环境医学论文篇（1）

医学类职业院校的公共基础课程应加强同医疗企业合作,共同开发课程体系,丰富课程内容。从语文教学的口语交际训练来看,改变原来以文学教学为背景的口语交际训练,尝试与医疗企业合作,或者利用医疗实训基地的模拟环境进行口语交际训练,将有助于提高学生的学习兴趣,丰富口语交际训练的内容。

1.医学类口语交际训练的教材与教学内容

目前,医学类高职院校使用的口语交际训练主要教材是刘重光主编的人民卫生出版社出版的《语文》教材,该教材在二十四个单元中安排了十七个单元的口语交际训练,这十七个单元的口语交际训练和单元的教学内容紧密配合,是单元教学内容的口语化训练,具体可以分为以下几类:

第一类是文体类口语交际训练,包括记叙文单元的《听话训练》,通过听取记叙类文章的段落朗读来捕捉文章蕴涵的信息,揣摩人物的心理和性格特征;说明文单元的《介绍》,选文是《杜甫草堂》和《朝鲜族辣白菜的制作》,旨在训练学生口头说明事物的能力;议论文单元的《演讲》,是一种口头议论训练。

第二类是朗诵训练。古代诗歌单元的《古代诗歌的朗诵》,现代诗歌单元的《新诗朗诵》,戏剧单元的剧本台词朗读,都属于这一类。

第三类是讨论交流类。这一类包括讨论交流的理论学习和实践训练两个部分。理论学习有行政公文单元的《会议主持》和专题阅读单元的《小组研讨交流》,《会议主持》的训练内容是“以小组为单位,组织几次讨论会,组内同学轮流担任主持人”,《小组研讨交流》提出小组研讨交流的要求、交流态度和组长职责,其别提出了“沟通中应有的态度要求”,为正式的小组研讨交流做了准备。讨论交流的实践训练则是配合单元教学内容进行安排的,如小说鉴赏单元的《小说评析发言》,文艺评论单元的《阅读心得交流》,文化散文单元的文化散文语段讨论,科技文书单元的专题讨论,专题阅读单元的课后习题研讨,医学论文单元的医学论文写法的交流。这些都是属于讨论交流类的口语交际训练。

第四类口语交际训练可称为其它类,包括事物文书单元的《采访》,研究性阅读单元的《辩论》,求职文书单元的《求职中的听说技巧》,等等。

以上是教材提供的十七个单元的口语交际训练内容。

2.口语交际教学中存在的主要问题

从以上教学内容来看,该内容工学结合不够紧密,不是根据职场需求来安排的口语交际训练,很难激发职业院校学生的言语冲动和言语欲求。加大课程改革力度,推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,增强学生的学习动力,提高教学效果,已经势在必行。具体分析如下:

2.1朗诵类训练仅仅是口语训练,不是交际训练。

交际训练应该是在家庭、社区、职业环境中扮演不同的角色进行交际活动的训练,交际不能单方进行,它必须是双方或多方共同进行的,是信息的不断传递与反馈,完整的交际训练必须有信息的发出者、信息的传递途径、信息本身、信息的接受者、信息环境和反馈六个方面。

诗歌、散文朗诵只是口语训练,不是交际训练。在朗诵过程中,只要有信息的发出者(朗诵者)和信息本身(诗歌、散文)就可以,朗诵者独自在原野上也可以进行朗诵训练,它不强调信息的接受者和信息反馈,所以不是完整的口语交际训练。

完整的口语交际训练应该有相应的交际环境、相应的交际对象,是交际双方或多方通过一定途径不断地传递和反馈信息的过程。只有既是口语训练,又是交际训练的训练,才能称为口语交际训练。

2.2讨论类训练的内容缺乏职业特色。

从教材的口语训练内容来看,朗诵类训练的内容主要是诗歌、散文、剧本之类,是通过口语训练来提高文学作品的朗诵能力,讨论类讨论的对象主要是小说、散文、文艺评论及论文写作方法之类,通过讨论来提高文学作品的鉴赏能力和写作能力。这些训练内容不够贴近学生的生活和工作实际,还不能“供谋生应世之需要”(出自1904年清政府颁布《奏定学堂章程》),难以激发学生的学习兴趣。

职业教育应该突出职业能力的培养,教学内容应该和实际工作相一致。小说评析、阅读心得、文化散文语段讨论,这些内容应该放到文学类院校进行口语交际训练,医学类职业院校的学生以医疗为职业,他们将来要面对的主要是患者和医疗机构的其他工作人员,医疗交际才是该类院校区别于其他院校的交际特色,医疗交际的口语训练才是医学类职业院校口语交际教学中最重要的内容。

2.3口语交际环境与职业环境不匹配。

从教材提供的训练内容来看,无论是文体类、朗诵类还是讨论类训练,基本上都可以在理论授课教室里完成,有些教师甚至在选文教学中穿行,没有为学生提供职业性的交际环境。

职业性的交际环境就是学生毕业后将面临的企业环境,对医学类职业院校的学生来说,主要是医疗环境。

医疗环境是该类学生口语交际的主要环境。在医疗环境下,同特定交际对象通过一定途径,不断传递和反馈信息,是医疗口语交际的主要特色。例如,护理专业学生在住院部的环境下同患者、患者家属、医生及其他医技人员进行口语交际,眼视光专业学生在眼镜店环境下同近视的学生和家长进行口语交际,这些都是医疗环境下的口语交际。在口语交际教学中,为学生创设真实或者模拟的医疗环境,是医学类院校口语交际训练成功的前提之一,只有在这样环境中进行的口语交际训练,才能有效迁移到将来的职场环境中去运用。而教材恰恰缺乏这种交际环境的创设。

3.解决以上问题的对策思考

3.1从交际的角度来安排口语训练。

交际成功的关键,不是会朗诵或者会作文学评论,一个人无论诗歌、散文朗诵得多好,无论对文学作品有多么深刻的见解,如果没作职业化的口语交际训练,在医疗职场上,便很难进行成功的口语交际。

从教材的口语交际训练来看,主要是通过朗诵训练和讨论训练来完成口语交际训练,而不是从医疗职场交际需要的角度来安排口语交际训练。由于该内容同医疗职场的口语交际实际相去甚远,学生缺乏学习的动力,因此很难有效激发学生的言语欲求和言语冲动,达不到理想的教学效果。

成功的口语交际训练,应该从交际的角度来安排训练内容。交际是双方或多方通过一定途径不断地传递和反馈信息的过程。只有正确设定了交际对象,才能有效提高交际训练的效果。在医疗职场上,主要交际对象是患者和同事。面对患者及其家属,成功的医疗交际应该是把医疗专业术语口语化、通俗化,让医患之间能够进行充分的沟通。在同事方面,只有通过口语交际协调工作,才能共同完成医疗服务。因此,在口语交际训练中,只有预设相应的交际对象,根据不同对象确定交际训练内容,才能成功地进行口语交际训练。

3.2从职业的角度来深化教学内容。

医学类职业学院的口语交际内容,应该根据职业需要来确定。对医学类职业院校来说,医疗交际才是学生最主要的口语交际训练内容。那么,如何丰富医疗交际训练的内容呢?首先,教师要深入医疗企业进行调查研究,弄清楚在医疗实践中,哪些是最常见、最实用的口语交际活动。其次,教师要学习相关的专业知识,初步了解相关医疗知识,这样才能有效组织治疗性口语交际训练。另外,还可以聘请相关企业的专家到学院授课,请“双师型”的教师进行交叉上课。

教材中原有的文学类讨论内容,应该用医疗交际内容予以替换。在讨论训练中,可以组织学生讨论医疗交际过程可能出现的情况,并根据可能出现的情况提出预案,讨论分角色训练中出现的各种问题,并在以后的训练中不断改进。只有从职业角度来深化教学内容,口语交际训练才能适应生活之需,适应职业之需。

3.3加强校企合作,在企业环境中实现做中学。

环境医学论文篇（2）

1 需求环境为军事医学环境

满足军事医学信息需求，支撑军事医学发展是军事医学信息资源优化的系统目标，也是军事医学信息资源优化的外在牵引力和发展推动力。军事医学信息资源的优化指的是根据军事医学信息资源建设的职能任务和用户需求，调整信息资源的采集范围、重点，进行军事医学特色资源的整合、组织与揭示，军事医学信息资源建设的职能任务随着军事医学任务的演化而不断变化，因此军事医学环境是军事医学信息资源优化的需求环境。

军事医学的发展需求主要来源于军事斗争卫勤准备、非战争军事行动的卫勤保障，军事医学信息资源优化应满足军事斗争卫勤准备、非战争军事行动的卫勤保障的信息需求。十八大报告指出，要加快推进国防和军队现代化，高度关注海洋、太空、网络空间安全，提高以打赢信息化条件下局部战争能力为核心的多样化军事任务能力。根据军事斗争卫勤保障的需求，军事医学应加强战场急救医学、三防医学救援技术和装备的研究、海上后送平台和装备研究、加强信息化诊疗装备研制。非战争军事行动是当今军事力量运用的重要方式，反恐怖战争卫勤保障成为军事医学的新任务，反核化生恐怖的卫勤保障是军事医学的重点，防生物恐怖的卫勤保障是军事医学的难点。军事医学应提供相应的医学保障，扩展军事医学研究的范围，从以往单纯的战伤救治研究向多领域扩展，提高应对多种环境危害和恶劣环境条件的救治能力。军事医学信息资源的优化就是要突出保障军事斗争卫勤准备和非战争军事行动迫切需要的信息资源。

2 驱动环境为信息科技环境

军事医学信息资源优化系统同时是军事医学、信息资源系统的子系统，因此军事医学信息资源优化的信息科技环境包括影响军事医学发展的信息科技以及影响资源建设发展的信息科技两类。信息科技环境主要是通过输入科学理论、技术方法，提供操作平台和设施等，为军事医学信息资源优化提供支撑和促进力。

（1）影响军事医学发展的信息科技

科技发展是军事医学的发展推动力，决定了军事医学的科学可能性和技术可行性。信息科技为军事医学信息资源优化研究成果的应用，提供了必要的技术基础。军队战时卫勤中，卫勤组织指挥自动化系统、野战远程医疗系统、创伤救治信息管理系统、伤病员后送系统等都离不开信息技术的支撑，信息技术的发展直接决定着战时卫勤的保障能力；信息化战争中，高功率微波、电磁脉冲武器等信息对抗武器所导致的人体生物效应是军事医学需要解决的新问题；生物信息学、计算生物学为军事医学基础研究提供理论和方法。2000年，美国国防部颁布的《国防科学技术战略》指出，未来新一轮军事革命将以信息技术、生物技术、纳米技术等为支撑，以达到掌握战斗空间态势的目的。军事医学信息资源优化要密切关注现实战时卫勤和未来军事革命相关的信息技术，搜集、组织、加工这部分信息资源，以支撑军事医学中与信息技术相关的研究，为打赢未来信息条件下局部战争的卫勤保障提供强有力的信息资源支撑。

（2）影响资源建设发展的信息科技

信息技术的发展促进了资源存储及检索技术、图书馆集成管理技术的发展，加速了图书馆的信息服务演化进程。影响图书馆的信息科技主要包括信息资源存储技术、信息资源检索技术、图书馆集成管理系统、射频识别技术RFID技术，移动设备技术等。

信息存储和传播等信息技术影响了信息资源的载体形式，改变了图书馆的馆藏结构，促使馆藏资源由纸本资源向电子资源的转变。军事医学信息资源建设也经历了从纸本文献信息资源建设到纸本与电子资源并存、并逐步向电子资源为主的过渡，馆藏资源由实体资源向以商业数据库为代表的虚拟馆藏发展。资源检索技术的发展提高了馆藏信息资源的开发和利用程度，从最早美国国家医学图书馆出版的《医学索引》到联机信息检索系统MEDLINE，再到网上免费生物医学数据库PubMed，军事医学文献检索工具经历了文摘、索引等手工检索、计算机检索阶段、网络信息检索三个发展阶段。

图书馆集成管理系统、射频识别技术RFID技术、移动设备技术等促使信息资源服务方式的阶梯式进化发展，军事医学信息资源优化除了对信息资源本身的优化，也包括对信息资源服务的优化，借助现代信息技术将传统资源服务延伸到智能手机、平板电脑、电子书阅读器等移动终端设备，进一步提高了军事医学信息资源的利用率，并配合信息服务的提升对军事医学信息资源种类、结构进行相应的调整。

3 支撑环境为经济环境

军事医学信息资源优化必须以资金作为基础，采购资金是维持军事医学信息资源建设存在和发展的重要社会环境，也是军事医学信息资源优化赖以生存的条件。采购经费是军事医学信息资源优化实践所需的资金，是保证军事医学信息资源不断得到优化的重要物质条件，军事医学信息资源优化的效果除了依赖于馆员对军事医学信息资源优化知识的掌握程度，也取决于资源采购经费等物质支撑条件，采购经费是否充分直接决定着军事医学信息资源优化的效果。

信息资源的采购经费数量可反映出特定时代或国家信息资源优化的水平。横向比较国内外的专业图书馆强馆，如美国国家医学图书馆、中科院文献情报中心、中国医学科学院，其馆藏资源的质量和数量基本与其采购经费投入成正比。2013年，美国国家医学图书馆采购经费达3.7亿美金；中科院文献情报中心资源采购经费1.3亿元。2012年，中国医学科学院图书馆资源采购经费为4600万元，且每年还有_5%的固定涨幅，解放军医学图书馆的资源采购经费只有约1500万元。与国内外医学强馆采购经费上的巨大差距，成为军事医学信息资源优化的最大掣肘，在资源价格不断上涨的经济形式下，有限的资源采购经费使军事医学信息资源的优化需求更加强烈。

4 本体环境为信息资源环境

军事医学信息资源属于信息资源的一种，信息资源建设的演化和发展必然对军事医学信息资源优化产生直接的影响和作用。信息资源对军事医学信息资源优化的影响体现在资源建设基础理论、信息资源建设实践、文献共建共享实践、信息资源建设环境的发展影响。

（1）信息资源基础理论

信息资源建设的理论研究经历了从藏书建设、文献资源建设、信息资源建设3个阶段。20世纪60年代“藏书建设”被首次提出，指的是根据图书馆的任务与读者需求，建立、发展、组织藏书体系的全过程。70年代，藏书的选择、剔旧等开始受到关注，书目控制论、藏书稳定状态理论在这一阶段产生了重大影响。藏书结构理论在70年代后期得到初步应用，指的是图书馆藏书体系中，不同藏书成分、不同收藏水平的馆藏的组织形式、相互关系及其在馆藏的比例，包括藏书的学科结构、等级结构、复本结构等、藏书结构设计等。80年代，“藏书建设”发展成为“文献资源建设”，指的是依据图书情报机构的任务与服务对象、整个社会的文献情报需求，系统搜集、加工、组织、管理文献资源，建立具有特定功能藏书体系的全过程，文献资源建设有了学科化趋势，并获得了独立的学科地位。90年代至今，信息环境产生巨大变化，网络迅速发展，“文献资源建设”深化为“信息资源建设”，指的是对处于无序状态的各种媒介信息进行有机搜集、加工、组织的活动，数字资源建设成为研究热点(包括数字资源的共建共享、数字化信息资源的建设、数字图书馆的运行模式等)。军事医学信息资源建设的发展基本也分为藏书建设、文献资源建设、信息资源建设3个阶段。

（2）信息资源建设实践

信息资源建设实践主要资源的搜集、检索、组织和揭示，20世纪80年代以来，馆藏建设从传统的文献搜集、整理、编目、图书馆管理等向知识服务、信息管理领域拓展，数字环境下知识组织与揭示的方法、知识单元的自动标引与检索、数字资源的采集、保管与利用等得到迅速发展。信息资源建设的发展为军事医学信息资源优化提供了数字化、网络化的物质技术基础，伴随数据库技术、多媒体信息技术、元数据等研究的深入，网络信息检索的出现和网络信息检索工具的研制成功，军事医学信息资源建设进入基于大数据挖掘的深层次信息信息处理与检索的高级发展阶段。

（3）信息资源共建共享

信息资源共建共享是信息资源优化的重要内容，军事医学信息资源的共建共享基本与信息资源的共建共享同步发展。解放军医学图书馆既承担国家生物医学信息资源建设共建共享的任务，也是军队系统医学图书馆资源共建共享的主导机构。

1983年，中国医学科学院图书馆开始编制《全国外文生物医学期刊联合目录》，收录高等医药院校、医院、科研单位、中华医学会、军队医学院校及科研单位的生物医学信息资源。1998年，CALIS全国医学文献信息中心成立，建立了高等院校医学文献联合保障体系；2000年，国家科技图书文献中心NSTL成立，负责收藏理、工、农、医各学科的信息资源，面向全国开展科技信息服务。

军事医学信息资源共建共享主要是代表军队医学图书馆系统参与全国或地区图书馆网络的建设，与军队系统医学图书馆进行联合采购与资源共享。军内信息资源的共建共享始于20世纪90年代初。1990年解放军医学图书馆成立，通过召开全军医学期刊工作研讨会，制定了全军医学情报网馆际互借、文献传递服务规则，开始实施军内医学图书馆的馆际互借；1993年，《全军生物医学外文期刊联合目录》出版发行；1998年，“全军医学图书馆文献资源共享协作网”正式成立，解放军医学图书馆和各军医大学图书馆负责全军外文期刊的协调订购以及联合目录的编制。解放军医学图书馆与地方图书馆的信息资源共建共享始于21世纪初，2000年解放军医学图书馆与中科院文献情报中心达成协议，《全军生物医学外文期刊联合数据库》并入《全国期刊联合目录数据库》，2004年参与CALIS的馆际互借和文献传递。

（4）信息资源建设的环境

军事医学信息资源优化系统是信息资源建设的子系统，因此信息资源建设环境是军事医学信息资源优化的系统环境，与军事医学信息资源优化系统进行物质和能量交换，对军事医学信息资源优化系统产生直接影响。

环境医学论文篇（3）

1中医院校开设社会医学课程的必要性

随着社会、经济水平的不断发展，自然环境、社会环境的不断变化，人们对健康问题的认识越来越深刻。现代医学模式“生物－心理－社会”医学模式已被绝大多数人们认可，即人们认为健康问题或疾病的产生，从根本上讲是生物因素、心理因素与社会因素共同起作用的结果。因此，健康的重新获得、疾病问题的消除，也需要从生物因素、心理因素与社会因素去思考。也就是说，疾病的消除，除了需要药物、技术的作用，生活方式的改变与健康心理、和谐的社会因素影响同样重要。而社会因素、行为生活方式、心理因素等与健康的关系，是社会医学传授的基本理论。因此，笔者认为，不论是西医院校还是中医院校，既然均以维系与促进人类健康为己任，因此均应设置“社会医学”这门课程。另外，就中医院校而言，社会医学与中医院校传授的主流课程也具有一定的相通性，主要体现在以下几方面。

1．1目标的一致性

中医院校的主要培养目标，是培养一批能够运用中医基础理论与知识，进行疾病诊断、治疗、预防、健康维护的健康使者；中医院校开设的主流课程，主要用于培养学生的“望、闻、问、切”能力，培养学生开具“中医药处方”，减轻患者病痛的能力。而社会医学，主要从社会因素、经济因素、政策因素等方面出发，对健康问题进行阐释，提出疾病预防与治疗的“社会处方”。一般情况下，健康问题或病痛的消除，常常需要“医药处方”与“社会处方”共同努力才能起到更好的作用。因此，从根本上讲，社会医学与中医药院校的主流课程并不冲突，反而是相互补充，取长补短的关系。

1．2理念的一致性

社会医学，在西医院校里常常是预防医学专业或卫生事业管理专业的主干课程。社会医学与中医院校专业的主干课程，在对“预防为主”、“环境与健康”关系理念、疾病诊治理念的阐释上存在一致性。如作为预防医学专业的专业主干课，社会医学以传授“预防为主”理念为己任，而中医药主流课的鼻祖《黄帝内经》［2］中曾经指出：“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。在社会医学中，特别重视环境因素对健康的影响，在现在综合健康医学模式中，认为环境因素是导致健康问题的最重要因素之一；而中国传统文化的经典著作《春秋左传》［3］中曾指出：“土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏”，其实就是强调环境与健康的关系。需要指出的是，今天，中医界强调的“中医治未病”思想，实质上就是“预防医学”的理念。

1．3传授知识的一致性

在对健康影响因素、健康促进等方面知识的传授上，中医药主流课程与社会医学课程存在一致性。譬如，在社会医学中，特别强调适量运动、积极心态与健康的关系，而中医药文化也是特别注重这一点的。如中医有“舞蹈以养血脉”之说，《红炉点雪•静坐功夫》里说：“歌咏可以养性情，舞蹈可以养血脉，又不必静坐（练静功）。”另外，在社会医学里，将“健康管理”的理论、知识与方法视为重要的研究内容，而中医药主流文化特别重视饮食、养生等与健康的关系。

1．4对文化认可的一致性中医药主流课程，特别重视对传统文化的认可与传承，应该说中医药传统文化、理念，是中医药理论发展的指南针，传统文化、传统理念对健康问题阐释、对疾病诊治的解释独树一帜，博大精深。而在社会医学中，特别重视文化因素对疾病、对健康的影响。如社会医学认为文化因素是影响生活方式健康与否的重要因素，文化影响是导致健康问题出现或消除疾病发生的一个极其重要因素。

2中医院校社会医学课程授课特点

2．1与传统医学相结合

在中医院校，社会医学的教学应服从于主流课程，密切结合传统医学理论进行传授，应开拓一种利用社会医学视角解释传统医学理论的新思路。如在传统医学理论中，常用“阴阳”、“五行”等理论解释健康问题；而在社会医学现代综合健康医学模式中，认为环境因素是致病的极其重要因素，教师在授课过程，可以将环境因素与“阴阳”、“五行”理论结合，既加深了学生对“阴阳”、“五行”理论的理解，又能引起学生对环境与健康关系问题的重视。

2．2与传统文化相结合

社会医学，作为一种边缘性、交叉性学科，是社会学、经济学、管理学、医学等多学科的交叉与融合，侧重点在于用社会学等多学科理论解释健康问题。而中医药传统文化，同时也是富含社会哲理的文化科学，社会医学课程要在中医院校得到发展，需要吸收传统文化的理论与精髓，不断完善其理论体系，才能得到学生的喜爱，做到教、学相长。

2．3强调方法学的介绍

环境医学论文篇（4）

中医药文化生态是中医药文化生存和发展所处的人文环境或人文空间，是由置身于中医学体系之中的、相互作用与影响的中医药文化共同构成的宏观文化体系，它为闽台中医药文化生态的建设提供了宏观文化环境。

1研究现状

1.1成就

中医药文化生态思想古已有之。先秦和汉代有关著作中就已涉及到中医生态医学思想的论述，体现了生态环境对人类健康及发病的影响。在“天人合一”生态观思想的指引下，中国古代医学形成了“人体阴阳说”、“人体五行说”和“自然诊治”、“养生保健”等具有现代生态伦理思想的理论和实践。如《黄帝内经》将人的生命活动放在自然和社会的生态环境来考察，确立疾病的形成原因、诊断、防治原理和思路、方法，它所构建的中医学框架本质上是一种生态医学体系。

陶功定教授在二十世纪九十年代提出了“大生态医学模式”的观点，认为应该以“大生态医学模式”取代“生物医学模式”和“生物――心理――社会医学模式”。此外，在对中西医学的比较研究中，卢焯明、陈诗慧、梁兆科等学者又提出了人体生态医学、人工自然生态医学模式等观点。近年来，刘典恩教授则从生态医学模式建立的价值基础、生态医学模式的理论基础研究，以及科学发展观与生态医学模式等角度进行了系统研究。从认识发展的逻辑上来看，树立文化生态理念，并适时将其纳入医学模式已经有了一定的思想认识基础，生态医学模式将成为引领未来医学发展的基本模式。

1.2不足

历代学者在医学文化生态领域的研究取得了不少成就，然毋庸讳言的是，其研究也存在着某些不足，主要有：①受特定学科视角的影响，只从宏观的角度进行生态医学模式的理论研究，缺乏特定区域间的比较和整体性考察；②对闽台中医药文化的研究，过去较多集中在对其历史形成和现状发展的探讨，较少对闽台中医药文化由历史积淀而来的生态属性进行考察。③研究方法局限，未能及时汲取当代人文社会科学领域的先进方法，缺乏对素材进行时间上、空间上有机的组织、串联和分析，研究总体呈离散型。

2核心价值

面对全球化浪潮，民族文化生态的保护与研究成为世界性的重大课题。闽台中医药文化是在特定地理条件下形成和发展的，具有悠久的历史、深厚的底蕴、丰富的内容和广泛的影响，闽台医史医家、流派演变、学术特点与中医药发展的生态环境密切相关，加强闽台中医药文化生态研究，可以把握闽台中医药区域发展的规律性。

闽台中医药是维系海峡两岸人民健康的主要医疗体系之一，是构成闽台人民深层的健康文化心理结构。在两岸关系出现积极变化，海峡西岸经济区建设如火如荼的今天，进行闽台中医药文化生态研究，对于沟通两岸医学文化交流，进一步推动我国中医药文化事业的发展具有重要的意义。

闽台中医药文化在发展过程中形成了自己的独特性，既具备了中华传统医药文化的属性，又具有闽台的民俗性特征，体现了闽台中医药发展同出一源的历史渊源。生态环境对闽台中医药文化产生了深远而持久的影响。研究闽台中医药文化生态，对认识闽台医学发展的历史进程、编著闽台医学史、医林人物传记、各家学说研究等都具有重要的学术价值。

3基本内涵

中医学是在“天人合一”的整体观念指导下，在与古代自然科学交融、渗透、结合的过程中建立起来的医学体系，中医的整体观不仅重视人体自身组成的生态体，同时也强调人和自然生态环境应和谐统一。中医学确立了天地人三才的医学模式，从生态学的角度来讲，天即天文气象，地即地质地理，皆为自然生态环境，它的变化对人的健康和发病起着重要的影响，因为环境的剧烈异常变化往往是导致疾病爆发的主要原因。闽台中医药文化是中华文化的一种地域形态，它传承了中华中医药文化的基本精神，同时在文化的不断交融、演化过程中，形成了鲜明的闽台地域特征。

3.1闽台中医药文化特征

闽台人民所推崇的中医药文化，是中华民族健康文化的一种地方文化生态。它以中医药文化为主，同时涵盖了闽南文化、客家文化中对健康认识的理念，其特征自然首先表现在传统医药文化的核心要素上，即以人的健康价值观念为主要指标的民族性特征上，并且形成了以民间风俗、、饮食习惯和语言等形态出现的行为模式。这些健康理念和行为模式的形成，都是在长期的历史演变中不断完善与发展的。从历史进程来看，闽台的主要居民都是在中国历史的不同时期通过不同的途径迁移的汉人，并以之为主体而建构起来的社会。在其开发进程中，首先表现为宋代之前大量的中原移民涌人福建，植入较先进的中原文化，实现当时福建社会跳跃式发展。宋代以后福建在经济、文化、医药、海外经贸交流等方面，都得到长足的进步。明末清初，随着航海技术的发展，南徒入闽的中原移民后裔又大规模地迁入台湾，开发台湾，于是形成了当前台湾民众80？的祖籍都在福建的血缘关系。在此迁移过程中，中医药文化也就随同移民一起，从中原经由福建的本土化发展，再传人台湾，受到了闽台人民的认可，并作为维系一个民族健康理念的精神纽带，以及行为模式的认识，由此形成了密切的医缘与药缘的文化生态关系。

3.2闽台中医药文化研究内容与目标

闽台中医药文化生态的内容十分丰富。本研究以历代相关文献为对象，结合田野调查，从事闽台中医药文化传布的传统性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具体围绕以下几个方面进行探讨。

3.2.1从生态伦理思想在福建古代医学理论中的重要体现，来阐述闽台中医药文化的特征和形成背景。汉唐以来，福建、台湾一带文化逐渐昌盛，名医辈出，东汉建安时期的“杏林始祖”董奉、宋代建阳人“法医学之父”宋慈、闽台民间医神“保生大帝”吴、清代长乐医学教育家陈修园等著名医家，都为闽台地区医疗事业的发展、人民的繁衍和保健作出了不朽的贡献。

3.2.2从生态伦理思想在中国古代医学实践中的具体表现，来阐述自然诊治与现代生态伦理在思想上契合的一致性。对生态环境与中医起源、人体体质、疾病特点、药物利用、治病特点、医学流派、方言民俗的关系做专题研究，从文化地理学和生态社会史角度，用历史学、文献学的方法，探讨闽台中医学实践发展与生态环境的关系。

3.2.3从自然因素、地理因素两方面阐述台湾、闽东、闽南、闽西、闽北、莆仙六个文化分区的中医药文化生态状况；从中医药文化生态问题的成因，维护闽台中医药文化平衡的可能路径等方面，进行中医生态医学的研究，将传统“三因制宜”治则的内涵进一步具体化和系统化，从而丰富闽台中医药文化生态的内涵。

本研究从中医药文化和生态医学相结合的层面，用人文社会科学与中医学相结合的视野进行分析研究，从而达到在生态环境与中医起源、人体体质、疾病特点、药物利用、治病特点、医学流派、方言民俗的关系等层面，进行闽台中医药文化生态研究，进一步弘扬闽台中医药传统文化，推进闽台中医生态医学体系的建立。

3.3研究关键与创新

本研究的关键之处在于

3.3.1闽台中医药文化在不同生态环境下产生的地域性差别，及由此归纳出的闽台中医药文化分布的生态特征。

3.3.2民俗材料的分析、疾病类别的选择和药物来源的考察，涉及到民族、民风、民俗等方面的复杂问题。

3.3.3如何透过有限的文献资料，客观进行闽台中医药文化生态的综合论述，阐述生态地理因素对闽台中医药文化及中医流派形成的促进作用。

如实收集、整理、研究现有的闽台中医药文化分布的社会生态环境，从生态医学和文化地理学的角度出发，来研究闽台中医药文化在地理空间中的形成、分布、演变及其与环境的关系。从生态伦理思想在福建古代医学理论中的重要体现、生态伦理思想福建古代医学实践中的具体表现和闽台中医药文化分区的生态状况等三个专题进行深入的研究，用历史学、文献学的方法，探讨闽台中医药文化的发展与生态环境的关系。

4发展趋势

如果把中医比作一棵硕果累累的大树，那么中国传统文化是其根，《黄帝内经》为代表的基础科学体系是其本，《伤寒杂病论》为代表的辨证论治的临床技术体系是其主要枝干，而内、外、妇、儿各科的治疗及其方剂、药物等，则是其分枝、花叶与果实。从历史与社会学角度上讲，中医是名木，中医药生态文化是沃土。因此复兴中医学术，提升文化精神，完善中医管理，都必须从复兴中医原生态文化做起。实现海峡西岸文化复兴的梦想，呼唤着闽台中医药原生态文化的真正复兴。

闽台中医药不论在历史上，还是在二十一世纪的今天，都是维系海峡两岸人民健康的主要医疗体系之一，而闽台中医药文化更是构成闽台人民深层的文化生态结构，这种联系既是生理的、血缘的，又是心理的、文化的。因此，充分发挥中医药的优势，对于增强大陆的吸收力、聚集力，建设海峡西岸经济区，具有重要的意义。

参考文献：

[1]胡兆量.中国民俗地理探幽[J].经济地理，1999，19（1）：1-5.

[2]刘德荣.福建医学史略[M].福州：福建科学技术出版社，2011.

[3]肖林榕，林端宜.福建民俗与中医药文化，北京：科学出版社，2010.

[4]于秀萍，刘典恩.生态医学模式的理论基础研究[J].中国当代医药，2010，17（12）：14-16.

[5]陶功定.生态医学思想是贯穿《黄帝内经》的主线[J].山西中医，2004，20（3）：36-40.

环境医学论文篇（5）

社会生态系统理论是由已故的美国康奈尔大学教授、著名心理学家布朗芬布伦纳（Bronfenbrenne）于1979年提出的一种理论模型。他从个体所处的生态环境出发来研究人的发展，认为人的行为不仅受社会环境中的生活事件的直接影响，还会受发生在更大范围的社区、国家、世界中的事件的间接影响。布朗芬布伦纳的社会生态系统理论对于当前高等医学院校的医学生医德养成教育具有重要的启示。

一、布朗芬布伦纳的社会生态系统理论简介

（一）布朗芬布伦纳社会生态系统理论的哲学基础

布朗芬布伦纳的社会生态系统理论的哲学基础就是生态哲学。诞生于20世纪70年代的生态哲学，是运用生态学的基本观点和方法观察现实事物和理解现实世界的哲学理论，其代表人物是德国的萨克赛（H.Sachsse）和奥地利裔美国的卡普拉（F.Capra）。在生态哲学领域，尽管不同学者的理论观点仍然存在着分歧，但是在生态哲学的基本框架上他们已经达成共识。在本体论上，生态哲学坚持世界的关系存在论和过程存在论，认为世界是“人――社会――自然”活的复合的生态系统，这个生态的结构和过程相互关联，但过程更为基本。在认识论上，生态哲学反对绝对的主客二分，认为主客的统一更为根本，人的认识是在主―客相互联系和相互作用中进行的。在方法论上，生态哲学坚持有机论的思维方式，强调人与世界是一个整体，认为整体决定部分，部分只有在整体中才能获得它的意义。

（二）布朗芬布伦纳社会生态系统理论的基本内容

生态哲学为布朗芬布伦纳的社会生态系统理论提供了基本的本体论、认识论和方法论框架。在此基础上，布朗芬布伦纳于1979年创立了社会生态系统理论，该理论认为，影响个体发展的环境是一个层层镶嵌的多元系统，由近及远依次是微观系统、中间系统、外部系统和宏观系统。微观系统是个体直接参与的环境系统，比如家庭、同伴群体、课堂、学校等，它们对个体的成长发展产生直接影响。[1]中间系统是指个体直接参与的由两个或两个以上的微观系统相互连接而形成的系统，例如课堂与同伴群体相互联系形成的系统，就是一个典型的中间系统。中间系统内部各子系统之间的关系是否协调一致，将直接关系到个体的优化发展。外部系统指个体没有直接参与，但对他参与的环境发生更大影响的系统，比如父母的工作环境会通过家庭环境对个体产生影响；宏观系统是指嵌套于微观系统、中间系统、外部系统中的文化、亚文化和社会阶层背景，它是一个广泛的文化意识形态系统，对个体的成长发展也会产生间接的影响。他同时还指出，每一层次的系统都与其上级和下级系统相互作用，构成了个体成长的生态背景。与每个同心圆相通的是时间系统，指每一个同心圆系统的内容都将随着时间的推移而变化。通过这样的结构，将个体发展放在一个宏观的、多层次的生态系统中加以考察。

二、布朗芬布伦纳社会生态系统理论对医学生医德养成教育的启示

（一）发挥家庭在医学生医德养成教育中基础性的作用

家庭是布朗芬布伦纳的社会生态系统理论中微观系统中最为重要的一个系统，因为自人的出生之始，他就生活在家庭环境中。家庭是一个人思想道德和行为习惯养成的第一场所和重要环境，因此，作为家庭核心人物的父母对良好家庭环境的营造和正确教育子女思想的养成具有义不容辞的责任。[2]医学生是将来走向社会的医务工作者，家庭除了教育医学生子女在校期间认真学习医学知识、医务技术外，还应重视对医学生医德教育的培养。一名合格医务工作者，不仅应当具有高超的技术，而且还应当具有高尚的医德。因此，家庭应重视对医学生正确的从医价值观的引导，去除其功利性，避免他们将来从事医务工作打后价值天平向物质利益倾斜，倡导“医乃仁术”、“大医精诚” 等传统价值观的回归。医学生是未来从事医务工作的主流群体，他们医德的缺失将直接导致就业后一线医务工作者的服务态度和服务质量滑坡，并阻碍社会的良性运行及和谐发展，所以家庭成员应帮助教育医学生找准自己的角色定位，履行好自己角色所赋予的历史使命，增强医学生社会责任感和使命感，使他们在未来的医药卫生岗位上能秉持医务工作者的职业操守、治病救人、救死扶伤，真正做到“一切以病人为中心”。

（二）加强课堂教学与医学生同伴群体的互动

课堂教学与医学生同伴群体的互动是医学生医德养成教育中非常重要的环节，二者的互动可以归属于布朗芬布伦纳的社会生态系统理论中的中观系统。课堂教学是医学生医德教育的一种重要载体，医学院校教师必须重视通过课堂教学来增强对医学生的医德养成教育。为此，就课程体系而言，要开设一套比较完善的具有医学特征的医德课程体系。首先是医德基础理论课，如哲学、伦理学、法学、心理学的开设。其次是作为医德主干课程的医学伦理学。最后是选修课的构建。由于课时的限制，可以通过开设选修课的形式将一些课程补充进来，如可以通过选修课讲解医德历史等。就教学方法而言，应摒弃那种传统的单向灌输的方式，促进医学生在道德学习过程中发挥主动性和积极性。教师应当运用启发式讲授法，通过启发式教学，引起医学生的共鸣，使医学生在经过自己思索后，自觉地得出结论。

但是，道德并不是脱离特定问题情境的条件下以抽象的形式存在的客观的、普遍的、绝对的知识，作为调节人们相互关系的行为规范的总和，道德是人们社会交往的产物，仅靠课堂的讲授很难有效培养医学生良好的医德和完整人格。同伴群体是“由年龄、性别、兴趣爱好、职业、社会身份、价值观等方面大体相似的个体所组成的关系相对亲密的一种非正式群体”[3]，同伴群体中成员的医德的交往对医学生正在形成中的世界观、人生观、价值观产生直接的、巨大的影响。因此，应重视和加强课堂教学与医学生同伴群体之间的互动，使同伴群体成为医学生医德培育的重要参照系统。高等医学院校的德育教育工作者可以通过一些方式将课堂教学延伸至医学生同伴群体的活动。比如，教师可以在课堂上布置有关医德的教学任务后，让医学生在课下自动分成同伴群体讨论小组，各学习小组针对一个关于医德的话题展开讨论。在这种同伴群体的讨论中，医学生能够在一种自然、放松的状态下各抒己见。而对于一些讨论无法达成共识的问题，还要回到德育的课堂教学中，教师对这些有争议的问题重点讲解。通过这种课堂教学与医学生同伴群体的互动，形成了“课堂德育教学―课下同伴群体讨论―课堂德育教学”的行进路线，最终将有利于提高医学生医德养成教育的实效性。

（三）重视完善我国解决医疗纠纷的相关法律制度

目前医患关系紧张的原因的一个重要的原因是我国解决医疗纠纷相关法律法规在这方面规定的模糊和缺位。按照布朗芬布伦纳的社会生态系统理论，我国目前的医疗法律环境是我国医学生医德养成教育的一个外部系统。虽然医学生并不直接参与这个环境，但医疗法律环境通过微观系统和中观系统对医学生的医德养成产生影响。目前我国诉诸法律解决医疗纠纷成本过高、程序较复杂，加之我国相关法律法规在这方面规定的模糊和缺位，近年来通过法律渠道解决的医疗纠纷呈下降趋势，取而代之的是“闹”的方式，甚至靠暴力解决医疗纠纷，陷入“不闹不赔、越闹越赔、越赔越闹”的怪圈，波及全国的“医闹”就是在这种背景下产生的。[4]这种现象如果得不到及时有力的制止，往往导致医疗纠纷升级，最终酿成。因此，应当完善解决医疗纠纷的相关法律制度。畅通解决医疗纠纷的渠道，既要规范医者的行为，保护患者的合法权益，又要减少“医闹”的发生，维护医者和医院的正当权益。这对于增强医学生利他素养起到潜移默化的作用。

（四）构建“义利兼重”的文化意识形态系统

布朗芬布伦纳的社会生态系统理论认为，一个社会的文化意识形态系统对生活于其中的个体的成长发展会产生间接的影响。目前，中国社会有两种错误的文化意识形态系统对医学生医德的养成产生负面影响。一种是以儒家思想为核心的中国传统义利观。 这种传统义利观主张“崇义轻利”，过分强调社会整体利益，忽视、贬低甚至完全否认个人物质利益倾向的传统义利观直到今天在一些人的头脑中仍然存在。他们认为医生是“白衣天使”，就应该无私奉献，导致一部分患者对医生的工作不理解，缺乏一种包容心，增加医患之间的不信任。应当认识到，这种“崇义轻利”的传统义利观是与封建的生产方式相联系，已经与现代社会的文化价值观念不相契合。而另外一种错误的文化意识形态系统的影响面更大，它伴随着中国由计划经济体制向市场经济体制的转变而产生。这种文化意识形态系统只强调经济利益，而放弃道德之“义”。 唯利是图、见利忘义、利己主义是其典型表现。在医疗领域的具体体现表现在，一些医务人员受到经济利益的诱导，开始为处方权寻找“租赁”对象。医生开始以经济利益最大化为目标，影响医生处方权的已不再是患者病情、药品疗效等因素，患者利益最大化被严重忽视了。这样两种错误的文化意识形态系统必然会对医学生的医德养成教育产生负效应。因此，构建关于义利观的正确的社会文化意识形态系统已成为当下我国医学生医德养成教育的必要途径。在现代社会中我们应当大力提倡“义利兼重”、“见利思义”的义利观，一方面我们反对用整体利益碾压和僭越个人利益的观点；另一方面，我们对个人的“利”要有一种理性的制约，不受不义之财，鼓励个人通过辛勤劳动活动应得报酬。这种“义利兼重”的文化意识形态系统的构建，将有利于提高医学生医德养成教育的实效性。

参考文献：

[1] 刘宇.学生课程参与论[M].济南：山东教育出版社，2012： 106.

环境医学论文篇（6）

情境教学模式来源于建构主义学习理论， 建构主义认为， 知识不是通过教师传授的， 而是学习者在一定的情境即社会文化背景下， 借助学习是获取知识的过程， 其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助， 利用必要的学习资料， 通过意义建构的方式而获得， 建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性， 学习是发生于真实的学习任务中， 不仅仅是因为真实的学习任务有利于激发学习者的学习主动性， 而且是因为客观活动是个体建构知识的源泉[1]。建构主义的这一情境教育理论正适合职业教育的特性， 职业教育是一种在职业背景下进行的技能教育， 学习者知识、技能的建构受到职业环境的影响， 所以情境教学模式是职业教育的理想模式。本校在中医学专业进行了在职情境下开展教育教学， 提高学生专业实践技能及职业素质的探索， 为职业教育教学模式改革铺路。

1 情境教学环境的建设

医学教育是实践技能很强的学科， 学生如何能够在短暂的在校学习期间尽快熟悉未来职业发展所处的环境， 掌握必要的实践技能知识并养成优秀的职业素质是所有医学教学面临的重要课题， 为此很多院校在此方面做了很多的探讨， 例如让学生尽早接触临床、增加临床见习机会等等， 但由于学生人数众多及医院内医疗活动的繁重与复杂， 并不能使学生深入的了解作为医疗卫生工作者从事治病救人工作的内涵。创建一个仿真职业环境使学生在学校的所有学习都在职业情境中进行， 在医学情境中耳濡目染， 通过暗示、启迪使学生的认知学习达到从有意识的心理活动到无意识心理活动的统一。

1. 1 配备现代化教学设备， 建立仿真职业环境 本校2008年成立了模拟医院， 在模拟医院中建立了中医情境教学实训室。根据中医专业的特点设置了中医模拟诊病室， 并配备了电子计算机脉象诊断仪、计算机舌象辅助诊断系统、中医舌面脉信息采集体质辨识系统等现代化教学设备， 使学生在进行中医诊断信息采集与分析等相关技能培训时， 有身临其境之感， 实现了“理论与实践有机融合、教学与行业有机融合、学校与医院有机融合”的教学目标， 增加了学生的学习兴趣， 提高了教学质量。

1. 2 利用模型、宣传板、知识墙等建立中医文化情境 在模拟医院中医实训区利用走廊及实训室墙壁悬挂宣传板、在实训室内摆放医学标本、建立知识墙宣传传统中医文化发展史， 进一步达到开发性的心理教育、情感教育、意志教育、道德教育和人的整体发展水平的教育。学生在模拟医院中不仅能得到临床技能的训练， 更能通过这种医学文化氛围达到职业素质的养成。沐浴在这种文化氛围中， 学生会充分感觉到传统中医文化的严肃性和崇高性， 学生内心会充满了一种庄严、自豪的使命感， 会不自觉的放轻脚步， 压低声音。

2 情境教学方法的探讨

“教”与“学”是教师与学生的双边活动， 知识信息交流的载体是教学形式和方法， 情感信息交流的载体是师生的言语、表情、动作的相互交流， 情境教学方法正是有利于知识信息和情感信息交流的最佳方式和方法。改变传统的以教师为主的灌输型教学方法， 实行以学生为主的情境教学方法， 包括案例教学、项目教学、模拟医患诊疗教学等多种以启迪学生思维， 培养学生创新能力的教学方法[2]。运用情境教学首先要根据教学任务要求、学生特点及教师本人素质选择教学方案， 创设教学情境。创设教学情境的途径有以下几点。

2. 1 生活展现情境 收集一个现实生活中的患者就诊案例， 经过加工使其涵盖教学中的主要知识和技能要素， 通过案例提出思考问题作为学生思考的启发点， 并深入启发学生逐步思考， 在寻求解决问题途径的同时激发学生动手的积极性。

2. 2 实物展示情境 利用病变脏器的标本作为实物， 首先向学生展示疾病的结果， 引导学生探究疾病产生的原因， 培养学生的循证医学素质及观察思考的能力。

2. 3 多媒体再现情境 多媒体技术是展示形象的主要手段， 利用多媒体技术可以形象的演示疾病的发展过程、临床检查的过程及手术治疗的过程等， 调动学生的感官多方面接收知识信息， 同时通过现代化的计算机模拟仿真设备使学生能够在模拟患者身上动手操作以替代在实际患者身上得不到的训练。

2. 4 表演体会情境 情境教学中的表演有两种， 一是进入角色， 二是扮演角色。将临床诊治过程编排成为剧本， 学生分别担当医生或扮演患者， 担当医生角色能够切实演练中医诊疗技能， 扮演患者能够深刻了解疾病的表现， 而通过模拟的医患交流， 又能培养学生交流能力并且深刻体会患者疾苦， 培养尊医爱患的医学人道主义精神。

根据中医学专业知识比较抽象、学生难以理解记忆的特点， 重点开展表演式情境教学实训， 由教师按照临床工作情景， 将模拟诊病教学内容融入编写出情景教学案例， 课前提供给学生， 由学生分成学习小组， 每个学习小组不超过10人， 每组推荐出表演者（即模仿医生和患者）， 结合现代化的脉诊、舌象等教学设备， 表演之后， 按照情景教学案例中的问题在教师引导下进行讨论分析， 最后由教师总结归纳。通过实际进入情境表演， 使晦涩难懂的中医诊病过程趣味化、实际化， 尊重了学生学习过程的认知规律， 完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变， 达到了知识的建构， 训练了学生的诊断思维能力。

3 职业情境环境下的实践考核

职业教育以培养学生实践技能为主， 建立与之相配套的实践考核体系是十分必要的。以往在考核方面理论考核和实践技能考核是分别进行的， 造成学生知识的学习也是理论与实践的分离， 改革后的考核方式按照中医学专业学生的专业技能利用模拟患者和计算机辅助诊疗技术创设多站式中医诊疗情境， 学生通过模拟诊疗使所学的理论知识和实践技能有机的结合起来。

4 讨论

职业教育是一种在职业背景下进行的技能教育， 学习者知识、技能的建构受到职业环境的影响， 所以情境教学模式是职业教育的理想模式。经过四年的情境教学模式实践， 学生问卷调查结果显示93%的学生赞同实施情境教学方法， 认为情境教学模式有利于培养熟练的临床技能， 有利于职业素质的养成。

实施情境教学需从以下方面入手：①首先要建立一个与职业教育实际情况相符合的职业背景下的情境教学环境；②开展教学方法和考核方法改革， 使其适应职业教育的发展需求；③编写与教学改革相适应的教材或参考资料， 有助于教师教学研究和学生学习参考；④教师要树立职业教育教学的理念， 积极开展情境教学模式的探讨。

参考文献

环境医学论文篇（7）

1、问题的提出

严重威胁人类健康的主要由生活方式引起的慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD）发病率在我国农村人群中呈现逐年增加的局势。NCD已经成为构建和谐社会、实现全面小康和新农村建设必须引起高度重视的严峻的医学问题和社会问题。

NCD防治已引起我国各级政府和专家高度重视，例如国家制定了《全国慢性病综合防治方案》，2007年卫生部联合其他部门公布了《全民健康生活方式倡议书》等，但是我国慢性病的预防依然面临一些问题：（1）慢性病的干预措施更多地停留在个体水平上，忽视了自然和社会环境对个体行为的影响。（2）慢性病的干预措施主要是医学干预措施，忽略了政策、法律、经济等措施在慢性病干预中的作用... [1]。目前关于主要由生活方式引起的NCD的研究只停留在狭义的生活方式内涵与NCD关系的层次上， 缺乏深层次的系统研究。

2、中医生态医学思想和大生态医学思想为NCD预防研究提供了新的思路

早在几千年前，《内经》对人体疾病的的认识就不仅局限于人体本身，而是全面考察与整个生存环境的密切关系。认为疾病的发生是外在环境和内部机能的综合效应。生存条件的生物、气候、环境、时间、物候、地域、饮食五味、社会等因素的变动，人的内在环境的情志、体质、阴阳、气血等的异常，两方面的综合变动才造成疾病的产生。中医以《内经》为理论基础，形成了对疾病发生、发展及治疗认识的整体观和辩证观[2]。其理论和实践体现了对疾病认识的生态观。并形成了和现代医学模式相近的“生物-心理-社会，环境-生态医学模式[3]。

“大生态医学”的倡导者陶功定教授提出的大生态医学模式强调优化生存环境(自然生态、社会生态环境经济家庭环境)，提高生命质量和增进身心健康为重点,顺应以预防为主、防治结合为战略考虑的第三次卫生革命,与传统的中国文化中丰厚的社会人文与医学相统一的辩证思想，特别是传统中医学以顺应自然，追求“天人合一”为特征的整体论思想相一致。大生态医学模式在健康观念上强调人的精神心理状态与生存环境的和谐适应（良性互动）；在对疾病的认识上认为疾病是一种健康不良状态，本质是人的身体和精神心理状态与生存环境的适应失谐；在思考的范围更广泛和深刻，强调人的身体与精神心理状态与生存环境的依存关系。大生态医学模式的医学思想是优化生存环境，辅以防治（绝非否定防治，而是从更高意义上理解和突出防治)，充分体现医的本质―医的最高境界是创造良好的生存环境，实现人类最佳生存状态，一切医学手段必须以此为向导，为此服务等思想[4]。

3、中医生态医学思想和大生态医学思想下NCD预防研究方法和内容

基于中医生态医学思想和大生态医学关于疾病防治强调自然和社会环境的改善和相互协调的重要性思想，NCD预防研究应以NCD调研为主线，运用量化分析和定性分析相结合，探讨不同经济、生态地理区特定生活方式形成和群体和个体生命NCD发生、发展与自然生态环境、社会生态环境和家庭环境三大类系统因素各要素相互关联的规律，分析并得出不同生态地理和经济环境下利于农村人群NCD预防的自然生态环境、社会生态环境和家庭环境等系统各因素理想的定量值阈或定性指标或以及各因素的优化组合。

3.1研究方法

在资料检索、搜集和典型样点调查的基础上，以量化分析分析为主结合定性分析进行。定量分析以NCD发病率为因变量，以自然生态环境、社会生态环境与和家庭环境各因素为自变量，运用统计检验、单因数和多因素Logistic回归分析、逐步量化回归分析和模糊聚类等方法进行分析。

3.2研究内容

（1）不同地理区域农村NCD总体发病状况差异分析。

（2）不同地理区域自然生态环境与NCD相互关联分析。

（3）不同地理区域社会生态环境各因素与NCD相互关联分析。

（4）不同生态地理区域农村NCD个体的家庭环境因素和个体生活习惯的共性分析。

（5）不同地理区域内经济因素与NCD关联分析

（6）不同生态地理区域不同经济水平下系统其它要素与NCD关系的分析。

参考文献：

[1]孙晓东，吕筠，李立明. 慢性病的主要危险因素流行水平及其预防策略的发展[J]．中国慢性病预防与控制，2008，16（5）：538-400.

环境医学论文篇（8）

一、翻译适应选择论概述

翻译适应选择论是以译者为中心的适应与选择，在以原文、原语和译语所构成的翻译生态环境中，译者首先要对以原文为典型要件的翻译生态环境进行适应，并在此基础上对译出选择。按照达尔文“适应/选择”理论，生命体只有适应自然环境才能生存与繁衍，同样在翻译中，译者必须适应原文、原语和译语共同呈现的翻译生态环境，接受翻译生态环境的支配。翻译选择适应论能够避免“原文为中心论”和以“译文为中心论”对译作解读时所产生的偏颇。在具体的翻译生态环境中，原文、原语和译语所呈现的世界，是语言、交际、文化、社会，以及作者、读者、委托者等互联互动的整体，因此翻译必须从交际维、文化维、语言维三个维度做出适应性选择。

二、中医术语的翻译及其生态环境

中医术语的英译标准可以说是其全球化的一个重要前提，因为中医术语英译的不统一将很难将中医文化发扬光大， 西方人便不能深刻领悟中医文化内涵。 但中医语言本身深奥难懂， 一些用语自身的规范化程度不高， 存在概念交叉等现象外， 更重要是由于中医是一门中国特有的医学体系， 与中国传统文化密切相关。 加之中医中大多数概念和最常用的词语在英语及其它欧洲各国语言中一般都缺乏现成的对应语，中医文献精深庞杂，中医术语晦涩难懂等使得中医术语翻译似乎不可为。 因此，中医术语的翻译生态环境不仅关乎语言本身，还涉及到中国医学体系和中医深层的文化体系。

事实上，翻译中医英语的人不少，但译文大多参差不齐，很难有个标准考量。而在具体医学领域的“翻译生态环境”中，利用“适者生存”的自然法则，分析词条翻译，译者对于原语的“适应”，寻求限定、制约译者的障碍，而最终“选择”适合的策略完成翻译不失为一个全新的翻译视角。

三、中医术语翻译的多维度适应性选择

要达到跟原语同样的效果，中医翻译颇具有一定的难度，因此要利用翻译适应选择论研究中医术语的英译过程。翻译适应选择论认为，在语言、文化和交际等的多维度适应和适应性选择，能改进译文质量、让译文呈现出整体和谐的翻译生态系统。翻译策略的选择必须依赖译员的主导地位及翻译的生态环境，那么中医术语的翻译应从以下三个维度来考察。

（1）交际维的适应性选择。翻译是一种跨文化交际活动，而任何交际活动都有一定的交际目的。中医翻译应以目标语语言风格为主，从而达到传播中医的最终目的。如中医学中的脏腑， 不仅指内脏， 还是对人体生理功能的概括。比如“心”， 中医所指的心并不等于西医学里的心脏。因此， 我们在汉译英时， 若将其译成“heart”是不全面的。众所周知中医和英语不可能完全对等。而随着国际间的交往的日益频繁， 接触别国语言的机会也越来越多，有些外来语会被本国语所吸收， 进而推广开来，所以音译特定术语是其在交际维度适应性选择的结果。

（2）文化维的适应性选择。在翻译过程中，每位译者都或多或少会受到所生活的特定文化的潜移默化的影响，这会介入译者的审美判断和语言选择。原语和目的语在文化信息的转换上，应根据译语习惯作适当的调整，以确保实现中医术语的文化内涵准确得以传达。比如，中医中的“气”包含“自然之气，呼吸之气，精微物质”， 它有功能、物质、先天和后天之气的说法。如果把它简单地译为“vital energy”， 无法传递出其内涵，后直接音译为 “qi”来代替。再如“阴阳”，“五行”，“三焦”等概念，它们均是中医特有的文化概念，经过不断的适应选择和翻译的历史变迁，最终确定音译是唯一可行的方法来传递其文化内涵。

（3）语言维的适应性选择。语言是文化的载体，在翻译源语时，一般要遵从符合译入语的习惯原则，对源语进行调整，旨在拉近译入语文本和译入语读者的距离。在这个过程中，译者的主体性得以充分发挥。 例如，中医概念“鹅掌风”，它是手掌面的癣菌感染性皮肤病，在翻译这一概念时，不同时期的译者采用不用的翻译策略，如李照国先生借用西方医学术语，将其翻译为“tinea manuum”，手癣，对于目标读者而言，这一译入语自然直白、浅显易懂；相反，美国译者Nigel Wiseman将其译为“goose-foot wind”，虽保留了原汁原味，但会给目标读者造成理解上的困扰，不利于传播开来，因此在语言维度上没有做到很好的适应性选择，相反，借用西方医学术语来翻译不失为一种语言维度的适应选择的办法。

综上所述，翻译适应选择论为我们研究中医术语翻译提供了一个新的视角，是很好的策略指导理论。中医文本作为功能性很强的实用文体， 应遵循汉语语法结构，分析译语的特点，对其中医术语翻译做定性分析和翻译技巧总结，接着从出版的不同时代背景分析译者采取的不同翻译策略， 译本的多维度适应程度—语言维、文化维、交际维来对译语进行质量评估， 再现译语文化。因此，中医术语翻译不管使用何种策略，均是译者对于翻译生态环境的适应和选择活动，应放到具体的翻译生态环境中去解读，不能孤立的看待，更不能磨灭译者主体性地位。

参考文献

[1]陈红薇.汉英翻译基础[M].上海：上海外语教育出版社

[2]陈小慰.翻译功能理论的启示[J].中国翻译

[3]胡庚申.翻译适应选择论[M].武汉：湖北教育出版社

环境医学论文篇（9）

（一）网络环境下服务营销构成医学信息服务管理理论的基石

医学网络信息服务已打破了传统的信息服务和管理理念本论文由整理提供，引进服务营销的理念和经营管理之道，同其他信息服务实体竞相争艳。

营销者将产品（服务）按照从核心到的顺序，依次是：核心产品；基础产品；期望产品；附加产品，包括增加的服务和利益；潜在产品。医学网络信息服务产品也可以参照此方法来划分，由此可以看出医学网络信息服务除了提供基本的核心产品和实物产品外，还要提供给用户附加产品和潜在产品，它们共同构成医学网络信息用户的价值层次，满足了不同用户的不同层次的个性化需求。为了维持和发展用户，医学网络信息服务系统必须树立服务意识。另外，从用户需求的角度看，医学网络信息服务也要借助服务营销理论进行医学网络信息服务的运营和管理。

服务营销的根本理念就是以用户需求为导向，这正符合医学网络信息服务管理的客观需要，即忠诚地服务用户。医学信息服务的知识化要求高素质的人员创造高质量的服务，为此，医学网络信息服务管理更关注对人（包括内部员工和用户）的管理，即人本管理。服务营销就是强调对人的管理，认为人是产品（服务）的一部分。[1]医学网络信息服务的动态性要求医学网络信息服务管理特别注重创新和服务质量的管理，而服务质量是服务营销理论研究的重点。

（二）网络环境下医学信息服务管理对服务营销理论的逆向促进

服务营销与医学信息服务管理的关系是互相影响和作用的。网络环境下医学信息服务及其管理有着自身的特点和发展规律，服务营销在医学网络信息服务专门领域的发展，会促进服务营销理论的成熟；通过专门领域研究发现新的问题，进而以新的视角审视服务营销，促进服务营销的完善和进一步的发展。医学网络信息服务理论的发展可以拓宽服务营销的研究思路和研究领域。

二者是相辅相成，互相发展和促进的，这使医学网络信息服务工作和管理理论与实践蒸蒸日上；同时，服务营销在专门领域的深入研究使得服务营销理论的研究有了新视角，体现服务营销理论的价值。

二、网络环境下服务营销对医学信息服务管理的影响与作用

（一）服务营销强调顾客导向的理念对医学数字信息服务管理具有指导和影响作用

企业的整个经营活动要以顾客满意度为指标，要从顾客角度，用顾客的观点来分析消费者的需求。[2]顾客的满意是企业未来利润的最好指标。因此，服务营销的核心是用户满意和忠诚，并通过信息服务组织战略概念的制定以及内、外部各个服务环节体现信息用户导向理念，体现每一个工作或管理环节都是下一环节的服务提供者，同时又是上一环节的服务接受者。

网络环境下医学信息服务管理应从中得到启示，努力研究用户需求，用户心理，以及用户信息需求行为，学会与用户交流和沟通等，以实际的数据分析用户市场，指导医学信息服务管理，通过高质量的内部管理促进网络环境下医学信息用户的巩固和发展，切实推动医学信息服务的社会效益（公益性）和经济效益。

（二）服务营销管理更注重“人”这个因素的作用

在服务营销管理理论中,人是产品的一部分,既包括用户也包括服务组织内部员工。服务营销使得用户直接参与服务的生产过程,并且对服务质量做出最终评判，因此，管理好信息用户成为服务营销管理的一个重要内容。另一方面,服务绩效的好坏还取决于服务提供者的素质,这是构成服务质量的内容“技术质量”和“功能质量”的决定性因素。因此,积极营造内、外部营销和互动营销的环境与氛围，创造性地激励员工和用户的潜能，这在服务营销管理理念中至关重要，以此体现人文关怀，培养服务精神，培育组织文化。尊重人的价值，开发人的潜能和创造力，对基于网络的医学信息服务管理具有指导和借鉴意义。网络环境下医学信息服务管理应努力吸收服务营销管理中先进的理念和观点，为我所用，在医学信息服务组织服务文化战略的驱动下，通过对医学信息服务员工的合理激励，适时培训，适度授权，充分关怀和满足其需求的一系列人性化管理，以及对用户合理与互动的管理与满足，本论文由整理提供真正体现人本原理，创建医学网络信息服务品牌效应，满足医学网络信息用户精品化和个性化需求。超级秘书网

（三）服务营销以服务质量为关键环节和要素，对基于网络的医学信息服务管理服务质量的控制具有指导作用

在服务营销理论中，不仅强调产品质量同时强调服务质量。而服务质量同信息用户的感受关系重大,它不仅取决于预期质量与体验质量之比,也决定于技术质量和功能质量的水平。功能质量则指用户同服务人员打交道的过程中,服务人员的行为、态度、穿着等方面对用户感知的影响状况。因此,产品也反映了产品的服务和利益。

网络环境下医学信息服务管理也要特别强调信息服务产品的质量问题，医学信息服务用户对信息服务产品评价同样是通过信息用户的感知获得的。用户除了对产品核心价值、基础价值的评判外，还包括对附加价值、潜在价值的判断。因此，基于网络的医学信息服务的质量管理是全局性、系统性管理，任一个服务环节的失误都有可能造成整个服务的失败。对于网络环境下医学信息服务管理，应吸收借鉴服务营销的质量管理控制的先进理论，从用户的角度设计与制定质量管理、控制模型和方法。保证基于网络的医学信息服务组织从整体服务系统到每一个员工再到用户实际的感知服务整个服务过程环环管理环环相扣以及持续控制和改进医学信息服务质量。

环境医学论文篇（10）

中图分类号：TU246.1 文献标识码：A 文章编号：

【正文】随着人口的增加,人民对医疗设施的需求也随之增加。20世纪80年代,我国进入医院建设的高峰期。为了弥补之前医院床位数的严重不足,这个时期出现的医院往往以追求高数量的床位数为首要目标,而忽略了医疗建筑中需要重点考虑的人性化及问题，还有使用后的评价体系研究。

1、背景概况

进入21世纪以来，妇女儿童健康问题日益受到国际社会的关注。世界卫生组织提出：衡量一个国家、地区社会进步与发展要看三项指标，即：孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。妇女儿童的健康状况是衡量一个国家或地区社会、经济、文化水平和卫生保健事业发展的重要指标，也是反映妇女儿童生存状况和发展水平的重要指标；“母亲安全，儿童优先”已成为全球性的道德观念和维护全人类健康与发展的行动准则。

住院部的护理对妇女儿童的心理影响很大，由于长期以来坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，近20年来我国在妇幼卫生领域取得了巨大的成就与进步。

本论文所要探讨与研究的就是对我国妇婴医院住院部建设指标、建设规模、空间关系、内部空间设计、人性化环境等各方面进行初步的探索，力争得出相对科学合理的中国妇婴医院住院部使用后评价体系研究结果，从而进一步推动我国妇婴卫生健康事业的发展。

2妇婴住院部建筑功能与空间评价体系的建立

2.1妇婴医院住院部建筑功能与空间理论研究及体系的建立

通过综合类医院的建筑功能与空间理论研究，从护理单元、区域功能、内部功能科室、流线等方面建立评价体系.

2.2 妇婴医院住院部建筑功能与人性化评价体系的案例

通过对沈阳妇婴医院住院部的总体建筑设计以及分析，来探讨对医院采用系统化方法来布局的优越性，同时依据以“病人”为本，以“就医环境”的改善为魂的设计思想，对医院建筑的创作以及设计中常出现的问题进行了设计探讨，，我们通过对各个不同功能使用空间发展趋势的研究，力图使医院建筑向着以人为本和长期存活的建筑进化。

3.妇幼保健院“人性化”的环境设计策略研究

大量研究表明，人类疾病的病因不仅仅是生物学因素，人的心理状态、社会环境因素在疾病的发生、发展、转归和愈后的影响作用也是不容忽视的。随着医学技术的发展以及医学模式的转变，人们逐渐开始用“医疗环境”来描述、评价和设计医院建筑空间。人们对医院室内外环境进行“人性化”设计的呼声越来越强烈，这就需要设计者能从建筑人文的角度出发，追求医院建筑的高情感和人情味，创造“人性化”的建筑空间。

3.1外部院内环境的人性化设计策略

我们所说的院区环境主要指以医院广场道路、绿化景观、设施小品等诸元素组合成的具有综合效应的整体性环境。

广场道路：妇幼保健院室外环境中的广场道路自成系统，该系统对于人流车流的组织以及整体环境的改善都具有举足轻重的作用。妇幼保健院前广场是整个医院的门面，它的空间形态直接影响到患者对该医院的直观印象。院前广场的设计除了要考虑人车分流、交通疏散、停车场设计等问题外，景观环境的重新塑造也是极为重要的；此外，院内的道路不仅要处理好道路断面、人车分流、地面肌理、同样还要处理好导向标志、路灯、垃圾箱等辅助设施配置，做到和谐美观，与整体环境浑然一体。

室外绿化景观：妇幼保健院的绿化景观设计，应运用建筑心理学与色彩心理学的原理，合理组织各空间关系。在设计手法上可运用弧形水池、景观长廊、假山、奇石等设计元素，创造一个自然、宁静、绿色、清洁的立体景观环境，既满足了广大患者及医务人员的身心需求，同时也可利用绿色植物来调节气候，形成怡人的微气候环境，从而对整个医院治疗区都起到有益的调节作用。在全院区内的绿化景观的塑造中要考虑垂直绿化与水平绿化相结合的多层次绿化系统。其中，地面绿化系统要考虑到树木的季节性变化，多配置常绿乔木，以使整个场地环境具有全年的协调性和有效性；在冬季主导风向适宜种植常绿树木组成防护林或用墙、建筑物形成屏障，可以防止冬季寒风；建筑近处种植稀疏，远处浓密，使建筑掩映在碧树浓荫之中；还可利用屋顶绿化，扩大住院部高楼层病人的活动空间和自然景观界面。在实际的操作中，垂直绿化与水平绿化要综合起来集中考虑，以达到最佳效果。

室外设施小品：为给患者提供环境优美的室外休闲空间，可在院区结合绿化系统分散设置休闲座椅、假山石以及健身器材等，并充分考虑场地的可达性以及设施的安全性。可在院区集中景观地设计建筑雕塑作品，例如体现阳光照耀，沐浴雨露，妇幼保健事业健康而茁壮发展的汉白玉装饰的抽象母婴雕塑，表达着利在当今，功在千秋的理念。

3.2内部环境的人性化设计策略

妇婴医院住院部应在注意在室内装饰的形式、选材、色调及环境布置上都有新的理念和个性特征，如门诊大厅宾馆化、院内环境园林化、特诊服务私密化、生产服务家庭化、住院服务星级化、后勤服务及物业管理社会化等等。对妇婴医院住院部建筑空间和内部设计进行艺术化处理，是柔化高技术、渗入人情味的有效手段。下面将从特殊需求房间的设置、室内装饰装修设计、室内物理环境、室内绿化环境、妇女儿童安全问题等方面来分别阐述妇幼保健院内部空间环境的人性化设计策略。

总结

该论文研究的主要目的就是提出科学合理的我国妇婴医院住院部的评价体系。解决我国妇婴医院建设标准、功能组成、空间组合方式、人性化环境等科学系统的建筑设计策略以及未来发展方向等具体问题。

参考文献

1.吕富珣、张铭岐 著，人性化医院环境的创造，世界建筑，2002，4

2.张春阳 著，医院建筑空间环境质量的创造，建筑学报，1999，4