实用中西医结合临床杂志 省级期刊

实用中西医结合临床 2018年第07期杂志 文档列表

后路伤椎横形截骨植骨内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的疗效1-3

摘要：目的：探讨经后路横行截骨内固定治疗胸腰椎陈旧骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年6月~2016年2月采用后路椎体横断截骨结合椎弓根钉内固定治疗的9例胸腰椎陈旧性骨折患者的资料,比较术前、术后患者椎体前缘、后缘高度、Cobb角及VAS评分,评价该方法治疗临床效果及胸腰椎畸形矫正情况。结果：经治疗的患者随访1~3年,平均1年半,椎体前缘、后缘高度分别由术前（18.24±3.21）mm、（20.58±4.93）mm矫正至术后（30.65±3.36）mm、（33.49±3.26）mm;Cobb角由术前（25.95±5.74）°矫正至术后（5.33±3.20）°;VAS评分由术前（6.79±0.65）分矫正至术后（2.04±0.19）分。椎体高度、Cobb角及VAS评分术后与术前相比较差异显著（P〈0.05）。所有患者均骨性愈合,椎体前、后缘高度和Cobb角恢复良好,腰部疼痛症状基本消失,无明显器官损伤等相关手术并发症发生。结论：后路伤椎横形截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折有良好的临床治疗效果,脊柱椎体高度及后突畸形矫正令人满意,胸腰椎稳定性无明显破坏,患者运动功能得到保护,恢复快,是一种安全理想的治疗方法。

IL-18、TNF-α与高血压病左室肥厚的相关性研究4-6

摘要：目的：研究IL-18、TNF-α与原发性高血压病左心室肥厚（LVH）的关系。方法：入选96例原发性高血压病患者及20例健康对照者参与实验,用彩色超声心动仪检测所有受试者心脏腔室各项数值,根据相关数值计算左心室质量指数（LVMI）,采用ELISA法检测血清IL-18、TNF-α水平。结果：高血压病患者血清IL-18、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0.01）。高血压病患者3个级别组间血清IL-18、TNF-α水平两两相比较均具有明显差异（P〈0.01）;高血压病患者左心室肥厚组IL-18、TNF-α水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0.01）,且分别与左室质量指数呈正相关（r=0.56,P〈0.01,r=0.63,P〈0.01）。高血压病患者左室肥厚组血清IL-18与TNF-α水平呈正相关（r=0.43,P〈0.05）。结论：IL-18、TNF-α可能在原发性高血压病左室肥厚的发病机制中起着重要的作用。

老年冠心病的发生及冠脉病变严重程度与AASI的相关性研究7-8

摘要：目的：探究老年冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度与动态动脉硬化指数（AASI）的相关性。方法：回顾性分析2016年5月~2017年5月在我院门诊收治的老年冠心病患者112例,根据AASI高低将患者分成正常组71例（AASI≤0.55）和升高组41例（AASI〉0.55）,比较两组患者的一般情况及冠状动脉病变支数,并和Gensini评分进行相关性分析。结果：两组患者的性别、血脂、BUN、BMI、吸烟史比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;年龄、糖尿病史及高血压病史比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;升高组的冠脉3支病变显著高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;AASI与Gensini评分呈正相关。结论：AASI对老年冠心病的发生具有预测价值,且冠状动脉病变程度越严重,AASI越高。

富马酸比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛9-11

摘要：目的：探讨富马酸比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取2017年1~12月我院收治的122例老年不稳定型心绞痛患者为研究对象,根据就诊顺序分为对照组和研究组各61例。对照组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片治疗,研究组在对照组用药基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗。观察两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组心绞痛发作频率与持续时间以及血脂、血液流变学、心功能指标比较均无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,研究组心绞痛发作频率与持续时间、TC、TG、LDL-C、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度以及LVESd、LVEDd水平均低于对照组,HDL-C、LVEF水平高于对照组（P〈.05）;两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论 ：富马酸比索洛尔与瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。

养心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察11-13

摘要：目的：观察养心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用养心汤。比较两组血脂、血液流变学指标、临床疗效及不良反应。结果：治疗后,观察组HBV、LBV、HGX、PF及LDL-C、TG、TC均明显低于对照组,P〈0.05;观察组治疗总有效率明显优于对照组,P〈0.05;两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：养心汤联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切,能够有效改善患者血液流变学状态,调节血脂,且安全性较高,值得临床推荐。

化痰祛瘀通脉汤联合二丁酰环磷腺苷治疗不稳定型心绞痛13-15

摘要：目的：探讨自拟化痰祛瘀通脉汤联合二丁酰环磷腺苷对不稳定型心绞痛患者的症状改善效果及心电图变化的影响。方法：选取2017年6月~2018年1月我院内一科收治的150例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组75例。两组患者均行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予二丁酰环磷腺苷进行治疗,研究组在对照组的基础上服用自拟化痰祛瘀通脉汤,治疗周期均为4周。比较两组患者治疗前后的心绞痛发作情况、心电图检查结果、中医证候积分的变化、治疗总有效率和不良反应发生的情况。结果：治疗后,研究组的心电图ST段压低数、心电图T波总倒置数、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间和中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05;研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗期间,两组患者均未出现不良反应。结论：化痰祛瘀通脉汤联合二丁酰环磷腺苷治疗不稳型心绞痛的临床效果较好,且安全性较高。

心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭患者的影响15-16

摘要：目的：探究心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及生活质量的影响。方法：选取我院2014年6月~2017年8月CHF患者104例作为研究对象,按治疗方案的不同分为两组,每组52例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组给予心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗。治疗2周后,比较两组的治疗效果、治疗前后心功能[左室收缩末内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）]及生活质量（MLHF）评分。结果：观察组总有效率为90.38%（47/52）,高于对照组75.00%（39/52）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组LVESd、LVEF、LVEDd、MLHF评分相比,无显著性差异（P〉0.05）;治疗2周后,观察组LVESd、LVEDd、MLHF评分低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CHF患者采用心脉隆注射液联合磷酸肌酸钠治疗,疗效显著,可有效改善心功能,提高生活质量。

半夏白术天麻汤治疗46例老年痰湿壅盛型高血压病临床研究17-18

摘要：目的：探讨半夏白术天麻汤在老年痰湿壅盛型高血压病患者中应用效果。方法：选取我院老年痰湿壅盛型高血压病患者91例,按照随机数字表法分组,对照组45例给予硝苯地平缓释片治疗,观察组46例于对照组基础上加用半夏白术天麻汤治疗,观察比较两组用药前后DBP、SBP水平及血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血尿酸（UA）水平变化情况,并统计两组毒副反应发生情况。结果：观察组用药4周后DBP、SBP及血清VEGF、UA水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组毒副反应发生率为10.87%（5/46）,对照组为6.67%（3/45）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：半夏白术天麻汤可改善老年痰湿壅盛型高血压病患者血清VEGF、UA水平,控制血压,且用药安全。

清肺化痰祛瘀汤合痰热清治疗AECOPD的疗效观察19-20

摘要：目的：观察清肺化痰祛瘀汤内服联合痰热清注射液雾化吸入对AECOPD患者肺功能的影响。方法：选取2016年1月~2017年7月我院收治的104例AECOPD患者为研究对象,根据就诊顺序分为研究组和对照组,各52例。对照组在常规治疗基础上给予痰热清注射液雾化吸入治疗,研究组在对照组治疗基础上服用清肺化痰祛瘀汤。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后动脉血气及肺功能指标变化情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组动脉血气及肺功能指标比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,研究组FEV1、FVC、PEF以及PaO_2水平均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组（P〈0.05）。结论：清肺化痰祛瘀汤内服联合痰热清注射液雾化吸入治疗AECOPD效果显著,可有效改善患者肺功能,临床应用价值较高。

心理疏导疗法在辅助治疗Ⅲb型慢性前列腺炎中的疗效观察21-22

摘要：目的：探讨心理疏导疗法在辅助治疗Ⅲb型慢性前列腺炎中的作用。方法：选取我院2016年3月~2017年3月收治的Ⅲb型慢性前列腺炎患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予盐酸坦索罗辛联合中药仙方活命饮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理疏导疗法。比较两组患者临床症状以及心理状况改善情况。结果：治疗后,两组患者疼痛或不适、排尿症状、生活质量及总分各方面的评分均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）;治疗后,对照组SAS和SDS评分较治疗前无明显改善（P〉0.05）,观察组SAS和SDS评分明显下降,且均低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论：将心理疏导应用于Ⅲb型慢性前列腺炎的辅助治疗中,能有效提高患者的临床疗效,改善心理状况,值得临床推广。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死经奥扎格雷钠结合阿托伐他汀钙治疗的临床效果23-24

摘要：目的：探析动脉粥样硬化性血栓性脑梗死经奥扎格雷钠结合阿托伐他汀钙治疗的临床效果。方法：选取2016年1月~2017年6月于我院就诊的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者98例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组给予营养神经、改善脑循环、抗血小板聚集等常规治疗;观察组在对照组的基础上给予奥扎格雷钠结合阿托伐他汀钙治疗。观察两组患者的临床疗效、NIHSS评分、Barthel指数、血液流变学及不良反应。结果：治疗后,两组NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显升高,观察组各指标改善程度优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;两组血液流变学指标均较治疗前明显下降,P〈0.05,且观察组低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;观察组基本治愈率、显著进步率明显高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论：奥扎格雷钠结合阿托伐他汀钙应用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死中,可有效提高临床疗效,降低血脂水平,改善患者神经功能和生活能力,利于预后。

丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床观察25-26

摘要：目的：研究丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：选取2016年4月~2017年10月我院收治的进展性脑梗死患者88例,随机将其分为对照组和研究组,各44例。对照组单纯予以氯吡格雷治疗,在此基础上,研究组加用丁苯酞注射液治疗。比较两组临床疗效,同时对比两组治疗前后的血管内皮功能及血清炎性因子水平的差异。结果：研究组临床疗效（95.45%）明显高于对照组（77.27%）（χ~2=6.18,P=0.01）;治疗后,研究组血清炎性因子TNF-α、hs-CRP、MMP-9明显高于对照组（P〈0.05）;研究组血管内皮功能NO、CGRP明显高于对照组,而ET-1则明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：丁苯酞注射液联合氯吡格雷联合治疗能有效抑制进展性脑梗死患者机体炎性反应,改善血管内皮功能,疗效显著,值得临床推荐。

中药浸洗按摩配合综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征27-28

摘要：目的：研究中药浸洗按摩配合综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征的临床效果。方法：选取2011年3月~2014年3月我院收治的109例脑卒中后肩-手综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组55例和对照组54例。对照组给予常规药物治疗和综合康复治疗,治疗组在对照组的基础上加用肢筋络通汤浸洗按摩。7 d为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程,治疗前后分别采用目测类比评分法（VAS）评定两组患者的上肢疼痛程度,采用Fugl-Meyer（FMA）法评定两组患者患侧上肢的运动功能,并进行综合疗效评定比较。结果：两组治疗后的上肢疼痛VAS评分和FMA上肢功能评分与治疗前相比较均有显著改善,差异均有统计学意义,P〈0.05;且治疗组的上述各项评分均优于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期患者可首选中药浸洗按摩配合综合康复疗法进行相关治疗,该治疗方式可改善患者的上肢运动功能,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗62例偏头痛眩晕患者的临床研究29-30

摘要：目的：观察自拟四物汤联合氟桂利嗪及盐酸倍他司汀治疗偏头痛眩晕患者的临床效果。方法：选取2017年1~12月我院收治的124例偏头痛眩晕患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各62例。对照组采用氟桂利嗪联合盐酸倍他司汀治疗,研究组在对照组治疗基础上服用自拟四物汤。统计两组患者治疗前后中医证候积分、停药后1个月内头痛眩晕发作次数与眩晕严重程度,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗前,两组中医证候积分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,研究组中医证候积分明显低于对照组（P〈0.05）;停药后1个月内,研究组头痛眩晕发作次数及眩晕程度均低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：自拟四物汤联合氟桂利嗪及盐酸倍他司汀治疗偏头痛眩晕效果确切,具有临床推广价值。

不同精神障碍对社区人群功能残疾和能力影响的横向比较31-33

摘要：目的：通过调查社区普通人群,横向比较不同精神障碍的终生罹患对社区人群的功能残疾（WHODAS）和能力的影响差异。方法：对大型区域流行病学调查数据的再次分析,计算社区人群的世界卫生组织功能残疾水平和家庭社会能力自评和过去1年低效工作日的时间损失,采用描述性分析、单因素方差分析和非参数检验分析的方法进行不同精神障碍终生罹患分组组间比较。结果：精神障碍诊断终生患病率为精神病性障碍1.4%,双相障碍1.4%,抑郁障碍6.5%,焦虑障碍7.6%,强迫障碍1.5%。WHODAS总分平均值（38.37±8.69）分,精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍和无精神障碍诊断人群的WHODAS总分分别为（43.13±11.63）分、（45.82±19.44）分、（42.54±14.39）分、（41.20±13.38）分、（40.29±8.87）分、（37.70±7.37）分,WHODAS总分和各因子评分以及家庭社会能力自评水平在各精神障碍和无精神障碍评分组间存在显著差异,其中以WHODAS各指标以精神病性障碍、双相障碍和抑郁障碍分组与其它组别间差异显著,家庭社会能力自评等级和过去1年低效工作日损失天数则以双相障碍最突出。结论：本研究通过横向比较社区普通人群中常见五大精神障碍的生命功能残疾水平和家庭社会生活能力损害验证了在整体残疾水平上精神病性障碍的严重影响,发现在家庭社会生活能力损害方面双相障碍终生罹患患者的主观能力效能感要比其他精神障碍更严重,也比临床疾病性质严重度和临床经验评估更突出,未来需要更加关注双相障碍的家庭社会生活康复来提高预后。

限制性液体复苏在创伤失血性休克治疗中的应用情况分析34-35

摘要：目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克临床治疗中的应用价值。方法：选取我院2014年5月~2017年4月收治的80例创伤失血性休克患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用限制性液体复苏治疗,对照组采用积极液体复苏治疗。观察两组生命体征变化、复苏液体使用量、血红蛋白浓度（HGB）、凝血功能指标变化,比较两组治愈率、病死率及并发症发生率。结果：观察组治愈率显著高于对照组,复苏液体使用量、HGB水平、病死率及并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组生命体征及凝血功能指标比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,观察组HR、MAP以及PT、APTT、BLA水平均显著低于对照组,Sp O2水平高于对照组（P〈0.05）。结论：限制性液体复苏治疗创伤失血性休克效果显著,可改善重要组织灌注,调动机体的凝血机制,提高患者治愈率,降低病死率和并发症发生率。

限制性液体复苏在颅脑损伤合并多发伤失血性休克中的疗效36-37

摘要：目的：观察限制性液体复苏在颅脑损伤合并多发伤失血性休克中的应用效果。方法：以2015年2月~2017年2月我院接诊的颅脑损伤合并多发伤失血性休克患者84例为研究对象,根据液体复苏方式不同分为对照组40例和观察组44例,对照组进行积极液体复苏治疗,观察组进行限制性液体复苏治疗,比较两组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、颅内出血进展发生率、凝血功能,休克指数、24 h平均补液量及GCS评分、GOS评分。结果 ：观察组ARDS、MODS、颅内出血进展发生率低于对照组,P〈0.05;两组治疗后休克指数均明显下降,但组间比较无明显差异,P〉0.05;两组治疗前GCS评分、凝血功能比较无明显差异,P〉0.05;治疗后,观察组GCS评分高于对照组,TT、PT、APTT均低于对照组,P〈0.05;观察组24 h平均补液量低于对照组,GOS评分高于对照组,P〈0.05。结论：限制性液体复苏治疗颅脑损伤合并多发伤失血性休克效果更优,可有效改善患者凝血功能,稳定机体内环境,改善患者预后。

个性化饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响38-40

摘要：目的：观察个性化饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法：选取2016年3月~2017年3月在我院进行血液透析的94例尿毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组进行常规饮食干预,观察组则进行个性化饮食干预。观察比较两组患者的体质指数、血钙、血磷、甲状旁腺激素、血清白蛋白及血红蛋白水平,评估两组患者的钙磷代谢及营养状况。结果：干预前,两组的血钙、血磷和甲状旁腺激素水平相比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;干预后,两组的血钙、血磷和甲状旁腺激素水平均有所下降,两组的血钙和甲状旁腺激素水平相比较,差异无统计学意义,P〉0.05;而两组的血磷水平相比较,差异有统计学意义,P〈0.05。干预前,两组的体质指数、血清白蛋白和血红蛋白水平相比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;干预后,两组的体质指数、血清白蛋白和血红蛋白水平均明显升高,且观察组的上述各指标的水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：个性化饮食干预可有效改善维持性血液透析患者的钙磷代谢,纠正患者的营养状况,提高患者的生存质量。