同期行冠状动脉旁路移植及心脏瓣膜置换术75例临床分析
摘要：目的总结同期施行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋心瓣膜置换术的术中及围术期处理经验。方法2000年1月至2007年12月共行CABG＋心瓣膜置换术75例，共移植血管136支，平均每例移植血管1．81支，其中同期行二尖瓣置换术（MVR）37例，主动脉瓣置换术（AVR）16例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术（DVR）22例。结果术后早期死亡5例（6．7％，5／75），死亡原因：低心排引起的急性肾功能衰竭1例及多脏器功能衰竭1例；心室颤动2例；上消化道出血1例。随访64例，随访时间6个月至7年，晚期死亡2例，其余62例心功能明显改善，心绞痛明显减轻或消失。结论CABG联合心瓣膜置换术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜病的有效方法，术中加强心肌保护、尽量缩短心肌缺血时间以及完全的心肌再血管化能有效提高手术成功率。微创经皮固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折20例临床分析
摘要：目的比较经皮骶髂关节螺钉内固定（Percutaneous iliosacral screws osteosynthesis，PISO）与传统切开内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床疗效，评价其安全性和实用性。方法将我科2004年10月-2008年10月收治的20例垂直不稳定型骨盆骨折患者在C臂X线机引导下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗，并与同期收治的20例行传统切开内固定治疗的骨折患者比较围手术期参数和术后影像学指标。结果全部病例随访6个月-26个月，平均随访时间15个月。PISO组与传统切开组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、术后平均发热时间和住院日比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组根据术后X线评价复位效果无统计学意义（P〉0．05）。骨折愈合平均时间为3．2个月，差异无统计学意义（P〉0．05）。PISO组无感染、弯钉及断钉等并发症。结论经皮骶髂关节螺钉内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、住院日短等优点，是一种理想的微创手术方法，但对操作技术要求高，充分的术前准备及患者术后配合能减少并发症。关于文稿中法定计量单位的书写
上呼吸道感染儿童鼻部致病菌携带状况及抗菌素预防性应用
摘要：目的探讨上呼吸道感染儿童鼻部致病菌的携带状况及预防性使用抗菌素在防止继发性细菌性呼吸道感染中的作用。方法将因上呼吸道感染而就诊的563例患儿随机分为两组，一组加用抗菌素治疗，一组仅对症处理。于鼻内窥镜下取中鼻道附近的粘液标本做细菌培养，并查血常规及C-反应蛋白，3d后复查血常规及C反应蛋白，以血白细胞升高及C反应蛋白升高做为判定继发细菌感染的标准。结果鼻内窥镜拭子细菌培养阳性的患儿共275例（48．85％），阴性的患儿共288例（51．15％）。鼻拭子细菌培养、治疗措施与C反应蛋白结果均有明显的相关性，三者的相互关系亦有统计学意义。结论儿童鼻部存在致病菌时，呼吸道感染容易发展为细菌性感染，预防性使用抗菌素具有临床意义。动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响
摘要：目的探讨动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，AVF）对血液透析患者血流动力学及左心功能的影响。方法对桂林市第二人民医院肾内科2006年-2008年收治的54例尿毒症血液透析患者于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测，对比分析心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）及左室舒张末容积（LVEDV）指标的变化。结果AVF术后CO、CI、LAD、LVD、RVD、LVEDV均有不同程度的增大，而EF、FS值差异无统计学意义，P〉0．05。结论动静脉内瘘可以造成血液透析患者心输出量、心脏指数的升高，左心房、心室腔的扩大及左室舒张末容积增大。糖尿病心肌病50例临床特点分析
摘要：目的探讨糖尿病心肌病的临床特点。方法选择1997年7月—2007年6月在我院住院治疗的100例糖尿病患者，其中伴心肌损害50例，将患者分为两组作病例对照研究，糖尿病合并心肌病为病例组，未合并心肌病为对照组，比较两组一般特征、血脂代谢情况和心脏超声特点。结果两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05），而病程比较差异有统计学意义（P〈0．05），伴心肌损害的病例组病程明显长于对照组；两组总胆固醇（TC）值无差别，但甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）差异有统计学意义（P〈0．05），病例组患者甘油三酯高，但高密度脂蛋白和低密度脂蛋白较对照组低；糖尿病心肌病组患者左室舒张功能较对照组患者明显降低（P〈0．05）。结论糖尿病病程长、甘油三脂高等因素是糖尿病心肌病发病的危险因素，治疗时强调对糖尿病患者进行宣传教育，有效控制高血糖、高血压及脂代谢紊乱对疾病的防治有重要意义。不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对血气的影响
摘要：目的术中给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）与琥珀酰胺明胶注射液和乳酸林格液对照，在开腹与气腹的手术中观察其对血气的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气腹腹部手术病人45例，全麻插管后随机分为3组，A1组（n=15），B1组（n=15），C1组（n=15）。选择ASAⅠ或Ⅱ级开腹腹部手术病人45例，全麻插管后随机分为3组，A2组（n=15），B2组（n=15），C2组（n=15）。A组插管后输注高渗晶胶液4ml／kg，30min输完；B组输注琥珀酰胺明胶注射液8ml／kg，30min输完，C组插管后输注乳酸林格液500ml，按8ml／kg，30min输完。记录插管后输入前（T0）、输入后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、120min（T4）的血气变化。结果在气腹手术中琥珀酰胺明胶注射液与高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液pH都有降低，高渗晶胶液T1时（P〈0．01），T2、3（P〈0．05），Be在T2时下降（P〈0．05）；琥珀酰胺明胶注射液pH值也有明显下降，T1（P〈0．01），T2（P〈0．05），Be无明显变化。而两种注射液在开腹的手术中则无此变化。乳酸林格液在开腹与气腹手术中均无变化。结论高渗晶胶液在气腹手术中有pH的下降。等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较
摘要：目的比较等渗（0．9％氯化钠水溶液）与低渗（0．45％氯化钠水溶液）盐水对心脏介入术所导致的造影剂肾病（CIN）的防治效果。方法将184例接受心脏介入术的患者随机分为A、B两组，于术前12h至术后12h分别静脉滴注低渗与等渗盐水，观察两组造影剂肾病的发病例数、术前1d、术后24、48h及第7d血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化，记录造影剂的用量。结果B组（等渗）较A组（低渗）CIN的发生例数明显减少，无合并症的患者无一例发生CIN，有单一合并症者两组间CIN发生率无统计学差异。结论为防治心脏介入诊疗术中造影剂肾病（CIN）的发生，在围手术期应用等渗盐水较低渗盐水效果更好。经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症85例临床分析
摘要：目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及围手术期处理。方法应用经尿道前列腺电切（TURP）治疗高危前列腺增生症患者85例。结果85例手术时间均为30-90min，手术切除前列腺组织质量30-60g，平均40g，失血量150—250ml，无电切综合征（TURS）发生。术后随访2—24个月，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27．0±4．5）分降至术后（8．5±2．5）分，生活质量评分（QOL）由术前（4．5±0．7）分降至术后（2．2±0．3）分，最大尿流率（Qmax）由术前0—6ml／s升至术后（14．0±3．5）ml／s，剩余尿量（RUV）由术前80—400ml降至术后20—30ml，4项指标与术前比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道前列腺电切术是治疗高危前列腺增生症有效、安全性高且并发症少的方法。应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察
摘要：目的总结和分析胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素类似物（诺和锐）及短效胰岛素（诺和灵-R）治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察。方法将2004年5月至2008年6月我院内分泌科收治的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组各10例，分别给予持续皮下胰岛素泵输注诺和锐和诺和灵R，观察并比较两组患儿血糖控制的时间、低血糖发生情况、每日胰岛素用量、餐前血糖（PBG）、餐后2h血糖（FBG）和睡前血糖。结果诺和锐组血糖控制时间较诺和灵-R组明显缩短[分别为（5．0±0．8）d vs （6．2±1．9）d、P〈0．05]；诺和锐组的平均每天胰岛素用量较诺和灵-R组显著减少[分别为（1．06±0．53）u·kg^-1·d vs （1．48±0．89）U·kg^-1·d，P〈0．05]；诺和锐组的餐后2h血糖较诺和灵-R组显著降低[分别为（8．08±2．12）mmol／L vs（8．85±2．94）mmol／L，P〈0．05]。两组患儿餐前血糖、睡前血糖和低血糖发生次数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用胰岛素泵注射诺和锐具有血糖控制迅速，餐后血糖控制更理想，注射后可立即进餐，更适应儿童生活之优点，且未出现明显不良反应，是目前Ⅰ型糖尿病患儿胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类型。铸造金属网在全口义齿修复中的临床应用
摘要：目的目的观察铸造金属网在全口义齿修复中的临床效果。方法通过对18例全口义齿塑料基托折断的患者采用钴铬合金铸造金属网来提高塑料基托的抗折强度。结果经过一年至三年的随访观察，元一例再发生基托折断现象，患者均表示满意。结论全口义齿塑料基托经过钻铬合金铸造金属网增强其强度后，可有效预防塑料基托折断，延长全口义齿的使用寿命，而且制作工艺简单，费用低，易于推广。芬太尼复合丙泊酚用于全麻患者喉罩置入时的临床效果
摘要：目的探讨芬太尼复合丙泊酚用于全麻患者喉罩置入时的临床效果。方法将60例需全麻手术、适合使用喉罩、ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18—65岁的患者分为两组：单纯丙泊酚组（P组，n=30）静脉注射丙泊酚2．5mg/kg；丙泊酚＋芬太尼组（PF组，n=30）静脉注射丙泊酚2．5mg／kg＋芬太尼1μg/kg。诱导后置入喉罩。记录患者用药前、用药后1min、喉罩置入后1min的HR（心率）和MAP（平均动脉压）以及评估喉罩置入条件的6项指标（张口困难分级、置入喉罩困难分级、吞咽反射、干咳干呕反射、肢动反应及喉痉挛分级），同时记录患者呼吸暂停时间。结果PF组能提供更好的喉罩置入条件，且能减少吞咽反射和肢动反应的发生，同时更能保证喉罩置入时血流动力学的稳定，但会延长呼吸抑制时间。结论芬太尼复合丙泊酚能为全麻患者喉罩置入时提供更好的条件且能保证更好的血流动力学稳定。小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉中低血压的防治作用
摘要：目的观察预防性静注小剂量麻黄碱对剖宫产术椎管内复合麻醉（CSEA）中低血压的防治作用。方法选择足月妊娠拟行子宫下段剖宫产术的产妇60例，ASAⅠ级，麻醉前30min以7ml／kg快速静滴6％羟乙基淀粉注射液进行扩容。CSEA成功后采用随机双盲法将60例产妇分为A、B两组，A组（麻黄碱组）立即静注小剂量麻黄碱5—10mg不等，B组（对照组）暂不用麻黄碱，若收缩压（SBP）下降幅度超过基础血压的20％或SBP〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时及时静注麻黄碱15mg升高血压。结果A组（麻黄碱组）30例预防性静注小剂量的麻黄碱后无一例出现低血压，亦无恶心呕吐的发生；而B组（对照组）有13例出现低血压，发生率高达43．3％，恶心呕吐有8例，发生率26．7％。结论在有效扩容、增加前负荷的前提下，预防性静注小剂量麻黄碱5—10mg能积极有效地防治剖宫产术椎管内复合麻醉中所致的低血压。依达拉奉治疗高血压性脑出血30例疗效观察
摘要：目的观察依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压性脑出血患者60例，随机分为依达拉奉治疗组30例和常规治疗对照组30例。两组患者入院后均给予脑出血常规治疗，依达拉奉组患者再予以依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每天两次，连用20d。在治疗前及治疗结束后分别进行NDS评定，比较两组疗效。结果两组NDS对比，治疗后均较治疗前明显降低（均P〈0．05），且依达拉奉组又明显低于对照组（P〈0．05）。依达拉奉组的显效率明显高于对照组（P〈0．05），依达拉奉组与对照组死亡率比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗后血清SOD活力测定改善程度依达拉奉组明显高于对照组（P〈0．05）。两组发病后血肿继续扩大及再出血发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论依达拉奉治疗高血压性脑出血有较好疗效，且无导致血肿继续扩大及再出血的副作用。清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察
摘要：目的探讨中药清胰汤在急性轻型胰腺炎治疗中的作用。方法将88例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组（n=31）给予西医常规治疗；治疗组（n=57）在西医常规方法上加用中药清胰汤，分析比较两组患者的治愈率、病死率以及生化指标的变化。结果加用清胰汤的治疗组有效率为93．0％；未使用清胰汤的对照组治愈率为74．2％，两组有效率在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论清胰汤具有抑菌、抗炎、利胆和促进肠蠕动的作用，能够提高急性胰腺炎的治愈率，缩短治疗时间，且价格便宜，适合临床特别是基层医院推广使用。关于数字用法的说明
秦息痛治疗未分化脊柱关节病55例临床观察
摘要：目的观察秦息痛对未分化脊柱关节病的治疗效果。方法治疗组55例，应用秦息痛片每日2次，每次3片治疗，第5d增至5片口服；对照组28例，应用5％葡萄糖250ml加血栓通注射液300mg静脉滴注，每日一次。两组同时给予5％葡萄糖250ml加鹿瓜多肽针4ml静脉滴注，每日一次，应用一周为一疗程。结果治疗组显效30例（占55％）；好转18例（占32％）；无效7例（占13％），总有效率为87％。对照组：显效7例（占25％）；好转13例（占46％）；无效8例（占29％），总有效率71％。结论秦息痛治疗未分化脊柱关节病效果显著、副作用小、安全可靠。下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的临床价值
摘要：目的探讨下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞及术后中等剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法对12例下肢深静脉血栓（DVT）形成患者行经皮股静脉穿刺下腔静脉滤器置入术，术后给予中等剂量尿激酶溶栓治疗（50-75万u／d，平均给药5—7d），每日测量患肢膝上15cm，膝下15cm周径，15—30d后复查彩超。结果12例下腔静脉滤器置入术患者经尿激酶溶栓及抗凝治疗后治愈10例，显效2例。结论下腔静脉滤器置入术操作简便，安全，且为抗凝治疗降低了风险，加快了DVT患者的康复，能有效预防肺栓塞的发生。术后经中等剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT），是保证溶栓疗效和减少其发生性的最佳治疗措施。
