EB病毒抗体及其DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值
摘要：目的探讨EB病毒（EBV）抗体及EBV DNA联合检测在鼻咽癌筛查和早期诊断中的价值。方法收集2011年7月至2014年8月广东省第二人民医院经病理确诊的鼻咽癌患者272例,采用酶联免疫法（ELISA）测定血清RTA-IgG、VCA-IgA和EA-IgA;荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定血浆EBV-DNA。结果四项指标联合检测时,其敏感度最高（99.63%）;早期鼻咽癌的阳性率为97.62%（41/42）,晚期鼻咽癌的阳性率为100.00%（230/230）。四项指标中任意两项及两项以上指标为阳性的特异性在93.00%以上。结论四项指标联合检测可用于早期鼻咽癌的筛查,任意两项以上指标阳性时应高度怀疑鼻咽癌。桂西地区产前筛查人群珠蛋白生成障碍性贫血基因型分布
摘要：目的调查桂西地区产前筛查人群珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）的基因携带率、基因型及其分布特征。方法回顾性分析2012~2013年桂西地区的右江民族医学院附属医院、百色市人民医院、百色市妇幼保健院共三家医院的以产前筛查为目的的育龄人群地贫检查相关数据,包括血常规、血红蛋白电泳、地贫基因检查等。结果收集到1 718例（即859对）夫妇的地贫筛查的相关数据,得出育龄人群中地贫基因携带者651例,地贫总发生率为37.90%,其中α-地贫347例,发生率为20.20%,β-地贫304例,发生率为17.70%,α-地贫复合β-地贫54例,发生率为3.14%。共检出携带有相同α或β-地贫基因型的高风险夫妇53对,占参检夫妇对数的6.17%。结论桂西地区产前筛查育龄人群地贫基因携带率近40%,其中α-地贫基因型以αα/--SEA和αα/-α3.7为主;β-地贫基因型以β17M/N和β41-42M/N为主;此数据可为该地区育龄人群的地贫防控提供支持。不同麻醉方式对老年下肢骨折患者临床预后的影响
摘要：目的探究硬膜外麻醉与联合麻醉（腰麻加硬膜外麻醉）对老年下肢骨折患者临床预后的影响。方法选取2012~2014年扬州友好医院接受下肢手术的94例老年患者为研究对象,根据手术时麻醉方式不同,分为观察组和对照组各47例,观察组采取联合麻醉法,对照组采取硬膜外麻醉法。观察两组患者在手术时麻醉起效时间以及麻醉效果等指标。结果观察组患者麻醉指标,手术时用药物情况,麻醉效果以及Bromage评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合麻醉法对老年下肢骨折患者有较好的麻醉效果,且起效时间快,不良反应少,预后好,值得临床推广应用。高效液相色谱串联质谱法测定血清非结合雌三醇的前处理研究
摘要：目的优化高效液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血清游离雌三醇（uE3）的前处理方法。方法以活性炭吸附血清为研究基质,通过加入已知量的雌三醇（E3）标准品及E3-2-3-4-13 C3内标,在LC-20AD XR高效液相色谱系统和API 5500串联四级杆质谱仪上对E3检测的色谱条件、质谱条件及萃取条件等进行优化。结果色谱条件：选用菲罗门Knietex色谱柱（100.0mm×2.1mm,2.6μm）;有机相为甲醇,水相为0.1mmol/L氟化铵水溶液,8min梯度洗脱。质谱条件：选用电喷雾（ESI）负离子模式和多反应监测（MRM）模式分析,选择质荷比（m/z）287→m/z 145作为E3的定量离子对,m/z 287→m/z 171作为定性监测离子对;选择m/z 290→m/z 148作为内标的定量离子对,m/z 290→m/z 174作为定性监测的离子对。萃取条件：萃取剂为正己烷/乙酸乙酯（50/50,v/v）,样品与萃取剂的比例为1∶2,萃取率可达85.71%。结论 E3检测的色谱条件、质谱条件、萃取条件已得到全面优化,为后续建立LC-MS/MS测定人血中uE3的参考方法打下良好基础。自我行为与饮食护理干预对幽门螺杆菌感染患者自我效能感与预后的影响分析
摘要：目的研究自我行为与饮食护理干预对幽门螺杆菌（Hp）感染患者预后以及自我效能感的影响。方法选取中南大学湘雅医学院附属海口医院2011年2月至2013年4月114例Hp感染患者,以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均进行常规护理,观察组在此基础上增加健康教育与饮食护理,以提高患者的自我效能感为主,比较两组患者依从性及预后情况。结果观察组在合理用药、戒烟戒酒以及分餐和少量多餐方面的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理有效率为100.00%,明显高于对照组的87.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取自我行为与饮食护理干预可矫正患者自我行为,提高患者自我效能感,使其更加积极地接受抗感染治疗;而饮食护理能有效增强患者体质,对预后有重要意义。不同麻醉方法在动脉瘤性脑血肿脑疝急诊探查术中的效果
摘要：目的对动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查的麻醉方法进行分析。方法选取2008年10月至2013年10月该院收治的动脉瘤性脑血肿脑疝患者60例,随机分为静脉组和联合组各30例。静脉组常规气管插管全身麻醉,静脉滴注丙泊酚维持麻醉;联合组常规气管插管全身麻醉,静脉滴注丙泊酚联合吸入异氟醚维持麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果联合组并发症、生命体征、临床治疗效果、死亡比例均明显优越于静脉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未发生因手术操作和麻醉措施不当导致严重不良后果及不良反应的发生。结论动脉瘤性脑血肿脑疝患者进行气管插管全身麻醉下手术治疗时,静脉滴注丙泊酚联合异氟醚吸入维持麻醉,可明显提高临床治疗效果,降低术中并发症,安全性较高。南京地区体检人群血红蛋白与血脂相关性研究
摘要：目的探讨体检人群血红蛋白（Hb）与血脂的相关性。方法随机选取江苏省人民医院体检中心健康体检者654例,检测其Hb、胆固醇（Ch）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平,分析Hb与血脂相关指标的关系。结果男性Hb、Ch、TG浓度明显高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。在女性组中,高Hb浓度组的Ch、TG、LDL水平明显高于低Hb浓度组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;在男性组中,高Hb浓度组的Ch、TG、LDL水平明显高于低Hb浓度组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随Hb水平的增高,Ch、TG、LDL水平均呈升高趋势,相关性分析显示男性Hb水平与血清Ch（r=0.637）、TG（r=0.247）、LDL（r=0.812）呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对Hb浓度异常升高的体检人群,应及时进行血脂检测,了解血脂状况,可有效防治心脑血管疾病的发生。3种肿瘤标志物检测在乳腺癌术后随访中的价值
摘要：目的探讨乳腺癌术后随访中糖链抗原（CA）153、CA125及癌胚抗原（CEA）的价值。方法选取2013年8月至2014年8月该院收治的98例乳腺癌复发转移患者,107例乳腺癌未复发转移患者作为研究对象,分别检测其血清CA153、CA125及CEA,并进行统计学分析。结果复发转移组CA153、CA125及CEA水平均明显高于未复发转移组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CA153曲线下面积（AUC）大于CA125和CEA,当cut off值为21.79ng/mL时,Youden指数最大,敏感度为80.8%,特异性为91.6%。logistic回归分析表明,CA153对乳腺癌复发转移有较高的预测效能。结论 CA153、CA125及CEA可为临床早期、准确诊断乳腺癌复发转移提供参考依据,且CA153的诊断价值优于CA125及CEA。不同膀胱冲洗频率对长期留置导尿管患者尿路感染及细菌定植的影响分析
摘要：目的探讨不同膀胱冲洗频率对长期留置导尿管患者尿路感染及细菌定植的影响。方法选取长期留置导尿管患者275例,随机分为A、B、C、D 4组,所有患者均以同样的方式进行膀胱冲洗,A组冲洗频率为每天2次,B组每天1次,C组每周2次,D组不进行冲洗。于置管后3、7、14、21d对4组患者尿路感染发生率进行统计,于置管后21d行中段尿细菌分离和培养,记录菌落数。结果在3、7、14、21d时A组患者尿路感染率分别为2.99%、10.45%、16.42%和35.82%;B组为0.00%、10.14%、20.29%和33.33%;C组为0.00%、2.86%、10.00%和17.14%;D组为0.00%、10.14%、23.19%和40.58%。治疗后3d4组患者感染率差别不大,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7、14、21d时C组患者尿路感染率明显低于其他组,而D组患者明显高于其他组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组患者大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、粪链球菌以及其他病原菌菌落数分别为（9.38±0.87）、（6.33±0.54）、（4.97±0.38）、（2.12±0.24）和（0.92±0.06）,明显少于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膀胱冲洗可有效降低长期留置导尿管患者尿路感染的发生率,但是频繁冲洗并不可取,每周2次膀胱冲洗是较为合适的膀胱冲洗频率。肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究
摘要：目的研究肺炎支原体（MP）肺炎患儿肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因拷贝数和患儿病情严重程度的关系。方法选取河北省儿童医院2012年10月至2013年12月收治的82例MP肺炎患儿作为研究对象,行支气管镜下支气管肺泡灌洗（BAL）,采用荧光实时定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对肺泡灌洗液中MP-DNA定量检测,并根据检测结果的基因拷贝数分为低菌量组（MP-DNA的拷贝数〈10^3/mL的患儿）,中等菌量组（MP-DNA的拷贝数为103~10^6/mL的患儿）和高菌量组（MP-DNA的拷贝数〉10^6/mL的患儿）。比较不同菌量组患儿的临床症状、实验室检查结果和影像学结果。结果高菌量组患儿总病程长,高热患儿和热程大于或等于7d的患儿数量均多于中、低菌量组,使用大环内酯类药物后退热时间也较其他两组更长,差异均具有统计学意义（P=0.027、P=0.025、P=0.029、P=0.003）。实验室检查中高菌量组C反应蛋白值升高明显,高于中低菌量组,差异有统计学意义（P=0.005）。影像学检查中高菌量组大片肺实变、肺不张者较、低菌量组多（P=0.002）。低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液患儿,中高菌量组此症状患儿较多,差异有统计学意义（P=0.033）。结论 MP肺炎患儿BALF病菌量和临床表现密切相关,高菌量组患儿病情更为严重。可能与患儿体内的肺炎支原体不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需延长抗菌药物治疗时间以及加强免疫治疗。大足地区儿童呼吸道病毒感染病原学分析
摘要：目的了解大足地区住院患儿常见呼吸道病毒感染病原体及其感染特点。方法对2013年2月至2014年4月共7 403例因呼吸道感染收治住院患儿进行回顾性分析,采用直接免疫荧光法检测患儿鼻咽分泌物中的7种常见呼吸道病毒,同时检测患儿肺炎支原体感染情况。分析不同性别、年龄段、季度患儿病毒感染率及合并肺炎支原体感染情况。结果 （1）7 403份标本中检测出病毒阳性1 315例（17.76%）,各病毒阳性率分别为呼吸道合胞病毒（RSV）8.63%、腺病毒（ADV）1.49%、流感病毒A（IVA）1.99%、流感病毒B（IVB）1.24%、副流感病毒（PIV）Ⅰ1.35%、PIVⅡ0.41%、PIVⅢ2.66%。检出肺炎支原体阳性750例（10.13%）。（2）不同性别呼吸道病毒感染差异无统计学意义（χ2=0.746,P〉0.05）,而不同年龄及季节呼吸道病毒感染差异有统计学意义（χ2=58.124,P〈0.01;χ2=428.724,P〈0.01）。（3）检出病毒混合感染阳性标本17例（0.23%）。单一病毒合并肺炎支原体感染168例（13.11%）,IVA、IVB及PIVⅡ型感染合并肺炎支原体感染率较高,分别为18.75%、25.27%和17.86%。结论儿童呼吸道病毒感染率与年龄和季节密切相关,且病毒感染后患儿合并肺炎支原体感染率较高。单纯前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床分析
摘要：目的探讨下颈椎骨折脱位单纯前路手术治疗的效果。方法回顾分析该院2004年1月至2012年1月行单纯前路植骨钛板内固定手术治疗,并获得1年以上随访的33例下颈椎骨折脱位患者临床资料。其中26例单间隙融合,7例椎体次全切除,均行自体髂骨植骨。所有患者术前均行颈椎X线片、CT及MR了解骨折脱位情况,术后摄颈椎X线片了解植骨融合状况,颈椎生理前凸恢复保持情况和内固定稳定性。以美国脊柱损伤协会（ASIA）残损分级评价神经功能恢复情况。结果所有患者随访1.0~4.5年（平均1.8年）,术后ASIA残损分级平均提高1.6级,固定椎保持稳定,颈椎生理前凸得以保持,无明显植骨不愈合表现。结论单纯前路手术对治疗下颈椎骨折脱位有较好的效果,严格掌握适应证,充分恢复伤椎高度及颈椎生理前凸,牢固的内固定等是手术治疗成功的关键。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌表型检测及其耐药性研究
摘要：目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染状况及其产酶类型。方法采用最低抑菌浓度（MIC）法分析肠杆菌科细菌的耐药情况。采用厄他培南纸片扩散法初筛产碳青霉烯酶菌株,对初筛阳性菌株分别采用改良Hodge试验、加硼酸或苯唑西林的改良Hodge试验、EDTA亚胺培南复合纸片法进行表型确证。结果肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.7%、2.3%。厄他培南纸片扩散法初筛阳性菌株11株,其中改良Hodge确证试验阳性（或弱阳性）菌株3株,包括产金属酶菌株1株,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或AmpC酶菌株2株。2株改良Hodge确证试验弱阳性菌中未检出碳青霉烯酶基因,但检出AmpC、TEM、CTX-M基因,改良Hodge试验阳性菌中检出blaIMP基因。结论改良Hodge试验、加硼酸或苯唑西林改良Hodge试验及EDTA亚胺培南复合纸片法相结合进行碳青霉烯酶检测,在暂无条件开展基因分型的医院具有很好的应用前景。慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响
摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。中药浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭的疗效观察
摘要：目的探讨中药浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭临床疗效。方法收集2012年12月至2013年12月接受治疗的慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭（衰竭期）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予西医常规治疗;治疗组给予中药浴联合西医治疗,监测患者24h尿蛋白定量（PRO）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,评价临床疗效。结果治疗组患者临床有效率为86.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后PRO、SCr、BUN均优于治疗前,且治疗组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者第1、6个月的复发率为4.0%、8.0%,明显低于对照组的20.0%、36.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低复发率,值得临床推广。外周血中CD4~＋CD25~＋与CD8~＋CD28~-调节性T细胞与Graves病的关系研究
摘要：目的分析Graves病（GD）患者外周血中CD4＋CD25＋和CD8＋CD28-调节性T（Tr）细胞的变化。方法选择该院内分泌科门诊或住院部43例GD患者为研究对象,其中内分泌科门诊确诊的19例GD患者为试验初发组。接受治疗且甲状腺功能恢复正常的24例GD患者为治疗缓解组;选择同期健康体检者20例为健康对照组。采用流式细胞术检测3组外周血中CD4＋CD25＋和CD8＋CD28-Tr细胞水平。结果试验初发组外周血CD4＋CD25＋Tr细胞水平为（4.56±4.14）%,明显低于健康对照组的（8.84±4.45）%,差异有统计学意义（P〈0.05）,CD8＋CD28-Tr细胞水平为（14.95±5.38）%,与健康对照组的（10.65±6.37）%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗缓解组外周血中CD4＋CD25＋Tr细胞水平为（6.99±6.35）%,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但其CD8＋CD28-Tr细胞水平为（20.48±6.07）%,高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CD4＋CD25＋Tr细胞水平可能与GD发病有关,CD8＋CD28-Tr细胞可能与GD病程发展有关。实时三维超声心动图评价左心室整体和节段容积及收缩功能的临床研究
摘要：目的研究实时三维超声心动图（RT-3DE）对左心室整体和节段容积以及收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月保定市第二中心医院收治的急性前壁心肌梗死患者40例、陈旧性前壁心肌梗死患者50例、同期健康志愿者44例为研究对象,所选患者均进行RT-3DE检查,通过相关的分析软件得到节段及整体容积-时间曲线,节段和整体收缩末期容积。结果急性前壁心梗组及陈旧性前壁心梗组患者左室舒张末内径明显高于对照组,十六节段射血分数低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组前壁心肌梗死患者左室整体节段收缩末期容积均大于对照组,梗死节段以及邻近梗死区域的大多数整体收缩末期容积均大于对照组。结论急性以及陈旧性心肌梗死患者的左室整体及节段舒缩功能能够运用RT-3DE准确评价,左室整体及节段收缩功能降低会对室壁运动的同步性产生影响。Miditron~ JuniorⅡ尿液干化学分析仪性能评价及比对方法探讨
摘要：目的根据ISO15189实验室认可的要求对Miditron JuniorⅡ尿液干化学分析仪的精密度、阴/阳性符合率进行性能评价及比对。方法用新鲜尿液验证批内精密度;用配套质控品验证批间精密度与日间精密度;用室间质评结果验证阴/阳性符合率;用新鲜尿液对3台仪器进行比对。结果验证结果均符合要求。结论 Miditron JuniorⅡ尿液干化学分析仪符合本科室制定的性能验证规则的要求。
