从当前制度设计上看，我国初步形成了较全面的多层次的医疗保险体系，构建了较完备的医疗保障框架，低保群体“看病难、看病贵”问题得到一定程度的缓解。硕士论文，医疗保障。但在实践过程中，低保群体最容易滑入医疗“贫困陷阱”，“因病致贫、因病返贫”现象也是屡见不鲜。硕士论文，医疗保障。
一、低保群体医疗保险的基本状况及分析
现以丰城市原始调研数据为依据，分析我国低保群体的基本状况及低保群体医疗保障体系中存在的问题。
1.调查基本情况与初步分析
我们共调查了丰城市100户低保家庭，城市和农村各50户。（1）年龄结构：低保群体多数是中老年人，60岁以上高达38%。说明低保群体老龄化问题相当严重，给国家带来低保救济和老人供养的双重压力。硕士论文，医疗保障。硕士论文，医疗保障。（2）致贫原因：致使他们成为低保户的原因，主要是常年性的低收入；其次是其他原因，如家庭主劳动力早逝、下岗、家园遭受自然灾害等；然后是多年重病和伤残。（3）月人均收入：低保户的月人均收入主要在100至300元之间，其中大部分来自政府发放的低保金及子女给予的赡养费。然而，这只能维持他们的基本生活，若遇到疾病风险，他们将陷入巨大困境，甚至失去基本的生活保障。（4）年人均医疗费用：在100户被调查低保户中，有一半以上的被调查者的年平均医疗费用在500元左右，超过四分之一的被调查者的年平均医疗费用超过1000元，其中有三户超过5000元以上。
2.存在的问题：（1）医疗费用报销比例低，难以解决低保群体“看病贵”的问题。在调查的100户中，平均每年的医疗费用支出在1000元左右，而这些医疗费用支出是在城镇基本医疗保险、新农合和城乡疗救助报销之外的。据被调查的低保户反映，其医疗费用的报销比例在40%～60%之间。对于大部分的低保户来说，这部分报销之外的医疗费用是一个沉重的负担，占其生活总支出的35%以上。（2）报销范围过小，只能在定点医院才能报销。报销医疗费用的范围仅仅局限于国家规定的医药目录，很多疾病的相关治疗药物被排除在报销范围之外。低保户普遍反映不住院就不能报销医疗费用，而住院各项医疗费用又比外面一些诊所贵，即使报销了一些费用也不划算。在丰城，定点医院偏少，仅有丰城市人民医院、丰城市中医院以及丰城市红十字会医院三家是医疗保险定点医院，对于地理位置相对偏僻的地方，特别是农村地区来说，“看病难”问题十分突出。硕士论文，医疗保障。（3）报销手续过于繁杂，报销花费时间过长。调查发现，低保户对现行医疗保险体制不满意的一个主要原因是手续太多、程序太繁，他们希望政府能简化手续，减少程序。比如，丰城市的医疗救助首先要向居(村)委会申请，然后通过乡镇、县市民政以及医保、新农合等相关部门的审核，手续繁琐，审批时间长达一个多月。
二、政府为低保群体采购商业医保的政策设计
1.模式借鉴：（1）江苏江阴模式：自01年起江阴的农村医保就由太平洋保险公司江阴支行管理，实行27元保费，2万元补偿的方案，太保可以从医保基金中提取10%的管理费，征缴、管理、监督三权分立。（2）河南新乡模式：自04年起河南新乡的新农合作就委托中国人寿保险公司新乡分公司管理，当时国寿提取的管理费为保费的1%，07年为2%。2008年新乡开始将城镇居民和职工基本医保委托给寿保公司经办或部分经办。
2.政策设计及建议：（1）政府通过招标方式引入商保竞争机制，与实力雄厚，专业化水平高的保险公司合作，将低保群体的医疗保险循序渐进地委托给商保公司管理，由商保公司根据各地的实际情况采集原始数据并通过精算确定保费率及补偿额。（2）实行“征、管、监”分离制度，政府负责医保方案制定和出台相关政策等工作；民政部门负责资金筹集，向保险公司支付保费和监督等工作；保险公司以第三方管理者的身份，受托承办低保群体医保运行管理中的报销，结算和审核等工作。（3）政府规定保险公司可以从医保基金中提取1%—10%的管理费用，具体比例由各地根据实际情况确定。（4）政府将低保群体的医保基金划拨到保险公司专项账户，采用信托方式运作，实现医保基金和政府其他资金的有效隔离。保险公司按照收支两条线统一管理，实现专项资金和分公司其他费用分开核算。
三、政府为低保群体采购商业医保的政策论证
1.政策成本分析：09年我国低保总人数为7107万人，根据丰城市的调查数据，低保户期望的医疗费用报销比例为80%，每人平均每年医疗费用支出约为1000元，则
总成本：71.07亿元
低保户期望报销额：56.856亿元（71.07×80%）。
其中：城镇基本医保和新农合负担额：28.428亿元（56.856×50%）（50%为全国平均水平）
其他补充，如城乡医疗救助等负担额：17.0568亿元（56.856×30%）
商业医保负担额：11.3712亿元（56.856×20%）
即政府实行为低保群体采购商业医保的政策，共需筹集资金11.3712亿元，此即为其政策成本。
2.政府财政可承受性分析
低保户自缴保费：0.94547亿元（城市2347.7万人×20元/人=0.46954亿元；农村4759.3万人×10元/人=0.47593亿元）。
政府因引入为低保群体采购商业医保政策后，可以精简政府机构，减少工作人员，节省财政经费：按河南新乡模式，工作人员由544人减少到50人，财政经费由千万以上较少到不过150万元，可测算节省额至少有2亿元。
政府因引入为低保群体采购商业医保政策后，可以降低不合理的医疗费用支出：按江苏江阴模式，不合理的医疗费用从一般水平的30％下降到了15％，可以测算节省额至少有1千万元。
其他，如社会慈善捐助：1亿元。硕士论文，医疗保障。
则政府财政还需负担7.32573亿元。
可设计，中央财政负担60%：4.395438亿元；地方财政（省级）负担40%：2.930292亿元。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》测算2009—2011年各级政府投入8500亿元。因而政府因引入为低保群体采购商业医保政策后由政府财政负担的7.32573亿元，可以得到确实保障。
参考文献:
一、基本医疗保险的内涵与制度定位
“不忘初心，方得始终”，要解决制度发展中的问题，首先得回到制度的起点，弄清楚制度设计的初衷。要解决当前我国基本医疗保险制度发展中存在的，诸如公平性不足、费用上涨过快等问题，同样也需要回到制度的起点，弄清楚什么是基本医疗保险，基本医疗保险制度设立的初衷是什么，它有什么样的制度定位。
（一）基本医疗保险的内涵
从字面上理解，基本医疗保险可以指“基本医疗的保险”，也可以指“基本的医疗保险”。“基本医疗的保险”指的是针对“基本医疗”的保险，即把“基本医疗”当成保险的一个项目，对投保人的这一项目进行保障，旨在满足投保人的基本医疗需求；而“基本的医疗保险”是指医疗保险的众多类型中最基础、最基本的那一类，也就是说医疗保险的范围仅限于“基本”，只提供基本的医疗保障服务，满足投保人基本的医疗服务需求。所以，“基本医疗保险”无论是理解为“基本医疗的保险”还是“基本的医疗保险”，其核心都在“基本”一词，焦点都在“基本医疗”。一个把基本医疗作为保险的对象，一个把它作为保险的范围，二者视角虽有不同，但都是解决“基本医疗”问题。
（二）基本医疗保险制度定位
基本医疗保险“保基本”的原则和特性不仅体现在其内涵上，更表现于国家设立基本医疗保险制度的初衷和对它的定位上。1998年，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）明确“医疗保险制度改革的主要任务是建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度”；2003年，《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（〔2003〕3号）强调新型农村合作医疗制度要“使农民能够享有最基本的医疗服务”；2007年，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）指出要“逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度”，“重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求”。上述文件既明确了国家设立职工医保等三大基本医疗保险制度的目的，即解决“基本医疗”问题，保障全体人民基本的医疗服务需求，也表明了基本医疗保险“低水平、广覆盖、保基本”的制度设计思路和原则。
基本医疗保险制度的定位是解决基本医疗的普遍性问题，而不是特殊性问题，特殊人群的基本医疗问题或基本医疗中的特殊问题，应该由另外筹资建立的基本医疗的补充医疗保险、医疗救助（包括民政和慈善部门的医疗救助）和商业医疗保险等予以解决。非基本医疗问题不属于基本医疗保险制度解决的范畴，应该商业医疗保险解决。这也就是说，基本医疗保险制度的发展应该遵循自身的定位，一旦越位，必定会挤占其他制度的发展空间。然而，当前的现实告诉我们，基本医疗保险制度有脱离自身定位的趋势，变得越来越不“基本”。
二、基本医疗保险保障水平过高背离“保基本”的制度定位
随着国家财政对医疗卫生投入的加大，特别是新医改以来国家对医疗卫生事业的重视，基本医疗保险制度得到进一步的完善和发展，进一步缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题。但是，在基本医疗保险制度发展的过程中，也出现了诸如保障水平过高等偏离制度定位的现象，没有很好地把握“基本医疗”这个范畴。一方面基本医疗保险的报销范围在不断扩张，有的甚至将挂号费也纳入报销（如北京市从2014年起在基层医疗机构中将取代挂号费和诊疗费的医事服务费纳入医保报销），被纳入医保报销的诊疗项目越来越多，基本医疗保险药品目录也在迅速扩展，如北京市从2013年10月1日起将224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品纳入社区药品医保报销范围，且报销比例达90%。另一方面，报销比例也在不断提高。2013年，全国新农合政策范围内住院费用实际报销比例达到75%以上，其中乡级达80%，县级超过60%；门诊实际补偿比超过50%。城镇居民医保方面，以上海市为例，2014年起上海市参保居民住院起付线（一级医疗机构50元，二级100元，三级300元）以上部分的医疗费用按如下标准报销：（1）60岁及以上，一级医疗机构报销比例从85%调整为90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%；（2）60周岁以下，一级医疗机构基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。职工医保方面的报销水平则更高，2014年北京市职工住院报销比例普遍在90%以上。考虑到各个省份之间的社会经济水平差异，可以肯定并不是每个省份的职工医保和居民医保的保障待遇都有北京、上海那么高。但是，基于经济越发达报销比例和待遇水平就越高的逻辑，我们不难推出我国基本医疗保险保障水平将在全国范围内提高的结论，因为理论上每个省份的经济都在变得越来越好，中西部尤甚。但是，这种逻辑是靠不住的。一般而言，基本医疗保险保障水平的刚性提高是必然的，而且是好事，但是，提高必须有限度，这个限度就是不能脱离“基本医疗”范畴。如果“基本医疗”的范畴在不断地无限制扩展，保障水平越提越高，那么这与吃大锅饭时代的劳保医疗和公费医疗又有何异呢？越来越多的地方以医疗保险基金结余较多为由，纷纷提高报销比例，有的甚至提高到了90%以上，接近或者达到了原公费医疗和劳保医疗的报销水平，个人承担很少的费用，使得已经建立起来的医疗保险分担机制遭到破坏，不但刺激了过度医疗，造成了医疗费用的不合理增长，也可能使我国多年来的医疗保险改革成果毁于一旦，重蹈公费和劳保医疗的“福利陷阱”。
三、国家层面界定“基本医疗”意义重大
由于保障水平受报销范围、报销比例、起付线、封顶线和最高支付限额等众多因素的影响，所以单一地提高报销比例并不会对整体的保障水平产生影响。现在的问题在于报销范围，即医保的支付范围。现今三大基本医疗保险的支付范围和标准均以1999年6月原劳社部等的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）为参照，该文件规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围，但是这种用排除法确定基本医疗保险诊疗项目范围的做法，虽然简单省事、方便了政策的制定，却给政策的执行带来不便。在排除支付范围以外存在的大量的模糊空间，不仅使得政策的实际执行比理论确定更加困难，而且也为“基本医疗”范围的不合理扩张埋下了隐患。尽管国家也允许各省（市、区）在上述文件规定的范围内采用准入法具体列出基本医疗保险的支付项目，但是各省实际上也因国家对“基本医疗”的界定不明未能对支付范围进行合理的确定。在学术上，对于如何界定基本医疗的争论由来已久，学者们从公共产品的性质、公共财政能力、科学技术发展水平、消费者偏好以及领导者的认识等角度进行研究和界定，但是至今尚无一致的观点。从长远来看，国家层面界定“基本医疗”，明确基本医疗的具体内容意义重大，它不仅是保障我国基本医疗保险事业可持续发展的必要举措，也是防止基本医疗保险偏离制度定位的必要前提。
四、界定“基本医疗”的意义还在于明确个人健康的国家责任
以保障基本医疗为目的的医疗保障制度要求国家根据一定时期的经济发展水平和财政能力明确确定“基本医疗”的边界，边界以内国家负完全责任，边界以外国家负有限责任。国家负完全责任的部分应尽可能免费向全体人民提供，而负有限责任的部分，国家可引导设立更多层次、更多种类的补充医疗保险来覆盖。明确界定基本医疗的意义就在于：第一，明确国家在医疗保障方面的完全责任界限，即基本医疗；第二，明确国家在医疗保障方面的有限责任界限，即非基本医疗。我国当前的经济发展水平决定我国不走全民免费医疗的道路而选择社会医疗保险模式，而社会医疗保险模式坚持的个人、企业和国家多方风险共担的机制，实质上就是建立在明确的个人健康责任的划分的基础上的。明确基本医疗保险中的“基本医疗”范畴一方面有利于延续社会医疗保险的风险共担机制，另一方面也使得国家在医疗保障方面的责任更加明确，更有利于我国构建高效、有为、多层次的医疗保障体系。
五、结语
新医改以来，我国基本医疗保险制度的潜力得到空前释放，医保覆盖面不断扩大，保障水平不断提高。但是，随之而来的隐忧是，我国基本医疗保险正逐渐突破其原有的制度定位，“保基本”变成什么都“保”，基本医疗变得越来越不“基本”。而解决这一问题，一要明确基本医疗保险的内涵，二要明确其定位，三要从国家层面界定“基本医疗”的具体范畴，防止基本医疗保险对“非基本”领域的渗透，明确个人健康的国家责任。
参考文献
[1] 蒋彦鑫.北京：224种药品新纳入社区医保报销[J].健康大视野，2013（19）.
湘雅萍矿合作医院（萍矿总医院）是江西萍乡乃至赣西地区档次最高、设施最先进、医疗技术最好、服务质量一流的医院之一，是一所非营利性、集医疗、预防、保健、科研、教学于一体的三级综合性医院，是赣西地区疑难危重疾病诊治中心之一。自2006年6月开业到现在，医院的面貌、业务收入、医疗收入均发生了巨大的变化与发展。
一、医院进行直邮方式营销的具体做法
直邮英文简称DM，指具有个人资讯（PersonalInformation）的功能，通过DM的媒体进行寄递，创造顾客的一种方式。简单理解，DM就是一种广告宣传的手段。目前，DM已被大部分企业作为商务活动的首选措施，其低廉的成本及极强的针对性、亲切感和真实性，受到企业经营者的青睐。它是以信息为载体，以数据信息为核心，能实现一对一沟通的一种精准媒体。通过对营销数据进行挖掘分析，筛选出极具针对性的受众名址，采用信文、邮件和明信片等形式一对一地传播广告信息。它的特点在于直接、快速，更兼有成本低、认知度高的优点，为商家宣传自身形象和商品提供了良好的载体。目的就是要最大限度地促进销售、提高业绩，并在一定期间内，扩大营业额，并提高毛利率；稳定已有的顾客群并吸引增加新顾客，以提高客流量；介绍新产品、时令商品或公司重点推广的商品，以稳定消费群；增加特定商品（新产品、季节性商品、自有商品等）的销售，以提高人均消费额；增强企业形象，提高公司知名度；与同行业举办的促销活动竞争；刺激消费者的计划性购买和冲动性购买，提高商场营业额。湘雅萍矿合作医院在完善各项管理措施，不断提高医疗质量的同时，利用直邮的特点，加大对外营销策略，不断提高民众对医院的认知度、信誉度。
第一，邮寄院报。院报作为医院自办的宣传阵地，能自觉服务于当前医院建设发展的需要，积极主动、全面准确地宣传报道院领导的工作意图和决策动向，起到正确的舆论导向作用，成为院领导发动、组织、鼓舞职工和部署工作不可缺少的工具。它能够起到加强政策导向，树立医院形象，传递医疗信息，增强医院凝聚力，改善医患关系，提升文化品位，促进社会效应，保存历史记录等作用。同时还可以及时传播党和政府及各级卫生方针政策，做好学习和宣传工作。根据品牌客户的需求，定向区域投递，直接有效地将信息传递给真正的受众。湘雅萍矿合作医院将院报分别邮寄到相关领导、相关部门、社区和医疗需求人员。以直邮的方式将大量的医院信息、健康知识、医疗业务进展及时全面地传达到有关人士，且阅读率高，收藏复读率高。据统计，至2012年4月底，湘雅萍矿合作医院共邮寄院报33期，每月邮寄300余份。
第二，与邮政、医保、社保合作，通过邮寄医保、社保函将医院情况介绍给特定对象，不仅对象准确，及时介绍了医院情况，更大程度地让老百姓知道湘雅萍矿合作医院何时已成为医保的定点单位，告之老百姓湘雅萍矿合作医院医保报销比例多于其他医院10%的优越性及有关医保管理措施、操作方式、流程等，使医院的信誉度得到提高，并赢得了更多患者来院就诊。邮寄面覆盖了全市所有市、县区各类医保人员。
第三，与医保部门、新农合管理部门制作医保卡，利用医保卡介绍医院形象和就诊知识，最大程度地引导患者来院就诊、治疗，并通过医保卡的信息，直邮就诊患者的问候信、随访单。到目前为止已制作医保卡20余万张，发出各类询问函50余万件。
第四，明信片的制作与邮寄，充分体现了医院对相关人士的关心与慰问，展现了医院的形象与温馨，也提高了民众对医院的关注度。每年春节寄出名信片数量超过300份。
第五，邮寄问候卡、随访信、反馈函。患者资源是医院最重要的战略资源，拥有患者就意味着医院拥有了在市场经济中继续生存的理由，而拥有并想办法保留住患者是医院获得可持续发展的动力源。每到年节时分和患者需复诊等时机，我们及时寄出各类问候卡和随访信，以温馨的方式向患者及家属表示问候，并提醒及时复诊、指导治疗、保健和康复，并在收到反馈函时及时予以解答与回复，从而争取更多的新患者、挽留更多的老患者，更好的解决患者病痛之苦，与患者逐一建立持久、长远的双赢关系，为患者量身订制和提供个性化的医疗服务，同时也为临床治疗、医学研究积累了丰富的资料。开业到现在来回的信函超过5万余件（封）。
一、引言
近些年来，国家对于民生问题的解决力度越来越大，关乎民生的医疗保障问题也是当前非常火热的议题，诸多年来大家一直在高呼看病难看病贵的问题，国家也实施了很多年的医疗保障制度，针对民众开启了医保卡，住院或是手术的经费会有很大比例的报销，但是却拘泥于地域的范畴，所以国家目前对于地域的范畴加以改善，最终确定了当前的异地医保政策，让公民在每一个地域就医都能够享受这一项福利待遇。
二、异地医保实施过程中的问题
1.就医困难
伴随着当前我国的就业环境越来越宽松，我国的就业人群已经不单纯的选择本地就业而是选择在全国范围内的，但是医保制度没有完全得以完善，所以在初探阶段这只是一个美好的初衷而已，医疗保险制度稍显滞后，很多地域的联网情况都没有得以完善，导致网络不畅通也是医保无法正常进行异地的一个首要因素，所以导致目前的医保卡只限定于相关的限定医院和限定的区域，导致很多患者在患病的时候不能够选择最佳的就医环境进行就医，导致了就医困难的问题。如果想要去非限定的医院去看病，首先需要进行本人申请，其次还要进行单位盖章、与之有关医生的签字、当地的医疗机构的批准等等，非常繁琐。
2.转院困难
对于就医的患者而言，如果想要进行转院，需要进行相关的申请经过层层的繁杂的申请过程，也许还不会得到最终的同意。其中最大的问题就是相关的医院为了提高本院的经济收入对于申请的患者病情没有及时的得以批准，反而会加以拖延，最终导致患者的病情有所耽搁，增加患者的医疗费用等。
3.报销困难
患者在异地看病的时候看病的花销需要加以垫付而且报销的问题需要委托授权，对自己的报销证明需要进行邮递到自己的所在地进行报销，而且这个过程仍旧是非常繁琐的，需要进行严格的审核最终才能够确定是否进行报销。而且每个医院当中的药品名称都各不相同，这对于报销过程中又带来了一定的麻烦。
4.参保要求不够人性化
参保的要求目前出现了一些不够人性化的问题，由于很多人无法到当地进行及时缴费就可能导致医保问题的中断，目前的医保衔接问题也不够完善，对于那些工作不稳定而且需要经常出差调动工作地域的公民而言，医保关系就会出现很多问题。很多医院还会有相关的经济指标，导致很多医生会对患者进行没有必要的器械检查，从中收取回扣，这是一个长久以来一直没有被解决的问题，没必要的器械检查和药物通常都需要花费患者的大量资金，这些资金最终的报销几率还不是确定的。
5.个别医院的情况较差
对于目前一些乡镇级或是偏远地区的医院而言，一张正规的发票以及正规的工作人员都是急缺的，处方不全、发票也不能够得以统一，没有确定的收费标准，用药剂量不规范等等问题都为患者带来潜在的就医隐患。
三、异地医保的改善举措
1.规范异地医保政策
由于当前对于异地医保的实施处于一个开始阶段，很多地方还存在着不合理不完善，省市级各地区应该设置专门的医保管理办公室，能够在民众有所需求的同时及时找到解决问题的地方，而不至于邮寄到很遥远的地区而且还有可能没有结果。各地的医保管理办公室负责的职责应该有对于异地就医的审批权利并且要对审批过程进行相关的监督工作，确保每一个审批都合情合理，针对异地医疗费用的报销问题也要加以核对，针对不同的药品名称要加以核对，参与全国的医保政策完善计划。多种报销模式并存方式，在医保没有全国联网前，为方便异地医保群众，在健全组织机构和相关政策时，可以采取异地协议医院报销、远程网络报销、邮寄报销、委托报销等多种报销方式。目前，我国医疗关系实行区域化管理，有人担心如果异地就诊、异地报销，会使一些地方的医保基金崩溃。其实大可不必担心，虽然在就医地按参保地政策报销，但是可以通过两地医保部门划拨结算来解决。
2.健全医保网络体制
按照医保统一接口改造医院信息系统，对那些无法找到对应关系的收费项目信息，医院按照医保中心费用分类编码，维护收费项目信息。医院信息系统需要输入参合病人的保险号码，再调用数据中心数据交换平台提供的医保病人资格审查接口中间件（主要功能是判断就诊人员信息的合法性和有效性等），验证此病人是否可以享受优惠政策，其他信息和自费病人一样处理，但是在结算时应按照要求进行减免，门诊发票上打印“本次减免费用”和“补偿费用”的详细金额，住院就诊。政策规定在农保范围内的项目才可以减免，所以医院的药品及收费项目需要和中心下发的药品及收费目录对应，如果不对应，则认为此项目不能减免，所以要重点提醒医院建好项目的对应关系。目前的医保网络体制仍旧不够完善，导致一些地域的医保信息不能够及时录入，国家应该对医保体制加以改善，让其网络结构简单易懂，最终达成类似一卡通的形式，让公民无论身处何地只要拿着医保卡就可以随时随地的享受医保待遇。可以实现在任何一个医保办公室进行缴费以及相关的报销，伴随着互联网的普及程度之广，这个问题的解决时间相信不会有很久的时间。
3.制定统一的药品名称以及收费标准
目前各个医院的药品名称鱼龙混杂，医院为了不让患者去医院之外的药房购买药物对药品名称进行了微妙的改变，而医院的药品又非常的昂贵，这就出现了一些矛盾。针对这一问题，应该对全国各地的药品进行统一处理，无论是名称还是价格都要进行一个合理的制定，这样就可以对报销问题的统一进行缓解。并且针对所有的药物进行公示，让每一位患者也能够对视随地查询到先关药品的价格，做到真正的公平。
4.制定严格的管理制度
对于医院的收费标准进行严格的制定与监督，医院的各个项目的花销情况需要进行公示，物价局也要加以介入，针对医院制定的费用进行关注，针对不合理的费用要加以改动。医院相关部门也要进行更加科学合理的规范医院的管理制度，在更加合理的制度下工作以免有一些不法行为的发生。目前，医疗行业的内部工作情况需要建立更加完备的管理制度，要进行严格的监督，首先对于医院的任务分配问题加以严查，对于虚开发票，冒名顶替等问题都要进行严格的处罚，本身患者去医院就医的首要问题就是对患者的健康负责，而许多医生不顾医德，为了自身的利益而进行无关药剂以及设备的使用导致患者不但多花了钱还没有缓解自己的病情。对于情节严重的，进行取消行医资格并且针对较严重的加以法律手段介入，只有如此才能够从本质上解决医生们的丧心病狂的行为。做到真正为老百姓看病，全心全意为人民服务。
5.制定不同的医保政策
由于目前我国的公民个人情况各有不同，所以对于不同的人群可以选择进行不同的医疗保障政策，比如针对较困难的人群应该制定符合他们需求的医疗保障体系，对于不同的人群进行不同的医疗保障，会改善目前国内良莠不齐的发展节奏，让处于贫困线的人群有所缓解，更好的生活，提高全民的生活质量，提升民生工程的关注范畴。目前国家当中就有新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险，但是最终在细节问题当中却出现了一些问题，比如保障的人群随着时代的发展政策范围有所变动，而且三者当中还有重叠的地方，这就需要加以改善，最终将各自的职责加以最终的明确。
6.异地结算改善
主要针对长期在异地居住的参保人员，事先向医保中心提出申请，领取“市职工医疗保险异地医疗登记表”进行登记备案，在外省市就医发生医疗费用时，凭异地就医证、医疗费用结算单据、费用明细清单等相关材料到外省市医保中心进行审核报销，相当于双方都将医保服务窗口前移到了对方城市。具体技术实现如下：由市医保中心提供驻人员基础信息数据库，包括年初提供初始人员数据、个人自付年度累计产生的自付应报信息，每周提供增加/取消的人员信息，并提供报销程序给上海市医保中心，病人在报销时提供镇江医保卡和常驻证，报销时输入医保卡上的医保编号；不进行读卡、写卡操作（防止医保卡发生故障影响报销），由市医保中心按照上海市目录进行审核，代为报销，生成一次结算信息和二次结算信息（一次结算信息指市医保中心对个人的直接报销信息，二次报销信息指市医保中心依据病人每次报销的情况汇总在年底为大病医保病人实行的二次报销信息，发放的金额直接通过网络信息平台返到参保人员医保账户上）。
四、结语
医疗保障问题一直是近些年来深受大家关注的问题，从一开始的看病难看病贵的问题到现在的城镇居民都拥有了医保卡，我国的民生工程早朝着越来越成功的趋势前行。在前进的过程中会发觉各种各样的问题，诸如异地医保的问题，而且在异地医保中又存在着诸如报销问题、就医难、转院难等一系列的问题，都是有待于去改善的问题。通过对于问题的分析与探讨最终总结出了一些改善的措施与方法，相信在不断的发展与前行过程中，我国医疗体系会越来越完善，我国公民会在一个越来越幸福的国度中度过自己的一生。
参考文献：
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一般成人居民每年个人只需缴纳120元即可参加居民医疗保险费,而参加职工医疗保险以2009年为例需缴纳1 104元(其中医疗保险费1 044元,大额补助医疗费60元),扣去划入个人账户部分,缴纳的统筹部分(有的参保人员理解为没病白交的钱)也有700元左右,缴费金额随缴费基数的提高还要不断提高,这对于有些低收入人员也是不小的支出。
二、待遇支付标准方面
参保是为了在患病时能得到较高的待遇,这是参保人员最为关心的因素,这个问题就比较复杂了,从两个方面考虑。
(一)从患病概率和支出额方面
以2009年笔者所在辖区实际住院情况为例。2009年参保人员691人次住院,住院人数为483人,住院医疗费共4 270 878元,人均花费8 842元,见下表:
通过上表可以初步得出以下结论:
1.住院人数:40岁以下的只有4人;41～50岁的有80人;51～60岁的有107人;61～70岁94人;70岁以上的有198人。住院人数即发病概率随着年龄的增加呈上升趋势,是正相关关系。这符合人老病多的自然规律。
2.住院费:40岁以下人均3 171元,41～50岁人均5 168元,51～60岁的为11 736元,61～70岁6 290元,70岁以上10 090元。住院费随着年龄的增加呈上升趋势,是正相关关系。
3.51～60岁是个较为特殊的时期,这期间人从壮年要过渡到晚年,即所谓的更年期,住院人数107人,人均住院费11 736元,比70 岁以上人员平均数10 090元还要高1 646元。
(二)从居民医疗及职工医疗报销待遇方面
按现行医疗保险政策,职工医疗保险报销起付线为500元,报销比例分别为:40周岁(含40周岁)以下报65%,满41不满51岁报75%,满51不满61岁报80%,满61不满70岁报85%,满70周岁以上报90%。最高限额为26 000元,同时超过限额的部分可享受大额医疗保险补助待遇,其最高限额15万。
按居民医疗保险政策,成人居民医疗保险报销起付线为200元,在一、二、三级医院的报销比例分别为70%、60%、55%,为简便计算以一级医院70%为例。计算结果见下表:
通过计算比较可以得出以下结论:
1.40周岁以下的,按职工报销比例低。假如果报销额同为1 500元,按职工可报650元,按居民可报910元,两者相差260元,报销额越多差额越大。
2.41周岁以上人员职工医疗保险报销待遇随年龄增加待遇也梯次增加。当报销票据额为2 000元时,61～70岁的职工报1 275元,居民报1 260元,职工比居民多15元;当报销票据额为3 000元时,51～61岁的职工报2 000元,居民报1 960元,职工比居民多40元;当报销票据额为5 000元时,41～51岁的职工报3 375元,居民报3 360元,职工比居民多15元。总之,年龄越大,可报销票据额越大,职工报捎的医疗费比居民越多。
三、综合缴费和待遇支付因素
大致可以认为:
1.成人在40周岁以下时参加居民医疗保险比较合适。
2.成人满41周岁以上的,特别是51周岁以上时由于发病概率高、医疗费发生额大,要尽可能参加职工医疗保险,享受更高层次的医疗保障。当然,这要根据具体的家庭条件而定。
四、几点建议
最近大家对于农村医保的讨论非常火爆，因为马上就要到农村医保缴纳截止时间了，不少人在问农村医保和职工医保可以一起买吗？哪个报销比例高？报销范围大？下面小编为大家带来农村医保和职工医保区别对比分析，感兴趣的小伙伴一起来看一下吧。
按照我国相关法律规定，农村医保和职工医保是不可以一起买的。一般来说，职工医保必须是由用人单位参保缴费的，而农村医保则要自费才能享受到医疗保障。如果我们参加了农村医保需要办停才可以参加职工医保。
另外，职工医保所享受的报销比例比农村合作医疗要高，报销范围也比农村合作医疗大。所以，我们在经济条件允许的情况下，建议优先选择职工医保参保。
以上就是农村医保和职工医保可以一起买吗介绍，希望对大家有所帮助。
（来源：文章屋网 ）
民间资金入场
两年前，11岁的鹤峰县儿童小鹏（化名）被查出患有淋巴细胞白血病，前期治疗费用将超过20万元。高昂的费用对于这个全家年收入只有两万元的家庭来说无异于天文数字。
虽然孩子参加了医保，但治疗该病的高价药大多都不在基本医保报销范围之内。此外，大城市的大医院才是治疗该病的最佳选择，但按照我国医保报销政策规定，异地就医的报销比例低，这样折算下来，医保只能为小鹏报销治病花费的一成左右。
小鹏的遭遇并非个案。中国红十字基金会等今年5月的《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》显示，在1171个有效调查样本中，医保报销部分仅占白血病患儿全部治疗费用的13.87%。
没钱治病，小鹏的家人只好通过当地民间中医的保守治疗来维系孩子的生命。
去年7月1日，一项由社会爱心人士发起，托管于中华少年儿童慈善救助基金会的公益项目——中国乡村儿童大病医保公益基金（下称乡村儿童大病医保基金），把鹤峰县选作第一个试点县，为这里2.2万名6～16周岁的孩子每人免费提供了一份最高保额可达20万元、异地就医无差别报销的大病医疗保险。于是，小鹏有钱看病了。
“我们等于是在国家基本医保的基础上，为当地孩子每人再买一份补充商业医疗保险，让孩子从此看得起病。”乡村儿童大病医保基金发起人之一邓飞告诉《中国经济周刊》，该基金去年为鹤峰县6～16周岁的孩子缴纳了75元/人/年的保费，孩子出险后，在国家基本医保赔付后，对于个人自付超过5000元以上部分的，凡符合国家医保报销规定的，新华人寿保险公司对5000元～10万元部分报销90%；对10万～20万元部分全额报销，最高赔付额为20万元。“只要孩子是在国家医保的定点医院就医，费用都是通过刷卡实时结算，不用个人垫付。”邓飞说。
“去年下半年，小鹏住进医院开始进行系统治疗，目前花费在28万元左右，其中社保报了2.9万元，基金报了18万。”鹤峰县副县长钱成玉拿着一张当地大病医保基金已赔付患儿数据告诉《中国经济周刊》，“白血病是一项花费非常大的疾病，除前期的治疗外，后期还会不断化疗、用药。他是目前我们这里所有已赔付的63个患儿中，赔付金额最多的孩子。”
覆盖人群逐年扩大
“2011年，我在贵州一所小学看到一个患有严重肺结核却没进行治疗的女孩。她的爸爸也有肺病，因为没钱，所以家里要先治大人，等爸爸治好之后出去打工挣钱救女儿。”邓飞神情凝重地说。
全国人大曾于2011年在《建立全国儿童医疗保险制度的议案》中有过统计：我国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%，比城市儿童高出约9倍，其中有半数以上的孩子未得到治疗或仅在门诊治疗。
“孩子是祖国的未来，我们不能眼看着孩子们在生病后因为没钱而放弃治疗，可是一对一救助的范围实在有限，于是我们决定与商业保险机构联手，并通过招标的方式选择了新华人寿，一起为乡村的孩子保健康、保未来。”邓飞告诉《中国经济周刊》。
“我们是乡村儿童大病医保基金的第一个试点县，无论是基金会、商业保险机构还是我们自己，谁都没有经验。0～6岁的孩子出险率很高，为了控制风险，我们一开始把孩子们的年龄划定在6～16周岁，后来我们不断根据实际情况调整方案，从今年开始，把1～6岁的孩子也加进来了，截至目前，我们全县3万多适龄儿童全都参加了大病医保基金。”钱成玉说。
由于乡村儿童大病医保基金是基本医保的补充险，因此其所覆盖的人群是所有在鹤峰参加基本医保的适龄儿童。
钱成玉告诉记者，目前乡村儿童大病医保基金将个人自费5000元～10万元部分的报销比例提高到了95%，而且也在考虑将一岁以下的新生儿纳入保障范围，并将调低报销起付线。
“大病基金虽然听起来是专保大病，但我们并不是从病入手，而是完全根据费用报销。无论大病还是意外，只要孩子看病时自费部分超过5000块钱，我们就给报销。”邓飞告诉记者，“最大限度地保障孩子，这是我们唯一的原则。”
引入商业保险为政府“减负”
钱成玉告诉记者，从2011年开始，当地财政每年拨出100万元作为大病救助基金，但是在实施过程中，遇到了很多难以解决的困难。
当时鹤峰县规定，在基本医保报销后，救助基金将为居民自付部分超过3万块钱的报销50%，最高限额10万元。“我们的本意是解决当地民生问题，但在操作过程中发现，由于县政府财政收入有限，为规避超赔风险，我们始终无法把3万元起付线以下的家庭纳入进来，可是我们这里有很多家庭就是因为拿不出这一两万块钱而无法让孩子和家人就医。”钱成玉说，“医疗费用越来越高，再加上资金有限，我们始终不能解决起付线的问题。这时候，公益组织和商业保险机构跟我们提出这样一个项目，大家于是一拍即合。”
一开始，同样出于风险控制的考虑，乡村儿童大病医保基金对鹤峰县的保费和起付线设计偏高，新华保险承保后第一年出现了大比例的资金结余。自去年7月1日至今年6月30日，乡村儿童大病医保基金共计为鹤峰县2.2万个孩子缴纳保费近167万元，其中赔付金额约合62万元。
乡村儿童大病医保基金的工作人员告诉记者，新华人寿每年可获得的利润是全年保费的4%。在扣除运营费用后，节余资金被转为下一年度的保费。“鹤峰是我们第一个试点县，大家也是从实践中总结和积累经验。今年我们在其他试点中，将保费从75元/人/年降至70元/人/年，而且报销起付线也从5000元降到了3000元。”邓飞说。
一、概要
新农合医疗制度是一项农民医疗互助共济制度，即时结报是其建设的重要环节。即时结报，指参合农民在新农合定点医疗机构门诊或住院治疗，只需根据新农合用药目录和当地的报销比例直接交纳个人自费比例的费用，其余由医院先行垫付，再和病人所在地新农合经办机构进行结算，病人不用再为垫付全部医疗费用而“跑断腿”，也就是“哪里住院，哪里报销；当天出院，当时报销”。新农合即时结报极大的方便了参合患者，缓解了其经济压力，同时也减轻了新农合经办机构的负担，加强了对新农合基金和医疗机构的监管，保证新农合资金的安全，提高了新农合基金的使用效率。
二、即时结报实施前存在的问题
（一）报销手续复杂，效率低
首先，农民在看病时需要先垫付所有医药费，这给农民造成很大经济负担。在出院，还要带上住院病历和相关票据到当地新农合经办机构进行审核报销。由于报销流程复杂，所需材料多，报销环节很容易发生遗漏。其次，在报销审核工作是由人工进行，由于当地机构人员不足、专业人员缺乏等现象，审核过程中的错看漏看也大大降低了报销的效率。
（二）容易产生骗保行为
有些不法分子专门钻空子，通过伪造病历和票据等纸质材料骗取新农合资金，而且由于是人工审核，也容易出现审核不力，等现象。
三、即时结报的优点
（一）即时结报简化了流程，使患者受惠
实行即时结报，病人只需要缴纳相当于个人医疗费用自付部分的预交金，出院结算时多退少补。这使农民节省了大量时间和精力，他们不用像以前那样带着病历和发票到当地部门核实报销，这即节省了报销成本，也使得他们减少心理负担，有了有病就看的意识，生病时就不会出现一拖再拖，及时就医。
（二）减轻医疗机构工作负荷，提高工作效率
新农合即时结报通过计算机进行结算，可以保证网上数据精确传输，报销费用自动结算。而且医疗机构垫付给患者的费用定期和当地新农合管理部门进行结算，这大大的节省了人力、财力和物力，提高了医院的工作效率。
（三）扼制骗保行为，保证新农合资金的安全
实行即时结报，病人出院结算时只需要结清个人自付部分，无需持纸质报销材料回当地报销，有效防止不法分子伪造报销材料骗取新农合金的行为。
（四）新农合政策的改革与突破――以上海新农合接轨居保为例
自2016年起，上海农村居民将实现持卡就医、实时结算，农村居民通过转诊到二级、三级医院就医将不再垫付医疗费。
在新政实施前，农村居民看病“新农合”能够报销一半，但因为需要自己先垫付，而且住院费用还有12万的上限，让那些患了大病需要开刀、住院的农村居民感到压力和沉重的经济负担，因而不敢去大医院看病。按照新的“城乡居保”，在住院方面，对各级医院的住院支付比例比原来有所提高，特别是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，而且“城乡居保”将全面实现持卡就医、实时结算。此外，新政对城乡居民还统一了大病保险政策。通过这些调整，上海农村居民与城镇居民的平均医保支付水平将超过75%，达到全国领先水平。多年来农民的医保水平偏低，使得不少农民觉得看病负担重，有病不敢看。尽管新农合实施后，农民看病负担轻了不少，但是与城里的居民相比，总归还有差距，上海通过统一了城乡居民基本医保，把这块短板补上了。
这一改革新政策使农村居民与就诊医院在就医、结算与报销等环节更为便捷，不仅使农村居民在就医与医疗报销环节得到便利，使得农民就医意识得到提高，也简化了定点医院与医保部门的核查工作，消除了原先“新农合”制度在管理经办效率、医疗机构与医保部门结算、人员重复参合等问题上的弊端，降低了管理成本，提高管理效率，真正做到便民为民，以人为本。
参考文献：
[1]李宁.中国农村医疗卫生保障制度研究：理论与政策[M].北京：知识产权出版社，2007.
[2]陈冬梅.新型农村合作医疗制度的问题与对策研究[D].南昌大学，2009.
中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）04-0070-02
新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其对象是所有户口在农村的农村户口人，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
一、新农合报销的现状
1.作为一项惠民工程，在中国实施的较晚，自2003年开施试点，到2008年全面铺开，目前，全国各省、市、县（区）都是在国家大的框架制度范围内依据各自的实际制定了一些不尽相同的报销政策，新农合的政策方向以大病为主，主要补助大额的医疗费用或住院费用，但它不像城镇职工那样有个人账户，每年筹集一次，并未要求自缴费年度开始以后各年须连续缴费才能有效，中间有间隔时，在缴费年度内发生的住院费用方可补偿。其余费用自理。
2.异地参合农民不能在就诊医院按相关的农合政策即时结报，而是要以现金结算方式结算后回到参保地乡镇卫生院的农合管理机构履行报销手续。
3.参合农民在就诊医院办理即时结报须提供手续齐全的多种材料。以沂水县为例，分为定额报销和非定额报销两大类：（1）定额报销就是无论住院医疗费用多少均按既定数额进行补偿。例如，“剖宫产手术”补偿600元；“胫骨骨折切开内固定术”补偿2 000元。（2）非定额报销即按比例报销，其中又分为重大疾病和非重大疾病，按照各自不同的既定比例计算补偿。无论哪种类型，均须提供如下材料：身份证（或者户口本）及农合本复印件、出院记录单、住院病人身份核查记录单。另，外伤病人（此指自伤病人他伤及交通事故等有第三者责任的外伤住院病人不予补报）还须提供病历复印件、外伤原因及责任证明（经过县乡两级农合管理机构审核盖章方可有效）；当年度内出生的婴儿随其母亲报销者须提供母亲的准生证及婴儿出生医学证明。
4.出院病人提供了上述有关的完备材料后，由农合报销人员依据现有材料和电脑里事先录入的基本信息比对核查，确认无误后，录入出院诊断，选择不同的报销比例公式计算出报销金额。
二、新农合报销中存在的问题
1.农合报销制度不完善导致骗保现象时有发生。其原因有两个：一是思想认识不足，有的认为自己身体健壮，一般不会生病住院，甚至认为缴了也是白缴，还不知能报销几个钱。抱着无所谓的态度。二是宣传力度不够，有的因外出打工等原因筹资时暂不在家，错过参合机会，事后有关部门一般不予中途办理补缴手续，这部分人在未参合年度内一旦有生病住院情况发生时，自然会想到找他人冒名顶替，以骗取资金。一旦骗取成功，又会以惯有的思路有意不去参合，这种渐趋增强的侥幸心理会循环往复。
2.农合报销制度存在区域限制。依据农合报销原则是：参合农民就诊是在当地的医疗保障部门指定的医疗保险机构就诊的，可以按相关的农合政策报销，其余的则一律以现金结算方式结算后回当地的参合机构按相关的农合政策办理报销手续。现在区域门槛有所放宽，临沂市的参合农民可以在本市范围内医疗保障部门指定的任何一家定点医疗机构就诊的可得到即时结报。但市外参合者依然受限。
3.参合农民的个人信息一片混乱。身份证、农合本以及出院记录单上的姓名、年龄、住址、农合号等基本信息与事先录入电脑的不相吻合，男女不分，张冠李戴，错乱不堪。为此，有些患者不得不回到几十里乃至上百里地的基本信息初始录入地的乡镇卫生院的农合管理机构予以更正，来回折腾，费时耗力。
4.农合报销人员的知识不兼容。办理报销业务的传统上都由会计人员来担任，他们只懂会计理论，对医疗知识知之甚少，实际工作中，对医疗知识的依赖很强，比喻有的需要对住院病历进行分析，有些专业术语、入出院诊断等都采用英文缩写字母，不明其意，难以作出判断，影响工作效率，引起患者不满。
三、问题的对策及探讨
1.完善制度。新型农村合作医疗制度自实施以来，已得到了越来越多的广大农民的赞同与认可，也着实给农民解决了许多实际问题，作为一项基本国策必将持续深入地开展下去，但任何事物的成功与发展，都离不开完善制度的支撑与保障，各地应在不断总结经验的基础上建立一套行之有效的农合报销制度。从目前来看，一个农民每年拿出30元~50元的参合费，不会造成经济上的负担，因此，在每年的筹资期间有关部门要提前动员，大力宣传，形成制度，必要时印成小册子，每户一份，做到人尽皆知，让其明白参合对自身利益的好处，这样，就会提高参合率，辅之以制度约束，不能让其中断，凡是因病得到好处者，会不请自来，自觉参合，另外，尽快出台一部有关的农村合作医疗法，来规范、调整医疗报销关系中的权利义务关系，是当务之急。
一、选题背景：
农村合作医疗政策自发展以来为缩小城乡差距、改善农村医疗水平起到重要作用[1]，但随着中国经济发展和人们生活水平提高，该政策也暴露出了诸多问题。为此,中央及各地政府多次提出改革农村合作医疗制度[2]，开展“新型农村合作医疗政策”的决定[3]，力求农民就医问题能够得到解决。
但面对中国七亿五千万[4]的农村人口和参差不齐的医疗卫生水平，“新农合”政策究竟能惠及多少农民，各地基层组织对此的重视程度如何，这些问题不能不引起我们深思。为此，本次调研对济南市及周边地区展开调查，从当地村民参加新型农村合作医疗的比例、对该政策了解程度、满意度（包括对报销比例的满意度、对报销工作人员服务的满意度和对办理报销手续满意程等）、该地政府对该政策的宣传力度和该政策的真实效果等五个方面入手，调研”新农合”政策的实际开展情况和存在问题。
二、研究方法及研究对象
（一）研究方法
此次调研采用问卷调查法和访谈法等多种调研方法，全方面多角度了解”新农合”政策的开展情况，以求所得信息能够相互补充，能够全面切实反映政策在当地的实施现状和存在问题。此次调研共发放问卷调查表270份，回收260份，有效回收率96.3%， 其中有效问卷253份，有效率97.3%，征求到各类意见建议1062条次。
（二）研究对象情况
1.调研地区：
调研团队主要就济南及其周边地区进行了调研，主要包括：小王村、西仙村、吴家村、兴隆村、杨家新村等。
2．性别、年龄：
调研团队对不同性别和年龄层次的村民进行了随机抽样调查。其中男性占57%、女性占43%；平均年龄39岁，其中最小年龄18岁、最大68岁。
3．文化程度：
由于调查地区距市区较近，人们的文化程度相对较高，其中，初中文化水平占48%，高中及以上文化水平占42%，小学以下占10%。
三、现状及问题
在对各地区进行了实地走访和问卷调查后，对该数据进行整理、分析后得出结论如下：
（一）村民参加”新农合”政策比例
在调研的五个村中发现，各村参加“新农合”政策的比例均在90％以上，甚至有些村的比例接近百分之百，但是如此高的“参合比例”却不全是农民自愿参合的结果。由于农村居民受教育程度较低，以个人或家庭为单位参合会产生诸多不便，因此各村专门设立“新农合”参保负责人代替村民统一办理参合的一系列手续，实行集体参保。这样虽然提高了”新农合”政策的参合率，但事实上很多村民是在不知情的情况下被动参合的，对政策所知甚少，为该政策的全面开展埋下隐患。
（二）村民对”新农合”政策的了解程度
在调研数据中我们了解到，只有 14%的村民对相关政策比较了解，而近一半的村民表示知道报销一说但不知具体如何实现，另有近四分之一的村民对“新农合”政策仅有概念性认识，却没有具体了解，其余15%的村民甚至对此一无所知。这极大地影响了”新农合”政策在广大农村的顺利开展。分析其原因有以下几点：第一，各村政府采取的“集中参合制度”使相关信息很难直接传达到政策的真正参与者和受益人，使其对政策不能全面了解，处于被动参合状态。，地区差异。第二，各地村政府对该政策不够重视，宣传力度不够。部分卫生所的“新农合”宣传栏上空无一字，村民们无法对政策动态进行深入了解；另外，各地村政府与村民交流不够积极，不能及时传递相关信息，最终导致农民与政府之间的信息交流不畅，使”新农合”政策的精神不能顺利有效地传达给村民。
（三）村民对”新农合”政策的满意度
各村村民对”新农合”政策的满意度采集的数如图一所示：
图一
以下从对办理报销程续、对报销服务质量、和对报销比例的满意程度三个方面进行分析：
（1）村民对报销程序方面意见较大。其中，在报销手续方面，村民普遍反映手续比较繁杂而且种类较多，为村民医疗费用的报销带来诸多不便。报销时间方面，由于每天办理医药费报销的人很多，负责人人手不够，效率较低，村民们的报销款在短时间内难以返还，村民对此较为不满。
（2）定点卫生单位的服务质量让村民不甚满意。在调研中有村民反映，当地定点卫生所的医疗设备陈旧，医护人员水平底下，另外服务人员的态度也和很让村民不满，从而使村民对该政策失去信心。，地区差异。
（3）在报销比例方面，村民大部分表示各村比例比较符合实际经济状况，对缓解村民就医压力起到了一定的辅助作用。
（四）政府对”新农合”政策的宣传力度
各村村民对政府”新农合”政策的宣传力度的反映情况如表一所示（以某村调研样本为例）：
