实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2018年第08期杂志 文档列表

手部动力支具在多区肌腱损伤修复术后的应用1-3

摘要：目的：探讨手部动力支具在多区肌腱修复术后的临床应用效果。方法：选取2016年6月~2018年2月我院收治的81例肌腱损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为支具组45例和对照组36例。支具组安装手部动力支具进行功能锻炼,并配合中药熏洗;对照组给予常规治疗,并配合中药熏洗。治疗后,用总主动活动度测定法（total active movement,TAM）评定患指肌腱修复后的功能。结果：随访3个月,支具组的综合优良率为87.9%,高于对照组的63.9%,差异有统计学意义,P〈0.05;支具组的二次松解手术发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,χ2=3.854,P=0.048〈0.05;两组均未发生不良反应。结论：手部动力支具能较明显地降低肌腱修复术后粘连的发生率和二次松解手术发生率,安全有效。

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床效果研究4-7

摘要：目的：研究老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD方案治疗的临床效果。方法：选择深圳市龙岗区人民医院和深圳市宝安区人民医院2008年12月~2017年4月收治的60例老年多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组采用沙利度胺与VAD方案治疗,对照组采用VAD方案治疗,对比两组临床治疗效果。结果：研究组总有效率（90.00%）高于对照组（76.67%）,P〈0.05;两组治疗前相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后的β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组（P〈0.05）;两组治疗前的生活质量水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗后的环境因素、躯体状况、心理健康以及社会关系评分高于对照组（P〈0.05）;研究组不良反应发生率（10.00%）低于对照组（26.67%）,P〈0.05。结论 ：老年多发性骨髓瘤患者采用沙利度胺与VAD方案治疗效果显著,可明显改善患者相关指标水平,提高生活质量,减少不良反应发生率,安全性高。

小檗碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价8-10

摘要：目的：探讨小檗碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：选取2014年5月~2018年6月我院内分泌科收治的糖尿病肾病患者104例,随机分为对照组和实验组各52例。对照组在常规治疗基础上联合应用缬沙坦,实验组在对照组基础上加用小檗碱,两组均持续治疗12周。比较两组患者临床疗效、炎性指标、肾功能指标以及不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组患者Scr、BUN、UAER、CRP及TNF-α比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,两组患者Scr、BUN、UAER、CRP及TNF-α均较治疗前显著下降,且实验组明显低于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：小檗碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病较单一应用缬沙坦治疗,效果更佳,能够有效改善患者肾功能,降低炎性因子水平,安全性高,值得临床推广应用。

针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换术后患者VAS疼痛评分及IL-6含量的影响10-12

摘要：目的：探讨针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛对全膝关节置换（TKA）术后患者疼痛及炎性因子的影响。方法：选取2016年1~11月我院收治的45例单侧膝关节置换患者,随机分成针刺内麻点联合塞来昔布组（A组）、针刺非内麻点联合塞来昔布组（B组）和空白对照组（C组）,每组15例。A组在术前3 d开始针刺内麻点并联合塞来昔布口服,B组在术前3 d开始针刺非内麻点（无关穴位）并口服塞来昔布,C组术前不作任何特殊处理。比较三组术前24 h及术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,三组术前24 h及术后24 h白细胞介素-6的含量。结果：A组与B组术后VAS疼痛评分、白细胞介素-6含量均低于C组（P〈0.05）,且A组显著低于B组（P〈0.05）。结论：针刺内麻点联合塞来昔布超前镇痛应用于全膝关节置换术后镇痛效果显著,能降低术后患者外周血中炎性因子的水平,其作用优于单纯使用塞来昔布镇痛。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能变化的影响12-14

摘要：目的：研究冠心病患者采用阿托伐他汀以及曲美他嗪治疗的应用效果。方法：选择我院2016年3月~2017年6月纳入的120例冠心病患者,按照入院顺序分为研究组与对照组各60例,研究组采用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗,对照组仅采用曲美他嗪治疗,对比两组临床治疗效果。结果：治疗前两组心功能无明显差别（P〉0.05）,治疗后研究组左室射血分数较对照组高（P〈0.05）,但左室收缩末期内径、舒张末期内径较对照组低（P〈0.05）;治疗前两组心绞痛症状无明显差别（P〉0.05）,治疗后研究组心绞痛发作次数、持续时间均较对照组降低（P〈0.05）;治疗前两组平板运动结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后研究组运动持续时间、ST段下降1 mm时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗效果更好,可明显改善心功能,缓解心绞痛症状,促进病情快速稳定,为预后提供保障。

定喘汤对合胞病毒感染型肺炎患者免疫、炎症因子的影响14-17

摘要：目的：探讨定喘汤对合胞病毒（RSV）感染型肺炎患者免疫、炎症因子的影响。方法：纳入2015年3月~2017年3月我院收治的RSV感染型肺炎患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组予以静脉滴注利巴韦林治疗,观察组在对照组的基础上给予定喘汤口服治疗。两组均于治疗前和治疗后,分别采用流式细胞仪对外周血T细胞亚群（CD3＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及自然杀伤细胞（NK）活性进行测定,采用酶联免疫吸附测定法对血清IL-4、IL-6、IL-8和INF-γ水平进行检测。另选取同期体检健康人员48例为正常组。比较各组上述指标水平。结果：治疗前,观察组和对照组CD3＋、CD8＋、NK、INF-γ水平均低于正常组,CD4＋/CD8＋、IL-4、IL-6、IL-8水平均高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组和对照组CD3＋、CD8＋、NK、INF-γ水平较治疗前均明显上升,CD4＋/CD8＋、IL-4、IL-6、IL-8水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组CD3＋、CD8＋、NK、INF-γ水平均高于对照组,CD4＋/CD8＋、IL-4、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：定喘汤能有效调节炎症免疫反应,对RSV感染型肺炎患者具有良好的治疗作用。

孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效17-19

摘要：目的：分析孟鲁司特钠应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的治疗效果。方法：用双色球分组法将2017年3月-2018年1月在本院治疗的110例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者分成对照组55例（常规治疗）、观察组55例（常规治疗＋孟鲁司特钠治疗）。对比两组肺功能变化、CAT评分以及ACT评分。结果：疗程结束后,观察组FEV1（60.42±6.24）%、FEV1/FVC（40.15±3.27）%两项肺功能指标都高于对照组;1个月后,《慢阻肺症状评分量表》中爬坡（1.01±0.05）分、精力（1.12±0.03）分、家务劳动（1.02±0.06）分、外出能力（1.13±0.05）分、胸闷（1.15±0.24）分、睡眠（1.14±0.15）分、痰多（1.16±0.58）分、咳嗽（1.21±0.16）分各项目得分都低于对照组,《哮喘症状评分量表》中哮喘控制情况（1.21±0.36）分、呼吸困难情况（1.15±0.20）分、急救药物使用情况（1.13±0.14）分、哮喘症状对睡眠质量的影响情况（1.10±0.25）分、哮喘症状对日常生活的影响情况（1.12±0.11）分均比对照组低（P〈0.05）。结论：哮喘-慢阻肺重叠综合征采用孟鲁司特钠治疗效果理想。

唑来膦酸对骨质疏松症骨密度和血清骨转换标志物的影响19-21

摘要：目的：探讨分析唑来膦酸对原发性骨质疏松症患者骨密度和血清骨转换标志物的影响。方法：选取我院于2015年11月~2016年11月收治的108例原发性骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为研究组（55例）与对照组（53例）。对照组采用常规补钙治疗方法,研究组在对照组的基础上使用唑来膦酸,比较两组患者治疗前后的骨密度和血清骨转换标志物的变化情况。结果：两组患者治疗后12个月在腰椎正位（L1~L4）、股骨颈、大转子三个区域的骨密度均比治疗前高,且研究组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗12个月在Ⅰ型胶原交联C-末端钛、Ⅰ型前胶原-N端前钛、骨钙素方面较治疗前均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：唑来膦酸可以明显增加患者骨密度,并降低血清骨转换标志物水平。对于缓解原发性骨质疏松症患者疼痛、增加骨密度、降低骨质疏松骨折发生率等方面作用显著,值得在临床上推广使用。

左卡尼汀合rHuEPO治疗尿毒症血透合并肾性贫血疗效观察21-23

摘要：目的：观察左卡尼汀联合促红细胞生成素（r Hu EPO）治疗尿毒症血液透析合并肾性贫血的临床疗效。方法：将142例尿毒症血液透析合并肾性贫血患者随机分为A、B两组（A=71,B=71）,A组在常规治疗的基础上给予r Hu EPO治疗,B组在A组治疗的基础给予左卡尼汀治疗。检测两组患者治疗前及治疗4周后、8周后、12周后Hb、Hct水平,统计r Hu EPO用量、治疗总有效率和不良反应发生情况。结果：两组患者随着治疗周期的延长体内Hb、Hct水平逐渐上升,且B组患者在治疗4、8和12周后体内Hb、Hct水平均高于A组（P〈0.05）;B组患者治疗8、12周后r Hu EPO用量明显低于A组（P〈0.05）;B组不良反应发生率（11.27%）明显高于A组（32.29%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症血液透析合并肾性贫血临床效果较好,且安全性较高,具有临床推广价值。

EPO联合左卡尼汀对肾性贫血患者内皮素和左室重构的影响23-25

摘要：目的：观察促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血对内皮素和左室重构的影响。方法：选取2015年6月~2017年6月在我院诊治的尿毒症肾性贫血患者116例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予重组人促红细胞生成素治疗,观察组给予重组人促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗。观察两组治疗前后Hb、HCT、ET水平,LVDd、LVDs、LAD大小,统计重组人促红细胞生成素用量及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组Hb、HCT水平明显高于对照组,ET水平低于对照组,P〈0.05;治疗后,观察组LVDd、LVDs、LAD均明显低于对照组,P〈0.05;观察组重组人促红细胞生成素用量及不良反应发生率均明显低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗可有效纠正肾性贫血,降低血浆内皮素水平,抑制左心室重构的发生或进展,减少心血管事件的发生风险,且安全性较高,临床价值显著。

平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病效果观察25-27

摘要：目的：观察平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取2016年8月~2017年8月于我院就诊的神经根型颈椎病患者86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。两组均给予推拿治疗,观察组给予平衡针结合颈夹脊穴治疗,对照组给予常规针灸治疗,观察两组患者疼痛情况及颈椎病恢复情况。结果：两组治疗前,各疼痛评分、症状、体征、工作生活能力、手的功能评分及总评分比较,差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,观察组PRI、VAS、PPI等疼痛评分均明显低于对照组,P〈0.05;两组手的功能评分治疗后均明显升高,但两组间评分比较无显著性差异,P〉0.05;两组症状、体征、工作生活能力评分及总评分治疗后均明显升高,且两组间比较差异显著,P〈0.05。结论：平衡针结合颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效显著,可有效改善患者颈肩痛及上肢疼痛,促进患者恢复。

针刺联合中药热透治疗颈源性头痛疗效观察27-29

摘要：目的：分析研讨针刺联合中药热透治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：随机从我院2014年2月~2017年8月期间收治的颈源性头痛患者中抽取66例进行讨论,回顾分析其病历资料,依据其治疗方式分研究组与对照组,对照组33例接受针刺治疗,研究组33例接受针刺联合中药热透治疗,观察比较两组患者治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效（93.94%）高于对照组（78.79%）,组间数据差异明显（P〈0.05）。比较两组患者ROM评分、VAS评分,组内比较治疗后低于治疗前,数据差异明显（P〈0.05）;组间比较,治疗前数据差异不明显（P〉0.05）,治疗后研究组ROM评分、VAS评分低于对照组,数据差异明显（P〈0.05）。结论：临床治疗颈源性头痛采用针刺联合中药热透方式,颈部活动度得到明显改善,能有效缓解疼痛,提升疗效,值得推广。

经椎间孔椎间融合微创手术治疗腰椎退行性病变的疗效观察29-31

摘要：目的：观察经椎间孔椎间融合微创手术治疗腰椎退行性病变的临床疗效。方法：选取2015年1月~2016年12月我院收治的120例腰椎退行性病变患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组54例和观察组66例,对照组采用传统后路开放手术治疗,观察组采用经椎间孔椎间融合微创手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;术前,两组患者的视觉疼痛模拟（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分相比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;术后3个月和6个月,两组的VAS和ODI评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义,P〈0.05;观察组的VAS和ODI评分均优于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;术后1年,两组的融合率相比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;两组均无严重并发症发生。结论：采用经椎间孔椎间融合微创手术治疗腰椎退行性病变疗效显著,安全性高。

微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能及肌腱粘连的效果观察31-33

摘要：目的：观察微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能及肌腱粘连的临床效果。方法：选取2015年2月~2017年8月我院收治的手外伤手指伸肌腱止点断裂患者92例,随机分为对照组和研究组,各46例。对照组给予传统术式经远节指骨基底部钻隧道直接缝合修复,研究组给予微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂。比较两组术后各时点屈伸功能及肌腱粘连情况。结果：术后3、4、6个月,研究组粘连情况优良率均明显高于对照组,P〈0.01;同时,研究组TAM分级优良率均明显高于对照组,P〈0.01。结论：微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂能够明显提高患指术后屈伸活动功能,有效预防及减少肌腱粘连程度,较传统术式具有显著优势。

超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术的效果33-35

摘要：目的：分析超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉应用于全膝关节置换手术（TKA）的临床效果。方法：回顾性分析2015年9月~2017年8月我院30例行TKA手术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组和实验组各15例。对照组行超声引导下收肌管阻滞,实验组行超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉。比较两组患者术后不同时点静息状态下的疼痛评分、肢体功能以及不良反应发生情况。结果：两组术后3、6、12、24 h静息状态下VAS评分均存在显著差异（P〈0.05）;重复测量方差分析发现,两组VAS评分存在显著差异（F=35.062,P〈0.05）,且不同时点显著差异（F=21.458,P〈0.05）;两组股四头肌肌力和关节活动度均存在显著差异（t=3.067、119.558,P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润麻醉,能够更好地缓解TKA患者术后疼痛程度,改善股四头肌肌力和关节活动度。

SuperPATH入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床观察36-38

摘要：目的：观察应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折的临床疗效并探讨相关的作用机制。方法：将64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用手术治疗,观察组采用手术联合中医药治疗,观察两组术前及术后1个月、6个月Harris评分变化及并发症发生情况,评估疗效。结果：观察组总有效率为96.88%,高于对照组的84.38%（P〈0.05）;两组术后1个月、6个月的Harris评分均高于术前（P〈0.05）,且观察组优于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率为3.12%,低于对照组的12.50%（P〈0.05）。结论：应用Super PATH微创入路人工股骨头置换联合中医药治疗老年股骨颈骨折可以提高临床疗效,加快髋关节功能恢复,降低并发症的发生率,安全有效。

自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效观察38-40

摘要：目的：观察自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎的疗效。方法：选取我院2017年3月~2018年3月确诊收治的220例ⅢB型慢性前列腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各110例。对照组予以盐酸坦洛新胶囊及前列康片进行治疗,观察组予以自拟祛湿逐瘀汤进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液TNF-α、SIg A、IL-8指标变化情况。结果：观察组总有效率（89.09%）显著高于对照组（72.73%）,P〈0.05;治疗后,两组NIH-CPSI评分、TNF-α、SIg A、IL-8均明显降低,且观察组显著低于对照组,P〈0.05。结论：自拟祛湿逐瘀汤治疗ⅢB型慢性前列腺炎疗效显著,可有效降低NIH-CPSI评分、抑制机体内炎症反应,值得临床推广。

针刺联合西医常规治疗前列腺增生尿潴留患者的疗效分析40-42

摘要：目的：探讨针刺联合西医常规治疗对前列腺增生尿潴留患者生存质量的影响。方法：选取我院2016年1月~2018年1月收治的100例前列腺增生尿潴留患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组实施西医常规治疗,研究组实施针刺联合西医常规治疗。比较两组患者临床疗效以及SDS评分、SAS评分、IPSS评分、生存质量评分。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组SDS、SAS、IPSS以及生存质量评分比较均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组SDS、SAS及IPSS评分均明显低于对照组,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总生存质量评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：前列腺增生尿潴留患者应用针刺联合西医常规治疗,可显著提高患者临床疗效,改善临床症状及负性情绪,提高生存质量。