重视青春期女性生殖健康
摘要：“所有国家应尽早不迟于2015年通过初级保健制度，为年龄适合的所有人提供生殖保健”即“2015年人人享有生殖保健服务”这是1994年国际人口与发展会议开罗宣言中提出的生殖健康目标。《中国实用妇科与产科杂志》2010年各期中心内容
性早熟及青春期妇科疾病的诊治：性早熟
摘要：文章讨论的性早熟指的是女性同性性早熟。论述了性早熟与正常女性青春期发育及其病因、评估和治疗手段。性早熟的病因很多，可能为正常发育的变异情况，但也有可能是严重的病理情况，甚至危及生命。对性早熟的治疗取决于病因、性成熟的程度以及预期的成年身高。青春期月经异常
摘要：青春期异常子宫出血（AUB）以排卵障碍性AUB为主，多为性成熟发育中的生理性症状，亦可为医源性或全身及生殖系统器质性、内分泌性疾病的病理性症状，需要全面检查、明确诊断、早期给予以激素疗法为主的止血调经治疗。青春期原发性痛经（PD）可随年龄增长而减轻，治疗方案为在健康咨询、心理疏导、理疗对症和休息的基础上，对重症者给予口服非类固醇类消炎剂或中药缓解疼痛。原发性闭经的病因及处理
摘要：闭经是妇科内分泌疾病中一种常见的临床症状，包括原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经多属病理性，本文就原发性闭经的病因和处理进行阐述。青春期继发性闭经的诊治
摘要：扼要介绍青春期继发性闭经的病因、诊断和治疗方法。青春期继发性闭经并不少见，详细的询问病史、体格检查和实验室检查有助于鉴别诊断。治疗应根据病因而定，如节食、过度运动训练、流产、药物因素等。青春期女性生殖器官肿瘤的诊治
摘要：青春期女性生殖器官恶性肿瘤总体发病率较低，其中以卵巢肿瘤多见。目前由于对青春期女性恶性生殖器官肿瘤重视不够，缺乏规范化的诊疗原则，其预后并不理想。尤其是青春期女性生殖器官肿瘤涉及保留内分泌和生育功能的问题，其早期诊断及合理治疗凸显的更加重要。因此本文主要探讨青春期女性生殖器官肿瘤的诊治特点。青春期女性生殖道炎症的诊治
摘要：青春期女性由于生理及心理上的特点，容易发生生殖道炎症，尤其是性传播疾病。由于对生殖道炎症诊治的忧虑和恐惧，患者常常不及时诊治，而导致病情复发或严重并发症发生。掌握青春期女性生殖道炎症的诊治特点，对正确及时诊断这一特殊时期女性的生殖道炎症，尤其是性传播疾病具有重要意义。化疗导致青少年卵巢功能损伤及其保护措施
摘要：青少年使用化疗药物多见于肿瘤和自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病中以红斑狼疮最为多见。化疗药物可能损伤青少年女性卵巢功能，甚至发育障碍或卵巢功能早衰（premature ovarian failure，POF）。使用GnRHa可能有预防化疗药物所引起的卵巢功能衰竭作用。对已有卵巢功能衰竭者可采用激素替代治疗。巨细胞病毒对乳鼠海马神经元NMDA受体NR1亚基表达水平的影响
摘要：目的探讨巨细胞病毒对乳鼠海马神经元N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体NR1亚基mRNA表达水平的影响。方法建立乳鼠海马神经元巨细胞病毒感染细胞模型，以感染后8、16、24h三个不同的时间点随机分为病毒组和对照组，观察海马神经元形态学改变，同时采用实时定量PCR技术检测病毒对海马神经元NMDA受体NR1亚基mRNA表达水平的影响。结果与对照组比较，病毒组逐渐出现细胞病变效应，最后细胞死亡；病毒组循环域值（Ct）8h为35．75±0．096、16h为34．636±1．565、24h为36．95±1．638。而对照组Ct值分别是30．60±0．37、28．937±0．064、36．95±1．638。两组差异有统计学意义（均P〈0．05），病毒组内各时相目的基因两两比较F=130．629，P=0．00001。差异有统计学意义。提示病毒组NMDA受体NR1亚基mRNA表达水平均下降，并呈一定的时间-效应关系。结论巨细胞病毒对乳鼠海马神经元形态学发育和NMDA受体NR1亚基mRNA表达水平有严重影响，这可能是小鼠巨细胞病毒宫内感染导致学习记忆能力发育落后的分子机制之一。外阴异位性乳腺纤维腺瘤1例
摘要：患者32岁，因“发现外阴肿物5年”入院。5年前无意发现外阴一肿物直径约1cm，质中，无不适，活动好，缓慢长大，要求切除于2008—09—19入院。查体：左侧大阴唇外侧皮下扪及～实性肿物约2cm×1cm×1cm大，质中，活动好，边界清楚，无触痛。入院后在局麻下行肿瘤剥除术，术中见肿瘤与周围组织边界清楚，将肿瘤完整剥出送病理检查。基质金属蛋白酶组织抑制因子基因高表达可增加宫颈癌细胞放疗敏感性
摘要：目的探讨携带基质金属蛋白酶组织抑制因子-3（T1MP-3）基因的重组腺病毒（Ad-TIMP-3）在体外对人乳头瘤病毒（HPV）阳性宫颈癌细胞的作用以及与放疗联合应用的效果。方法2008年10月至2009年4月采用RT-PCR法和Western Blot法检测感染Ad—TIMP-3的HeLa-Luc与CaSki细胞表达TIMP-3mRNA及蛋白质水平；MTT法检测Ad-TIMP-3对HeLa—Luc和CaSki细胞增殖的抑制作用；平板克隆形成、细胞黏附性及侵袭性实验检测受X射线辐射细胞生长、黏附性和侵袭的能力。结果感染Ad-TIMP-3后，HeLa-Luc和CaSki细胞表达TIMP-3水平明显升高。Ad—TIMP-3能够明显抑制HeLa—Luc和CaSki细胞增殖，且具有剂量效应关系。Ad-TIMP-3与X射线联合应用可显著减少HeLa-Luc和CaSki细胞平板克隆形成数（P〈0．01），显著减弱宫颈癌细胞的侵袭能力及黏附性（P〈0．001）。结论Ad—TIMP-3具有抑制宫颈癌细胞增殖的能力；与X射线联合应用后，Ad-TIMP-3显著提高宫颈癌细胞对放射治疗的敏感性。子宫内膜着床窗期血管生成状态及胞饮突表达对胚胎着床的影响
摘要：目的探讨子宫内膜着床窗期血管生成状态及胞饮突表达对胚胎着床的影响。方法选择2007年5月至2009年3月在广东省计划生育专科医院就诊的体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败患者53例作为着床失败组，正常已生育妇女18例作为正常生育组.比较两组着床窗期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的水平；以血管内皮特异标记物CD34抗体标记微血管内皮细胞并测定微血管密度（MVD）计数，免疫组织化学技术检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达；扫描电镜观察胞饮突的形态及数量。结果着床失败组MVD为（9．52±1．34）条／高倍视野（HP），正常生育组MVD为（21．71±3．97）条／HP，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血清E2、P水平及子宫内膜ER、PR的表达强度比较差异均无统计学意义（P〉0．05），着床失败组着床窗期子宫内膜CD34及VEGF的表达强度均明显低于正常生育组（P〈0．05）。子宫内膜MVD计数与内膜腺上皮VEGF的表达存在正相关关系（r=0．916，P〈0．01）。着床失败组子宫内膜胞饮突所占面积不足，且胞饮突的发育明显滞后于正常生育组（P〈0．01）。子宫内膜MVD计数与发育完全的胞饮突数量呈正相关（r=0．821，P〈0．01）。结论（1）VEGF调控子宫内膜血管生成，促进胚胎着床。（2）IVF—ET失败妇女着床窗期存在血管生成不良和胞饮突表达不足，可能是导致其着床失败的原因之一。高胰岛素血症与多囊卵巢综合征的发病关系
摘要：目的了解高胰岛素血症（HI）与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法检测记录2007年8月至2007年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院97例PCOS患者年龄、身高、体重、腰围、臀围、Ferrimarr—Gallwey（F-G）评分、痤疮评分及体重指数（BMI），放射免疫法测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮（A）、空腹血糖（FPG）和胰岛素（FINS）、口服糖耐量试验（OGTY）和胰岛素释放试验（IRT），计算腰臀比（WHR）、LH／FSH比值、葡萄糖及胰岛素曲线下面积（AUC）、胰岛素敏感指数（ISI）、稳态模型指数（HOMA），ISI和HOMA-IR评估胰岛素抵抗（IR）的程度，HOMA—IS评价胰岛B细胞功能。结果97例患者中有60例伴有HI，HI者中肥胖及糖耐量异常（IGT）者均多于非高胰岛素血症（NHI）者（P均〈0．05），腰围、臀围及BMI也均高于NHI者（P均〈0．05），HI患者30、60和120min血糖、IRT各时点胰岛素值、IAUC、HOMA—IR均明显高于NHI患者（P均〈0．05），而HI者ISI则明显低于NHI者（P〈0．01）。相关分析结果显示，HOMA-IR与腰围、臀围、BMI、FPG、FIN、GAUC、IAUC、HOMA-IS均成正相关（P均〈0．01）。结论HI与PCOS患者肥胖尤其腹型肥胖的发生及PCOS糖代谢紊乱密切相关。早期干预HI对预防PCOS远期并发症具有积极意义。复发性卵巢上皮癌再次手术预后因素系统评价
摘要：目的探讨复发性卵巢上皮癌再次肿瘤细胞减灭术的预后因素及病例选择标准。方法采用系统评价的方法，收集国内外2003年1月至2007年12月公开发表的二次手术治疗复发性卵巢癌的临床资料，进行分析。制定严格的纳入和排除标准。将可能影响再次肿瘤细胞减灭术中位生存期的预后因素进行定性评价。结果12篇文献符合纳入标准。具有统计学意义的预后因素包括复发灶的多少、无疾病进展期（DFI）长短、初次手术残余灶大小、最大复发灶的直径，腹水的有无，再次手术残余灶大小。结论满足良好预后的因素为：（1）孤立的复发灶。（2）DFI≥12个月。（3）初次手术时达到理想的肿瘤细胞减灭术。（4）复发时腹水≤500mL。（5）进行了理想的再次肿瘤细胞减灭术。子痫前期可溶性CD105的表达及变化意义
摘要：目的探讨子痫前期患者可溶性CD105（sCD105）表达的变化和意义，探索妊娠中期测定血清sCD105值预测子痫前期的可能性。方法选择2007年1月至2008年2月间绍兴市妇幼保健院子痫前期患者40例（子痫前期组），其中轻度子痫前期12例，重度子痫前期28例。选择同期在该院年龄、孕龄匹配且有正常妊娠结局的40例正常孕妇为对照组。两组孕妇在孕15～20周曾行产前筛查，保留有血液标本。采用酶联免疫吸附分析法（E血SA）测定各组血清sCD105水平。结果对照组和子痫前期组血清妊娠晚期sCD105水平的中位数分别为10．35μg／L和35．15μg／L，差异有统计学意义（P〈0．001）。轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清妊娠晚期sCD105水平的中位数分别为20．99μg／L和51．68μg／L，差异有统计学意义（P=0．001）。对照组和子痫前期组妊娠中期sCD105水平的中位数分别为5．20μg／L和5．90μg／L，差异有统计学意义（P=0．032）。选择sCD105 5．23μg／L为界限值，预测子痫前期的灵敏度为67．5％，特异度为52．5％，阳性预测值为58．7％，阴性预测值为61．8％。结论子痫前期患者sCD105水平显著增高，发生子痫前期的妊娠中期孕妇sCD105也显著增高，而且这种增高与疾病的严重程度呈正相关。持续静滴呋塞米预防围术期子痫前期相关性急性肺水肿的价值
摘要：目的探讨持续静滴呋塞米预防围术期子痫前期相关性急性肺水肿的价值。方法选择2008年1月至2009年12月深圳市妇幼保健院产科ICU68例重度子痫前期剖宫产患者，随机分为干预组（33例）和对照组（35例），对照组给予解痉治疗，干预组在此基础上于产后持续静滴呋塞米利尿治疗，比较两组手术前后、血氧饱和度、呼吸、心率、平均动脉压、围术期急性肺水肿发生率、D-二聚体及凝血功能等指标。结果干预组术后血氧饱和度（98．30±1．40）％与对照组术后（93．57±2．76）％相叱，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组术后平均动脉压（102．79±9．58）mmHg比对照组术后（117．06±8．20）mmHg明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组围术期急性肺水肿的发生率为3．03％，明显低于对照组的19．44％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过围术期子痫前期相关性急性肺水肿的干预治疗，可明显改善患者的肺功能和降低急性肺水肿的发生率，同时也有效地控制高血压。人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系
摘要：目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）的控制性超促排卵（COH）周期中人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日卵泡径线与妊娠率的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月首次在中国医科大学附属盛京医院接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（ICSI—ET）治疗的患者共364周期，并根据HCG日最大卵泡径线分为：A组（14≤D≤16mm），B组（16．5≤D≤17mm），C组（17．5≤D≤18mm），D组（18．5≤D≤20mm）和E组（D〉20mm）来分析HCG日的卵泡径线与妊娠结局的关系。结果5组妊娠率分别为50．00％，64．29％，57．01％，33．33％，29．78％，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着组别的升高，促性腺激素（Gn）使用时间延长，但获卵数、受精率、卵裂率和优质胚胎占有率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外受精-胚胎移植治疗COH周期中，主导卵泡径线在14—18mm时决定HCG注射可以得到较高的临床妊娠率，当卵泡经线超过18mm时，胚胎继续发育潜能降低，临床妊娠率降低。
