住院药房药师工作总结篇（1）

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-145-01

药学服务除了通过门诊药房配发药品、药物咨询、药师下临床等方式直接面向患者提供服务外，还可以通过为住院患者及护士提供优质高效的住院药品调配工作，间接地服务患者。本文从药房布局、药品管理等角度探讨医院住院药房如何提高药学服务质量。

1 住院药房的工作特点

住院药房与门诊药房相比具有以下特点：①主要服务的对象是病区护士及住院患者，即住院药房具有相对固定的服务对象；②药品调配工作主要侧重于住院患者口服药单剂量调配及注射剂汇总调配；③工作种类繁多，包括口服药集中发送单调配、注射剂集中发送单调配、口服药及注射剂的再发送单调配、毒麻药调配、出院带药的配发、病区退借还药工作等；④员工平均年龄偏高，因工作对象主要面对本医院同事，工作压力较小，故安排年龄较长员工从事住院药房的工作。

2 药房的布局与调整方案

2.1 药房的原布局及缺点

我院住院药房位于住院大楼四楼，在病房建筑结构基础上进行建设的，故致使药房地形具“长而不宽”特点。调整前布局不利于工作的主要体现：①药品未按使用途径分区摆放，导致配药员频繁地在药房来回走动；②护士接待区与核对区相隔较远，增加了护士工作强度；③护士办理相关业务（如退药、毒麻药领取等）时，需站在药房外的走廊内，给护士一种被排外的感觉；④口服药调配台安排在出院带药区、针剂调配区及护士接待区包围圈，使片剂调配工作环境较混乱。

2.2 药房布局的调整方案

针对我院药房的建筑特点，进行合理的调整。按药房使用功能分为：口服药调配区、出院带药配发区、针剂调配区、护士接待及核对区；药品按使用途径分类摆放，内服药摆放在口服药调配及出院带药调配区之间，针剂及外用药摆放区护士接待区旁；在护士接待区旁增加内服药摆药纠错台。

布局调整方案的优点：①因内服药调配区安排在药房的最里面，为内服药调配员提供安静舒适的配药环境；②因将护士接待区和核对区归一，减低护士工作强度，提高了护士工作效率，节省了工作时间；③护士办理业务时，不再需要站在外走廊内，消除其被排外感；④针剂摆放集中并靠近接待区，使针剂调配员减少走动范围，从而提高了工作效率。

3 药品摆放坐标定位

3.1 药品摆放坐标定位原则

药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放，并做坐标定位。货架号为纵坐标，货架层为横坐标，如A12：表示A号货架的第1层的第2个药。

3.2 针剂摆药单药品顺序

药品坐标号录入药品数据库，针剂摆药单增加药品坐标号栏，针剂摆药单按坐标号顺序打印，例：A11A12A13…A21…B11…依次打印。

3.3 优点

药品坐标定位优点主要体现在：①药品规律有序摆放，便于管理及方便加取药品；②对药品坐标进行汇总，生成盘点表，减少工作步骤，提高工作效率；③坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致，使针剂调配有序化，减少因跳行而漏配药品的现象发生；④新药上架及时显示，防止发生“找药难”的现象，提高工作效率；⑤药品位置清晰明了，为岗位轮换提供有利条件。

4 药品质量管理工作改进

4.1 增设药品质量管理员

安排1名主管药师作为药品质量管理监督员，利用工作的空闲时间对药品进行检查。对近期、怀疑有质量问题的药品进行登记汇报；保持与药房其他子部门联系，对近期、滞销的药品进行协调，杜绝药品过期现象发生；对药品包装质量、运输中破损的药品进行登记，办理退库更换手续。

4.2 加强病区退、借、还药管理

通过制定医院《医院住院病区退药、借药、还药管理规定》，明确规定了退、借、还药的条件与程序，加强监管，保证药品质量。

4.3 组长每月药品核查制度

药房组长每月对药品核查，总结监督药品质量管理员的工作，保证药品质量管理制度持续有效的执行。

住院药房药师工作总结篇（2）

2药学工作的开展

2．1药品供应渠道本地化

[2－3]药剂科主要任务是药品供应，因此建立药品供应渠道是新建药剂科面临的首要任务。根据现行政策、法规，参加当地或区域内的药品招标是快速、有效解决问题的办法。在根据临床需求确定常备药品目录后，结合招标结果进行选择，不仅使药品品种、价格均有依据，满足财务及审计部门的要求，而且能够保障药品来源，及时送药，减少缺断货现象。同时药品价格与当地其他医院一致，不会造成医院间或医患间的矛盾，也能满足当地物价部门的检查要求。确定药品品种后，再根据药品的覆盖比例、企业实力(注册资本)、服务能力等进行配送企业的量化打分筛选。

2．2合理配置有限资源

新医院运行不可能一蹴而就，需逐步运营。同样，药剂科不可能在医院开业之初就具备所有资源，需配合医院业务，逐步推进。海南分院首先开诊的是急救部及体检中心，为此，药剂科首先运行的是药库和门诊药房，将有限的人力、物力资源先集中在这2个区域，优先完成这2个区域的建筑施工和设备安装。中医科开诊后，中药房开始运行。住院病房运行初期，由于仅有3名药师，未立即展开住院药房，通过计算机系统调整，依旧从门诊药房调剂，基本满足临床需求。经过招聘、培训人员，及相应设施基本就位后，再开放住院药房，采取先试点磨合再广泛推广的方式，逐步开展片剂单剂量调配、静脉用药集中配置(胃肠外营养及化学治疗药物)等业务。医院开诊优先保障的是临床医技科室，药剂科需做好艰苦创业的准备，如医院试运行初期，拿泡沫箱、超市货架暂时顶替药柜、药架。

2．3做好与机关、临床的沟通

通过与机关沟通，一方面明确医院意图，提前做好下一步工作准备;一方面让医院了解药剂科目前的工作进展，尤其是存在的具体困难，以便申请到合适的资源。通过与临床沟通，知晓临床需求，从而排列药学工作的轻重缓急。尤其是可通过与护理部、护士长沟通，解决在药品保障流程中的问题。如病房开诊后，护士的第一需求就是片剂单剂量调配，住院药房运行后应首先解决该问题。其次，护理单元无生物安全柜，急需化学治疗药物集中配置，药剂科应抓紧静脉用药集中配置中心的建设，尽快解决，而对于药品下送、胃肠外营养配置、住院药房7天工作制等，则推后开展。

2．4开展药学服务

随着医院药学的发展，药学技术服务是药剂科发展的方向。尤其是国家试行药品平进平出后，药师参与医院诊疗，更好地发挥作用、体现药学人员的价值，已成为共识。新建医院招聘的人员绝大多数是应届毕业生，立即从事药学服务工作基本不可能，但树立这种意识对学科建设发展至关重要。为此，即使人员紧缺，依旧安排高年资药师设立了门诊合理用药咨询窗口，对新进人员起到示范效应。要求新进人员学习说明书，提炼用药注意事项，制作用药提示，患者出院带药时主动告知。对一些特殊药品装置的使用进行培训，要求药师给患者演示。制作用药教育卡片在门诊发放。充分利用院本部(总医院)资源，邀请专家培训，尝试开展处方、医嘱审核工作，并开设药剂科网站。

2．5药品监管早期介入

药品费用高被认为是目前“看病贵”的主要原因之一，因此，需加强药品监管，防止药品滥用。在建院之初，通过培训、考核、点评、奖惩等措施，树立药品监管概念，养成良好的用药习惯。

3药师培养

3．1明确药师价值

通过讨论，形成科室价值观，让新进人员明确，药师不是“发药的”，药师的服务对象是患者，为患者提供的不是药品，而是药学知识，为患者提供药学技术服务是医院药师的价值所在。

3．2药师培训

我国药学院教育还多偏向于制药工业，所学内容与临床脱节，与医院药师的要求有较大差距，应届毕业生的岗位培训至关重要。通过说明书学习有助于尽快熟悉药品，在此基础上请临床专家、药学专家的系统授课，让新进人员对药品有更全面的认识，并鼓励药师通过窗口将知识传递给患者。通过责任药师的选拔，让药师初步接触患者。

3．3建立考核机制

[5]结合医院每年的各种“练兵”活动，以日常药学工作为考核内容，把考核结果作为岗位调整和年底评比的重要依据。

住院药房药师工作总结篇（3）

大多数基层医院目前都使用计算机联网管理系统，住院部药房是医院管理系统中相对独立的功能模块，与药库、住院收费等科室实现信息共享。

1.1摆药管理

每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。麻醉药品、精神药品凭专用处方发药。

1.2药品管理

1.2.1药品质量管理

药师根据药库药品出库单，核对领人药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放入药架。药师每天上午9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，如发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。

1.2.2药品请领管理

根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供药学服务；又能及时补充低储药品，保证临床用药连续性。

1.2.3药品有效期管理

利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门急诊药房或退回药库。最后将汇总信息上报药剂科。

1.2.4麻醉药品和精神药品管理

严格按照国家有关规定执行。

1.3出院带药管理

由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，每种药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

2　完善住院部药房管理模式的措施

住院部药房目前的管理模式仍为传统的药品供应型，已不适应临床药学的发展。因此。必须改进和完善管理模式，药品调剂人员应定期接受药事法律法规及专业知识培训，建立完整的人员培训档案，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心。

2.1规范化管理制度和操作规程

建立口服药摆药制度和操作规程，要求对摆药环境和使用工具定期清洗或消毒，并有记录。直接接触拆零药品的包装材料或容器应清洁卫生，并在包装袋上标明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期、调配日期等内容。保证口服药品质量。提高患者服药的依从性。完善药学人员继续教育、培训、考核制度。使药剂人员的业务素质的提高落到实处。完善病房小药柜、备用药品质量检查制度，规定每季度由药剂科主任和住院药房负责人去病区检查1次，详细填写检查结果，一式二份，一份交给病区护士长，让其督促整改；另一份留药剂科存档。

2.2充分利用计算机网络

建立药品说明书库，把目前使用药品的说明书通过电子扫描输人计算机系统，及时在网上公布新药信息，便于临床医师和护士查询药品知识。利用计算机网络把有皮试要求和滴速要求的药品给予警示。

2.3进一步提高人员素质

随着医院药学服务观念的转变，要求药师不但应精通药学方面的知识，还要具备更多的临床医学、心理学等知识。药师可以通过自学或在职继续教育，系统学习医学基础知识、药理学知识和计算机知识，参加科室和院部讲课，使自身的业务水平不断提高。

3　讨论

近年来，医院药学的工作模式正由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变，由配合临床的被动型向深入病房开展药学服务的主动型转变，要求我们积极主动地适应病区医疗的发展，转变工作模式和管理模式。不断提高住院部药房的服务。同时，在调剂工作中执行单一剂量给药。加速静脉药物配置中心的建设，在网络管理中增加临床用药咨询系统。全方位开展临床药学，推进药学服务工作。

参 考 文 献

[1]袁秀芝.我院住院药房口服摆药存在的问题及改进措施的探讨[J].山西医药杂志（下半月版），2010.

[2]韩洁，孟莉英，佟淑芬.住院药房药品效期管理模式探讨[J].中日友好医院学报，2006.

[3]甘惠贞，刘雅丽，丁川.浅谈医院住院药房管理[J].海峡药，2005.

住院药房药师工作总结篇（4）

作者单位：030001 太原，二医院药剂科 随着医院药学的发展，医院的药房已经从单一的给患者发放药品转变到以患者为中心提供良好药学服务模式上来，住院药房医院面向患者服务的重要窗口之一[1]。如果出现药品差错，不仅影响医院的形象和声誉，更重要的是直接影响到患者的治疗效果和生命健康。但是由于多种原因，往往造成药房药品差错，如工作人员主观意识、责任心强，药品名称相似、外包装相近、同一名称规格不同等，都是造成药品差错的原因。为有效的减少药品差错，提高工作人员的防范意识，我们采取了一系列措施。本文就住院药房药品差错的类型、原因进行总结分析，并结合医院实际情况提出有关防范措施。

1 药品差错类型

11 外包装相似药品差错 有些药品药理作用不同，但外包装非常相似，特别是有些厂家为标示本厂生产的药品，将所有药品外包装设计的十分相似，很容易拿错、发错[2]。如北京四环制药有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液和马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）、缬沙坦胶囊（代文）和贝那普利片（洛汀新）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）和阿托伐他汀钙（立普妥）及阿奇霉素（希舒美）等，由于外观极为相似，药房工作人员不仅在补充药品时可能出错，在调剂时想当然、凭印象更会造成差错。

12 名称相似药品差错 如转化糖注射液和转化糖电解质注液、盐酸多巴胺注射液和盐酸多酚丁胺注射液、鲨肝醇和沙丁胺醇及沙利度胺、葡醛内酯和螺内酯、安博诺和安博维等。

13 同名不同剂型或不同规格的药品差错 如注射用盐酸氨溴索和盐酸氨溴索注射夜、三九感冒灵冲剂和三九感冒灵胶囊；05 g注射用头孢西丁钠和10 g头孢西丁钠、20 mg替吉奥胶囊和25 mg替吉奥胶囊等，这些药品相同名称只是规格或剂型不同，往往由于功能主治相同而摆放位极为靠近，尤其是同一厂家的产品其包装也极为相似，更易造成调剂错。

14 数量错误 5 ml舒血宁注射液药房以前是神威药业生产的，包装为5/盒，后厂家调整为黑龙江珍宝岛，包装为6支/盒，芪参益气滴丸原来是每盒9袋包装，后来厂家调整为每盒15袋包装，如果临床科室调剂时需要整盒包装若还是按照原来调剂，就会造成药品损失。

15 储存不当引起药品质量差错 有些药品需要避光保，拆除包装后就会置于光线下，这药品对光敏感，见光降解度加快，直接影响药品质量；另外有些药品易发生潮解，如果打开原包装后置于敞口瓶/盒内易吸潮变质。

16 效期差错 我院住院药房药品均为货架式开放式摆放，每种药品都有固定或为，如果药品在摆放药架时，对于架上药品没有查看效期就直接上药，而每月盘点又只查看外面药品的期，对里面的药品只查数不查效期如此下去就造成近（过）效药出现，影响药品质量。

2 药品差错的原因

21 药房工作人员责任心不强 如果药房工作人员工作粗心，工作时和同事聊天、接打电话、听音乐，造成工作注意力不集中，加之药房工作强度比较大，有时想当然凭印象取药，如果将外包装类似或名称相似但是药物药理作用完全不同的药物错误发放，将会造成严重的后果，这是药品出差错最为常见的原因之一[3]。

22 药品摆放不合理 由于药品生产厂家为了对自己生产的药品有所标志，往往设计的外包装雷同，有些药品不仅药理作用相似，外包装也相似，另外还有些药品同名不同厂家、同名不同规格或同名不同剂型，药房在摆放药品时如果将同一生产厂家或药理作用相似的药品摆放在一起，药师在取药时就很容易出错。

23 药品货架拥挤 由于药房面积有限，药品货架不能摆放太多，现在临床所用药物品种逐渐增多，药师在摆放药品时不能及时查看效期，或将新近药品直接摞在未发放完毕的药品货架上，这样就不能做到“先进先出”，导致一些药品过期失效，而药师在发放药品时相当然认为是效期内药品，未能及时发现药物过去或已经失效而发放到临床科室。

24 零散药品 住院药房片剂药品调剂以片、粒为单位有零有整，这样就会产生零散药，一层药架又往往摆放几种药，零散药品常常混在起，极易取错，尤其是有些品在被剪成一片、一粒后已经从包装上无法认清、判断是何种药品了，药师在调剂工作时，较为忙碌，如果将剪下的一片顺手一放，可能会放在相邻药品的拆零盒内，这样更易出现差错。

3 防范措施

31 建立健全落实规章制度 建立健全和严格遵守执行各项规章制度是保证正常秩序、提高服务质量、防止药品差错的根本。我们建立了岗位责任制，四查十对制度、领药接班制度、效期药品管理制度、差错登记制度、高危药品管理制度、毒性麻醉管理制度、拆另药品管理制度等多种规章制度和规程，并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励。

32 加强思想教育和业务知识学习 我们加强了对全体药房工作人员思想意识和工作责任心教育，使大家认识到发放药品出差错的严重后果和极大的危害性，提高药剂师工作的自律性，树立高度的责任心和严谨细致的工作作风。作为调剂主体的药师，我们应该树起强烈的事业心、责任，切忌想当然，积极防范剂差错。同时有针对性地加强业务知识学习，注重与工作结合，为防止调剂差错打下坚实的基础。

33 合理摆放药品 对于一些外观相似、但是适应证相同或不同的药品，在放置货位上进行调整，将他们放置在不同的货架或货位上，同时摆放明显的警示牌进行标识，在警示牌上写明有外观相似药品，当医生在取药时，警示药师即要根据药品货位又要认真核对药品名称规格厂家，这样完全可以避免药品差错的发生。对于名称相似或相同名称不同规格的药品我们也采取同样的方法，如盐酸贝那普利片（洛汀新），有两种规格10 mg或5 mg的，但是药品的名称、生产厂家、外包装全部相同，如果放在同一货位非出错不可，为此，我们不仅将这两种药品放在不同货位，还在货位下方进行提示，如用黄色醒目纸张写上该产品5 mg的在xx货位，这样发药时从未出现过差错。

34 在药品上架时双人核对 库房药品进入住院药房后，药师一定要仔细核对药品剂型、规格、数量、名称，不仅要双人核对药品货位位置，还要查看剩余药的效期，如果不一致，先摆放远效期药品，把近效期药品放在外面，这样既可以保证药品上对货架，有可避免药品过期失效。

35 拆零药品专盒存放 由于实行单剂量摆药住院药房药品多数都是拆零后发放的，为了更好的保存和取药，我们在每一种药品货位前都同一放置了一个药盒，并在每个药盒前用黄色醒目纸张标明该药品名称及规格，同时为了避免拆零后药品串位，我们尽量将不同剂型的药品排放在一起，如丸剂、片剂与胶囊剂等挨在一起，即便是在工作忙碌时药师取药后，将剪下的药品放错位置，下一次或其他药师也比较容易发现，不至于造成给临床科室发错药的现象出现。

36 注意有特殊贮存要求药品的保管 多种生物制品如胰岛素、重组人红细胞生成素等都需要冰箱2℃～8℃保存，我们在每个冰箱都设置了温度计，每天安排专人进行检查并登记，如有异常及时报告；还有许多针剂都要求避光保存，如硝普钠等，对于剩余零散针剂的避光保存，我们用能自由掀起的盒子做药品盒，并在药品盒周围加上黑色遮光袋，用胶带封好后不仅美观，避光效果也很好；对于易潮解的药品我们坚持在原包装内存储，用完一盒或一瓶后在另取，最大限度的避免药品变质失效。

37 总结经验教训 重视容易差错药品管理建立差错登记本，当发生差错后，要求药师认真记录发生差错的药品、分析原因，并总结处理结果。 第二天有住院药房负责人对前一天的工作情况进行小结，对药品差错情况进行通报，分享经验与教训，避免类似差错出现。

总之，防范药品差错是住院药房的一项艰巨任务，必须系统地加以控制，积极寻找对策，提高工作人员防范意识。住院药房面向全院住院患者，是医院形象的主要代表之一，一定要树立为患者服务的理念，我们在建立符合我院特色的药品管理制度的前提下，严格执行操作规程，加强药品安全管理，重视专业知识的学习和在职培训，群策群力每个人都积极想办法提出相应的防范药品差错和应对差错的措施，最大限度的规避因药品差错带来的医疗风险，对科室和医院的建设与发展也具有重要意义。

参 考 文 献

住院药房药师工作总结篇（5）

从医院开业到现在,我住院药房已经连续三年被评为“零差错、零缺陷”科室,这对于整个药房的员工来说,是一件值得自豪和欣慰的事情。可以说上班时的每分每秒都在强调零差错、零缺陷,介绍这几年来的经验、教训,总结如下。

1 管理好自己

1.1 良好的习惯 良好的生活习惯很重要,比如早睡早起,第二天才能精神饱满、精力旺盛,工作起来不容易疲劳,也不容易出现差错。同时,上班时要保持愉悦的心情,如果哪天心情不好,就要避开与患者或临床医生、护士直接接触的机会,以避免因心情不好与其发生口角,产生纠纷,引来投诉。

1.2 认真的工作态度 上班时做每一件事情都要认真负责,比如:药师在调剂处方时,要严格按照卫生部2007年5月1日实施的处方管理办法中的“四查十对”的要求,即:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。认真审核处方,准确调配药品,药师发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并要记录,按照有关规定报告;在摆医嘱单时,要认真核对医嘱单上药品名称、规格、产地、数量,并严格执行摆药人、送药人分开,真正起到双核对的作用[1]。

1.3 扎实的基本功 基本功不仅包括理论知识,在日常工作中我认为更重要的是实践技能,要做到这些,首先要熟练掌握每种药品的药理作用,以便于尽快掌握每种药品的摆放位置。其次要技巧牢记药品与药品之间的联系与差别,如:A、名称相同,规格不同的药品:酒石酸美托洛尔片25 mg、50 mg,注射用头孢曲松钠(罗氏芬)0.25 g、1 g,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)1 g、1.5 g,碳酸钙维生素D3片300 mg、600 mg,20%中/长链脂肪乳注射液100 ml、250 ml等;B、名称、规格相同,产地不同,如:20%中/长链脂肪乳注射液250 ml,有广州侨光、华瑞制药两个产地,苯磺酸氨氯地平片,有山东方明、大连辉瑞两个产地,阿莫西林胶囊0.25 g,有石家庄中诺、香港澳美两个产地,注射用奥美拉唑40 mg,有江苏康缘、阿斯利康两个产地,注射用前列地尔,有北京赛生、北京泰德两个产地,复方甘草酸苷注射液,有西安利君、日本米诺两个产地等;C、名称相近的药品:注射用表柔比星、注射用盐酸吡柔比星、注射用多柔比星等。

1.4 娴熟的沟通技巧 沟通技巧很重要,能使大事化小、小事化了,如:住院药房某种药品即将断货,药库又没有,可能会影响临床使用,这时医务人员要积极与临床沟通,请其停药或更改医嘱,并解释药一来会马上通知其科室,求的理解,如果在做了这些工作后大夫仍不理解,这时可以让其联系采购部,请他们给予解释,避免大夫将怨气发泄在药房人员身上,产生误会,造成投诉。

1.5 熟练操作计算机 计算机是我们重要的办公工具,我院用的是PASS系统,我们住院药房常用的就是住院药品管理子系统(包括药品入出库记账、药品消耗统计、单品种流水账查询、库存盘点、货位盘点、药品类别定义、药品来源汇总、药品去向汇总、药品供应维护等)、住院药房处方确认(包括处方取药和处方退药)、住院药房医嘱摆药(可以摆整个科室的临时、长期、临时和长期的医嘱;可以摆某一个或几个患者的相关医嘱;可以查询某个科室或患者的医嘱及摆药时间等,能熟练操作,不仅能大大提高工作效率,而且在单人值班时,也能消除被投诉的隐患,例1:某种急救药品,电脑帐没有,而实货有,如果计算机掌握的好,就可以进入药品管理子系统中的入库处理先入一些,并打开供应维护,解决燃眉之急,第二天再让班组长解决;例2:科室打电话要某一个患者的临时口服药品,计算机掌握的好,就可以打开医嘱摆药系统,将摆药类别设置为麻精药品类别(因为该类医嘱相对少),摆药日期设置为一日摆药,再选择口服医嘱,选定相应的患者,这样系统反应特别快。

2 管理好大家

2.1 做好带教工作 无论是对实习人员还是新入职员工,都要指定带教老师,实行一对一的带教,并且我住院药房每周一都要召开例会,由资深药师讲医院和科室的各项规章制度、住院药房星级服务流程、处方管理办法、药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉和临床应用指导原则、医疗机构管理暂行规定等,通过一系列的培训,使其尽快熟悉各项工作,同时避免差错事故的发生。

2.2 做好放眼不放手 对所有人员,特别是新入职员工,在其单独工作或值班时,班组长和带教老师都要做到放眼不放手,如:临床科室在用物流桶传处方药品或临时医嘱时,主班记账药师可能会同时确认几个不同科室的处方,而新入职药师疏忽了这一点,有可能将几个科室的药品放到一个物流桶传走,接药的护士如果不进行“四查七对”,直接将药品发给患者,将会产生不可挽回的损失。所以对科室员工决不能放任自流,以避免出现差错。

2.3 以“预防为主”的原则预防差错事故 我们对待差错事故,就像保管药品一样,也采取“预防为主”的原则,我住院药房自行设计了“差错事故隐患登记本”,内容包括:日期、可能出现的差错事故及后果、发现隐患的药师。有了这样的登记本后,每一位药师对自己发现的差错隐患都可以登记,到每周一晚上的例会上,我们都会集中起来进行讨论,大家可以各抒己见,发表自己的观点,由班组长将大家的观点进行汇总,并以电子版的形式发至每一位药师的邮箱,便于大家学习。

住院药房药师工作总结篇（6）

1. 1 药房药师对处方的审核和点评

药房药师对处方在审查的同时还要参与其点评工作, 其主要工作在于事前对不合理的处方进行有效干预、并做好信息沟通事后的处方点评。药房药师对处方的审核和点评工作重点在处方审核, 对一些不合格的处方采取事前干预, 与医师、患者、护士及时沟通和解释, 并对处方审核记录单如实填写, 内容除了要包括处方前记书写情况, 还需对过敏试验及结果是否注明、用法用量的正确与否等进行记录。将记录送与处方医师的同时, 药学部门自己也必须留存。药房药师每天可抽取5%的当天处方, 对其进行点评和记录, 指出不足和总结处方中的问题, 及时反馈给开处方医师。对复杂处方、问题处方和患者咨询等, 药房部门也需接待和处理, 以保证自己所发药品的安全与合理。

1. 2 临床药师对处方的点评

临床药师主要对处方及医嘱进行具体点评, 每月可随机抽取3 d处方量, 其中住院医嘱单每个临床科室抽取10份, 且每月对处方的点评数量都>1000张, 而住院医嘱单则至少100份。临床药师的处方点评工作除包括处方点评、记录外, 还需要负责统计和上报, 并审核记录不合理处方, 对药房药师处方点评结果进行再评价, 以确保处方点评的正确性, 避免出现误评、漏评。

1. 3 处方点评小组对处方的再点评

处方点评小组成员应有至少5名组成, 其中至少3名具有药学中级职称以上人员, 2名临床药师, 组长为负责临床药学的科长担任, 负责内容主要为复查和再评价药房药师、临床药师点评过的处方。处方点评小组的复查和再点评主要目的在于有效纠正和补充药房药师和临床药师的点评工作, 这种点评是在集体讨论中进行的, 对处方点评质量的提高十分有利。另一方面, 处方点评小组还需要立足药师管理和药物临床应用管理不足的认识基础上对专项点评制度进行建立, 对点评的范围和内容加以确定。除了这些, 处方点评小组还需对处方点评评价表进行填写, 并通过办公系统通报点评结果, 如有异议则再次复议。点评小组在对点评结果了解的基础上, 需对问题做出汇总和分析, 并提出改进建议。

2 结果

从2011年开始对该种处方点评模式实施以来, 门诊处方质量改善十分明显, 特别是抗菌药物方面, 其使用越加规范, 处方的合格率也从实施前的84.0%上升到98.5%。住院医嘱中无指征使用抗菌药物和辅助药物等现象大量减少, 住院患者在抗菌药物的使用率上从最初的80.78%下降到60.12%。全院药占比下降也十分明显。这些都显示该种点评模式和方法, 能够促进药房药师审方能力的提高, 保证处方的合理性, 使处方点评制度的有效实施得到确保。

住院药房药师工作总结篇（7）

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0040-02

1业务流程的分析

对一个住院病人来讲,他到医院看病的过程及医院的处理流程,简单的讲是:病人首先要到住院处登记并交纳住院押金,然后,到病区接受主治医生的检查和询问,接受入院常规检查,接受临时治疗或按主治医生制定的长期治疗方案接受长期治疗。治疗过程中医生给病人下医嘱,医嘱产生药品和治疗项目两种申请单,药房根据病区的发药申请单给病人发药,在此之前药房要向药库申请进货,如果药库有库存则发给药房没有则列入采购计划。治疗过程中因为押金不够或是医生的重新诊断重新用药,则需要退药,然后会向药房向药库申请退药。治疗项目在功能检查科室做完后直接记账。治疗结束后护士让病人出科,然后到住院处再给病人办理出院手续。

同时,对医院管理者来讲,还要将上述过程中发生的各类数据信息由医院各职能部门和其下属部门的工作人员把各种单据归类、统计、汇总、计算形成各类报表。并将这些报表,报送相应的管理职能科室,再由这些科室将这些报表制单、汇总、计算形成医院总体的人事、财务、设备、医疗等各类报表和管理分析图表。

2业务流程图

本HIS系统可分为住院管理、病区管理、药房管理、药库管理等内容,从这几大要点出发的角度分析。

3业务流程的概述

本HIS系统包含出入院管理、病区管理、药房管理、药库管理四大模块。整个业务流程包括:入院登记、预交金登记、入科登记、医生诊断检查、医生开医嘱、检查项目执行、发药申请、药房发药、退药申请、药房退药、药房入库申请、药库药品出库、药房药品退库、药库药品入库、药库药品退货、病人出科、出院结算。以下按住院处、病区、药房、药库四大功能科室分别阐述。

3.1住院处:对需要住院的病人首先到住院处办理入院登记手续,住院处给病人分配一个住院号,(即实现病案的“一号制”),对已有首页的复查病人系统根据病历号直接调入。然后登记病人的姓名、年龄、医疗类别、入院日期、待住院的病区和科室、入院诊断等病人入院首页信息。建立病人住院登记记录,是住院病人信息的入口。登记结束后,病人再交纳一定数额的押金,住院处给病人押金收据。当住院患者押金不足时,需要有担保人(如本院职工)方便进行下一步的治疗,这里需要担保人信息及联系方式等,以便分清责任,追缴欠款。

该系统实现了既支持以收费为核心的管理模式,又支持以业务管理为核心的工作方式:即能实现费用信息的分散收集,又能够集中式记账。同时系统支持特殊情况下的费用处理,例如:急救病人入院即立刻死亡等退换病历的情况、特批款、减免款等等。系统覆盖病人在院期间的全部过程,做到在院病人按人按日进行核算,动态监控病人的欠费,使医院从此不再为病人拒交、漏记、误报甚至“不辞而别”而烦恼,彻底解决欠费、漏费问题。

3.2病区:病人入院登记之后,到病区由护士给病人分配床位和相应的主治医生。医生在给病人做完诊断之后给病人下医嘱。由医嘱产生治疗项目执行申请和药品发药申请领单。治疗过程中如果病人申请退药,护士再向药房发送退药申请。

医嘱执行时产生的固定项目费用,例如:护理费、床位费、诊疗费都在相应的功能科室直接记费。需要医技确认的医嘱项目都在检查科室执行完成后,由病区记费。

该功能中病区医嘱管理是医院信息管理系统的基础部分,是临床服务的最集中的体现,是病人信息的基本来源。目前我院未实现住院医生工作站,故我院的病区系统仍采用原有模式,由护士录入医嘱。医嘱是医师下达给病人诊断、治疗、护理工作的指令。医嘱是对病人进行各种临床处理的依据,具有法律效力。医师写出的医嘱必须经核查、复查后,由录入者确定无疑后再进行录入。计算机打印后,经医师、录入者、执行者确认后才生效。执行护士确认后再执行。该系统采用先进的国际模式对在院患者、医院职工、临床科室器械进行管理,使得医院管理向现代化、企业化迈上一个新的层次。

住院药房药师工作总结篇（8）

【关键词】住院患者；退药；分析

【中图分类号】R957 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0432-01

在我院实际工作中，住院患者因各种原因将剩余药品退回已成为病区药房一项常规工作，为此特增加人员，设备，不仅增加了药房药师和护士的工作量，也增加了药房药品质量管理的不可控制性。为此，针对退药原因进行分析，找出解决方案，以减少退回药品的临床使用。

1 资料与方法

1.1资料来源:利用医院的微机系统及病房冲帐单据，对病区药房2009-2010年科室退药数据进行分类，涉及退药事件400例。对存在的问题在统计表中进行整理汇总，评价、分析。

2 结果

统计退药原因，分析各退药原因的退药例数占总退药例数的百分比。

患者退药情况统计

3 讨论

3.1 节假日冲帐所占比例高达38.5%，由于国家法定假日的增加，而病人在节日里往往想与家人同过加上预出院制度不完善，医生与病患沟通不够是造成冲帐原因的关键。

3.2 临床医师对药品的名称、规格、剂型不够了解，对计算机操作不够熟悉而护士核对时不仔细，人为造成药品信息输入错误，退药率为31.25%。

3.3 新入院病人病情不稳定，医师根据病情变化随时在调整医嘱，改药或停药而医嘱已执行，药品未能使用完导致退药。

3.4 患者用药后出现不良反应，不能继续使用的退药率为3.75%。

3.5 由于部分患者曾用过某些药物疗效不明显怀疑药品的疗效，拒绝用药或出药带药时家中有该药品导致退药占整体退药率的3.5%。

3.6 经济能力无法承担，患者死亡，计算机系统故障等也是造成退药的各种因素，占2%。

4 对策

4.1 完善医院各种管理体制，对预出院制度进行有力的的执行，加强与病患之间的沟通尤其是传统节日，如春节、中秋家人团圆的佳节要有意识的沟通，对身体状况允许的患者做好预出院，以免造成被动。

4.2 药师与医师、护师之间加强合作，药房对新到药品通过院内局域网或临床药迅等形式介绍该药品的规格、包装、作用及不良反应，在临床医生工作站配备了美康合理用药配对软件为医生工作提供参考。

4.3 针对医嘱变更造成的退药，主要由于新入院患者病情不稳定，医师根据患者病情随时调整药物所造成，由病区药房由科室协商，对新入院患者暂下临时医嘱，待病情确定，稳定后再下长期医嘱。在实际工作中科室骨干应提高责任心，把好关，一线医生也应在实际工作中不断提高自身的业务水平，及时掌握患者的病情变化，慎下医嘱，减少退药现象的发生。

4.4 医师加强与患者及患者家属的沟通，仔细询问患者的病史与药物过敏史，而临床药师积极发挥专业优势参与临床治疗根据病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生。

4.5 病人出院带药应与病人沟通好，确定家中有无同类药物以免造成浪费。

4.6 针对患者的经济能力改用相应经济安全的药品。加强计算机的维修与维护，减少因计算机故障造成的退药。加强退回药品的管理，对临床科室退回的药品，严把质量关，认真检查核对药品对生物制剂，影响药品质量的制剂一律不予退回，保证临床用药安全，避免因药物发生医疗事故。

随着时代的发展，人民生活水平的提高，法律意识的增强医院的诊疗水平，服务意识也应进一步提升与完善以便更好的诠释为人民服务的宗旨。

参考文献

住院药房药师工作总结篇（9）

退药是医院药事管理工作中比较棘手的问题，一方面为了患者安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第27条明确规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”[1]，一方面在日益提倡以病人为中心，提高服务水平，让病人满意。所以在实际工作中，由于诸多因素的影响，住院患者的退药现象较为普遍，大量退药不但增加了药房以及护理人员的工作量，增加药品管理的难度，带来药品安全隐患，也增加了医患纠纷的机会。因此，笔者就2009年8月至2010年7月的1403份住院药房退药单进行了统计分析，研究并讨论对策，降低退药率，促进医院药品流通环节的安全有序运行。

1.资料与方法

采用回顾性调查方法，利用信息系统收集整理我院各病区2009年8月1日～2010年7月31日1403份退药单，分别按照退药科室、退药原因、退药种类等相关信息进行统计分析。

2. 结果

2.1 退药科室分布

表1 退药科室的退药率及构成比

2.2 退药原因及构成比

退药主要原因是录入错误，占退药例数的26.66%，其次是医嘱停药，占22.24% 。结果见表2

表2 退药原因及构成比

2.3 退回药品种类及构成比

按药物药理作用将退回的药品种类加以统计，列出前5位退药种类，结果见表3。

表3退药种类及构成比

3. 讨论

3.1 退药分析

由表1可以看出申请退药的科室主要集中在儿科和产科，占总退药的62.3%，由于这两个病区的床位数较多，尤其是儿科病人病情一般较急、重，病情变化较快，用药复杂，而产科主要以围手术期而预防性使用抗微生物药等，因择期手术改医嘱或停止医嘱，这可能是造成大量退药的主要原因。其次是新生儿科，也因其新生儿的病情特点，病情变化也快，导致退药也较多。从退药原因看，录入错误的比例最大，占26.66％，由于本院实行电子医嘱，护理人员在录入医生的手写医嘱时，由于使用计算机不够熟练、医生字迹潦草或对药品通用名不熟悉，再加上同一药品不同规格和剂型，容易因疏忽而选择错误，如未能仔细核对，尤其是剂量后面的单位经常会出现类似问题：支与盒不分，克与毫克不分，克与片不分，一次用量与总量不分等，造成几十百倍上百倍的剂量差异。另外常因医生查完房之后下医嘱较晚，导致护理人员录入医嘱时间比较紧迫，也无多余时间仔细检查核对等，这可能是造成大量录入错误的主要原因。我院病区护士每日执行部分长期医嘱属次日用药，如果医师次日查房因患者病情变化停止或调整长期医嘱时，就容易造成退药。医生若在开具药品时未充分考虑病人的实际情况，与病人及家属沟通不到位，会导致用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药。在使用一些容易导致过敏的药物之前，未详细询问其过敏史或是皮试和抗生素医嘱一起下，如果皮试阳性再作退药处理。从退药种类看，调节水、电解质及酸碱平衡药、抗微生物和维生素、矿物质类药排在前三位。这可能与其使用频率高、用量大、品种多、通用名易混淆，更换频繁等有关。

3.2 减少退药的措施

3.2.1 加大宣传力度，强化合理用药意识 组织临床医师学习《抗菌药物临床使用指导原则》，规范抗微生物药物的使用；学习《医疗机构药事管理暂行规定》，明确退药可能带来的弊端[2]，减少退药的随意性，减少护士和药房人员无效的重复劳动；药师尤其临床药师应加大宣传力度，深入临床向医师及时传递药品信息。医师应认真了解药物相关信息，尽量选择疗效可靠，副作用少的药物，了解药品法规，提高合理用药的意识，从而达到减少退药的目的。

3.2.2 建立严格的退药管理制度 为了加强药品质量管理，我院建立了严格的退药管理制度。制定了详细的可操作的退药规定。所退药品须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字后可予以退药，3天内须经科主任签字后办理，3天以上及已办理出院手续要求退药者，须经医务部、护理部签字，病区药房审核登记后方可进入退药流程。退药管理制度还规定了哪些情况下不能退药，比如已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的；以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的；药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药。对于合理性退药如：不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》。在实际工作中，需要药师做进一步的解释，并对退药的管理制度需要落实到位，严格执行。

3.2.3 完善信息系统 药库人员应及时库存信息，对于数量接近底限的药品，药房工作人员应再次核对实际数量与电脑显示数量是否相符，避免医师将已经无货的药品再下医嘱[3]。对于在电脑中容易操作失误以及录入易出错的地方加以改进，使医务人员在操作时降低出错率。对需要进行皮试药品进行电脑信息设置，只有通过皮试确认后才能开具该药品来杜绝一些因皮试和药品一起开具导致的退药。

3.2.4 加强沟通 减少退药现象的关键在于临床科室的配合，药剂科应积极与临床科室沟通，让医师和护士理解规范退药的目的在于促进临床安全合理用药，提高医护人员责任心，减少失误，有效减少退药现象，保障患者用药安全[4]。医护人员应加强与病人及家属沟通，以消除因用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药而导致的退药。

3.2.5 定期总结、不断改善 在平时工作中注意收集整理，分析易出现退药的环节，及时登记，总结，并把这些问题及时反馈给相关人员，以避免同类错误的出现，使该类问题得到不断改善，从而有效减少退药现象。

参 考 文 献

[1] 卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002，第6章，第27条．

住院药房药师工作总结篇（10）

1.门诊药房封闭式窗口服务改为开放式的柜台服务

门诊药房是医院药剂科工作中心之一，也是医院工作的前沿，其传统单一的供应模式已不能适应新的形式。为提高服务质量。门诊药房应将被动的封闭式窗口服务改造成主动的开放型柜台服务，实现药师与病人的面对面交流，而不是在窗口前隔着玻璃的那种单一发药模式[1]。同时，在门诊药房设立合理用药咨询台。由年高资深、经验丰富的药师对病人及全院工作人员进行免费合理用药咨询服务。还应强调，药师在调配处方时，经常受自身状况和外界干扰等因素的影响，难免出错，为杜绝错药事故，应实行二人核对发药制度，一人配方，另一人核对，对调配的药品质量，合理使用作出高标准的审查和交代。

2.改进住院用药的供应模式。为临床提供更多的技术服务

为提高住院病人用药单剂量包装质量，进一步强调药师配药制度。现代药物治疗多为多品种药物联合使用。在病房。口服药物一般摆在药杯中，摆药也多与手接触。既不卫生，又易出错，从药品调配到病人服用，环节多，时间长，不安全。日本发展推出的单剂量包装机。把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起，既改善了卫生条件，保证了质量，方便了临床，增加了病人用药的依从性。在美国医院药房。药师们向临床病人提供“静脉用药在临床药师手中一次性加药配制完成”的服务模式。用药师掌握的药品的物理、化学、药理配伍禁忌、临床药学知识以及蛋白、氨基酸、碳水化合物、矿物质等TPN的计算能力服务于临床。服务于病人[2]。

3.做好从临床药学到药学监护工作的转变

我国医院临床药学工作自20世纪80年代开始以来。得到党和国家的高度重视和支持，并将其工作作为评定医院等级的一项重要指标。临床药学的工作对象，大多是住院病人和为临床医师提供各种监测数据和资料信息。如药物不良反应监测、药物血药浓度监测等，这些信息采纳与否取决于医院和病人。临床药学的工作目标大多是某些种类药物和疾病状态，其工作范围有一定的局限性。而药学监护的对象是所有病人，其工作目标和达到的结果是为所有接受药物治疗的病人改善生命质量和身心健康，为保证其用药的安全和有效而承担责任四。因此，实施药学监护，对医院药学工作提出了更高层次的要求。

4.积极开晨药物经济学研究。合理调整临床用药结构

药物经济学是20世纪末发端于欧美发达国家的新兴学科。价格合理，质量优良的医疗服务，是医疗体制改革的目标之一。药物经济学是以分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响为主，医院药学人员在医院环境下评价不同的药物治疗方案和各种临床药学服务的相对经济效果。既是医院开展药物经济学的主要内容，也是为以“低水平、广覆盖”为宗旨的基本医疗保险提供合理用药的依据。开展药物经济学的研究应利用医院选题广、数据充足、临床研究基础较好的特点，通过开展不同公司产品的经济学评价。

对配伍用药，给药途径，给药频率等从经济学角度评价不同药物治疗方案，提供临床经济合理用药方案，使病人能获得最佳疗效，优化利用卫生资源[1]。

5.实行药品分类管理。开设非处方药（OTC）药房

医院处方药（POM）药房应与【OTC】药房分开管理。建立独立的【OTC】药房，并派出经验丰富的药师进行用药咨询指导。OTC药房管理类似于超市管理，病人可自行选购药品，如遇到疑难问题，可向坐诊药师咨询。这样。既方便病人购药又减轻了医院医疗服务压力。

6.加强微机网络建设。实现医院药房现代化的管理模式

“管理出效益”己成为当今人们的共识。“医改”的进程为医院药房的管理提出了更高的要求，除应加强常规的药物调剂管理外，还要对医师处方、医嘱指令、药学情报检索、药物相互作用、药物不良反应、血药浓度监测、制剂标准化、规范化等引入计算机管理[3]。这种科学管理方式不仅可以提高药房工作效率，而且有利于药房服务项目的开展。充分享有网络信息。更好的为临床服务。

总之，面对新的形式，要求我们药师认真思考、开拓思路，转变传统的医院药学服务模式，才能抓住机遇。迎接挑战。努力提高医院药学人员自身业务素质，充分发挥药房自身职能特点，才能开创医院药学工作的新局面。不断拓展医院药房新业务，真正做到以病人为中心，真正为病人提供全方位的药学服务。

参考文献