护理安全论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇护理安全论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

2010年5月～2011年4月我科共收治患儿3057例，其中1个月～1岁1058例；1～6岁1892例；6岁以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患儿3428例，其中1月～1岁1472例；1～6岁2056例；6岁以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑炎、川崎病、过敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被确定为“优质护理示范病房”以后，为了切实落实优质护理服务，履行医务人员职责，首先转变了观念，在以往安全管理的基础上更加细化和规范了相关内容，将具体措施更加落到了实处。

1．2．1成立了护理安全管理小组

自我科被确定为“优质护理示范病房”以后，成立了由护士长为组长，另外2名理论基础扎实、工作经验丰富、有责任心和警惕性高的护士作为组员的护理安全管理小组，明确了各自的职责，并制定了工作标准。组织全科护理人员学习优质护理相关知识及护理安全相关制度，学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理法》等，学习《患者安全十大目标》，增强护理人员的法律观念和法律意识。从思想上和理论上强化安全管理在护理工作中的重要性，加强安全教育和宣传工作，强化安全意识。

1．2．2建立健全护理安全制度

启动了非惩罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，达到≥10％／100张床，对瞒报和漏报者进行处罚，并定期对存在的和潜在的护理缺陷进行讨论、分析和总结，提出改进措施，杜绝再次发生。只有规范和制定行之有效的管理机制，才能提高临床护士的护理安全防范意识，保障患儿的安全，达到管理标准化，从而进一步降低病房护理意外事件的发生，推动优质护理的发展。

1．2．3安全隐患、高危患儿的管理

在护理活动中，对于高危、坠床跌倒、压疮风险以及精神异常的患儿，预见性的启动高危、坠床跌倒、压疮风险评估表，根据情况制订相关的预防措施并积极干预，增设安全提示语：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心烫伤”、“小心坠床”等警示牌，让患儿及家属有一个安全的就医环境，让患儿得到更全面、更安全的护理。对于有纠纷苗头的患儿家属，除了与其家属进行有效沟通外，尽量满足其合理要求，防患于未然，把护理风险消灭在萌芽状态。实践证明，与开展优质护理工作以前相比，护理不良事件及投诉明显减少。

1．2．4对工作人员的管理

对于资质较浅、服务态度欠佳、理论及操作能力较差的护士，除了加强思想道德教育外，更应加大培训和考核力度，从而提高其综合素质及业务能力，降低不安全因素。强化优质服务意识，儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一，通过学习，教育、培训等方式，不断引导护理人员转变观念和优化流程，从理论及技术方面让他们感到就医过程的安全，自觉地以病儿及家属医生的要求为导向，以他们的满意为宗旨，提供优质专业的护理服务。

1．2．5加强医护和护患沟通

强化沟通意识，要求护士在执行医嘱时多与医生沟通，启动应急情况下口头医嘱及疑问医嘱执行流程，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行无误，保证了患儿的用药安全。同时，责任护士必须遵循优质护理服务的要求，加大健康教育的宣传力度，对患儿家属从入院到出院各个环节都有责任护士进行健康指导，包括疾病知识、病情变化、治疗过程、各种检查目的、饮食及护理效果等，及时解决存在的各种护理问题，让家属参与到医疗活动中来，保证护理工作安全，对保障医疗安全起到至关重要的作用。进行护理时主动与患儿及家属沟通，改变以往做得多说得少的缺点，倡导主动问候，首问负责，增加病人对护士的信任度，有利于患儿的疾病康复，减少医疗纠纷的发生，从而构建和谐的护患关系，提高工作效率。

1．2．6重点环节的安全管理

细化管理流程，创建安全文化氛围。严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上识别患者的方法，不得只以床号作为识别患儿身份的唯一标识，认真落实患者的安全目标，执行腕带识别标识制度，完善关键流程的识别措施，从最大限度保证患儿的生命安全。节假日进行安全检查，消除护理工作中的安全隐患。加强物品管理，按管理标准进行管理，达到“一专二及时三无四定”。加强药品管理，要求熟练掌握常用药物的名称、剂量、方法及常见不良反应，盒装存放，专人负责，标志醒目。强化院感意识，严格消毒隔离制度及遵循标准预防原则，切实落实手卫生，加强耐药菌管理，减少和杜绝院感的发生。

1．3统计学分析

计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1开展优质护理前后的护理不良事件发生情况

开展优质护理后护理不良事件发生率明显低于开展优质护理之前。

2．2随着护理安全文化的开展，患儿家属的满意度明显提高。

3讨论

对于医院的安全文化一直是整个医院的核心，也是体现医院整体和医护人员的素质与内涵的重要表现，健全相关的安全文化管理制度是医院发展的重点，同时也是提高医院的整体水平的重要指标。开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”是2010年全国护理工作会议的重要内容。因此，强化护理安全管理是开展优质护理工作的重点，而优质护理服务活动的开展，对护理安全工作的起到了促进和推动作用。

3．1自2011年5月优质护理服务工程在我科全面展开，优化了护理工作流程，公示了优质护理服务项目，切实落实了责任制整体护理，为患儿提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。

在优质护理服务工作中，护理人员转变了观念，优化了工作流程，改变了排班模式，简化了护理文件书写，健全了绩效考核机制，为患儿提供了连续、无缝隙的护理，夯实了基础护理，提供了满意服务，为全面实施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2对科室存在的不安全因素进行干预，是护理管理的重点，也是衡量医院管理水平高低的标准。

通过护理安全管理小组制定健全的病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，坚持护理质量安全管理，消除了各个环节中的安全隐患，强化了护理人员的理论水平，规范护理人员技术操作，保证了在给患儿提供优质护理服务的同时，保证了工作质量，提高了工作效率。

3．3通过对高危患儿、纠纷苗头人员以及重点护理人员的管理

对人力资源相对薄弱的时间段增设了二线班，保证了患儿得到及时的治疗和护理，预见性的采取防范措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，有效地降低了护理不良事件及投诉的发生。

3．4通过沟通协调工作，达到互相理解，互相支持，让患儿家属能够有效地遵医，主动参与到医疗活动中来，对保障医疗安全起到非常重要的作用。

同时，医务人员严格遵守消毒隔离制度，认真落实手卫生，有效地杜绝了交叉感染。只有患儿家属感到就医环境及就医过程非常安全，才会真正满意，这才是我们实施优质护理的最终目标。因此，在优质护理服务工作中强化护理安全管理，护士对护理安全风险的认识大大得到提高，同时也提高了患者对安全隐患的认识，有效地减少了护理风险的发生；由于患者在护理过程中面临的不安全因素大大降低，也就对护理工作的满意度大大提升；护理风险减少了，病人的满意度提高了，从而护士的心理压力降低了，提高了工作效率，职业认同感和工作成就感大大提升，对护理工作的重要性得到足够的重视，充分调动了工作积极性，这也是对优质护理的关键点最好的诠释，同时对医院的发展有着举足轻重的意义。

篇（2）

1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。

2安全隐患的防范措施

2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。

2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。

2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人。

2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。

2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。

2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。

2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。

2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。

3结果

有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。

篇（3）

对照组采用传统教学培训方式，根据培训大纲的内容采取多媒体教学、自学和几种演示等方式，由带教老师指导授课。而实验组则在此基础上加用护理安全教育措施：

（1）教学方式设计。设定教学目标和实现目标的方式以设计教学内容与方式，对于护理操作技术操作过程的各个环节进行分析，找出护理风险点，并根据风险点辅以相应案例分析。

（2）安全教育实施。教学过程包括认知阶段与强化阶段。认知阶段要对护理操作的各方法及其注意点进行识记，同时告知其护理风险点，并经过提问讨论得出应对风险的措施。而在强化阶段，护理人员要经过实操对自己的护理技术操作进行评价，判断自身行为是否安全，是否在护理操作过程中保护患者，能否根据不同情况作出灵活的处理。

1.2评价方法

在培训结束后，对两组护理人员进行考核，内容包括理论成绩、操作成绩和不良事件发生人数，以比较不同教学方法的效果。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05认为有统计学意义。

2结果

结果表明，实验组护理人员的考核成绩较好，理论得分与操作得分的差异均高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良事件发生率为6.7%，低于对照组的35.6%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

篇（4）

护理安全是骨科护理中的重要内容，也是提高护理质量的重要前提，要求各医院应该要加强对护理的安全管理，切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境，让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法，这不仅能够增强护理人员的护理安全意识，还能够提高护理人员的安全管理和应对能力，有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。

1情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义

情境模拟指的是创设具体的护理安全情境，让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义：首先，情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中，为了提高护理人员的护理安全意识，医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析，但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解，并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式，也能够明白护理安全管理的重要性；其次，情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作，有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中，护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题，然后进行相应的操作来预防和补救，这个过程实际是对学生进行实践训练的过程，能够有效规范护理人员的行为，并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3]；最后，情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考，有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色，扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩，因此能够较好把握患者的心理需求，从而提高自身的服务质量。

2情境模拟在骨科护理安全管理中的具体应用

2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前，管理人员需要事先做好相关的准备工作。如，管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解，包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题，以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明，告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境，让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果，管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析，帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中，管理人员必须要保证情境模拟的真实性，这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说，管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计，然后让护理人员进行具体的护理操作。比如，在康复训练中，部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练，结果导致康复效果较差，患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下，护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流，告诉患者需要控制的康复训练量，并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险，并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外，选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟，也可以是创伤后护理的安全管理情境，要求情境必须要具有典型性和代表性，能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是，不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题，因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟，以便提高护理人员的护理质量，切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容，不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的，因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力，还要注意观察护理人员的操作是否符合规范，以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识，并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题，提升护理人员的展业素质，为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。例如，护理人员进行训练之后，管理人员需要引导护理人员分析，此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些？护士进行了哪些操作进行预防和弥补？这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用？哪些未发挥作用？为什么？还有哪些方面存在不足等。这样，护理人员就能够加强对护理风险的认识，并且能够从实践操作上进行自我提高，这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。

3结论

综上所述，情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义，各医院应该要重视情境模拟的实践应用，让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练，以提高护理人员的安全意识，规范护理人员的操作行为，保证骨科护理的安全，增强医疗效果。

作者:潘建生 单位:福建省福鼎市医院 骨科

参考文献

[1]秦瑞云,张勇奇,王海霞.情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨[J].中国医药科学,2012,18:143-144.

[2]曹素连,洪海兰,唐莹莹.情景模拟教学法在骨科护理带教的应用研究[J].中国高等医学教育,2016,03:72-73.

篇（5）

［关键词］手术室；护理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。

1临床资料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况。

感染：手术切口感染、输液针口感染；误用未消毒手术器械、物品；接错病人、开错手术部位；用错药物及输入异型血；灼伤、烫伤病人；异物遗留在体腔内；遗失病理标本；不当而致神经麻痹或长时间手术而致组织压伤；病人坠床、碰伤；物、器械管理或使用不当引起爆炸。

2方法与管理对策

2．1强化安全质量教育提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故的重要法规［2］。坚持严格事前控制，严肃事后处理的原则。做到“三预、四抓、两超”［3］，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人，进行超前教育和超前监控。在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害，但造成负面影响，为事故隐患，给予早会通报及口头警告。对检查中发现违规、违纪现象，视其情节轻重给予相应处罚，并提出整改措施，使护理工作安全警钟长鸣。

2．2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，将成为21世纪护士培训的主要内容之一，护士必须懂法、守法。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权益［4］。我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。

2．3重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授，撰写论文、外出进修、参加学术会议，对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。

2．4合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态［3］手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投入工作中去，减少医疗事故的发生。

2．5针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。

2．5．1手术切口感染手术室制订各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌操作技术，手术完全消毒达标，物体表面清洁消毒，使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。

2．5．2接错病人、开错手术部位接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是接台病人更要加强核对。5岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前，再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位，或术前在手术部位画―个手术标记。

2．5．3用错药物及输入异型血严格执行查对制度，手术时用药通常是口头医嘱，要做到重复―次口头医嘱，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程，血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。

2．5．4灼伤、烫伤病人常见为电刀灼伤，使用电刀时注意负极板的放置，酒精消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。

2．5．5异物遗留在体腔内洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中剪下的钢丝，克氏针，注射器针头套等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。

2．5．6遗失病理标本在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方，用10%甲醛固定，贴好标签。

2．5．7不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤掌握各种手术的摆放方法及注意事项。摆的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。

2．5．8误用未消毒的手术器械和物品消毒和未消毒物品分开固定放置，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。

2．5.9物、器械管理或使用不当引起爆炸氧气、乙醚等吸入药严格管理，使用电刀时注意提醒。

2．5．10病人坠床、碰伤对于小儿、老人、术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动，侧卧位进行腰麻、硬外时，病人均可能出现坠床、碰伤，要上好约束带或专人看护。

3结果

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策，我科1a来各项工作指标有显著的提高，手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度。1a来护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自律作用，2004年无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平，使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高，大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。从2002年有2例电刀放置不当引起轻度烫伤情况后2003、2004年无一例此类事故发生，新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高，操作技术合格率由原来的81％提高到90％。科学安排护理人力，使手术室护理人员工作休息合理搭配，提高了工作质量，减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全因素，提高效率，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷。

4讨论

手术室工作是―个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―，手术室护理工作的每―个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

通过对手术室不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。

参考文献：

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［M］．北京：科学技术出版社，2001：349．

篇（6）

选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁；对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。

1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括：①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实；②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者，患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。

1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。

1.3观察指标

观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。

篇（7）

二、安全风险分析

安全风险分析是对潜在的和客观存在的各种护理风险的系统调查和分析。[2]经调查分析显示，老年住院患者在院期间存在的主要安全隐患有跌倒、走失、误食、坠床、皮肤损伤等。其中，走失与跌倒撞伤是安全隐患问题中最重要因素。下面仅就此两点产生原因及所存在的风险展开探讨：

2.1走失：老年人走失因素主要有两点：一是患者患有精神方面疾病，另一点是患者已患有潜在病症，而尚未发现。走失的危害是十分严重的。对于患者本身来说，因离开病房:耽误治疗时间，造成病情的加重；在走失过程中，患者还有可能发生一些如车祸、撞伤等不良事件，危及生命；对医院而言，患者走失将打乱医院正常工作秩序，加重医务人员、护理人员工作量及心理负担，干扰正常工作。

2.2跌倒：跌倒是由环境、病理、生理及心理等综合因素作用的结果。老年患者住院期间常因生理和病理双重因素影响，加重跌倒率。经调查显示，影响老年人跌倒的主要因素有以下几点：

1）患者生理因素。老年人的视敏度较低，立体影响知觉退化，走路步态不稳，大脑感知和自身感知应激反应缓慢，立体感减弱，加之身体协调能力较弱等在一定程度上增加了老年患者跌倒的机率。

2）院方环境因素。环境因素的影响也是老年患者跌倒的重要影响因素，包括患者服装羁绊、地面湿滑及病房采光度等都可能导致老年患者的跌倒。

3）其他因素。在饮酒过后也易引起老年人跌倒。另外，老年人长时间热水泡澡、较长时间卧床后突然改变，易引起大脑短暂性缺血，这些都是导致老年患者跌倒的影响因素。

三、管理及对策

3.1对患者走失的护理重在预防。院方必须针对患者所存在的风险因素（包括患者是否有外出习惯、外出形式和程度等）制定相应的护理计划，促使护理人员在工作中处于主动地位，这对进一步实施具有护理措施具有积极的意义。

1）入院时管理：患者入院时，由护士正确评估患者有走失风险的可能性，并向其家属或患者陪同人员交代其走失的危险性，要求患者24小时有人陪同，如若家属不配合院方要求，需签字确定；评估后根据要求给患者随身携带“身份卡片”，标明患者姓名、所在医院、家庭住址及联系方式，患者一旦走失，此卡有助于警方或他人帮助其找回医院或家属。

2）针对性护理：对于脑受损或有精神问题的患者，应要求其家属或请专人24小时陪同，不能让患者独自离开病房，值班护士重点巡视；在患者走失的高发时段，护士应加强巡视，加强注意有外出习惯的患者，使其在自己的视野范围之内。一旦发生走失，应及时汇报，通知家属。对走失找回的患者，不能一味埋怨，应做好心理护理，同时还要及时的了解患者外出的原因，以便做好下一步的防范措施。

3）加强安全意识：院方需制定合理的、健全的安全防范制度，及时排除不安全的因素，强化护士安全管理意识及预见性，护士也应向家属进行必要的安全教育，建立良好的护患关系，从而提高护理质量。

篇（8）

由护理部-科室安全管理组织负责对护理安全进行有效管理。同时，完善风险管理制度和建立科学的差错报告系统，保证不良事件处置有序有效。定期讨论护理不良事件发生原因并将改进措施书面反馈到各科室。执行非惩罚性不良事件管理，鼓励上报身边的各种不良事件。

1.2编制危险因素名录

分析护理工作中存在的不安全因素，包含法律法规、制度不掌握或执行不到位，医院环境设施、急救药品、物品不全或损坏未能及时维修补充可能导致的安全问题；汇总医嘱执行、药品使用、治疗护理操作过程和环节、器械物品管理，患者期望值、依从性、自理能力，护理人员的职业素养，护患关系等存在的风险因素及来自各方面不良事件的讨论、分析，然后编制护理危险因素名录，供护士学习和培训用。提醒护士时刻关注影响护理安全的风险点，并注意规避。

1.3制定安全管理规范性文书，并结合患者实际加以应用

护理规范性文书的使用可以纠正护士素质差异带来的工作偏差。如：“新技术和侵入性操作知情告知书”、“入院患者评估表”、“患者风险评估表”、“难免压疮申报表”、“压疮报告表”、“不良事件上报表”等。管理人员定期和不定期检查文书记录的规范性，对存在的问题及时追踪解决。

1.4加强护士培训

对护士进行法律法规、制度职责、理论知识及技能、人文、伦理、护理工作风险识别与处置等知识培训，丰富和提高护士的理论知识及技能，为防范护理风险提供智力保障。

1.5建立护理人力资源库

护理人力资源库由2～5年工作经验的护士组成。自然灾害或公共卫生突发事件等致科室护理工作量短期急剧增加，护理部应根据患者增减动态调整护士数，使之达到床护比1∶0.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重症患者外出检查外,做到一般事务护士不出科，做到以患者为中心，保障患者安全。

2科室管理

2.1建立健全的科内护理安全管理组织

科内建立由护士长和1～2名经验丰富年资较高的护士组成的护理安全管理小组，负责督促护士严格执行医院相关管理制度及护理核心制度、个人职责和岗位职责。定期和不定期检查督促护理风险防范措施的落实情况，对危险因素进行分析评估，提出改进措施。做到依法依规执业，实习生进修生专人带教，严禁无证上岗。

2.2护士分层次培训，多途径提升护士综合素质

培训内容包括：法律法规、制度职责，危险因素启示录，急救技能、护理理论及技术规范，新进物品器械使用方法、性能、适用范围、故障识别，新到药品适应证、毒副作用，新引进技术等内容。分层次培训主要以逐级负责为主，即副主任护师负责主管护师培训，主管护师负责护师培训，依次类推，护士长定期考核。还可利用护理查房、护理会诊、案例分析等形式，对护理疑难问题，急、危、重症病例，死亡病例进行讨论分析，提高护士的综合分析能力、判断力和应急处置能力。

2.3工作模式

2.3.1采用APN排班及夜间双班制

保障医嘱执行双人核对的有效落实，护士长根据护士能级与患者护理难易程度对应分配护理人员工作，有变异因素及时调整。

2.3.2护士执行床边工作制

即每位护士负责6~8个患者所需的治疗护理、病情观察、健康教育等工作；促进护患沟通，增进护患间感情，有利于患者的依从性培养。改变功能制护理中所有的护士都负责，患者却找不到真正关心他的人。这样的工作模式更有利于护理管理者发现问题时查找责任人，改进力度得到加强，护理质量更优。

2.3.3加强重点环节和薄弱时段管理

夜班、节假日，实习生、进修生、新入科人员在岗时，有带病工作、家庭突遇变故人员在岗时，存在护理力量薄弱、人员经验缺乏、心理不稳定、体力下降等不利因素，护士长应做到心中有数，给予必要的提醒和监管。遇突发事件患者剧增时，利用科内人力资源调整上班人数，使之与工作量相适应，必要时上报护理部取得医院护理人力资源库资源的支持。

2.3.4警钟常鸣，适时干预

常进行科内不良事件、新闻事件等的讨论分析，从中吸取经验与教训。在危重患者多、护理薄弱时段和进行高风险操作前（如：输血、抢救、侵入性操作），管理人员及时预警，提醒护士严格执行相关制度和操作规程，指出存在的突出危险因素及应对办法。护士遭遇家庭变故及情绪剧烈变动时及时给予心理疏导和必要的精神或物质上的鼓励与支持，减轻其心理负担，提示其保持清醒头脑，全心投入工作。及时的预警让护士提高安全意识，适时的干预有效地规避风险从而达到护理安全。

2.4患者的管理

患者身份确认是杜绝发错药、输错液等不良事件发生的根本保障。因此，强调治疗护理必须通过询问式、反问式，核对床头卡、手腕带及待接液体与前一瓶液体的患者信息，选择其中两种以上方法进行患者身份确认，要求清醒患者用反问式核查，昏迷患者必须核准手腕带内容。重点患者管理，对列入重点管理的患者进行危险因素评估及床头标识，严格交接，防止自伤、自残、自杀、走失、伤人、脱管等的发生。生活不能自理者注意防范压疮、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞、关节功能退化和肌肉萎缩等并发症。同时加强护患沟通，努力做好患者的健康教育工作，对情绪激动不配合治疗护理者安排科内权威人员解释与处置，尽可能用爱心和耐心去感化患者及家属。对仍有纠纷倾向的患者及家属除耐心做好知情告知及严格遵守操作规程外，应注意取得患者或家属签字。必要时逐级上报，取得多方支持，多管齐下消除患者的疑虑。

2.5环境及物品管理

保持护理工作环境布局合理、固定、规范，药品物品分类放置并做好标识；容易致伤的物品、器械要妥善安放；损坏的物品及器械及时维修；科室物资按基数配置，使用后及时补充，尤其是急救物品使用后应及时补充完善；同时要加强相关科室之间的协作，做好物资配送和环境的维护工作。

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1．1．1设计累计考核表

根据我院骨科区的特点、医疗水平，本科室护理人员的实际情况，以及本区病人对护理工作的基本要求，设计对本科室护理人员的累计考核表。累计考核表中所包括的具体项目有医德医风、业务素质、基础护理、特殊护理、安全用药等几个方面，满分为100分，具体的评分标准是根据护士的等级来确定的。累计考核表中还有一些加分项目，如受到表扬、曾提出过合理化的建议并被采纳、有立项的课题等。

1．1．2累计考核内容

累计考核的具体内容包括：医德医风和个性化护理（10分），健康教育（10分），业务素质（10分），护理效果（20分），护理安全（40分），科学科研（10分）。

1．1．3具体累计考核方法和操作流程

首先，要建立科内个人累计考核档案，根据每项考核标准对所有的护士进行加分、减分，并在每一位护士的考核档案中详细标注加分、减分的原因。一般来说，每月的月初计算上个月的考核结果，然后进行分层次评比。第二，要完善考核细则和考核标准。根据本科室的特点，考核过程中出现的新问题、新情况，以及相应的整改措施，不断地完善考核细则和标准。第三，实行护士长考察、个人自查、同事互查的考查方式。依据考核表中各个项目的考核标准，客观的自查，从中找出自己工作中的缺陷，并在备注栏中进行自我评价，可以更好地发现自己工作中的问题，并及时地得到改正。通过同事互查，对彼此护理工作中存在的问题及时的指出、纠正，从而相互促进。护士长要随机地对所有护理人员的日常护理工作进行考察，发现问题并及时纠正、记录，并在每周的晨会上进行反馈和总结。

1．2评价标准

本院骨科护理质量以及患者对护理工作的满意度。

1．3统计学分析

利用统计学分析软件SPSS16．0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0．05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2结果

2．1实行累计考核护理安全管理模式前后各项护理工作的比较

实行累计考核护理安全管理模式前，健康教育覆盖率75．2％，基础护理合格率87．3％，护理书写合格率89．5％，特殊护理合格率为88．5％，护理不良事件发生率为1．2％；实行累计考核护理安全管理模式后，健康教育覆盖率100％，基础护理合格率97．4％，护理书写合格率96．5％，特殊护理合格率为98．7％，护理不良事件发生率为0．1％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2实行累计考核护理安全管理模式前后患者对护理工作的满意度比较

实行累计考核护理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者满意，有130例患者不满意，满意率为78．4％。实行累计考核护理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者满意，有12例患者不满意，满意率为98．0％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

篇（10）

随机选取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期间收治的86例即将进行手术的患者，设为观察组，男39例，女47例；年龄17～77岁，平均（43±4）岁；护士：男2名，女7名，年龄22～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～20年，平均（11.6±2.3）年。同时随机选取安全管理完善前进行手术治疗的患者86例，设为对照组，男37例，女49例；年龄16～74岁，平均（43±4）岁；护士：男1名，女8名，年龄21～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～19年，平均（11.5±2.3）年。两组患者在年龄、性别、护士人数、工作时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予手术室基础护理措施，观察组患者在其基础上给予安全管理措施。具体内容主要包括：①完善安全管理制度。对各种医疗器械数量、用途、具体操作等进行科学管理。特别是新手术技术、医疗器械的应用，需及时更新信息储备，科学规范。②采用年轻、勤奋积极的护理人员，激发护理人员工作热情，耐心、仔细与患者交流，给予患者最佳的护理措施，特别要保证手术台的护理人员始终处于最佳状态，确保患者安全。③加强护理人员专业技能的不断提高，应对突发现象，沉着冷静；记录相关信息，严谨认真；遇紧急情况，能随机应变。通过不断提高护理人员的综合素质，使患者充分感受到全面、系统、周到的护理服务。特别是要加强护患沟通能力，建立和谐、良好的护患关系是降低护患纠纷的重要途径之一。通过从患者自身安全角度出发，给予患者温暖、安心的服务，使其充分相信与依赖，进而提高治疗配合度，保证患者的安全。④加强安全教育。针对护理小组，应定时召开安全会议，通过结合重大医疗事故，提高护理人员的安全意识，最大限度地降低医疗事故的发生率。同时制订完善的考核制度，严格要求每名护理人员做好消毒隔离、急救药品摆放等安全工作。⑤落实手术室基础护理措施，认真核对患者基本信息，包括姓名、性别、手术部位、术式，并做好术后并发症感染预防工作，对患者病历标本进行妥善管理。

1.3观察指标

对安全管理实施前后护理缺陷发生率、患者满意度、综合管理质量达标率（包括医疗器械管理、消毒隔离、急救药品管理、信息单据填写、专业技能考核）等进行统计与分析。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS18.0统计软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对安全管理实施前后护理人员的护理缺陷、患者满意度、综合管理质量达标率进行分析与比较，观察组护理缺陷率明显低于对照组，患者满意度高于对照组，综合管理质量达标率远优于对照组，两组对比差异有统计学意义。