重视胎盘源性疾病 提高母胎医学质量
摘要：胎盘是妊娠过程中的重要器官,在整个妊娠过程中,营养、代谢、交换以及内分泌等都是通过胎盘完成的。母胎交互是妊娠过程中特有的现象,而胎盘在其中起关键作用。胎盘的异常导致一系列影响母儿预后的疾病。首先在临床上,胎盘发育异常可导致胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入等胎盘疾病;由于我国前几年存在高剖宫产率的现象,瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘为特征的凶险型前置胎盘的发病率明显增加,对我国产科临床医生提出了新的挑战。本刊关于文章作者署名的要求
摘要：作者姓名在文题下按序排列,作者排序应在投稿时确定,在稿件修改过程中,不应再作更改;作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。如何撰写论著摘要
摘要：为便于进行国际间学术交流,本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分＂目的＂、＂方法＂、＂结果＂和＂结论＂四部分,可以连续排列,但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。目的（Objective）：简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性。胎儿生长受限的胎盘因素及其临床诊治
摘要：胎儿生长受限又称宫内生长受限,是产科常见并发症之一,也是围产儿死亡的第2大原因。可引起多种围产不良结局,且与多种远期成年疾病相关。因此,及早进行病因学诊断,合理监测胎儿健康状况,准确评估胎儿生长发育情况以及选择合适分娩方式,适时终止妊娠对于改善胎儿生长受限预后,降低围产儿病率和死亡率至关重要。子痫前期综合征胎盘介导相关因素预警、早期发现及临床处理选项
摘要：早发子痫前期与晚发子痫前期在发病机制和临床表现存在明显不同。子痫前期与其他胎盘介导妊娠并发症包括妊娠丢失、小于胎龄儿和胎盘早剥及早产有着密切关联。胎盘成为子痫前期尤其早发子痫前期的关注焦点。该文仅就作者多年研究认知和经验,剖析和浅谈如何发现胎盘介导的相关因素、如何早期预警及相应的临床处理选项。胎盘疾病与早产
摘要：全球早产发生率呈逐年攀升趋势,且由多方面因素造成,是现今各国产科面临的重要难题。文章主要就早产发生的胎盘因素进行讨论,并进一步阐述减少早产发生的预测和预防方式,及改善围产期结局的最新临床诊治进展。胎盘缺血与胎盘早剥
摘要：胎盘早剥是是妊娠晚期的严重并发症之一,处理不当可危及母儿生命。胎盘的缺血性损伤被认为是胎盘早剥的最初原因。胎盘缺血性损伤导致了滋养细胞侵袭能力的改变及子宫螺旋小动脉发生的重塑障碍,胎盘缺血、缺氧后释放各种细胞因子造成蜕膜坏死、血管破裂、出血,而出血导致底蜕膜和胎盘之间形成撕裂和分离,进而造成蜕膜板和胎盘的分离。进一步造成更多的血管破裂、动脉出血和胎盘后血肿,最后导致胎盘早剥的发生。胎盘植入诊治面临的挑战与策略
摘要：胎盘植入可导致严重的产时出血,造成母亲产后出血,出血性休克,子宫切除,组织器官缺血再灌注损伤乃至孕产妇死亡,以及胎儿医源性早产发病率和死亡率升高。胎盘植入的处理策略是合理的期待治疗,多学科围分娩期管理,在维护患者生命安全的基础上,个体化治疗,尽量保留子宫,减少严重并发症发生。双胎妊娠胎盘特征及其临床预后
摘要：双胎妊娠较单胎妊娠更容易发生胎儿异常及胎盘异常。双胎妊娠中的一些胎盘异常在单胎妊娠中也可发生,如前置胎盘、胎盘早剥等。然而,有些胎盘异常是双胎妊娠所特有的,且主要与单绒毛膜双胎有关,如胎盘内血管异常融合等。这些情况大多数可以用超声诊断,包括测定绒毛膜性、羊膜性以及胎盘异常的识别。分娩后胎盘病理检查可以帮助评估胎盘异常的存在,提供关于绒毛膜性的信息,了解双胎妊娠疾病的胎盘相关发病机制。胎盘疾病超声检查
摘要：超声评价胎盘包括胎盘的结构及功能。位置结构异常包括前置胎盘、血管前置、胎盘植入、胎盘早剥等。脐血流反映胎儿胎盘灌注,子宫动脉对于预测与子宫胎盘功能不良的妊娠并发症有一定的价值。胎盘异常的磁共振成像改变特征
摘要：胎盘异常可导致严重的产科并发症,仅依靠临床症状及实验室检查难以做出准确诊断,需要影像学检查辅助诊断。随着磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术的不断发展,MRI越来越多的被应用于胎盘异常的诊断之中。文章通过阐述MRI检查方法及异常胎盘在MRI检查中的特征性表现,明确MRI的诊断价值。胎盘微环境改变与子痫前期
摘要：胎盘对于胎儿发育至关重要,胎儿血与母体血在胎盘单位内进行养分交换。子痫前期发病的关键环节即为滋养细胞浸润不足引起的对子宫螺旋动脉重塑障碍。可溶性血管内皮生长因子受体-1与胎盘生长因子的比值在子痫前期的发病、诊断及不良妊娠结局的发生率中可能有重要预测价值。中孕早期子痫前期游离脂肪酸与β-人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇及甲胎蛋白关联性分析
摘要：目的探讨中孕早期母血游离脂肪酸（FFA）在不同临床发病特征子痫前期（preeclampsia,PE）与母血游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（u E3）及甲胎蛋白（AFP）的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,将2012年1月至5月在北京市海淀区妇幼保健院早孕期建档规律产检4000例单胎妊娠作为对象,于孕14~18周留取血清检测FFA水平及游离β-HCG、u E3、AFP,在孕22~24周超声探查子宫动脉舒张早期切迹。101例有切迹者全部纳入,172例无切迹但有PE风险因素也纳入研究,依据41例有切迹但无PE风险因素的孕前体重指数匹配,按1∶5随机选取205例无切迹也无PE风险因素纳入研究。跟踪观察妊娠及围产结局,依据妊娠期高血压疾病不同临床类型分为：子痫前期伴及不伴小于胎龄儿（PE＋SGA和PE-SGA）组、妊娠期高血压（GH）组、血压正常无妊娠并发症（NC）组。分析比较各组中孕早期母血FFA与β-HCG、u E3及AFP水平变化相关性。结果中孕早期母血FFA、游离β-HCG、AFP在PE＋SGA组均明显高于NC组[（0.66±0.23）、（0.53±0.17）mmol/L,（1.65±0.32）、（1.22±0.82）Mo M,（1.12±0.25）、（0.90±0.40）Mo M,P均〈0.05];u E3在PE＋SGA组显著低于NC组[（0.77±0.23）、（0.89±0.23）Mo M,P〈0.05]。PE＋SGA组中孕早期母血FFA与β-HCG水平显著正相关（r=0.52,P=0.03）。结论无论中孕期存在子宫动脉舒张早期切迹与否,中孕早期母血FFA、游离β-HCG及AFP明显升高、u E3降低是子痫前期伴小于胎龄儿的表象之一;FFA增高与孕早期胎盘内分泌功能相互关联。本刊关于统计学处理的要求
摘要：关于资料的统计学处理：应根据实验或调查设计的条件,选用合适的统计学分析方法。对于定量资料,应正确选用t检验、q检验或方差分析;对于定性资料应选用卡方检验等。统计结果的解释和表达：用概率P表达时,对比组之间的差异应叙述为：具有统计学意义。而不应说＂对比组之间具有显著性（或非常显著性）的差异＂。骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂48例分析
摘要：目的探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值。方法回顾性分析2012年5月至2015年1月于南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料。48例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantification,POP-Q）分期均为Ⅲ期以上,均行经阴道全子宫切除术＋骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术＋骶棘韧带悬吊术＋阴道后壁修补术＋会阴裂伤修补术,5例（10.4%,5/48）术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术。术后对患者的主、客观疗效进行分析,包括围手术期情况以及近远期并发症。结果 48例患者手术时间（95±20）min,失血量（150±50）m L,随访时间（22±12）个月。随访时间内1例患者解剖学复发,客观治愈率为97.9%（47/48）,主观满意度为97.9%（47/48）,PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分分别为5、6分,均较术前（分别为65、67分）明显降低（P〈0.01）。术后3 d1例患者（2.1%,1/48）出现尿量减少,予拆除骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合缝线后排尿恢复正常。结论骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用。舍他康唑对于耐药假丝酵母菌药物敏感性研究
摘要：目的研究耐药真菌对抗真菌药物舍他康唑的药物敏感情况。方法 2015年6-8月于北京大学第一医院,参照美国临床实验室标准化协会（National Committee for Clinical Laboratory Standards,CLSI）推荐的M27-A3方案的微量液基稀释法,测量舍他康唑、伊曲康唑、咪康唑、克霉唑和氟康唑5种抗真菌药物对临床分离的120株耐药白假丝酵母菌、120株耐药光滑假丝酵母菌、30株敏感白假丝酵母菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 （1）舍他康唑对白假丝酵母菌各耐药组的MIC值均高于非耐药组。（2）舍他康唑对光滑假丝酵母菌各耐药组的抗菌效果优于白假丝酵母菌组。结论舍他康唑在临床上治疗耐药光滑假丝酵母菌有一定的应用前景。两种手术方式对子宫腺肌病患者性生活满意度影响对比分析
摘要：目的探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除联合子宫动脉阻断术和全子宫切除术两种手术方式对子宫腺肌病患者术后性生活满意度的影响。方法选择2011年6月至2013年10月间湖北省妇幼保健院收治的年龄40~46岁,有明确手术指征并自愿选择手术治疗的子宫腺肌病患者65例,采取知情并自愿原则入组,其中子宫腺肌病病灶切除联合双侧子宫动脉阻断术组（剔除组）32例,全子宫切除术组（全宫组）33例。对两组患者术后6个月、12个月性生活满意度进行调查并对比分析。结果剔除组与全宫组均有较高的治疗满意度（81.25%、84.85%）且差异无统计学意义（P〉0.05）。组内比较,剔除组术后性生活满意度较术前明显提高（术前,术后6、12个月性生活满意度分别为59.37%、87.50%、86.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。全宫组术后性生活满意度较术前无明显改变（术前,术后6、12个月性生活满意度分别为60.61%、60.61%、56.67%）。组间同期比较,剔除组术后性生活满意度均高于全宫组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病有利于患者术后心理和生理的平稳过渡及全面康复,在提高患者术后性生活满意度方面更有优势。妊娠高脂血症血浆高密度脂蛋白亚类分布特征及相关脂酶改变研究
摘要：目的探讨妊娠高脂血症患者血浆高密度脂蛋白（HDL）亚类的分布特征及相关脂酶的变化。方法采集2015年8-10月在中国人民解放军第202医院就诊的50例妊娠高脂血症患者和50例正常孕妇的血浆,采用Lipoprint脂蛋白亚类分析系统检测血浆HDL亚类组成和含量;Elisa法检测血浆肝脂酶（HPL）、脂蛋白脂肪酶（LPL）含量。结果妊娠高脂血症患者血浆大颗粒HDL浓度及百分比[（0.74±0.23）mmol/L、（39.43±6.71）%]明显低于正常孕妇[（0.96±0.28）mmol/L、（45.95±6.95）%],差异有统计学意义（P〈0.05）;中颗粒HDL百分比明显高于正常孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠高脂血症患者血浆HPL、LPL浓度明显低于正常孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠高脂血症患者血浆HDL亚类分布特征的改变,即大颗粒HDL减少,较HDL浓度改变更具有临床指导意义。妊娠高脂血症患者血浆HPL、LPL可能作为临床检测妊娠高脂血症病情变化的新指标。
