麻醉学专题：序言
摘要：卫生部1989年（12号）文件为麻醉学科的快速发展提供了组织保证。我省数年内建立了麻醉科这一编制机构，并不断发展壮大。现代化麻醉手术系统的建立为保证病人安全和开展各类心脏手术、移植手术提供了良好的物质基础；学科人才梯队建设有了长足的发展，大量本科生、研究生进入学科梯队，使麻醉学科的人才结构逐步趋于合理，梯队层次逐年提高；亚专科不断发展，疼痛和危重病医学已成为麻醉学科的重要组成部分。异丙酚对急性脑损伤后神经细胞凋亡影响的研究进展
摘要：创伤性脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）后继发性损伤因素可导致神经细胞凋亡的发生,凋亡在TBI后脑细胞死亡中起重要作用。对脑损伤后的凋亡基因表达与调控以及相应的干预手段成为近年研究的热点。近年的文献报道静脉麻醉药异丙酚可作用于神经元凋亡发病机制的多个位点,具有抑制TBI后细胞凋亡的能力,对创伤脑组织有一定保护作用。麻醉深度管理
摘要：测量麻醉的深度是定量的一个不完全定义的过程效果,应用一个机制不完全明了的手段来测定一个机制相当复杂的大脑。本文将讨论这方面的最新进展以揭示麻醉深度的定义、麻醉药物对麻醉深度的作用特点、麻醉深度的监测和指导麻醉精确用药的作用。全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者氧化应激及炎性反应的影响
摘要：目的研究全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术中氧化应激系统及炎性介质释放的影响。方法将126名接受气管插管全身麻醉的胃癌根治手术患者,随机分为全身麻醉组（G组,n=63）及全麻复合硬膜外阻滞组（GE组,n=63）,G组给与气管插管全身麻醉,GE麻醉组全麻前给予硬膜外阻滞麻醉。测定两组患者麻醉诱导前、手术开始后30min,手术后2h血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。结果与麻醉前比较,麻醉后30min及手术后2h,两组血清MDA、TNF-α、IL-6表达水平明显增高（P〈0.05）,两组SOD表达明显降低（P〈0.05）;与G组比较,GE组血清MDA、TNF-α、IL-6值明显低（P〈0.05）,SOD明显增高（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胃癌根治术患者氧化应激系统的活性,减少炎性介质的释放,降低麻醉引发的氧化应激及炎性反应损伤。舒芬太尼对腹腔镜下胆囊切除应激反应的抑制作用
摘要：目的观察舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术心血管应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。舒芬太尼组0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μg/（kg.min）维持;芬太尼组3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg/（kg.min）;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、气腹完全充气后10分钟（T3）、胆囊切除时（T4）及术毕拔管后2min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果与T1时比,舒芬太尼组T2、T4时MAP均明显低于T1时（P〈0.05）,HR无明显变化（P〉0.05）;与T1时比,芬太尼组T3、T4、T5时MAP明显高于T1时（P〈0.05）,HR也明显增快（P〈0.05）。除T1外,舒芬太尼组各时点MAP均明显低于芬太尼组（P〈0.05）;T5时点舒芬太尼组心率明显慢于芬太尼组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊手术病人,5舒芬太尼较芬太尼更有效抑制麻醉手术的伤害刺激的应激反应,异丙酚用量亦较少。瑞芬太尼小儿麻醉对体动反应和呼吸抑制的半数有效剂量
摘要：目的观察瑞芬太尼麻醉对小儿外科手术体动反应和呼吸抑制的半数有效剂量。方法 60例小儿外科短小手术病例,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组观察静脉注射瑞芬太尼后小儿体动反应情况,Ⅱ组则观察注射瑞芬太尼后小儿的呼吸抑制情况。静注氯胺酮2mg/kg,异丙酚1-2mg/kg,单纯面罩或插入喉罩吸氧2-3L/min,吸入2%七氟醚维持麻醉,术中维持自主呼吸。切皮前静脉给予瑞芬太尼,剂量根据Dixon序贯法确定。结果瑞芬太尼消除切皮时体动反应的50%有效剂量为0.41μg/kg（95%可信区间为0.23-0.48μg/kg）,引起呼吸抑制反应的50%有效剂量为0.67μg/kg（95%可信区间为0.48-0.81μg/kg）。结论瑞芬太尼引起切皮时无体动反应的50%有效剂量为0.41μg.kg-1,引起呼吸抑制反应的50%有效剂量为0.67μg.kg-1,临床上应选择以上剂量以下以避免麻醉中的呼吸抑制。异氟烷和卡托普利联合预处理对心肌缺血再灌注损伤血流动力学的研究
摘要：目的研究异氟烷、卡托普利联合预处理对兔心肌缺血再灌注血流动力学的影响。方法采用结扎兔冠状动脉左前降支法制备心肌缺血再灌注模型。随机分成6组：假手术组（S组）;缺血再灌注组（I/R组）;缺血预处理组（IPC组）;异氟烷预处理组（I组）;卡托普利预处理组（C组）;异氟烷、卡托普利联合预处理组（I＋C组）。记录缺血再灌注前后不同时间点血流动力学指标：阻断前（T0）,阻断30min（T1）,再灌注30min（T2）,再灌注60min（T3）,再灌注120min（T4）;记录心律失常发生率。结果 T0-T2I组与I＋C组心率（HR）相对高于其它各组,T0-T4I组、C组与I＋C组平均动脉压（MAP）与心率收缩压乘积（RPP）相对较低并依次递减（P〈0.05）,IPC组、I组、C组再灌注期间心律失常发生率（37.5%、50%、50%）低于I/R组（62.5%）,但高于I＋C组（25%,P〈0.05）。结论异氟烷和卡托普利联合预处理对兔缺血再灌注血流动力学有抑制作用,但仍在安全范围内;联合预处理明显降低再灌注心律失常的发生率。经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症12例临床观察
摘要：目的观察及评价经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择2006年3月至2008年4月我院收治的颈椎间盘突出症患者12例,在CT引导下经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,于治疗后即时、1个月、6个月随访VAS评分及疗效,同时观察髓核即时回缩效应。结果全组治疗均未发生严重并发症,术毕随访VAS评分较术前评分差异显著（P〈0.01）,优良率均大于75%,突出髓核组织治疗即刻前后均有不同程度减小。结论经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症效果确切、安全。不同吸痰时机预防全麻拔管心血管反应的临床观察
摘要：目的比较不同吸痰时机对全麻拔管期心血管反应的影响。方法将80例全麻手术病人在拔管时随机分成吸痰组（A组,n=40）与不吸痰组（B组,n=40）,A组于拔管时进行气管内和口腔吸痰,B组于拔管后嘱患者咳嗽及予口腔吸痰。分别记录两组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min、10min四个时点的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO2）。结果两组拔管即刻、拔管后5minMAP和HR明显升高（P〈0.05）,A组比B组升高更明显（P〈0.05）;A组拔管即刻、拔管后5minSpO2降低（P〈0.05）,B组各时间点SpO2均无明显变化（P〉0.05）。结论非口咽腔和非胸科的短小手术时,麻醉清醒后不吸痰直接拔管可减轻病人拔管的心血管应激反应,更有利于病人的氧合。读者·作者·编者
摘要：作，是古老的字，甲骨文里就有，最初的含义是“起”，现代汉语里仍然使用的“振作”、“一鼓作气”、“枪声大作”中的“作”，都是“起”的意思。在这个意义上跟“做”不会打架，因为“做”无此含义。妇科腔镜手术麻醉时二氧化碳气腹对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
摘要：目的动态监测妇科腔镜麻醉手术CO2气腹时肾素（REN）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）及醛固酮（ACD）的变化。方法选择妇科腔镜手术麻醉患者30例,分别抽取CO2气腹前10min（T1）,气腹中30min（T2）,气腹中60min（T3）及气腹后60min（T4）各时点静脉血,运用放射免疫法测定血清REN、AT-Ⅱ、及ACD含量。结果与T0比较,T1、T2点REN、AT-Ⅱ、ACD均升高（P〈0.05）,T3点REN、AT-Ⅱ、ACD变化差别无统计学意义（P〉0.05）。结论妇科腔镜麻醉手术CO2气腹时REN、AT-Ⅱ、及ACD均会升高。预防误吸型胃管临床应用初步报告
摘要：目的观察预防误吸型胃管的临床应用效果。方法选择2008年8月至2010年4月我院收住入院的急诊饱胃手术、神经内科脑卒中、ICU患者116例,术中、术后、住院期间均择期应用预防误吸型胃管。结果全组患者在应用预防误吸型胃管的各时间点均未发生误吸,有效率为100%。结论预防误吸型胃管能有效防止各种有误吸危险的病人的误吸。拔除气管导管时吸痰和不吸痰两组病人的比较
摘要：目的探讨气管插管全麻病人在拔除气管导管时吸痰和不吸痰两种方法的可行性。方法 80例气管插管全麻的病人（除口、鼻、心脏、颅脑、肺部手术外）,手术后进入麻醉恢复室复苏,随机分成两组,一组吸痰拔管（A组,n=40例）,另一组不吸痰拔管（B组,n=40例）。以病人潮气量（VT）〉7ml/kg,呼吸频率（RR）〉10次/min,呼之睁眼,应答,握拳有力为指标,观察拔管前、拔管后1min、拔管后3min、拔管后5min时的无创血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化。结果 A组、B组拔管后1min、拔管后3min的MAP、HR与拔管前相比均升高;A组病人SpO2在拔管后1min、3min时较拔管前有所降低,两组相比差异有统计学意义。结论不吸痰拔除气管导管避免了病人拔管后的缺氧,减少病人的屏气、呛咳和恶心呕吐的发生。大面积烧伤麻醉28例分析
摘要：2008年1月至2010年3月，我们共对28例大面积烧伤患者进行了麻醉，效果满意，现分析报道如下：关于正文中参考文献的标注方法
摘要：本刊参考文献按顺序编码制的标注法标注。 1．按正文中引用的文献出现的先后顺序用阿拉们数字连续编码，并将序号置于方括号中。颅脑微创手术的麻醉
摘要：颅脑微创手术是近年来开展的一项新技术，在脑部打开一个小窗口，利用高倍显微等先进技术开展做大手术，达到根治肿瘤目的，具有比传统手术损伤少、恢复快、美观等特点。本文就2003年1月至2007年6月我院收治的180例颅脑微创围麻醉手术期的经验总结如下：参芪扶正注射液对轮状病毒感染性肠炎小鼠血清IL-2、INF-γ的影响
摘要：目的通过复制轮状病毒（RV）肠道内感染小鼠的动物模型,观察参芪扶正注射液对人轮状病毒（HRV）感染小鼠IL-2、IFN-γ表达的变化,探讨参芪扶正注射液对RV肠道感染后免疫功能的影响。方法采用HRV悬液经口感染小鼠建立人轮状病毒感染小鼠的动物模型,治疗前后进行小鼠粪便RV抗原检测以及治疗后血清IL-2、INF-γ表达水平的测定。结果治疗第四天,参芪组小鼠粪便RV检出阳性率低于模型组及病毒唑组（P〈0.05）;治疗后参芪组小鼠血清IL-2、INF-γ含量均高于模型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参芪扶正注射液能够抑制轮状病毒在小鼠体内的复制,从而减轻病毒感染导致的腹泻,同时有助于病毒感染后受损免疫功能的恢复。参附注射液对急性左心衰绵羊模型血流动力学及血管外肺水含量的影响
摘要：目的探讨参附注射液对急性左心衰绵羊模型血流动力学参数及血管外肺水含量的影响。方法 8只成年绵羊通过选择性结扎冠状动脉对角支的方法建立急性左心衰模型,给予参附注射液2ml/kg静脉滴注,通过PiCCO分别监测模型建立前（C）、模型建立后0.5h（H）、参附治疗后2h（T2）、4h（T4）、6h（T6）的心输出量（CO）、搏出量（SV）、平均动脉压（MAP）、胸内血容量（ITBV）及血管外肺水含量（EVLW）。结果与模型建立前相比较,模型建立后0.5h的CO、SV、MAP、CVP下降（P〈0.01）和EVLW、ITBV升高（P〈0.01）;与模型建立后0.5h相比较,参附治疗后2h、4h、6h的CO、SV、MAP明显升高（P〈0.01）和EVLW、ITBV明显下降（P〈0.01）。结论参附注射液能改善急性左心衰绵羊的心脏功能,减轻肺水肿,从而达到治疗急性左心衰的效果。
