血培养阳性培养物直接药敏试验的评价
摘要：目的通过比对血培养阳性培养物直接药敏试验与标准药敏试验结果的一致性,探讨血培养直接药敏报告在临床血流感染诊治中的应用价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2014年12月到2015年2月的血培养阳性标本,在进行标准药敏试验的同时,阳性报警后根据涂片染色结果按照革兰阳性菌和革兰阴性菌采用纸片扩散法进行直接药敏试验。统计直接药敏与标准药敏试验结果的符合率、严重错误率、重大错误率、微小错误率。结果该研究共包括血培养阳性菌株101株,药敏试验比对结果875个。革兰阳性菌标准符合率为94.3%,严重错误率为0.8%,重大错误率为0.4%,微小错误率为4.5%;革兰阴性菌标准符合率为94.1%,严重错误率为0.0%,重大错误率为3.7%,微小错误率为2.2%。革兰阳性菌中利奈唑胺、四环素、替考拉宁、万古霉素,革兰阴性菌中亚胺培南与美罗培南符合率为100.0%。氟喹诺酮类在革兰阳性菌与革兰阴性菌中均出现微小错误。革兰阳性菌中克林霉素出现严重错误。革兰阴性菌中头孢类抗菌药物符合率偏低,并易出现重大错误。结论利用血培养阳性物采用纸片扩散法进行直接药敏试验不仅能够快速、准确地为临床提供初步药敏结果,更易于在临床广泛使用。尘螨疫苗免疫治疗下调哮喘小鼠气道IL-17的表达
摘要：目的探讨尘螨疫苗免疫治疗对尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL-17表达的影响。方法 24只BAL B/c小鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘对照组（B组）和尘螨疫苗治疗组（C组）,每组8只。A组小鼠始终采用生理盐水处理;B、C组小鼠采用尘螨过敏原经腹腔建立尘螨过敏性哮喘小鼠模型后,B组采用生理盐水治疗,C组采用粉尘螨疫苗治疗。治疗7d后采用尘螨粗提液雾化激发B、C组小鼠,末次激发24h后取小鼠肺组织采用HE染色观察炎性反应变化,取小鼠气道采用免疫组化法分析IL-17浓度,取小鼠脾细胞培养上清液采用ELISA法测定IL-17浓度。结果光镜下可见B组小鼠肺组织结构紊乱、充血及水肿,有大量炎性细胞浸润,而A、C组小鼠肺组织未见明显病理变化。B组小鼠气道IL-17表达明显高于A、C组小鼠。同时B组小鼠脾细胞培养上清液IL-17浓度显著高于A、C组小鼠（P〈0.01）,而A、C组小鼠脾细胞培养上清液IL-17浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尘螨疫苗免疫治疗可降低尘螨过敏性哮喘小鼠气道IL-17的表达,减轻尘螨过敏性哮喘小鼠气道炎性反应。三种方法提取血清miRNA效果的比较
摘要：目的比较Trizol法、蛋白酶K消化＋Trizol法及沉淀裂解法提取血清miRNA的效果。方法分别选取2例健康人、2例肺炎患者和2例肺癌患者血清,以Let-7a-5p作为目标mRNA,线虫Cel-miR-39-3p作为内参,分别采用Trizol法、蛋白酶K消化＋Trizol法及沉淀裂解法提取血清miRNA,以Let-7a-5p及Cel-miR-39-3p特异性引物进行反转录PCR,以反转录PCR产物为模板运用SYBGreenⅠ法进行荧光定量PCR检测。结果 Trizol法与蛋白酶K消化＋Trizol法均能有效提取到血清miRNA,而沉淀裂解法由于没有对血浆中的RNA进行富集故提取效果不佳。Trizol法提取较蛋白酶K消化＋Trizol法相比,可以减少蛋白酶K的消化时间且提取效果更好,并且血清与Trizol试剂的体积比为200∶600时效果相对较好。三种方法检测Cel-miR-39-3p的Ct值基本一致。Trizol法和蛋白酶K消化＋Trizol法在提取过程中加入的内参丢失较少。结论 Trizol法作为总RNA提取的手段适用于血清miRNA提取,通过调整血清与Trizol试剂的用量可使提取到的血清miRNA能够满足试验需要。第三方医学检验服务支撑平台模式的建立与探讨
摘要：目的实现不同医疗机构之间标本信息和检验数据的共享,解决标本在运输过程中的质量监控问题。方法以C/S和B/S体系结构技术、大型关系数据库技术等为支撑,建立第三方医学检验信息化平台;同时建立专门的物流系统及标本运输质量监控系统;分析该服务支撑平台对外送标本检验结果回报时间（TAT）的影响。结果建立了包括19家医院和1家医学独立实验室的第三方医学检验信息化平台;建立了专业的物流运输队伍,包括4名专业标本接收人员和物流接收车,以及带实时温度、湿度监控的标本箱。平台建成后TORCH、戊型肝炎病毒IgG/IgM抗体、甲状旁腺激素、抗结核抗体、血清铁蛋白、总铁结合力的平均TAT分别由之前的148.9、314.8、138.8、150.2、134.3、138.3h缩短至28.1、76.0、8.3、13.1、3.6、2.1h,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论第三方医学检验服务支撑平台实现了区域内共享型医疗资源的横向联系,促进了各级医疗机构服务水平和能力的提升。7300例不规则抗体筛查结果的回顾性分析
摘要：目的回顾性分析某院近年不规则抗体筛查及鉴定结果,讨论不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法统计该院2013年3月至2014年3月需交叉配血患者的不规则抗体筛查结果,对初筛阳性的标本进一步用10组谱细胞进行抗体鉴定,统计不规则抗体的阳性结果。结果在7 300例患者中,不规则抗体阳性者有38例,阳性率为0.5%,其中抗-E阳性21例,抗-Lea阳性10例,抗-Fyb、抗-E联合抗-c阳性者各2例,抗-D、抗-c、抗-Jka、抗-M、抗-E联合抗-Fyb阳性者各1例。结论输血前进行不规则抗体筛查,有利于保证输血安全。重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价
摘要：目的调查评价重庆市城区学龄前儿童生长发育情况,为进一步改善儿童营养状况提供依据。方法按照随机整群抽样原则抽取重庆市某幼儿园286名2.0-7.0岁的学龄前儿童,采用Z分法评价儿童的生长发育情况。结果 2.5-3.0岁儿童身高、体质量及女童头围均高于全国标准水平。〉6.0-7.0岁儿童头围高于全国标准水平。儿童身高、体质量及头围均以中等发育水平居多,分别为67.10%、62.20%和64.30%。儿童体质指数（BMI）上等率（肥胖）达到23.40%,中上等率（超重）为29.70%。结论重庆市城区学龄前儿童身高、体质量、头围发育状况总体良好,但儿童超重及肥胖情况较为突出,提示需要对儿童营养摄入进行适量控制。应用Delphi法筛选护理人员对PDA临床应用态度的评价指标
摘要：目的构建护理人员对临床使用个人数字助理（PDA）的态度评价指标。方法采用Delphi法,选择护理管理、临床护理专家及医疗信息化专家24名,以电子邮件的方式进行3轮专家意见函询。结果经过3轮函询,构建了护理人员对临床使用PDA的态度评价指标,包括一级指标2项、二级指标6项,三级指标29项。结论通过Delphi法构建护理人员对临床使用PDA的态度评价指标,能为医院对PDA的选择和实施提供科学、可靠的筛选指标,对进一步研究PDA在临床工作中应用的功能提供理论依据。59例慢性淋巴细胞白血病分子遗传学异常的FISH检测
摘要：目的探讨间期荧光原位杂交（FISH）技术检测慢性淋巴细胞白血病（CLL）常见分子遗传学异常的意义。方法采用CSF12（12p11.1-12q11.1）、D13S25（13q14.3）、RB1（13q14）、ATM（11q22.3）及p53（17p13.1）等5种探针对59例初诊CLL患者的骨髓细胞进行间期FISH检测,分析上述分子遗传学异常与患者的临床Binet分期、Ria分期及相关实验室检查,包括初诊时外周血淋巴细胞绝对值计数、血红蛋白（Hb）水平、血小板计数（PLT）,血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、CD38和ZAP70水平的相关性。结果 59例CLL初诊患者中,存在1种及1种以上分子遗传学异常的有49例,占83.1%。其中,del（13q）34例（69.4%）,12号染色体三体（＋12）和p53基因缺失各11例（22.4%）,ATM基因缺失5例（10.2%）。各分子遗传学异常与患者临床分期、外周血淋巴细胞计数绝对值、Hb、PLT、LDH、β2-MG、CD38和ZAP70表达水平之间均无明显相关性（P〉0.05）。≥60岁患者del（13q）异常率（67.6%）显著高于〈60岁患者（40.9%）,女性患者p53基因缺失的异常率（35.2%）显著高于男性患者（11.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 FISH技术是检测CLL患者分子遗传学异常快速、准确、敏感的方法,分子遗传学异常与患者初诊时临床表现之间无明显相关性。右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响
摘要：目的探讨右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响。方法食管癌患者140例随机分为治疗组与对照组,每组各70例,两组均选择静吸复合插管全身麻醉,并顺利完成食管癌根治术,对照组术后进行常规硬膜外自控镇痛,在此基础上治疗组加用右美托咪定进行清醒镇静。结果两组术毕及术后72h外周血CD3＋和CD3＋CD8＋T细胞绝对值均明显低于术前（P〈0.05）,治疗组术毕及术后72h外周血CD3＋和CD3＋CD8＋T细胞绝对值明显高于对照组（P〈0.05）。随着术后的恢复,两组的视觉模拟量表（VAS）评分都呈现明显下降的趋势（P〈0.05）,同时治疗组术后24h与术后72h的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组术后排气时间、进流质时间与住院时间都明显少于对照组（P〈0.05）。疗组术后切口出血、切口感染、肺部感染等并发症发生情况明显低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定有助于调整食管癌根治术后免疫紊乱,缓解疼痛,安全性好,值得推广应用。基于双启动寡聚核苷酸引物的沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、耶尔森菌多重实时荧光PCR方法的建立
摘要：目的建立多重实时荧光PCR同时检测沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、耶尔森菌的方法。方法通过设计针对沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌和耶尔森菌的双寡聚核苷酸引物,来建立这4种病原体的多重PCR检测体系。结果建立的多重PCR体系可同时特异性扩增4种病原体的DN段。沙门菌和弯曲杆菌的特异性和敏感度都是100.0%,志贺菌和耶尔森菌的敏感度是100.0%,特异性分别是99.3%和98.6%。最低检测限均为103 copies/mL。结论该体系可快速、有效、准确检测出样品中4种病原体的存在,可用于肠胃道相关病原体感染的辅助评价。羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D表达的影响
摘要：目的探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D表达的影响。方法将180例糖尿病肾病患者分为治疗组（n=90）与对照组（n=90）,在常规治疗基础上,对照组给予前列腺素E1治疗,治疗组给予羟苯磺酸钙治疗,治疗周期均为4周。结果治疗后两组的24h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）,治疗后治疗组的24h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平明显低于对照组（P〈0.05）。对照组治疗前后的血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组的血清ET水平明显降低,NO水平明显增加（P〈0.05）,与治疗后对照组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组的血清25-羟基维生素D水平显著升高（P〈0.05）,同时治疗后治疗组的血清25-羟基维生素D水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙在糖尿病肾病患者中的应用可能通过纠正ET与NO表达紊乱,提高血清25-羟基维生素D水平的作用来减轻肾脏损伤,发挥治疗作用。南宁市江南区孕妇出生缺陷预防知识态度行为调查
摘要：目的了解南宁市江南区孕妇对出生缺陷相关知识的知晓情况、获得途径和态度行为,为出生缺陷干预工作的服务方式和途径拓展思路。方法对2014年6-12月到该院产科初次建立围生期保健手册的孕妇进行问卷调查。结果共收回问卷1 408份,其中有效问卷1 362份,有效应答率96.73%。调查结果显示,孕妇对预防出生缺陷相关知识知晓率为2.94%-98.24%。除5项外（共计20项）,其他项的知晓率均随着文化程度的增高而提高（P〈0.05）。对预防出生缺陷相关知识获得途径主要是网络、手机（62.70%）和书刊、报纸（57.64%）。婚前医学检查率为96.77%,孕前医学检查率为33.26%,产前医学检查率为96.99%,计划妊娠率为61.82%。结论孕妇普遍知晓预防出生缺陷的基本知识,但不全面,大多数孕妇对优生有积极的态度和行为。依托网络和手机平台可扩大孕妇健康教育的广度和深度,提供更便捷、更有效的途径服务于大众。1123株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
摘要：目的了解2012-2014年该院铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性情况。方法对分离得到的铜绿假单胞菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验,数据使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2012-2014年共分离得到1 123株铜绿假单胞菌,标本来源主要为痰（753株,67.1%）、伤口分泌物（179株,15.9%）、中段尿（95株,8.5%）,科室来源主要为神经外科（255株,22.7%）、呼吸内科（238株,21.2%）、ICU（177株,15.8%）、创伤骨科（84株,7.5%）。1 123株铜绿假单胞菌对哌拉西林（29.4%）、哌拉西林/他唑巴坦（20.9%）、头孢吡肟（27.8%）、左氧氟沙星（29.9%）、氨基糖苷类（15.8%-25.8%）具有较低的耐药率,对氨曲南（47.7%）耐药率最高。分离自痰标本的铜绿假单胞菌耐药率明显高于总耐药率。2012-2014年多重耐药及泛耐药铜绿假单胞菌检出数量逐年增加。结论日常工作中应加强铜绿假单胞菌的耐药监测,减少及预防多重耐药和泛耐药菌的产生。快速检测金黄色葡萄球菌环介导等温扩增方法的建立与评价
摘要：目的探讨环介导等温扩增技术（LAMP）作为快速检测方法对金黄色葡萄球菌快速检测的可行性和可靠性。方法建立LAMP反应体系,优化反应条件,进行灵敏度和特异度试验。结果筛选出了LAMP反应检测金黄色葡萄球菌nuc基因的最佳引物组,最佳反应温度为62℃,LAMP和PCR检测nuc基因的最低检测限分别为1.47、14.7pg/μL,检测金黄色葡萄球菌的特异度为100%。结论 LAMP具有操作简单、敏感度高、特异性强的特点,能够满足基层实验室、应急检测或现场检测等方面的使用需求。乳腺良性病变与乳腺癌患者D-二聚体水平的比较
摘要：目的探讨女性乳腺良性病变和乳腺癌患者外周血中D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法收集乳腺外科住院患者164例,其中88例良性病变患者和76例乳腺癌患者（无淋巴结转移者35例,有淋巴结转移者41例）。采用Sysmex CA7000全自动凝血仪检测患者血浆D-二聚体水平。结果乳腺癌患者和乳腺良性病变的D-二聚体水平分别为0.28（0.18-0.45）、0.26（0.17-0.42）mg/L,差异无统计学意义（P〉0.05）。有淋巴结转移和无淋巴结转移的乳腺癌患者D-二聚体水平分别为0.29（0.22-0.40）、0.24（0.15-0.50）mg/L,差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论 D-二聚体水平与乳腺癌及有无淋巴结转移无密切相关性。冠状动脉慢血流患者颈动脉弹性与同型半胱氨酸的相关性研究
摘要：目的探讨冠状动脉慢血流（CSF）患者的颈动脉弹性参数与血浆同型半胱氨酸（HCY）浓度的相关性。方法选取确诊为CSF的患者108例作为CSF组,同期经冠状动脉造影证实无狭窄的健康人群105例作为对照组,两组分别采用血管回声跟踪（ET）技术检测弹性指数（β）、压力-应变弹性指数（Ep）、顺应性（AC）和脉搏波传递速度（PWV）等动脉弹性参数,同时进行HCY浓度测定。结果 CSF组超声检测的颈动脉弹性参数β、Ep、PWV与对照组比较明显升高,而AC明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。CSF组HCY浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSF组HCY浓度与颈动脉弹性参数β、Ep和PWV呈正相关,与AC呈负相关。结论ET技术是评价CSF患者颈动脉弹性的简单、实用方法,CSF患者HCY浓度与颈动脉弹性参数具有良好的相关性。红细胞体积分布宽度和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究
摘要：目的探讨红细胞体积分布宽度（RDW）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病的相关性。方法选取冠心病患者146例为冠心病组,选择同期健康体检者70例为对照组。根据疾病类型,将冠心病组分为稳定性心绞痛（SAP）组66例,不稳定性心绞痛（UAP）组53例,急性心肌梗死（AMI）组27例。根据病变支数分组,将冠心病组分为单支病变组65例,双支病变组48例,多支病变组33例。对所有研究对象分别检测RDW、红细胞平均体积（MCV）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）和平均血小板体积（MPV）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆红素（TBIL）及hs-CRP水平。应用ROC曲线评价RDW和hs-CRP对冠心病的诊断价值,应用多元Logistic回归分析预测冠心病的独立危险因素。结果与对照组比较,冠心病组LDL、hs-CRP及RDW水平明显升高（P〈0.05）。AMI组血清hs-CRP和RDW水平明显高于SAP组（P〈0.01）,且AMI组血清hs-CRP水平明显高于UAP组（P〈0.05）。多支病变组血清hs-CRP和RDW水平明显高于单支病变组和双支病变组（P〈0.01）,且双支病变组RDW水平明显高于单支病变组（P〈0.05）。RDW和hs-CRP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.769（95%CI：0.683-0.842）、0.732（95%CI：0.656-0.820）。RDW和hs-CRP的最佳临界值分别为14.65%和5.92mg/L,这时的灵敏度和特异度分别为75.8%、61.7%和74.5%、62.1%。多元Logistic回归分析显示,RDW、HDL、吸烟史和性别进入回归模型,回归系数分别为0.624、-7.254、0.630、0.947。结论 RDW和hs-CRP与冠状动脉病变和冠心病病情的严重程度有关,高水平的RDW可能是冠心病的独立影响因素。肺癌和乳腺癌患者血管内皮生长因子水平及其临床意义
摘要：目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）血清水平与肺癌和乳腺癌临床病理参数的相关性及与癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细菌角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和糖链抗原15-3（CA15-3）联合诊断的意义。方法采用ELISA检测77例肺癌患者、41例乳腺癌患者和164例健康体检者血清VEGF的水平;采用电化学发光免疫分析法检测肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC和乳腺癌患者血清CEA、CA15-3的水平,并对结果进行统计分析。结果肺癌组和乳腺癌组血清VEGF水平分别为（234.08±187.33）、（229.20±187.33）pg/mL,分别高于肺癌健康对照组和乳腺癌对照组（P〈0.05）。血清VEGF水平与乳腺癌的肿瘤大小差异有统计学意义（t=-2.520,P〈0.05）。VEGF对肺癌和乳腺癌的诊断灵敏度分别为62.3%和61.0%,均明显高于其他临床常见标志物,特异性分别为82.0%和70.7%。VEGF与CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC和CA15-3的联合检测诊断肺癌和乳腺癌的灵敏度分别是80.5%和70.4%。结论VEGF与CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC和CA15-3的联合检测能明显提高对肺癌和乳腺癌的诊断灵敏度,在肺癌和乳腺癌的筛查、临床诊断方面具有重要的临床意义。
