解读2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类（宫颈）
摘要：乳腺肿瘤单独分类后[1],宫颈癌成为发病率和病死率最高的女性生殖器官恶性肿瘤。人类乳头状瘤病毒（HPV）,尤其高致病性HPV16/18型慢性感染及持续作用是其发生的主因。2008年,德国科学家Harald zur Hausen“因发现人乳头瘤病毒导致宫颈癌”,家兔原发性脑干损伤的功能及病理特点研究
摘要：目的 研究不同损伤程度原发性脑干损伤的功能及病理变化特点。方法 用家兔原发性脑干损伤分级模型,Ⅰ-Ⅳ组撞击能量逐渐增大,每组10只对照组5组。通过解剖肉眼观察、组织HE普通组织化学染色及电镜检测来研究原发性脑干损伤的病理学变化。结果 Ⅰ组脑干损伤功能变化轻微,组织病理表现为局部散在蛛网膜下腔出血,软脑膜局部剥脱,脑干浅表层有少量点状出血,神经细胞水肿,髓鞘和轴索基本正常;Ⅱ组脑干损伤功能变化较明显,病理表现为蛛网膜下腔片状出血,脑干浅层少量点（片）状出血,神经细胞轻度肿胀和空泡化;Ⅲ组脑干损伤反应明显,表现为脑干厚层蛛网膜下腔出血,脑干浅层及深部多处点片状出血,神经细胞变性,轴索变性断裂、轴浆萎缩;Ⅳ组脑干损伤异常严重,出现长时间呼吸抑制,8/10动物死亡,病理表现为脑干被厚层蛛网膜下腔血肿包裹,脑干损伤累及全层,镜下可见多发性小出血灶,神经细胞仅残留的细胞核,髓鞘板层严重分层且断裂,轴索离断、崩解;对照组生理功能及病理无异常。结论 随撞击能量增大,脑干损伤功能变化更明显,病理变化更严重,且损伤区域由浅层向深层变化。沙利霉素增强肝癌细胞对5-氟尿嘧啶敏感性及其作用机制研究
摘要：目的 研究沙利霉素（Sal）增强肝癌细胞对5-氟尿嘧啶（5-FU）敏感性及其机制,为抗药性原发性肝癌患者提供新的治疗方案。方法 选用肝癌细胞株HepG2、SMMC-7721和MHCC-97H为研究对象,运用MTT方法,克隆形成实验,流式细胞仪检测Sal和5-FU联合作用下对肝癌细胞增殖抑制率、克隆形成、细胞凋亡和肿瘤干细胞增殖的影响;Western-blot方法检测Sal和5-FU联合作用对Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果 Sal和5-FU联合作用能够显著抑制肝癌细胞增殖和克隆形成并诱导细胞凋亡,具有协同作用;5-FU能促进肝癌肿瘤干细胞增殖,而Sal降低5-FU的这一作用;同时Sal能抑制Wnt/β-catenin信号通路。结论 Sal通过抑制Wnt/β-catenin信号通路增强肝癌细胞对5-FU的敏感性;Sal和5-FU联合作用为抗药性原发性肝癌患者提供新的治疗方案。体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的实验研究
摘要：目的 探讨体外冲击波（ESW）联合高压氧（HBO）治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用标准健康实验雄性新西兰大白兔50只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,最后造模成功48只,利用随机数字表将实验动物随机分成4组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,分别在治疗前及治疗后第4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨痂钙水平测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线片观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义（P〈0.05）,骨痂生成量4、8、12周差异有统计学意义（P〈0.05）。A、C两组骨钙水平4、8、12周差异均有统计学意义（P〈0.05）,骨痂成骨细胞计数4、8周差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。ILK介导TGF-β/Smad通路诱导肾小球内皮细胞-间充质细胞转分化的研究
摘要：目的 观察TGF-β1在肾小球内皮细胞-间充质细胞转分化（EndMT）中的作用,探讨ILK介导TGF-β/Smad信号通路在EndMT过程中的作用。方法 以体外培养人肾小球内皮细胞为研究对象,分为空白对照组、TGF-β1 12.5、25.0、50.0ng/mL组、TGF-β1 50.0ng/mL＋Ⅰ型受体抑制剂（LY364749）5.0μmol/L组和ILK抑制剂（QLT-0267）5.0μmol/L组,各组细胞在上述处理因素下培养48、72h,以RT-PCR测定P-Smad2/3和ILK mRNA的表达水平,以Western blot测定P-Smad2/3、ILK及E-cadherin、CD31、α-SMA和FSP-1蛋白的表达水平。结果 （1）TGF-β1可剂量依赖性诱导HGEnCP-Smad2/3和ILK mRNA水平显著升高（P〈0.01）以及P-Smad2/3、ILK、α-SMA和FSP-1蛋白水平显著升高（P〈0.01）,但是剂量依赖性诱导E-cadherin和CD31蛋白水平显著降低（P〈0.01）;（2）TGF-β1Ⅰ型受体抑制剂和ILK抑制剂可显著抑制TGF-β1诱导ILK mRNA水平的升高（P〈0.01）以及ILK、α-SMA和FSP-1蛋白水平的升高（P〈0.01）,抑制E-cadherin和CD31蛋白水平的降低（P〈0.01）;（3）TGF-β1Ⅰ型受体抑制剂可显著抑制TGF-β1诱导P-Smad2/3 mRNA和蛋白水平的升高（P〈0.01）,但是ILK抑制剂对PSmad2/3mRNA和蛋白无显著影响（P〉0.05）。结论 TGF-β1可促进肾小球内皮-间充质细胞转分化,ILK作为下游效应因子介导TGF-β/Smad信号通路参与了该过程,可能在肾脏纤维化过程中发挥重要作用。下丘脑-小脑神经通路在大鼠躯体-内脏反应整合中的作用
摘要：目的 探索SD大鼠下丘脑-小脑神经通路在躯体-内脏反应整合过程中发挥的作用。方法 将120只SD大鼠随机分为6组;分别在大鼠小脑深部核团定点微量注射生理盐水（A组）,组胺H1受体阻断剂triprolidine（B组）,组胺H1受体激动剂2-PyEA（C组）,组胺H2受体阻断剂ranitidine（D组）,组胺H2受体激动剂dimaprit（E组）,以及神经递质组胺（F组）。以A组为对照,观察下丘脑-小脑组胺能神经纤维信号被阻断或强化后,大鼠躯体-内脏反应整合能力的变化。结果 与A组相比,B组和C组无明显效应,而D组大鼠躯体-内脏反应整合被明显阻断,而E组和F组大鼠躯体-内脏反应整合被明显强化。结论 小脑组胺能传入纤维参与了机体躯体-内脏反应整合的调控,并且是通过H2受体途径发挥效应的。功能锻炼对预防鸡肌腱粘连的研究
摘要：目的 探讨可以减轻鸡肌腱粘连的功能锻炼的最佳次数、强度。方法 选取实验动物来亨鸡60只,随机等分3组,离断左侧足趾第3深屈趾肌腱,手术修复,在膝关节处屈趾肌腱近端留置长线,缝合后绷带外固定。每组每次牵拉6回,足趾屈曲1/4圆弧,牵拉力2N锻炼,A组每天锻炼1次,B组2次,C组3次;右侧同时切断肌腱后给予修复,不予锻炼,作为对照组。术后28d,弹簧秤2N牵拉留置线,记录肌腱滑动距离,切开肌腱缝合处,观察大体及组织学标本并作统计学分析。结果 实验动物60只,A组存活18只,断裂1只,占5.56%,汤氏分级Ⅰ-Ⅳ级分别为1、2、4、10只。B组存活17只,断裂1只,占5.88%,汤氏分级Ⅰ-Ⅳ级分别为12、2、1、1只,C组存活16只,再次断裂15只,断裂率为93.75%,汤氏分级Ⅰ级。自体对照组A′B′C′均呈汤氏分级Ⅳ级,样本数分别为19、19、17只。在大体粘连程度上A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）,而A、B两组与C组差异均有统计学意义（P〈0.05）,实验组与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）。肌腱滑动距离统计,A组平均滑动距离（3.01±1.58）mm,B组（6.72±2.02）mm,A、B两组滑动距离差异有统计学意义（P〈0.05）。C组仅一个样本未断裂,不能参与统计。A、B组断裂率差异无统计学意义（α′=0.012 5,PAB〉α′）。结论 适度功能锻炼可有效减轻鸡肌腱粘连。不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响
摘要：目的 探讨不同医学营养治疗方法对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法 将85例2型糖尿病患者按完全随机分组法分为3组,对照组29例、低血糖生成指数（GI）膳食组27例、水溶性膳食纤维组29例,3组均参照中国糖尿病医学营养治疗指南给予糖尿病膳食指导,并给予口服降糖药,低GI膳食组早晚餐完全用低GI膳食替代,水溶性膳食纤维组在早、晚餐时各添加水溶性膳食纤维10g。干预期为1个月,干预前后观察各组患者血糖、血脂、肾功能及血糖波动情况。结果 与干预前比较,各组干预后血糖均有不同程度下降（P〈0.05）,低GI膳食组及水溶性膳食纤维组干预后血糖波动性指标明显下降（P〈0.05）。与对照组比较,干预后低GI膳食组空腹血糖平均值、餐后血糖平均值、血糖平均值明显下降（P〈0.05）,干预后低GI膳食组和水溶性膳食纤维组血糖标准差、平均血糖波动幅度明显低于对照组（P〈0.05）。结论 老年2型糖尿病患者在糖尿病膳食指导及口服药物治疗基础上,给予低GI膳食替代治疗或添加水溶性膳食纤维,能有效控制血糖水平,明显降低血糖的波动性。尿激酶型纤溶酶原激活物在子宫内膜异位症中的表达及意义
摘要：目的 研究尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在子宫内膜异位症（EMs）组织中的表达及意义。方法 分别采用免疫组织化学SP法及RT-PCR法检测正常子宫内膜组织30例,EMs的在位内膜35例,EMs的异位内膜35例,uPA蛋白及mRNA的表达。结果 uPA蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞与间质细胞的细胞质中,极少数表达于血管内皮细胞中,在EMs异位内膜中的表达强于在位内膜、正常内膜,在EMs在位内膜中的表达强于正常内膜（P〈0.05）。uPA蛋白在3组内膜的增生期与分泌期中的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。uPA mRNA在EMs患者异位内膜中的相对表达量高于在位内膜和正常内膜,在内异症在位内膜中的表达高于正常内膜（P〈0.05）。结论 uPA可能在EMs异位内膜的黏附、生长等方面起一定作用。T-SPOT.TB技术在潜伏结核感染者免疫抑制剂治疗中的临床应用
摘要：目的 探讨T-SPOT.TB技术在潜伏结核感染（LTBI）者免疫抑制剂治疗中的筛查效果,为预防和控制LTBI提供新的依据。方法 应用T-SPOT.TB试剂盒对162例需要应用免疫抑制的患者进行结核分枝杆菌特异性T细胞的检测;同时对所有病例做结核菌素皮肤试验（TST）;对其中28例T-SPOT.TB技术筛查阳性患者应用抗TNF-α生物制剂治疗前均给予预防性抗结核药物治疗4个月并随访1年。结果 T-SPOT.TB阳性率为36.4%,确诊率为94.9%;TST阳性率为28.4%,确诊率为69.6%。T-SPOT.TB阳性率和确诊率与TST相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;通过对28例T-SPOT.TB技术筛查阳性,给予预防性抗结核药物治疗4个月的患者1年的随访,结果无一例结核病发生。结论 T-SPOT.TB技术在检测LTBI敏感性强、特异性高,是快速诊断结核感染的有效手段;在应用免疫抑制剂对LTBI的筛查诊断中具有重要临床价值。冠心病高血压及无基础心血管病患者房性早搏对血流动力学的影响
摘要：目的 结合冠心病、高血压探讨房性早搏对血流动力学的影响。方法 选择冠心病、高血压及无基础心血管病的房性早搏患者62例,根据房性早搏提前率将患者分为提前率小于20%组18例、20%-40%组20例和大于40%组24例。所有患者均行无创血流动力学检查,比较所有患者房性早搏时及房性早搏前、后第1个窦性心搏的各项血流动力学指标,并结合基础疾病对3组患者的房性早搏血流动力学变化率进行比较分析。结果 房性早搏时心搏出量（SV）、心搏指数（SI）、主动脉血管顺应性（AC）、每搏作功（SW）、搏功指数（SWI）、心缩力指数（HI）均最小,房性早搏前第1个窦性心搏居中,房性早搏后第1个窦性心搏最大（P〈0.05）。房性早搏心搏出量、心搏指数、主动脉血管顺应性、每搏作功、搏功指数、心缩力指数降低程度在提前率小于20%组最小,20%-40%组居中,〉40%组最大（P〈0.05）。提前率小于20%组有冠心病、高血压尤其是冠心病合并高血压的患者所占的百分比最低,20%-40%组居中,〉40%组最高（P〈0.05）。结论 房性早搏对血流动力学有一定影响,在合并基础心血管病的房性早搏患者中房性早搏提前率相对较大,且房性早搏提前率越大其对血流动力学的影响越大。不明原因消化道出血患者胶囊内镜检查的时机选择
摘要：目的 探讨不明原因消化道出血（OGIB）患者行胶囊内镜检查的最佳时机。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院和重庆市急救中心2013年1月至2014年12月接受胶囊内镜检查的OGIB患者的临床资料,按检查时机的不同分为急诊组和非急诊组,整理两组患者的临床特征、胶囊内镜检查结果、并发症、住院时间及住院费用,并进行统计学分析及比较。结果76例OGIB患者接受胶囊内镜检查,发现病变48例,病变总检出率为63.15%。急诊组病变检出率为73.68%（28/38）,明显高于非急诊组的病变检出率52.63%（20/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于OGIB患者,急诊胶囊内镜病变检出率更高,条件允许时,对OGIB患者应尽早行胶囊内镜检查。种植修复后慢性牙周炎患者种植体的松动度、SBI及PIS指数的变化水平
摘要：目的 探讨种植修复对慢性牙周炎患者的近期疗效。方法 60例牙列缺损慢性牙周炎患者共植入75枚种植体,另选择50例植入67枚种植体牙周健康牙列缺损患者作为对照组。比较两组改良龈沟出血指数（mSBI）、牙龈乳头指数（PIS）、改良菌斑指数（mPLI）、牙周探诊深度（PD）;并检测两组种植体周围龈沟液白细胞介素（IL）-2、IL-8水平。结果 研究组75枚种植体中有2枚自行脱落,种植体松动度0,种植体存留率为97.3%;对照组无种植体脱落,种植体松动度0,种植体存留率为100%,两组种植体存留率比较差异无统计学意义（χ2=2.737,P=0.098）。术后6个月研究组mSBI、PIS、mPLI、PD与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前后研究组龈沟IL-2、IL-8水平均显著高于对照组（P〈0.05）。结论 慢性牙周炎患者进行种植修复能够获得满意的近期疗效,且未增加种植体周围炎的风险,但其远期疗效尚待证实。OSAHS患者不同程度氧减指数与血脂、肾功能相关性研究
摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）不同程度的氧减指数（ODI）与患者血脂、肾功能的相关性。方法 选取经多导睡眠图（PSG）监测并诊断为OSAHS的患者208例,按照不同ODI区间（ODI≤7、738）分为4组,比较4组患者在总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、尿素、肌酐、尿酸等方面的差异,分析不同程度的ODI与血脂及肾功能的相关性。结果 4组不同程度ODI的患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义（P〈0.05）;ODI与TC、TG、LDL-C、ApoB、尿素、肌酐、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 OSAHS患者ODI增加与血脂代谢异常及肾功能改变相关。音域图测试在声带息肉中的应用
摘要：目的 通过音域图测试分析病理性嗓音、正常嗓音人群嗓音特点,并分析比较两组音域图测试相关参数指标之间的差异,从而探讨音域图测试在声带息肉中的应用价值。方法 根据纳入、排除标准选择声带息肉患者120例,随机选择正常嗓音者60例。采用德国XION DIVAS系统中的音域图测试模式对两组受试者分别进行录制,分别测量在不同频率上所能发出的最低音与最强音,先获取低强度VRP曲线,再获取高强度VRP曲线。对声带息肉组及对照组的最大频率、最小频率、最大声强、最小声强及发声障碍指数各项数据进行统计学比较分析。结果 与对照组相比,声带息肉组的平均最高频率降低（P=0.029 6）,平均最小频率增高（P=0.000 3）,频率范围减小（P=0.022 9）,平均最大声强增高（P=0.003 9）,最小声强值增高（P=0.0000）,平均声强范围受限（P=0.006 9）。根据客观嗓音障碍指数分类,在频率方面,轻度嗓音障碍者在最大频率、最小频率、频率范围与对照组无明显差别;而中、重度嗓音障碍者平均最高频率比对照组降低,最小频率比对照组显著增高,频率范围比对照组明显受限。在强度方面,轻度嗓音障碍者在最大声强、最小声强、强度范围与对照组无明显差别;而中、重度嗓音障碍者平均最大声强、最小声强值比对照组均增高,但平均声强范围比对照组缩小。结论 音域图测试可进行嗓音量化评定,可为临床辨别正常嗓音及病理性嗓音、评估嗓音损害严重程度提供客观依据,是嗓音功能检测的重要手段。小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响
摘要：目的 探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法 采用前瞻性随机双盲的方法,将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术＋宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为A、B、C、D 4组,每组20例。A组：补佳乐3mg,3次/日,连续1个月;B组：补佳乐3mg,3次/日＋阿司匹林50mg,1次/日,连续1个月;C组：补佳乐3mg,3次/日＋阿司匹林75mg,1次/日,连续1个月;D组：补佳乐3mg,3次/日＋阿司匹林100mg,1次/日,连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数（RI）,子宫动脉搏动指数（PI）,记录患者月经恢复情况,术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果 （1）B、C、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度,A型内膜所占比例均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,RI,PI明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）B、C、D组月经量恢复满意,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但B、C、D组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）术后1个月宫腔镜下检查B、C、D组宫腔形状恢复满意,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但B、C、D组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。彩色多普勒超声在婴幼儿甲状腺功能减退症治疗前后的意义
摘要：目的 探讨婴幼儿期（0-3岁）甲状腺功能减退症患儿治疗前后彩色多普勒超声检查的意义。方法 甲状腺功能正常的婴幼儿作为对照组,二维及彩色多普勒超声检查其甲状腺;临床确诊的暂时性及永久性甲状腺功能减退症的婴幼儿作为观察组,在治疗前新生儿期及治疗后幼儿期分别多次行超声检查,观察不同时期甲状腺发育情况并相互对比。结果 治疗前暂时性甲状腺功能减退症患儿超声检查主要以甲状腺缩小为主,治疗后复查可发现大多数甲状腺增大,少数缩小的甲状腺可恢复正常测值;治疗前永久性甲状腺功能减退症患儿主要表现为甲状腺缺如,其次是甲状腺缩小,治疗后甲状腺发育情况仍以缺如为主,仅极少数能恢复正常测值。结论 彩色多普勒超声检查可间接反映本地区婴幼儿甲状腺发育情况,加上其无创伤性、重复性高等优势,可用作临床诊断婴幼儿甲状腺功能减退症的重要辅助检查方法。青少年男性下颌第二磨牙根生长与骨龄相关性研究
摘要：目的 探讨青少年男性颈椎骨龄与下颌第二磨牙（Msm）根生长之间的关系,为正畸治疗评价患者骨骼和牙齿发育情况提供依据。方法 通过CBCT和头颅定位侧位片对重庆市114例9.5-15.5岁儿童和青少年的颈椎骨龄和Msm根长度进行测量,运用统计学分析方法探讨颈椎骨龄、牙龄和Msm根长度变化之间的关系。结果 通过Pearson相关性分析,冠根比与颈椎龄呈正相关（r=0.737,P〈0.01）,冠根长/冠宽与年龄呈正相关（r=0.681,P〈0.01）,冠根比与牙龄呈正相关（r=0.795,P〈0.01）。结论 青少年男性下颌第二磨牙根生长与颈椎骨龄呈正相关。正畸治疗中判断患者的生长发育情况时,可参考采用测量下颌第二磨牙牙根生长长度预测男性青少年生长发育水平。
