老年收缩期高血压患者动脉弹性及相关因素分析
摘要：目的了解老年收缩期高血压（ISH）患者动脉弹性的特点及动脉弹性相关影响因素。方法2005年6月-2007年6月我院门诊老年高血压患者288例，采用横断面调查，分析收缩压、舒张压、脉压、体重、年龄、并发症等因素对动脉弹性的影响。结果老年ISH的大小动脉弹性均小于正常血压、经典双期及舒张期高血压老年人，身高、体重、收缩压和脉压与动脉弹性有相关性。80岁以下老年人的大小动脉弹性与老老年人的无差异。结论ISH患者动脉弹性较其他老年人降低是受多因素影响的结果。可否通过降压以外提高动脉弹性的方法以期改善ISH预后．值得进一步探索。胰岛素抵抗对高血压左心室肥厚的影响
摘要：目的探讨胰岛素抵抗在高血压左心室形成中的作用。方法选择30例高血压病人和15例正常人为对照组，进行超声心动图检查，根据左室重量指数，将高血压病人又分为高血压左心室肥厚组（n=15）和非左心室肥厚组（n=15）。观察三组外周静脉血清葡萄糖浓度、血清胰岛素浓度、血清C肽浓度。结果高血压左心室肥厚组胰岛素抵抗比非左心室肥厚组重，直线相关分析，血清胰岛素浓度与左室重量指数成正相关。结论胰岛素抵抗参与高血压左心室肥厚形成。高血压病社区综合防治研究
摘要：目的探讨在社区采取综合干预措施对中重度高血压病患者预后的影响。方法将我院2005-2007年住院的150例中重度高血压病患者随机分为治疗组和对照组．治疗组接受钙拮抗剂和利尿剂治疗。并接受健康教育等非药物治疗以及定期随访，对照组按高血压病系统管理，定期随访坚持服药。结果治疗组患者治疗后的血压、血脂、血尿酸、血糖等较治疗前有显著性下降（p〈0．01）。较对照组亦有显著性下降（p〈0．01）；治疗组终点事件发生率低于对照组（p〈0．01）。结论全面推行高血压病社区综合防治。以及加强健康教育可以提高高血压病的疗效及减少心脑血管疾病的发生。妊娠肝内胆汁淤积症终止妊娠时机与围生儿结局
摘要：目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机。方法对我院收治的妊娠肝内胆汁淤积症52例进行回顾性分析．将择期剖宫产终止妊娠者36例设为A组与自然临产或因胎儿宫内窘迫行剖宫产设为B组作对比分析。结果52例病例中血清胆汁酸水平越高其羊水污染率越高（P≤0．01）；A组与B组间围生儿死亡率为2．7％与6．2％（≤0．05），早产率为36．1％与12．5％（≤0．05），新生儿窒息率为19．4％与43．7％（≤0．05）。结论妊娠肝内胆汁淤积症适时终止妊娠可降低围生儿死亡率及新生儿窒息率．但增加早产率。RUNX3和CerbB-2在乳腺癌组织中的表达及其意义
摘要：目的探讨乳腺癌组织中RUNX3和cerbB-2的表达及其与乳腺癌生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测55例乳腺癌组织及癌旁乳腺组织中RUNX3、cerbB-2的表达。结果乳腺癌组织中RUNX3蛋白表达（40．0％）显著低于癌旁乳腺组织的表达（98．2％）（P〈0．01），且与年龄、组织分化及临床分期呈负相关（均P〈0．05），而与肿块大小、淋巴结转移等无关（均P〉0．05）。cerbB-2在乳腺癌中的表达（50．9％）显著高于癌旁乳腺组织的表达（29．1％）（P〈0．01），且与肿块大小、组织分化、淋巴结转移及临床分期呈正相关（P〈0．05），而与年龄无关（P〉0．05）。RUNX3在乳腺癌中的表达与cerbB-2呈负相关（P〈0．01）。结论乳腺癌中RUNX3蛋白表达降低。其表达与年龄、组织分化及临床分期密切相关。且与cerbB-2表达呈负相关。联合检测RUNX3、cerbB-2有助于提高乳腺癌侵袭转移能力的评估，对乳腺癌的预后判断具有重要的临床意义。双水平气道正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭60例分析
摘要：目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的治疗作用。方法60例COPD急性加重并发呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气治疗．记录通气前及通气治疗2小时及24小时后呼吸空气条件下患者的血气分析结果。结果治疗前PaCO2为（78±15）mmHg；治疗后24小时PaCO2为（48±8mmHg），无显著差异（P〉0.05）。治疗前PaO2为（45±11）mmHg，治疗后24小时PaO2为（87±14）mmHg，前后比较有显著差异（P〈0．05）。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可有效提高PaO2。慢性心衰患者单核细胞趋化蛋白-1的表达及阿托伐他汀对其的影响
摘要：目的测定单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）在慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者中的表达改变。及羟甲基戊二酰辅酶A（3-hy—Droxyl-3-methylglutarylcoenzymeA，HMG-CoA）还原酶抑制剂阿托伐他汀对其的调节作用。探讨MCP-1在心衰发病中可能发生的作用及阿托伐他汀在心衰中的保护机制。方法采用酶联免疫吸附法测定65例CHF患者和20例正常人（正常对照组）血浆中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的浓度，心脏彩超评价心脏结构及功能。并将慢性心衰患者分为常规治疗组（31例）和阿托伐他汀治疗组（34例）。共观察12周。结果CHF组血浆中MCP-1较正常对照组明显升高（P〈0．01）。与心衰对照组比较，阿托伐他汀组的LVEDD、E／A、MCP-1均显著降低（均P〈0．05），FS和LVEF显著升高（均P〈0．05）。结论外周血浆中MCP-1水平的升高是心衰时机体免疫激活的一个标志。阿托伐他汀可改善心功能、抑制炎症反应。高血压合并高甘油三酯血症患者餐后血糖异常的相关性分析
摘要：目的分析空腹血糖正常的高血压及高血压合并高甘油三酯血症患者餐后血糖异常的发病情况及特点，尽早发现隐匿性糖代谢异常。方法选择167例无糖代谢异常病史．空腹血糖正常的原发性高血压病人进行空腹血糖、甘油三酯及餐后2小时血糖检测。结果167例患者中确诊为IGT者65例（38．92％），DM23例（13．78％），高血压合并高甘油三酯血症患者餐后糖代谢异常者63例（38．33％）。结论推荐空腹血糖正常的高血压患者特别是合并高甘油三酯血症患者常规进行餐后2小时血糖检测。老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者医院获得性肺炎危险因素分析
摘要：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者并发医院获得性肺炎（HAP）的危险因素，为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据。方法60例老年COPD患者进行机械通气治疗，观察所有患者的临床资料，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的60例患者有43例发生HAP（发生率71．67％），HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生素使用种数方面差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。单因素分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋白血症、抗生素使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素：Logistic多因素回归分析显示：机械通气时间〉7d、昏迷时间〉5d，抗生素使用种数〉2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素。结论老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率高，是影响患者预后的因素之一。机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素。胰腺囊腺瘤的CT诊断
摘要：目的探讨胰腺囊腺瘤的CT表现特征,以提高其诊断准确性。方法回顾分析9例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤的临床资料和CT征象。结果9例胰腺囊腺瘤均呈多发囊状改变，且囊的大小不等。每例最大囊的直径均大于2．5cm。囊壁厚薄不均．有乳头状结节突人囊腔4例，囊内有分隔5例，囊壁点状、弧形钙化4例。结论胰腺囊腺瘤CT表现有一定特征。表现典型者可做出明确诊断。青年自发性气胸147例临床分析
摘要：目的探讨青年自发性气胸的临床特点。方法收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例，对其临床资料进行回顾性分析。结果147例患者中，男136例，女11例，男：女=12．4：1，19例（12．9％）患者经观察好转，53例（36．1％）予胸腔穿刺抽气、50例（34．0％）行胸腔闭式引流、4例（2．7％）抽气后胸腔闭式引流、21例（14．3％）外科手术治疗。其中痊愈144例（98．0％），自动出院2例（2.0％），死亡1例（0．7％）。结论青年自发性气胸男性较女性多见，胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法。功能性消化不良256例临床分析
摘要：目的探讨功能性消化不良（FD）的病因．比较药物与精神心理疏导的临床反应。方法对256例FD门诊病人，从精神心理指导（启发开导和精神支持）、生活指导（生活饮食习惯）及药物治疗（多虑平、多潘利酮、法膜替丁）三方面观察、比较其疗效。结果治愈167（65％）．好转38例（15％），未愈51例（20％），总有效率80％。结论FD是具有上腹部症状而无局部和全身器质性疾病的证据的临床综合征，治疗上应重在精神心理指导。药物治疗宜简单，抗焦虑、忧郁及促胃动力药物对多数患者有效．无需追求新药贵药。超声引导介入治疗肝癌40例
摘要：目的观察超声引导介入治疗肝癌的效果。方法对40例经超声引导穿刺获得病理诊断的肝癌．经超声引导将无水酒精或化疗药物直接注入癌瘤体内后观察，其中无水酒精者30例，化疗药物10例。结果（1）治疗后肿块缩小：〈5cm的肿块缩小明显，2-3cm的肿块有的可“消失”（境界模糊）；（2）肿块内部回声增强，有的可钙化，血供减少或消失；（3）5-10cm的肿块可多次重复注射，多的达10次。随访3-24个月，30例存活，最长有2例存活5年。结论超声引导介入治疗肝癌疗效肯定，但无水酒精治疗较化疗药直接注射肝癌安全性高，副作用少。多层螺旋CT四期动态扫描对肝硬化小结节定性诊断的初步评价
摘要：目的评价多层螺旋CT（MSCT）四期动态扫描对肝硬化小结节的检出率，并对检出敏感性和定性准确性进行研究。方法经B超检查有直径小于3cm的肝硬化小结节者60例，行多层螺旋CT四期动态扫描，统计各期病灶的检出数，观察病灶强化方式，计算检出敏感性。采用美国GE公司的Lightspeed4层螺旋扫描机行增强后四期扫描．第一期的延迟时间为25s，第二期为50s左右，第三期为90s，第四期180s。结果60例共发现72个，其中56个小肝癌，再生结节6个，退变结节10个。平扫发现36个病灶（63％，36／56）；第一期、第二期、第三期及第四期病灶检出敏感性分别为66％、58％、50％、92％。结论肝硬变小结节增强扫描表现形式复杂，螺旋CT四期扫描可以充分显示肝硬化小结节各期的增强表现，充分反映小结节血供的特点，提高了病灶的检出率和定性诊断的准确率。肱骨髁间骨折28例手术疗效分析
摘要：目的总结评估手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法对28例肱骨髁间骨折手术治疗效果进行回顾性分析。结果结果显示，优9例，良12例，可6例，差1例，优良率为75％。结论骨折粉碎及移位的肱骨髁间骨折对肘关节功能有严重影响，应尽早手术治疗，早期行肘关节功能锻炼，可取得良好的疗效。螺旋CT扫描下颈椎对下颈椎椎弓根螺钉的置入作用
摘要：目的通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度为置入椎钉提供依据。方法CT测量30例患者颈3-7，CT扫描测量颈椎根以下尺寸．椎根内径、外径、内侧皮质厚度、椎弓根轴长度和椎弓根长轴与中线的夹角。结果颈椎椎弓根平均内径为L3-3．3mm．颈椎椎弓根平均外径为4．0-7．0mm。最小的椎弓根在女性颈3椎体，最小的椎弓根外径为3．2mm，最大椎弓根宽为C7,男性为11．3mm，女性为7．4mm。平均内壁皮质骨厚度为1．5-2．0mm，平均椎弓根轴长度29．3to-33．7mm和平均椎弓根长轴与中线的夹角39.8度to49．0度。结论颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量，螺钉角度接近50度。进钉角度尽可能在侧块的外侧。植骨加接骨板内固定治疗股骨髓内钉断裂术后骨不愈合
摘要：目的探讨髓内植骨加长接骨板内固定术治疗股骨交锁髓内钉内固定断裂后骨不愈合的临床效果。方法对我科2000年-2005年收治的股骨交锁髓内钉断裂致骨不愈后病例12例，采用髓内自体植骨及矩形开槽骨块倒置植骨。结合长有限接触动力加压接骨板内固定治疗。结果所有病例均获得随访。随访时间9—30个月，平均随访时间19个月，所有病例全部愈合，平均愈合时间7．4个月，参照Mechant标准评定膝关节功能：优10例。良1例，可1例。优良率为92．7％。结论对股骨交锁髓内钉内固定断裂后骨不愈合的病例，可借助原切口。在取髓内钉的同时，采用髓内自体植骨及矩形开槽骨块倒置植骨，结合长有限接触动力加压接骨板微创接骨内固定治疗。镇痛镇静在胸腹部手术后机械通气中的应用
摘要：目的分析芬太尼合并眯达唑仑在胸腹部手术后呼衰患者机械通气的镇痛镇静效果和对血流动力学及呼吸的影响。方法选取我院2006年1月-2007年12月期间胸腹部手术后因呼吸衰竭进行机械通气的患者42例，随机分为两组，A组22例，联合应用芬太尼和咪达唑仑，B组20例，单独应用咪达唑仑。根据镇痛镇静效果调整荆最，使FPS〈4分，Ramsay评分2—3分．观察镇痛镇静效果和呼吸循环指标的变化。结果42例患者在负荷剂量下，均很快达到镇痛镇静要求，有效率达100％，维持量也能保持满意的镇痛镇静效果，有效率100％；Ramsay评分在负荷量用药10min即有统计学意义（P〈0．05）；心率、呼吸频率下降，收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降，在药物维持阶段趋于平稳。患者均保留了自主呼吸和咳嗽排痰功能，与呼吸机同步性增加．用药1h后平均气道压和气道峰压均有所下降（P〈0．05）。结论芬太尼合并咪达唑仑对胸腹部手术后呼衰需机械通气的患者具有良好的镇痛镇静作用．起效快且安全。
