民营医院医生工作计划汇总十篇

时间:2023-03-02 14:55:50

民营医院医生工作计划

民营医院医生工作计划篇(1)

中图分类号:D923.6 文献标识码:A

我国台湾地区十六年来共释出九家公立医院由八家民间医疗机构接办经营,目前此九家公办民营医院皆为整体委托经营,均是政府将闲置或无力经营之公立医院,以民事合同的形式与民营医院签约合作,公办民营医院合作合同期限自五年到九年十一个月不等,其间政府仍肩负社会医疗责任,并扮演监督及辅导之角色,这些稽核成果乃为评估是否续约之重要因素。九家公办民营医院目前仅有一家第二期续约经营期满,面临重新公开招标之程序,其余有六家进入第二期续约经营合同中。本研究人员因实际参与了首件公办民营医院第三期公告招商之前置评估作业,发现本案拟依新法「促进民间参与公共建设法办理第三期招标作业时,面临前期合同订定内容不够完善、原民间经营厂商二十年经营期间投入资产、人员、设备之金额庞大,致使经营权交接时可能产生经营中断、人事、资产移转纠纷等问题。现有案例中,公部门欲透过重新公开招标使原有公办民营医院经营绩效更佳,却受到前一期委外经营合同之牵制,致使本公办民营医院再次委外经营权仍为原经营厂商,虽由原有厂商继续经营,是双方所负担之交易成本及不确定风险最小的方案,然在协商过程中回馈金的多寡似乎成了唯一谈判的筹码与依据,对于公共利益之强化、社会福利需求并无法透过再次招标过程而被提升。本案例亦提醒我们信息的不对等,可能造成再次公告招商作业之公平性与公开性受到质疑,本文建议可从。

一、 绪论

(一)公立医院「公办民营之趋势。

在社会结构改变,民众生活质量之需求日益提高,我国台湾地区政府在公共建设及社会福利支出大幅增加,财政面临极大的压力,政府高层计划从开源及节流两方面着手。在节流方面,参考世界各国之趋势及作法,于2000年立法通过「促进民间参与公共建设法,使公共设施民营化具有法定之依据,其中「公立医院亦属于政府计划交由民间经营之公共设施,未来计划将政府所辖之公立医院逐步释出,以节省可观的经费支出,使「公办民营医院成为社会福利民营化的方式之一。

(二)公立医院民营化之模式。

我国台湾地区公立医院民营化的模式分类,以公立医院所有权的释放程度将其分为业务外包、委托经营、出租、成立财团法人、出售等方式。其中对于「委托经营之类型,可分为部分委托经营与整体委托经营两种。其中部分委托经营系以合约方式将公立医院所需的医院业务部分委托其他私立医院经营,原有医院人事制度不做变更,政府仍掌握医院资产所有权,包括医疗业务委托、行政管理、经营业务委托。另一种整体委托经营系由主管机关(公部门)与受委托之私立医院依实际订定合约,在不违背公立医院服务宗旨的前提下融入其效率化的经营方式,藉其具有经营管理医疗机构的专业能力与经验的长才。直接委托时,医院所有权与财产不必移转,只委托出经营管理权,其绩效由主管机关监督考核之。

(三)本文研究范畴。

本文研究以整体委托经营之公立医院为研究对象,我国台湾地区十六年来共释出九家公立医院由八家民间医疗机构接办经营,归纳整理有以下几项特色:释出公办民医院多为地方政府医院系统,九家公办民营医院其中六家为市立医院,二家为县立医院,一家为公营事业机构附设医院之邮政医院;目前此九家公办民营医院皆为整体委托经营,均是政府将闲置或无力经营之公立医院,以民事合同的形式与民营医院签约合作,政府仅提供土地及房屋硬件并收取使用费,而不参与营运,亦不作人力安排,而委托之民营医院需提供所有营运所需的仪器设备、人力及管理等资源,因此该公办民营医院人员不具公务人员身份,所有人事任用均由委托医院自行决定,经营权亦为委托医院所有,须自负盈亏,当合约期满后具有优先议约承办权。

公办民营医院之合同期限自五年到九年十一个月不等,其间政府仍肩负社会医疗责任,即由县市府卫生局与辅导团体共同保障民众需求,扮演监督及辅导之角色,这些稽核成果乃为评估是否续约之重要因素。九家医院签约时政府要求经营者投资金额从3 仟万到1 亿不等,但实际投资金额都高于合约金额,可见目前我国台湾地区接办公营医院之民营医院皆抱持着长期经营之决心,全力以赴。九家公办民营医院目前仅有一家第二期续约经营期满,面临重新公开招标之程序,其余有六家进入第二期续约经营合同中。

本研究人员因实际参与了首件公办民营医院第三期公告招商之前置评估作业,发现本案拟依新法「促进民间参与公共建设法办理第三期招标作业时,面临前期合同订定内容不够完善、原民间经营厂商二十年经营期间投入资产、人员、设备之金额庞大,致使经营权交接时可能产生经营中断、人事、资产移转纠纷等问题。乃以此次经验作为本文研究之案例,从中探讨公办民营医院重新签订合作合同时,其可能引发公立医院民营化过程中不可避免之争议问题。

(四)研究。

公办民营医院如何在以公共利益、居民福为最高考虑需求下,建立最低风险之合作经营模式,并且当再次征选厂商时,如何兼顾公平正义之原则,使再次之委托经营案,其公部门与委托经营厂商间的成本最低、居民承受最低之就诊风险,且公办民营医院可发挥最高公共利益。且如果在以最低委外经营风险之考虑下,是否可能造成公办民营医院独占市场之情形发生?是否有因应或其他相关之对策?

二、我国台湾地区公立医院现况及问题分析

(一)现行公立医院执行所面临之问题。

我国台湾地区的公立医院,依其所属机关,可分为五大系统:(一)行政院卫生署所属医院;(二)教育部所属之国立医学院、护理学院附设医院;(三)国防部所属之国军医院;(四)行政院国军退除役官兵辅导委员会所属之荣民医院与荣民总医院;(五)地方政府所属医院,又可再分为直辖市立医院、县市立医院。在现有体制下公立医院的属性为政府组织的一部分,视同一般的公务机关,因此在依法行政原则下,其经营结构面如人事、会计、预算及采购等均受到各行政机关以防弊而非兴利为基本精神的行政法令限制,致使无法提高经营弹性,就现行我国台湾地区公立医院在经营面上面临之问题分析汇整如下:

1、组织结构受制:大多数公立医院的组织架构其分化单位多,管理幅度过大,组织架构易流于僵化,致使公立医院组织中各单位功能无法发挥,造成各科室间劳逸不均而影响工作士气及效能。且许多公立医院仍缺乏在管理上专业的幕僚单位(如企划室、管理中心等),无法提供专业的管理咨询与技术以协助经营医院。

2、人事制度受限:公立医院为公务机关,在人员聘任上受限于「公务人员任用法「公务人员考绩法、「公职人员聘用条例的规定,因此在用人上受到极大的限制。公立医院的人事隶属行政院人事行政局,医院院长受层层法令规章之束缚,无法依实际需要机动调配人力。公立医院的人力编制均须由主管机关核定,且员额编制缺乏弹性,升迁考核制度流于形式,难以长期留任良才,且公务人员受到法令规章的保障,故不论其考绩如何,如非自动辞职,则难以裁彻,使得能力不足或不适任者依此编制僵化之掩护得安稳留任于医院,而影响人事正常的新陈代谢及经营成效。

3、财务会计问题:由于公立医院被视为一般行政机构,为免产生弊端现象,公立医院之会计运作制度多受政府单位之规范与要求,以致产生重重限制,致使公立医院之院长难以因应实际业务需要而加以调配。

4、其他干扰部分:包括政治因素(如民代、立委),如利益团体关说;政策实际执行效率不彰;无法追随管理思潮的演进导致经营管理不善,符合民众需求;经营成本观念欠缺,使得所拥有的资源无法有效运用等。

(二)全国医院评鉴制度及全民健保制度之影响。

1、 全国医院评鉴制度。

1970年代随着医院数量的增加与医疗资源分布的不平均现象,我国台湾地区为均衡医疗资源与确保医院的医疗水平,从1985年开始推行医疗网计划,1986年11月公布施行医疗法,于第63条第1项规定「中央卫生主管机关,为促进医疗资源均衡发展,统筹规划现有公私立医疗机构及人力合理分布,应划分医疗区域,建立分级医疗制度,订定医疗网实施计划,而为达到分级医疗制度的目标,卫生署并自1987年起开始进行全国性的医院评鉴工作。

根据卫生署所定的医院评鉴标准,医院可区分为三个等级:(1)医学中心;(2)区域医院;(3)地区医院。医院评鉴制度本意系以医院转硬设备建立医疗分级,不过由于劳工保险及健康保险规定其适用之医院,当医院评鉴等级成为健保支付标准依据时,自然加强医疗院所在评鉴等级上争取「升级的强烈经济诱因,此升级的诱因又会鼓舞我国台湾地区的医院产业朝向大型化发展,进而导致医产业的经营,需逐步整合形成医产业市场的「中心、次中心、边陲三元位阶结构,而医院评鉴的等级直接影响到健保核付的健保支出分配。

2、全民健保制度。

我国台湾地区自1995年实施全民健保制后,公、私医院的医给付额相同,造成医院所的运作辑完全以迎合健保给付,形成「治胜于预防的营辑(国明,2003)。在此一前提下,公医院仅再享有优势,而且在医产业市场的竞争之下,许多经营条件较为逊色的公医院如果图变革,将有面被淘汰的危机。

就健保的内涵看,我国台湾地区健保制设计采取似社会保险模式的国民健康保险(National Health Insurance, NHI)模式,属于国民全体强制性保险,以社会医保险为主,经费自个人为大宗,而国家或地方政府的税收支出为辅,体制上是同于英国由政府税收支付的模式。而且医机构涵盖所有公、私医院,民众有自由选择就诊医院的权,民众对于就诊的性及满意较NHS制国家为佳,但这种就医为却是很容产生供给及消费过的问题。

全民健保制实施十二,对于医体系的冲击相当明显,特别是中小型规模的医院或地区医院的经营空间受到严重挤压。从相关的统计据显示,医院型态的分配呈现朝大型化医?组织及小型诊所发展的M型趋向。

三、案例分享

(一)案例介绍。

本研究对象为一地区政府所管辖之市立医院,此市立医院兴建于1980年代,因当时地方极缺乏大型医院,急重症患者需转送其他地区之医院,造成市民就医不便,故于1980年于当时距离市中心较为偏远地方策划兴建,1982年完成医院建筑体工程后,随即因市府财务、医师来源、营运方式及人员任用等因素而告停摆前后达六年之久。至1987年终于寻得一民间厂商有意愿承接市立医院之经营,于1987年市议会表决通过后,以公办民营方式委托此民间厂商经营市立医院,在签定委托经营合同后,经营团队立即派员进驻市立医院,并花费十个月完成医院硬件工程整修及医疗仪器的购置,于1988 年5 月29 日正式开幕,并以6 月8 日为正式营运日。

市立医院于1987年签订第一期委托经营合同,不含整建期,其经营期限为期九年,第一期期满后,复签订第二期委托经营合同,为期九年十个月;第二期将于2007年5月期满。此市立医院属于区域医院,其所处地点因时空之转变及都市发展,目前已为市区之新兴发展的地区,且由于位处行政区之疆界,来诊的客源除本地人数较多以外,其他县市之病患亦为重要的来诊客源。且市立医院在此地经营约二十年,其经营之前十年为顾客快速成长期,目前已达稳定成长的阶段,医疗的口碑与医疗市场占有率大致上已呈稳固的状态。

1980年市府开始兴建市立医院;1982年完成硬件工程;1987年民间厂商有意愿经营;1987年7月市议会表决通过以『公办民营方式委托民间机构经营;1987年7月市府与民间厂商签定『委托经营契约书(第一期);1988年5月正式开幕(9年);1997年市府与民间厂商进行『委托经营契约书续约(第二期);2005年市府委托顾问公司进行市立医院委托经营案(第三期)公告招商之评估;2007年5月第二期续约期满(9年11个月);2007年5月市府与民间厂商签订短期委托经营合同(4年)。

民间厂商于接手经营市立医院后,陆续投入资金修缮本医院,自2000年至2004年民间厂商在建筑硬件及医疗设备汰旧更新所花费之金额约为台币2.93亿元,另依市府与民间厂商之合同规定,第一期委外经营期间民间厂商每年给付市府台币600万元之回馈金;第贰期委外经营期间民间厂商每年给付市府台币700万元之回馈金。

(二)以促进民间参与模式委外之评估过程。

有鉴于市立医院第二期委外经营年限将于2007年5月份期满,台南市府于2005年委托顾问公司进行市立医院委外经营计划之评估,本计划乃依据2000年公布,2001年修正之「促进民间参与公共建设法进行第三次市立医院之委外计划。

经顾问公司评估,市立医院原有建筑物至2006年第二期委托经营期限届满时,仍具有继续使用之效益,故依据「促进民间参与公共建设法之规定,建议第三次市立医院之委外计划以R.O.T. (Rehabilitate-Operate-Transfer)模式办理,即「由政府委托民间机构,或由民间机构向政府租赁现有设施,予以扩建、整建后并为营运;营运期间届满后,营运权归还政府(促参法第8条第1项第4款)。市立医院第三期委外计划案评估,分别从市场、法律、财务及社会可行性等角度进行本案之评估作业,相关评估内容简述如下:

1、市场可行性。

市立医院经第一期、第二期委外经营,其客源上已趋于稳定,在台南市已具有一定的市场占有率,故认为第三期委外案其医疗市场将维持现有市场,并有稳定之成长。

2、法律可行性。

法律之分析为本案之重点。市立医院于1997年与民间厂商签订民事合同,委托民间厂商经营管理,为期九年十一个月,至2007年5月合同到期,其合同内对于合同期满时,资产移转、医事人员处份、民间厂商是否具有优先续约权等规定间接影响了本案后续招商计划之规划。以下简述市立医院第二期之委外经营合同中,影响第三期公开招标作业之规定:

(1) 优先续约权问题。

第二期委外经营合同第九条第一项约定「…甲方(市府)于本契约期满后,继续委托经营时,乙方有优先续约权。,此为未附条件之续约条款,如市立医院第三期委外招标直接依本条款给予原委托经营之民间厂商无条件优先续约之权利,恐失公开招标之公平性,且第三期委外招标系依「促进民间参与公共建设法办理,在该法中明订委托经营厂商,均应受委托单位(公部门)经营之绩效评鉴为优良者,方得给予优先订约之权利。合上述说明,认为优先续约权应解释为「如另有竞争对手可提供更佳之服务,回馈更多之权利金者;在相同条件均可为原受托单位接受时,原受托单位可以优先与委托人成立合同之权。故原经营厂商(第二期之经营厂商)如欲继续经营,则应参与市立医院第三期公开招标作业,进行公开竞标,其优先续约权之行使方式,为「应于与最优先申请人同一条件之前提下方得主张优先续约权。

(2)人员移转问题。

第二期委外经营合同第九条第一项约定「…。如乙方愿继续经营,甲方不同意乙方续约时,院内人员应由接办单位完全承担。各医疗、行政等器械及设备,接办单位应依时价评定予以补偿。…原合同规定如乙方愿继续经营,甲方不同意乙方续约时,院内人员应由接办单位完全承担。依上述合同规定,市立医院之员工虽非由市府经由公务人员招考程序聘用之人员,市府仍应在接办单位转变之时,确保市立医院现有人员之工作权,即由接办单位接手聘用院内人员。

分析医院人员与院方(原民间厂商)之关系,依是否适用劳工保险之规定,可将院内人员区分为医生及其他医事人员二部份。其中医生不属于劳工,其与院方仅有雇佣合同,未来如市立医院转手经营,医生与原院方之雇佣合同是否继续,或另与新的经营厂商签订新的雇佣合同,皆由医生及资方供同协商,并不生人员移转承接之问题;除了医生以外,其余院内医事人员、护理人员、行政人员等依法皆属于劳工,享有劳工保险及年资累计之权利,依「劳工基准法之规定,若本案更换经营团队而留用相关人员,其留用员工之工作年资,新雇主应予以承认,但如原经营者主动提出年资结清,则由原经营者结清员工年资、发放资遣费,员工年资归零,当员工再进入新经营团对时年资应另行计算。惟在新经营团队承接旧有员工时,如何完善之接手原经营团队为提拨劳工退休金所设之专门账户,此为未来可能衍生出后续人员接管及退休金提领之问题。

故在人员承接部分建议市府应于市立医院第三期公开招商时,将医事、护理及行政人员(不包含医生)承接之规定列为招商条件,要求提出申请之民间机构应承接原经营厂商之人员,且申请人可向市府查阅市立医院现有人员之名册、薪资等数据,以作为投资经营评估之使用。

(3)医疗器械设备移转问题

第二期委外经营合同第九条第一项约定「…。如乙方愿继续经营,甲方不同意乙方续约时,院内人员应由接办单位完全承担。各医疗、行政等器械及设备,接办单位应依时价评定予以补偿。…

经法律评估及与市府多次协商讨论后,建议如原经营厂商经评选后非最优申请人,又未依上开约定同意以最优申请人所提出之同一条件优先续约,最优申请人(新经营厂商)无须承接原经营厂商之医疗、行政等器械及设备;如原经营厂商经评选后非最优申请人但同意以最优申请人所提出之同一条件优先续约,但市府不同意由原经营厂商优先续约时,最优申请人(新经营厂商)应承接及价购原经营厂商之医疗、行政等器械及设备。

3、财务可行性

以工程经济学之概念进行财务评估,分别估算了原有建筑物整建及设备增设之期初投资成本、未来医疗市场成长之营运收入及支出情况,进行财务试算,并依财务结果规划未来委托经营年限及回馈金之额度。

如仍由原来市立医院第一、二期经营之民间厂商再行得标经营,其重行整建之成本为约台币壹亿元,第三期委托经营期限九年之整体财务评估结果为具有投资效益,且市府可提高回馈金额度至现有回馈金之二倍。但若是由其他的民间机构得标经营,市府受到前一期合同约定,将现有人事、资产之回收成本转移至本次(第三期招商)招商条件中,则得标厂商期初投资成本除了现有建筑物整建、设备资材添购成本外,还增加了购买之前厂商现有资产,以及之前厂商人事退休金、劳保金、劳保年限等概括承受之成本,其重行整建及现有资产、人事概括承受之成本最高可能高达约台币七亿七千万元,第三期委托经营期限至少需15~20年方具有财务效益,且本次得标厂商额外需承受与前一期经营之厂商间协商、资财人员移转之风险,对市府而言,回馈金仅能维持原有之水平,并承担前后厂商移转时可能造成时间延迟或其他可能风险。

(三)市立医院招商条件设定。

依据上述委外作业评估,以经营风险之高低初步拟定方案A及方案B二招商条件 (如表2),方案A为经营风险较高之方案,方案B为经营风险较低之方案。二方案相同的部分为:(1)期初整建投入金额应超过台币一亿元;(2)得标厂商应与原第二期经营厂商协议价购现有资产(初步估算约台币三亿);(3)得标厂商应接收现有市立医院医事、护理、行政人员及其年资(初步估算约台币三亿七千万);(4)应提供符合卫生署与市府规定之社会福利标准。差异的部分为:(1)委外经营年期不同,方案A为九年,方案B为二十年;(2)回馈金额度不同,方案A为每年台币1800万,方案B为每年1000万。

以民间厂商投标的角度观之,方案A对原有经营厂商较有利,因为原经营厂商不生资产价购及人员承担之成本,在较短的经营年期与较高的回馈金额之下,原经营厂商获益性必然高于其他投标厂商;相对而言方案B则对其他投标厂商较为有利,因为较长的经营年期基本上足以满足厂商获利需求,倘使新得标厂商愿意承担资产价购及人员接收之成本,并且提出更优惠的回馈措施,则将迫使原有经营厂商重新调整其竞标条件,简言之,较长的经营年限与较低的回馈金需求可以使新投标厂商的竞争力与原有经营厂商较为相当。

以市府的角度观之,如以市府委外效益及风险考虑,方案A似乎为较佳之招商条件方案,因为其委外年限短、每年可收取较高的回馈金、医疗质量及社会服务条件至少可维持在现有水平。然公告招商案除了市府成本效益及风险因素考虑外,招标之公平性亦是市府特别在意的,方案A造成厂商有较高的经营风险,就市场条件评估,此招商条件几乎只有原第二期经营厂商有能力竞标,如以方案A作为招商条件,其公平性将可能受到质疑。

(四)公办民营医院风险分析。

(一)风险分类。

公办民营医院乃以合作合同的方式由政府委托民营医院经营,以合同期限为公办民营医院风险之分界,可将风险归纳为兴建期、营运期及移转期:(1)兴建期:我国台湾地区目前成功之公办民营医院皆为由政府规划兴建医疗硬件设施,再委托民间医院经营,故兴建期兴建成本涨幅、工期延迟等风险主要由政府负担。(2)营运期:民间厂商进驻后添购医疗器材、设备,并雇请医师、相关医疗、护理及行政作业人员,肩负经营管理之风险。(3)移转期:前一期合同终止与后一期招商作业之进行,二者息息相关,原民间厂商尽力追求续约,其他厂商亦追求竞标之可能,政府则肩负招标公开公平与追求交易成本及不确定性最小的风险。

我国台湾地区医院之设置与开发规模皆受中央部门统一管理,行政单位透过医疗评鉴与健保总额给付制度,控制我国台湾地区医疗市场与医疗机构的质量,因此公办民营医院在已经成功委托经营之情况下,其可能的风险主要将发生在经营权更换的时候,即每期之委托合同终止及重新招标时。

(二)招标风险之检讨。

市立医院第三期公告招商条件之设定,考虑市府对医疗福利之需求、对经营管理厂商自身条件之期望,设定投标厂商之投资门坎,相关问题如下:

1、资产收购及医院现有医疗人员安置:考虑前一期合同内容对未来承接厂商之影响,经法律检讨及财务试算,可发现如期初投资成本不同,将影响后续委托经营期限长度、回馈金额度。如仍由第二期厂商得标,期初整建成本约台币1亿元,且无资产收购及人员接收问题;但如由另一厂商得标,则除了期初整建成本之外,将产生资产收购及既有医疗人员安置问题,此将使欲参与本案之另一厂商与市府之履约争议风险大幅提高。

2、医疗服务质量的确保:市府于第二期合同届满前委托专业顾问,针对原厂商进行使用者满意度调查,结果显示原第二期厂商团队所提供之医疗服务质量评分为满意程度,然而市府对于厂商应缴纳回馈金多寡为主要评选考虑原则下,未来另一厂商是否亦能提供优良之服务质量将存有潜在不确定之风险。

3、招标信息之公开:第三期委托作业依促参法第46条,由政府规划后办理公告招商,即由市府提供所有招商信息,包含现有设施情况、资产明细、人员状况等,然设施维护、资产购买、人员聘用状况皆由原民间厂商自行处置,政府在取得相关资料上具有一定的不准确性,在此情况下,不能保证本期招标作业信息完全公开,且不具有公信力,信息的不正确不仅使招标作业公平性招受质疑,更增加其他厂商之竞标风险。

五、结论与建议

由政府委托经营之公办民营医院,乃以合作合同的方式委托民营医院经营,因此招标条件设定与合同内容签订时,为影响公办民营医院风险管理的重要时机。委托经营合同签订后,民间厂商将依招标条件及合同内容设定其投资策略与经营风险分配,并尽力追求再次续约的机会,对公部门而言,如何提供较公平的竞标机制,创造良性的市场竞争机会,以得到最有效率的服务,为公办民营医院最终的目的。

从市立医院第三期公告招商作业分析可知,原经营厂商在长期经营情况下,建立稳定的客源与知名度,并且控管全院之资产与人事资源,此在后续重新进行招标作业时,即造成竞标上之条件之不对等,本文建议可以从三个层面着手,降低此种不对等竞标条件关系:

(一)招标条件设定应为最低门坎。

招标条件为征选厂商之门坎,其标准应尽可能宽松,以最基本公共利益之满足为订定之原则,并以合理的医疗市场经营风险设定委外年期与回馈需求。另外为确保当新旧厂商交接时,医院之营运不中断,病患资料不任意外流,建议此二项目不仅应列于招商条件公告中,在未来签订之委外经营合同中皆应详细规定。

(二)厂商评选之策略。

在厂商竞标的时候,新旧厂商所提出的(1)期初投入金额、(2)使用者认同度、(3)社会福利回馈、及(4)回馈金都将有极大的差异。如将(1)期初投资金额视为厂商开发医疗市场所提出之成本承担风险,而非所欲提供医疗质量之保证、(3)社会福利回馈视为厂商承诺事项,则(1)和(3)在评选上仍具有可比较性;此外目前在(2)使用者认同度方面仍无法评比,如何建立具有公信力之使用者认同度评比,能够同时客观地调查并评估原有厂商及其他厂商之使用者认同度,则为后续可研究之方向;至于(4)回馈金项目则应视为在其他条件相当之情况下,加分或协商之工具。

(三)鼓励民间自提之模式。

由市立医院案例分析可知信息之不公开为重新办理公开招标之最大问题,原因在于本案由政府规划公告,政府对于原民间厂商信息掌握不足,而无法提供公开透明之信息。此问题除了应加强政府对公办民营医院监督之责外,更有效的处理方式可采用促参法第46条,由原民间厂商自行提送重新经营之计划书予市府,将此视为具有优先续约权之条件,由市府审查其投资经营计划书,于审查通过后,公开其计划书内容及条件向其他民间厂商进行邀标。透过计划书审查过程避免原厂商信息之隐瞒,并透过公开邀标之过程,使信息真实而独立地呈现,且保有招标之公平性,在此情况下进行协商议价,可使公办民营医院委外作业更能符合实际市场需求,保障最大公共利益。

(作者:中国政法大学民商经济法学院10级博士研究生)

参考文献:

[1]白佳原、王铭雄、张钧萍.公立医院民营化之策略研究.产业论谈.第五卷第一期,2003.

[2]李雅樱.我国公办民营医院管理机制与经营绩效之研究――以组织生命周期观点.静宜大学企业管理学系硕士论文,2002.

[3]王东进.市立医院未来转型方向之研究:小港医院公办民营个案分析,中山大学政治学研究所硕士论文,1999.

民营医院医生工作计划篇(2)

民营医院的大量出现是近十几年我国医疗行业的一个重大变化,诸多独立经营、自负盈亏的民营医院,以筹资快捷、服务周到、专科特色等优势在长期被国家垄断的医疗市场中占有了一席之地。通过精简组织机构提高效率,加强内部管理降低成本,优化薪酬制度招揽人才,改善服务质量吸引患者。多数民营医院以低于公立医院的价格提供服务,减轻了患者的负担。但是民营医院普遍规模较小,技术薄弱,人才难得,管理不善,加之政策扶持不够,缺乏在市场竞争中持续生存和发展的能力。部分医院沿用过时的唯利是图的经营方式,导致整个行业出现诚信危机。

民营医院的经营管理涉及多方面的问题,要从根本着眼,细节着手,做出有益的研究和实践。

一、分析当地市场,找准经营定位

患者的需求是多方面、多层次的,国家投入公共卫生领域的财政资金不能满足一些特殊的医疗需求,由民间资本根据市场需要来提供和实现,有利于引入竞争,降低价格,减轻患者的负担。

市场经济的核心是竞争,垄断并不适应医疗市场的特点,也不符合广大患者的利益。医疗市场是可以细分的,民营医院更有作为的经营方式是探索当地医疗市场尚存在空白或者不饱和的领域,进行积极有效的参与,在医疗水平和服务质量上与同行互相促进,共同发展,形成良性竞争;而不是试图压倒竞争对手取得垄断地位引发恶性竞争。连公立大医院都办不到的事情,民营医院有什么必要去做呢?

对当地医疗市场的深入调查和科学分析,有助于医院找准经营定位和制订竞争策略。

1.调查分析当地常见病、多发病的病种及发病率。

2.调查分析当地现有医疗机构的科室设置,重点查清哪些学科已经成熟稳定,哪些学科尚在起步阶段。

3.调查分析当地经济状况、人群构成、进入医保人口的比例。

4.调查分析当地医疗投资的环境,特别是政府相关部门对待民营医疗机构的政策取向和基本态度。

通过以上四个方面的调查研究,初步确定医院的经营定位。首先,确定办成综合医院还是专科医院。其次,确定提供的医疗服务产品以及面向的主要消费群体。最后,确定采取的市场竞争策略,以图迅速占领并巩固锁定的市场。个人认为,在公共卫生资源匮乏的三、四线地级市创办相当规模的综合医院有较强的竞争能力,以贵州华夏为例,可谓找准了这个市场定位,发展迅速。而在经济发达,竞争激烈的一、二线城市,民营医院的投资管理和成本控制面临很多不稳定的因素,很可能在和强手的竞争中落于下风,长期无法收回成本从而形成不良资产。最好避免和公立大医院直接竞争,走自己特色专科的办院思路,迅速打响品牌,抢占市场,进而打造口碑,稳定效益。以广东三奇为例,在珠三角一带搞得风生水起。

二、确定发展目标,部署可行计划

民营医院在制定发展战略和处理日常工作时,要把时间当成一种资源合理利用。通过周密的市场策划和严谨的科学管理去实现自身价值。运作一家民营医院,在服务模式和管理模式上可以创新,但在学术领域则应避免标新立异,要以过硬的医疗技术求生存,以优质的诊疗服务求效益,把民营医院办成老百姓自己的医院,社会真正需要的医院。

医院发展目标主要包括:迅速到位的市场切入,有竞争力的技术人才和医疗设备,良好的环境氛围和服务意识,不断扩大的忠实客户群,日益提升的品牌影响力,稳定可观的投资回报等。为了如期实现发展目标,必须制定下列计划:基础设施建设计划、医疗设备装备计划、人才培养与学科建设计划、医院营销与策划计划、财务管理与收支计划、医院制度与文化建设计划等。

三、培养人才队伍,完善重点科室

医院竞争力的核心是医疗质量,医疗质量的核心是技术人才。能否建立优秀的人才队伍,健全相应的专业学科,关系到医院经营的成败。民营医院人才队伍的建设一靠吸纳,二靠培养。吸纳人才需要事业的平台、合理的待遇和融洽的氛围;培养人才需要长远的眼光。能力来自学习,对优秀员工进行专业培训和素质提升,可以让他们提高工作效率,认同企业文化,成为企业宝贵的人力资源。

医院核心竞争力的另一个重要方面是服务质量,提高服务质量的主要途径是调动全员的积极性,调动积极性的主要手段是薪酬制度。有一种观点认为高薪只适用于那些高端的管理和技术人才,这是完全错误的。实际上一线的医技人员构成了医疗服务体系的基础,只有尊重他们的劳动,提供优于业内平均水平的报酬,他们才有理由相信,自己所在的医院是更好的,自己也是更优秀的,尽职工作,为医院创造更好的社会效益和经济效益,是理所当然的!否则,医院高层再怎么强调医德医风,他们都只会当耳边风。

四、进行营销策划,拓展市场渠道

医院营销部门的任务并不单纯是吸引患者,提升业绩,还要在工作中自觉维护医院形象,巩固已有客户关系。目前医院营销部门常见的问题就是业务人员对企业没有认同感,以个人利益为中心,采取不正当的手段比如夸大承诺来吸引患者就医。这种短视行为很容易产生负面影响,不利于医院打造口碑,形成稳定的客户群。造成这种局面的原因并不单在业务人员,更主要是高层管理的营销理念有问题。假如决策者对医院的经营并没有长远打算,那么营销人员更不会有。

首先,要组建专门的营销策划队伍,实施可行的绩效考核方案。其次,要制订医院营销计划,明确营销的重点、拓展的方式、投入的预算、期望的回报。第三,在营销过程中根据客户的反馈不断调整和完善计划,以客户的满意为宗旨,巩固已有市场渠道。

五、加强内部管理,规避经营风险

医疗行业是高风险行业,任何一场突如其来的变故,都可能使医院遭受重创。归纳起来风险有五大来源:

1、突发重大医疗事故,

2、地痞设置的医疗陷阱,

3、执法人员的故意刁难,

4、媒体的负面报道,

5、火灾等重大意外。

规避经营风险,特别是化解医疗纠纷,需要构建有效的风险防范机制。医疗纠纷大多数是与医疗质量相关的,会给医院造成巨大的经济损失,产生严重的负面影响。1、要有系统的危机管理组织构架,2、要有决策者的直接领导,3、要有善于处置危机的管理人员,4、要加强院内各部门之间的协调配合,加强医患之间的沟通,彰显医院优质服务的内涵,有效防范医疗纠纷的产生。5、要对全员进行医疗安全的教育,高度重视,规范操作,准确诊断,保证疗效。诊疗过程要跟踪病情反映,及时纠正问题。

六、做好重点公关,争取各界支持

在潜规则盛行的当今中国,民营医院必须重点沟通四个方面的关系,广结善缘,以求在当地站稳脚跟,发展壮大。

1、沟通与政府相关职能部门的关系。卫生行政部门关系到行业准入与执业监管,药品监督部门关系到药品和医疗器械质量监管,医疗保险部门关系到医院能否纳入医保定点范围,工商管理部门关系到医院广告宣传与营销手段,税务部门关系到税收优惠政策。

2、沟通与新闻媒体的关系。增加医院正面宣传,减少负面报道,在医院辐射区域树立品牌形象。

3、沟通与政法部门的关系。当发生医疗纠纷时,有利于得到当地政法部门的及时援助和公正处理。

4、沟通与当地社区的关系。支持社区工作,使医院被当地社区居民顺利接纳,以便长期稳定发展。

七、营造企业文化,凝聚员工人心

从当前民营医院存在的问题来考虑,医院文化建设应当强调诚信、进取、务实、创新。1、诚信。不夸大承诺,不过度医疗。2、进取。提高医疗水平,改进服务质量。3、务实。根据现有的资源合理利用,创造效益。4、创新。跟踪政策走向,对发展战略做出及时调整;关注行业动态,对技术升级做出及时反应。

民营医院医生工作计划篇(3)

1、与合川电视台、广播电台建立通信联动机制,让广大市民能经常听到医院发展建设的声音,看到医院“一切以病人为中心”,持续提高服务质量的动人画面。及时宣传报道医院多项工作动态。上半年合川电视台、广播电台派记者跟踪报道我院8次,合川电视台播放我院新闻10次。其中区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容;区人民医院开展专项救治活动为儿童先天性疾病和贫困白内障患者带去福音;科学发展观动员大会;邀请党校唐老师讲课—关于科学发展观;医院百名医院走村入户活动等新闻影响空前。

2、充分利用与合川报社建立的“联办”平台,09年上半年共发文章32篇,超额完成“联办协议”的工作要求。其中爱心挥洒康复路——区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容;钢丝定位在触诊阴性的乳房包块切除术中的应用;把健康送到农村患者心坎上——区人民医院“百名医生进村入户”活动小记;心血管病的二级预防策略;三把尺子论发展等文章影响深远。

3、及时组织撰写有份量的稿件,《合川卫生与健康》上半年发表5篇文章。

4、制作“医院名片”和区宣传部、科协、区健康教育所合作开展健康知识进家庭进社区活动,各科业务骨干就大众常见病、多发病在老干部活动中心,广场,医院健康教育中心进行免费科普知识讲座14次。

5、包装打造名医名院,与医务部等科室衔接,有计划地在合川报分期推出了急救中心特色专科和名医介绍两期。

6、强化门诊内宣传展板的作用。更换了门诊外现有的固定宣传展板13版,重点宣传医院概况、专家组成员、临床副高以上人员的简介;医院主要先进设备展示;医院主要荣誉;公共卫生健康教育;卫生改革和相关卫生法律法规;医院新业务新技术的开展;重点学科和特色专科等。

7、协办卫生局网站,医院拓展部与区卫生局办公室协商向人民医院开放卫生信息网部分权限成功,达到了医院重要新闻信息、图片稿件等可以在其网站及时目的。在该网站的新闻信息、图片稿件由医院供稿部门交分管院长审查后,送达拓展部审核后挂网。利用网站把医院近期新技术、医院新情形,名医名科等内容向外做深层次宣传报道,对复杂问题进行剖析解释。以展现成果、消息、传播人文、布道标准;提供知识;拓展品牌。

8、加强与工会合作,利用工会纽带桥梁作用,开展2次丰富、健康、寓教于乐的活动,提升了医院的团队建设水平和医院文化内涵建设。

9、开展联谊活动,利用各种节假日,与院外各有关单位广泛开展联谊活动,如和合瑞运输公司:重庆长途运输公司:祥合运输公司平安保险公司中国人寿保险公司合川区交警大队、合川教委、武胜劳动局、广安市人事局等。努力营造积极的有利于医院发展的外部环境。

10、强化体检中心的宣传,完成了体检中心的内部流程,导示和各门牌标示,制作了固定和可移动的宣传展板,正在印制彩色宣传联系册,在体检候诊大厅增设了电视机。

11、完成了体检中心的顺利搬迁。

12、完成了《救助困难高危病员戴顺容企划案》;《加强急救中心平台建设企划案》;《春节联谊活动企划案》;《电梯内饰企划》;《合川区人民医院协办合川区卫生信息网企划》;《区人民医院院内宣传方案》;《合川区人民医院《合川医苑》内刊可行性方案》;《合川区人民医院协办合川广电、合川日报社企划》;《协办医院内网企划》;《宣传资料定点制作企划》《落实科学发展观,女性乳腺义检企划》《为儿童先天性疾病和贫困白内障患者送福音企划》《学习践行科学发展观宣传企划》;《急救中心宣传企划》;《名医推介企划》;《医院形象宣传企划》;〈践行科学发展观;送医送安全进矿山企划〉

13、完成了《践行科学发展观;创二甲医院医院调研报告》

14、体检中心实现了时间过半,任务早超半。

但是,虽然我们相信“发展是硬道理,硬发展没有道理,不顾安全的发展更没道理。”我们也相信拓展部在关键时刻能做到“顶得上去、帮得上忙、管得上用”。同时我们也信守“眼界决定境界,思路决定地位,理念决定道路,性格决定命运,细节决定成败,脑袋决定口袋”的道理。我们也希望建立一种理念——规制是市场经济的中心和准则. 拓展部工作人员也曾经通力合作草写了2010年工作计划,对硬性职能做了比较认真的设想,对软性职责也做了真诚建议,希望审定后能组织实施。但毕竟拓展部是医院新成立的职能部门,加之医院近期工作分繁复杂,医院对拓展部认识有异、定位不明,到目前为止,职能职责还不清楚,工作范围尚待圈定,计划的落实无论从理论上或者是实际操作上都未令领导满意,更不能令我们自己高兴。有鉴于此我们希望:

【1】

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1、对拓展部做出正式的定位,划清职能职责。以便按职尽责,规制运行,有章可循,有制可依。

2、规范医院内外宣传——包括管理、方式、部门。统一性、协调性、操作性的介定。避免越位、脱为的发生。努力做好宣传形式的规范和“五统一”(即:位置统一、字体颜色统一、大小统一、制作统一、管理统一)。

3、医院形象的包装、医院精神的张扬。医院文化的培养,医院品牌的铸造,医院名医的推介是一项长期持续的综合工程,医院应该预算相当的的拓展宣传费用作为长期投入,并尽可能保证经费到位。此乃常抓之策;更乃久治之方。

4、望能尽快审定09工作计划,以便按照同意的范围组织实施。

(2)

民营医院医生工作计划篇(4)

县领导高度重视卫生工作,今年3月初以来,泗洪县政府徐德县长、公永刚常委和侯志娟分管副县长分别带领卫生局等有关部门负责同志多次深入基层进行调研,了解医院发展情况,召开了城乡医院院长座谈会,就如何进一步对医疗机构加强政府引导、依法管理、加大扶持,促进医疗卫生事业健康有序发展进行了探讨和研究。发现医疗卫生事业整体发展中还存在一些不容忽视的问题,主要表现在以下几个方面:

一是城乡医院发展不协调。全县医院总资产的84%在县城,而服务全县三分之二人口的乡镇医院总资产仅占16%;二是乡镇医院卫技人员短缺日趋明显,乡镇医院卫技人员总数占全县卫生人员总数只为13%;三是乡镇医院整体医疗技术水平下降。卫技人员不足,科室不全,医院管理人才缺乏,基础建设和设备更新缓慢,一级医院能力减弱十分突出;四是医院内部不和谐,矛盾较多。一些医院还存在着办医主体不规范、法人治理结构不完善、擅自转让办医权、违规变更股权等问题。

针对存在的这些一系列问题,在调研分析基础上,卫生局和有关专家形成了一致共识,就是只有深化改革,加快发展,才能解决问题,走出困境。

针对现状,推进改革

为了解决民营医院法人治理结构不完善,规范管理不到位,乡镇医院人才队伍不稳定,对医院的基础建设、设备改造的投入少等问题,调动民营医院办医主体和乡镇医务人员的积极性、主动性,建立健全民营医院发展中的风险防范机制,有效促进泗洪县民营医院健康持续发展,县政府征求多方建议后,指导卫生局研究制定出适合泗洪卫生事业改革现状的“二十一条”意见,重点是从多方面制定了相关条款,在政策和资金上对全县民营医院进行全面扶持。在这份意见里,县领导的改革思想得以体现,就是要激活泗洪的医疗卫生事业,让卫生行业形成良性的竞争。

首先是健全民营医院法人治理机制。加强内部管理,实行院长负责制,办医主体投资人与管理者职能分开,对不符合资质的院长限期进行更换,并规范医院产权变更行为,促进医院健康发展。

其次是积极引进和培养乡镇医院医务人员。制定了引进和培养医务人员的激励机制,成立县卫生人才服务中心,作为引才主体,凡在乡镇医疗机构工作满5年的,可以在事业单位中流动。

再次是引导城乡医院优化组合,统筹城乡医疗卫生事业发展。年内,有序、有选择、有重点地对民营医院进行资产评估,在此基础上,县医院要优化组合3-5家乡镇医院,分金亭医院要优化组合2-3家。

第四是加大“以奖”力度。对民营医院在新建、做大做强、升档晋级、规范管理、人才培养与引进等方面,进一步提高奖励比例,给予资金上的大力支持。在优化组合过程中,建设规费一律减免,有关税收先征后返,对注入的建设资金政府贴息3年,使用土地实行优先划拨等,全面加大以奖力度。

最后是探索医疗卫生机构办医退出机制。强化政府管理职责,加强国有资产投入和监管。

思路清晰,浪花朵朵

为稳妥推进县政府出台的一系列政策和措施,泗洪县卫生局局长田海平带领卫生局工作人员在县政府政策的指导下进一步明确了责任,亲自挂帅,按照安排好的计划精心组织,逐项对照,狠抓落实。

健全法人治理机制,加强内部规范管理。

健全医院法人治理结构。经过疏理排查,该县有3所医疗机构存在办医主体不规范、产权不清晰、擅自转让办医权、违规变更股权等现象,造成股东之间纠纷不断,影响和阻碍了医疗机构的内部稳定和健康发展。通过督查督办到6月底已有2所医院建立健全了法人治理结构,还有1家医院因为股东之间矛盾突出,正在调处之中。

完善医院股权结构。认真做好全县民营医院股权资产清查核实、规范等工作,目前全县乡镇医院资产摸底已申报完毕。重点落实县中心医院股权改制。成立工作组派驻中心医院开展工作,加强改制指导和督查,目前医院大多数股东均已认识到位,同意改变平均持股现状,以医院管理层和部分骨干(中层领导)持大股的形式进行改制,目前改制方案已经确定,正在落实措施。中心医院新区建设目前大部分装潢工程基本完毕,还有少部分工程正在紧张快速施工,年底前医院可搬入开展医疗服务。

严格执行医院院长职业化管理。对医院院长不具备执业资格,不具备医学、卫生管理学专业师级以上职称的医院院长进行排查,有6家医院院长不具备规定的医学相应师级资格,6月底前已经全部变更到位。

加大扶持力度,提升医院规模档次。

新建等级医院,支持重点医院做大做强。根据该县“十二五”医疗机构设置规划,结合县城发展的整体战略,积极筹划建设“城西二级综合医院”,目前已完成招标方案编制工作,对拟申办城西二级综合医院的法人代表按县领导要求正在进行竞争性议标。

积极鼓励现有一级医院做大做强。目前有七家一级医院争创二级(儿童专科医院、分金亭肿瘤专科医院、中心医院、双沟医院、界集东方医院、界集医院、康复医院),如都能够创建达标,全县城乡将有十家二级医院。

引导城乡医院优化组合。为实现城乡医院优化组合,鼓励城区二级医院采取联合、入股、收购等方式对乡镇医院进行资产重组。该县卫生局做了大量工作。目前,县医院与双沟医院实现了优化组合,分金亭医院与界集医实现了优化组合,还有双北、东方、孙园、梅花、上塘等几家乡镇医院正在与两家二级医院积极进行洽谈。通过城乡医院优势互补、资源共享、人才交流、技术推广,实行双向转诊等措施,使双方达到共赢,同时方便了农村群众就医。

加强村级医疗卫生机构建设。年初全县计划创建94家村社区卫生站,目前初步验收有93家基本合格,已申报省、市验收。

加强乡镇医疗卫生队伍建设,提高卫技人员素质。

加强对民营医院院长的学习培训。5月12日,组织第一批15名民营医院院长参加了省卫生厅主办的医院管理培训班。6月28日,又组织了另外18家民营医院院长参加了第二批医院管理培训班。至此,全县所有民营医院院长均参加了为期三个月医院管理培训班。

加强在职医务人员继续医学教育培训。积极向市医学会申报继续医学教育项目,批准后根据工作需要积极举办,以方便卫技人员学习,已举办了计划免疫接种人员和执业医师共二期有近800人参加的继续医学教育项目培训学习。同时,组织近500名卫技人员参加了省、市、县医学会举办的学术活动。

加强乡镇卫生技术人才队伍建设。抓住定向委托培养,制定卫生人才需求规划。通过深入调查了解,制定2010-2012年农村卫生人才定向培养需求规划,三年计划培养卫生人才120人,其中2010年42人,2011年及2012年各39人。需求计划己上报省、市有关部门。今年参加委托培养考生报名积极踊跃。

严格执行城市医务人员晋升职称前下乡支援制度。今年5月6日共组织72名二级以上医院医务人员参加了卫生支农,缓解乡镇医院人才短缺的矛盾。为保证卫生支农取得实效,6月上旬,该县卫生局对卫生支农在岗在位情况进行了督查,对存在的问题进行了及时通报。

切实加强组织领导,强化行政管理职责。

制定医疗卫生事业发展五年规划。目前全县医疗卫生事业十二五规划和医疗机构设置规划初稿已经完成,县卫生联席会议讨论通过,已上报县政府等待发文。

严格新办医疗机构准入管理。建立了由县分管领导牵头,卫生、工商、民政等部门参与的医疗卫生联席会议制度,制定了《关于建立泗洪县医疗卫生联席会议制度的通知》文件。严格医疗机构准入程序,规范办医主体,从源头把好医疗机构准入关。我县医疗卫生联席会议第一次会议于7月15日已经召开,并讨论通过了相关工作内容。

完善国有资产投入和监管机制。成立泗洪县医疗卫生事业投资管理中心,迅速明确相关工作人员和负责人,建立了专门账户,并已正常开展工作。

泗洪县卫生局作为全县医疗卫生单位的行政主管部门,完全实现了从行政主管向行业监管和服务的职能转变。改制后的医院管理工作也由放任发展到逐步规范,由样样管转为业务指导和行政服务,卫生工作逐步走上正轨。

泗洪县改革后的医疗单位秩序井然,经营管理状况明显改善,服务水平显著提高,就医费用大幅下降,卫生资源总量快速扩张,防保机构建设大力加强。全县卫生事业得到了又好又快发展。

为了突出重点,进一步明确了下半年卫生工作新思路。

泗洪县卫生局认为,县医改工作进行了一些探索和实践,也取得了初步的、阶段性成效,但是在推进速度上和力度上还需进一步加大,下一步他们决定将按照省市的要求,努力推动泗洪县卫生事业发展上台阶上水平。

(一)围绕一个中心即医改这个中心。通过深化医药卫生体制改革建立基本医疗卫生制度,实现全体人民病有所医的目标。

(二)突出两个重点即扶持民营医院发展和卫技队伍建设。

(三)强化三项管理即新农合管理、公共卫生管理和医疗市场管理。一是要加强新农合管理。确保农民参合率保持在98%以上。二是要强化公共卫生管理。扎实开展9大类22项基本公共卫生服务项目,构建三级农村卫生服务体系,实现公共卫生服务均等化。三要强化医疗市场管理。要继续加强医疗机构监管。科学制定医疗规划,合理配置医疗卫生资源。严格规范医院转让产权行为。规范医院退出机制。继续加大卫生执法力度,努力营造公平、公正、规范、有序的医疗卫生服务环境。

泗洪县对医疗卫生事业的改革与探索得到了上级的充分肯定,今年6月17日,宿迁市政府办原文转发了《泗洪县进一步促进医疗卫生事业发展二十一条意见(试行)》。在6月22日召开的宿迁市医改推进会上,田海平同志就医改工作作了典型交流,受到与会同志高度评价。7月中旬宿迁市医政工作会议召开,泗洪县作为主要发言单位又介绍了泗洪医疗卫生改革情况,得到市县与会同志的充分肯定。

医药卫生事业关系人民生命健康,关系千家万户幸福,关系经济发展和社会和谐,是一个十分重大的民生问题。着力解决人民最关心最直接最现实的利益问题,是泗洪县卫生局义不容辞的责任。医疗改革是一个渐进的过程,必须结合泗洪县的实际情况,强化政府责任,不断完善工作方案,“用心、用情、用力”为全县人民群众提供安全、方便、优质、价廉的医疗服务。惟其如此,才能在医改事业的搏海弄潮中,结出让人民满意的“浪花朵朵”!

资料链接:

泗洪县进一步促进

医疗卫生事业发展二十一条意见(试行)

为了切实解决当前医疗卫生事业发展面临的突出问题,进一步深化医疗卫生体制改革,促进我县医疗卫生事业健康发展,特制定如下意见:

健全法人治理机制

加强内部规范管理

1.健全医院法人治理结构。

医院要成立理事会(董事会)、监事会等组织机构,建立股东大会、职工代表大会制度,严格按照相关章程规范医院的管理。

2.完善医院股权结构。

引导医院积极吸纳社会资金参股,鼓励医院管理层、技术骨干持大股,建立合理的股权结构,消除医院经营管理层和职工平均持股现象。

3.严格执行医院院长职业化管理。

医院要全面实行理事会(董事会)领导下的院长负责制,建立以绩效考核为核心的医院院长选拔聘任和激励约束机制,推进医院经营管理的职业化、专业化。医院院长必须具备执业医师资格或其它医学、卫生管理学专业助理级以上职称,并有3年以上医务工作经历。

4.规范医院财务和会计制度。

医院要按照国家对非营利性机构财务和会计制度的规定,建立健全会计核算和财务管理制度,如实编制并定期向卫生行政部门上报资产负债表、业务收支明细表、基本数字及财务分析表等财务报表和医疗机构信息统计月报表、季报表、年报表,积极推行院务公开。

加大政府扶持力度

提升医院规模档次

5.扶持新建等级医院。

对符合县城总体规划和医疗卫生机构设置规划、经审批同意设置的新建医院,给予政策性奖励。2年内在县城区投资5000万元以上(不包括土地投入,下同)、达到二级综合医院标准的,一次性奖励200万元;投资2000万元以上、达到一级专科医院标准的,一次性奖励60万元。在乡镇投资500万元以上、达到一级综合或专科医院标准的,一次性奖励30万元。新建医院使用土地实行协议出让,免收建设过程中县权范围内行政事业性规费。

6.支持重点医院做大做强。

按照“分类指导,择优扶持”的原则,采取“民办公助”形式,通过入股、借款、贴息等方式直接加大投入,重点扶持城区二级医院创建现代化医院;在2―3年内,逐年加大投入,扶持规模较大、人员设备齐全、经营管理规范、具有发展潜力的2―3家乡镇医院创建成二级医院。

7.鼓励医院升档晋级。

对通过卫生行政部门评审验收,乡镇医院由一级乙等晋升为一级甲等的,一次性奖励5万元;由一级甲等晋升为二级的,一次性奖励50万元;县城医院由二级晋升为二级甲等的,一次性奖励100万元;由二级晋升为三级的,一次性奖励500万元。

8.引导城乡医院优化组合。

鼓励城区二级以上医院采取联合、入股、收购等方式与发展缓慢、经营不善、不达标准、运转困难的乡镇医院进行资产重组。对资产重组后新注入乡镇医院固定资产投资在50―100万元的,按实际投资额的10%予以奖励;在100万元以上的,按实际投资额的20%予以奖励。

9.加大对乡镇医院的硬件投入。

继续采取“以奖”方式,鼓励乡镇医院加快基础设施更新改造,加大基本医疗设备投入,努力达到“八房”、“十二有”标准(“八房”指:门诊用房、住院用房、放射用房、手术用房、产房用房、消毒供应用房、辅助用房、康复治疗用房。“十二有”指:有心电图机、心电监护仪、妇科检查床、生化分析仪、电解质分析仪、X光机、万能手术床、麻醉机、洗胃机、多普勒胎儿诊断仪、彩超、高压灭菌器)。对乡镇医院基础设施年投入在50万元以上的,按实际投资额的6%予以奖励;基本医疗设备年投入在30万元以上的,按实际投资额的20%予以奖励。

10.加强村级医疗卫生机构建设。

各乡镇要确保每个行政村有1个合格的卫生服务机构,建设用地和房屋原则上由村集体提供。对新建、扩建的村级卫生服务机构,达到省定建设标准的,除享受省卫生厅1.5万元的补助外,县财政再奖励0.5万元。

11.鼓励医院开展科技创新。

对获得市政府科技进步一等、二等、三等奖的,每个项目分别一次性奖励2万元、1万元和0.8万元;对获得省政府以上科技进步一等、二等、三等和四等奖的,每个项目分别一次性奖励10万元、8万元、5万元和3万元。

12.引导患者就近到基层医院就医。

适度提高城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗在乡村医疗机构报销比例,提高大病、重病在城区二级医院报销比例,引导患者尽可能在基层就医。

加强乡镇医疗卫生队伍建设

提高卫技人员素质

13.创新卫生人才选聘机制。

进一步强化县人才服务中心卫生人才服务分中心的职能作用,在相关业务部门的指导下,为医院提供卫生技术人员选聘平台,组织执业医师、执业护士注册及变更手续,提供卫生技术人员选聘、培训、流动、人事关系等服务。根据需要,与卫生专业院校联合,定向委托培养乡镇医院急需专业人才。选聘第一学历本科以上卫技专业人员(特殊专业可放宽到大专)到乡镇医院工作。聘用人员与县人才服务中心签订事业单位聘用合同,享受卫生事业单位职工工资保险待遇。在乡镇医院连续工作满5年后,可以按照事业单位人员性质进行有序流动。

14.建立基层医务人员特殊津贴制度。

鼓励有资质的卫生专业人才到农村从业。对在乡镇医院和村卫生室连续工作满3年的执业医师,经卫生行政部门考核确认,发放政府特殊津贴。发放标准为:师级职称的每人每年0.3万元,中级职称的每人每年0.5万元,副高级职称的每人每年1万元,高级职称的每人每年1.5万元。

15.加强医务人员培训工作。

鼓励在岗在职医务人员参加继续医学教育、学历教育,通过继续教育取得国家承认的医学类本科及以上文凭的,给予学费40%的补助。组织医务人员参加省卫生厅开展的全科医学培训,培养基层卫生人才。组织乡镇医院院长免费参加专业轮训,学习现代医院管理理念和方法。人员培训情况作为对医院评比晋级、专业技术职务聘任、执业再注册的必备条件。

16.严格执行城市医务人员晋升职称前下乡支援制度。

城区二级医院医务人员在晋升中级以上职称前,必须到乡镇医院累计工作1年,连续工作每次不得少于3个月。支援人员必须经县卫生行政部门统一安排、统一考核。达不到考核要求的,延迟职称评定,并继续到乡镇医院工作1年。

切实加强组织领导

强化政府管理职责

17.制定医疗卫生事业发展五年规划。

组织编制全县“十二五”卫生事业发展规划和医疗卫生机构设置规划,进一步明确医疗机构的数量、规模、布局和功能,科学制定县、乡、村三级医疗机构建设与设备配置标准,合理配置医疗卫生资源。

18.严格新办医疗机构准入管理。

建立由县分管领导牵头,卫生、工商、民政等部门参与的医疗卫生联席会议制度,严格医疗机构审批管理。对申办一级以上医疗卫生机构的,由联席会议按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法规进行审核。

19.规范医院产权变更转让行为。

医院投资主体确需产权变更、转让的,必须以理事会(董事会)名义向卫生行政部门说明变更理由、股东变化情况,经审查无损害职工利益、公共利益和资产审计无违反法律法规规定的,由医疗卫生联席会议审核同意后方可依有关政策进行。否则,将依据有关法律法规进行处罚,没收非法所得,并吊销《医疗机构执业许可证》。

20.探索医疗机构退出机制。

实行全县统一的医疗服务质量与医院管理评价标准,加大对医院规范化管理考核力度。对经考评连续2年不能达到一级医院标准、难以履行公共卫生服务职能的医院,取消其新型农村合作医疗和城镇职工医疗保险定点资格等,依法吊销执业许可证,并通过政府托管或引进新的投资主体来承担其区域医疗服务职能。

21.完善国有资产投入和监管机制。

成立泗洪县医疗卫生事业投资管理中心,做好对中央、省、市级政府投入资金和支持设备、物资的分配、管理、监督工作,负责国债的争取、使用和管理,加强对全县医疗卫生系统的投融资管理,确保国有资产保值增值。

民营医院医生工作计划篇(5)

2、充分利用与合川报社建立的“联办”平台,09年上半年共发文章32篇,超额完成“联办协议”的工作要求。其中爱心挥洒康复路——区人民医院积极救助困难高危病员戴顺容;钢丝定位在触诊阴性的包块切除术中的应用;把健康送到农村患者心坎上——区人民医院“百名医生进村入户”活动小记;心血管病的二级预防策略;三把尺子论发展等文章影响深远。

3、及时组织撰写有份量的稿件,《合川卫生与健康》上半年发表5篇文章。

4、制作“医院名片”和区宣传部、科协、区健康教育所合作开展健康知识进家庭进社区活动,各科业务骨干就大众常见病、多发病在老干部活动中心,广场,医院健康教育中心进行免费科普知识讲座14次。

5、包装打造名医名院,与医务部等科室衔接,有计划地在合川报分期推出了急救中心特色专科和名医介绍两期。

6、强化门诊内宣传展板的作用。更换了门诊外现有的固定宣传展板13版,重点宣传医院概况、专家组成员、临床副高以上人员的简介;医院主要先进设备展示;医院主要荣誉;公共卫生健康教育;卫生改革和相关卫生法律法规;医院新业务新技术的开展;重点学科和特色专科等。

7、协办卫生局网站,医院拓展部与区卫生局办公室协商向人民医院开放卫生信息网部分权限成功,达到了医院重要新闻信息、图片稿件等可以在其网站及时目的。在该网站的新闻信息、图片稿件由医院供稿部门交分管院长审查后,送达拓展部审核后挂网。利用网站把医院近期新技术、医院新情形,名医名科等内容向外做深层次宣传报道,对复杂问题进行剖析解释。以展现成果、消息、传播人文、布道标准;提供知识;拓展品牌。

8、加强与工会合作,利用工会纽带桥梁作用,开展2次丰富、健康、寓教于乐的活动,提升了医院的团队建设水平和医院文化内涵建设。

9、开展联谊活动,利用各种节假日,与院外各有关单位广泛开展联谊活动,如和合瑞运输公司:重庆长途运输公司:祥合运输公司平安保险公司中国人寿保险公司合川区交警大队、合川教委、武胜劳动局、广安市人事局等。努力营造积极的有利于医院发展的外部环境。

10、强化体检中心的宣传,完成了体检中心的内部流程,导示和各门牌标示,制作了固定和可移动的宣传展板,正在印制彩色宣传联系册,在体检候诊大厅增设了电视机。

11、完成了体检中心的顺利搬迁。

12、完成了《救助困难高危病员戴顺容企划案》;《加强急救中心平台建设企划案》;《春节联谊活动企划案》;《电梯内饰企划》;《合川区人民医院协办合川区卫生信息网企划》;《区人民医院院内宣传方案》;《合川区人民医院《合川医苑》内刊可行性方案》;《合川区人民医院协办合川广电、合川日报社企划》;《协办医院内网企划》;《宣传资料定点制作企划》《落实科学发展观,女性乳腺义检企划》《为儿童先天性疾病和贫困白内障患者送福音企划》《学习践行科学发展观宣传企划》;《急救中心宣传企划》;《名医推介企划》;《医院形象宣传企划》;〈践行科学发展观;送医送安全进矿山企划〉

13、完成了《践行科学发展观;创二甲医院医院调研报告》

14、体检中心实现了时间过半,任务早超半。

但是,虽然我们相信“发展是硬道理,硬发展没有道理,不顾安全的发展更没道理。”我们也相信拓展部在关键时刻能做到“顶得上去、帮得上忙、管得上用”。同时我们也信守“眼界决定境界,思路决定地位,理念决定道路,性格决定命运,细节决定成败,脑袋决定口袋”的道理。我们也希望建立一种理念——规制是市场经济的中心和准则. 拓展部工作人员也曾经通力合作草写了2012年工作计划,对硬性职能做了比较认真的设想,对软性职责也做了真诚建议,希望审定后能组织实施。但毕竟拓展部是医院新成立的职能部门,加之医院近期工作分繁复杂,医院对拓展部认识有异、定位不明,到目前为止,职能职责还不清楚,工作范围尚待圈定,计划的落实无论从理论上或者是实际操作上都未令领导满意,更不能令我们自己高兴。有鉴于此我们希望:

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1、对拓展部做出正式的定位,划清职能职责。以便按职尽责,规制运行,有章可循,有制可依。

2、规范医院内外宣传——包括管理、方式、部门。统一性、协调性、操作性的介定。避免越位、脱为的发生。努力做好宣传形式的规范和“五统一”(即:位置统一、字体颜色统一、大小统一、制作统一、管理统一)。

民营医院医生工作计划篇(6)

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以全县区域内居民和流动人口的实际医疗服务需求为依据,以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供优良的基本医疗服务为目的,将各级各类、不同隶属关系,不同所有制形式的医疗机构统一规划和布局,合理配置医疗资源,有序开放医疗市场,形成以公立医疗机构为主,多种所有制机构并存的新格局,合理竞争,共同发展,满足社会多层次、多样化医疗卫生服务需求,促进全县人民健康水平和生活质量的提高。

二、设置原则

1、公平性原则。从我县医疗供需实际出发,充分发挥现有医疗资源的作用,以农村为重点,兼顾城镇医疗机构的发展规模,保障全体居民尤其是广大农民公平享有基本医疗服务。

2、公有制为主体原则。坚持公立医疗机构为主体,其他医疗机构为补充的原则。国家和集体举办非营利性医疗机构,个人和其他社会团体办营利性医疗机构。

3、有序竞争原则。有序开放医疗市场,鼓励社会资本进入,促进各类不同所有制医疗机构的平等竞争和发展。

4、分级管理原则。建立和完善分级医疗体系,按其功能、任务和规模不同实施分类指导、分级管理。

5、社区卫生服务为重点原则。实行双向转诊制度,分流就医层次,引导卫生资源向基层和社区流动。为城乡居民提供全面、优质、高效和集预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育技术指导为一体的社区基本医疗卫生服务。

6、中西医并重原则。遵循卫生工作基本方针,中西医并重,保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置,鼓励社会力量举办各种所有制形式的中医或中西医结合医疗机构。

三、区域基本概况和居民健康水平

*县位于杭州湾北岸的杭嘉湖平原,东南濒临杭州湾,北距上海、西距杭州均在100公里左右,沪杭东西大道及在建的杭浦高速公路、杭州湾跨海大桥贯通本县,交通十分便捷。全县陆地面积534.73平方公里,海域面积537.9平方公里;至20*年底县域户籍人口为36.43万人,外来人口约9万人;全县下辖8个建制镇、2个区,104个行政村,24个居民委员会。20*年全县国内生产总值153.82亿元,城镇居民人均可支配收入18017元。农民人均纯收入8542元。

20*年全县人口出生率为6.87‰,自然增长率为-0.9‰,死亡率为6.*‰,平均期望寿命75岁。孕产妇住院分娩率100%,孕产妇死亡率为0/10万,婴儿死亡率7.*‰;计划免疫五苗单苗接种率达到95%以上;报告法定传染病(甲乙类)11种,传染病发病率为393/10万。

居民疾病谱情况:传染性疾病下降,慢性非传染性疾病上升,城镇居民死亡谱依次为:循环系统疾病,恶性肿瘤,损伤与中毒,呼吸系统疾病,其他疾病。

四、现有医疗卫生资源

1、医疗机构:截止20*年底,全县取得医疗机构执业许可证的医疗机构150家,其中县级综合性医院2家,中医医院1家,妇幼保健院1家,乡镇卫生院12家,村卫生室95家,厂校医务室20家,综合门诊部3家,武原镇城镇社区卫生服务站7家,*核电系统对内医疗服务的职工医院及卫生所3家,其它医疗机构6家。

2、床位:据20*年统计数据显示,全县各级各类医疗机构共有床位1133张,其中卫生系统县级医疗机构共计730张,乡镇卫生院394张。全县每千人床位数为3.1张。

3、卫生技术人员:截止20*年年底,全县共有注册的执业医师560人,执业助理医师174人,注册执业护士4*人。全县千人医生数2.01人,千人护士数1.11人。全县共有注册乡村医生341人。

4、医疗设备及服务情况:截止20*年末,县卫生系统,国有净资产达2.72亿元。县人民医院和县中医院设在县城武原镇,均拥有全身螺旋CT、大型X线诊断机、彩色B超等先进医疗设备。*县人民医院作为县域范围内实力最强的综合性医院,能够开展脑外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、显微外科、烧伤外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、传染科、妇科、产科、中医科、耳鼻咽喉科、眼科等各类业务,一般疾病均可在本县境内得到有效治疗。县中医院经过10多年建设,目前已发展成为以中医为特色、中西医结合的二甲等中医医院。县沈荡医院设在沈荡镇,该院为综合性医院,承担着本县域西北片城乡居民的医疗任务。其他各镇卫生院均有B超、X线诊断机、生化仪、尿液分析仪等医疗设备,能开展普通内科、普通外科、儿科、中医科、妇保及儿保、传染病管理、地方病防治等医疗预防保健业务以及承担公共卫生监督、村卫生室(社区卫生服务站)管理、农村合作医疗和城乡爱国卫生技术服务工作等职能。县妇幼保健院设在武原镇,担负全县孕产妇管理及各项妇幼卫生保健工作,开展助产及妇科病治疗,同时对县内其他医疗机构中的妇幼卫生工作承担业务技术指导和培训任务。

5、服务量:20*年,全县卫生系统业务总量达2.13亿元,全年门急诊163.27万人次,各医院累计收治住院病人共22768人,住院床日共194986天,平均住院:县级医院9.22天,卫生院5.45天。病床使用率:县级医院68.68%,卫生院21.62%。病床周转次数:县级27.46次,卫生院14.33次。

五、医疗机构设置总体规划与要求

(一)医疗机构分类与分级

设置的医疗机构根据其性质、服务及经营目的划分为政府举办非营利性、非政府举办非营利性、营利性三类管理。

按《医疗机构基本标准(试行)》设置的各级医疗机构,经医院等级评审达到相应级别的,分别确定为三级、二级、一级医疗机构。门诊部、诊所、卫生室等标准设置的为其他医疗机构。

(二)医疗机构设置及功能定位

1、政府非营利性医疗机构

(1)、设置:*县人民医院、*县中医医院、*县妇幼保健院、*县沈荡医院;8个建制镇镇政府所在地原则上设1家卫生院(社区卫生服务中心);104个行政村原则上每村设1个村卫生室(农村社区卫生服务站)。城镇原则上以1个社区或居委会为单位设1个社区卫生服务站。县120急救中心和县中心血库仍挂靠*县人民医院,*县中医医院急救科作为120急救中心的补充,承担相应的医疗救治任务。拟设立*县精神病医院,挂靠在县级综合性医院。

(2)、规模:①*县人民医院拟由二级综合性医院向三级综合性医院发展,床位规划增至600张;②*县中医医院为二级甲等中医医院,床位控制在250张。③*县妇幼保健院按二级乙等妇幼保健院标准建设,床位控制在90张。④*县沈荡医院按二级乙等医院的标准建设,床位控制在200张。⑤镇卫生院按乡镇卫生院标准建设,不再向医院规模发展,设观察床位20张。其中通元、西塘桥(开发区)按中心卫生院标准进行建设,医疗用房建筑面积达到3000平方米左右,医疗床位控制在20-75张。⑥村卫生室(农村社区卫生服务站),医疗用房建筑面积在60-150平方米,较大的村可相应增加建筑面积。

(3)、功能:(1)县级综合性医院和县中医医院主要承担全县城乡居民常见病、多发病为主的基本医疗服务、院前和院内急救、疑难病例的会诊及转诊;基层卫生人员的业务培训及下级医疗机构的业务指导;承担政府要求完成的其他指令性医疗保障以及医疗救治任务。县中医院以突出中医及中西医结合治疗为重点,兼顾其他。(2)县妇幼保健院主要承担全县妇幼卫生保健、妇幼卫生健康教育等技术支持和公共卫生服务人员的技术培训和业务技术指导职能,参加社区卫生服务指导工作。(3)各镇政府所在地的中心卫生院及镇卫生院(社区卫生服务中心)以组织开展城乡社区卫生服务为主,为所在集镇及农村社区居民综合提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等内容的社区卫生服务,同时配合和协助卫生行政管理监督部门和疾病预防控制中心承担相关的公共卫生监督与管理,对辖区内的村卫生室实施一体化管理。(4)村卫生室(社区卫生服务站)在所在镇卫生院的统一领导下,承担并完成辖区内的社区卫生服务工作。

2、学校、企事业单位非营利性医疗机构

企事业单位为内部职工服务的卫生所(医务室)的设置,按500名以上职工可设置一家。600名以上学生的学校和一定规模的幼儿园、敬老院(老年公寓)可设置内部医务室。医务室承担本单位的基本医疗、预防、保健服务,不对社会开放。

3、社会民办营利性医疗机构

(1)民营医院设置:支持具有一定规模、有特色、医疗服务质量高、富有竞争力的二级及以上医院进入*医疗服务市场,以满足我县人民群众多层次的医疗、预防、保健、康复服务需求。2010年前原则上在大桥新区规划设置1-2所二级及以上综合性医院。

(2)门诊部:武原镇已设平安门诊部、二三门诊部,暂不设置新的门诊部。

(3)诊所:开放中医诊所、口腔诊所、医学美容诊所。设置区域为县城建成区内,新桥路以东、河滨路以南、百尺路以西、海丰路以北范围。新设诊所与已设置医疗机构相隔道路距离500米以上。

(三)、医疗床位设置和卫生技术人员指标

根据我县经济社会发展趋势及人民群众对医疗卫生服务的需求变化,根据《*县区域卫生规划》,我县的医疗床位设置和卫生技术人员配备控制指标为:到“十一五”期末每千人床位数3.5张,每千人医生数2人以上,每千人护士数2人。

六、主要措施

(一)加强领导,严格把关。根据医疗机构设置原则,在医疗机构审批过程中做好指导帮助工作,把好机构、人员、技术、设备的准入关,严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及设置规划进行设置审批。在执业验收中,除严格按照《执业医师法》和《医疗机构管理条例》进行验收外,还要对相关医务人员进行消毒、隔离和无菌操作等基本知识技能的现场考核。

(二)全面提升服务质量。充分发挥医学会、中医学会、护理学会、农村卫生工作者协会和各质控中心等组织的桥梁纽带作用,加大对医疗机构的业务指导力度,加强培训,提高卫生技术人员的业务水平。加强质控监督检查,完善功能,提高服务质量,努力为人民提供满意的医疗卫生服务。

民营医院医生工作计划篇(7)

“中西医并重”就是“中国特色”

陈凯先院士首先介绍说:我国新一轮医改最基本的目标就是“实现人人享有基本医疗服务”;而我国深化医改的指导思想、基本原则都明确指出,要实行“中西医并重”,要“充分发挥中医药(民族医药)作用”,“坚持立足国情,建立中国特色医药卫生制度”。由此可见,实行中西医并重和发挥中医药(民族医药)作用,已被确认为中国特色医药卫生制度的重要标志。

陈凯先院士进一步解释说:“在我国医药卫生人才队伍建设方面,2011年7月1日,国务院已经专门了《关于建立全科医生制度的指导意见》,这标志着全科医师的建设问题,已经列入国家卫生计生委、国家中医药管理局、教育部等多个部门的议事日程。这份文件指出:‘加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径’,强调要‘逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度,全面提高基层医疗卫生服务水平’。2015年11月,国务院《关于推进全科医生签约服务的指导意见(征求意见稿)》中也提出,要优化签约服务内涵,将‘中医药特色治疗’纳入签约服务内容,并要求‘充分发挥中医药在预防保健方面的重要作用,鼓励提供群众欢迎的中医药服务’。在实际工作中,我们就要把国务院的这些重要部署真正落到实处,真正建立起一支高质量的、体现中国医药卫生特色的全科医师队伍。”

陈凯先教授认为:“中国特色医药卫生制度”的核心是政府秉承“中西医并重”的基本原则,把“中西医结合”的指导思想贯穿到医药卫生的各项工作中去。新中国建立以来,国家一直坚持“中西医并重”的方针,我国医药卫生事业发挥了“中西医结合”的优势,在医疗实践中显示出了巨大的优越性。从我国基层、特别是一些边远山区和缺医少药地区医药卫生的长期实践来看,实行中西医“并重”和“结合”,已被证明具有非常明显的优势。

四条建议助推

“中西医并重”的落实

陈凯先院士认为:从疾病治疗、预防、康复、保健的社会需求看,中医药(民族医药)在“治未病(养生保健、维护健康、预防疾病)”、复杂疑难疾病治疗和康复调养等方面,具有独特优势和鲜明特色,人民群众对“简、便、验、廉”的中医药和中医适宜技术有巨大需求;因此,中国特色的全科医师应该具备西医药和中医药(或民族医)两种医学体系的知识结构,应能全面掌握西医和中医药知识,为百姓提供全面的基本医疗、疾病预防、慢病干预、养生保健,包括基本的中医适宜技术和诊疗服务。

“然而,现行的全科医师教育、培训和基层医疗工作,离‘建立中国特色医疗卫生制度’的要求还有很大距离,‘中西医并重’的原则还没有真正得到落实。”陈凯先院士认为,这主要表现在两大方面――

一是培养模式不相适应。目前包括西医、中医在内的各类医学教育,都将全科课程作为医学教育的一部分,但是相当一部分学校将其作为选修课,仅有部分院校将其作为必修课。在西医院校医学教育中,教育内容基本是西医课程体系,5年本科医学教育中,仅有60至80学时的一门中医课程,显然难以达到基本了解和掌握中医基本理论、中药、针灸推拿等基本知识和技能的要求;毕业后3年住院医师规范化培训中,仅安排两周的中医科室实训,这也只能是“蜻蜓点水”。这种模式所培养出来的西医全科医生,其中医基本知识和技能薄弱,难以提供辨证施治和养生保健、中医适宜技术等医疗健康服务,在从事全科医生岗位工作时,不能满足百姓需要,也无法承担国务院即将的有关全科医生签约服务内容规定的基本任务。

二是执业岗位设定不相适应。目前,国家已全面实行住院医师规范化培训制度,其中把全科医师分为“全科医师”和“中医全科医师”两类。于是,一些地区在设置基层全科医师岗位时,就照搬原卫生部、国家中医药管理局早在2011年下发的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》,将全科医学岗位划入17个临床类别医师执业专业范围,使得中医全科医师的执业岗位只能限于医院的中医科,而不能进入全科医学科工作。随之而来的,在进行万人全科医师需求数的统计时,中医全科医师也被排除在外。即便在基层医疗机构,也往往出现这样的怪现象:一方面全科医师数量不达标,进入全科岗位的西医全科人员不能满足基层百姓中医养生保健、治未病和慢病干预的需求;另一方面,能够在基层为百姓服务的中医全科人员又不能进入全科岗位工作。实际上,目前中医全科的住院医师培训内容,不仅包括了中医各科知识、中医适宜技术、养生保健等,还包括了西医全科的全部相关知识。

陈凯先院士介绍说:“以上海市中医全科医师培训为例,部分科目如传染病等与西医全科完全并轨,有效地保证了中医全科医师能够完全胜任基层全科医生医疗服务的所有工作。但是,在其全科住院医师规培最终结束时,依然被定性为‘中医全科’,其执业范围和职业生涯发展,受到了很大限制,这对全科医师的培养和全科医学服务的发展十分不利。”

鉴于上述情况,根据国务院出台的建立全科医师培养制度和即将出台的全科医生签约服务的指导意见等文件精神,陈凯先委员提出如下四项建议:“首先,我们要强化全科医学培养力度。医学院校应将全科医学内容作为医学生培养的必修课目,并显著增加其学时和教学内容,使得每一位医学院校学生都必须掌握全科医学的基本知识。其次,要完善全科医学教育内容设置。加强全科医学的课程建设,逐步实现西医院校和中医院校相统一的全科医学教育,建立包括西医和中医教学内容的统一课程体系,以贯彻国家建立符合中国国情的全科医师队伍的要求。第三,要改进全科住院医师规范化培训制度。全科住院医师规范化培训不再划分中医和西医;西医院校和中医院校毕业的全科医学专业学生,都应纳入统一的、包括培训内容、培训方案、培训要求在内的培训体系。全科医师的继续教育,应按照基层全科医生服务内容和范围的要求,全面开展西医、中医的临床培训,成为一名具有中国特色的全科医师。最后还要改善全科医师的执业环境。完成全科医师规范化培训的全科医师,不再区分中、西医类别,全部按照全科医学执业注册;设立全科医师岗位的医疗机构,也应将这些人员全部安排在全科医学岗位。在确定基层医疗机构全科医师比例时,所有获得全科医师规范化培训合格证书的全科医生(无论中、西医)全部纳入统计口径。

陈凯先院士强调:“只有这样,我们才能把‘建立中国特色医疗卫生制度’的要求和‘中西医并重’的原则,真正得以落实……”

我国亟待加强

居民营养数据标准研究

谈完上述问题,陈凯先院士话锋一转说:“在今年的全国‘两会’上,我还关注了我国居民营养数据标准的研究和建立问题,并在广泛调研的基础上,提出了自己的建议。”

他认为,目前我国面临着营养过剩和营养缺乏的双重挑战。过去二三十年中,随着我国居民营养和生活水平的迅速提高,肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等非传染性代谢疾病或代谢相关疾病快速流行,已经成为威胁国民健康的最主要的疾病。

陈凯先院士举例说:“2型糖尿病患病率从30年前不到1%,增至现在的11.6%,其增加量超过了10倍;其他代谢疾病也同样大幅度上升。很明显,30年的时间不可能产生任何群体性遗传和生物特性的变化,代谢类疾病大幅上升的最主要因素是30年中营养与生活方式的急剧变化。与此同时,在我国中西部和边远地区,尤其是在农村地区的婴幼儿和儿童中,仍旧存在着相当数量的营养缺乏症:低出生体重、生长迟缓、消瘦、以及铁和维生素A缺乏等;成年居民中也存在不同程度的营养不均衡。”

“如何通过合理营养和健康的生活方式改善我国居民的健康状况,是事关‘健康中国’目标能否实现的大问题。这不仅直接关系到14亿人和后代的健康,也关系到最大限度地节约医疗成本、精准扶贫和社会的可持续发展。”陈凯先院士表示。他对此分析说,我国粮食和副食品生产的总量已能完全满足国民的膳食需求。目前存在的问题是,由于国民营养认识水平的不足,过度营养与营养不足问题十分严重,这既造成食品的浪费,也增加了医疗的负担,亟需提高国民的营养认识水平;而建立我国国民膳食营养的指导标准,是实现这一目标的重要基础工作。

陈凯先院士还介绍说:“发达国家普遍重视建立国民膳食营养的指导标准,提高居民的营养认识水平。美国卫生与大众服务部、农业部联合定期‘美国居民膳食指南’,每5年更新、修订一次;而一本居民膳食指南看似简单,实际上是以对于美国民众基本营养数据的大量研究与标准建立作为支撑的。在过去的20多年间,我国生命科学和营养科学的研究取得了长足发展,但在我国居民的营养膳食数据与标准的研究方面却非常薄弱,很少获得关注。由于缺少投入,我国营养膳食标准的研究非常有限,规模小、水平也较低,其研究结果难以推广;我国营养膳食标准基本上还是直接照搬国外标准。这种状况对于增进我国居民健康和建设节约型国家十分不利。”

陈凯先院士进一步分析说:“中科院上海生命科学院营养科学研究所通过对上海和北京地区3000多名普通中老年人的研究发现,按照沿用的美国《营养指南》所设定的维生素D标准,中国受测人员70%属于体内维生素D缺乏,24%属于维生素D不足,即94%的受测人员维生素D水平低于美国设定的营养标准。该研究所进一步在上海对400多名20至40岁维生素D缺乏人群进行维生素D的膳食补充试验后发现,即使按我国规定的每日维生素D摄入量的2倍对这400多名受试人员进行维生素D补充,仍有近70%的受试者体内维生素D水平低于美国标准。但是,这些研究涉及的受试人员,无论是京沪居民还是参加维生素D补充实验的人员,均未出现大规模的维生素D缺乏所致疾病。这些结果强烈提示,中国居民体内维生素D根本就达不到、也不需要达到长期来所沿用的美国标准。如果照搬国外标准,不仅造成不必要的大规模补充维生素D的巨大浪费,同时也可能带来维生素D过量的健康风险。这些研究表明,针对我国居民的健康现状开展营养膳食研究,建立我国自己的营养膳食标准,具有十分迫切的意义。”

鉴于我国长期以来缺乏适应本国国民的营养膳食标准,缺乏权威、完善的营养膳食指南,陈凯先院士建议:我们首先要设立开展营养膳食标准研究的项目和科研计划。营养膳食标准的研究,需要检测大范围、大规模的人群队列,投入较多的人力、物力和经费。然而,研究数据的采集通常不能直接转化为科研论文或专利,因此常常得不到重视和支持。他介绍说:“国家很少设立这方面的计划和项目,从事这方面研究的科研人员也十分缺乏。我国过去二三十年中,代谢类疾病的发病率不断飙升,不能说和研究支持不足没有关系。2015年中科院在上海生命科学研究院营养科学研究所设立了一个对中国人群体内脂肪酸和重金属数据的检测项目,算是这方面的一个尝试;但由于经费有限,这项研究只能在现成样本上进行,无法建立人群队列进行标准化研究。我们呼吁在国家层面上重视建立营养数据标准的研究,对这类研究给予有力的支持!”

“其次,我们还需要加强营养膳食标准研究计划的顶层设计,改善项目执行管理。因为完善的顶层设计是营养膳食标准研究成功的关键。在推动营养膳食标准研究时,要加强研究计划的顶层设计和过程监管,突出重点,组织优势力量,防止分散、低水平重复的现象发生。”陈凯先院士表示,“在此基础上,还需要加强部门和行业间的协同合作。居民膳食营养标准的研究不仅要有科研人员参与,还需要大量不同类型的辅助人员,研究涉及的人群范围广、规模大,需要不同部门和行业间的大力协同与合作,需要有新的项目组织管理体制和运行机制。”

民营医院医生工作计划篇(8)

1.当前民营医院财务管理现状

1.1 管理不到位,制度不健全

当前, 大部分民营医院里现在的管理仅仅停留在简单的初级的财务管理和资产管理上。不少医院管理者认为单位的财务部只是为员工报报销、发发工资而已,有的民营医院连财务机构都没设立。有的即使有财务部,大都采用手工记账,没有使用电脑记账,有的民营医院只有现金日记账和银行存款日记账,没有建立账簿、账册,没有真正意义上的核算和监督。还有的医院经费管理漏洞较多,有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出,加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

    医院的财务制度包括日常的财务工作制度、内部控制制度、会计核算制度等方面的制度。一些民营医院没有制定基本的财务制度或是内部财务管理制度不健全,医院出现人员职责不清、业务核算不规范等现象。医院的财务制度不健全,将会严重影响医院会计制度和财务制度的有效执行。

1.2. 队伍建设落后,信息化程度不高

医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门,如何能够更好的发挥医院财务管理作用,重要的在于医疗财务队伍的建设。近几年从医院财务人员的整体素质情况看,整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强;理论基础薄弱,知识结构老化,工作质量和效率不高等。在各类医院普遍存在财务人员缺乏,在业务工作成倍增长、工作量大的情况下,人才流失严重,补充来源不足,人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。

民营医院和公立医院竞争的是服务、是疗效、是品牌,围绕医疗服务配套的信息化系统也不容忽视。当前,民营医院的财务管理信息化滞后,在医院财务管理的科学化、规范化、制度化认识方面明显不足,没有从长远的目标出发,制定医院财务管理总体规划。

1.3、会计核算不规范,岗位设置不合理

大部分民营医院规模小,财务人员一般只有一个会计和一个出纳,而出纳大都是兼职的,根据相关规定,出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权、债务账务的登记工作,出纳一般只负责做好医院里现金收付、银行收付日记账登记工作,并向会计报账,而编制凭证、记账、复核工作均由会计实施。记账、复核工作由会计同一个人完成,有时难免会出错,长时间容易造成财务管理上的混乱。

2.提高民营医院财务管理水平的对策

2.1.规范和完善民营医院财务内外管理

完善的财务管理制度,是确保民营医院财务管理规范的前提条件。有关职能部门根据当前民营医院运行实际情况,制定和修改有关财务管理制度。因民营医院是“自筹资金,自收自支”的单位,和公办医院还是有一定区别的,财务上不像公办医院和财政联系得那么紧密[1]。所以,一定要加强对民营医院财务的审计管理,相关监督部门要认真做好民营医院财务年检工作,对于那些财务管理混乱,未建立账簿进行核算、有资不抵债现象、向患者牟取暴利民营医院,追究相关负责人的经济和法律责任,并取消其办医院资格,一定时期内不得再开办医院。

与此同时,必须加强内部财务管理制度建设。建立完善的医院财务管理机制, 健全注重医院整体运营状况和综合效益的分析指标,建立合理的组织收入, 控制支出, 降低病人费用的经营管理模式。财务管理人员必须在新的理念基础上履行参与、控制和服务职能, 认真抓好收入、成本、成本分配、经营成果和人才要素。充分发挥专家、设备和技术等优势, 吸引患者就医, 抢占市场份额, 在激烈的市场竞争中打造自己的品牌。

2.2增强业绩评价意识,实现创新发展。民营医院应根据自身发展的实际情况,有计划有步骤的加强医院财务管理的信息化能力建设,在医院的会计核算、库房管理以及往来管理等方面尽量使用电脑软件,让医院的财务人员从日常繁杂的财务核算中解脱出来,更多的去分析会计报表,及时了解医院资产运行状况,对医院运行提供建议,以进一步提高资金营运效率,提升医院的综合竞争能力,促进医院又好有快的发展[2]。

    医院业绩评价是现代医院财务管理的重要过程, 既是医院财务管理的目标, 也是医院财务管理的效果。通过运用科学、规范的管理学, 财务学,数学统计方法, 对医院及各科室一定经营期间内的医疗状况、运营效益等业绩进行定量与定性的考核、分析, 做出客观、公正的综合评价。医院财务管理要统一和树立“目标—效益”意识, 并将其贯穿于医院财务管理全过程, 以分层次、分工、分人的成本责任制为基本保证, 明确责任界限范围, 做到各负其职、各尽其责。医院成本核算,首先要制定行之有效的科室成本。核算办法, 包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络; 建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系, 规范核算收入、费用项目, 从而实现各项成本的规范化管理。

2.3控制成本,科学定岗。树立以病人为中心, 一切为了病人满意的意识, 提供优质、高效和廉价的服务, 以全面满足病人的各种需求。因此, 医院在管理及营销活动中必须树立质量营销观、效益营销观。效益营销观要求医院在开展医疗服务过程中要不断降低成本, 节约费用, 以尽可能少的人力、物力和财力, 取得尽可能好的社会效益和经济效益。为此, 医院财务管理必须在整个医疗服务过程和每个环节中贯彻效益性原则, 科学制定营销计划, 严密实施各项营销任务, 确保各部门、各岗位有效完成医院的总体营销任务。

民营医院医生工作计划篇(9)

中图分类号:F240文献标志码:A文章编号:1673-291X(2014)16-0089-02

民办医学院校因起步晚,办学水平、办学条件与发展数十年的公办医学院间存在很大差距。在政府和卫生主管部门的直接参与下,多数优质卫生资源直接或间接地分配给公办医学院校,民办医学院可以利用的教学资源少、发展空间有限,与条件好的民营医院合作是一条新途径。从促进卫生事业发展和医学专门人才培养的角度看,民办医学院校与民营医院合作具有“优势互补、相互促进”的条件。以医学人才培养为纽带,重视和加强教学体系建设,利于民营医院提升办院水平、促使经济效益和社会效益协同发展。

一、民营医院在人才培养中的价值取向

1.重视经济效益与社会效益相统一。 医院要牢记“防病治病,实行社会主义的医学人道主义,全心全意为人民的健康服务”的宗旨,明确提高医疗护理质量,保障人民健康,促进医学科学的发展的基本职能。中国医疗资源分配不均,“看病难、看病贵”问题仍然存在。到2015 年非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%,政府部门也在加大推进力度,这为民营医院发展提供了机遇[1]。在医疗卫生体制改革不断加速的背景下,民营医院欲在激烈竞争得一席之地就必须考虑社会效益,把社会效益当作民营医院可持续发展的潜在资源去经营,避免“急功近利”思想,重视医疗的公益本质[2],唯有兼顾经济效益和社会效益才能得到社会更多的支持。

2.提高对医院基本任务的再认识。包括民营医院在内的各类医院,其任务为医疗、教学和科研、预防和技术指导。医疗质量、教学质量、科研水平、健康指导等离不开专业技术人员,人才是民营医院最核心、最宝贵的财富。民营医院要建立人才引进和培养的长效机制,把人才培养纳入医院重要议事日程,使医院成为培养人才的摇篮和施展才华的基地[3]。长期受医疗任务重、医疗风险规避意识增强等影响,一线技术骨干对待教学科研工作的主动性和热情不高,对教学技能训练和参与临床教学的责任意识不强,对教学科研需要医院管理者从思想认识上、管理方式上、政策保障上采取得力措施激励医疗骨干参与人才培养活动。

3.领悟教学建设对医院发展的价值。民营医院参与医学人才培养,要从“提升医院骨干人员的教学水平,拓展医院的服务功能,扩大医院的社会影响,实现社会效益最大化”等方面去理解其价值意义。医学院校制定的人才培养方案和教学计划是双方进行人才培养必须执行的根本标准,要遵照教育教学规律实施教学活动。民营医院根据所承担的教学任务和目标要求,建立完善的教学体系保障教学活动顺利开展,达到“提升师资队伍教学能力,实现人才培养目标要求,完成医院应尽社会责任”的夙愿。

二、民营医院教学体系建设的内涵

民营医院可从“教学管理体系、教学运行体系、教学质量控制和保证体系、临床实践教学培训体系”四方面进行教学体系建设。

1.教学管理体系。教学管理体系在整个体系中起计划、管理、调控和保障作用,可从设立教学管理机构,配备教学管理人员,制定教学管理制度等方面考虑。教学管理机构要根据医院的具体情况按需设置,明确其职责范围,避免工作交叉。教学管理人员配备可根据需要专、兼职结合,日常管理宜选择热爱教学工作、有责任心并熟悉高等医学教育管理的人员[4],使教学管理活动达到事半功倍的效果。教学管理制度在规范、引导医学生成为合格医务工作者中发挥重要作用,医院须注重对学生职业习惯和诊疗规范的培养和训练[5],制定出既保证教育教学运行,又体现民营医院的管理特色的规章制度。

2.教学运行体系。教学运行体系中师资队伍是最核心的要素,其职业道德、教学素质和业务技能直接影响到学生。医院必须高度重视师资的选拔、培养、使用,利用合作院校师资的教学优势有计划地开展“帮扶”训练,通过教学比武、教学方法研讨等途径,提升师资队伍的教学能力。同时,还要建立教学必须的讨论室、多媒体教室、客观结构化考试(OSCE)室等,为师生开展教学活动营造良好的氛围。按照教学大纲和临床技能达标要求规范教学行为,完善课表、成绩册、教学日历等教学文件。

3.教学质量监控和评价体系。教学质量监控和评价是督促、落实、检验人才培养过程和效果的必备环节,是及时发现问题、解决问题、降低风险的有效措施。建立教学质量监控和评价体系是规范教学过程,促进临床教师不断提高教学能力,保障教学工作质量的长效机制,在人才培养及教学目标落实中具有监督、指导、评价、沟通和激励的作用[6]。应建立教学督导组织,对教学过程进行督查、沟通、评价等,促使教学各环节有效衔接,教学目标有效落实。

4.临床实践教学培训体系。培养“知识、能力、素质和发展创新”相统一的人才,成为社会发展对教育的新诉求。民营医院从利于人才可持续发展的视角,构建新的临床教学实践教学培训体系,既可为本区域(院)在岗人员提升业务搭建平台、拓展医院的社会服务能力、扩大医院社会影响,又能为学生临床阶段教学活动注入新思想、为学生毕业后从业和终生学习创造良好的发展环境。

三、民营医院教学体系建设策略

培养“高素质合格医学人才”为民办高校和民营医院合作的焦点,有高质量的专门人才医院可以不断打造行业品牌,有高质量的毕业生高校可以持续发展。教学体系建设可从四个方面考虑。

1.一个中心。以“应用型人才培养”为中心。医学生是服务于医疗卫生一线的应用型人才,既要重视学生的基本理论、基础知识、基本技能的培养,更要注重学生职业道德、实践能力和职业发展能力的培养。民营医院教学体系建设要围绕这一中心开展工作,强化全体员工的教学意识,采取有力措施抓好落实,否则人才培养将会脱离卫生实际,偏离人才培养目标。

2.二个目标。以“提升育人水平,提高服务能力”为目标。“提升育人水平”就是要在教学体系建设时,从思想武装、制定措施、教学安排、效果评估等方面做出利于人才培养的决策,在医院内部传递正能量,充分调动各方面积极性,全面提升育人水平。“提高服务能力”就是要在教学体系建设中,从岗位设置、人员配制、制度出台、质量评价等方面,树立“以人为本”的思想,从“患者”和“学生”两个主体对象上做到“以人为本”,尊重高等医学教育规律,科学调配教学资源,变僵化的“管理”为人性的“服务”。

3.三大责任。即“人才培养的教育责任,服务患者的道德责任,服务地方建设的社会责任”。履行教育责任是民营医院提升临床教学能力的有效途径,可优化医院骨干医技人员的理论水平,实现知识技术的文化传承,利于医疗技术成果的推广。开展医疗实践活动服务患者,可以检测医疗卫生人员履行“为人师表”的职业道德要求,促使医技人员良好医德医风的形成,实现服务地方经济建设的社会责任。

4.四项举措。制定以“完善的管理服务体系,良性的教学运行体系,有力的质量监控和评价体系,全新的临床实践教学培训体系”为主要内容的管理措施。这是民营医院教学体系建设的基本内容,也是民营医院融入独特元素,形成教学体系建设特色的主体部分。可根据医院的具体情况进行设计,如可以与合作院校进行管理骨干“换岗”训练,共建临床技能考核及培训中心,开展“双师型教师”培养计划等。

四、民营医院教学体系建设的相关问题探讨

1.发挥高层管理者的决定作用。利用民营医院机制灵活的优势,建立高效顺畅的运行机制,发挥高层管理者在重大事件决策、重点项目落实、长远发展规划、整体资源配置等方面的决定作用,及时给院内职能部门明确的信号,在人、财、物等方面给予大力支持,确保各项工作顺利推进。

2.发挥医学院校的指导作用。医学院校发挥教育教学管理经验优势,主动给民营医院有效指导,参与民营医院教学体系建设的全过程,尤其要在临床教师的教育教学技能方面给予支持,共同培养一批精干的临床教学队伍。

3.培育民营医院的教学特色。民营医院要整合自己的专业优势、科室特色、专家团队、服务品牌等内容,设计出具有自己特色的教学体系,把人才培养过程变成医院特色培育的抓手,把开展教学和科研合作作为提升师资水平的切入点,构建“医教研学”联动的运作机制,打造民营医院品牌。

参考文献:

[1]张立红,梁杰,张爱萍.北京市民营医疗机构发展现状与对策探析[J].中国医院管理,2013,(12):10-12.

[2]王景明.对中国民营医院发展的认识与思考[J].中国医院管理,2012,(9):12-13.

[3]张梅,崔剑.公立医院与民营医院人力资源管理的差异及创新对策[J].中国医院管理,2011,(11):57-58.

[4]谢大蓉,刘利,程琴.高等医学院校非直属附属医院教学体系的构建与保障[J].医学教育探索,2009,(7).

[5]高源,张静,黄蕾,等.提升医学生综合素质的医院文化体系构建[J].中国医院管理,2013,(5):77-78.

[6]王琪.构建高职院校实践教学质量评价体系的探索[J].职教论坛,2011,(8):12-13.

民营医院医生工作计划篇(10)

民营医院财务管理存在的问题

缺乏现代财务管理观念。多数民营医院管理者尚未建立起时间价值、风险价值等科学管理模式,管理模式疆化,管理观念陈旧,使财务管理并不顺畅。有些民营医院财务控制环节薄弱,对加强财务管理方面不够重视,没有真正理解财务管理在医院管理中的地位。市场开发不能创新,管理模式无法适应复杂多变的市场。其医院经营管理和决策通常以业务判断为标准,缺乏全局的财务理念,财务管理基础薄弱。

会计核算不规范。首先,会计岗位设置问题。医院的财务人员相对较少,通常只有一个会计和一个出纳,一些民营医院中的会计和出纳还是由同一人担任,成报账、记账、复核由同一个人完成难免会出现差错。其次,会计监督问题。会计监督职能没有发挥出来。应该结合企业实际状况,寻找到适合自身的内部监督方法和途径。例如,通过明确会计主体和单位负责人职责和权利、健全内部稽核制度、定期或者不定期的内部监督考核评比制度等。第三,会计核算问题。例如,医用材料领出来后就放在“医用成本一材料”明细科目中,在这个科目中也没有按产品明细核算,账上的产成品数量也不准确。

核心竞争力不足。从财务管理的角度讲,民营医院的财务控制重点在于收支的控制。但是,民营企业与生俱来的特点使其核心竞争力不足。民营企业在生存与发展过程中面临的风险有战略风险、财务风险和运营风险,企业面临的风险复杂而多变,其原因主要是内部控制基础比较薄弱。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

加强民营医院财务管理新思考

强化财务管理意识。企业的发展在经营,经营的重点在管理,管理的中心在财务。因此,要提高对医院财务管理工作的认识,充分认识到财务管理对医院发展壮大的重要性,通过学习财务管理的相关知识,提高自身的财务管理思想认识。必须确立财务管理在企业经营管理中的核心地位,通过财务的预测、决策等方面的作用,逐渐将财务管理意识深入到日常的工作当中。要加强全体职工的相关知识教育,促使医院每位职工都认识到财务管理工作的重要性,提高财务人员的主人翁意识,促进医院财务管理工作顺利有效开展。

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