胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断和预后的临床意义
摘要：目的探讨血清胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）水平对小细胞肺癌（SCLC）诊断和预后判断的临床价值。方法采用电化学发光法检测120例SCLC、505例非小细胞肺癌（NSCLC）、30例肺部良性疾病患者和150例健康体检者的Pro-GRP和神经元特异性烯醇化酶（NSE）血清学水平,分析Pro-GRP与SCLC复发、转移及预后的关系。结果 SCLC患者血清Pro-GRP、NSE水平均高于健康体检者、肺部良性疾病患者及NSCLC患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合检测Pro-GRP和NSE的灵敏度和特异度较高,且Pro-GRP在SCLC的诊断中比NSE更具有灵敏性和特异性;在复发、转移的SCLC患者中,Pro-GRP在复发前30d就已升高,且其水平高于参考值范围5倍的患者更易发生复发转移,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Pro-GRP是较NSE更为特异、敏感的SCLC肿瘤标志物,具有重要的临床意义。慢性阻塞性肺病患者IL-21表达及其与其他细胞因子的相关性
摘要：目的探讨白细胞介素-21（IL-21）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）炎性反应中的作用。方法采用辅助性T细胞1/2/17（Th1/Th2/Th17）定量抗体芯片检测稳定期COPD组、健康吸烟组、健康无吸烟组研究对象的血清IL-21、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）等细胞因子的表达水平,并同时检测各组的肺通气功能。结果稳定期COPD组患者IL-21的表达水平与IL-6、IL-10、TGF-β1呈显著正相关（r值分别为0.902、0.589、0.683,均P〈0.01）;与IL-17也呈正相关（r=0.313,P〈0.05）。结论 IL-21在COPD的发病过程中起重要促炎作用,可作为一种有效治疗手段。促甲状腺激素释放激素的电喷雾电离-飞行时间质谱检测
摘要：目的探讨质谱技术在促甲状腺激素释放激素（TRH）检测中的应用。方法将样品用电喷雾电离源在正离子模式下电离,然后置入飞行时间质谱仪检测。先使用利血平甲醇溶液观察仪器状况,再用稀释好的TRH溶液进样。结果 TRH产生5个明显的信号峰,分别位于m/z 249.074 8、363.138 2、385.111 9、401.000 0、763.234 5,其中m/z 249.074 8为TRH的特征性碎片峰。结论该研究建立了电喷雾电离-飞行时间质谱技术鉴定TRH的方法,其特异性高及检测速度快,为下一步研究TRH的定量质谱检测方法奠定了基础。快速康复外科在胃癌腔镜手术的护理
摘要：目的探讨快速康复外科（FTS）护理在胃癌腔镜手术的应用效果。方法将118例接受腔镜辅助下胃癌手术的患者分为快速康复组和传统组各59例,分别采用FTS护理措施和传统护理措施,比较2组患者的临床疗效及其并发症。结果快速康复组患者的输液量、术后排气排便时间、下床活动时间、进食时间、住院时间和住院费用等指标与传统组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组患者术后并发症比较,除肺部并发症外,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但快速康复组的总并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌腔镜手术围术期运用FTS护理措施能加速患者的康复并减少并发症,具有临床意义。脉搏指示连续心输出量监测在感染性休克患者早期液体复苏中的临床价值
摘要：目的探讨根据脉搏指示连续心输出量（PICCO）监测中的容量指标对感染性休克患者的早期液体复苏,以及治疗效果和预后的影响。方法将该院急诊科重症监护病房收治的80例感染性休克患者随机分为根据中心静脉压（CVP）指导液体复苏治疗的对照组,和依据血管外肺水指数（EVWL）和全心舒张末期容积（GEDV）指导液体复苏治疗的实验组,每组各40例,2组患者经液体复苏治疗后的疗效与预后进行对比分析。结果实验组患者乳酸水平明显低于对照组,中心静脉血氧饱和度、氧合指数、尿量均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者ICU时间、机械通气时间、使用血管活性药物时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1h与6h,2组患者EVLWI、GEDVI、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、CVP等指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据EVWL和GEDV指导感染性休克患者早期液体复苏治疗,能够改善患者的预后、降低病死率,具有临床意义。喉罩复合无肌松技术在老年患者股骨头置换术中的应用研究
摘要：目的探讨喉罩复合无肌松麻醉方法在老年患者股骨头置换术中的临床价值。方法该院2013年3月至2014年5月行股骨头置换手术的老年患者共50例,随机将其分为试验组和对照组各25例。试验组患者给予喉罩复合无肌松麻醉方法,对照组给予常规麻醉方法,比较2组患者各时间的心率（HR）、平均血压（MAP）和氧饱和度（SPO2）,临床效果及肌松效果、辅助麻醉用药,不良反应率。结果对照组患者各时间点的HR、MAP、SPO2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者的清醒时间、拔管时间和咽喉疼痛发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者的肌松效果满意率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组应用辅助麻醉药物的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩复合无肌松技术应用于老年股骨头置换手术临床效果较好,且安全性高。早期应用氟西汀治疗急性脑卒中患者的神经功能恢复探讨
摘要：目的探讨氟西汀对急性脑卒中患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和神经功能恢复的影响。方法随机将该院200例急性脑卒中后抑郁患者分为治疗组（112例）和对照组（88例）,对照组患者进行神经内科常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用氟西汀口服9周。比较2组患者氟西汀治疗前1周和治疗后第3、6、9周的血清hs-CRP水平;同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、巴塞尔（Barthei）指数和改良爱丁堡-斯堪的纳维亚脑卒中量表（MESSS）评定抑郁程度、日常生活能力和神经功能缺损程度。结果氟西汀治疗后,HAMD、MESSS评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;Barthei指数评分显著增高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者hs-CRP水平与MESSS评分呈正相关关系。结论氟西汀治疗后患者抑郁状态得到明显改善,神经功能缺损显著降低;hs-CRP水平可在一定程度上反映患者的神经功能。麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者肺泡灌洗液T细胞亚群的临床研究
摘要：目的探讨麻醉及手术对糖尿病合并肿瘤患者的肺泡灌洗液中T细胞亚群的影响,以了解肺局部免疫功能的变化。方法 2012年7月至2013年12月该院根据美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级的肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌以及妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者30例。分别于气管插管后、麻醉后2h、手术结束患者清醒拔除气管导管前获取肺泡灌洗液标本,应用流式细胞仪进行T细胞亚群检测（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值）。结果患者麻醉后的T细胞亚群较麻醉前数值降低,术后较术前也有所降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而CD4/CD8比值在此期间一直处于降低趋势。结论肿瘤患者在术后更容易发生肺部感染,甚至发生肿瘤转移。某市婚前检查阳性人群的干预价值
摘要：目的探讨对婚前检查阳性人群进行医学干预的价值。方法该院2012年8月至2014年7月进行婚前检查的阳性人群做相应的医学干预,并比较基线及终末干预结果。结果体检共41 372例,乙型肝炎（HBsAg）阳性5 374例;珠蛋白生成障碍筛查阳性患者3 896例,患者夫妇均为阳性154对,308例;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏1 797例;致畸胎T弓形体（ToRCH）至少1项阳性223例;梅毒181例;女性甲状腺功能减退1 219例;女性糖尿病341例。对阳性人群建卡并进行跟踪及分类医学干预,未进行干预者缺陷率为20.55%,进行医学干预后为9.04%,差异有统计学意义（Z=-17.606,P=0.000）。结论对婚前检查阳性人群进行积极干预能明显降低出生缺陷发生率,对提高出生人口素质具有十分重要的临床意义。移动护理系统在护理工作中的实施及应用
摘要：目的探讨移动护理系统在临床护理中的实施及应用。方法从移动护理系统在临床的实施过程及应用2个方面分析优势及存在问题,结合临床护士实际使用情况提出改进方法。结果临床护士对个人数字助理（PDA）使用满意度得分为（2.99±0.91）分,静脉输液扫描率维持在50%左右,2013年给药差错事件发生率比2012年下降20%。结论 PDA可正确核查患者身份,通过改变培训模式、满意度调查、品管圈活动、工作流程改造等方面能进一步提高使用率。大黄素对大鼠肝脏毒性的实验研究
摘要：目的探讨不同剂量的大黄素对大鼠肝脏的损害程度。方法给予SD大鼠不同剂量的大黄素灌胃（依次为3、6、12mg/（kg·g）,每日1次,连续2个月,分别于用药后20、40、60d观察其一般状况、体质量,检测大鼠血常规、生化指标及肝脏组织病理情况。结果大鼠各剂量组与对照组间一般状况及体质量,差异无统计学意义（P〉0.05）;各剂量组与对照组间血常规及谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）,差异也无统计学意义（P〉0.05）。肝脏病理显示各组肝小叶结构完整,中央静脉未见扩张,汇管区无增生,未见炎性细胞浸润,部分剂量组大鼠肝细胞可见脂肪变性及细胞水肿,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大黄素长期、大剂量灌胃对大鼠无明显肝损害。健康教育路径应用于肺癌住院患者的Meta分析
摘要：目的采用循证医学Meta分析的方法以探讨健康教育路径对肺癌住院患者的有效性,为临床治疗提供科学依据。方法通过检索国内外等几个重要的全文数据库,搜索健康教育路径应用于肺癌住院患者的相关文献,采用MetaAnalyst3.13软件进行Meta分析。结果初检出相关文献125篇,纳入16篇临床对照研究,包括1 836例肺癌患者,其中健康教育路径组917例,对照组919例。健康教育路径组患者平均住院时间和并发症发生率明显低于对照组,且患者满意度及对肺癌知识掌握度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育路径能明显缩短平均住院时间,降低并发症发生率,提高患者满意度及对疾病的掌握度。细胞形态学对鉴别良恶性胸腹水的临床价值
摘要：目的探讨细胞形态学检验对鉴别良恶性胸腹水细胞的临床价值。方法随机选取2010年11月至2013年11月该院收治的胸腹水180例患者采用常规有核细胞计数检查,对其中78例细胞体积较大的胸腹水患者采用细胞形态学检验,并使用离心涂片以及瑞氏染色方式鉴别胸腹水患者的良恶性。结果细胞形态学检验结果显示,78例胸腹水患者中有56例患者为恶性细胞,同时采用临床、病理学以及其他检验方法确定有60例胸腹水患者属于恶性,诊断符合率高达93.3%。结论细胞形态学对鉴别良恶性胸腹水细胞有较高的临床价值,且特异性和灵敏度也较高。耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌的质粒基因研究
摘要：目的研究耐喹诺酮类药物铜绿假单胞菌（PA）的质粒基因,并分析其耐药机制。方法临床分离的耐喹诺酮类药物的PA 100株,采用PCR法检测质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、qepA、aac（6′）-Ib-cr,并对阳性结果进行测序分析。结果 100株PA中检测出含有qnrA基因的菌株34株（34%）;qnrB基因79株（79%）;qnrD基因14株（14%）;qnrS基因8株（8%）;aac（6′）-Ib-cr基因55株（55%）;未检测出qnrC和qepA基因的菌株。结论质粒携带的qnrA、qnrB/aac（6′）-Ib-cr耐药基因是PA耐喹诺酮类药物的主要机制。基质金属蛋白酶-2在子宫内膜癌的表达及临床意义的Meta分析
摘要：目的系统评价基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达水平与子宫内膜癌及其临床病理特征的关系。方法检索国内外公开发表的关于子宫内膜癌组织中MMP-2的表达及其与临床病理特征关系的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,应用RevMan5.2软件进行统计分析。结果最终纳入15个研究,共1 573例受试者。Meta分析结果显示：（1）MMP-2在子宫内膜癌组与健康对照组及子宫内膜良性病变组的表达差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）MMP-2表达与肿瘤分化程度（P=0.000 8）、淋巴结转移（P=0.004）、肌层浸润深度（P〈0.05）相关,与临床分期无关（P=0.07）。结论 MMP-2在子宫内膜癌中呈高表达,提示其可能在肿瘤发生、发展和转移过程中起着重要的作用。超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A在儿科感染性疾病中的研究
摘要：目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血清淀粉样蛋白A（SAA）在儿科病毒感染、细菌感染及其鉴别诊断的临床价值。方法检测该院儿科病毒感染者120例（病毒感染组）、细菌感染者120例（细菌感染组）、健康对照者120例（健康对照组）的hs-CRP和SAA值,分析两者与各感染组间的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）比较其诊断价值。结果细菌感染组患者hs-CRP和SAA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病毒感染组患者hs-CRP和SAA水平也均高于健康对照组,差异也有统计学意义（P〈0.05）;细菌感染组hs-CRP和SAA水平高于病毒感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）;细菌感染组hs-CRP、SAA ROC曲线下面积分别为0.960、0.948,病毒感染组分别为0.722、0.745,鉴别2组患者ROC曲线下面积分别为0.866、0.816。结论hs-CRP和SAA鉴别诊断病毒及细菌感染具有一定的准确性,且hs-CRP略优于SAA。腹腔镜手术对合并全身炎性反应综合征阑尾炎患者术后血清C反应蛋白及临床指标的研究
摘要：目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）和开腹阑尾切除术（OA）治疗合并全身炎性反应综合征（SIRS）阑尾炎患者术后各临床指标及血清C反应蛋白（CRP）的差异。方法该院2012年6月至2014年4月收治的合并SIRS阑尾炎患者82例,随机分为LA组43例,OA组39例,比较2组患者术后CRP水平、SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染。结果术后第1天CRP水平达最高峰,OA组显著高于LA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第3天CRP水平均下降,但OA组仍高于正常水平,LA组下降至正常水平,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后LA组患者的SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染率均优于OA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LA具有彻底清除腹腔感染灶、迅速缓解SIRS症状、减少并发症等优点。抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体及血小板参数与产后出血的相关性探讨
摘要：目的探讨抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）与产后出血的关系。方法对该院38例产后出血者（产后出血组）和106例正常生产者（对照组）进行产前24h内AT-Ⅲ、D-D、PLT、PCT、MPV、PDW的检测和分析。结果 （1）产后出血组AT-Ⅲ[（7.65±3.11）U/L]低于对照组[（8.77±2.79）U/L];D-D[（801.1±522.1）μg/L]明显高于对照组[（357.6±230.3）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）产后出血组PLT和PCT[（104.7±54.8）×109/L、（0.12±0.04）%]明显低于对照组[（201.6±76.7）×109/L、（0.18±0.06）%],差异有统计学意义（P〈0.01）;MPV和PDW[（12.49±1.57）fL、（17.36±1.01）%]与对照组[（12.70±1.55）fL、（17.38±1.86）%]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产前监测AT-Ⅲ、D-D和血小板参数对预防及治疗产后出血具有重要的临床意义。
