民营医院主任工作总结篇（1）

论文关键词：民营医院；员工满意度；工作满意度；医务人员

1引言

工作满意度是指组织成员根据对工作特征的认知评价，比较实际获得的价值与期望之间差距之后，对工作各方面是否满意的态度和情感体验。许多国家的研究表明，医务人员的工作满意程度与医疗服务质量、效率及病人满意度密切相关。还有人指出：员工满意度从侧面反映了医院决策和管理的潜在问题，也是员工对这些问题的态度的晴雨表。因此，对医院而言，员工满意度意义重大。然而，在医疗领域，患者满意度得到了广泛的研究和应用，但有关员工满意度的研究相对较少。尤其对于民营医院，往往过于强调顾客至上原则，而忽略了医务人员的工作满意度。籍此，我们选取民营医院发展较快的深圳为研究对象，调查了l0家具有一定规模的民营医院，对其医务人员工作满意度情况进行了统计分析，找出了存在的问题及关键影响因素，并提出若干对策，以期为民营医院的人力资源管理提供参考。

2资料来源和方法

2．1调查对象

采取分层抽样的方法从45家民营医院中随机抽取了l0家，其中综合性民营医院8家，专科性的2家。共收集问卷304份，其中有效问卷299份，有效率98．4％。

2．2调查内容和方法

调查问卷为本课题组自行设计，经过专家讨论，并通过预调查检验，证明问卷具有较高的信度与效度，其中，总量表的信度系数(Cronbach’Salpha)为0．873>0．8。可认为信度较高。问卷大体包括两部分：第一部分是医务人员的基本情况，包括性别、年龄、职位、职称、学历等；第二部分为工作满意情况，有关管理状况、绩效考核、薪酬、福利、人际关系、工作环境等方面，共l8个问题，每个问题的答案均按利克特式五级评分制划分，最高5分，最低为1分。最后设有一个满意度总体评分项目，满分100。调查时，将与医院规模相匹配数量的问卷交由医务科，由医务科主任随机发放给各科室医务人员。

2．3统计方法

回收问卷通过EPidata平台进行双机录入并核对，采用SPSS13．0对数据进行处理和统计分析，所用到的统计方法有因子分析、方差分析、相关分析、回归分析等。

3结果分析

3．1被调查医务人员的基本情况(见表1)

3．2医务人员满意度总体情况

民营医院医务人员对工作的总体评分在30到100之间，平均得分为78．5，具体睛况如表2所示。对工作满意的医务人员仅占50．8％，认为一般的占46．8％。

3．3对工作满意情况的描述性统计

l8个问题的平均得分在2．78～4．41之间，按从高到低排列，得分最高的前五项分别是：对工作职责的明确程度(4．41)；同事关系的融洽程度(4．16)；领导班子的信任程度(3．92)；同事合作的默契(3．86)；工作发挥其所长(3．83)。得分最低的五项分别是：就业绩和能力而言，薪资的公平性(3．07)；福利政策的完善性(2．99)；与其他医院相比薪资的竞争力(2．86)；晋升机会(2．78)；培训学习的机会(2．76)。

3．4工作满意度影响因素分析

3．4．1工作各方面满意程度及其对总体满意度的影响。为找出各问题的共同特征，采用因子分析方法提取特征因子。经检验，KMO值为0．882>0．7，Bartlett’S检验有统计学意义，可以认为因子分析适宜。分析结果如表3所示。

共包括工作回报、工作与支持、管理状况、工作压力4个特征因子。其中，工作与支持得分最高，工作回报得分最低。可见民营医院在激发员工工作热情、处理同事关心、评估准则、职权分配上比较成功，但在工作回报方面，尤其薪资、福利、培训和晋升机会上有所缺陷。进而将这4个特征因子作为自变量，总体评价作为因变量，使用Stepwise方法做回归分析，结果显示：工作回报、工作与支持、管理状况3个因子对工作总体满意度的影响都有统计学意义，标准偏回归系数分别为1．36、0．98、0．73，可见工作回报对工作总体满意度的影响最大，其次是管理状况，提示要提高医务人员的工作满意度，最关键的是进一步满足医务人员在工作回报上的需求。

3．4．2基本因素对工作满意度的影响。为进一步探讨各基本因素对工作满意度的影响，开始采用性别、年龄、院龄、职位、职称、学历等因素对总体评分和工作各方面满意度(特征因子)进行方差分析。结果显示；总体评分上，科主任及以上员工评价要高于其他，其次是护士；工作回报上，满意度有随学历升高而升高趋势，但专科略高于本科；工作与支持上，副高职称医务人员评价最高，有随职称升高而升高的趋势；管理状况上，科主任评价最高，护士长最低，提示护士长可能较少参与医院管理决策；工作压力上，40~50岁的医务人员工作压力显著高于30岁以下和50岁以上的医务人员，科主任及以上工作压力最高，且医生高于护士。以上分析可初步推断，在民营医院，科主任级以上或副高级以上的医务人员工作满意度较高，年龄多在40岁以上，而年龄较轻、职称较低的医务工作者满意度较低。

4讨论与建议

4．1民营医院医务人员工作满意度评价

从医务人员总体评分来看，满意的仅占50．8％，可见深圳民营医院提高医务人员工作满意度的需求较为迫切。描述性统计结果显示，民营医院的优势在于：绩效考核制度较为完善，权责明确，员工对领导班子比较信任；同事关系比较融洽，配合默契；能做到人尽其才。劣势主要表现在：薪金相对其他医院及自身的业绩和能力而言较低；福利政策不够完善；晋升和培训机会较少。

因子分析及回归分析结果显示：民营医院的优势集中体现在工作与支持方面，劣势主要体现在工作回报上，而后者对工作总体满意度的影响更大。可见民营医院在工作回报上亟待提高。此外，方差分析表明民营医院中，职位职称较高、年龄较大的医务人员对工作满意度较高。提示医院应将相关工作重点放在职称较低、年龄较轻的医务人员身上，进一步提高他们的工作积极性。

4．2建议

4．2．1提高对医务人员工作满意度的重视程度。首先，民营医院的高层领导应该提高对医务人员工作满意度的重视，医务人员是医院重要的人力资源，其满意度不仅是工作效率、工作质量的有力保障，反映医院决策和管理状况，更与患者满意度和医疗服务质量直接相关。医院应将员工满意度调查制度化，形成一种反馈机制，及时发现和解决问题。

民营医院主任工作总结篇（2）

（一）实施范围：各民营医院

（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”

（三）活动时间：2020年10月——2022年12月

二、组织领导

组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：

三、工作原则

（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。

（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。

（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。

四、工作内容

（一）完善各项规章制度

1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。

3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。

5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为

1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。

2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制

1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。

2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3.做好肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；加强肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。

4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段(2020年10月-2020年11月）

民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。

（二）组织实施阶段(2020年12月-2022年9月）

1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为2020年12月-2021年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为2021年7月-2021年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。

3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为2022年1月-2022年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。

（三）总结交流阶段(2022年10月-2022年11月）

民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。

六、工作要求

民营医院主任工作总结篇（3）

税收问题之所以成为此次论坛备受关注的焦点，是因为今明两年很多民营医院将结束3年的税收优惠期，开始进入征税阶段，而目前国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。

一般来说，税务部门均将民营医院等同于饮食服务业，因为目前民营医院的设立是先需要取得卫生部门的执业许可证，然后到工商部门进行登记，登记为“某某医院有限责任公司”，所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。中华医院管理学会民营医院管理分会副主任委员、温州康宁医院院长管伟立将营利性医院需要交纳的税种列了一个表格，绝大多数的民营医院在此表之列，他们要交纳营业收入5.5%的营业税、企业所得税，加上房产税、车船使用税、教育费附加等等多种税费，将近占到这些医院收入的8%左右。因此，民营医院普遍认为，尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

改革开放以来，我国经历过两次比较重大的税制改革，分别在1983年和1994年，而新一轮税制改革的启动在2003年召开的十六届三中全会上得到确定。但与前两次税制改革一揽子出台并推进的方式不同的是，本次税改将是渐进式的，分步实施的。国务院发展研究中心倪红日研究员介绍，本轮税改的主要内容有以下几方面：一是统一各类企业税收制度，主要是统一内外资企业所得税制，目的是公平税赋。二是完善增值税制度，实行消费型增值税。这一改变将有利于所有纳税企业。但她同时指出，增值税在包括医疗在内的全行业的推广使用尚待时日，医疗机构的营业税改为增值税目前还不可能。三是改进个人所得税，实行综合和分类相结合的个人所得税制。“大家普遍关注的企业所得税与个人所得税重复征税的问题其实是一个共性的问题，要等个人所得税改革方案出台后才能解决。”此外，税改的内容还包括消费税改革、城乡税制统一、改革和完善出口退税机制等。

就民营医院关注的营业税、所得税问题，倪红日坦言：“针对民营医院的税改只能在整体税收改革的基础上进行，但是医疗机构（包括营利性医疗机构）作为一个特殊的行业，其性质究竟如何定位，是按照服务性企业来定位并征税，还是作为带有公益性的特殊行业实行特殊的政策和制度，需要行业主管部门有一个明确的定位。”

据了解，按卫生部的有关政策，民营医院在核定其性质时是依据“自愿选择与政策核定相结合”的原则，但一般民营医院很难被核定为非营利性医院，据统计，被定为非营利性医院的仅占总数的13%。据四川省医院管理学会分管民营医院的一位负责人透露，在核定民营医院性质的时候，一些地方卫生行政部门一刀切地把民营医院划为营利性医院，把他们推向了市场。

“医疗行业是社会公益性事业，把医疗机构登记注册为有限责任公司，变成了工商企业，这有悖于医疗事业的宗旨。”曾担任过卫生部医政司司长之职，现为民营医院管理分会名誉主任委员的张自宽先生认为：“除了极少数以盈利为目的的医疗机构应进行工商登记外，其他各处民办医疗机构均不应进行工商登记。至于是否进行民政部门非企业单位登记，也值得商榷。”他指出，我国在建国初期就制定了一系列鼓励医疗发展的免税政策，这些政策直到2000年实行分类管理医疗机构的政策出台为止，执行了近50年。新旧税收政策相比，对非营利性医疗机构的免税优惠政策基本没变，但营利性医疗机构则被基本视同为工商企业，两类医疗机构待遇上有诸多不公正，尤其是工商税收上的不公正。有调查显示，营利性医院各项税收占到其营业额的10.6%，有的甚至超过了毛利率。张自宽建议，当务之急是要立法，可参照《民办教育促进法》，争取出台民办医疗机构的法律法规。

民营医院合力求扶持

目前，摆在民营医疗机构面前的现实是，他们仍然是一个势单力孤的群体。广东省是全国民营医院发展比较快、政策环境也比较宽松的省份。广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，总体来看，民营医院在广东省占据的医疗市场份额仅为3%左右。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯文副教授提供的一系列调查数据也显示：非营利性与营利性医疗机构所占资源量、服务能力都相距甚远，民营医院在成长，但在全国尚未形成有竞争力的市场格局。通过近年来对民营医院的调查和研究，她指出，民营医院虽引入了职业经理人，但职业经理人市场尚未形成；民营医院创造了市场化的用人机制，但医疗行业的人力资源并未形成真正可流动的市场；民营医院虽显示了资本的力量，但其融资的渠道其实并不通畅；民营医院已经认识到通过政府争取发展环境，但行业力量尚未形成。

鉴于民营医院在整个医疗版图中的弱势地位，与会的专家、学者及民营医院的管理者们普遍认为，这个群体应该聚合力量来共同自律，并向政府表达政治要求。

民营医院主任工作总结篇（4）

今年1月7日，卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上强调，各地都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。

何为平价医院？

卫生部的平价医院号召，旋即在全国上下得到响应。平价医院成了医疗改革的最热门话题。

今年1月8日,浙江省首家“平价医院”――中兴医院开业。而此时此刻，有不少百姓却不知就里，到底什么是平价医院？

近日，卫生部卫生经济研究所卫生政策研究室主任石光在接受记者采访时解释说，平价是指“政府制定的价格”，即由物价主管部门和卫生部门制定的医院必须执行的“计划价格”。医院按高于这个价格标准进行收费就是乱收费，是违法的。与平价相对应的是“指导价格”，即是“议价”。而卫生部发言人毛群安则认为，用“惠民济困医院”表达方式取代“平价医院”的提法更为确切。他表示，卫生部正在对各地开展惠民济困医院的工作进行调查研究，将适时出台指导性意见，以规范建立和开展惠民济困医院的工作。

据了解，我省惠民医院、平价医院自成立以来，受到各地困难群众的好评。宁波慈善医院近年来已减免困难群众看病费用135万元，在这家医院看病的人平均每人每次就诊医药费用不到50元。杭州市惠民医院成立以来已向5.5万人次提供了优惠服务，减免费用达257.19万元。一年来，全省共计有近20万的困难群众在看病时受到了优惠服务，在一定程度上缓解了他们的“看病难”问题。

平价，靠什么？

今年1月8日，被媒体称为杭州首家“平价医院”的中兴医院问世。该医院向社会承诺，所有常规用药低于省市级公立医院药价的10%至30%，所有普通门诊挂号一律免费，所有诊断治疗过程及收费全部公开。

那么，目前在国家对平价医院很少有财政补贴的情况下，平价医院靠什么平价？北京上地平价医院院办主任杜剑锋总结有“三靠”：

一靠降低药价。根据卫生部的规定，医院进药后可以加价15%零售，但是，他们只加价5%。同品种同规格药品，他们选择价格最低的。同样的输液药品，有玻璃瓶、塑料袋等各种包装，他们选择最简单的。另外，他们还把药品分装成小包装。如感冒药分装成3天的用量，避免患者吃不完造成浪费；注射用青霉素钠，一般医院最小剂量为400万单位，他们的最小剂量为80万单位。在首批购进的525种药物里，超过100元的只有6种，65%以上是小包装，每份不超过20元。目前，医院还在积极争取直接从药厂或大型药品批发商进货的政策。

二靠降低耗材价格。放射科用的是国产片，价格虽低，但不影响质量。B超、心电图等电子仪器，不连接电脑打印，诊断报告都是手写，每次可为患者节约30元。在确保质量的前提下，检测试剂也基本用国产的。

三是医生收入与医院效益脱钩，避免了“大处方”、“滥检查”等过度医疗行为。对于一般疾病，医生只开3天的药量。使用抗生素先从最便宜的青霉素开始，而不直接用高档的头孢类药。考核医生的主要指标是服务质量，而不是处方数量。如果发现药商有促销行为，医院将取消其所有经销药品的进院资格，同时解除收取药品回扣的医生的劳动合同。

据统计，该院每张门诊处方的平均药费约为18元，每位患者的每次平均门诊消费约为60元。院长王玲认为：“尽管价格很低，但并非赔本运行，而是微利运行。医院刚刚开始营业，一切都处于摸索中。目前，医院每天的收入还无法弥补成本。但相信随着门诊量的增加，收入情况会逐步好转。”

目前，浙江省公立平价医院主要通过政府补助、社会捐助和医务人员志愿服务等多种方式筹措医疗救助资金，为低收入群众提供基本的医疗服务。同时，为进一步方便患者特别是行动不便的病人就医，杭州、舟山、绍兴等市还进一步扩大了覆盖面，在区(县)、乡镇也建立了惠民医院。岱山、普陀、嵊泗都选择了一家医疗机构作为惠民医院，患者凭证可享受医疗优惠。湖州、金华等市还与新型农村合作医疗有机结合，拓宽了医疗救助的服务面。

民营平价医院生存更艰难

早在2004年10月，被称为中国首家民营民工医院的杭州崇一医疗门诊部就走上了“平价”的道路。看病不收诊疗费、挂号费；测血压、打针不收钱；同样的药，价格比大医院便宜一半；甚至可以把整包药拆开，只卖几粒。可如今这家诊所的创立者赵华琼大夫，已经到了几乎“倾家荡产”的地步。

记者在采访中了解到，在平价医院刚刚起步阶段，困难是不可避免的，但相对公立平价医院来说，民营的平价医院的处境更为艰难。记者从杭州市卫生局了解到，目前，公立平价医院有社会捐赠、财政补贴等医疗救助资金，但民营平价医院必须自负盈亏，没有外来资金补贴，因而在让利病人的同时，也给自己增添了不少经济上的压力。

除此之外，民营“平价医院”还存在着信任度不高等问题。杭州中兴医院副院长孙麟告诉记者，信任度不高，门庭冷落，是民营平价医院的首要问题。杭州市卫生局医政处副处长袁北方曾分析说，主要是宣传不够，很多困难人群和外来务工人员不了解；其次是很多适合人群不信任，认为这些医院里没有真正的专家，看不好病；再次，惠民政策还不够吸引人，减免范围还是太小。

“平价”给民营医院带来了沉重的经济负担。杭州崇一医疗门诊部在建立初就立了3项承诺：所有常规用药低于省市级公立医院药价的10%至30%，若发现药品价格高于其他公立医院，将退还差价，并向患者赔礼道歉；所有普通门诊挂号费全免，实现无门槛就诊；所有诊断治疗过程及收费，对患者全部公开透明。这些措施无疑加重了医院的负担。

崇一门诊部一位员工告诉记者，说句良心话，大家都很担心，像他们院长赵华琼这样免来免去，医院总有一天要倒下去。据调查，平价医院医务人员中大多来自外地，需要解决吃、住问题。因为是劳动合同制，所以还需要交付养老金。杭州中兴医院就因为病人少，员工只有工资没有奖金来源，所以流动性很大。孙麟说，现在的门诊量大约在每天10至20个，夏天高峰期每天约有30至40个。有时候，一个晚上医生、护士、门卫10多个人只等了一个病人吊个盐水，甚至有些晚上一个都没有。这样的门诊量根本无法“喂饱”一家医院上下这么多人。

针对上述问题，杭州崇一医疗门诊部创办人赵华琼说，在中国开民工医院，我总结了两点，首先要有政府支持，另外，还要有资金积累。据了解，赵华琼先是在杭州西湖区城乡结合处开了一间仅有三人的小诊所。后来，她把原本打算给儿子结婚用的房子卖了，又抵押一套房子贷了款，于2004年10月，自费开办了被称为中国首家民营民工医院的崇一医疗门诊部。

赵华琼对记者说，为了交付2006年整年房租（近24万元），她将自己最后一套房产抵押给银行换取平价贷款。面对重重困境，赵华琼曾经想过找一家慈善机构来接手。赵华琼说，我们再难，但有两条原则不能变，第一，我们的服务不能变；第二，低廉的药价不能变，毕竟我开这间诊所，就是为了让农民工们哪怕只有一分钱也能看得起病，没有钱也能微笑着走出诊所。

采访中，记者了解到多数的病人对平价医院提供的医疗服务表示满意，主要是因为其开出的处方药价格的确比一般医院便宜合理。但对于医院的医疗水平，不少人表示还要再看看，认为看大病不保险，还是去大医院的好。

民营平价医院为什么就是热不起来？记者发现，除了一个信任度问题外，一个主要原因是这些医院尚未纳入“医保”。市民张阿姨失望地对记者说：“我是慕名来中兴医院看病的，谁想医保卡不能用，这怎么看病呀？”

孙麟说，他们医院周围的居民80%持有医保卡，但中兴医院到目前为止还没有申请到医保。

一些人士认为，尽管人们对设立平价医院的做法存在争议，但不管怎么说，平价医院总是医疗体制改革的一个探索。既然要改革，就应该配套地真搞，不能“腰来腿不来”。

平价医院需要全社会的关爱

据有关资料显示，到2005年底，浙江省11个市已全部建立直接面向城乡低保、特困、优抚对象等困难群众的惠民医院、平价医院。目前，全省已建立的惠民医院依托当地的综合性医院或专科医院，对困难群众采取“十免十减半”或“十六免十减半”等措施，提供基本医疗服务保障。对于困难群众在惠民医院就诊所发生的医疗减免费用，各地均按照“政府主导与社会参与”的原则进行多渠道筹集。如台州市成立的两家惠民医院，就由市政府每年投入180万元进行支持。

杭州市卫生局的一位负责人认为，惠民医院是个新生事物，群众对它的认识有个过程。目前，杭州市有关职能部门已会同惠民医院制订了详细的宣传计划，协调广电、报社等媒体做好宣传工作。同时采用通俗易懂的语言、运用群众喜闻乐见的方式，编印了两万份宣传册，通过社区、民政部门等送到困难家庭，将优惠措施清楚明白地告诉每一户困难家庭。

民营医院主任工作总结篇（5）

近年来，在市场经济蓬勃发展的大环境下，随着卫生改革的进一步深化,民营医疗机构逐步进入了医疗市场。民营医院的崛起,一方面为医疗市场引入了新的竞争对手,打破了几十年来的公立医院对医疗市场垄断的格局,推动公立医院内部改革不断深化;另一方面促进了医疗资源的优化配置和有效利用,为群众提供了不同层次的医疗需求。但是民营医院发展到现在，也存在着不少问题。随着医疗体制改革的不断深入，医院正在从过去的纯福利事业向现代市场经营盈利与福利共存的模式转变。民营医院在发展过程中遇到了许多制约因素。例如：医患关系的恶化，医护人员（特别是民营医院的医护人员）被妖魔化；医院经营目标到底是救死扶伤还是为“人民币”服务等等。本文通过对广州***民营医院住院部消费者满意度调查及客户服务中心接待的投诉进行分析，从而对民营医院的健康发展进行一些有益的探讨。

一、研究对象与方法

（一）对象

以广州***民营医院2006年住院部消费者满意度调查数据和客户服务中心2006年所接待的投诉为研究对象。医院2006年度共收回住院部满意度调查表4769份，问卷有效率98％；客户服务中心共接待投诉333例，有效投诉315例，有效率达到95％。其中如按投诉原因分类，有些投诉则包含几个原因，所以按投诉原因分类的案例总数是338例。

（二）方法

1.问卷调查法：医院将住院满意度调查表放在每层楼的护士站柜台上，病人及其亲人可以随机填写。调查表包括以下内容：住院指引、主诊医生、知情同意、护理人员的操作技术、护士的服务及告知、住院费用、医技检查部门的工作、健康俱乐部活动安排、保安的工作、清洁人员的工作、护理员的工作、本次住院的总体效果。很满意8～10分，满意6～8分，一般5～6分，不满意3～5分，很不满意0～3分。

2.数据分析法：对医院回收的2006年满意度调查表用MicrosoftExcel进行统计分析。

3.案例分析法：对客户服务中心2006年所接待的投诉案例用MicrosoftExcel进行汇总归纳分析。

二、结果与分析

(一)医院2006年住院部满意度调查数据的分析（见表1）

表1广州市***民营医院2006年度住院部月人均满意度

月份123456789101112

调查内容

住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4

主诊医生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7

知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2

护理人员的操作技术8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5

护士的服务及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6

住院费用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7

医技检查部门的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7

健康俱乐部活动安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2

保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8

清洁人员的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2

护理员的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2

本次住院的总体效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0

在2006年初，病人对于医院的整体服务都不是很满意，病人对医院总体服务的满意值最高仅仅达到8.3。其中健康俱乐部活动的安排满意值最低，只有5.9；其次是住院费用，只有6.7；病人在对主诊医生和住院指引很满意，前者满意值达到8.7，后者达到8.6。到2006年底，在医院经过改进服务后，病人对医院的服务满意有比较高的提高，住院的总体效果满意值达到9.0。其中健康俱乐部的工作满意程度改进不少，从年初的5.9提升到7.0以上，这说明医院对于这一块的工作采取了改进措施，改善了服务，令病人在治疗之余有更多的娱乐；住院指引、主诊医生、知情同意等工作经过改进后，病人都很满意，到了年底，满意值都达到了9.0以上；病人对于住院费用的满意则没有明显的改变，从年初的6.7到年底的7.7，虽然有所提高，但始终徘徊在7.5左右，相对于其他服务，病人对于住院费用仍是很不满意，医院在这一块应该进一步改善工作。

(二)医院客户服务中心2006年度接待投诉的分析（见表2、表3）

表2投诉对象分析表

投诉对象数量所占百分比（％）

投诉医生13643

投诉护士3110

投诉行政后勤4916

投诉收费5618

其它4314

总结315100

表3投诉原因分析表

投诉原因数量所占百分比（％）

医患沟通9729

服务态度4614

医务人员失误6519

医保报销7422

其它5617

6总结338100

按投诉对象分类，其中投诉医生共136例，占43％，排第一名，投诉收费56例，占18%排第二名；按投诉原因分类，其中医患沟通97例，占29％，排第一名，医保报销74例，占22％，排第二名。客户服务中心接待的投诉大多数是门诊病人对于医院的不满所致。由此可知：该医院门诊医生素质仍需要进一步提高，服务态度仍需要进一步加强；对于收费人员的素质仍需要进一步提高，收费制度仍需要进一步改善，做到阳光收费，使病人对于自己的消费没有怀疑。

病人对于住院费用的满意度比较低与及门诊病人对于收费的投诉比较多证明医院的收费制度与程序存在问题。住院病人对收费的不满意主要是因为医院的收费不明朗，医院每天只提供简单的消费清单（只大概说明了病人的消费项目及消费总额），而没有给病人提供详细的消费清单。比如用了什么药物，这些药物的单价及总价等详细问题在每日消费清单里是没有的，这些都要在病人出院后打印消费清单才能看得到。一些住院比较久的病人往往没办法记起住院期间消费了什么，医院提供了什么服务等，因此病人在出院结帐时都会有意见。由于住院病人只能拿到总的消费清单，而总的消费清单的打印日期只有一个，因此当病人拿着消费清单到保险公司或者医保局去报帐的时候就出现了矛盾。保险公司及医保局要病人提供的时每天的消费情况，而病人只能提供总的消费情况。因此又很多可以报销的项目不可以报销。门诊病人（只要时医保病人和公费医疗病人）对于医院可报销项目以及报销比例存在疑问。有些项目医保局及省公费医疗单位都说明是可以报销的项目，但医院的收费系统没有跟医保局的系统完全连接起来，导致了某些可报销项目变成了病人自费。对于公费医疗的报销比例，民营医院与公立医院是不尽相同的，民营医院度于公费医疗里的自费比例可以比公立医院上调一定百分点，比如在公立医院病人某一项目的自费比例是5%,而在民营医院则可上调到10％。由于病人对于该政策的不了解，因此对于公费医疗的报销比例也不满意。这些都是医院的收费体系没有完善所造成。

据了解，医院进入国家医疗保险体系时间不长，而进入广东省公费医疗体系是在2006年5月份，时间更短。由于时间问题，医院对于医疗保险及公费医疗这一块的收费制度及程序建设的不够完善，存在很多漏洞。直接导致病人对于医院收费的不满意，进而影响医院的发展。

三、影响民营医院发展的因素分析

（一）民营医院进入医保定点难

理论上，《基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》并不排斥民营医院，其认定的核心条件是医疗服务收费水平和医疗服务质量两个指标，“凡是合法成立的医疗机构，只要服务质量、收费标准能达到基本医保的条件，经过医保部门的审核合格都可以成为定点医院”。所以，申请加入医保定点，民营医院至少要对这两个条件做好自我评估。但部分民营医院负责人私下认为，现实中城镇职工基本医疗保险定点医院的认定存在一定程度的歧视，目前绝大多数的民营医院基本都没有医保定点资格[1]。该医院已经成功进入了广州医保和公费医疗单位,但是由于进入时间不长,医院的收费系统和医保单位的电脑系统没有完全的对接上,导致有些病人有些医疗项目无法报销,从而引起纷争。

（二）管理欠规范

一是管理队伍不稳定。一些民营医院的管理层最初形成是因为个人关系较好、性格兴趣相投、科别专业互补走到了一起,由于在经营中产生这样那样的矛盾,互相不能谅解,导致分道扬镳。某民营医院已发生两次较大的人事股权变动,影响了医院的稳定和发展。二是管理人员面狭窄。一些民营医院的管理人员均为家成员或家族成员,非亲属关系的人不用,呈家族化趋势,在医院管理中,搞一言堂、家长制。三是管理内容不健全。民营医院管理者大多注重经济效益,疏于内部管理,许多医疗质量控制制度如“三查七对制度”、“首诊首科负责制”、“重大手术讨论制度”等,或纸上谈兵,或执行不严,为医疗安全埋下了隐患[2]。

（三）人才匮乏影响医院整体技术提高

为了吸引高素质人才，民营医院对招聘对象往往提供很优越的条件，与国有大医院展开激烈竞争，无形中加重了民营医院的医疗成本。尽管许多资金雄厚的民营医院实行了规范、科学的创新管理，采取综合聘用经济管理、社会学、工商管理类人才加医学专家复合型人才，成立了董事会、投资管理中心等机构，但民营医院的管理者从整体上讲，还缺乏运作现代医院的经验，有家族式管理的倾向，特别是一些小规模的民营医院，盲目追求短期利润，不合理的用药、检查及过度服务均增加了病人的负担，造成不良的社会影响。

目前民营医院在“人才”的引进、培养和使用上，从表面上看是人才济济，但是真才实学的少：引得进，但是留不住，大多数人才因习惯不了民营医院的工作环境而离开。

四、促进民营医院发展的建议

（一）加大对民营医院的监管力度

1.卫生行政主管部门一方面要更新观念,解放思想,支持和关心民营医院的建设和发展,对于民营医院和公立医院,要不分亲疏、一视同仁,主动帮助民营医院解决发展和管理中遇到的困难和问题,做到“扶上马送一程”。另一方面,要依据国家卫生法律法规,加强对民营医院的监督和管理。制定民营医院管理的相关法规无论是“五分天下有其一”,还是占“半壁江山”,不可否认,民营医院已是中国医疗市场一股重要力量。国家相关部门应尽快制定民营医院管理办法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明确有关政策。

2.完善医院收费电脑系统与医保局的电脑系统对接。广州市共有各类医疗卫生机构2118间。其中医院253间，部属医院有11间，省属医院有5间，市属医院17间，区属医院38间，县属医院7间，还有其他的集体医院、工厂企业及部门医院。在这些医院中，公立医院占90%以上，民营医院占8－10%左右。而广州的民营医院以中小型为主，仅有少数的医院达到国家三级甲级医院标准，而能参加广州医保计划的民营医院更是凤毛麟角。广州祈福、现代、仁爱、长安医院都是广州民营医院的代表[3]。目前国家已经放宽民营医院进入医保定点医院的门槛，地方政府都出台了相关文件，让民营医院更容易进入医保定点医院。哈尔滨市劳动和社会保障局近日出台了《关于我市民营医院纳入基本医疗保险定点医疗机构有关问题的通知》。《通知》规定，从1月8日起，哈市民营医院可申请哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格。《通知》规定，凡经哈市卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》，且符合相关规定标准的民营医院，均可申请哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构。医保病人在医疗市场上占有很大的比例，因此民营医院必须争取进入医保定点医院，以争取医保病人这一块市场。医院已经进入广州医保定点单位,但是电脑系统没有完全对接好,医保局有一套完善的收费系统,民营医院由于存在特色医疗服务项目,因此收费系统上很多项目无法跟医保局的收费系统对接。医院要加快完善收费系统,尽量与医保局的收费系统对接。

（二）要加强对民营医院管理者的培训

民营医院要想在市场站稳脚跟,作为管理者要“脱胎换骨”,提升“底气”。特别是那些过去未从事过卫生管理工作,也未接受过系统卫生管理教育的管理者,要强化培训。一要学习医院管理知识,提高经营者的管理水平和经营技能;二要加强《公司法》等法规学习,使民营医院组织管理上符合现代企业管理规则,建立产权清晰、管理规范的现代企业制度;三要加强卫生等法律法规的学习,掌握民营医院应承担的社会义务和责任,自觉守法经营。卫生行政主管部门及有关社会团体要为民营医院管理者的培训工作提供帮助;民营医院管理者自身也要增强学习意识,提高管理水平[4]。

（三）注意人才的招聘和培养

1．医院需要聘请更多能出门诊的中层医生

门诊医生足够是保证门诊治疗病人的质量。门诊医生不但需要工作经验，还需要身体素质的保证。老专家经验丰富，但是由于身体素质不能长时间出门诊。因此医院需要聘请更多的中年医生，以保证门诊治疗的质量以及保证门诊的业务量。若门诊医生不够，则很容易流失病人，流失的不仅仅是门诊病人，同时也会流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多数住院病人都是通过门诊看病发现严重疾患才选择住院的，所以必须保证门诊医生的治疗质量。

2．医院应该培养自己的人才

医院应该多招收应届医学校的毕业生，应届生固然没有经验，但是培养成才后会对医院产生一种依赖感，不会轻易的离开，一个医生不会轻易离开培养他的医院。医院应该形成一个人才金字塔：最顶尖的是经验高的老专家；中间层的应该是能给医院实际工作的而且忠实于医院的中年医生；最底层的是医院要培养的人才，这部分人将是成为医院将来中层人才的忠实分子。中间层人才可以从外界聘任，也可以自己培养。医院能从其他医院把这种人才挖过来，别的医院也能从你这里把他挖走。而经过医院培养成才的医生却会对医院产生感情，要比从外面聘进的人才更忠实于医院，因此医院应该培养年轻医生，形成自己的人才网。

参考文献：

[1]徐宝瑞.中国医疗卫生发展报告.北京：社会科学文献出版社，2006.5

[2]兰迎春,陈丽.入世对医疗服务的影响和对策研究.中国卫生经济.2001.11

[3]陈亚云.民营医院发展中存在的问题及对策.江苏卫生保健,2006.1

[4]陈观发,任顾群.临床医疗纠纷的分析与危机管理.实用医技杂志.2006.7.（13）:2278～2279

[5]王伊华,江艳清等.民营医院何时迎来春天.民营经济报.2006.12.012

[6]郑大喜.构建和谐医患关系的多维视角.中国卫生事业管理.2006（6）:337～340

[7]黄巧惠.护患医疗纠纷的原因及防范措施.福建医药杂志.2005.27（6）:218～219

[8]刘春梅,马宪芝等.履行告知义务是减少护患纠纷的关键环节.中华现代护理学杂志.2006（3）:912～913

[9]陈家瑜,彭小玲等.如何与外科病人或家属进行沟通.农垦医学.2005（5）:362～363

[10]王军.“民营”与“公益”如何共存.医药经济报.2006.4

[11]吴立欣.构建“以病人为中心”的医院文化促进医院和谐发展.中华现代医院管理杂志.2006,(10)

[12]郑大喜.构建和谐医患关系的多维视角.中国卫生事业管理.2006,（6）

[13]朱华娟.关于如何建立良好医际关系的思考.中华现代医院管理杂志.2004,9（9）

[14]姚绪民,李艳.建立和谐医患关系以求医患双赢.中华现代医院管理杂志.2006,4（6）

民营医院主任工作总结篇（6）

[摘要] 目的 了解四川省民营医院发展现状与存在的问题，并进行探讨。方法 采用问卷调查、现场调查与深度访谈方法对民营医院现状进行调查研究。结果 四川省民营医院有较好的基础，具备一定的规模和优势，但仍存在政策环境限制、人力资源缺乏、行业信任度差等问题。结论 民营医院要长期持续发展，相关管理部门应落实好政策并加强监管，医院本身应抓住机遇端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象。

[

关键词 ] 四川省；民营医院；现状；调查

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民营医院是指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院[1]。随着新医改的深入，配套的改革政策逐步出台，尤其是2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》、2010年《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及2014年《关于加快发展社会办医的若干意见》，都表明了国家对民营医院发展的大力支持，明显提高了民营医院的地位。这意味着长期以来困扰民营医院发展的政策性困境将被逐步消除，为其快速发展带来了难得的历史性机遇。

四川省按照国家的要求，结合本地实际情况，出台了一系列相关的政策法规促进民营医院的发展。截止到2012年底，四川省共有民营医院821家，占全省医院总数的53.2%，民营医院机构数首次超过公立医院，且近三年民营医院年平均发展速度快于公立医院[2]。

那么，在新医改背景下，民营医院持续发展还面临着什么样的问题呢？为此，四川省医院协会、省农村卫生协会民营医疗机构管理委员会调研组于2012年5～8月对四川省内35家民营医院进行了调研，通过对民营医院发展现状的调查和研究，为相关部门在制定发展民营医疗服务政策方面提供决策依据。

1资料来源和研究方法

1.1 调查对象

本研究采取分层随机抽样方式,按综合医院和专科医院性质,对四川省民营医疗机构管委会会员单位进行分层，抽取具有一定代表性的35家医院作为问卷调查对象，同时结合管理委会建议,按照医院规模大小兼顾地区因素选取15家作为现场调查对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献回顾 通过对维普全文期刊数据库、清华同方CNKI数据库、万方学位论文数据库等数据库及其他电子期刊进行检索，了解民营医院发展研究现状，为本研究奠定理论基础。

1.2.2 现场调查 采用调查表和问卷的方式，调查了四川省内15家具有一定代表性的民营医院，并随机对这些医院的门诊（住院）病人220名、医院员工291名、社会公众212名进行问卷调查。

1.2.3 深度访谈法 对部分民营医院的主要管理者和部分员工以及卫生行政主管部门的领导进行深度访谈。

2 结果

2.1 被调查民营医院的基本情况

35家民营医院的基本情况（详见表1）说明，经过多年的规范化发展，四川省民营医院有较好发展基础，具备一定的规模和优势。特别是新医改后，国家对民营医院政策性扶持，形成了一批上规模、上档次的综合性、专科性民营医院，引领民营医疗机构进入新的发展阶段。

2.2 人力资料配置

35家医院员工平均数为156人；医生平均数为41人；护士平均数为53人。医生年龄以30～40岁者居多（45.13%），20～29岁及50岁以上者分别占28.51%、26.36%；学历主要以专本科及以上为主（85.16%），中专及以下学历者仅占14.84%；技术职称则以初级或无职称为主（55.08%），副高及以上职称者最少，仅占20.08%。

护士年龄以20～29岁为主（65.11%）；学历以专科、中专及以下学历为主，分别占51.88%、46.03%，本科及以上学历者仅占2.09%；技术职称以初级或无职称为主，所占比例高达91.64%。

以上数据表明，四川省民营医院医护人员年龄结构趋于合理，改变了以前“两头大中间小”的哑铃式格局。在学历方面，医生学历素质有了一定提高，学历以专科及以上为主。但总体上人力资源还比较匮乏，医务人员技术职称普遍偏低。

2.3 医院管理体制及医院领导班子情况

在医院领导体制方面，31家医院中有11家实行院长负责制，20家实行董事会领导下的院长负责制。在组织机构设置方面，多数医院设有相应的质量管理、病案管理、医院感染管理等委员会。说明，大部分民营医院开始重视规范化发展，以医疗技术为导向，重视医疗服务质量。

现场调查样本医院领导班子人数共59人，平均年龄49岁；学历以大专及以上为主；专业背景以临床及相关专业为主，没有相关管理专业学历背景者占67.8%；以集中培训或每年短期培训的方式参加过医院管理方面的学习者占72.2%。经访谈了解，民营医院管理层、技术骨干多来自当地公立医院退休人员或高薪聘请而来，这带来了公立医院的经营管理方式和医疗护理规范化管理。

2.4 市场情况相关分析

2.4.1 服务能力方面 从21家医院分析，2010年较2009年院均门急诊人次数增长8.6%，院均出院人次数增长17.4%，院均手术例数增长12.1%。2011年较2010年院均门急诊人次数增长7.2%，院均出院人次数增长16.3%，院均手术例数增长11.5%。详见表2。

表2 医院服务能力情况表单位：人次

2.4.2 经营状况方面 22家医院资产总额、总收入、总支出情况（见表3）。从总体上来说，整体经营状况良好，收支结余呈逐年增长趋势。从访谈中了解，大多数医院在广告投入的花费并不太大，更看重医疗服务和医疗质量，依靠口碑相传的方式来吸引病源，开拓市场。

2.5 员工、病人满意度调查结果

被调查的员工在医生职业、人际关系方面的满意度最高，其次是工作条件、民营医院医生职业满意度，薪酬待遇满意度最低。患者对医院的服务态度、环境设施满意度较高，最不满意的是药价及医疗收费。顾客忠诚度方面：89%的调查对象表示会推荐他人或再次选择民营医院就医；不会再次选择以及向他人推荐的患者主要是认为民营医院医疗技术不高且医疗费用较高。患者对民营医院总体平均分为88.09分，评分在90分以上者占75.5%。可见患者对民营医院总体评价较高，民营医院在广大患者心中竖立了良好形象。

3 存在的主要问题

3.1 政策落实不到位，缺乏公平竞争环境

政策环境对民营医院的生存发展现状有着决定性的影响[3]。从深入访谈中了解到，民营医院管理者普遍反映各地政府由于考虑到当地经济的发展，对民营医院的一些优惠政策如土地划拨、资金补贴等落实不到位。在医保方面，纳入医保定点的民营医院占少数，而纳入医保的民营医院与公立医院相比，也存在着医保定额和有关核定标准过于苛刻等不公平现象[4]。在等级评审方面，近一半的医院未参加医院等级评审，主要是现行的评审标准并不适用于民营医院，未考虑民营医院在科研、教学等方面的实际情况。民营医院缺乏一个公平合理的竞争环境，严重制约着民营医院的发展。

3.2 人才资源缺乏，人才流失严重

医院是知识密集型高风险行业，人才是医院发展的根本源泉。民营医院要赢得竞争优势，必须要有一支稳定的人才队伍。然而在访谈中了解到，绝大多数民营医院面临的最大的问题仍是人才缺乏，人才流失严重。民营医院由于在规模、行业地位等方面比较薄弱，所以，人才引进上有很大的难度。多点执业原本能较好的解决民营医院的人才困境，但在具体的实施过程中却重重受阻，推行不动。

同时还了解到，2008年汶川地震后以及2009年新医改出台，国家加大对公立医院的卫生投入，公立医院迅速发展，原先由公立医院转向民营医院的医院人员以及经民营医院培养考取执业资格的年轻医护人员又重新回流到公立医院队伍，这对于人才一直缺乏的民营医院来说，无异于雪上加霜[5]。

3.3 行业形象差，信任度低

调查中了解到，80%的社会公众通过电视、广播、互联网等知晓民营医院，而去过民营医院就医者仅占37%，愿意选择民营医院就医者就更少。究其原因，由于民营医院的快速无序发展，加上政府监管的缺失，一小部分民营医院经营者急功近利，只顾眼前利益进行虚假宣传、欺诈病人，严重损害了民营医院的整体公信度。使得社会公众对民营医院抱有一种不认可甚至是歧视的态度，认为民营医院就是乱收费、管理不规范，民营医院不管怎么做老百姓总是不信任。

4 建议

4.1 卫生行政部门应完善相关配套措施并落实政策，加强行业监管

①针对人才数量不够，素质不高的问题，政府部门应加快公立医院深化改革。借国家事业单位改革的机会进行公立医院人才使用改革，取消医生事业单位编制身份，变“公家人”为“社会人”。实行聘任制，彻底打破论资排辈。解决公立医院权利过分集中问题，私立医院和公立医院医生可以互聘，其编制身份不受限制，双向流动。加快出台多点执业实施细则，实行多点执业备案制而不是审批制。帮助民营医院建立进行人才培养机制。

②完善医保、新农合管理体系，定点医院资格对所有只要医疗技术水平和管理水平达标的医院开放，医保局不再向各个医院逐一签约。应该按照医院等级来确定报销比例和门槛费，缩短报销周期，进行医保审核时给予医院辩解权。向营利性民营医院开放，报销标准按物价标准执行，多余部分患者自付。取消定点医院资格，需要制定刚性条款，由第三方考核。

③完善市场准入机制，进行物价管理体系，税收制度改革。加快制定适合民营医院特征的医院管理办法、医院等级评审标准。在严格要求医疗安全的前提下，对相关条款的权重进行调整，取消大型设备配置许可。根据客观实际制定合理的物价收费标准，收费彻底放开，实行备案制，价格自由竞争。医保与新农合报销按照物价标准报销，超支部分，商业保险和患者自己买单，对按物价标准收费的收入部分实行免税，超过物价收费标准的收入部分按企业标准征税。为鼓励民营医院发展，考虑医院投资回报周期长的特征，拉长免税年限。

④加强行业监管，做好社会舆论导向工作。加强对民营医院的监管力度，坚决打击虚假广告、欺诈等不法行为，净化医疗服务市场。社会做好舆论导向管理，公平对待民营医院与公立医院，在同等承担公共卫生与进行公益活动时候进行同等水平的补贴与宣传。

4.2 民营医院端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象

民营医院自身端正办院思想，认真理解医疗卫生事业的公益性质，积极为我国医疗卫生事业做出贡献。完善法人治理结构，建立专业管理团队，科学管理模式。建立有效的激励机制，加强医院文化建设，形成有凝聚力的专业队伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高医疗技术水平。加强自身管理，借内塑素质、外树形象的机制加强自身医院管理水平，树立政府信任、同行认可、百姓放心的民营医院形象。

[

参考文献]

[1] 卫生部统计信息中心.2011年中国卫生统计提要[Z].2011.

[2] 四川省卫生厅.2012年四川省卫生事业发展统计公报[Z].2012.

[3] 张瑞华,景琳,杨练,等.成都市民营医院发展现状调查与分析概述 [J].中国卫生事业管理,2004（11）：687-689.

民营医院主任工作总结篇（7）

一、引言

近年来，医疗卫生行业因与人民群众生活联系密切而备受关注，政府为解决百姓看病难、看病贵的问题，推行了新农村合作医疗、全民医保，制定并推行了医疗服务限价、药品降价等一系列的措施和办法。然而，我国在计划经济体制时期建立的医疗服务供给模式至今没有根本的改变，低效率、高成本为其运营特点。随着国家宏观经济的发展，整个国家经济环境已今非昔比，随之而来计划经济的医疗服务管理模式与市场经济对医疗服务的要求出现了碰撞与摩擦，医疗机构的经济收入总量成倍的增加，但整个行业收入结构混乱，药品和材料收入占据了整个行业收入的大半壁江山，行业亏损等一些过去不曾有的经济问题在医疗机构现在的运行过程中逐渐显现，呈进一步发展并趋于扩大之势。这种状况是如何形成的，其形成的根本原因是什么？

现在，医疗行业的整体收入已是五年前的4-5倍，伴随收入的增长医疗成本增长的更快、更高，由此造成的直接结果就是五年前医疗行业尚能保持基本平衡并略有结余，而现在，在行业经济总量实现了几倍多增长的情况下却出现了收不抵支、行业整体亏损的反常现象。收入翻番，成本高涨，支出更庞大，其结果就是结余下降，行业亏损；经营造成亏损，亏损制约经营。

二、原因分析

1、人员工资负担重

与2000年时候相比，医院的医务人员工资等费用支出已增长至少三倍以上，仅2006、2007年人员工资费用就上涨了50%，再加上职工医保、住房公积金、失业金、统筹金、各类保险金等支出，总计上涨了近60%，医院是勉力承担。且随着医疗行业承担了国家越来越多的公益事业的工作，医院的服务量已比5年前增加了一倍还要多，医院要顺利完成这些工作，原有人员结构需进行各种方式的补充才能满足，这些新增人员的费用，又使医院增加了新的负担，更加不堪重负。

2、医疗成本高涨

近几年整体物价CPI指数按4%-11%比率高速增长，医疗服务收费基本在低位徘徊，而医疗成本、费用等支出项目却不受本行业的控制，随着基本生活资料等价格的上涨而不断大副增加。除此之外，医疗技术的发展，出现了更有效，更可靠、更安全的诊断手段，医疗技术的高度专业化，高精密设备的应用，新技术新材料的普及等等，这些又都导致了更高的医疗成本。一个住院病人的费用中，医生的诊疗（包括手术的劳务费用）加护士的护理费用合起来也仅占十分之一左右。再加上医院还须承担大量的政府编制的行政、管理、后勤人员的工资和医院运营的一般费用等支出，其直接结果就是医院的经营效果和质量极差。

3、政府对医院建设发展的投入严重不足

随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求已由过去的基本需求发展到现在的更健康、更可靠、更优质、更人性、更细致的医疗服务，对医疗环境的温馨、舒适、安全、高效也提出了更高的标准。病人的这些需求使医院不得不加大固定资产等硬件设施方面的建设。这些建设大部分都是要医院自筹资金的，而医院的积蓄是非常有限的，其建设资金只能靠贷款来筹集，不要说偿还本金，仅每年的贷款利息对医院来讲就是一笔难以承受的负担，它使原本已不宽余的经营资金更加紧张。而政府在卫生经费方面拨付的款项至今仍基本维持在十五年前的水平，不但没有增加，且相对于已大幅增长的财政收入来讲比率实际是在下降，可以说是杯水车薪，略胜于无。而政府为解决人民群众看病难、看病贵等社会关注的热点问题，对很多医疗项目的收费价格在近一两年内又做了进一步的下调，所有这些最终都要由医院――医疗工作的最终实施者独自承担，造成医院面对如今复杂的医疗环境疲惫不堪，苦苦支撑。

4、医疗服务收费水平低

现在医院执行的医疗服务收费仍是2001年前后制定的价格标准，而2001年的人员工资费用、物价水平仅是现在的三分之一。如此收费水平已不能真实反映现在医疗服务的真实价值。而我们的管理部门却一直把医疗服务价格作为关注的重点，作为解决百姓看病难、看病贵问题的主要手段一再限制医护人员的劳务收费。一个住院病人的费用中，医生的诊疗加护士的护理费用仅占总费用的十分之一左右。例如：河南省的地市级医院，一台中大型手术的手术费收入一般在1000元到1500元之间，要完成这样一台手术需医生3-4名，加上麻醉师、护士等需6-7人，工作3-4小时以上才能完成。1500元手术费收入，扣除医护人员工资，再减去耗材、设备折旧、水电气暖等费用后基本所剩无几。对于医院而言，这样的收费水平已经使医院的正常运营很是艰难，仅靠医疗服务的收入已不能使经营管理者高枕无忧。当医院不能靠医生们的劳动收入维持运营，他们要靠什么来维持？当医生自身的劳动得不到认可、价值得不到实现的时候，爱岗敬业岂非空谈，钻研业务的积极性从何而来？

5、医疗欠费制约了医院的发展

医疗欠费是长期困扰公立医院的一大难题。作为以政府为主体主导设立的医疗机构，医院的职能是社会公益事业的单位，职责承担了政府的福利事业中的需医疗机构来完成的大部分工作。不以盈利为目的，救死扶伤，是公立医院的义务和责任。承担急、危病人的抢救任务，按照相关法律法规的规定、医院的宗旨和医生的职业要求，医院是不得以任何理由推诿、拒收病人的。而在医院运营过程中，因事故、灾难、纠纷等突发、意外受伤的伤员，穷困而无力支付医疗费用的、通过120、110或其他方式等送到医院救治的各类病人，此部分病人的医疗费用或因穷困无力支付、或有能力实力支付而不予支付、恶意拒付或其他原因不能支付等等情况数不胜数，每年由此给医院造成几万、几十万甚至上百万的欠付医疗费，此部分欠付医疗费每年能够收回的了了无几，最终基本都变成了呆账、坏账，无法收回。这部分费用自然由医院承担了。可医院也是属于自收自支，经济基本独立的经济体，职工要吃饭、要养家，业务人才要培养，医院要建设，要发展，它不得不考虑自身的经济问题。而医疗欠费已慢慢的成了这个原本已困难重重的经济单位的资金黑洞，成为了医院的一个越来越难以承受的沉重包袱。

上述问题现在已严重影响到了医院的正常经营，严重干扰了正常的医疗秩序，如果继续任其发展，将给我们医疗事业的发展，医疗技术的进步带来不可估量的损失，使建设和谐社会主义主旋律出现不和谐的音符，尽快制定一套科学合理的方案妥善解决这些问题已是迫在眉睫。

三、建议

鉴于此，医院的运营成本如此之高，收益微乎其微，而另一方面患者看病费用又居高不下，造成人民群众看病难、看病贵，其根本原因是：市场经济使政府一度无法对医疗行业准确定位，困惑不已，最终追求经济利益的思维一定程度上左右了政府的决策，使医院被定义为一定的逐利主体，自负盈亏。就连从二十年前制定并下拨至今基本没有增加的卫生经费也被讨论是否要取消。把医院当作企业来经营，把维护民众的健康和生命的责任、义务市场化，导致了医疗领域乱相频出的必然结果，再加上社会收入分配不均衡，贫富差距过大，80%的普通民众收入微薄，至今依然负担不了已经低得不能再低的医疗费用，终致普通患者怨声迭出。

1、只能由政府承担起卫生事业发展的责任，不断提高卫生投入在财政预算中的地位

在各级财政收入不断增加的情况下，提高政府卫生投入的比重，使对卫生事业的投入与GDP、财政收入的增长比例一致；加大对公立医院的投入，建立和完善政府对公立医院和患者的供需两方的补偿机制。将医疗机构定位为社会公益事业的实施者，保持其公益性输出，使患者在能够承受的程度上获得基本医疗保障。逐步增加对医疗机构的经费补贴和硬件设施建设的支持力度，抑制医疗机构不合理创收的积极性。在让医疗机构承担更多的社会责任和义务的同时，给予医疗卫生事业足够的支持与帮助，使医院不再为凑够职工工资而发愁，不再为节省费用而减少医护人员的学习培训指标，免除医院的后顾之忧，保证医院正常、持续的运营秩序，让医院只需考虑如何更好地完成政府交给的工作和任务，聚精会神为人民提供更优质的医疗服务。

2、合理提高医疗服务价格

我国医院的定位是政府给予一定补贴（很少）的经营单位，并非慈善机构。医院要正常运作，要生存和发展，必须保证一定的收入水平，才能够保持收支平衡，维持正常的运营。我们医护人员从事的是具有高知识、高风险、高度责任的工作，与人民的健康和生命息息相关。在一个倡导以人为本的社会里，忽视、漠视医护人员的工作无疑于忽视人类自己的健康与生命。所以，我们要培养一个全民尊重知识的氛围，尊重医护人员的劳动。合理提高医疗服务价格，给医疗服务一个合理的市场定位，实现医疗服务使用价值与价值的统一，使医院能够依靠医疗服务来支持自身的运营和发展，满足医院事业发展的基本需要，满足职工个人自我价值实现的需求，保持医疗工作者的工作热情。在提高医疗服务价格的同时，医院自身也不断加强和完善内部管理，建立成本核算和费用的定额管理制度，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，逐步降低运营成本，从而保持医院的健康运营和发展。

3、建立政府和社会各方共同参与的多渠道的“无主病人”救助制度

政府可通过法律、法规、政策等形式加快医疗救助制度的建立和完善，通过率先投入、政策支持等措施吸纳保险、公益投资、捐助等社会资金对医疗救助工作的参与，让全社会共同承担“无主病人”和特困病人等弱势群体的救助任务；加大医疗保险的普及力度，完善制度，逐步全面推行，使所有的人都能享受到医疗保险；由政府或社会投资设立专门救助“无主病人”的公益医院，或者制定救助“无主病人”的费用补贴制度。通过建立这些制度和措施，使 “无主病人”和特困病人等弱势群体在需要时能得到及时有效的救助，并使这些救助措施得到制度的保障和有效、持续的落实，从而在一定程度上减少医院的医疗欠费，减少医院的压力和风险。

【参考文献】

[1] 乔爱华：医院经济效益若干问题的分析[J].中国卫生经济，2004（6）.

民营医院主任工作总结篇（8）

【关键词】民营医院；护理管理；对策

随着社会主义市场经济体制的不断完善和医疗卫生改革的不断深入，民营医院应势而生，它以一种新兴的管理机制为医疗行业注入了活力。但是，面临竞争日趋激励的市场环境，面对与公立医院并存的利益格局，民营医院如何独辟蹊径，确保健康、持续地向前发展，使之在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，是摆在管理者面前的一个重大课题。而护理管理作为民营医院整体管理中的重要组成部分，如何提高护理服务质量，以满足病人对护理服务的需求，提升医院综合竞争力，则是护理管理工作者所要探索的新课题。笔者所在单位是一所县级民营医院，且全县民营医院数量众多，规模各异，其发展轨迹具有一定的代表性。现结合工作实践，就我县民营医院护理队伍现状以及护理管理工作的特点进行分析，并对如何采取相应的对策进行初步探讨。

1、 我县民营医院护理队伍现状

我县是一座新兴的海港城市，县域面积1915平方公里，总人口近120万，辖15个镇（区）。于2002年实行医疗体制改革，开始建立民营医院，之后民营医院便如雨后春笋般发展起来，现有民营医院15所，公立医院17所。目前，民营医院拥有床位总数约600张，是公立医院的二分之一，而护理人员总数约210人，不到公立医院的三分之一。且与公立医院相比，护理队伍无论在学历、职称、年龄梯次结构，还是业务素质、工作经验、管理能力上，都有一定差距，护理服务与护理管理工作面临的压力大、任务重，急需寻求有效破解之策，才能走出困境，实现护理工作质量的整体提升。

2、 我县民营医院护理管理工作的特点

2.1 护理队伍不稳定。护理人员流动性大是民营医院所面对的比较普遍的问题，此问题的存在，关系到护理人员的学习、教育、培训以及护理工作计划的落实、护理服务质量的考核、护理管理目标的实现等多个层面，严重影响整体护理质量。究其原因主要有以下几点： 一是部分护理工作者对护理职业认知不足，颇感地位低下，工作无保障，无归宿感，对未来感到担忧；二是认为护理工作太辛苦，压力大，待遇低，生活缺乏保障；三是民营医院之间无序竞争，互挖人才，造成部分护理人员频繁跳槽；四是少数护士业务水平低，因工作出现严重失误或差错而被辞退。

2.2 护理人员的业务素质参差不齐。全县15所民营医院的护理队伍中，除极少数护理人员因特殊原因而从公立医院辞职受聘到民营医院外，绝大多数是从四面八方招聘来的，她们当中，普遍存在“三低”现象，即学历低、职称低、业务水平低，工作经验缺乏，操作流程不熟，实践技能良莠不一，专业知识参差不齐，严重影响整体护理工作质量。

2.3 护士长管理经验缺乏。民营医院的护士长大多是初次从护士岗位推举产生的，因而管理经验欠缺。而且，因为卫生行政主管部门不重视、医院自身问题等多方面的原因，民营医院的护士长在继续教育过程中也很少有机会接受管理知识的培训，因而管理理念跟不上，管理思路不开阔，管理措施不到位，导致护理工作质量上不去。

2.4 护理管理制度不够健全。有不少民营医院或因运行时间不长、制度建设滞后，或因医院领导对护理工作重视程度不够，或因护理管理者自身管理水平的局限等原因，护理工作制度不健全、不完善，使得护理工作质量和效率低下。加之缺乏切实可行的监督激励机制，没有根据各岗位的风险大小、责任轻重、操作难易以及知识含量等决定分配原则，形成做多做少一个样，严重影响了护理人员的工作积极性，以致阻碍着护理组织整体目标的实现。

3、 提高护理管理水平的对策

3.1 建立科学的人事管理制度，稳定护理队伍，提高护理队伍的战斗力。

3.1.1 第一，实行“感情留人，事业留人，待遇留人”的人才管理模式。首先，管理者要经常深入护理工作第一线，与护士们沟通交流，了解她们的工作困苦，掌握她们的思想动态，帮助她们解决工作、生活中的实际困难，特别是对医院工作有看法或有辞职想法的员工，要细心询问原由，并做到动之以情，晓之以理。其次，管理者要通过采取绩效考核、护理之星评比等措施，激发员工的价值感和成就感，激励他们不断在工作中锻炼和提升自己的品位，培养员工的事业心和责任感。再次，按《劳动法》的有关规定给员工购买各种职业保险，消除员工的后顾之忧，并按人事部门的职称晋升调整工资级别，真正让员工得到实惠。

民营医院主任工作总结篇（9）

民营医院是20世纪80年代改革开放的产物，是国有医院的补充和发展，以管理机制灵活为特点，目前已经成为我国卫生事业的重要组成部分。近年来民营医院遍地开花，竞争激烈，许多民营医院的发展遇到瓶颈，人才队伍流动性大，难以继续快速、可持续发展[1]。与公立医院合作是摆脱困境的方式之一。下面就我院与公立医院合作后，就护理管理改革，及取得的初步成效作一总结。

1 目前存在的问题

1.1医院没有设立护理部 该院有一名医生任院长助理，负责管理护理工作。由于没有合适的人选，没有设专职护理部主任，导致没有护理人员的工作、培训等规章制度，也没有定期的考核。

1.2护理队伍不稳定 与其他多数民营医院一样，该院对护士工作重视不够，认为护理工作只是简单的打针、输液，换任何一个人简单培训就行。这些错误的观念导致护士个人发展受到阻碍，待遇偏低，看不到光明的未来。最终导致整个护理队伍不稳定，换人频繁，影响护理工作的开展和护理质量。

1.3心理压力大 护理人员来自不同等级的医院，很多是没有被公立医院招聘的在校毕业生。相对来说各方面的能力欠缺一些。同时，医院对护理专业发展和岗位培养的不重视，工作岗位的不确定感，她们承受着特殊的压力，甚至产生身心耗竭综合征，表现为焦虑、烦躁、情绪低落或抑郁等不良心理反应[2]。

2 联合办医后护理管理改革

2.1设立护理部，建章立制，柔性管理 两院合作办医后，针对该院护理管理工作薄弱的实际，公立医院派一名业务能力、协调能力强的主管护师担任护理部主任，全面负责医院的护理工作。建立护士定期培训、考核、奖惩等各项规章制度，成立由护理部主任和各科护士长组成的质控小组，负责护士的培训和考核工作。改变过去比较单一的罚款的管理，采用柔性管理，把生硬的规章制度变为个人的自觉行为。

2.2分层培训和考核，提高各级护士的素质 为了全方面了解医院护理工作能力的实际情况，组织全院护士以"基础理论，基本知识、基本技能"为主要内容的考试。根据考试结果，分层培训。①采取讲座和现场示范的形式培训各科护士长，提高她们自身的工作能力和管理能力；②有计划地对全院护士进行系统化的理论和操作培训；③质控小组定期进行理论和操作考试，根据结果再培训、再考核；④根据医院学科发展需要，派遣优秀护士参加专科护士培训；⑤参加全院每周四的"重上大学计划"的专题讲座。

2.3开展新技术，提高护士的自信心 该院以肿瘤诊治为特色，化疗患者多。虽然派人外出学习了深静脉穿刺置管术，但是由于各种原因，一致没能开展。护理部主任亲自操作示范，成功开展了此项技术。在全院作深静脉穿刺置管术的专题讲座的基础上，各科业务骨干现场观摩学习，然后培训直至熟练掌握。

2.4开展各项活动，增强队伍的凝聚力 两院合作后，开展丰富多彩的活动，增强队伍的凝聚力。对在日常和年终三基考试和其他活动中取得优异成绩的护士和护士长给予精神和物质奖励，为全院护士树立榜样。

3 结果

3.1护理团队精神面貌焕然一新，队伍日趋稳定 两院合作办医后，随着一些疑难重症患者康复出院，极大增强了护理人员的自信心，她们更愿意出来参加各种活动、展示她们原来潜藏在内心的风采。护理部协助医院举办了全国中西医结合影像专业青年专家论坛，这是医院首次举办全国性会议，获得圆满成功。6个月来，护理队伍日趋稳定，只有2人因为家庭原因离开医院。在医院年终的文艺演出中，参加者多为护士，多人次获奖，护理部选送的节目获一等奖。

3.2护士的素质和工作能力明显提升 合作6个月来，护士的语言交流能力明显增强，优质服务的理念深入内心，患者满意度不断提高。通过日常三基的考核-培训-再考核-再培训，全院护士的基础理论更扎实，操作水平明显提高。三基考试成绩合格率由培训前的40%提高至培训2个月后的70%，并且在年终全院医生和护士一同参加的三基考试中全部通过，第1名为护士所得。选送的3名护士全部通过专科护士培训和考试。

4 讨论

随着医疗体制改革的不断深入，民营医院在多元化的医疗市场中正在发挥越来越重要的作用。民营医院普遍存在重视医师，忽视护理工作的现象，认为医师是民营医院创造效益的主要力量，护理只是辅助工作。但是优质的护理是民营医院赖以生存和打造品牌的重要一环[3]。为了加强医院护理工作，为患者提供安全、满意和优质的护理服务，卫生部决定于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动[4]。

这家民营肿瘤医院已经创立20年，通过一段飞速发展阶段后，目前发展遇到了瓶颈。高素质的人才缺乏，没有理想的人才梯队，医疗队伍不稳定。为了在竞争日益激烈的医疗市场站稳脚跟并继续发展，该院选择与医学院附属医院合作办医，借助医学院的品牌和专家团队，在吸引患者、解决疑难杂症、难度大的手术、学科发展、人才培养和管理等方面取得了实质性的进步。

随着医学院专家团队的到来，开展了一系列新的技术，创立了新的学科，这必然需要良好的护理工作的支持。护理部主任上任后，将附属医院护理工作管理经验应用于该院，完善各级护士的岗位职责和工作标准，完善考核细则[5]。通过6个月分层培训教育和考核的实践，在护士的素质和工作能力取得了明显成效，极大增强了该院护士的自信心。护理人员分层培训教育是依据"能级对应原则"，对不同岗位的护理人员在履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[6-8]。分层培训有利于拓展护理人员的发展空间、为护士创造学习和晋升机会，提高护理人员的知识层次，让其有职业归属感，能安心工作[9]。通过分层培训教育一方面从整体上提高了全院护士的素质和临床技能，稳定了护理队伍，另一方面又提高了科室护士长的业务能力和管理能力。

三基培训考核与专科培训基地培训相结合[10]。采取全院讲座、护理部主任到临床科室查房等形式对护士进行三基训练，定期组织三基考试，帮助年轻护士迅速成长。根据肿瘤医院化疗患者较多，开展深静脉穿刺置管术等新技术、新项目，增强护士创新、竞争能力。在本院三基培训的基础上，根据与医学院附属医院签订的协议，选送业务骨干到专科培训基地参加培训，参加的护士全部通过考试，获得专科培训证书，专科护理技能得到进一步的提高，有力支撑了医学院专家和新建学科的工作。

柔性管理是一种以人为本、面向未来的的管理模式，遵循人的心理和行为规律，采用非强制方式，在人的心中产生一种潜在的说服力，从而把组织和领导的意志变为个人的自觉行为[11]。通过护理规章制度的建立和柔性管理，现在已经形成领导让我学，变为我要学的局面。护理部将本年度的考核计划公布，护士根据日程安排，自我学习三基知识和技能，考核成绩不断提高，患者对护理的满意度不断提高。

总之，民营医院可以发挥管理机制的灵活性，通过与医学院附属医院合作等方式，重视护理人才的培养和使用，建设一支高素质的护理队伍，不断增加民营医院的综合竞争能力。要坚持以人为本，调动每个员工的积极性，使他们的积极性和创造性尽可能得到最大发挥，齐心协力，努力营造一个团结、和谐、开拓创新、积极进取的文化氛围，以强有力的团队，使医院得到进一步的发展[12]。

参考文献：

[1]王道英.民营医院护理人员流动性大的原因与对策[J].社区医学杂志，2012，10（17）：16-17.

[2]黄美堤，黄桂英.浅析护士的心理压力及其应对措施[J].中华临床医学及护理，2007，13（11）：107-108.

[3]杨玉瑶.民营医院护士心理压力及管理对策[J].护理实践与研究，2009，6（19）：100-102.

[4]中华人民共和国卫生部.2010年"优质护理服务示范工程活动方案"[S].2010.

[5]白金玉.民营医院开展"优质护理服务示范工程"活动的实践与体会[J].护理杂志，2011，28（3B）：64-66.

[6]尹姣，张会君，刘涛.护理人员分层培训教育研究进展[J].中国全科医学，2010，13（31）：3567-3578.

[7]柳春波，盛芝仁.护士分层培训的管理与实践[J].中国高等医学教育，2011，9：20-21.

[8]张颖.分层次培训在护士在职教育中的应用[J].临床医药实践，2011，20（9）：697-698.

[9]陈凤英，董洁.民营医院护士分层培训的实践与体会[J].护理杂志， 2011，28（3A）：62-63.

民营医院主任工作总结篇（10）

民营医院于20世纪80年代开办，但民营医院大规模发展起来是在2001年。现在，民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所发展成的医院；通过兼并、注资改制发展成股份合作医院；还有中外合资合作医院等。经营特征一般以各类专科为主，综合性医院较少。其灵活的机制，特色服务等优点也满足了人们多样化、多层次的就医需求。我国通常根据医院举办的性质不同，将医院分成公立的非营利医院、民营非营利医院和营利性的医疗机构。同是医院性质，由于缺乏医疗法人制度体系，所以称谓不同，不能按照统一的医院法人机构进行管理。

一、民办非营利医院主要优势

（一）民办非营利医院与公立医院一样，同样受物价局监管和管理，规范医疗服务项目，实行明码标价和住院病人收费清单等制度，但前者享有更为宽松的价格政策。

（二）民办医院可以说是一家企业，最大的优势像普通企业采取多种融资渠道，甚至可以股权融资、项目融资和发行企业债券。

（三）部分地区民营医院纳入医保定点医院的具体政策已经出台，其符合规定的医疗服务项目均可纳入各类医保基金支付范围。而且随着医保报销政策越来越规范，将会逐步完善民营医院医保管理政策。

二、民办非营利医院经济运行和财务管理存在问题

（一）从医院层面出发

1.治理机构不规范，缺乏良性的运行机制和执行力，比如民间资金办医院，投入大，回报周期长，因此投资者任意享用经营利润；重大决策由民营医院负责人个人决定等。

2.民营医院人力资源缺乏，开发机制不合理；关键岗位管理不善，导致人才流失且人员变动大，不利于医院稳定的发展。

3.社会责任缺失，部分民营医院过度营销，通过大量的广告宣传夸大医疗效用；而且治疗过程大额处方，检查过度，不正当的竞争行为影响了正常的医疗秩序。

4.由于民营医院和公立医院申办的标准不同，前者在机构准入、技术准入和人员准入等多方面也无法严格控制。目前，我国法律缺乏针对民营医院管理的具体规定。准入过于宽松，导致医疗技术、人员和软硬件都未能达到医疗机构的标准。

（二）民营医院财务管理层面

1.预算编制不健全，导致企业经营缺乏约束。非营利性医院是带有一定社会福利性的公益性事业，享受政府财政预算等相关补助，但在人员经费、医疗设备更新等方面未给予拨款补助或补助较少一部分，影响了医院收支平衡，为医院经营管理带来不利因素。

2.财务分析缺乏有效性。多数非营利性医院不重视财务报表分析，过于重视记账、算账、报账，缺乏对医院的经营活动分析和控制；因而无法有效的为医院管理者提供决策。

3.内部控制制度不完善。内部控制制度流于形式，组织工作不落实。如医院基础建设和设备购置等问题审核不严格，审批程序不严谨都会对医院长远发展造成不良的影响。

三、民营非营利性医院财务管理实施对策

（一）全面预算管理

医院应当建立和完善预算编制工作，明确编制依据、程序和方法；医院同时也要根据自身的发展战略，综合考虑内外部的环境和政策等因素，按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”程序完成预算工作；医院负责人应审核全面预算草案，重点关注预算可行性和科学性；最后，全面预算一经下达，落实预算执行责任制；财务部门通过对财务报表分析、成本费用测算加强对预算执行情况的日常监控，确保预算的顺利完成。

（二）重视财务报告分析

医院财务指标包括人员经费占总费用比例；人均门诊人次；人均住院床日；人均业务收入；平均每门诊人次收费水平；平均住院床日收费水平；床位使用率；流动资金周转次数；百元医疗收入卫生材料消耗；检查诊断设备利用率；资产负债率；流动比率；速动比率等。涉及到经济效益、医院管理、偿债能力、变现能力和发展能力等方面。

医院的财务数据是庞大的，财务人员通过比率分析法、比较分析法、因素分析法、图表分析法等，结合资产负债表、收入支出表、现金流量表，从经营管理实际需要出发，对医院财务数据进行全面和综合梳理分析，形成财务报告。

（三）加强内部控制

医院采用内部会计控制基本方法有：一是内部牵制。医院内部岗位的设置应当体现不兼容岗位相互分离；二是内部授权审批控制，建立重大事项集体决策和会签制度，明确规定涉及经济事项的授权权限范围、审批程序和相关责任。三是会计控制。加强会计机构建设，提高会计人员业务水平。实行会计人员岗位责任制。四是财产保护控制。建立资产日常管理制度和定期清查机制，采取定期盘点、资产记录、账实核对、财产保险等措施。五是信息内部公开.建立健全经济活动相关信息内部公开制度，根据规定和单位实际情况，确定信息内部公开的内容和范围。六是内部报告。建立和完善内部报告制度， 及时提供业务活动中的重要信息，增强内部管理的时效性和针对性。

四、总结

总之，民营非营利医院要不断提升自身财务监管能力，加强预算执行。另外还要优化卫生资源优化配置，政府对民营医院设立规划逐步完善，为了鼓励民营医院发展，出台相应的配套政策。

参考文献：

[1]王居霞.浅谈公立医院财务管理中存在的问题以及对策[J].商业文化（学术版），2008（11）.

[2]宋鲁霞，于萍，陈娟.加强公立医院财务监管之我见[J].卫生经济研究，2010（9）.

[3]苏喜军.公立医院改革与新型激励机制构建[J].中国卫生经济，2010（9）.

[4]马艳梅.浅析社区医院财务管理的问题及对策.现代经济信息，2014（4）.

[5]王昭伟.非营利性组织财务管理研究学会，2005（7）.

[6]徐小琳.浅议医院内部控制制度存在的问题及对策[J].财会通讯，2010.

[7]张玲.加强医院内部会计监管，保证医院经济健康运行[J].消费导刊，2009.