2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性
摘要：目的了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性。方法对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果 2011年自血液标本中共获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（43.6%）、大肠埃希菌（15.2%）、肠球菌属细菌（7.7%）、克雷伯菌属细菌（7.5%）、金葡菌（6.3%）、不动杆菌属细菌（3.7%）、草绿色链球菌（3.0%）、铜绿假单胞菌（2.7%）、肠杆菌属细菌（2.0%）、沙门菌属细菌（1.1%）和嗜麦芽窄食单胞菌（1.1%）,占分离菌株的93.9%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5%和68.0%%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0%和11.1%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4%。儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9%,远较成人分离株为高（22.2%）。葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10%以下。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20%以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60%以上。结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播。2011年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测
摘要：目的了解2011年我国不同地区15所医院肠杆菌属细菌的分布和耐药状况。方法全国15所教学医院2011年1—12月临床分离的2 519株肠杆菌属细菌,采用K-B法或微量稀释法进行药物敏感性试验,试验结果以CLSI 2011年版标准判读。结果 2 519株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占74.7%（1 882/2 519）,产气肠杆菌占23.0%（579/2 519）。主要分离自呼吸道标本者占56.6%（1 426/2 519）。肠杆菌属细菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高,均〉89%,对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率分别为37.3%和50.7%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低,均为10%～20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.2%和4.5%。各所医院阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为0～7.4%和0～24.6%。结论 2011年肠杆菌属细菌对抗菌药物耐药情况仍十分严重,应采取有效措施控制降低耐药率。慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病35例文献分析
摘要：目的总结10年来国内报道的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的危险因素、临床特点、影像学特点、诊断方法,为临床医师早期、快速、准确地诊断该病提供依据。方法回顾性分析2002—2012年国内有关COPD合并IPA的文献资料,统计分析并总结了35例COPD合并IPA患者的临床资料。结果 35例患者中应用广谱抗生素33例,长期应用糖皮质激素34例。常见症状是呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、发热和肺部啰音。结论使用广谱抗生素、长期激素治疗、有创操作是COPD合并IPA的危险因素,患者临床和胸部CT表现多样,缺乏特异性;减少危险因素,做到早期诊断和早期治疗是改善预后的有效方法。利奈唑胺治疗儿童肺脓肿30例临床疗效观察
摘要：目的评价利奈唑胺治疗儿童肺脓肿的临床疗效及安全性。方法选择呼吸科住院肺脓肿患儿30例,静脉滴注或口服利奈唑胺,按每次10 mg/kg,每8小时1次,疗程2～4周。结果 30例肺脓肿患儿全部治愈。在治疗过程中未发现利奈唑胺的不良反应。结论利奈唑胺治疗儿童肺脓肿临床疗效显著,安全性好。第二届“京港感染医师论坛”会议及征文通知
摘要：由北京医师协会感染医师分会、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院共同主办,香港感染病协会、TheClinical Respiratory Journal协办,北京科协技术培训中心承办的第二届＂京港感染医师论坛＂定于2013年11月在北京举行。会议的主题为：＂感染科医师对话微生物专家（Dialogue between ID doctors and Microbiologists）＂。会议议题分为急性呼吸道病毒感染、社区细菌感染、提高微生物送检、医院感染、深部真菌感染、氟喹诺酮类抗菌药物对肺结核诊断的影响——103例误诊为社区获得性肺炎肺结核的临床分析
摘要：目的总结103例误诊为社区获得性肺炎（CAP）的肺结核患者临床特点,分析氟喹诺酮类抗菌药物对肺结核诊断的影响,探讨有利于提高肺结核诊断率的诊疗方案。方法对103例误诊为CAP的肺结核患者（肺结核组）与确诊为CAP的患者（CAP组）进行1∶1对照研究。肺结核组患者根据误诊前是否使用氟喹诺酮类抗菌药物分为氟喹诺酮组和非氟喹诺酮组。结果肺结核组农村居民比例高,临床特点中干咳、咯血、盗汗、消瘦、风湿样体征发生率高于CAP组（P〈0.05）;单核细胞计数、百分比及血小板计数高于CAP组（P〈0.05）;影像学渗出部位分布在上肺（49.5%）,同时胸腔积液发生率更高（P〈0.05）。氟喹诺酮组在肺结核延误诊断时间及确诊前使用抗生素时间显著高于非氟喹诺酮组（P=0.000）。结论对病变发生于肺上叶或伴有胸腔积液,按CAP治疗后病情反复的患者,需注意与肺结核的鉴别诊断,尽可能不要首选氟喹诺酮类抗菌药物进行经验性治疗。食管癌术后医院感染者病原菌耐药性分析
摘要：目的调查食管癌术后医院感染患者临床分离菌的耐药性,为食管癌术后感染的治疗提供参考。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2007—2011年292例食管癌患者术后发生医院感染、食管癌分期与术后感染的相关性,并进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2011年美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判读结果,采用WHONET5.4软件进行统计。结果食管癌术后医院感染率为17.2%,其中Ⅳ期食管癌术后感染率最高,为29.0%,Ⅰ期术后感染率最低,为7.2%。感染以下呼吸道为主,其次为吻合口瘘、切口、导管相关血流感染等。下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位。铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均不超过10%,但有逐渐增高趋势。大肠埃希菌对头孢他啶耐药率高于30%,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。金葡菌中MRSA的检出率为33.3%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为43.8%,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论应及时掌握医院感染病原菌的分布特点及耐药性监测结果,为食管癌患者术后感染预防和治疗提供参考。对碳青霉烯类抗生素不敏感肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶基因型研究
摘要：目的研究儿科临床分离对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型。方法收集2008年1月至2010年12月北京儿童医院住院患儿中分离出的46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌。使用改良Hodge试验和双纸片协同试验,进行产碳青霉烯酶的表型确证。PCR技术检测碳青霉烯酶的KPC、GES、IMI/NMC-A、SME、IMP、VIM、GIM、SPM、SIM、NDM-1和OXA基因型。对PCR反应产物进行纯化后,使用双脱氧末端终止法进行DNA测序。将得到的拼接序列,与GenBank中Blast进行同源分析,确定其基因亚型。结果 46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌,26株为肺炎克雷伯菌,占56.5%,13株为阴沟肠杆菌,占28.3%,7株为大肠埃希菌,占15.2%。改良Hodge试验阳性40株（87.0%）,双纸片协同试验阳性41株（89.1%）。IMP基因阳性38株（82.6%）,其余8株均未扩增出特异性条带,检测均为阴性。测序结果显示,IMP型34株为IMP-4亚型,占89.5%;4株为IMP-8亚型,占10.5%。结论产金属酶是儿科临床分离对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌的重要耐药机制。且产生的金属酶均为IMP基因型,同时存在IMP-4和IMP-8两种基因亚型,其中以IMP-4亚型为主,少数为IMP-8亚型。在儿科临床进行对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的监测十分重要。儿童急性呼吸道感染的病毒病原学检测
摘要：目的了解广东省中山市博爱医院就诊患儿急性呼吸道感染（ARI）的病毒分离状况,为临床儿童ARI提供病毒病原学诊断依据。方法采集2011年12月—2012年11月在该院儿科门诊及住院诊治的ARI患儿鼻咽分泌物,用直接免疫荧光方法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（IfuA）、乙型流感病毒（IfuB）及副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（ParaⅠ、Ⅱ、Ⅲ）型7种常见呼吸道病毒抗原,并对检测结果进行分析。结果 9 459例患儿中,病毒检测阳性2 429例,检出率为25.7%,其中RSV阳性1 104例（45.5%）,IfuA阳性411例（16.9%）,ParaⅢ阳性316例（13.0%）,IfuB阳性290例（11.9%）,ADV阳性275例（11.3%）,ParaⅠ阳性29例（1.2%）,ParaⅡ阳性4例（0.2%）。RSV感染主要在冬春季节好发。不同年龄段RSV阳性率差异有统计学意义;6岁以上患儿RSV所占比率明显低于6岁以下患儿。2种或以上病毒混合感染57例（2.3%）,其中49例（84.2%）为2种病毒混合感染,9例（15.8%）为3种病毒混合感染。7种病毒中混合感染率最高的是RSV,最常见的类型是RSV和ParaⅢ,16例（28.1%）。结论 RSV是该院患儿ARI的主要病毒病原,RSV感染好发于冬春季,多见于1岁以下婴幼儿。RSV阳性率随着年龄的增长逐渐减低。ADV检测的阳性率为11.3%,高于国内外文献报道,可说明近年ADV感染在儿童ARI中可能有增多的趋势。降钙素原指导急性呼吸道感染的抗菌药物初始治疗和疗程
摘要：以往研究显示,降钙素原（PCT）检测可减少急性呼吸道感染（ARI）患者中抗菌药物的使用。本研究采用个体患者数据（individual patient data）进行荟萃分析,评估PCT检测在不同ARI的诊断和不同科室中的安全性。本研究搜索Cochrane Register、MEDLINE和EMBASE数据库,对14项随机对照临床试验的4 221例成年ARI患者数据进行分层,并分析死亡和治疗失败的危险因素。2007—2010年临床分离菌分布及耐药性分析
摘要：目的了解新疆医科大学第一附属医院2007—2010年临床分离株的分布及抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK-2检测系统进行菌株鉴定和纸片扩散法（K-B法）对5 577株临床分离菌进行药敏试验。结果 5 577株临床分离株中革兰阳性菌占28.3%,革兰阴性菌占71.7%。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为54.0%和80.1%。肺炎链球菌在成人患者和儿童患者中的检出率分别为41.9%和58.1%,成人患者和儿童患者中青霉素耐药株（PRSP）的检出率分别为22.2%和26.0%。未发现万古霉素耐药的屎肠球菌,未发现万古霉素耐药金葡菌（VRSA）或万古霉素中介金葡菌（VISA）。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为35.5%、40.3%和10.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持高度敏感性。结论 MRSA和MRCNS仍然是目前革兰阳性菌中主要的问题;未发现VISA和VRSA。出现少数铜绿假单胞菌（0.5%）、鲍曼不动杆菌（1.6%）和肺炎克雷伯菌（0.25%）泛耐药株。临床应对这些泛耐药株进行流行病学调查并采取相应的控制措施。2011年临床分离菌的分布及耐药性监测
摘要：目的监测2011年临床分离病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2011年收集的细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法药敏试验,按CLSI 2010年版标准判读结果,数据分析采用WHONET5.5软件。结果 2011年共分离细菌4 575株,革兰阴性菌占78%,革兰阳性菌占22%。革兰阴性菌中大肠埃希菌的比率较高,为21.1%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占16.0%、15.6%和15.0%;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率较低,总耐药率〈2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.6%和20.3%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为59.3%和62.8%;金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中对甲氧西林耐药株所占比率分别为48.2%和58.3%。未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌,但是有对替考拉宁中介的凝固酶阴性葡萄球菌。葡萄球菌属细菌对米诺环素和氯霉素保持较低的耐药性。肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.8%和4.4%,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论细菌耐药性监测能准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,具有指导临床合理用药的重要意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测与耐药性分析
摘要：目的采用实时荧光PCR检测耐甲氧西林金葡菌（MRSA）杀白细胞素（PVL）基因,并分析其对抗菌药物敏感性,指导临床合理用药。方法采用双重实时荧光PCR技术对血液和脓液分离的40株MRSA进行PVL基因检测,并对PVL基因阳性菌株感染患者的临床资料进行分析;VITEK2-compact全自动微生物测试仪进行药敏试验。结果 40株MRSA检出7株PVL基因阳性,阳性率17.5%,PVL基因阳性菌株所致的感染分别为坏死性皮肤软组织感染3例,血流感染3例和乳腺脓肿1例。MRSA携带或不携带PVL基因菌株的药敏试验结果有所不同,未检出对万古霉素不敏感菌株。结论 MRSA携带或不携带PVL基因对抗菌药物敏感性有差异,本地区MRSA-PVL基因阳性率较高,应加强监测。《中国感染与化疗杂志》2012年度影响因子再创新高
摘要：由清华大学CNKI中国科学计量评价研究中心出版的《中国学术期刊影响因子年报（自然科学与工程技术·2012版）》显示：《中国感染与化疗杂志》复合影响因子达2．138，创历年新高，在96种内科学统计源期刊中排名第1位，同时也是国内所有医药类期刊（分类R—R9）复合影响因子最高者。另据中国科学技术信息研究所最新的《2012年版中国科技期刊引证报告（扩刊版）》和《2012年版中国科技期刊引证报告（核心版）》显示：《中国感染与化疗杂志》影响因子分别为2．697和2．082，排临床医学类杂志第1位。无菌体液中鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
摘要：目的了解患者无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌分布及其耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性调查南昌大学第二附属医院2011年9月—2012年8月分离自患者无菌体液中鲍曼不动杆菌的分布和耐药特性。采用K-B法进行药敏试验,依据2011年度CLSI标准判读结果。采用WHONET5.5软件分析数据。结果共获得鲍曼不动杆菌88株,以重症监护病房多见,占63.6%（56/88）,患者年龄≥50岁者占62.5%（55/88）,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为81.8%。该菌对12种临床常用抗菌药物中的7种耐药率〉75.0%,对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为21.6%。结论患者免疫功能低下是鲍曼不动杆菌感染的主要原因,无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌耐药及多重耐药性均非常严重,头孢哌酮-舒巴坦可作为经验用药之一。3种念珠菌对氟康唑耐药的易感性及耐药机制比较
摘要：目的研究比较3种念珠菌对氟康唑耐药的易感性及其体外诱导耐药株的耐药机制。方法选取同一患者中同时分离的对氟康唑敏感的白念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌各1株,在体外氟康唑的作用下诱导其成为耐药株。采用罗丹明6G试验比较敏感株与耐药株的外排泵作用,RT-PCR检测外排相关基因CDR1、CDR2以及靶酶编码基因ERG11的表达,并对ERG11基因进行PCR扩增和测序,同时通过罗丹明123试验对3种念珠菌的线粒体膜电位（ΔΨm）进行检测。结果光滑念珠菌最易被氟康唑诱导为耐药株,其CDR1的过度表达引起外排泵作用增强。白念珠菌和热带念珠菌的诱导耐药株以ERG11表达增加为主,其中白念珠菌的ERG11存在V437I、A430V、S263L和T128K突变位点。此外,白念珠菌和光滑念珠菌的诱导耐药株表现为呼吸缺陷。结论不同念珠菌对氟康唑耐药的易感性不同,耐药机制也存在差异。希腊某三级医院肠杆菌科细菌对异帕米星的体外药物敏感试验
摘要：近年来,细菌耐药率不断升高,多重耐药肠杆菌科细菌,尤其产碳青霉烯酶、超广谱β内酰胺酶及AmpCβ内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌成为全世界关注热点。其中耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌几乎对除多黏菌素、替加环素、庆大霉素和磷霉素之外的所有抗菌药物耐药。对已有抗菌药物的重新评价可以发掘出针对多重耐药革兰阴性病原菌的治疗措施。第四届中华医学会感染与抗微生物治疗论坛第十届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议第三届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议通知
摘要：中华医学会与上海市医学会主办，上海市医学会感染与化疗专科分会、复旦大学附属华山医院抗生素研究所承办的第四届中华医学会感染与抗微生物治疗论坛，第十届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议，以及上海市医学会感染与化疗专科分会、国际化疗学会与亚太临床微生物与感染病学会举办的第三届上海国际临床微生物及抗微生物化疗学术会议定于2013年8月21—24日在上海浦东国际会议中心召开。
