人肺腺癌吉非替尼耐药细胞系A549/GR的建立及小白菊内酯逆转耐药机制研究
摘要：目的建立人肺腺癌吉非替尼耐药细胞系A549/GR,研究其耐药机制,探讨小白菊内酯（PAR）逆转A549/GR耐药的机制。方法以吉非替尼为诱导剂,人肺腺癌细胞系A549为诱导对象,采用大剂量冲击和逐步增加剂量相结合的方法,诱导建立人肺腺癌吉非替尼耐药细胞系A549/GR。采用细胞毒实验（MTT）法测定细胞耐药指数,免疫印迹法（Western blotting）检测细胞耐药相关蛋白表达水平,进一步通过MTT法检测PAR对A549/GR的逆转倍数,Annexin V-FITC双标法检测PAR的促凋亡作用,Western blotting检测细胞凋亡相关蛋白表达水平。结果所建立的人肺腺癌吉非替尼耐药细胞系A549/GR耐药指数为18.7。A549/GR细胞中MDR和ABCG2耐药相关蛋白表达水平较A549升高。MTT结果显示PAR对耐药细胞A549/GR的逆转倍数为8.66。Annexin V-FITC凋亡检测结果显示PAR能有效促进A549/GR细胞凋亡,Western blotting检测显示PAR能有效降低survivin、Bcl-2两种抑制凋亡相关蛋白的表达。结论成功建立了人肺腺癌吉非替尼耐药细胞系A549/GR;PAR通过促进A549/GR细胞凋亡有效逆转其耐药。LY294002联合顺铂对脑胶质瘤U87细胞株增殖的影响
摘要：目的体外观察磷酸肌醇-3激酶（PI3K）特异性抑制剂LY294002与顺铂（CDDP）联合对人脑胶质瘤U87细胞株增殖的抑制作用。方法采用细胞毒实验（MTT）法、流式细胞术（FCM）检测LY294002单独或联合CDDP对人脑胶质瘤U87细胞增殖的抑制作用,并观察细胞形态学变化。结果 LY294002与CDDP均能抑制U87细胞生长,呈剂量依赖性,两者联合有协同效应。当CDDP为0.625μg/mL和LY294002为5μmol/L时达到最大协同作用（Q=1.21）,FCM检测细胞被阻滞在G1期,S期细胞比例减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 LY294002能有效提高神经胶质瘤U87细胞对CDDP的敏感性,本研究为两种化疗药物在临床上的联合应用提供了理论依据。左膈下动脉及其分支的应用解剖学观察
摘要：目的丰富国内左膈下动脉（LIPA）的解剖学资料,为临床LIPA相关疾病的诊断治疗提供依据。方法在尸体上观察LIPA的起始部位,游离解剖LIPA,观察其分支及分布范围,并测量LIPA的起点处的外径和可游离长度。结果 LIPA起源于腹主动脉、腹腔动脉和胃左动脉分别占44.05%、52.38%和3.57%;LIPA和右膈下动脉共干占19.05%,共干长度0～5mm;LIPA起始端外径为（2.26±0.56）mm,可游离长度（109.33±24.63）mm,发出的分支肾上腺上、中动脉和胃上动脉比例分别为100.00%、27.38%和38.10%。结论掌握和了解LIPA及其分支等情况,对相关位置的介入和手术治疗具有重要的临床意义。改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征
摘要：目的探讨改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法收集2009年1月至2010年12月,哈尔滨血液病肿瘤研究所5例MDS进行allo-PBSCT患者。预处理方案为改良BU/CY;预防移植物抗宿主病（GVHD）采用环孢素A/甲氨蝶呤/吗替麦考酚酯（CSA/MTX/MMF）。结果 5例患者均获得移植,中性粒细胞（ANC）≥0.5×109/L的中位时间移植后12.4d（9～14d）,血小板（PLT）≥20×109/L中位时间移植后13.25d（10～23d）,2例出现Ⅱ度急性移植物抗宿主病（aGHVD）,2例出现局限型慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,3例发生Ⅱ度口腔溃疡,发热4例,其中1例败血症,1例合并肺部感染;2例发生巨细胞病毒（CMV）血症,出血性膀胱炎（HC）2例,1例出现纯红再生性障碍性贫血;中位随访时间12.8个月（8～22个月）,1例骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼性难治性贫血（MDS-RAS）移植后7个月复发后合并肺部感染死亡,无病存活4例。结论改良BU/CY方案用于MDS移植预处理疗效较好,不良反应可以耐受,安全性好。临床血液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析
摘要：目的探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力。方法采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力。结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株（占57.61%）,ESBLs阴性菌株39株（占42.39%）。对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株（占79.35%）,其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%。耐药率最高的为氨苄西林（94.57%）,其次为头孢唑啉（71.74%）和氨苄西林/舒巴坦（67.39%）;环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上。对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的最小抑菌浓度（MIC）值显著升高,耐药率显著升高（P〈0.05）。而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主。结论该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征。外周血双阴性T细胞升高与临床疾病的关系
摘要：目的了解外周血双阴性T细胞（DNT）含量升高的临床疾病谱,探讨DNT升高的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月,收治患者中接受外周血T淋巴细胞亚群检测且DNT升高的病历资料,以临床诊断为金标准,按照疾病分类统计分析。T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞学检测技术。结果健康人外周血DNT占淋巴细胞的（7.36±2.13）%,含量达（0.13±0.06）×109/L。送检患者中约有5.45%的外周血DNT增高,主要见于肺部细菌感染、全身性病毒感染、不明原因发热、胸膜炎、急性扁桃体炎、创伤、脑膜炎等。DNT在外周血淋巴细胞中的比例增高和绝对含量增高均以急性扁桃体炎为最高,不明原因的发热次之。增高患者中又以13～17岁青少年患者DNT升幅为最大。结论外周血DNT主要是在临床急性炎症性疾病时明显升高,可能参与了急性感染、严重创伤等患者的细胞免疫调节。小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
摘要：目的观察小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法将30例RA病例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用小剂量来氟米特联合甲氨喋呤,对照组单用甲氨喋呤治疗,7.5～15.0毫克/周。观察12个月,观察指标：主要疗效指标有肿胀、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标有疼痛视觉模拟评分、晨僵时间、健康评价问卷（HAQ）、C反应蛋白;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标（ACR20、50）。结果治疗12个月后,治疗组主要疗效指标、次要疗效指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;达到ACR20标准的病例,治疗组占80%,对照组占69.2%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;达到ACR50标准分别为66.7%、38.5%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组胃肠道反应轻微,有2例出现血压升高;对照组有2例出现白细胞减少,2例出现肝酶升高。结论小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗RA,疗效优于单用甲氨喋呤而且耐受性良好。原发性与继发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现比较
摘要：目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）的磁共振成像（MRI）表现差异。方法回顾性分析21例PCNSL和8例SCNSL的MRI表现,比较病灶部位、数目、形态、信号、强化类型、瘤周水肿及占位效应。结果 PCNSL 21例（100%）病灶皆位于脑内,多发11例（52%）;病灶数共51个,其中团块状22个（43%）、结节状20个（39%）;大多数病灶呈稍低T1信号39个（76%）、稍高T2信号27个（53%）;少数见囊变坏死9个（18%）;病灶主要呈显著均匀强化45个（88%）;瘤周水肿程度以轻度占多数20个（39%）,其次为重度19个（37%）;以轻度占位效应占多数24个（47%）,其次为无占位效应20个（39%）。SCNSL病灶以柔脑膜播散6例（75%）为多数;多发6例（75%）;病灶数共27个,等T1信号18个（67%）、等T2信号14个（52%）;所有27个（100%）病灶呈显著均匀强化;大多数病灶23个（85%）无瘤周水肿及占位效应。结论 PCNSL与脑实质内SCNSL的MRI表现相似,常规MRI难以鉴别;与通过柔脑膜播散转移的SCNSL的MRI表现不同。Cyclin E、p53与PTEN在胃癌组织中的表达及临床意义
摘要：目的研究细胞周期蛋白E（Cyclin E）、p53、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因（PTEN）在胃癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测65例胃癌和13例胃正常黏膜石蜡标本中Cyclin E、p53及PTEN的表达情况。结果 （1）Cyclin E在胃癌组织中高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高（P〈0.05）。（2）p53在胃癌组织中的高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高（P〈0.05）。（3）PTEN在胃癌组织中低表达,并随肿瘤浸润深度的加深、分化程度的降低、淋巴转移的发生及临床分期的增高及出现远处转移而降低（P〈0.05）。（4）PTEN的表达与Cyclin E和p53的表达呈负相关,Cyclin E和p53表达呈正相关（P〈0.05）。结论 Cyclin E、p53、PTEN在胃癌的发展、浸润、转移中存在相互抑制作用;他们均可以作为胃癌生物学行为和预后判断的独立指标,但三者联合检测准确性可能更高。胆红素对L-02细胞凋亡以及Bcl-2及Bax体外表达影响的研究
摘要：目的探讨胆红素对健康人肝细胞系L-02凋亡的影响及Bcl-2、Bax基因对凋亡过程的调节。方法将不同浓度的胆红素（终浓度分别为0、100、150、200、250、300mg/L）作用于体外培养的健康人肝细胞L-02,采用流式细胞仪和碘化丙啶（PI）双标等技术观察细胞的凋亡率和免疫组织化学方法检测细胞凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 Bcl-2蛋白的表达,对照组为阴性表达,低浓度组弱阳性表达,高浓度组强阳性表达。Bax蛋白的表达,对照组可见表达,低浓度组表达增多,高浓度组明显增多,强阳性表达。表明Bcl-2蛋白表达越强,凋亡指数越少;Bax蛋白表达越强,凋亡指数越强。结论 Bcl-2、Bax蛋白均参与了胆红素所诱导的L-02细胞凋亡的调节,并在细胞凋亡的发生、发展中起重要作用。右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响
摘要：目的比较静脉注射右旋美托咪啶和咪达唑仑对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞时间、镇痛和镇静作用的影响。方法收集该院于腰部硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者75例,随机分为右旋美托咪啶组、咪达唑仑组和生理盐水组。所有患者在麻醉前5min,分别静脉注射右旋美托咪啶（0.5μg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）和生理盐水。记录感觉阻滞的最高平面、感觉和运动阻滞的消退时间,以及术后镇痛药的需要量和镇静状态。结果右旋美托咪啶组感觉阻滞的最高平面（T 4.3±0.5）高于咪达唑仑组（T 6.1±0.8）或生理盐水组（T 6.4±0.7）,差异有统计学意义（P〈0.01）。右旋美托咪啶组感觉阻滞平面消退两个节段的时间为（148±26）min,长于咪达唑仑组（108±36）min或生理盐水组（95±27）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组运动阻滞作用的持续时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与咪达唑仑组或生理盐水组相比,右旋美托咪啶组延迟首次需要镇痛药治疗的时间且降低镇痛药的需要量。右旋美托咪啶组和咪达唑仑组拉姆齐镇静评分值高于生理盐水组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论静脉注射右旋美托咪啶可延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞作用时间,且可以获得额外的术后镇痛和镇静效果。胸腔积液ADA值在结核性胸膜炎中的诊断价值及临界值探讨
摘要：目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在鉴别结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中的价值,进而分析性别、年龄对结核性胸腔积液ADA值的影响,探讨诊断结核性胸膜炎的最佳ADA临界值。方法对确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液305例患者的胸腔积液ADA值及其影响因素（性别、年龄）进行回顾性分析,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果结核性胸腔积液ADA活性为（42.68±15.69）IU/L,而恶性胸腔积液为（12.69±8.75）IU/L,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;而性别和不同年龄段的结核性胸腔积液ADA活性之间差异无统计学意义（P〉0.05）;将ADA值设定为23.3IU/L时,其诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为94.8%和92.8%。结论胸腔积液ADA值可以作为鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的重要指标,且将ADA值设定为23.3IU/L时,诊断结核性胸膜炎效果最佳。金属-金属髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床研究
摘要：目的探讨金属对金属（MOM）髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床疗效。方法选取化脓性关节炎后骨性关节炎患者27例,所有病例前次及本次手术前均行X线片、三维重建CT分别了解髋关节情况。本次手术术前和术后2年随访时均行Harris评分评估髋关节功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、神经或血管损伤发生。27例均获得随访,随访24～61个月,平均32.4个月。2年随访时患髋Harris评分优8例,良15例,一般4例,优良率85.7%。结论对于化脓性关节炎后骨性关节炎需要接受THA的年轻病例,MOM髋关节置换对患髋功能保存好、并发症少,临床效果较好。妊娠合并血小板减少105例临床分析
摘要：目的探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理方法。方法对105例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果出现妊娠相关性血小板减少症（PAT）55例,特发性血小板减少性紫癜（ITP）19例,妊娠期高血压疾病先兆子痫（PIH）37例,肝病3例,系统性红斑狼疮1例。其中剖宫产65例,占61.9%;阴道分娩40例,占38.1%。结论 PAT一般发生在妊娠晚期,以PAT最常见,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症发生。去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
摘要：目的探讨去氧孕烯炔雌醇片在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中的疗效。方法收集2011年1～8月,该院经诊断性刮宫及病检确诊为围绝经期异常子宫出血患者65例,年龄40～55岁。经妇科检查、妇科B超、新柏化液基细胞学检测（TCT）或阴道镜、实验室检查等排除器质性疾病的患者,予以去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察止血效果,并随访月经量、月经周期的恢复以及用药后子宫内膜的厚度。结果经去氧孕烯炔雌醇片治疗后患者月经量减少,子宫内膜变薄（P〈0.01）,经期相对缩短（P〈0.01）,月经周期规律。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著。某市4452例体检人群心踝血管指数测定及其危险因素分析
摘要：目的探讨影响体检人群心踝血管指数（CAVI）的危险因素。方法收集2010年1～12月在该院体检中心受检的4 452例,测量各项指标,根据CAVI的结果进行分组,CAVI〈9.0m/s为正常对照组,CAVI≥9.0m/s为动脉硬化组,并对两组结果进行统计分析。结果动脉硬化组和正常对照组的性别构成比差异有统计学意义（P〈0.05）。动脉硬化组的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血糖（Glu）显著高于正常对照组（P〈0.05）。经单变量Logistic回归分析中有显著意义的变量进行多变量Logistic回归分析,发现年龄、性别、SBP、DBP、GLU是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用最大（OR=3.171）。结论年龄、性别、SBP、DBP、Glu是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用最大。韦氏智力全式与简式量表应用于特殊智力检查的分析
摘要：目的探讨成人韦氏智力量表（WATS）全式与简式在特殊智力检查中的差异,为临床选择提供理论依据。方法针对司法、劳动和残疾人联合会（以下简称＂残联＂）等部门疑似智力缺损者,采用成人韦氏智力全式量表（WATS-RC）对被试者进行检测,从WATS-RC抽取相应项目组成简式量表（WATS-S）,计算得分,转换成标准分后进行比较。结果 WATS-RS与5种WATS-S值比较差异在1.79～10.05,差异有统计学意义（P〈0.05）。司法、残联、劳动相互之间智商差异有统计学意义（P〈0.05）。与WATS-RS比较时WATS-S中的五合一（I、S、D、PC、PA）和四合一（I、V、PC、PA）符合率最高,分别为68.06%和51.26%。结论 WATS-S检查在做特殊智能测验时要慎重使用,须视患者情况而定。镁锌合金促成骨细胞增殖作用及其相关机制研究
摘要：目的观察镁锌合金（Mg-Zn）共同培养对成骨细胞MC3T3-E1的促增殖作用及相关的作用机制。方法实验分为对照组、Mg-Zn组、聚L-丙交酯（PLLA）组。采用细胞毒实验（MTT）法检测细胞增殖活性,酶联免疫分析（ELISA）法检测整合素β2的表达变化,免疫印迹法（Western blotting）检测细胞BMP-2和p-Smad1蛋白的表达变化。结果培养到第2天,3组间细胞增殖活性差异无统计学意义（P〉0.05）。第4、6、8、10天时,Mg-Zn组MC3T3-E1细胞增殖显著高于对照组和PLLA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组与PLLA组细胞增殖活性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组MC3T3-E1细胞整合素β2的表达在第2、4、6天逐渐升高,第8天又逐渐减低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在同一时间点Mg-Zn组整合素β2的表达显著高于对照组和PLLA组,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组和PLLA组之间整合素β2的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Mg-Zn共培养可以促进成骨细胞的增殖,上调整合素β2的表达和激活BMP/Smad信号通路能是其主要的作用机制。
