癌胚抗原受体在非消化器官的表达及意义
摘要：目的研究癌胚抗原受体在肺、脑、骨、卵巢等组织中的表达及意义。方法以雌性BALB/c小鼠20只为研究对象,以免疫组化的方法检测肺、脑、骨、卵巢等器官组织中的癌胚抗原受体表达情况,并探讨其肿瘤学意义。结果癌胚抗原受体在室管膜上皮和脉络丛上皮细胞的细胞膜,卵母细胞、卵泡细胞、细支气管黏膜上皮细胞和肺泡细胞的细胞质,骨细胞、部分脑灰质细胞和胶质细胞的细胞核与细胞质中呈阳性表达,而在卵巢结缔组织细胞、脑白质细胞中呈阴性表达。不同阳性细胞的表达强度差异有统计学意义（χ2=64.8,P〈0.01）,以骨细胞和脑灰质细胞表达强度较高。结论癌胚抗原受体在肺、脑、骨、卵巢等组织中呈差异性表达,可能与癌胚抗原高表达肿瘤的远处转移有关。ERK1/2信号通路在Ang-（1-7）抑制AngⅡ诱导的NRK52E转分化中的作用
摘要：目的探讨血管紧张素-（1-7）[Ang-（1-7）]对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的大鼠肾小管上皮细胞（NRK52E）表型转化及ERK1/2信号分子在转分化过程中的作用。方法体外培养NRK52E,经Ang-（1-7）和AngⅡ（终浓度均为10-6mol/L）干预24、48、72、96 h后,应用细胞免疫化学法检测E-cadherin、α-SMA的表达;干预72、96 h后,应用Western blot法检测P-ERK1/2表达水平的变化。结果 AngⅡ作用96 h后,E-cadherin的表达显著减弱（P〈0.05）,α-SMA的表达显著增强（P〈0.05）,P-ERK1/2表达显著增强（P〈0.05）;同时加入Ang-（1-7）后,与AngⅡ组比较,E-cadherin的表达显著增强（P〈0.05）,α-SMA的表达显著减弱（P〈0.05）,P-ERK1/2表达显著减弱（P〈0.05）。结论 Ang-（1-7）能够抑制AngⅡ诱导的大鼠NRK52E表型转化,ERK1/2信号通路参与了肾小管上皮细胞转分化过程。安氏Ⅱ~2类错家庭聚集性与遗传度研究
摘要：目的通过安氏Ⅱ2类错家庭聚集性分析研究以及安氏Ⅱ2类错遗传度估算,探讨遗传因素在安氏Ⅱ2类错致病机制中的地位。方法采用遗传流行病学病例对照的方法,对126例安氏Ⅱ2类错先证家系及150例对照家系进行对照研究,比较一级亲属患病率。结果先证组一级亲属总的患病率为25.37%,明显高于对照组一级亲属总患病率（6.60%）,患病病例分布的理论频数与实际频数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,一级亲属遗传度估算值为92.26%。结论安氏Ⅱ2类错的发生具有家庭聚集性,遗传因素在该病致病机制中占有重要地位。决策树在居民就诊影响因素研究中的应用
摘要：目的了解影响重庆地区居民就诊服务的主要影响因素,满足更多居民卫生服务需求,提高卫生服务利用率。方法针对重庆地区不同人群的影响因素,采取不同的卫生政策,构建影响居民就诊率的决策树模型。结果调查的11 570名居民中,合计就诊人次为2 447人次,平均就诊次数2.1次,两周就诊率为21.15%（城市为12.58%、农村为29.19%）,高于全国平均水平,而各年龄段的就诊率呈现中间低两端高的趋势,各年龄段就诊率差异有统计学意义（P〈0.05）;从决策树模型来看,此决策树共有17个节点,对应17条分类规则,树的根节点为职业类型,此变量对就诊率的影响最大,职业类型、年龄、居民类型、参保情况以及家庭年收入对居民就诊影响较大,且所选出的影响因素对不同人群的影响不同。结论重庆地区居民就诊卫生服务利用相对较高,且不同人群的影响因素不同,因此,在制订卫生服务规划时应针对不同人群提出相应的卫生政策。小剂量氯胺酮减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏的临床研究
摘要：目的观察小剂量氯胺酮（KT）能否减轻瑞芬太尼致术后痛觉过敏（OI H）及测定其半数有效量（ED50）。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ择期全身麻醉（全麻）腹腔镜下行胆囊切除术的成年患者,随机分组设计,分为瑞芬太尼组（R组）及KT 0.2、0.4、0.6 mg/kg 4组,每组10例。R组麻醉诱导后,持续泵注瑞芬太尼0.25μg/（kg.min）;丙泊酚3～4 mg/（kg.h）维持麻醉。KT0.2、0.4、0.6 mg/kg组,麻醉诱导后静脉注射KT0.2、0.4、0.6 mg/kg,麻醉维持同R组。观察术后患者的苏醒、拔管时间及拔管后10 min的VAS评分及用概率回归法测定KT减轻瑞芬太尼致术后OI H的ED50。结果 R组和KT0.2、0.4、0.6 mg/kg组患者苏醒和拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,拔管后10 min的VAS评分,KT 0.4、0.6 mg/kg组显著低于R组（P〈0.01）。KT减轻瑞芬太尼致术后OI H的ED50为0.25 mg/kg（95%可信范围：0.11～0.33 mg/kg）。结论小剂量KT能减轻瑞芬太尼所致的术后OI H,其ED50是0.25 mg/kg。PI3K/Akt通路对缺氧缺血皮质神经元细胞GLUT3转位的影响
摘要：目的研究PI3K/Akt通路对大鼠缺氧缺血皮质神经元细胞葡萄糖转运蛋白3（GLUT3）转位的影响。方法将原代培养的大鼠皮质神经元随机分为对照组、缺氧缺血组、缺氧缺血加LY294002（PI3K特异性抑制剂）组,用Western blot检测3h后3组细胞中PI3K/Akt磷酸化蛋白的表达,RT-PCR检测GLUT3 mRNA表达。然后利用差速离心及蔗糖密度梯度分离出细胞外膜和细胞内膜,再用Western blot法分别测定各组细胞和细胞外膜中GLUT3的表达量。结果应用LY294002后磷酸化PI3K、磷酸化Akt（苏氨酸308）的表达均降低（P〈0.01）。3组间GLUT3 mRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组和缺氧缺血加LY294002组相比,缺氧缺血组大鼠皮质神经元细胞膜上GLUT3表达量均显著增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,而3组间细胞GLUT3表达量无差异（P〉0.05）,证实神经元发生了GLUT3转位。结论 PI3K/Akt通路活化可诱导原代培养的大鼠缺氧缺血皮质神经元细胞GLUT3发生不同程度的转位,从而起到保护缺氧缺血神经元的作用。人胚胎肝细胞移植治疗大鼠急性肝衰竭的效果分析
摘要：目的探讨人胚胎肝细胞移植治疗急性肝衰竭（ALF）的疗效及能否成为移植细胞源。方法采用四甲基偶氮唑盐法检测人胚胎肝细胞增殖情况;免疫细胞化学检测其ALB、细胞角蛋白-18（CK-18）的表达;D-氨基半乳糖（D-gal）药物诱导ALF的实验动物模型;人胚胎肝细胞移植治疗ALF的动物模型,包括移植组与对照组在肝功能指标[ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）]的差异性比较。免疫组织化学法检测植入脾脏中的人胚胎肝细胞ALB及CK-18的表达。结果培养第5天左右细胞数量达到最高峰,每天完成4～5次分裂,胚胎肝细胞的生长曲线呈抛物线型。免疫细胞化学检测提示其具有表达ALB、CK-18的功能;D-gal 1.6 g/kg腹腔注射72 h后大鼠ALF模型制备成功;移植第3～5天后,移植组与对照组比较,肝功能（ALT、AST、ALP、TBIL）指标差异有统计学意义（P〈0.01）。植入脾内的肝细胞具有分泌并表达CK-18、ALB的功能。结论人胚胎肝细胞脾内移植能有效治疗ALF,并可能成为肝细胞移植的靶细胞源。子宫球蛋白基因G38A多态性与IgA肾病的相关性研究
摘要：目的探讨IgA肾病（IgAN）患者子宫球蛋白（UG）基因G38A多态性的分布特点,及其与IgAN病理改变之间的关系。方法选取经肾穿刺病理活检证实为IgAN的患者102例,提取外周血基因组DNA,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）确定UG基因G38A基因型,分析不同基因型频率及其与IgAN病理改变之间的关系。结果 IgAN患者UG基因G38A的3种基因型中基因型GA的频率分布与对照组比较差异有统计学意义（P=0.005）,UG基因G38A多态性与IgAN病理改变无相关性。结论 UG基因G38A多态性与中国人群IgAN的发病有关,与病理改变严重程度无相关性。膀胱癌及其正常组织染色体缺失研究及其临床意义
摘要：目的探讨膀胱癌患者9号染色体及p53等位基因的杂合性缺失（LOH）与膀胱移行细胞癌（TCC）形成、进展之间的关系及其在早期诊断膀胱癌及复发检测中的价值。方法选取9、17号染色体的5个微卫星位点D9S283、D9S303、D9S304、D9S1751和TP53,采用特异引物进行PCR扩增及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色方法对40例TCC患者手术切除的癌组织及癌旁正常组织进行微卫星分析。结果 40例癌组织中,36例（90%）分别有1～5个微卫星位点发生LOH,其中微卫星改变发生最高的位点是TP53,发生率为62.5%,其次为D9S283,发生率为42.5%。结论 9、17号染色体上的5个微卫星位点LOH参与了膀胱癌的发生,通过检测这5个位点的LOH,可以为膀胱癌的早期诊断提供一定的线索。MSCTE和MSCTA联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值
摘要：目的探讨多层CT小肠造影（MSCTE）和多层CT血管造影（MSCTA）联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值。方法回顾性分析57例行MSCTE和MSCTA检查,并经过手术和病理检查证实为小肠梗阻患者的影像学资料。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT进行检查,经过后处理方法[多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）、曲面重建法（CPR）],分析其图像在小肠梗阻病因诊断中的作用。结果所有病例中,肿瘤15例,粘连14例,腹外疝8例,炎症6例,内疝或扭转5例,肠套叠3例,胆石或粪石4例,血管性2例。组Ⅰ：常规横断位结合MPR、CPR对病因诊断的准确性为89.5%（51/57）;组Ⅱ：常规横断位结合MPR、CPR和CTA技术（VRT、MIP）对病因诊断的准确性为94.7%（54/57）;组Ⅱ的诊断准确性明显高于组Ⅰ（P〈0.05）。结论 MSCTA和MSCTE的联合运用可以明显提高小肠梗阻病因诊断的准确性,具有较高的临床应用价值。高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）高龄急性心肌梗死（AMI）患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组（≥75岁,74例）和非高龄组（〈75岁,102例）;对比分析病史、左室舒张末内径（LVDD）和左室射血分数（LVEF）,检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）和血肌酐（Cr）,分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。冠心病患者脉搏波速度相关因素探讨
摘要：目的探讨冠心病患者脉搏波速度（PWV）变化特点及其相关危险因素。方法选取心血管内科住院疑诊冠心病患者59例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（34例）和非冠心病组（25例）,详细收集每例患者相关临床资料,包括患者年龄、性别、血压、心率、左室射血分数（LVEF）、血脂、空腹及餐后2 h血糖等结果。对所有入选者检测臂踝脉搏波速度（baPWV）。结果冠心病组与非冠心病组间baPWV[（1 945.29±251.57）cm/s vs（1 481.76±267.98）cm/s,P〈0.01]、TC[（5.31±1.86）mmol/L vs（4.49±0.77）mmol/L,P〈0.05]、LDL-C[（2.69±1.09）mmol/L vs（2.20±0.55）mmol/L,P〈0.05]、血尿酸（UA）[（388.59±82.60）mmol/L vs（317.24±69.50）mmol/L,P〈0.01]及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）[（0.69±0.32）vs（0.09±0.52）,P〈0.01]差异有统计学意义,而其他指标两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 baPWV与冠心病密切相关,且LDL-C、UA及hs-CRP在冠心病发生、发展中起重要作用。120例ANA谱的检测结果分析
摘要：目的分析抗核抗体（ANA）谱和ANA的临床检测结果及临床应用。方法选取120例患有自身免疫性疾病的患者作为疾病组;30例非自身免疫性疾病者为对照组。疾病组及对照组血清标本应用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测ANA和ANA谱。结果系统性红斑狼疮（SLE）的发生与患者的性别,血清中抗nRNP/SM、抗Sm、抗RIB-P、抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白抗体呈正相关;混合性结缔组织病（MCTD）的发生与患者血清中抗nRNP/SM抗体呈正相关;进行性系统性硬化症（PSS）的发生与患者血清中抗着丝点抗体呈正相关;干燥综合征（SS）的发生与患者血清中抗SS-B（La）抗体呈正相关。结论 ANA谱的检测有助于自身免疫性疾病的诊断和筛查。来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较
摘要：目的比较来氟米特（LEF）联合激素与吗替麦考酚酯（MMF）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法选择67例儿童RNS,实验组（32例）为LEF联合激素治疗,对照组（35例）为MMF联合激素治疗,测定2组RNS患儿治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白（ALB）、血清总胆固醇（TC）、血肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）等指标,并作比较分析。结果 LEF联合激素与MMF联合激素均可用于治疗RNS;且总体效果相似。结论 LEF联合激素与MMF联合激素治疗RNS均有效。心脏瓣膜病16例腹腔镜胆囊切除术的临床分析
摘要：目的探讨心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术处理。方法回顾分析16例心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者行LC的临床资料。结果所有患者都顺利完成LC。结论心脏瓣膜病变及心脏瓣膜置换术后患者经正确的围手术期处理,可安全完成LC。心律失常患者64层螺旋CT冠状动脉成像个性化优化扫描研究
摘要：目的探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）个性化扫描技术在几种常见心律失常患者中的应用价值。方法收集心律失常患者226例,进行CTA检查,将原始冠状动脉图像与经过个性化重组技术处理后冠状动脉图像相对照,同时将行CTA、数字减影血管造影（DSA）评价的冠状动脉狭窄程度相比较,计算出特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果个性化重组后各组心律失常患者可评价冠状动脉血管段与重组前相比明显增多（P〈0.05）,与冠状动脉造影相比较,冠状动脉狭窄小于50%时,冠状动脉狭窄诊断的敏感度为79.5%,特异度为98.4%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为97.0%。冠状动脉狭窄大于或等于50%时,冠状动脉狭窄诊断的敏感度为77.1%,特异度为98.9%,阳性预测值为74.8%,阴性预测值为99.2%。结论运用64层螺旋CT个性化重组技术能够有效地防止心律失常对冠状动脉扫描的影响,提高冠状动脉成像质量。360例急诊呼吸困难患者氨基末端脑钠肽前体检测的意义
摘要：目的评价快速测定氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者360例,分为心源性呼吸困难（A组,172例）和非心源性呼吸困难（B组,188例）两组,分别测定患者血浆NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度。结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者（P〈0.01）;NT-proBNP与左室射血分数（LVEF）呈负相关。A组NT-proBNP浓度在不同年龄组间差异有统计学意义。A组患者不同心功能分级血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。妇科腹腔镜手术1276例临床分析
摘要：目的探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值。方法总结妇科腹腔镜手术1 276例临床资料,分析其手术适应证、手术方式、并发症等。结果在腹腔镜下完成1 270例,中转开腹6例。平均手术时间（54.20±25.33）min,术中平均出血量20 mL,术后住院时间3～5 d。发生手术并发症11例（0.87%）。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、并发症少等优点。根据术者经验及熟练程度进行相应手术,可降低并发症发生率。
