冠心病介入术患者血管内皮依赖性舒张功能与血小板L-精氨酸／一氧化氮通路的关系
摘要：目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术前、后血小板 L-精氨酸（L-Arg）/一氧化氮合成酶（NOS）/一氧化氮（NO）通路和血管内皮依赖性舒张功能（FMD）的变化和关系。方法对照组17例，为健康体检者；PCI组20例，为接受PCI成功的冠心病患者。分别于对照组体检当天及PCI组术前、术后即刻、术后24 h和术后72 h ，检测肱动脉FMD、血小板孵育液亚硝酸盐（NO2-）水平、NOS活性及 L-Arg转运量，分析FMD与血小板NO、NOS和 L-Arg转运量间的关系。结果 PCI组术前FMD和血小板NO2-水平、NOS活性、L-Arg转运量较对照组显著降低（P＜0．01）；术后即刻进一步下降（P＜0．01），术后24 h逐渐恢复，术后72 h FMD、NO2-、NOS、L-Arg转运均恢复到术前水平（P＞0．05）；PCI手术前、后FMD与血小板NO2-、NOS、L-Arg转运改变均呈显著正相关（P＜0．01）。结论检测血小板 L-Arg/NO通路可反映PCI血管内皮功能的改变。血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响
摘要：目的：探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者免疫功能的影响及临床效果。方法将103例AECOPD患者分为3组，即对照组（33例）、治疗1组（36例）和治疗2组（34例）。3组患者均接受常规抗炎、止咳、祛痰、解痉、平喘或气雾剂治疗；治疗1组患者在常规治疗同时，使用血必净注射液50mL加生理盐水（NS）250mL，1次/d，疗程7d；治疗2组患者则在常规治疗时，使用血必净注射液100mL加生理盐水250mL，1次/d，疗程7d。3组患者分别在治疗前及治疗后第4、8天抽血，检测血清CD3、CD4、CD8及CD4/CD8及IgA、IgG、IgM水平，并对患者病情变化进行评估。结果治疗1、2组在治疗后第8天，治疗总有效率及血清CD3、CD4、CD4/CD8、IgA均较对照组有明显变化（P＜0．05），而CD8、IgG、IgM差异无统计学意义（P＞0．05）；且在治疗后第4天，治疗2组患者的总有效率及血清CD4、CD4/CD8较对照组已有明显变化（P＜0．05）。在治疗1、2组间，患者治疗的总有效率、免疫功能方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血必净注射液能提高AECOPD患者的免疫功能，提高患者治疗的总有效率，适当增加使用剂量，有可能在较短时间内取得较好的临床效果，是一种可行、有效的临床治疗AECOPD的手段。床旁内镜下无痛胃造瘘空肠置管术在SA P肠内营养中的研究
摘要：目的：探讨床旁内镜下无痛胃造瘘空肠置管术在重症急性胰腺炎（SAP）肠内营养中的应用及可行性。方法选取该院2012年9月至2013年5月收治S A P患者共81例，按照随机数字表分为胃造瘘空肠置管组（43例）和鼻空肠置管组（38例），观察两组操作时间、消化道内盘曲率、营养管脱出率等几项指标计算置管成功率；对比两组切口感染率、堵管率以及导管相关肺部感染率等几项指标评估短期治疗效果；计算两组带管时间、舒适度评分以及营养指数等几项指标评估长期治疗效果。结果两组操作时间、消化道内盘区率、营养管脱出率、导管相关肺部感染率、平均留置管时间、舒适度、1个月后营养指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05），胃造瘘空肠置管组除操作时间外，均优于鼻空肠置管组；堵管率、切口感染率两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论床旁内镜下无痛胃造瘘空肠置管术成功率高，并发症少，带管时间长，患者易接受，安全性好，操作技术简单可行。糖尿病建档教育管理模式的运用分析
摘要：目的：探讨糖尿病建档教育管理模式对糖尿病患者的运用效果。方法将该院收治的1000例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。两组患者均行健康教育，实验组在此基础上给以建档教育。对两组患者教育前和教育后1、3、6个月均进行遵医行为、一般代谢指标以及并发症发生情况比较。结果实验组患者在接受建档教育后一般代谢指标均优于对照组（P＜0．05）；患者在接受建档教育后遵医行为明显改善（P＜0．05）；随访中实验组患者出现并发症的例数明显低于对照组（P＜0．05）；两组患者教育后1、6个月生活质量均显著提高，实验组提高更为明显（ P＜0．05）；教育后6个月实验组满意度为91．6％（458/500），对照组为68．2％（341/500），实验组满意度显著高于对照组（ P＜0．05）。结论对2型糖尿病患者实施建档教育管理模式，有助于改善患者代谢水平，降低并发症的发生，改善患者预后。基因型检测对诊断乙型肝炎病毒感染程度的价值
摘要：目的：分析基因型检测对诊断乙型肝炎病毒（HBV ）感染程度的临床价值。方法选取某院2011年1月至2013年8月的HBV感染者433例，采用PCR-反向点杂交法检测感染者的HBV基因型，PCR法检测感染者DNA表达载量，ELISA方法检测HBV的E抗原。结果 HBV感染患者中B基因型患者比例（68．13％）明显高于BC混合基因型（5．77％）和C基因型（26．10％），差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV患者DNA表达载量在不同基因型间差异无统计学意义（P＞0．05）；但HBV E抗原阴性率在不同基因型之间有所不同，B基因型23．82％，BC混合基因型14．78％，C基因型1．42％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；基因型与病情严重程度有关：轻中度乙型肝炎患者B基因型比例最高（87．20％），其次为C基因型（9．34％）和BC混合基因型（3．46％）、重度乙型肝炎分别为C基因型（77．08％）、BC混合基因型（14．58％）、B基因型（8．33％）。结论基因型与感染的严重程度及 HBV E抗原阴性率有关，与DNA表达载量无关。两种手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较
摘要：目的：探讨后路椎弓根schanz螺钉内固定术部分剥离伤椎椎旁肌肉与传统后路手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较。方法将2010年1月至2012年1月经后路椎弓根schanz螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者52例，分为两组。部分剥离伤椎椎旁肌肉组（观察组）32例，传统剥离伤椎椎旁肌肉组（对照组）20例。比较两组患者术中出血量、术后出血量、术后3 d VAS评分、椎体高度矫正率、后凸Cobb角矫正率、Oswestry功能障碍指数。结果观察组患者术中出血量、术后出血量、术后3 d VAS评分优于对照组。两组患者术后椎体高度矫正率、后凸Cobb 角矫正率、Oswestry功能障碍指数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后路部分剥离伤椎椎旁肌肉治疗胸腰椎骨折具有创伤小、恢复快，是安全有效的手术方法。68例腔隙性脑梗死MRI表现与血脂变化的相关性研究
摘要：目的：探讨腔隙性脑梗死（LI）的MRI表现与血脂变化的相关性。方法回顾性分析68例LI患者的MRI表现及其血脂水平，选取62例同期住院就诊的非心脑血管疾病患者为对照组，应用多元Logistic回归分析LI的M RI表现与血脂变化的相关关系。结果 L I患者M RI共检出299个腔隙性病灶，其中梗死病灶位于左侧大脑半球58个（19．40％），右侧大脑半球26个（8．70％），双侧基底节区73个（24．41％），丘脑27个（9．03％），侧脑室旁放射冠54个（18．06％），脑干39个（13．04％），小脑22个（7．36％）。LI患者的TC、TG、LDL-C和Ox-LDL水平显著增高（P＜0．05），而HDL-C的水平明显低于对照组（P＜0．05）。多元Logistic回归分析显示TC、TG、LDL-C、HDL-C和Ox-LDL对LI的相对危险度分别为1．56、1．27、1．39、1．46和1．44。结论 LI患者的M RI表现与血脂水平有一定程度的相关性，血脂水平升高可能是L I的重要危险因素。循环肿瘤细胞与肺癌临床病理特征的关系
摘要：目的：探讨肺癌患者循环肿瘤细胞（CTC）与其临床病理特征的关系。方法取65例肺癌（肺癌组）、10例肺良性疾病患者和10例健康志愿者（对照组）外周血7．5mL，应用免疫磁珠阴性富集联合免疫细胞化学染色检测Pan-CK＋/CD45-的CTC，分析CTC与患者临床特征的关系。结果在65例肺癌患者中，CTC阳性率为69．23％（45/65），肺良性疾病患者及健康志愿者均未检出CTC。TNM分期Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者CTC阳性率分别为23．08％（3/13）、50．00％（6/12）、90．00％（36/40），各亚组肺癌患者CTC阳性率差异有统计学意义（P＝0．000）；转移性（M1期）肺癌患者CTC阳性率为83．33％（35/42），较非转移性（M0期）肺癌患者CTC阳性率43．48％（10/23）显著升高（P＝0．002）；随着转移部位个数（0、1、2、3）的增多，CTC阳性率呈升高趋势（43．48％、83．33％、87．50％、75．00％），各亚组肺癌患者CTC阳性率差异有统计学意义（P＝0．024）；CTC阳性率在细胞角质蛋白19片段（Cyfra21-1）＜5．6μmol/L组（53．33％，16/30）与Cyfra21-1≥5．6μmol/L组（82．86％，29/35）间差异有统计学意义（P＝0．021）；在乳酸脱氢酶（LDH）＜270U/L组（55．00％，22/40）与LDH≥270U/L组（92．00％，23/25）间差异也有统计学意义（P＝0．004）。结论部分肺癌患者中存在CTC；CTC阳性率与肺癌患者的临床分期、M分期、发生远处转移部位的个数、Cy-fra21-1值及LDH值密切相关；检测CTC有利于更精确的病情评估。组合抗原金标渗滤法与影像学诊断两型包虫病的对比研究
摘要：目的：对比研究组合抗原金标渗滤（DIGFA ）法与影像学对两型包虫病的诊断价值。方法对病理检查确诊的包虫病患者167例，分别行DIGFA诊断（DIGFA组）和影像学诊断（影像学组），然后进行对比研究。结果囊型包虫病（CE）中DIG-FA组确诊率为74．60％，影像学组确诊率为90．48％（P＜0．01）；泡型包虫病（AE）中DIGFA组确诊率为92．68％，影像学组确诊率为73．17％（P＜0．05）。在包囊小于5 cm时，DIGFA 组AE和CE的检出率分别为91．67％和61．11％（P＜0．05），在包囊为5～＜10 cm 时，DIGFA 组 AE和CE的检出率分别为94．12％和71．43％（P＜0．05）；DIGFA 组 CE在包囊大于或等于10 cm、＜5 cm和5～＜10 cm的检出率为94．12％、61．11％和71．43％（P＜0．05）；DIGFA组 AE和CE总确诊率分别为92．68％，74．60％（P＜0．05）。结论影像学对CE确诊率高；DIGFA对AE确诊率高，特别是对AE早期诊断更加有临床意义。在影像学诊断的基础上，辅以DIGFA有益于准确判断两型包虫病。呼吸机依赖患者痰液中SP-A与动脉血氧合指数变化的研究
摘要：目的：测定呼吸机依赖患者痰液中肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）的表达，研究SP-A与氧合指数及动脉血氧分压水平的变化。方法将机械通气患者分为呼吸机依赖组（A组）和顺利脱机组（B组），收集患者上呼吸机不同阶段上机当天及上机后2、7 d的痰液标本，应用ELISA检测两组患者痰液上清液中SP-A水平和相应时段的动脉氧分压。结果上机当天A组SP-A水平、氧合指数、动脉氧分压低于B组（P＜0．05）；A组上机2 d痰液中SP-A水平低于上机当天，上机7 d低于上机2 d ，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组上机2d氧合指数及氧分压高于上机当天（P＜0．05），上机后7d氧合指数、氧分压与上机后2d比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过检测痰液中SP-A水平可早期判断呼吸机依赖或呼吸机相关性肺损伤的发生，可提供新的治疗途径及思路。两种 HAART 方案对 HIV／AIDS患者血脂的影响
摘要：目的：观察两种高效抗逆转录病毒治疗（HAART ）方案应用48周对 HIV/AIDS患者血脂的影响。方法将102例HIV/AIDS患者根据不同的 HAART方案分为司他夫定（D4T）组[D4T联合拉米夫定（3TC）及奈韦拉平（NVP）治疗]和齐多夫定（AZT ）组（AZT联合3TC及NVP治疗）。检测基线及HAART后24、48周时的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果配对 t检验分析，D4T组患者24周 TG、TC和LDL-C均显著升高（P＜0．05），48周TC仍持续升高（P＜0．05）；AZT组24周TC和TG显著升高（P＜0．05）。独立 t检验分析，24、48周两组间比较血脂各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论包含D4T 和AZT 的 HAART 方案均可导致 HIV/AIDS患者血脂异常，主要是TG和TC升高，均以边缘升高为主。应用包含D4T的方案的 HIV/AIDS患者TG和TC升高较早，并且TC升高后持续保持在较高的水平。比索洛尔治疗高龄COPD 合并CHF患者的疗效及安全性研究
摘要：目的：观察比索洛尔对高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心力衰竭（CHF）患者疗效及安全性。方法选择该院61例高龄COPD合并CHF患者，在常规治疗的基础上服用比索洛尔2．5 mg ，每天1次，检测治疗前、治疗4周后、治疗8周后、治疗6个月后心功能相关指标及第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）变化。结果与治疗前比较，治疗4周后B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内径（LEVDD）无明显变化；治疗8周后，NT-proBNP、LEVDD降低（P＜0．05），但LVEF％无明显变化；治疗6个月后NT-proBNP、LEVDD明显降低，LVEF％升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前、治疗4周后、治疗8周后、治疗6个月后 FEV1％分别为47．33±5．57、47．08±5．50、48．30±6．31、49．64±6．24，比较无明显变化（P＞0．05），患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后、治疗6个月后，NT-proBNP与FEV1％均呈显著负相关（r＝-0．708、-0．702、-0．833、-0．778）。结论小剂量比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF患者安全有效。肝再生增强因子在 HBV 相关慢加急性肝功能衰竭中的水平变化及意义
摘要：目的：研究肝再生增强因子（ALR）在 HBV相关慢加急性肝功能衰竭（ACLF）中的水平变化及临床意义。方法病例来源于该科门诊及住院的慢性乙型肝炎患者，包括ACLF组（n＝214）和慢性乙型肝炎轻度组（n＝196）；对照组（n＝200）来源于输血科健康献血者。采用ELISA法检测各组对象血清ALR水平，分析ACLF组ALR水平与患者终末期肝病模型（MELD）评分关系。单因素非条件Logistic回归分析ALR水平与ACLF患者预后的相关性。结果 ACLF组ALR水平明显高于慢性乙型肝炎轻度组和对照组（P＜0．01）。ACLF患者ALR水平与MELD评分呈负相关（r2＝-0．249，F＝13．955，P＜0．01）。ACLF患者生存组ALR水平明显高于死亡组（P＝0．004）。单因素非条件Logistic回归分析表明ALR水平与ACLF患者24周预后相关，高水平ALR患者预后较好（P＝0．012，OR＝0．807）。结论 HBV相关 ACLF患者ALR水平明显升高，有利于肝细胞再生，可以作为评价患者预后指标。症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力改变的相关性研究
摘要：目的：探讨症状性大脑中动脉（MCA）缺血患者脑血管储备能力（CVR）改变情况及其相关因素。方法将该院经颅多普勒（TCD）和（或）MRI检查发现MCA狭窄的患者80例根据临床表现分为无症状组（n＝52）和有症状组（n＝28），并选择无脑血管狭窄及卒中危险因素的健康人30例作为对照组。所有受试者行TCD联合屏气试验检测患者CVR ，比较脑血管狭窄患者的临床资料，应用单因素和多因素Logistic回归分析。结果有症状组屏气指数（BHI）为0．44±0．14，显著低于无症状组0．75±0．22和对照组0．98±0．27（ P＜0．05）。有症状组患者吸烟指数、饮酒指数、高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中家族史、颈动脉内膜中层厚度（IMT）显著高于无症状组（P＜0．05）。经 Logistic回归分析显示吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、IMT 与BHI相关（P＜0．05）。结论症状性MCA缺血患者CVR下降，患者CVR改变与吸烟指数、饮酒指数、高血压等脑卒中危险因素相关，CVR降低对脑缺血性事件预测具有一定价值。两种麻醉方法对老年胃癌切除术患者肝肾功能的影响
摘要：目的：比较七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年胃癌切除术患者肝肾功能的影响。方法将55例择期行胃癌切除术患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄60～75岁）分为两组。S组采用1．0％～1．2％七氟烷和（0．1～0．2）μg · kg -1· min-1瑞芬太尼维持麻醉，T组采用静脉泵持续注入（1～2）mg · kg -1· h-1丙泊酚复合（0．1～0．2）μg · kg -1· min-1瑞芬太尼维持麻醉。监测术前和术后1、3 d患者的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr）水平来评价两种麻醉方法对老年患者肝肾功能的影响。结果与术前相比，两组患者的AST于术后1、3 d均升高；S组患者BUN在术后3 d有升高，Cr于术后1 d和3 d水平均增加（P＜0．05），但变化值均在正常范围之内。两组患者的ALT及 T组患者的BUN和Cr手术前后无显著变化（P＞0．05）。两组患者AST、ALT、BUN和Cr组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论减低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者肝肾功能影响无显著差异。低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病疗效分析
摘要：目的：探讨低分子肝素钙和灯盏花素联用治疗老年肺心病的疗效。方法将2011年5月至2013年6月在该院住院的303例确诊老年肺心病患者分为3组，A组（n＝100）、B组（n＝102）、C组（n＝101）。A组予以常规治疗，B组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，C组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙和灯盏花素治疗。观察3组患者治疗后临床症状改善、血气分析和血流动力学的改变。结果3组患者临床疗效总有效率分别为59．0％、73．5％和90．0％；B、C组患者血气分析和血流动力学治疗后较A组均有改善（P＜0．05），C组优于B组（P＜0．05）。结论低分子肝素钙和灯盏花素联用能显著改善老年肺心病患者的症状，降低肺动脉压，减轻右心室负荷，改善肺心病的动脉血氧分压、静息状态下平均肺动脉压和血流动力学，且不良反应小。血浆单核细胞水平和心功能指标与心房颤动的分析研究
摘要：目的：探讨血浆单核细胞水平及心功能指标与心房颤动（A F ）间的关系。方法2010年4月至2013年6月该院心内科A F住院患者298例为A F组，同期300例非A F患者为对照组，通过 t检验进行组间及亚组统计分析。结果 A F组血浆单核细胞、血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、左心房内径明显高于对照组（P＜0．05），左心室射血分数（LVEF）低于对照组（P＜0．05）。阵发性AF组NT-proBNP、左心房内径、LVEF与非阵发性AF组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。心力衰竭合并心房颤动（HF＋AF）组与心力衰竭合并窦律（HF＋SR）组比较，前者在NT-proBNP和左心房内径上显著高于后者，LVEF低于后者，差异有统计学差异（P＜0．05）。结论单核细胞作为重要的炎症介质可能参与了AF的发生、发展。GSTM1和 GST P1基因多态性对接受铂类药物化疗的肺癌患者疗效的影响
摘要：目的：研究谷胱甘肽S-转移酶M1（GSTM1）基因和谷胱甘肽S-转移酶P1（GSTP1）基因单核苷酸多态性（SNP）与非小细胞肺癌（NSCLC ）化疗敏感性的关系。方法分别应用基因测序法和 PCR法检测89例以铂类药物为主要化疗方案的NSCLC患者外周血GSTM1和GSTP1 DNA基因型，所有肺癌患者经过两周期含铂化疗后进行疗效评价，比较不同基因型与化疗疗效的关系。结果89例患者化疗总有效率为29．2％。 GSTP1 Ile105Val基因型和GSTM1基因型在化疗有效组和无效组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GSTP1 Ile105Val基因型和GSTM1基因型SNP可能与NSCLC化疗耐受无关。
