景活动。第二学期末依然采用小组合作的形式，以国际贸易的交易流程为主线，将所学的多种商务沟通技能与国际贸易专业知识相结合，设计场景，编写对话，进行角色扮演，完成从交易会、询盘、工厂参观、谈判到履行合同等一系列商务活动，制作成视频的形式上交。
跨境电商背景下，企业对人才的需求越来越高，具备良好商务沟通能力，尤其是良好口头商务沟通能力的外贸人才备受青睐，国贸专业学生已具备扎实的国际商务专业知识，如能进一步提升其口头商务沟通能力，定能大幅提升其就业竞争力，在竞争日益激烈的人才市场上脱颖而出。
[参考文献]
[1] 刑丽荣，崔春晓. 外贸企业对国际经贸类人才需求的调研报告―基于商务英语沟通能力[J]. 时代教育，2014（3）.
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中图分类号】G41【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)09-0064-02
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出,所有医者必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少同情应看作与技术不相称,是医者无能的一种表现。“沟通技能”是全球医学教育最基本要求(GMER)7大领域之一。美国中华医学基金会(CMB)指出的国际医学教育七项基本要求中就有一项是“交流技能”。随着医学模式由生物医学模式向生理―心理―社会医学模式的转变,医患关系中的医患沟通越来越受人们的关注,而作为将来的医务工作者的医学生的人际沟通能力也越来越受到重视。
1.目前医学生人际沟通现状
据报道,71.3%的大学生在学习与生活中承受着很大或较大的心理压力[1],其中人际关系不良、社会障碍等方面的问题在大学生日常心理咨询中占近50%的比例[2],已和学习问题、恋爱问题共同构成影响大学生心理行为健康发展的3大问题。人际关系困扰是造成大学生留级、休学、退学的主要原因之一[3]。国外研究亦表明,良好的人际关系有利于身心健康,能促进学业的进步;不良的人际关系常引起心理失衡,导致心理问题的出现,如焦虑、空虚、心情压抑、抑郁,严重者甚至出现自杀倾向。医学生是大学生中的一个特殊群体,其心理障碍的发生率要比一般综合院校的大学生高,人际关系也较一般大学生敏感。71.1%的医学生认为自己在日常学习生活中亦存在有人际关系困扰和沟通障碍,导致他们不能真正实现良好的沟通。[4]
陈军[5]对20所医院1000名实习生人际交往能力的调查发现,对自己的语言沟通能力感到非常满意的人数9.7%;认为自己沟通能力一般47.3%;认为自己的语言表达能力差,在与患者和他人沟通时感到困难的24.4%;74.8%被调查者对礼仪的概念模糊,不知道礼仪包含哪些内容。
尼春萍[6]对医学生《人际关系与沟通技能》选修课开设的必要性及其教学方法对202名学生进行团体问卷调查。71.1%的医学生认为自己在日常学习生活中亦存在有人际关系困扰和沟通障碍,导致他们不能真正实现良好的沟通。90%以上的学生认为开设该课程很有必要,选修的目的是为了提高人际交往的能力;92.9%的学生建议授课突出实践,93.9%的学生希望采用情境模拟或结合自身实际撰写论文考核;97.9%的学生感到学习有收获。
马伟光[7]发现,83.3%的护士对与病人交流沟通方式基本不了解,30%的护士不知道或不完全知道如何根据病人的不同情绪采用不同的交流技巧。
2.医学生人际沟通不良的原因
根据调查,全部接受过心理学、医学伦理学、社会学、美学等人文学科教育的医务人员只有 15.4%,70.8%的医务人员部分接受过人文学科的理论教育,13.9%没有接受过[8]。目前,我国重视医学生职业技能的培养,而忽视了对人文素质和社会实践能力的培养。无论在本科教育和毕业后的医学继续教育,医学生和医生们几乎没有系统地接受过医学伦理学、人类学、心理学、社会学、美学等方面人文知识的教育及实践(这些学科都涉及医患沟通问题),一旦进入工作岗位,便不同程度并以不同方式显示出来。这样的教育方式使得大部分医学生毕业走上工作岗位后,对病人没有爱护观念,态度冷漠,而且缺乏沟通技巧,不能和患者进行有效的沟通。
3.改善医学生人际沟通的建议
3.1 增加人际沟通等人文医学课程。
美国、德国人文医学课程占总学时的比重多达20%~25%,英国、日本约为10%-15%,而我国一般为10%或者更低。医学院校有必要借鉴美国的医学院校普遍开设的《与病人沟通》、《病人》、《医患沟通的艺术》以及英国医学院校开设的《医患沟通》、《医生与病人相处的能力》及《如何告诉病人坏消息》、《情商教育》等课程。开设医患互动和人际交流的专门课程,让医学生了解他们在人际交往上有什么特点,他们有什么需要,并根据他们的需要对他们进行教育,以期让他们通过亲身体验、经验分享进一步探究人际关系与沟通的相关内容。反思自己人际交往的缺点和障碍,通过自我反省和分享他人经验来改变自己的观念与行为,达到不断提高自己人际关系与沟通技能的目的。使他们逐渐掌握人际沟通技能,提高自己人际交往能力,建立良好的人际关系。这对于他们个人的心理健康有积极意义。同时把人际关系发展策略以及沟通技巧的培养纳入职业教育中来,提高医学生人际交往的能力、改善医患关系均具有重要的现实和长远意义。
3.2 采用多种方式培养医学生人际沟通能力。
可以借鉴国外一些医学院的经验,如对学生开设共情课程,系统地训练医学生如何观察病人的表情和身体语言,如何从语调中理解病人的感受,与病人进行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特点。葛焕琦[9]等在医学生培养的早期阶段接近临床实习之前,利用标准化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP对学生进行培训,同时对医学生在沟通方面的表现做出评价,如是否有耐心,反应是否敏捷,言语和肢体语言是否得体,态度是否坦诚和气等,以培养学生的医患沟通能力。SP又称模拟病人或病人指导者,是从事非医疗工作的健康人,经专职培训后,能发挥扮演病人、充当教学评估者和教学指导者三种功能。在美国和加拿大,70%的医学院校都不同程度地使用了SP参与教学,甚至还用于住院医生的毕业后教育。
我国一些学者如张泽洪[10]对医护人员进行敏感训练。敏感训练是利兰•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在进行无领导者团体的研究时,无意之中发现的一种进行人际关系训练的技术。”就医务人员而言,敏感训练的目的就是要通过小组交流讨论的形式,使受训的医务人员能:“设身处地为病人着想,对他们提出的要求,合理且能办到的,要尽职尽责地给予满足;合理但客观上办不到的,要耐心解释;不合理的要求,要讲明道理,以求得病人谅解,使病人对医院有一种信任感、安全感。”
3.3 重视培养学生关注医患沟通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表对医学生医患沟通技能评价研究,发现医学生在沟通内容上“只重视疾病”。医学生与病人沟通内容上没有完成从“只重视疾病”向“重视病人”方向的转变。在信息收集上。多数学生对影响疾病的社会、情感心理因素问的不多或不全,问及疾病对生活影响的更少。有研究表明在言语沟通方面,89.9%的医务人员认识到和患者沟通时语言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用医学专业术语进行沟通的比例高达 94.4%[8]。医护人员和患者的沟通此时是一种任务的工具,从解决问题出发,以技术性为基础的技巧,所需要的是专业知识,医护人员使用的是工具性言语。过多的使用专业术语进行医患沟通,达不到沟通的基本要求和效果,患者很可能感到他们的病情和感受等没有被医护人员理解和认识,患者对沟通信息的一知半解,不利于患者的早日康复,有时还会造成误解,引发纠纷。
应该重视患者需要的沟通还包括和医护人员进行社会情绪性的情感性沟通。即需要医护人员视患者为一个个体,而不是一个个案。情感性的言语包括具有鼓励性、令人放松、友善地、开放与诚实的、表示关心、给予信息、表示赞同、对病患介绍自己、称呼患者的名字、与患者聊天等。
参考文献
[1] 樊富珉、李伟.大学生心理压力及应对力式―在清华大学的调查,青年研究,2000(6);41}5
[2] 梁执群、卢莉、朱素娟等.医科大学生人际关系敏感的影响因素研究,中国学校卫生,2004,25(2);211~212
[3] 姚晓燕.当前大学生人际关系障碍问题研究,甘肃高师学报.2003,8(1):110~111
[4] 雪晴.应重视培养大学生良好的人际关系,内蒙占师范大学学报:教育科学版,2003,16(6);30~31
[5] 陈军.医学实习生对公共关系技能需求的调查与思考,医学与哲学(人文社会医学版)2007年10月第28卷
[6] 尼春萍等.为医学生开设《人际关系与沟通技能》选修课的调查分析,中华现代护理杂志2008年第14卷第7期
[7] 马伟光、李继平.医院场所暴力原因分析及对策[J].护理管理杂志,2005,5(5):23~25
[8] 冯军强.某综合医院医患沟通现状调查分析与对策引导的研究,第三军医大2008硕士论文
