住院医生工作计划篇（1）

 

为缓解困难职工因确诊重大疾病、因病住院治疗、身故导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，特制定《广东省困难职工专属爱心互助保障计划》（以下简称本计划）。

第一条 保障对象

符合以下条件的职工可参加本计划：广东省纳入全国工会帮扶工作管理系统的在档困难职工，包括深度困难职工、相对困难职工和意外致困职工。

离退休人员不纳入本计划参保范围。参保前已患有各种癌症、慢性肾衰竭（尿毒症）、颅内原发性肿瘤手术、冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜置换手术、重大器官移植六类重大疾病的困难职工，不再对其已患有的上述疾病提供重大疾病的保障。

第二条 保障内容

被保障人参加本计划后，在保障计划有效期内因病住院治疗（含急诊留观并收入住院治疗的），或首次确诊患有本计划所保障的七种重大疾病的一种或多种，或因疾病、意外伤害身故，被保障人（或其受益人）可按照本计划有关规定领取互助金。    

第三条 保障费用

本计划保障费标准为每人350元。

第四条 保障期限

（一）本计划以自然年度为一个保障责任期，无免责期。

（二）本计划首批职工参保手续，由广东省总工会职工服务部组织各地级以上市总工会及有关单位统一办理，保障期限从约定日期的次日零时开始生效。本年度内新增困难职工自动参保，保障期限自建档总工会审批确认日次日零时开始生效。

（三）被保障人脱困或参保当年12月31日24时，保障责任终止。

（四）在保障期内被保障人只允许参加一次本计划，超出次数视为无效。若被保障人在保障期内参加“广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划”，不再重复领取住院医疗互助金。

第五条 保障待遇

（一）住院医疗保障待遇

被保障人住院治疗时（含急诊留观并收入住院治疗的，且其住院前留观治疗费用并入住院费用的），可享受如下保障待遇：

1.被保障人城镇职工或城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围内的费用（指起付标准以上至最高支付限额以内），在城镇职工或城乡居民基本医疗保险统筹基金报销后，按个人自付部分医疗费100%标准领取住院医疗互助金，最高不超过20万元。

2.被保障人在同一保障期内多次住院治疗的，最多只能领取两次住院医疗互助金。

3.被保障人住院治疗时，其入院时间在保障期内而出院时间超出保障期的，仍可领取本次住院医疗互助金，领取次数计入上一次保障期。

（二）重大疾病保障待遇

1.被保障人在本计划生效之日起，经广东省内国家认定的市、县级以上医疗机构（不包括康复医院、疗养院、联合病房等类似医疗机构）首次确诊患有本计划所保障的七种重大疾病，并经住院治疗者，可申请重大疾病互助金5000元。

2.被保障人患本计划所指一种以上的重大疾病，互助金的给付以一种疾病为限，互助金一次性给付后，重大疾病保障待遇责任自行终止。

3.本计划所指的重大疾病包括以下七种：（1）各种原发性癌症：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定符合国家卫生部“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤的疾病。（2）首次确诊为癌症且原发灶不明的转移癌：指首次经组织病理学证实为转移性恶性肿瘤而通过全面的检查仍不能确定原发部位的恶性肿瘤。（3）慢性肾衰竭（尿毒症）：指因肾脏慢性且不可复原地衰竭而必须接受定期血透、腹透治疗或施行肾移植手术。（4）颅内原发性肿瘤手术：指首次生长在颅腔内的良性肿瘤（不包括：垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脊髓肿瘤和脑动、静脉畸形瘤），并施行开颅摘除手术。（5）冠状动脉旁路手术：指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须经心脏内科心导管检查，并接受开胸冠状动脉旁路手术（心脏支架植入术不在保障范围内）。（6）心脏瓣膜置换手术：指接受开胸进行心脏瓣膜置换的手术。（7）重大器官移植：指接受肾脏、心脏、肝脏或骨髓移植。其他的器官或组织不属于本计划保障范围。

（三）身故保障待遇

被保障人在本计划生效之日起，因遭受意外伤害身故或因疾病身故，受益人（继承人）可申请身故互助金5000元。互助金一次性给付后，保障责任自行终止。

第六条 除外责任

（一）发生以下情况之一的，被保障人不享受本计划规定的保障待遇：

1.战争、军事行动、暴动、恐怖计划或其他类似的武装叛乱期间；

2.原子能、核能装置的污染或辐射造成的疾病；

3.不可抗力的自然灾害；

4.任何违法犯罪行为，从事违法、犯罪计划期间或者被依法拘留、服刑期间；

5.故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

6.被保障人或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗隐瞒行为；

7.酗酒或者受酒精、毒品、管制药品影响；

8.酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证或者驾驶与驾照不符的机动交通工具；

9.医疗事故导致的；

10.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）；

11.所有由精神科疾病导致的；

12.非认可的医疗机构。

（二）除第五条第一款外，发生以下情况之一的，被保障人不享受本计划住院医疗保障待遇：

1.被保障人参加本计划前已经因病住院治疗的（不包括保障期满后继续参加计划的被保障人）；

2.被保障人采取挂床位或因延迟办理出院、结算手续等产生的住院治疗天数；

3.疗养、体检、康复治疗；

4.工伤、生育、职业病、由责任方承担的或者由国家负担医疗费的新发、突发传染病导致的；

5.被保障人未参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险的；

6.其它非因疾病原因住院治疗的。

（三）除第五条第一款外，发生以下情况之一的，被保障人不享受重大疾病保障待遇： 

1.被保障人在参保前曾患或已患本次申请互助金所确诊的七种重大疾病其中一种或一种以上的疾病；

    2.被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺瞒、作弊行为；

    3.被保障人在广东省境外医疗机构或非广东省内国家认定的市、县级以上医疗机构确诊的；

    4.医疗误诊。

（四）除第五条第一款外，发生以下情况之一的，被保障人不享受本计划身故保障待遇：

1.受益人对被保障人的故意杀害、故意伤害；

2.被保障人自杀，但被保障人自杀时无民事行为能力人的除外。

    第七条 互助金的受领人  

（一）住院医疗互助金、重大疾病互助金由被保障人本人受领。

（二）身故互助金由指定受益人受领；无受益人时，按法定继承顺序受领。

第八条 互助金的申领手续

被保障人在住院治疗结束，或首次确诊患有七种重大疾病的一种或多种，或身故，被保障人或受益人（继承人）通过“粤工惠”APP“一键互助”小程序，上传以下申请材料申领互助金：

（一）因病住院

1.困难职工在档证明（困难职工证或困难职工档案、帮扶联系卡等）;

2.困难职工有效身份证明;

3.由医疗机构出具的城镇职工或城乡居民基本医疗收费票据（发票）和住院费用结算单（医保结算单）;

4.出院记录;

5.困难职工本人（已身故可提供受益人或继承人）广东省开户的银行卡或存折（开户行为农村商业银行和农村信用社、农村合作信用社、农村信用合作联社的除外）。

（二）首次确诊重大疾病

1.原发性癌症、首次确诊癌症且原发灶不明的转移癌

（1）困难职工在档证明（困难职工证或困难职工档案、帮扶联系卡等）;

（2）困难职工有效身份证明;

（3）门诊确诊的，需上传：门诊病历、首次确诊的病理报告。住院确诊的，需上传：首次确诊住院的病案首页、入院记录、出院记录、病理报告、CT报告（住院资料需加盖信息科或病案室红色印章）;

（4）同意省职工保障互助会前往其所治疗医院查阅病案的授权委托书;

（5）困难职工本人（已身故可提供受益人或继承人）广东省开户的银行卡或存折（开户行为农村商业银行和农村信用社、农村合作信用社、农村信用合作联社的除外）。

2.慢性肾衰竭

（1）困难职工在档证明（困难职工证或困难职工档案、帮扶联系卡等）;

（2）困难职工有效身份证明;

（3）首次确诊住院的病案首页、入院记录、出院记录，三次以上透析记录、肌酐报告、手术记录（住院资料需加盖信息科或病案室红色印章）;

（4）同意省职工保障互助会前往其所治疗医院查阅病案的授权委托书;

（5）困难职工本人（已身故可提供受益人或继承人）广东省开户的银行卡或存折（开户行为农村商业银行和农村信用社、农村合作信用社、农村信用合作联社的除外）。

3.颅内原发性肿瘤手术、冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜置换术、重大器官移植

（1）困难职工在档证明（困难职工证或困难职工档案、帮扶联系卡等）;

（2）困难职工有效身份证明;

（3）手术住院的病案首页、入院记录、出院记录、手术记录（住院资料需加盖信息科或病案室红色印章）;

（4）同意省职工保障互助会前往其所治疗医院查阅病案的授权委托书;

（5）困难职工本人（已身故可提供受益人或继承人）广东省开户的银行卡或存折（开户行为农村商业银行和农村信用社、农村合作信用社、农村信用合作联社的除外）。

（三）身故

1.困难职工在档证明（困难职工证或困难职工档案、帮扶联系卡等）;

2.困难职工身份证明;

3.受益人或继承人有效身份证明;

4.受益人或继承人广东省开户的银行卡或存折（开户行为农村商业银行和农村信用社、农村合作信用社、农村信用合作联社的除外）;

5.授权委托书;

6.关系证明（如结婚证、户口簿等）。

被保障人自医疗机构费用结算日（以医疗费用专业收据上打印的出院日期为准）、身故之日起，被确诊患有本计划所指的七种重大疾病之日起，原则上两年内不向省职工保障互助会提交互助金申请手续的，视同为放弃申请互助金的权利。

第九条 其他约定事项

（一）本计划所指的意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

住院医生工作计划篇（2）

1.1增加了医疗收费的透明度

收费模块是医院管理系统的重要模块，在系统中设置有自动划价和结算的功能，且各个科室之间实现了信息集成和共享，患者和科室可以随时通过计算机从管理系统中了解到各项费用的开支情况，且还能自动生成住院费用清单，大大地增加了医院收费的透明度，让医患双方都能够心中有数，大大缓解了医患矛盾。

1.2减少差错，保证患者的安全用药

只要操作医师在诊断的时候处理医嘱输入无误，计算机就能够根据医院管理系统接收到的信息打印各种执行卡和记录清单，杜绝了传统的重复转抄造成的医嘱错误，大大提高了就医效率。

1.3为医院管理提供靠的信息数据

通过计算机医院管理系统，系统后台的数据会自动对录入数据进行备份，有效提高医疗档案的完整性和保密性。医院的管理层可以通过网络随时掌握医疗的运营状况、医疗动态、门诊情况、用药情况、住院情况以及库存情况等，为管理层制定合理的战略方针、作出科学的决策提供了可靠的信息数据。

2医院信息管理系统的应用

2.1在门诊收费管理方面的应用

病人在就诊后，门诊操作人员根据医生的看病记录、处方把患者的就医信息、检查项目、用药等信息录入电脑，并给病人打出发票，注明收费项目明细，实现收费管理的透明化。这个措施为保险公司以及医保中心提供了很大的便利，系统操作员可以根据就医信息生成一目了然的台账，为患者、医院、以及医疗第三方提供了大大的便利。

2.2在病房收费管理方面的应用

计算机对病房收费管理和其他项目医院，从办理入住手续开始到办理出院手续实施全过程管理。对于需要住院治疗的病人采用全过程的计算机管理，在每个住院病区的护士工作站设立网络管理系统，以病人的信息住院号、ID号、姓名、性别、年龄、诊断、预交款为基本信息单位，将信息管理过程贯穿于住院收费管理的每个环节。病区护士站可以根据收到的信息输入医生对病人的医嘱，根据医嘱对病人制定相应的护理计划，生成药品费用、检测费用、护理费用等。通过使用计算机医院管理系统减少中间环节，堵塞了漏洞，规范了住院收费管理财务核算流程，有效避免了传统病房收费管理记账划账方式随意性大、核算不便、漏费现象、尤其是在出院时随意减免病人费用的弊端，促进住院收费管理财务核算流程规范化、系统化发展。

2.3在病区管理方面的应用

通过医院管理系统，对于实现“以病人为中心”的服务理念有着重要的现实意义。医院管理系统能够最大程度地提高医护人员的工作效率，提高为病人服务的工作效率和工作质量，实现优质护理。使用医院管理系统，把转抄和处理医嘱的工作交给管理系统进行传达处理，大大节省了转达时间，提高转达的精确度，尤其是在病区管理的应用中，确保护理计划的科学合理性。医院管理系统通过设置不同类型的固定床位费用、药品费用、护理费用等，通过一定的公式进行计算，把一些简单的手工操作交给电脑处理，可以减少许多人为的繁琐劳动，避免人为记录中发生的漏费现象，减少医疗差错的发生。且电子医嘱在病区管理能够将医生、护士、药房、收费有机联系在一起，既方便了医院结算管理，也便于病人及时了解医疗产生的费用，减少医患矛盾的发生。

2.4在药品管理方面的应用

通过医院管理系统管理药品，一方面能够方便医院领导人了解医院的用药情况、药品库存、药品有效期等，为制定医药采购计划提供可靠的数据。另一方还能确保收费处和护士站工作人员根据药品的价格准确无误地生成病人的药品费用、提高药品划价的精确度。这主要是通过对药品的全过程管理实现的，对药品的采购计划、药品入库、药品调价、药品领取发放、药品的使用情况、药品的有效期等进行全过程的电脑化处理，实现药品管理的系统化发展。

住院医生工作计划篇（3）

中图分类号：R-1 文献标识码：A

“重返类”指标是住院患者医疗质量与安全监测指标中的重要指标，包括非计划再入院类指标和重返手术室类指标。目前国外医院管理非常关注“重返类”指标，国内许多家医院也纳入医疗质量评价体系，在我国等级医院评审中作为重要的考核内容之一[1]。非计划再入院类指标是正常入院诊疗的患者在初次诊疗过程存在问题，导致在短时间内以同一种疾病再次入院。同样，重返手术室类指标是患者在第一次手术中发生问题又在短时间内再次手术。这两项指标都客观地增加了患者延期住院的天数，也加重了患者的痛苦和经济负担。

利用天津市10所综合医院病案首页信息和医院等级评审申报书的数据，对“重返类”指标进行分析比较，从中找出差距，提示医院存在医疗质量问题，促使其制定整改措施，持续改进医疗质量管理工作。

1 资料与方法

1.1一般资料 该研究资料均来自于2012年天津市10所综合医院病案首页信息和评审申报书中的数据（该数据由天津市医院评审评价办公室提供）。10所医院病案首页信息的格式和内容一致，均包括详细的患者一般信息和入出院诊断、手术信息。10所医院评审申报书的数据均提取于各医院管理信息系统。在天津市10所综合医院中，包括评审前的三级甲等医院4所和三级乙等医院6所（排序以字母代替），医院的基本情况如病床数、职工人数、出院病例数见表1。

1.2方法 ①非计划再住院指标：本文以“当天再入院率”、“2w再入院率”、“1月内再住院率”对10所医院进行分析比较。②重返手术室指标：本文以“总重返手术室发生率”对10所医院进行分析比较。

2 结果

2.1非计划再入院率 从10所综合医院的当天再入院率、2w再入院率和1月再入院率三个指标中，可以看出E医院、F医院、D医院相对较高，其中E医院最高。C医院、I医院、G医院相对较低，其中C医院最低，其他医院处于中等水平。另外，当天再入院率、两周再入院率高的医院， 1月再入院率自然也高，且最高是最低的9倍之多，见表2、图1。

2.2总重返手术室发生率 从表3、图2中的指标分析，选择总重返手术室发生率对天津市10所综合医院进行医疗质量对比，F医院和A医院总重返手术室发生率分别为0.40%和0.34%，在10所医院中最高。C医院最低，为0.095%。其中，最高是最低的3～4倍。

表3中，对10所综合医院的手术患者住院死亡率也进行了比较，总重返手术室发生率高的F医院和A医院，手术患者住院死亡率也高，分别是0.5%和0.6%。D医院也是高的，为0.5%，其他医院相对较低。

3 分析与讨论

3.1关于非计划再入院率 在欧美一些国家，患者非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一，我国也把此类指标列入医院等级评审的主要考核内容。通过对部分医院的走访查阅病历，发现导致患者非计划再入院的原因有：病情发生变化、转科诊治欠缺、医保管理因素、家庭经济困难等[2]。

针对上述原因，那些指标偏高的医院一定要予以重视，临床科室对初诊入院的患者，要详细询问病史，全面检查患者，做好鉴别诊断，病情发生变化时尽快处理，严格执行三级查房制度，提升住院诊疗质量。涉及转科时，要及早请相关科室会诊，决不可将转科拆分为两次住院。另外，切忌钻国家医保政策空子，为了科室利益随意给患者办理出入院手续，造成因违规而遭医保局拒付医药费的后果。

3.2关于重返手术室发生率 重返手术室再次手术，主要原因是手术并发症所致，比如未达手术预期效果、活动性出血、手术部位感染、手术损伤、血栓形成、吻合口漏等，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，而且也增加患者经济负担[3]。从10所综合医院的数据对比来看，重返手术室再次手术率相差较大。经我们访查指标高的医院后，发现医院内部确实存在上述医疗质量问题，建议其加强围手术期质量管理和提高手术操作水平。

重返手术室再次手术率，作为日常监控的重要指标，一旦发生二次手术，临床科室要在24h内作为不良事件及时上报，职能部门立即干预，督促科室查找原因，围绕围手术期管理和核心制度，制订重点科室、重点环节、重点病种的质量监控措施，采用质量管理工具（如PDCA、QCC、RCA等）持续改进医疗质量，减少手术重返率，保证患者医疗安全。

参考文献：

住院医生工作计划篇（4）

计算机网络的应用在医院现代化管理中占有十分重要的地位，我院于2002年10月建成了覆盖医院收费、药库、药房、住院病房、手术室、财务和行政等科室的医院信息系统。全院构成一个局域网络有机整体，实现了门诊、药库、门诊药房、住院中心药房、住院部、财务、行政等部门的信息资源共享。医院药房管理系统的建立，在住院病房执行医嘱方面实现了无纸化传递，有效解决了药房与各临床科室各环节之间的信息流通。同时能及时了解药品缺货情况，药品在药房的库存量和失效期，能防止药品流失，对药品的使用和保管起到重要监督作用，大大提高了医师、药师和护理人员的工作效率。

1药房信息管理系统

1．1药房管理系统简介

我院药房管理系统是医院网络管理系统的一个重要组成部分。药房管理系统主要是由门诊药房管理系统和住院中心药房管理系统两个模块组成，通过药品入库、药品出库、报损、退货、调拨、盘点、统计等数据报表有效地反映医院药房运转情况，根据药房药品库存的上下限，各药房可自动生成电子申请单，科学地控制药房药品的库存量。同时打印各种单据（采购、入库、出库、报损等），分类快速盘点，统计库存清单。提供供应商的供药情况和其他详细资料，统计各临床科室摆药情况［1］。

1．1．1门诊药房管理系统

门诊药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房发药、药房退药、相关统计查询。对门诊药房药品的申领、库存、发放等基本运作过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。并提供各种查询方式与统计报表等。

1．1．2住院中心药房管理系统

住院中心药房管理系统主要任务是向药库申领药品、药品返仓申请、药品盘存、药品报废报损、药房住院发药、药房退药、相关统计查询。对住院药房药品的申领、库存、发放等基本过程进行计划、组织、指挥和控制，以保证医疗业务需要，合理指导药品储备，减少流动资金占用，防止积压，降低损耗（避免不必要的消耗和损失）为原则，加速药品周转，不断提高资金利用效率。提供各种查询方式与统计报表等。

1．2对比分析

1．2．1改变传统工作模式，提高工作效率

传统工作模式需要经过医生开处方—药房划价—收费处记账收费—药房发药的程序，如果缺药或患者欠费，则处方要退回病房，医生重开处方，工作烦琐，甚至可能影响患者治疗。实行计算机网络化管理后，药房药品品种、价格、患者费用一目了然，如果缺药或患者欠费，护士站电脑当时就可提示，大大简化了日常工作流程。药房药师按打印的住院病房摆药单发药，大大地减轻了工作量，提高了工作效率，同时也减少差错发生。据统计，医疗护士的工作时间从系统应用前的（3．2 ± 0．4）h／d降至应用后的（2．5 ± 0．2）h／d［2］。

1．2．2规范药物管理，减少漏洞

实行计算机网络管理后，在小处方发药方面，每一种药品是谁发的，什么时候发的，用到了什么病人身上，都清清楚楚，明明白白。杜绝了过去人情发药、以药换药的情况，减少了药物的流失；在大处方方面，住院中心药房接受住院病房医嘱后，立即打印发药清单，药房药师则按清单中的药品进行逐一摆药，由另外一名药师和该科室的护士进行复核，准确无误后双方在发药清单上签字，减少了错发、漏发等现象。同时药房自己也清楚药品的库存情况，做到药物库存心中有数，及时补充，确保临床用药需要［3］。

1．2．3公开药品价格，患者明明白白消费

医院实行计算机网络化管理后，由电脑自动计价，消除了过去手工划价的记错价、算错价和漏收费等现象。同时患者可以随时查询了解自己用药情况，真正做到“明明白白消费”。杜绝了因划错价多收费而引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任感，提高了医院的社会效益和经济效益。

2结论

药房管理系统的应用，从领药、摆药、处方统计等方面加强了管理，大大降低了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。药房管理系统在我院的应用取得了较好的效果，不仅使患者得到了更多的优质服务，而且减轻了临床科室的工作负担，保证了药品使用的准确性，提高了工作效率和透明度，减少了药品的积压和流失。医院网络信息化为患者、护士工作站提供便捷的查询及应用平台，其效果立竿见影，增强了医院工作的透明度，提高了医院的声誉，增加了医院的社会效益和经济效益。

主要参考文献

住院医生工作计划篇（5）

中图分类号：E271文献标识码： A

前言：

通过多年发展，目前在房产开发与改造的项目规划、设计、开发上有了自己成熟经验，也有相对完善的设计管理体系和工作流程制度，对项目规划设计的把握程度较高；但也有些规模小的房产公司，在规划设计方面技术力量不足、工程管理水平不高的薄弱环节，同时规划设计的项目问题百出，导致房地产项目质量低下，直接造成房产项目的失败。本文就结合双流县第一人民医院迁建工程一期项目，简要论述规划设计方面的问题。

1.双流县第一人民医院迁建工程一期项目情况

1.1基本情况

目前，双流县经济、人口都发展迅速，承担着93万人口和周边地区部分人口的医疗。为了增强城市综合配套能力，双流县第一人民医院现将迁建；本工程选址于双流县东升镇北蛟村11大队5组，航林路北侧，城北上街东侧，航都大道南侧；规划用地面积约115499.85m2。用地为平行四边形地块，南北方向长约368米，东西方向宽约231米。

1.2工程简介及建设规模设计范围

双流县第一人民医院现已发展成为基础设施齐备，功能齐全，实力雄厚的三级乙等医院，编制床位300张，占地面积4万7仟平方米。本次设计为在用地的北部形成“门诊医技区”，南部形成“住院区”，南北两区通过连廊连接。设计范围为工程住院楼、门诊医技楼、地下室及其总平面。

2.双流县第一人民医院迁建工程一期项目规划设计

2.1设计指导思想

现代化综合医院不仅要求具有一定的内部环境和高层次，高标准的建筑设施，还应具有高效能的医疗技术、医疗设备以及高效率的管理机制。建立以病人为中心的设计理念，使其成为集治疗、预防、保健、康复、避难等多功能为一体的健康服务中心，以满足人们生理心理双重需求是我们的追求。优化设计，尽量减少各功能之间的流线干扰，结合医院发展要求，作出近期与远期规划。在单体设计中尽量实现自然采光通风，提高室内外景观绿化和空间环境的质量，营造一个以人为中心的、明亮、整洁、舒适的、充满人文关怀的医疗环境。

2.2规划布局特点

2.2.1整体分区合理

根据医院管理模式和发展模式，通过规划设计，做到合理布局各功能分区。保证在建设期和建成之后，医院既能进行完整的功能运转，又能逐步继续扩建完善，实现医院各功能建筑的合理分布。在靠近医院主入口附近布置住院楼：住院楼东侧及下风方向布置传染科和后勤综合楼。从而符合综合医院科学管理及现代化要求。力争形成功能分区明确、合理、管理方便的完整医疗服务中心。

2.2.2道路交通设置与组织

我们在城北上街道路一侧设有门急诊楼主次入口，航林路设置住院部出入口，两处的出入口呈垂直方向布置，既满足医院门急诊大量人流的出入，又保证各自流线不交叉。为保障后勤供应，后勤与行政人员出入口设置在整个场地的东面的规划道路上。医疗废物以及尸体从地下室的污物通道运出至总平面的污物出入口。机动车进入园区后直接开向地下停车库，做到园区内无人车交叉。7米宽的道路形成环形道路系统，串联整个区域内的所有单体建筑。真正做到人、车、物流路线分开；病人和职工、健康人分开；废物和污物分开和便于管理。

2.2.3形成“品”字型的结构

门诊综合楼、住院楼之间的用地设置内部庭院绿化空间为景观主节点，由主入口集散庭院及绿地形成院区景观主轴线。在辅以住院楼南侧两大绿地，并设置座椅、凉亭花廊、名人雕塑供病人休息，交流。结合门诊楼形成前、中、后三部分景观，形成绿化系统。同时为医院的规模，医疗技术、设备进一步更新，改造和发展予留空间。

2.3规划设计重要性和内容

笔者对目前房地产开发项目做过相应的调查和分析；油的房产项目不顾实际情况，不断增加、增加工期，造成最后项目变成烂尾。而且规划设计技术水平欠缺。往往规划设计的目标很好，这反映出一方面规划设计人员素质不高；同时业主指令太多，让规划设计人员产生歧义。规划设计的方案和图纸的非理性因素直接导致项目萎缩。还就是房产开发商的管理不到位、内容不明确。针对于本项目设计而言，其内容包括：建筑、结构、给水排水、建筑电气、弱电、暖通、消防、卫生防疫、环境保护、节能、人防设计等。

3.规划设计细则

3.1重视规划设计

从设计的角度，设计只是纯粹技术的问题，但从设计管理角度，它却是一项复杂系统工程。重视和采取有效的手段是规划设计的主要目标，查找影响设计管理的因素，并重视设计管理标准化、程序化，尽量用规范性的管理方法和现代管理手段做好设计规划设计工作。

3.2提倡“以人为本”设计理念

“以人为本”是现在提倡的观念，很多行业规范都在强调“以人为本”重要性，从本设计的角度来说，医院的迁建工程是为了满足病人和医护人员需求的，无论怎么样，人都是第一位的，我们要将“人”“生态”“现代”三者的有效融合，重视人与自然的和谐关系，要最大化的利用大自然的赋予的阳光、水资源、空气等来改善人们的生活，利用现代化的元素，将迁建工程设计成为一个完美协调的一个整体，也是“以人为本”的最佳体现。

3.3设计讲求自然因素回归创造

迁建工程设计讲求与自然环境的融合与统一，不损伤自然环境，不破坏自然形态，同时我们加入了一些与自然相互贯通的的连接点，使设计与自然界协调统一，如绿化的布置、散步公共区域的设计等，将人的因素尽量贴近大自然因素，相互整合相互交融，不仅从内外部体现出自然美感、流畅、舒适，而且能在病人居住质量上和舒适度上得到有机的提升。

3.4设计需要满足各种功能需求

迁建工程设计中，几种功能的运用不是简单的划分和隔离，他们之间存在相互的分离又相互联系的关系，如停车场的设计、门诊与检查联动、急救和住院部各个区域之间，必须要创造一个主体元素来将他们联系在一起，讲求和谐、美观、精致，只考虑其中一个因素必然会导致整体设计的失败，勉强加入会导致整体布局的混乱，这就要我们实实在在的思考在满足所有功能的同时，能否保持线条的流畅性；其中门诊和检查由于功能的不可缺少性，它又是病人活动较多的地方，设计时候要尽量全方位考虑使用者的细节动作，考虑不同人不同的行为，以确保其舒适度。

结语：

从设计管理的组织架构和功能来看，明确说明设计管理的内涵和组织流程是关键所在。结合项目的详细研究和分析设计中各种因素的影响、设计职责、设计人员的配备以及协同设计等内容，将设计管理的全过程展现。本文尚有不完善之处，也有个案的局限性。但完全依照双流县第一人民医院迁建工程一期项目实事求是的情况出发，希望对相关的房地产企业设计管理工作以启发和借鉴。

住院医生工作计划篇（6）

临床路径是指医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划[1]。近几年来我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2012年11 月1日～2014年2月28日间收治的实施并完成临床路径的120例计划性剖宫产患者为观察组，同期未实施临床路径的120例计划性剖宫产患者为对照组，两组患者均无严重合并症；年龄为20～38岁，平均年龄为（29±1.1）岁。对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异统计学意义，可用于研究分析。

1.2选取标准 所选取的患者第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；患者患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

1.3方法

1.3.1对照组 采用传统医疗、护理方法对患者实施诊疗和护理，即根据不同医生、护士的临床经验，自行确定诊疗方案及护理程序，诊疗、护理工作的计划、时间、内容、步骤均未做统一规范要求。

1.3.2观察组 严格按照制定的临床路径表对患者实施诊疗和护理。患者入院时主管医师对患者进行初步的检诊工作，根据临床路径进入标准对住院患者进行评估，经评估符合准入标准的，主管医师与患者或患者监护人签署临床路径告知单；按临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具每日的诊疗项目，并向患者介绍住院期间的诊疗计划及需要给予配合的内容；根据每日诊疗情况及患者的病情变化，做好每日的路径评估，出现路径变异时及时进行分析和处理，并做好各种记录。护理人员严格执行每日的路径医嘱，并按照临床路径表的护理工作项目进行护理。

2 结果

2.1对比两组患者平均住院天数、术后并发症及患者满意度 观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.1对比两组患者住院费用情况 观察组住院总费用降低，对于住院总费用的构成变化，观察组药费下降，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。①该模式的实施减少了患者的住院时间，其规定了合理的诊疗、护理程序，在医护人员的配合下，按照临床路径表有序地进行临床诊疗、护理工作，保证所有的临床服务活动具有科学性及计划性，缩短了患者的住院时间。通过上述两组患者比较，观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在计划性剖宫产中采用临床路径，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，有效提高医疗质量，充分发挥医护人员的主观能动性，提高医护满意率，和谐医患关系，值得应用推广。

住院医生工作计划篇（7）

随着科学信息技术的进步，电子计算机已经被广泛的应用到了医院管理各个方面，并且正在发挥着不可替代的作用，对于计算机实施网络化管理，进而将信息资源网络共享进行实现，逐步实现我国医院管理现代化，这已经成为了当今我国医院实施科学化管理十分重要的组成部分以及全新的趋势，在提高医院管理的工作效率、管理水平以及提高医院服务质量方面有着重大意义。

一、目前医院传统的管理模式的弊端

长期以来，医院的管理都是粗放式的管理模式，在各医院中普遍存在“轻管理，重医疗”的现象，随着市场经济的不断发展，医院粗放式管理模式中存在的问题越来越突出。医院管理中存在的问题主要有以下几个方面：第一，对账难。医院传统的管理模式中，住院处与财务科对账不同步，财务处记录的是总账，而住院处记录的是个人明细账单，而有些病人出入医院比较频繁，发生额在不断变化，这就为对账增加了难度，对账难一直是医院管理中存在的重大难题。第二，病人欠费问题。医院中药房负责发药，病房负责计费，住院部负责记账，门诊部负责收费，这种模式很容易造成账目混乱，而且很多时候，病房是在药房药物发放之后再记账，这样很容易造成病人欠费问题。第三，病人医疗费查询问题。在医院中，病人的医疗费用主要是手工记账结算，而，每天出入医院的病人太多，有些病人中途出院结算或者查询医疗费用，这样医院的工作人员不仅工作量大，而且效率低下，医疗费用还容易出错，以致出现各种医患纠纷。第四，药品划价问题。医院中药量种类众多，相关工作人员要记住各种药品的价格很困难，而且各种药品的价格又在不断波动，很容易造成一药多价的现象，这也严重影响医院的服务质量。第五，药品库存问题。医院药品的库存主要由药剂科负责，药剂科的工作人员对药品主要是金额管理，对药品的数量管理缺乏重视，这就容易造成药品堆积或者药品短缺的现象。第六，信息管理工作量大，缺乏科学性、及时性。过去医院各项数据的统计主要以手工操作为主，单机运行为辅。统计工作人员根据门诊、住院处、科室几个部门人工登记报表和病案来进行单机操作、汇总，由于中间环节多，误差大，统计时间长，存在着统计加估计，数据时效性差的问题，而且工作人员工作量大，工作效率低。

二、当前计算机网络系统对医院现代化管理的意义

（一）有利于处理费用混乱问题

医院采用计算机网络管理后，使用计算机划价，只要将各种药价输入电脑，药品划价人员根据处方调出价格，输入数量，计算机就可以自动算出费用，这样，药品的划价准确率就能就能达到100%，成功的解决药品划价问题，一药多价的现象也能成功避免。药房先根据处方划价，再利用计算机网络系统将相关信息传送到住院部或门诊部，住院部根据信息后记账或者门诊部根据信息收费，药房再根据信息发药，微机上没有记账或者收费的处方药房不能发药，这样，病人欠费问题也就容易解决。由于微机上没有记账或者收费的处方药房不能发药，这就解决了药房与住院部、门诊部对账问题。各种记账、收费信息都保存在微机上，住院部与财务部对账时，只要调出相关的信息，各种信息就会显示出来，大大提高了对账的效率与准确性。

（二）有利于病人便捷查询医疗费

病人在住院登记后，医院给每一病人编号并利用电脑给病人建立一个电子档案，之后病人的各种信息都会记录在电子档案之中，包括病人的医疗费用。病人所有的医疗费用、药费、押金等数据都会显示在电脑中，当病人需要查询时，只要输入编号以及查询的时间段，该时间段所有的信息都会显示出来，一目了然，这样就大大缩短了查询人员的工作量，提高了工作效率，而且也提高了医疗费用的透明度，从而有利于提高医院的服务质量与声誉。

（三）有利于提高医院信息现代化管理水平

传统手工作业所提供的信息具有滞后性、不准确性，难以为医院管理者提供及时可靠的信息，导致医院管理者在管理中存在普遍性。应用计算机网络系统管理医院信息后，能够保证信息的及时性、科学性，医院管理者只要每天在自己工作站屏幕上浏览相关的信息，就能及时掌握各方面的情况，提高决策的科学性，根据信息合理安排各项事务，对存在的问题或者不足之处做出适当的调整。而且，应用计算机网络系统之后，医院统计数据按标准程序录入之后，计算机可以自动的累计汇总，有利于大大减轻统计人员的工作量，还可以尽量避免误差或失误的出现，统计人员可以就将更多的时间用在对数据的监督与分析上，从而提高数据的有效性与科学性。计算机网络的应用，也有利于提高财务信息的及时性与科学性，以往，财务部门手工作业，工作量大，通常不能及时的整理出各种数据，而利用计算机网络时候，各种数据的计算、储存、整理、分类、分析都可以由计算机完成，从而大大降低财务人员的工作强度，财务部可以将全院各科室收入及时核算出来，为医院经济管理提供及时可靠的数据，从而提升经济管理水平。

（四）有利于医院全面建设

医院应用计算机网络系统进行管理，各种数据与资料都保存在网络系统中，这些数据与资料对医院的规划方面有着重要的意义，这些数据和资料可以为临床科研工作者提供必要的依据，从而减轻临床科研人员的工作负担，促进科研人员科研水平的提高，从而提高医院的科研力量。同时这些数据与资料还可以作为医疗质量控制的依据，促进医护人员提高自己的医疗质量水平，进而促进医院的全面发展。

参考文献

[1]崔文.医院信息系统在医院管理中的应用[J].医学理论与实践，2012，（02）：246-247.

住院医生工作计划篇（8）

为研究临床路径在我院无合并症及并发症的剖宫产中的应用，自2010年10月1日起对观察组和对照组各100例进行分析研究，观察组实施临床路径管理，对照组采用传统管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2010年10月1日～2011年10月31日在我院住院，妊娠期无合并症及并发症的剖宫产产妇，随机分为观察组和对照组各100例，观察组实施临床路径管理，对照组采用传统管理。两组在年龄、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床路径的制定 按照《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发[2009]111号）[1]中《计划性剖宫产临床路径（2009版）》，印制《计划性剖宫产临床路径表单》，对妇产科的医护人员进行培训，熟练掌握计划性剖宫产的临床路径的内容，制定患者版临床路径告知单，告诉患者入院后每天医生、护士的工作，患者及家属需要做哪些配合，保证临床路径的顺利实施。

1.2.2临床路径的实施 孕妇入院后由当班医师接诊，诊断排除妊娠合并症、妊娠并发症后，当班护士向孕妇讲解临床路径内容，取得孕妇配合，发放《计划性剖宫产临床路径表单（孕产妇版）》，各班医师和护士分别按《计划性剖宫产临床路径表单》上内容进行观察和治疗，每落实一项就在相应栏内打“√”，每班签名，科主任和护士长对路每径执行情况进行检查，出现变异情况及时调整。

1.2.3评价 采用电子表格分别记录两组孕产妇的年龄、剖宫产原因、术前住院天数、住院天数、住院日、住院费用、药费、检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度。

1.3统计学方法 所有数据均录入excel电子表格，计算两组的平均住院术前住院天数、平均住院日、平均住院费用、平均药费、平均检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度。

2 结果

两组平均住院术前住院天数、平均住院天数、平均住院费用、平均药费、平均检查费、患者健康知识知晓率、患者满意度比较，见表1，表2，表3。

3 讨论

3.1临路径降低了剖宫产住院费用 我院所在地为西部欠发达地区，剖宫产费用与其他地区相比存在有一定的差距。从表2分析，实行观察组平均住院费用较对照组平均费用减少468.66元，下降12.91%，平均药费少225.51元，下降25.52%，平均检查费减少21.77元，下降5.59%，药用费下降比例较大，占减少费用的50%。由此可见，剖宫产临床路径管理，产妇用药更规范，从而减少产妇住院费用，节约医疗资源。

3.2临路径提高产妇健康知识知晓率 临床管理的对象，每班护理人员根据路径表中要求，对孕产妇进行针对性的宣教和指导，并根据路径要求进行护理工作，完成后在表格中打“√”，可以说是对工作人员的提醒和督促，确保完成。同时，孕妇在手术前已得到一份《计划性剖宫产临床路径告知单》，对医务人员的工作以及自己的工作有了很大程度的了解，更理解和支持诊疗过程，健康知识知晓率100%观察组与对照组多24人，提示观察组掌握更多的健康知识。

3.3临路径提高产妇满意度 孕妇在手术前已得到一份《计划性剖宫产临床路径告知单》，对在院期的医疗护理工作有了一定的了解，预期期望更贴切实际，同时能更配合医护人员实施的诊疗，医护沟通更顺利，从而提高了产妇在住院期的满意度。

对医护人员实施的诊疗临床路径管理国内外的研究认为，临床路径管理具有一定的优势。与传统的管理模式相比，临床路径在提高医疗护理质量的同时，提高了团队的协作性，增强患者本人的介入可使医疗护理质量更加合理化、人性化。CP管理可以减少护理差错，提高医院服务质量，缩短住院时间，提高患者依从性[2]。临床路径作为一种新的管理模式，仍处于不断完善的阶段[3]。

参考文献：

住院医生工作计划篇（9）

计算机网络是计算机技术和通信技术紧密相结合的产物，在信息社会中起着举足轻重的作用。计算机网络的建立是医院管理发展的方向。一个完备的医院信息管理系统包括门诊收费系统、住院病人收费系统、医嘱管理系统、药品管理系统、病案管理系统，财务管理系统等，将传统的医院建设成为电子医院，用电子化信息取代传统的信息，网络互连、信息交流，更好地开展了"以病人为中心"的服务体系，能确保整个数据处理工作的准确和统计结果的可靠性。本文就计算机技术在医院临床管理系统中的应用进行了探讨。

1医院临床系统应用计算机技术的重要意义

运用计算机系统处理医嘱使护理文书记录和管理逐步走向科学化、系统化、规范化。其重要意义主要表现在四个方面。①减少差错，保证患者的安全用药。②增加了医疗收费的透明度。③为医院管理提供便捷、可靠的信息和数据。④是减轻了医、药、护人员的工作负荷。

2医院管理系统的组成

（1）硬件组成。主要包括：①服务器。它是信息系统的核心，医院所有的信息全部储存在里面，所以它必须具有极高的安全性，服务器采用双机备份。②工作站。用户操作的PC机及其外设。 PC机全部和服务器相连。③网络设备。包括交换机、光纤、双绞线、UPS、机柜等，它们是网络系统的基础设施。

（2）软件组成。主要包括：①桌面操作系统。如Windows2000、XP等。②网络操作系统。安装在服务器上，如：windows 2000Server，windows 2003 Server等。③数据库系统。通常使用SQL Server。④软件开发工具。主要有Delphi等。 3医院信息管理系统的应用

（1）在门诊收费管理方面的应用。门诊操作员根据医生处方，把病人药品，检查项目输入电脑，随时给病人打印发票，在发票上具体写明了收费明细，不仅病人对收费一目了然，也方便了医保中心和各保险公司的审核，大大方便了患者。医保患者可以凭医保卡到医保窗口进行划价。收费可以随时生成操作员收费台帐，使现金和帐目随时可以核对，账目一目了然。

（2）在住院收费管理方面的应用。住院病人从入院到出院的全过程采用计算机处理。网络系统以每个住院病人的信息源为基本信息单位，从办理入院手续开始贯穿整个住院医疗全过程直至出院。此程序为先入院登记；计算机自动生成病人的住院号、ID号、姓名、性别、年龄、诊断、预交款等通过网络信息传送到相应的病区，病区收到信息后安排床位、输入病人医嘱，根据医嘱生成相应的检查费和药品费用。病人出院时可以根据病人的性质办理出院；如现金、医保、农合等计算机会自动计算出病人因缴现金和可报销的金额，节省了出院时间。住院病人信息采用计算机处理，帐务清楚，减少了环节，堵塞了漏洞，规范了财务核算。以往记账划价，随意性大。特别在出院时随意减免病人费用，导致漏费现象，应用HIS管理和每日清单的实行，这样的情况可完全避免。

（3）在护士、医生工作站方面的应用。护士、医生工作站的使用把"以病人为中心"的服务理念落到了实处，各护士站的项目有安排床位、转科、出院、返院、对账、病人所有信息查询等。HIS通过最大程度的为医护人员提供服务，提高为病人服务的效率和工作质量。HIS把转抄和处理医嘱的工作转由计算机处理，可大大节约时间。HIS通过固定费用（如床位费），医嘱套餐绑定费用（如输液费）可减少人为的漏费和大大降低护士记费工作中简单而繁琐的劳动。使得医护人员把更多的时间用于服务病人。HIS的应用促进了医院工作流程的一系列变化，减少了医疗差错的发生。电子医嘱取代处方作为一个新的纽带把医生、护士、药房、收费处联系在一起。把原来一些繁琐的手工操作通过电脑处理。也方便了病人，减少了医患矛盾。

住院医生工作计划篇（10）

2、负责制定全院科研、教学发展规划、年度计划与管理制度。

3、组织协调全院科研课题的申报、评审、管理，以及院内科研成果的鉴定、推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。

4、组织安排全院学术活动，包括举办院内和院际间学术交流、学术讲座和有关学习班等。

5、负责全院学术论文的管理，定期做好登记、统计、评癣推荐和汇编整理工作。

6、组织安排医、技、药、检实习生和下级医院进修生的带教工作，负责与各高等医学院校进行教学和业务交流。

7、制订医务技术人员年度进修学习计划，根据全院业务开展需要，联系、安排、审定各类专业技术人员外出进修学习。

8、协助院领导审批安排医务技术人员外出参加学术交流和各级医学会会议，派遣医务技术人员外出讲学，并做好学分登记。

9、制订医务技术人员的培训计划，并统筹安排和具体实施。

10、负责实施住院医师规范化培训和医师轮转调配工作。

11、负责与广东医学院在科研教学工作方面进行沟通和联系。一、在院长及分管院长领导下，负责医院教学与科研工作。

二、制定每年教学计划及实施方案，负责安排全院的本、专科的临床教学及毕业实习教学工作。

三、负责组织医院科研计划的制定、实施检查和成果鉴定、申报奖励及成果推广应用等工作。

四、会同人事科制定卫生技术人员继续教育计划并负责培训考试工作。

五、做好年度接受进修计划，办理进修人员进离院手续，掌握进修人员的学习及出勤情况，督促检查科室进修培训计划与进修讲座的安排落实。

六、根据需要选派业务技术人员外出参加学术会及学习班，并办理相关手续。