摘要：目的探讨体外循环心脏术后并发急性肾损伤（AKI）的危险因素及围术期治疗策略。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月浙江大学附属第一医院收治的1195例行体外循环心脏手术患者的临床资料，根据术后是否发生AKl分为AKI组（232例）和非AKI组（963例），比较两组患者临床特点、并发症发生率和死亡率。采用单因素和多因素logistic回归模型分析AKI发生的危险因素。结果1195例患者中行冠状动脉搭桥术332例，瓣膜手术441例，冠状动脉搭桥联合瓣膜手术157例，成人先天性心脏病（先心病）手术265例。术后合并AKI232例（19．4％），其中需行肾脏替代治33例疗（占全体病例数2．76％）。病死率为2．1％（26／1195），AKI组患者病死率明显高于非AKI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前血清肌酐（SCr）水平、年龄、高血压病史、糖尿病史、心功能分级、体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏的使用是体外循环心脏后发生AKI的相关危险因素。多因素logistic回归模型分析显示年龄大于60岁、体外循环时间大于120min、主动脉阻断时间大于90min、左心室射血分数（LVEF）〈35％和瓣膜手术可能是AKI发生的独立危险因素。结论AKI的发生显著延长了体外循环心脏术后患者的机械通气时间和住院时间。