肠道空气瘘：亟待攻克的腹部外科难题
摘要：肠瘘是腹部创伤等危急重症患者中常见的灾难性并发症,尽管包括外科手术在内的医学进展显著,但肠瘘仍有较高的并发症率和死亡率。肠道空气瘘（enteroatmospheric fistula,EAF）是肠腔瘘口直接暴露在空气中,没有皮肤、皮下、SphK1-S1P信号通路的激活参与糖尿病大鼠肾损伤的研究
摘要：目的观察鞘氨醇激酶1-1-磷酸鞘氨醇（SphK1-S1P）信号通路在链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠肾脏中的激活情况。方法观察STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏中SphK1-S1P信号通路的激活情况。分别检测大鼠肾脏功能及病理指标。采用液质联用分析SphK1活性及S1P含量。并采用免疫组织化学、Real-time PCR和Western blot法检测了SphK1的表达。结果 STZ诱导的糖尿病大鼠血糖、肾重体质量比、24h尿蛋白显著升高,糖尿病大鼠肾脏系膜区肥大,细胞外基质扩展。同时,糖尿病大鼠肾脏中SphK1-S1P信号通路被激活,表现为SphK1表达和活性增加,以及S1P生成增加。结论糖尿病大鼠肾脏中存在SphK1-S1P信号通路的激活,可能参与了糖尿病大鼠肾损伤过程。妊娠期糖代谢异常与CAPN-10基因多态性及相关危险因素研究
摘要：目的研究妊娠期糖代谢异常发生与CAPN-10基因多态性之间的相关性,并探讨与妊娠期糖代谢异常相关的危险因素。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术;采用病例-对照研究的方法,对贵阳地区无血缘关系的100例妊娠期糖尿病孕妇（GDM组）、100例糖耐量受损孕妇（GIGT组）和100例糖耐量正常的妊娠妇女（NGT组,即对照组）的CAPN-10基因19、43及63位点进行单核苷酸多态性分析;采用Logistic回归对与妊娠期糖代谢异常发生、发展有关的危险因素进行相关性分析。结果 （1）CAPN-10基因43位点GG基因型频率分布在GDM组均显著高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.01）;G等位基因频率分布在GDM组均显著高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;19位点和63位点的基因型频率、等位基因频率分布在GDM组、GIGT组与NGT组比较差异均无统计学意义;19、43、63位点的基因型频率、等位基因频率在GIGT组与GDM组间比较差异无统计学意义。（2）GDM组和GIGT组的年龄、孕期BMI、△BMI、FPG和2h-PG均较NGT组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）糖尿病家族史在GDM组较NGT组升高（22%vs 11%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）Logistic回归分析显示,CAPN-10基因SNP 43位点多态性、糖尿病家族史、△BMI、年龄均增加了妊娠期糖代谢异常发生的危险度。结论妊娠期糖代谢异常的发生可能与CAPN-10基因SNP 43位点G等位基因相关,而与16和63位点无关。CAPN-10基因SNP 43位点多态性、糖尿病家族史、△BMI和年龄是GDM发生的重要危险因素,可能增加了妊娠期糖代谢异常发生的危险性。慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析
摘要：目的探讨和分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者的生存质量和影响因素。方法对2010～2012年收住院的90例慢性鼻-鼻窦炎患者进行术前和术后调查,并采用生存质量量表（SNOT-20）评分。结果少儿患者、青年患者和中老年患者术后的生存质量水平同术前比较均有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。少儿组改善最显著的依次为第一维度（鼻塞70%）、第二维度（记忆力下降30%）、第三维度（担忧病情30%）和第四维度（影响社交40%）。青年组改善最显著的依次为第一维度（鼻塞73.3%）、第四维度（影响社交43.3%）、第二维度（影响睡眠质量20.0%）和第三维度（烦躁易怒16.7%）。中老年组改善最显著的依次为第一维度（鼻塞66.7%）、第三维度（担忧病情20%）、第二维度（影响睡眠质量20.0%）和第四维度（造成经济负担40.0%）。术前生存相关影响因素主要为并发症、年龄、性别、病程和城乡,术后主要为并发症、病程、年龄、围术期处理、性别和城乡。结论不同年龄段患者鼻内窥镜术后生存质量改善方面有所差异。提高患者围术期的处理的依从性可以显著改善术后生存质量。超声心动图与心导管测量动脉导管未闭内径和肺动脉压力的对比研究
摘要：目的探讨经胸超声心动图（TTE）与心导管测量动脉导管未闭（PDA）管腔直径和肺动脉收缩压的差异。方法收集2009年1月至2011年1月在该院心内科住院的单纯PDA患者105例,分别采用TTE和心导管测量PDA最窄内径和肺动脉收缩压。结果 TTE与心导管分别测得PDA最窄内径[（6.30±2.32）mmvs.（4.77±2.43）mm]及肺动脉收缩压[（42.43±23.07）mm Hg vs.（54.84±26.36）mm Hg],二者均呈正相关（分别r=0.782,P〈0.01;r=0.810,P〈0.01）。结论 TTE与心导管测量PDA管径和肺动脉压力的定量检测有差异,但相关性均好,对指导临床上PDA介入封堵治疗时封堵器的选择及合并肺动脉高压的评估具有一定参考价值。腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例疗效观察
摘要：目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析2009年3月至2012年10月间行腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例患者的临床资料,其中早期病变术中需要结肠镜定位52例;术前远端肿瘤致肠腔狭窄无法行全结肠镜检查,术中内镜发现近端肠管存在病变4例。结果 56例患者均完成手术,无手术并发症发生。平均手术时间为（167.32±31.72）min,术中平均出血量为（30.44±17.16）mL,术后平均住院日为（7.42±2.83）d。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤安全可行。贵州3个地域苗族人群mtDNA 9bp序列缺失频率
摘要：目的分析贵州3个地域苗族人群线粒体DNA COⅡ/t RNALys基因间小非编码V区串联重复序列9bp缺失频率。方法采用聚合酶链反应-聚丙烯酰胺凝胶法（PCR-PAGE）及DNA序列分析法进行检测。结果从江岜沙、黔西沙井、威宁龙街等3个地域苗族人群缺失频率分别为19.15%（9/47）、42.5%（17/40）和29.55%（13/43）;岜沙苗族人群与沙井苗族人群9bp缺失频率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3个地域苗族人群mtDNA 9bp缺失基因频率较高,不同地域苗族人群间缺失频率有一定差异。右美托咪啶对瓣膜置换术患者血中炎症介质的影响
摘要：目的评价右美托咪啶（Dexmedetomidine）对体外循环（CPB）瓣膜置换术时患者血中炎症介质的影响。方法选择30例择期在CPB下行瓣膜置换术的患者作为观察对象,随机分为实验组和对照组,每组15例。实验组于麻醉诱导完成后以0.2μg.kg-1.h-1的速度静脉泵注右美托咪啶,对照组泵注等容积的生理盐水。分别于麻醉诱导后切皮前（T1）、CPB开始时（T2）、CPB开始后40min（T3）、停机2h（T4）、CPB结束后24h（T5）5个时间点采集桡动脉血,酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清标志物肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）的水平。结果组间比较,在T1～T2时两组血清标志物比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T3～T5时实验组TNF-α、IL-6均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而IL-10明显高于对照组（P〈0.01）;组内对比,各组血清标志物在T3～T4时均明显增高（P〈0.01）,IL-6、IL-10在T5恢复至手术开始水平,TNF-α仍保持较高水平（P〈0.05或P〈0.01）。结论术中泵入右美托咪啶可有效地调节CPB瓣膜置换术时炎症介质的释放,从而抑制由此引起的炎症反应的程度。中医药降低高效抗逆转录病毒疗法不良反应的临床疗效观察
摘要：目的探讨中医药对高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗法不良反应的临床疗效。方法采用随机对照法将60例采用HAART常规治疗的HIV/AIDS患者分为HAART联合中药组和HAART组,分别采用中西医结合治疗和西药治疗,观察患者治疗前、后3个月的临床症状与体征,计算卡洛夫斯基积分,检测血白细胞、红细胞、血色素、血小板、肝功能、肾功能、CD4细胞等。结果 HAART联合中药组和HAART组治疗后症状均改善明显,积分均明显下降（P〈0.05）,HAART联合中药组显效率、有效率高于HAART组;两组治疗后体质量均有增加,但增加幅度均不明显;两组治疗后CD4计数均增高（P〈0.05）,中西医结合治疗后波动范围不大,基本处于稳定状态;两组卡洛夫斯基积分显著上升,HAART联合中药组与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HAART组卡洛夫斯基积分有所上升但差异无统计学意义（P≥0.05）;HAART联合中药组实验室指标ALT、AST无效率低于HAART组,有效率及稳定率无明显升高;HAART联合中药组指标BUN、CR、无效率与HAART组一致,但无明显升高;HAART联合中药组实验室指标WBC、RBC、PLT和MCHC无效率明显低于HAART组。结论中药与HAART联用,可以有效缓解由HAART导致的不良反应,在保证用药安全性的同时对患者血常规异常有一定的改善作用,能纠正部分患者的贫血,从而有效提高患者生存质量,改善患者依从性。MicroRNA-144在结肠癌中的表达水平及临床意义
摘要：目的探讨microRNA-144在结肠癌中的表达水平及其与临床病理特征的相关性。方法提取38例结肠癌及其正常结肠黏膜组织标本的总RNA,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）方法检测microRNA-144的表达量,并分析其与临床分期、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果癌与癌旁正常结肠黏膜组织比较,microRNA-144在癌组织中高表达,相对表达量的中位数是2.30。其表达与TNM分期（P〈0.05）、分化程度（P〈0.05）相关,受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,以相对表达量1.70为临界点时,microRNA-144作为评价结肠癌细胞分化程度,敏感性为88%,特异性为61.5%。结论 microRNA-144在结肠癌中的异常表达可能与结肠癌的发生、发展有关。影响胰腺癌患者预后多因素的临床分析
摘要：目的探讨影响胰腺癌患者预后因素。方法回顾分析30例患者临床资料,采用非条件Logistic回归分析影响因素的相关性。结果肿瘤淋巴结转移（TNM）分期、手术方式、综合治疗、并发症对生存时间影响差异有统计学意义（P〈0.05）。TNM分期、手术方式、综合治疗、并发症、肝转移在单因素分析后的结果具有统计学意义（P〈0.05）。TNM分期、手术方式、综合治疗、并发症、肝转移在多因素分析后的结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论多个因素影响胰腺癌患者预后,行综合治疗和根治性切除术可改善预后。经导管动脉化疗栓塞术治疗41例儿童实体肿瘤的临床研究
摘要：目的评价经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤及特大型混合性血管瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2005年8月至2011年8月成都市妇女儿童中心医院收治的Ⅰ期根治性手术切除困难的41例实体肿瘤患儿病历资料,其中,骨肉瘤5例,肾母细胞瘤7例,肝母细胞瘤4例,特大型混合性血管瘤25例。均采用TACE治疗,比较治疗前、后肿瘤大小变化,并随访其临床疗效。结果 5例骨肉瘤、7例肾母细胞瘤、4例肝母细胞瘤术前各经1～3次TACE治疗,体积缩小率分别为24.9%～36.5%（平均25.7%）、18.8%～36.9%（平均25.3%）、43.3%～54.9%（平均50.0%）。随访7～69个月,根治性手术成功率87.5%,2例死亡,14例获得无瘤生存。25例特大型混合性血管瘤分别经1～4次TACE治疗,体积缩小44.3%～100%（平均69.4%）,随访3～61个月,治疗有效率96%。结论 TACE是一种安全、有效的治疗手段,可以作为Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤术前治疗方法及特大型混合性血管瘤的首选治疗手段。磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎70例疗效观察
摘要：目的观察磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法 2009年10月至2011年10月,142例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,观察组70例,采用磷酸肌酸治疗,对照组72例采用果糖二磷酸钠治疗,比较两组患者的临床、心电图疗效及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化。结果观察组的临床总有效率为87.1%,心电图总有效率为90.0%,均明显高于对照组（χ2=5.666、5.505,P〈0.05）。两组治疗后CK-MB水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（t=4.068、6.172,P〈0.05）。并且,观察组治疗后CK-MB水平明显低于对照组（t=4.451,P〈0.05）。观察组治疗后CK-MB恢复正常率为92.9%,明显高于对照组的73.6%,差异有统计学意义（χ2=9.361,P〈0.05）。结论磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎,能够提高治疗效果,改善心肌功能,是儿童病毒性心肌炎的一种良好治疗方案,值得推广应用。经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎40例
摘要：目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流对择期行腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的影响。方法对近年来本院收治的急性结石性化脓性胆囊炎老年患者76例行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾性分析。将患者分为A组（入院后72h内手术）和B组（经皮胆囊穿刺引流后保守治疗,再择期手术）。比较分析两组患者手术的并发症、中转开腹率及总有效率。结果 A、B两组术后并发症发生率分别为36.11%和15.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组中转开腹率分别为13.89%和15.00%,A、B两组手术时间、中转开腹率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组总有效率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肝胆囊穿刺引流结合LC对急性结石性化脓性胆囊炎的高危老年患者是一种更安全、有效的治疗方法。经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
摘要：目的探讨经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月本院骨科收治的86例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,分别接受后路腰椎植骨融合固定术和经椎间孔椎体间植骨融合固定术。比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、卧床时间及住院时间）,术前、术后1、3及6个月采用VAS评分评价腰痛和腿痛减轻程度、采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能改善情况,手术后6个月采用Mac-Nab标准评价疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组显著缩短（P〈0.01）,术中出血量显著减少（P〈0.01）。观察组术后1个月的腰痛视觉疼痛模拟评分（VAS）、腿痛VAS评分和ODI评分与对照组比较显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,但是术后3个月和6个月两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月两组患者Mac-Nab标准评价疗效比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与传统后路腰椎植骨融合固定术相比,经椎间孔椎体间植骨融合固定术治疗腰椎间盘突出症具有手术损伤小、恢复快的优点,并且两种手术方法的长期疗效相同。ELISA检测唾液中乙型肝炎表面抗原方法的优化与评价
摘要：目的探讨优化用于检测唾液中乙型肝炎表面抗原的ELISA法,并对其进行评价。方法对ELISA的不同条件：样品类型、加样体积和孵育温度及时间进行优化,筛选最佳条件;并采用3种不同的临界值计算方法,判断最佳临界值。结果不做任何处理的唾液样品可直接用于检测（P=0.100）,50μL唾液样品与100、150μL加样体积检测结果比较差异无统计学意义（P=0.070）。采用25℃孵育18h的优化方法检测的结果和对应血清的检测结果相关性最好,优化后唾液检测乙型肝炎表面抗原方法的特异性和敏感性分别达92.6%和93.6%。结论优化后的ELISA方法在唾液样品的乙型肝炎表面抗原检测中具有潜在的应用价值。后腹腔镜下肾脂肪囊外途径治疗乳糜尿的临床疗效分析
摘要：目的与脂肪囊内完全或次全性游离途径肾蒂淋巴管结扎术进行对比,评价后腹腔镜下肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效。方法回顾性分析经后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术（Ⅰ组）及脂肪囊内途径肾脏完全或次全游离行肾蒂淋巴管结扎术（Ⅱ组）的111例乳糜尿患者临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症等指标间的差异。结果Ⅰ组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后血尿、肾下垂等并发症方面均优于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与脂肪囊内手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、复发率低,可完全替代肾脂肪囊完全或次全性游离肾蒂淋巴管结扎手术,值得临床推广。ARCH钢板在颈椎后路椎管成形术中的应用治疗颈椎后纵韧带骨化症近期疗效观察
摘要：目的探讨颈椎后路椎管成形术中使用脊柱内固定系统-椎板成型系统（ARCH钢板）治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的近期临床效果。方法 2010年6月至2011年9月,本科在颈椎后路椎管成形术中采用ARCH钢板治疗颈椎后纵韧带骨化症患者12例,其中,男8例,女4例,平均年龄60.5岁,临床疗效采用日本骨科学会（JOA）进行评分及影像学检查评估。结果术后患者神经功能均得到改善,JOA评分平均改善率为39%,椎管扩大82%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。无1例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。结论对于OPLL,ARCH钢板在颈椎后路椎管成形术中的使用,能有效减少再关门可能,术后颈部轴性症状少,近期疗效确切可靠。
