4D—CT与ABC技术在肺部放疗呼吸管理中的比较
摘要：目的评价四维cT（40-CT）与主动呼吸控制技术（ABC）在肺部放疗呼吸管理中的异同，探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证和可行性。方法选取21例肺部肿瘤放疗患者进行呼吸运动管理，其中11例患者采用4D-CT技术，10例患者采用ABC技术。分别计算计划靶区体积（PGTV）与静态大体肿瘤体积（GTV）的比值（PGTV／GTV），比较两种呼吸管理技术在照射靶区、定位时间、计划时间、治疗时间上的差异，探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证。结果4D-CT技术中PGTV／GTV比值为4．38±2．95，ABc技术中PGTV／GTV比值为2．21±0．69，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；定位时间、照射时间4D-CT技术显著短于ABC技术（P〈0．05），而计划时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。使用ABC技术和4D-CT技术的患者客观缓解率分别为50．0％、45．5％，放射性肺炎发生率分别为30．0％、27．3％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺部放疗中，ABC技术照射体积小，适合体力状况较好患者；4D-CT技术省时、耐受性好，适合肿瘤体积较小患者。高选择性RNA干扰抑制survivin基因对在体结肠癌的治疗作用
摘要：目的探讨肿瘤增殖型腺病毒Ad-delE1b55KD-shRNA／survivin-EGFP介导的针对survivin的高选择性RNA干扰对在体结肠癌细胞HT-29增殖和凋亡的影响。方法用携带针对人survivin的shRNA的肿瘤增殖型腺病毒Ad-delE1b55KD-shRNA／survivin-EGFP转染结肠癌细胞HT-29裸鼠移植瘤模型，以携带相同shRNA的复制缺陷型腺病毒和脂质体载体为对照，检测移植瘤体变化，以及TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率。结果Ad-delE1b55KD-shRNA／survivin-EGFP介导的高选择性RNA干扰使结肠癌裸鼠移植瘤的瘤体减小、移植瘤细胞凋亡率显著增加，且高于目前常用的复制缺陷型腺病毒载体和脂质体载体（P〈0．05）。结论Ad-delE1b55KD-shRNA／survivin-EGFP介导的高选择性RNA干扰能高效地诱导结肠癌细胞凋亡并抑制其增殖。非痴呆性血管性认知功能障碍患者ChAT和CHE活性变化及其临床意义
摘要：目的通过检测非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者血胆碱乙酰转移酶（ChAT）及胆碱酯酶（CHE）活性的变化，初步探讨VcIND的发生机制。方法选择61例VCIND患者作为研究组，其检测符合Rockwood认知功能障碍诊断标准但未达到NINDS-ARIIEN血管性痴呆诊断标准。同期相匹配的75例健康者作为对照组，两组均清晨空腹抽取静脉血并分离血清。应用分光光度法检测血清ChAT及CHE活性。结果血管性认知功能障碍组ChAT活性（120．94±23．93）U／mL较对照组（64．88±12．23）U／mL明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01），CHE活性两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VCIND患者血清ChAT活性增加，促进乙酰胆碱的合成，可能是VCIND患者机体维持认知功能的一种代偿作用。P57Kip2、CDK5在维甲酸致神经管发育缺陷模型中基因表达差异
摘要：目的探讨P57kip2、CDK5在神经管发育缺陷（NTD）发生过程中与正常组织的差异表达，为研究正常神经胚形成的分子机制提供线索。方法用含有1100余个已知基因的中密度芯片比较胚胎（embryonic，E）9．5、10．5d正常与同期维甲酸（RA）诱导致NTD小鼠神经管组织的P57kip2、CDK5基因表达差异，并对芯片结果进行Northern杂交验证。结果通过比较P57kip2、CDK5基因在正常E9．5d与E10．5d、E9．5d—NTD、E10．5d-NTD的表达差异，发现在正常神经胚形成前后P57kip2、CDK5表达显著上调，在RA诱导致NTD（包括E9．5d与E10．5d两个时相）P57kip2、CDK5在RA作用后呈现下调趋势。结论P57kip2、CDK5参与了神经管发育缺陷的发生过程，为研究正常神经胚形成的分子机制提供了有益线索。GSK-3β、PTEN、PLK1在儿童急性髓系白血病中的表达及意义
摘要：目的探讨糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）、与张力蛋白N源的位于第10号染色体磷酸酶基N（PTEN）、Polo样激酶1（PLK1）在儿童急性髓系白血病（AML）中的表达及意义。方法RT-PCR方法检测实验组（33例初诊AML患儿的骨髓）和对照组（10例正常骨髓）骨髓单个核细胞（BMMNC）中GSK-3βmRNA、PTENmRNA、PLK1mRNA的表达，ELISA方法检测GSK-3β蛋白及P-GSK-3β的表达。结果实验组中GSK-3βmRNA、GSK-3β蛋白、PLK1 mRNA的表达量高于对照组（P=0．012;P=0．014；P=0．040）；PTENmRNA、P-GSK-3β的表达量低于对照组（P=0．012；P=0．002）。GSK3β蛋白与PTENmRNA的表达呈负相关（r=-0．415，P=0．016）；GSK-3β mRNA、GSK3β蛋白与PLK1 mRNA的表达成呈正相关（r=0．388，P=0．026；r=0．427，P=0．013）。外周血白细胞计数增高者GSK-3β蛋白表达增高；临床危险度高者GSK-3β mRNA、GSK-3β蛋白的表达增高，P-GSK-3β的表达降低。结论在儿童AML中，GSK-3β和PLK1可能起癌基因的作用，PTEN可能起抑癌基因的作用。胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析
摘要：目的分析胎盘早剥新生儿的临床特点及凝血指标改变。方法收集2012年8月至2013年1月南方医科大学八一临床医学院新生儿监护病房胎盘早剥患儿60例为观察组，非胎盘早剥患儿60例作为对照组，进行两组临床及实验室指标分析。结果两组患儿比较观察指标，其中胎龄、多胎、胎膜早破、出生体质量、小于胎龄儿、母亲年龄、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿窒息史、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥系胎盘功能不全，新生儿继发凝血功能紊乱，呈病理性高凝状态。PFNA与DHS治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效对比研究
摘要：目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2009年12月至2012年12月两种方法治疗高龄股骨转子间骨折60例，其中PFNA组32例，DHS组28例。根据手术时间、术中出血量、并发症发生、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复5个指标进行对比分析。结果60例患者随访10～25个月，平均17个月，与DHS组相比，PFNA组手术时间短，术中出血少，并发症发生低，骨折愈合时间短，按Harris评分标准，髋关节功能恢复好。结论PFNA治疗高龄股骨转子间骨折创伤小，固定可靠、并发症少，髋关节功能恢复好，是手术治疗高龄股骨转子间骨折的首选方法。小剂量罗红霉素对吸烟哮喘患者气道炎症的影响
摘要：目的观察小剂量罗红霉素对轻度至中度支气管哮喘非急性发作期的吸烟患者气道炎症及疗效的影响。方法46例轻至中度支气管哮喘的吸烟患者随机分为对照组（A组）及罗红霉素治疗组（B组）。A组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50／250μg），1吸／次，2次／天；B组口服罗红霉素分散片（0．15g／d）并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50／250μg），1吸／次，2次／天，共4周。治疗前后进行肺功能、诱导痰细胞分数计数及痰细胞中白介素-8（IL-8）的测定。结果患者气道内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及IL-8表达与第一秒用力呼气流量呈负相关（P〈0．01），经4周治疗后B组患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8比A组显著减少（P〈0．05），同时B组患者PEF及FEVI％均比A组明显提高（P〈0．01）。结论口服小剂量罗红霉素联合吸入沙美特罗／替卡松比单纯吸入沙美特罗／替卡松减少支气管哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8，且比单纯吸入沙美特罗／替卡松治疗显著改善PEF及FEV1％。急性脑梗死动脉溶栓血管再通后的脑水肿研究
摘要：目的观察急性缺血性脑卒中动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生、演变及转归。方法2010年10月至2012年10月于该院就诊，通过动脉溶栓血管再通的患者共36例。将患者分为1～3h组、〉3～6h组。头颅cT监测、随访脑水肿情况。记录溶栓前、术后1周及1年的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、溶栓后1年改良蓝金评分（MRs）及巴塞尔指数（BI）。结果动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生率为94％，出现在1～3h组、〉3～6h组的所有患者中，长期随访表明，脑水肿局部出现了明显的软化灶。两组患者脑水肿及临床结局比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生及其脑组织缺失几乎不可避免，良好的脑内局部循环及良好的全身状况是使此类脑水肿逐渐减轻的有利因素。重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析
摘要：目的系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt_PA）动脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法检索CochraneLibrary、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM），查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验（RcT），采用RevMan5．1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究，包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR=1．26，95％CI（1．09，1．45），P=0．0023，而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明，rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓，但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。氟伐他汀对骨质疏松大鼠血清E2、TNF-α、IGF-1及BGP水平的影响
摘要：目的分析氟伐他汀对骨质疏松大鼠血清雌二醇（Ez）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）；及血清骨钙素（BGP）水平的影响。方法采用去势法复制骨质疏松大鼠动物模型，同时给予不同剂量的氟伐他汀（20、10、5mg／kg）进行干预，12周后，大鼠称重后处死，摘取子宫称湿重，计算子宫指数，同时取血清测定E2、TNF-α、IGF-1及BGP的浓度。结果氟伐他汀各给药组对骨质疏松大鼠子宫重量无影响；氟伐他汀20mg／kg可使骨质疏松大鼠血清E2、IGF-1水平升高（P〈0．05），TNF-α及BGP水平降低（P〈0．01）；氟伐他汀10mg／kg可使骨质疏松大鼠BGP水平下降。结论氟伐他汀可升高骨质疏松大鼠血清E2、IGF-1水平，并降低TNF-α及BGP。动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床研究
摘要：目的观察动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选取74例伸直型桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，观察组患者行闭合复位后动力性外固定支架治疗，对照组患者行闭合复位后石膏外固定治疗，比较两组复位效果和功能恢复情况。结果两组患者术后随访1年，观察组患者复位评分优良率为91．89％，高于对照组（45．95％），两组比较差异有统计学意义（P=0．0000）。观察组患者功能评定优良率为86．49％，高于对照组（40．54％），两组比较差异有统计学意义（P=0．0001）。结论动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折可达到满意复位和功能恢复效果。经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析
摘要：目的探讨与常规经尿道前列腺电切术（TURP）相比，保留前列腺前叶TURP的临床疗效。方法将贵州航天医院收治的良性前列腺增生（BPH）患者736例随机均分为两组，观察组采用保留前列腺前叶的TuRP，对照组采用常规不保留前列腺前叶的TURP，观察两组临床疗效及术后常见并发症的发生情况。结果观察组手术后最大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后2个月内暂时性尿失禁的发生率为1．09％，对照组为5．16％，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后6个月以上仍有永久性尿失禁的发生率为0．27％，对照组为0．54％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保留前列腺前叶的TURP能够有效减少术后暂时性尿失禁的发生，值得在临床上大力推广使用。树脂嵌体和充填法治疗后牙Ⅱ类洞所致食物嵌塞的临床观察
摘要：目的探讨树脂嵌体治疗后牙Ⅱ类洞引发的食物嵌塞的，临床效果。方法收集后牙Ⅱ类洞致食物嵌塞病例共140颗牙，将患牙随机平均分为两组：树脂嵌体组70颗牙，树脂充填组70颗牙；1年后观察临床疗效，按改良美国修复体临床评价标准（USPHS）对修复体进行评价。结果复合树脂嵌体修复组成功率（95．46％），高于复合树脂充填组（79．37％），差异有统计学意义（P〈0．05），嵌体组3例缺陷，主要为1例边缘着色、2例边缘完整性破坏；充填组11例缺陷，主要为2例边缘着色、3例边缘完整性破坏、2例磨耗、4例邻接不良伴食物嵌塞或牙龈炎，2例折裂失败。结论相比树脂充填，树脂嵌体能更好的修复Ⅱ类洞所致的食物嵌塞病例。HbA1c和hs-CRP与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究
摘要：目的探讨联合检测糖化血红蛋白（HbAlc）和hs-CRP对于急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法选取该院2009年8月至2011年8月收治的141例急性冠状动脉综合征患者。根据患者血中HbAlc和hs-CRP水平，将研究对象分为以下4组：高HbAlc高hs-CRP组，高HbAlc组，高hs-CRP组，低HbAlc低hs-CRP组（对照组）。随访至2012年8月，收集患者的临床资料并进行统计分析。结果与对照组相比，高HbAlc组患者在2年内、其他两组患者在整个随访时间内的累积生存率都有明显的下降（P〈0．05）。将HbAlC和hs-CRP作为协变量，对患者的生存时间进行Cox回归分析，得出回归方程为h（t，x）=h0（t）exp（0．092×HbAlc＋0．610×hs-cRP）。上述方程经拟合优度检验，在α=0．05水平下，χ2=10．326，P〈0．01。HbAlc和hs-CRP的RR值分剐为1．971，95％CI（1．245～2．539），P〈0．05和3．398，95％CI（2．879-3．917），P〈0．05。该回归模型的灵敏度为75．4％，特异度为83．3％，Kappa值为0．446。结论联合检测HbAlc和hs-CRP对于急性冠状动脉综合征患者的预后具有中等程度的预测价值。NT—proBNP和hs-CTNI联合检测在急性非ST段抬高型冠状动脉综合征危险分层及治疗中的意义
摘要：目的研究联合检测N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白（hs—CTNI）对急性非ST段抬高型冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者早期介入治疗以及危险分层的临床意义。方法选择245例NSTE-ACS行冠脉造影的患者，入院后即刻测定NT-proBNP及hs—CTNI，据此分为Aa、Ab、Ba、Bb4组。分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗，并进行6个月随访。结果Aa组心功能大于1级患者明显高于Ba组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Aa组发生左主干病变或左主干并3支病变共6例，明显高于其他3组。Bb组患者行冠脉介入手术率高于Aa组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Bb组患者介入时间早于其他3组，差异无统计学意义（P〉0．05）。半年随访，5例患者发生死亡，10例因顽固性心绞痛及心肌梗死再次行靶血管血运重建术。结论NSTE—ACS患者NT-proBNP及hs-CTNI升高，与发生严重冠脉病变、临床预后差有密切关系，建议尽早行冠脉介入手术。217例先天性心脏病患儿术后机械通气时间的影响因素分析
摘要：目的分析先天性心脏病患儿术后机械通气时间的影响因素，为如何缩短机械通气时间及提高疗效提供干预方法。方法对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室（PICU）2012年1～10月转入的217例先天性心脏病患儿术后的临床资料进行回顾性分析，并对可能影响机械通气时间的年龄、体质量、体外循环时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）、术前清蛋白、术前肺部感染情况、术前肺动脉压力、术后并发症8项因素进行多元逐步Logistic回归分析。结果217例患儿呼吸机辅助呼吸时间为0．5～312．0h，平均（28．42±2．99）h。多元逐步Logistic分析显示术后并发症、术前肺部感染及CPB是延长机械通气时间的主要影响因素。结论术后并发症、术前肺部感染、CPB是延长机械通气时间的主要影响因素。PML-RARa融合基因BCR3亚型急性早幼粒细胞白血病的临床研究
摘要：目的研究全反式维甲酸（ATRA）联合亚砷酸（AT0）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法回顾性分析ATRA联合AT0诱导治疗＋序贯巩固化疗＋AT0／ATRA维持治疗，对初诊急性早幼粒细胞白血病患者的疗效。并比较在高危组与中低危组间，及不同PML-RARa融合基因亚型组间的疗效差异。结果高危组和中低危组的完全缓解率分别为70．0％和96．9％，差异无统计学意义（P=0．04），3年总生存率（0S）分别为（70．0±14．5）％，（96．9±3．1）oA，差异有统计学意义（P=0．01）；3年无病生存率（DFS）分别为（66．7％±19．2）％，（93．8±6．1）％，差异无统计学意义（P=0．08）；PML-RARa融合基因BCR1亚型组与BCR3亚型组的完全缓解率分别为78．6％和95．6％，差异无统计学意义（P=0．14），3年OS率分别为（95．7±4．3）％，（78．6±11．0）％，差异无统计学意义（P=0．18）；DFS率分别为（92．9±6．9）％，（87．5±11．7）％，差异无统计学意义（P=0．24）。结论ATRA联合亚砷酸作为一线用药治疗初诊急性早幼粒细胞白血病，尤其对于BCR3亚型患者取得了非常好的疗效。
