复发性流产的诊治现状与未来
摘要：复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产复发率达50％～70％。由于其难治性，使其实际上成为难治的不孕症。近30多年来的病因、发病机理和诊治研究使复发性流产治疗的成功率有所提高，多数文献报道再次妊娠的活产率为60％～70％左右。但是，仍然还有很多问题等待我们去探讨。复发性流产：双子宫和纵隔子宫与复发性流产的关系及处理
摘要：双子宫与纵隔子宫是最常见的子宫畸形，是复发性流产的病因之一，纵隔子宫妊娠后流产率最高。二维超声可作为一种子宫畸形的初筛方法。彩色多普勒检测纵隔有血流者流产的发生率较高，有助于纵隔子宫流产预测；三维超声是诊断子宫畸形的首选方法。纵隔切除术可以明显改善纵隔子宫的生殖预后，双子宫一般不需矫形手术，其他类型子宫畸形的矫形术对于预防流产发生有一定作用。子宫畸形患者易合并宫颈功能不全，有子宫畸形但未经证实合并宫颈功能不全者，预防性宫颈环扎的证据不足。多囊卵巢综合征与复发性流产
摘要：多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调疾病，尽管很多研究表明与复发性流产相关，但原因仍然不明。可能的影响因素有：高雄性激素血症、高胰岛素血症等。减轻体重和卵巢打孔以及应用二甲双胍可降低流产的发生率。甲状腺自身抗体与复发性流产
摘要：甲状腺自身抗体是一种以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体，主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素受体抗体，三者均是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。甲状腺自身抗体的存在可能与复发性流产有相关性，应对高危人群进行甲状腺自身抗体的筛查、早期诊断并及时给予治疗，可有效降低妊娠不良结局的发生。感染与复发性流产
摘要：梅毒螺旋体、沙眼衣原体、淋病奈瑟茵、单核细胞增生性李斯特菌、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起散发性流产，但至今尚无确切证据说明这些感染可导致复发性流产，治疗解脲脲原体和人型支原体未能预防流产，在复发性流产评价中无需常规进行病原体筛查。反复种植失败的病因探讨
摘要：在体外受精一胚胎移植的临床实践中，至少3次移植了胚胎却仍然不能建立妊娠的状况，称为反复种植失败。虽然目前对反复种植失败还没有统一的定义，但是对其可能的病因研究却早已成为生殖医学的热点。反复种植失败的病因复杂，配子胚胎质量及其发育潜能异常、子宫内膜的微环境异常以及可同时影响胚胎质量及子宫内膜微环境的某些全身因素均有可能是反复胚胎种植失败的原因。血栓前状态与复发性流产及抗凝治疗
摘要：复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病，发生率大约1％-3％。目前，妊娠期血栓前状态是复发性流产领域的研究热点。遗传性血栓前状态及获得性血栓前状态都是自然流产的高危因素。抗凝治疗是针对血栓前状态有效的治疗措施，仍需更完善的循证医学证据来证实其对于复发性流产患者的有效性。抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治
摘要：大量研究表明抗磷脂抗体可导致复发性流产，原因不明复发性流产伴抗磷脂抗体阳性属于抗磷脂综合征范畴。发病机理研究表明抗磷脂抗体可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞导致流产。抗磷脂抗体阳性的复发性流产患者的治疗应该是短疗程、个体化。阿司匹林、肾上腺皮质激素和低分子肝素的剂量和疗程主要根据患者外周血抗磷脂抗体水平、血小板聚集情况、D—D聚体水平变化进行调整。但其诊治尚待进一步的探讨。宫颈环扎术在晚期复发性流产中的应用
摘要：复发性流产是产科常见的问题，造成晚期复发性流产的原因多种多样，其中一个重要的因素是宫颈机能不全。临床上结合孕妇的孕产史，同时超声监测孕妇宫颈长度等诊断宫颈机能不全。应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，预防流产的发生具有重要的意义。复发性流产检查和治疗的循证评价
摘要：复发性流产病因复杂，包括遗传因素、生殖道结构异常、内分泌异常、免疫因素、血栓前状态等。对复发性流产的检查和治疗基本上针对这些病因展开。本文试图就现有的检查和治疗手段进行证据检索并评价证据级别，以期待更好的服务于临床实践。复发性流产的男性因素及治疗
摘要：复发性流产的男性因素不容忽视，主要包括遗传因素、免疫因素、感染因素等，应该仔细筛查这些相关因素，并进行全面的咨询和治疗，可以有效地避免男性因素导致的复发性流产和盲目保胎，增加保胎成功率。慢病毒介导的水通道蛋白8短发卡RNA抑制SiHa人子宫颈癌细胞的迁移研究
摘要：目的探讨慢病毒介导的AQP8短发卡RNA（short hairpin RNA，shRNA）对SiHa人子宫颈癌细胞迁移的影响。方法2011年6月构建慢病毒介导的AQP8 shRNA稳定转染SiHa细胞系，新疆医科大学基础医学院病理教研室通过Transwell侵袭和迁移实验、损伤愈合实验及增殖和贴附能力实验检测AQP8基因沉默对SiHa细胞迁移的抑制作用。结果（1）成功构建慢病毒介导的AQP8 shRNA稳定转染SiHa细胞系；（2）AQP8 shRNA·SiHa侵袭迁移率明显低于对照组（F=196．451，P〈0．95）；AQP8shRNA—SiHa愈合速度明显低于对照组（F=37．725，P〈0．05）：AQP8 shRNA．SiHa组增殖及基质贴附能力与对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论抑制AQP8基因表达可以抑制SiHa细胞的迁移和潜在的侵袭过程。专用器械在经阴道广泛子宫切除术中的应用价值
摘要：目的研究自行研制的经阴道广泛子宫切除术（VRH）手术专用器械应用于该术式的效果及价值。方法选择佛山市妇幼保健院2004年3月至2012年8月因宫颈癌和子宫内膜癌行经阴道广泛性子宫切除术联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术患者90例为研究对象，随机分为研究组58例（术中使用专用手术器械），对照组32例（术中使用常规手术器械），按类同的方法进行手术，观察手术完成情况，对手术时间、术中出血量、分离输尿管时间、术中术后并发症、术后排气时间、术后恢复自主排尿时间、术后住院时间等指标进行比较。结果研究组VRH手术成功率100％，对照组VRH手术成功率96．88％，1例中转开腹。研究组平均手术时间、平均出血量、分离输尿管时间及术后排气时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），两组术后膀胱功能恢复时间及术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组无术中泌尿系统损伤发生，对照组有膀胱损伤1例，输尿管损伤1例。结论VRH专用器械的使用，有效的降低了经阴道广泛子宫切除术的手术难度，减少了术中、术后并发症的发生，值得推广应用。β-arrestin2在子宫内膜癌中的表达及其与血管生成的关系
摘要：目的探讨β—arrestin2在不同子宫内膜组织中的表达及其与血管生成之间的关系。方法选取2002年9月至2010年12月间北京大学人民医院的组织标本75例，其中正常子宫内膜19例，子宫内膜非典型增生20例，子宫内膜癌24例，复发转癌12例。对其进行CD34及B-arrestin2免疫组化染色。分别转染β—arrestin2空白荧光质粒、全长质粒及干扰RNA质粒入子宫内膜癌HEC-1A细胞，ELISA方法测定各组上清中VEGF的表达量。结果子宫内膜癌组微血管密度（MVD）值明显高于正常内膜组及非典型增生组（P〈0．05）；子宫内膜癌组中β—arrestin2表达明显高于其他各组（P〈0．001）；MVD与β-arrestin2表达呈正相关（r=0．557，P〈0．001）；过表达β-arrestin2可促进VEGF分泌。结论β-arrestin2可促进子宫内膜癌细胞分泌VEGF，从而促进新生血管的形成，导致子宫内膜癌的进展。卵巢上皮性癌脑转移13例临床分析
摘要：目的探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、临床病理特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1995年1月至2009年12月收治的13例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料。结果13例患者占同期收治的卵巢上皮性癌患者的0．7％（13／1851），诊断脑转移时中位年龄48岁。从确诊为卵巢上皮性癌至发生脑转移的中位间隔时间为16个月。初诊时76．9％（10／13）的患者为晚期，病理类型多为浆液性腺癌（10例），病理分级低分化12例、中分化1例。脑转移最常见的首发症状为头痛，颅内病变主要累及双大脑各叶，其次为小脑，累及脑膜者少见。8例患者同时合并颅外脏器转移。发生脑转移后的总体生存时间为O．5—172个月，中位生存时间7个月，大部分患者（10／13）在诊断脑转移后1年内死亡。结论卵巢上皮性癌脑转移发病率低，以低分化浆液性腺癌多见，预后差。个体化综合治疗可改善症状，延长生存期。《中国实用妇科与产科杂志》总被引频次、影响因子等评刊指标再创新高
摘要：据2012年版《中国期刊引证报告》显示：2011年《中国实用妇科与产科杂志》总被引频次10159次，影响因子1．736，仍均居国内妇产科杂志的首位。在此衷心感谢一直以来关心、支持本刊的所有专家及妇产科同道们。考普指数用于鉴别糖尿病性巨大儿价值探讨
摘要：目的探讨考普指数作为糖尿病性巨大儿评估标准的必要性。方法2003年1月至2012年2月间于中国医科大学附属盛京医院住院孕妇分娩的巨大儿598例（糖尿病性巨大儿244例，健康巨大儿354例）。回顾性分析其的出生体重（BW）、身高（BL），计算考普指数[Kaup index，KI；KI=BW（kg）／BL（cm）^2×10^4]，对两组结果进行t检验。应用ROC曲线获得糖尿病性巨大儿考普指数临界值。结果糖尿病性巨大儿考普指数大于健康巨大儿，糖尿病性巨大儿考普指数和健康巨大儿相比差异有统计学意义（P〈0．05），ROC曲线获得糖尿病性巨大儿考普指数临界值为15．07。结论考普指数比出生体重更能反映妊娠期糖尿病产妇能量代谢对胎儿的影响，对鉴别糖尿病性巨大儿可能更具有临床价值。耐药与敏感卵巢癌细胞差异表达miRNA鉴定及与耐药关系研究
摘要：目的探讨miR-17～92抑制质粒转染对紫衫醇耐药卵巢癌细胞的影响和作用机制，为卵巢癌耐药的研究提供理论依据。方法2011年中国医科大学附属盛京医院，病毒介导法转染miR-17～92抑制质粒，Real—timePCR及Western—Blot法检测转染前后miR-17—92及其靶基因表达，荧光素酶报告基因检测系统证明miR-17—92与靶基因3’uTR的直接结合作用。M33＇比色法及流式细胞技术检测转染后耐药卵巢癌细胞增殖及细胞周期变化。结果耐药卵巢癌细胞SKOV3-TR30中miR-17～92高表达。转染miR-17—92-PTIP—Spongeall抑制质粒于耐药卵巢癌细胞抑制miR-17—92表达使细胞增殖受到抑制，紫杉醇浓度为100nM抑制作用最明显，抑制率为40．4％，P〈0．05。不同浓度紫杉醇作用于转染的耐药细胞，使细胞阻滞在G2／M期，当其作用浓度为100nM时阻滞作用更明显，P〈0．05。抑制miR-17～92表达且随着紫衫醇浓度的增加均可使BIM蛋白表达升高，P均〈0．05，PTEN蛋白的表达虽均呈上升趋势，但均无统计学意义。结论miR-17—92是与卵巢癌耐药最相关的miRNAs之-，抑制miR-17～92基因簇表达可以抑制耐药卵巢癌细胞的增殖，其影响卵巢癌耐药的机制是通过对BIM转录后水平的调节实现的。
