医养结合的重大意义篇（1）

【摘　要】随着当代社会经济、科技迅速的发展，中医养生的文化价值在社会主义社会中越发的凸显出来。中国优秀的传统中医养生文化核心价值与当代社会主义核心价值观有着一定的内在联系，中医养生文化是中华民族优秀的传统文化之一，因此对中国传统的中医养生文化在社会主义中的传承尤为重要。

关键词 中医文化；养生；社会主义核心价值观

1 中医文化与养生的内在联系

中华民族传统的中医文化的核心价值,可以用“仁、和、精、诚”四个字来总结概括，其主要体现在以人为本 、医乃仁术 、天人合一 、调和致中、大医精诚基本理念。同时仁心仁术是医务工作者对工作的态度。中国传统的中医文化是我们祖先赐予华夏儿女不可或缺的精神财富和物质财富。它是一种了解生命、预防治疗疾病的思想和方法体系；它是在中国传统文化基础上逐渐形成的具有中华民族特色的医学理论。养生，即为生命的保养与呵护。它不仅包括了身体方面同时还包括精神和思想方面，而身体上的养护是养生的最重要部分。“所谓“生”，生命、生存、生长之意；所谓“养”，保养、调养、补养、护养之意”[1]。在中医文化理论基础的指导下，创造出了中医养生学。其主要是研究人类生命的自然规律变化、机体衰老并注重研究养生原则及方法的一门实用学科。中医文化与养生相铺相成，养生是在中医文化的背景下形成的，而中医文化也深深的影响着养生方面的知识领域。中医养生是以传统中医思想为指南，遵循阴阳五行变化规律，天人合一的思想，对人进行合理的调整，从而保持生命健康。中医文化与养生思想实则并没有独立存在，两者融会贯通，共同创造出保持人身体以及精神的健康知识及指导思想；通过各种方法延长寿命、强迫体质、预防治疗疾病，从而达到延年益寿的效果。

中医传统文化和养生存在着千丝万缕的联系，中医传统文化用它厚重的底蕴不断孕育着养生的思想及方式方法。中医养生根植于中华民族的土地上，根植于当代社会主义核心价值体系中，深深地影响着中华民族的儿女。中医养生是中华民族博大精深的传统文化精髓之一是中国优秀文化瑰宝的重要组成。中医养生的思想与实践经验经久不衰从古时展到现如今的社会主义时代，中医养生的价值随着历史的沉淀积累不断提高。

2 中医养生文化历史悠久

中医传统文化与养生思想早早就有机的结合在一起。中医养生作为中国博大精深的传统文化精髓之一，它结合了中国传统文化的精神以中国古代思想和中医基本理论为深厚底蕴，在时间的长河中并未被冲刷掉，而是不断地在改进，传承。中医养生知识从被创造出来就不断结合各个阶段的养生思想知识，让养生方法更加实用于百姓，同时也正是因为中医养生发源于古时候的百姓，应用于百姓，所以养生的范围越发壮大，方法及思想也不断扩大完善。

历史悠久的中医养生早在两千年前的内经时代就已经出现，《黄帝内经》讲“上医治未病”。“养生”最早见于《庄子? 内篇》，所谓“生”，生命、生存、生长之意；所谓“养”，保养、调养、补养、护养之意[1]。回顾我国各朝的帝王将相许多都在寻求长生不老的方法。在寻求长生不老的过程中实则就是追求养生、预防疾病的过程，追求生命健康长寿。中医养生思想在中国古代就已经传播开来，中医养生思想也是有着宽泛的概念，不同的人对于中医养生的思想也是各有不同，如墨子他的养生观主要是“去害”《尽数》中说过： “长也者，非短而续之也，毕其数也，毕数之务，在乎去害，何谓去害？大甘大酸大苦大辛大辣大咸，五者充形则身害矣；大喜大怒大吓大恐大哀，五者接神则身害矣；大寒大热大燥大湿大风大霖大雾，七者动精则生害矣。故凡养生，莫若知本，知本则疾无由至矣。”由此便可以看出古时候部分人对于养生的理解，“去害”是养生中的关键，“害”即不好的东西，既包括具有形态的存在形式，同时也包括无形态的精神思想等方面。如果不懂得去害，那就毕其数，终其天年。此外，子华子则主张的是运动，《古乐》有文：“昔陶之始，阴多滞伏而湛积，水道童塞，不行其原，民气郁阔而滞者，筋骨瑟缩不达，故作为舞以导之。”说明古时候人类通过作舞的形式来运动来追求养生使筋骨活络，祛病延年；生命在于运动，运动可以使人精力充沛，身体强壮。俗话说的好“饭后百步走，活到九十九”，同样也验证了这个道理。中医养生思想还有很多的方面，但其共同的目的都是为了延长寿命，修养身心。

3 中医养生文化在当代社会中的传承随着中国社会经济、科技文化的发达，人们生活水平的提高，人们关心的不再是温饱问题，而是越来越注重身体健康问题。尤其在社会主义核心价值观的社会中，历史悠久的中医养生文化发展至今它的价值日益彰显出来。同时也有越来越多的学者在不断的探索如何将社会主义核心价值观的核心内容与优秀的传统中医养生文化相结合。使中医养生方法不断完善以适应于当代社会时代的需要，而不是一味的继承或遗弃。

中共十八大报告提出“倡导富强 、民主 、文明 、和谐 ，倡导 自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育社会主义核心价值观 。[2]”这24 个字分别从国家、社会、公民层面上深度概况了社会主义核心价值目标、取向和准则。这是社会主义核心价值体系的高度概况和集中体现。同时中医文化的核心价值，主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念，可以用“仁、和、精、诚”四个字来概括［3］。从某种意义上来说社会主义核心价值与中医文化在某些方面有着千丝万缕的联系，这体现了中华民族优秀的传统文化在中国的传承也适应了时代的发展需要。社会主义核心价值观经过不断的历史沉淀，在马克思列宁主义的思想上形成的具有中国特色的社会主义意识形态。而中医文化中的代表中医养生文化也是经过了历史的冲刷而存留下来的适用于现代人的养生方法。可见中医养生文化与社会主义核心价值观都是经过了历史的磨练，而留下的人类不可或缺的财富。社会主义核心价值观中的“和谐”是追求构建社会主义和谐社会，这是人们的一种精神追求。同时想要构建和谐社会就是实现人与人之间、人与社会之间、人与自然之间的和谐。而中国作为一个文明的古国来说，我们国家追求的不仅仅是国内的和谐社会，人们的融洽相处；同时我们也更加追求世界各国的和谐相处，一个和睦相处、互利互惠、公平正义、开放的世界。中医养生文化精神也崇尚一种“和”，天人合一，调和致中。“和”，体现了中医崇尚和谐的价值取向，表现为天人合一的整体观，阴阳平和的健康观，调和致中的治疗观，以及医患信和、同道谦和的道德观[4]。人体的阴阳能够保持平衡，处于一个和谐的状态下，人才不会生病。一旦阴阳失调，疾病便会找上来。也可以说生命在于平衡 ，即保持中和之气，所以中医大夫有“持中守一而医百病”的说法，同时中医思想中还道出人是依赖于自然而生存，并且是受到大自然的约束，人只有配合自然顺应自然，与自然保持和谐，身体才会健康。由此可以看出来中医养生文化思想与社会主义核心价值观中的“和谐”思想保持了一定的相似性，都是追求人与人、人与自然、世间万物的和谐相处，由此来达到人身体和精神更加健康的目的。

在科技、经济发达的同时，高科技也创造出了很多的新鲜事物，来满足人们在物质、精神上的享受。但是事物都具有两面性，有一利，必有一弊。人们没法躲避高科技技术的发展给人们带来的弊端，经济的发展必然在某些时候与自然的发展不吻合，精神世界也会发生巨大变化。在这种新时代的社会条件下人们更加关注于如何保持身体健康以及心情愉悦，适应于当代的社会主义核心体系，那么中医养生的价值在这个阶段就凸显出来。贯古通今，古为今用，中医养生文化为现代人养生提供了丰富的知识营养。保持心灵上的宁静，这与“健康”的新的定义“不仅没有疾病或虚弱状态，而且是身体、心理、社会行为的良好适应”，恰好切合。用中医方法调节人体的平衡，调节现代人出现的各种亚健康状态。

当代社会中养生已然成为一种潮流，中医养生文化已经作为中国优秀文化代表之一，在国际舞台上发挥它的魅力，使更多的国际友人感受到中国传统文化的魅力。养生节目也犹如雨后春笋般迅速崛起，同时养生休闲养生产业集群也借势强劲发展。然而在迅速发展的过程中避免不了的出现了一些弊端。

正是因为中医养生文化博大精深，内容宽泛，养生业新阶段发展迅速。所以对于中医养生思想的研究还不完整，养生方法各有千秋，特别是在高速发展的社会进程中，一些传统文化也随之流失，并没有因人而异，导致了国内的养生市场并不成熟。各种养生学的学术机构、企事业单位、专家学者层出不穷，养生方法不尽相同，甚至良莠混杂，对错难辨，同时缺乏系统化、专业化的养生解决方案。而面对各种养生方法，百姓们也不能正确判断，导致了我国中医养生文化在传承中存有很大的弊端。一些投机者利用中医养生理论在广泛群众中的信任。不择手段、肆意妄为的打着中医学者的幌子，曲解了中医养生的经典，夸大部分养生的疗效。他们披着弘扬中国传统文化的外衣，迷惑了群众的眼睛。不少老年人及一些患者，迷信这些“专家”，这些都促使了中医养生文化的恶性传播。

由此可见，提高中医养生文化思想在国民心中的认识，提高传统文化的传承质量是非常重要的。在我国全面建设社会主义核心价值的今天，对于全面提高中华民族的体质和精神，发展当代中医养生文化产业，以建设社会主义和谐都具有重要的启迪作用。

中医养生文化自从古人流传至今都在人类的生活中起到了积极的作用。而作为新时代的中国人来说，我们有义务，有责任来继承我们中华民族的优秀传统文化，使中医养生文化适用于我们当代的需求。作为中国人我们要继承和发扬中医养生文化，避免在弘扬传统文化时出现的一些弊端，防止我们的传统文化遭到曲解。使中医养生文化在社会主义核心价值体系的背景下继续发扬光大！

参考文献

[1] 牛兵占. 黄帝内经[M]. 武汉: 湖北科学技术出版社,1996.

[2] 胡锦涛. 坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进, 为全面建成小康社会而奋斗—在中国共产党第十八次代表大会上的报告 [J]. 求是,2012(22):15.

[3] 田世宏. 浅谈中医文化价值观对于社会主义核心价值观的意义[J]. 广西中医药大学学报,2013,16(2):190-192.

医养结合的重大意义篇（2）

在“概论”课教学中运用医学案例，对于调动医学生的学习积极性，培养医学生的医学人文精神和创新素质具有重要的意义。

（一）改变医学生对思想政治理论课的偏见，调动医学生学习“概论”课的热情

伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”“概论”课由于其思想教育性和理论性较强，加上医学生普遍的理工科背景和繁重的学习任务，导致很多医学生产生““概论”课离现实太远，学了没用”的观念。实践是认识的来源，也是检验真理的唯一标准 ，利用医学生对专业相关知识特别关注的特性，善于运用医学案例，充分调动医学生的学习兴趣来进行“概论”课教学，对于实现医学生对中国化马克思主义理论“真学真懂真信真用”不啻为一剂“良药”。

（二）拓宽医学生专业基础知识教育领域，培养医学生人文精神

《中国医学教育改革和发展纲要》指出：“在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物―心理――社会医学模式的逐步确立，医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强医学生人文素质教育。在“概论”课教学中充分运用医学案例，通过对古今中外重要医学人物、重大医学发现、医学热点问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的团队协作和良好的沟通能力等职业素质具有积极的推动作用。

（三）培养医学生的创新意识和创新能力

美国人本主义教育学家罗杰斯认为，教育应该把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的人。医学教育的特殊性，要求“医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。在“概论”课中积极运用医学案例教学，在调动医学生学习积极性的同时赋予他们自主讨论、组织答案、相互点评的自主权，有利于培养医学生创造性思维和科学探索精神，提高医学生的语言表达能力和分析问题的能力。

二、“概论”课医学案例选用的原则

医学案例的选择，必须结合“概论”课教学大纲，围绕“概论”课教学目标的实现来进行，因此它必须遵循一定的原则。

（一）针对性原则

运用医学案例是为了调动学生学习“概论”课的积极性和提高医学生学习“概论”课的效率。因此，选用医学案例必须与“概论”教材内容密切相关，与教学目标高度契合，最好是根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以期达到释疑解惑的目标。比如，笔者选用了《医闹之患，谁之过》这一案例，从医患关系的角度让医学生来分析理解构建社会主义和谐社会的必要性。

（二）典型性原则

医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例越典型，就越能揭示社会发展的普遍规律。在《社会主义改造理论》这一章的教学过程中，笔者使用了《同仁堂的新生》这一案例进行教学，同仁堂作为中国医药界的一大名片，它在社会主义改造过程中的蜕变过程，可以让医学生充分理解社会主义改造的逻辑必然性。

（三）新颖性原则

“概论”课是思想政治理论课中变化较快的课程，具有鲜明的时代特征。“概论”课医学案例的选用尽可能体现时代性，把握时代脉搏，体现时代要求。选用当前社会焦点的典型医学案例，更能调动医学生学习“概论”课的积极性，引导医学生对社会现实问题的思考。《中国特色社会主义外交和国际战略》一章的教学，笔者就使用了《和平方舟》这一医学案例，在分析和讨论“医院船”这一新生事物的过程中，医学生们深刻理解了我国独立自主的和平外交政策。

（四）多样性原则

在多媒体教学的新时代，笔者认为医学案例选用应该注意多样化。医学案例形式可以采用图片、文字、声音形式，也可以大量使用视频形式，甚至可以多样结合。这样不仅可以图文并茂、形象生动，也更能引导医学生参与和思考。笔者在《建设中国特色社会主义文化》这一节教学过程中使用了《中医存废百年之争》案例，将图片、文字和视频有机结合，很好地让医学生深刻理解了文化自信与自觉的重要性。

三、“概论”课医学案例使用要求

“概论”课医学案例的使用，必须遵循照新时代医学教育教学规律，体现医学知识与思想政治理论相结合、主导作用与主体作用相结合、形成性评定和终结性评定相结合的要求。

（一）医学知识与思想政治理论相结合

“概论”和“医学史”等医学基础课不能等同。“概论”教学中，医学案例运用中的医学知识必须服务于“概论”课教学目标，服务于对中国化马克思主义基本理论的掌握和医学生政治思想觉悟的提高。“末不可以强于本，指不可以大于臂”，在“概论”课教学中，如果一味注重案例中医学知识的学习而忽略基本理论的理解和运用，则会本末倒置、弄巧成拙。

（二）主导作用与主体作用相结合

第斯多惠指出，一个好的教师要“从学生的发展水平出发开始教学，并且循序渐进地继续教下去”。教师运用医学案例进行“概论”课教学，教师的主导型作用主要体现在问题的设计上，设计的问题既要能体现医学生知识水平的现实，又要富有相应的理论深度，给予医学生充分讨论和思考的空间。“如果使学生习惯于简单地接受或被动地工作，任何方法都是坏的，如果能激发学生的主动性，任何方法都是好的”，“概论”课医学案例使用过程中，一定要充分利用医学生对专业相关知识的热情，充分发挥医学生的学习主体性，尽可能地在教师指导下让学生讨论、汇报和互相点评。总之，教师要尽可能创造机会，让医学生走上前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥导演作用。

医养结合的重大意义篇（3）

关键词

医学生;诚信教育;建构主义

医学生是未来医疗卫生行业的中坚力量，他们的思想道德水平影响着医护队伍形象与和谐医患关系。然而，在实用主义与功利主义等思潮的影响下，一些高等医学院校更多地聚焦学生医术教育，而忽视其思想观念建设，尤其是诚信观念的重视力度欠缺［1］。加强医学生诚信观念的培养已成为高等医学院校德育的重要基石。医学生较其他大学生而言，在思维观念、培养目标、专业学习方式等方面具有较大差异。如何结合其特殊性探索与之相适应的针对性教育体系，成为高等医学院校立德树人创新发展的现实诉求。建构主义理论关注个体的特殊性，通过认知图式、同化顺应、前知识经验、社会文化互动等系列概念探索一整套行之有效的个体学习与教师教育的方法系统。建构主义既强调学习者前认知经验重要性，又重视教育者引导作用及社会文化影响等价值方法，与医学大学生诚信教育内在诉求具有高度耦合性，成为其创新发展的重要思考向度。

1建构主义:医学专业大学生诚信教育创新向度

建构主义由瑞士心理学家皮亚杰最早提出，用于理解儿童的认知发展，后经科恩伯格、斯滕伯格、卡茨、维果斯基等学者的发展、深化与拓展，形成了相对系统的学习理论。学者们基于不同研究立场与取向对建构主义进行阐述，但整体上围绕学习者主体性、学习情境、协作学习、意义建构等概念展开，契合医学生专业特殊性所提出的教育针对性、个性化等要求。

1．1学习者是学习过程的主体力量

建构主义很重要的观点之一就是将学习者作为教学教育过程的主体力量。决定能否完成学习任务以及完成的成效的根本在于学习者自身，教育者扮演的只是引导者。要彰显学习者在教学教育过程中的主体性，一方面要激发学习者内在的学习潜能与动力。基于学习者主动性角度，学习者兼具有学习发展的内在诉求与充分潜能，教学教育不仅不能忽视，而且要以此为重要依据设计教学教育方式。另一方面，教学教育不是单向的线性过程，而是不断学习反馈、调整修正的过程。建构主义坚持要重视教育者与学习者的有效互动，利用学习者的反馈实现教育过程的顺利通畅。基于此，医学院校要培养学生深层次的诚信价值认同，促使他们深刻意识到诚信品质与未来医护生涯的密切关联，自觉学习了解、内化践行诚信品质，实现从“要我学”到“我要学”、“我要做”的转变。

1．2情境是个体认知发展的现实条件

建构主义认为，个体的学习发展不是简单地接受概念、理论或者观念的过程，而必须在特定的社会文化情境之中进行。当前学习情境必须与个体学习经验相关联，个体依靠前知识经验对学习任务重新分解与整合，内化为新的认知与经验。脱离了与个体前认知结构相联系的情境，知识就会沦为与个体毫无意义的文字符号。在教学教育中，不能简单地向学习者灌输知识，而应该结合学习者生活环境、认知结构、学习经历等创设情境，为他们进行知识与意义建构提供现实条件。医学生在认知结构、专业学习情境、生活情境等方面具有较大特殊性，如何结合其特殊性创设贴近专业、学情，针对性开展诚信教育，值得教育者深思。

1．3协作学习是个体意义建构的关键方法

按照建构主义的观点，个体的认知发展从来都不是个体的自我生长，而是与其他学习者相互协作的过程。协作学习在促进个体理解、接受以及学习内容中发挥着关键性作用。建构主义学习论尤其强调，在学习过程中，教育者要利用不同渠道与形式将学习者组织起来，形成共同学习群体，并推动学习者间的交流讨论。在这个群体中，教育者与学习者的智慧为群体所共享。学习者不但有更多机会接触差异化的观点，丰富认知结构，而且在协作学习中还能调整、修正、完善与丰富原初的知识经验。换言之，在学习过程中，学习者的知识经验是通过协作学习的方式实现的，而不是简单依靠自身的认知建构而成。协作学习的观点为医学生诚信教育提供了重要的实践启示:充分利用集体实验、见习、讨论等机会，实现诚信观念在学生群体的相互分享与感染，加促诚实守信文化氛围的形成。

1．4意义建构是个体认知的最终目标

在学习中，学习者是认知的主体力量，学习的过程是学习者的主动建构过程，而在这个过程中，学习者不是对知识进行记忆背诵，而是将认知任务改造重组成于己而言有意义的内容。换言之，学习者的学习过程是围绕如何将当前的文字符号转换成意义的目标进行的。学习过程的实质就是学习者对认知任务进行意义转换以及对自我认知结构进行意义补充建构的过程。建构主义通过实验发现，学习过程脱离了学习者对学习任务的意义参与以及意义建构，学习的过程不可能完成。为此，只有将诚信转换为德艺双馨、救死扶伤、仁心仁术等意义元素，以意义建构为主线，创设激发学生意义生成、转化以及深化的情境，才能促使医学生将诚信品质内化于心、外化于行。

2基于建构主义的医学生诚信教育途径

医学生诚信教育具有其特殊性，对教育内容与方式提出更强的针对性。借鉴建构主义的价值立场与方法理念，契合医学生思维方式、培养目标、专业学习等方面的特点，设计贴近专业、贴近学生思维特点、贴近校园文化的教育体系。医学生诚信教育，并不是一朝一夕就能完成的，而是在长期的学习生活过程中，内外因素共同作用的结果［2］。

2．1引入传统医学文化充实大学生诚信教育的内容

依据建构主义的观点，教育的内容与过程要链接学习者的前知识经验。学生的学习不是简单的知识积累，而是包含着新旧知识经验的冲突和认知结构的重组，是新旧知识经验之间相互作用的过程。［3］为此，要避免诚信教育内容沦为异己于学生的毫无意义的符码，可以用传统医德思想充实诚信教育的内容，用大学生所喜闻乐见的医学文化提升他们的亲切感与接受度。自古至今，我国形成了诸如“医者，救苦之心”、“医者之道大矣，医者之道任重矣”、“夫医者非廉洁淳良不可信也”、“凡大医治病，必当无欲无求”等传统医德思想。在这些传统医德思想中，都倡导医者要将救死扶伤作为最重要、最根本的天职，以高度社会责任感对待病患，这些都闪烁着诚信的光辉。因为只有秉持诚信的观念与立场，才有可能与病患相互尊重信赖，更好济世救人。医学生诚信教育将传统医德思想糅合进来，通过医学伦理课、医者青年论坛、传统医德文化宣传栏、历史的名医与名医的历史专题讨论会等形式让大医精诚、悬壶济世、杏林春暖等传统医德思想为更多大学生所认知、接受、内化与践行。

2．2结合专业学习创设医学生诚信实践的情境

建构主义将情境作为学习者认知发展与意义建构的现实条件。诚信教育要结合医学生的专业学习创设诚信内化与实践的情境。其一，利用好临床医疗教学的契机，强化医学生救死扶伤的使命感。2004年，卫生部以及教育部联合印发的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中明确指出，要在临床医疗教学中强化医学专业大学生的医德素养［4］。在临床医疗教学中开展诚信教育，实质就是为医学生创设感受、体验与内化的情境。作为实习医院，要将实习生的诚信观念培育作为重要内容贯穿其中，告诫他们诚信素养是医护人员的基本要求，在实际的医护情境中引导他们养成正确对待病患的态度与方法，自觉成长为保障人民健康的医护人员。作为高等医学院校，要将医学生诚信素养作为考评指标，将医学生对待病患的态度等纳入临床实习考核。通过外在的规约，加上医学生身处于与病患互动的情境，不但能更好地规范他们的言行举止，还能引导他们思考应该如何对待病患，养成诚信的品质。只有做一名恪守诚信的医学生，将来走向医疗岗位才能正确处理医患关系，成为一名优秀的医务工作者。其二，在专业学习各环节中设计诚信教育情境。专业学习的不同环节天然是大学生诚信实践的情境，医学生的道德培养与专业教育融为一体，无疑是医学院校学生道德的一个特色［5］。在人体解剖课上，养成懂得对待标本的庄重态度;在科研实验室，思考如何养成严谨踏实的学术态度;在见习实践中，学会以踏实负责的态度对待病患。

2．3契合校园文化特点营造医德文化氛围

校园文化以隐性却持续的方式影响大学生的道德观念与思维方式，潜移默化地优化与建构大学生的意义世界。然而，在理性主义和技术主义的冲击下，社会上人们对于技术的崇拜愈加明显，人文精神遭受到前所未有的冷落［6］。当前高等医学院校校园文化的教育重点集中于医术教育。为此，要在校园文化中增补医德文化尤其是诚信观念，实现大学生医术与医德的互进共生。其一，在校园物质文化上，利用校园雕塑、宣传栏等载体宣传优秀医护人员。这些优秀医护人员用青春和行动守护人民健康，践行和丰富了医护人员救死扶伤的内涵。如果医学生在将来的执业活动中，秉承诚信待人的习惯与患者打交道，就可以避免医患之间彼此伤害和受害而各得其所［7］。将这些优秀医护人员的精神注入校园文化之中，实际就是在校园文化中贯穿医德的主线，向大学生强调建立“诚信-信赖-和谐”医患关系的重要性。其二，在校园精神文化上，引入“互联网+”的概念，将诚信教育渗透于大学生的日常生活之中。建构的切入点在于，在教育目标上探究发展性需要的贴合点，在教育内容中突显日常性活动的关注点，在教育形式上融合新媒体新话语的兴奋点［8］。学校可围绕医德教育目标，构建“线上+线下”教育体系，将医德思想融汇在学生日常生活之中。具体说来，学校可以注册医德宣传教育微信公众号，在学校网站开辟专门的医德主页，宣传利他主义、严谨踏实、追求卓越、责任感等职业价值，义正词严地批驳过度治疗、庸医杀人等现象，将诚信教育覆盖医学生学习生活的全空间。

2．4探索大学生诚信教育的协作学习平台

按照建构主义观点，协同学习是学习者认知发展的重要方式。通过协同学习的方式，学习者能够有更多的机会分享彼此的观点、思维以及智慧，实现知识与经验的有效建构。医学生较其他大学生而言，有更多的集体实验、见习、讨论的机会，学校要发挥好这一专业优势，搭建更多学生协作学习的机会。首先，学校可以就医学生诚信等问题召开专题讨论会，让大学生就相关问题进行交流畅谈，在观点碰撞中强化认知。在对大学生进行诚信教育时，应该多采用讨论法，引导大学生独立做出判断，培养自主判断力［9］。其次，在医疗临床或见习实践等活动结束之后，可以将学生组织起来就相关话题各抒己见，引导大学生进行正确的判断、选择与实践。通过协作学习的方式进行诚信教育，不仅使诚实守信是做人、为学最基本的道德准则深入人心，而且促进了学生思想品质和诚信校园文化的形成［10］。

作者：杨绪霞 单位：济宁医学院护理学院

参考文献:

［1］葛洪刚，吕娜．医患诚信视域下医学生诚信教育的必要性及其对策［J］．济宁医学院学报，2015，38(6):448-449，451．

［2］张爱云．医学生诚信缺失现状调查与分析［J］．昆明医学院学报，2010，31(2):119-122．

［3］俞海洛．建构主义视野下的大学生形势与政策教育［J］．湖北社会科学，2011(5):187-189．

［4］佚名．护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划［J］．中华护理教育，2004(1):5-8．

［5］祝娇娇，卢建华．从近期频发的医疗卫生事件看医学生的诚信教育［J］．医学与哲学，2009，30(13):80-83．

［6］左振，张一梦．医学院校学生医德教育问题及对策［J］．济宁医学院学报，2016，39(4):297-299，304．

［7］石庆红，陈彤．对夯实医学生诚信平台的思考———以法的价值理念教育为视角［J］．湖北民族学院学报(哲学社会科学版)，2014，32(3):152-155．

医养结合的重大意义篇（4）

[摘要] 目的 了解该校医学生的行为(P)、态度(A)、营养知识(K)和膳食营养情况的现状，为日后开展各种医学生营养健康教育活动提供理论和数字依据。方法 采用自行设计的营养知识、态度及饮食行为调查问卷，随机整群抽取了石河子大学医学院本科1~3年级558名学生进行调查，用spss19.0软件进行统计分析。随机整群抽取其中181名学生，进行了膳食营养调查。结果 该校医学生对营养知识掌握有限，平均得分仅为（59.59±14.09），女生高于男生，差异有统计学意义 (P<0.05)；医学生有较积极的营养态度， 96.1%的学生都认为营养对健康很重要； 医学生存在一些不合理的饮食行为, 有 33.0%的学生不能坚持每天吃早餐；有29.3%的学生几乎不喝牛奶；一些膳食营养素摄入严重不足，如：钙、维生素A、维生素B2等的摄入量均低于推荐摄入量的50%。结论 医学生学生较缺乏必要的营养知识, 饮食行为存在不合理现象, 一些营养素摄入严重不足，但对营养的态度积极, 应加强对医学生的营养知识教育, 纠正不良饮食行为, 改善其营养状况。

[

关键词 ] 医学生；营养知识；态度；行为；营养状况

[中图分类号] R153.2；R155.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0173-04

[作者简介] 郑荣华(1965－ )，女，陕西黄陵人，本科，副教授，研究方向：营养与健康。

大学生是未来社会的主要生产力，合理营养是全面提高大学生身体素质的重要保证，也是完成学业的重要保障。医学院大学生是一个相对特殊的群体，其课业繁重、心理压力大；另外，他们是未来的医疗卫生工作者，是将来开展膳食营养指导的主力，他们的行为、态度和营养知识不仅对自身的健康有直接的影响，对病人及其周围人员也有一定的影响，甚至可以在人群中产生大范围的影响[1]。因此，培养医学生良好的饮食行为，形成正确的饮食态度，增加医学生的营养知识有着重要的意义。为了更加清楚的了解该校医学生的饮食行为(P)、营养态度(A)和营养知识(K)的现状以及其膳食营养水平，该研究于 2013年3—5月对石河子大学医学院学生进行了抽样调查，为今后学校开展科学、合理的膳食营养教育，改善大学生营养状况提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

该研究随机抽取石河子大学医学院大一至大三在校学生共558人为研究对象，其中男生249人，女生293人，年龄为17~24岁。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用分层随机整群抽样方法，在不同专业（临床医学、预防医学、口腔医学等）大一到大三学生中抽取18个班级558人为研究对象。

1.2.2 KAP调查表的设计及调查 在查阅了大量的文献资料后，自行设计问卷，以预调查和专家审阅为基础，反复修改后确定正式问卷。问卷内容包括一般项目、饮食行为、营养态度、营养知识等 45 题。调查员在调查前先进行现场解说，然后调查对象匿名填写调查问卷，当场发卷、收卷。在调查前，对全部的调查员进行培训。问卷发放558份，收回558份，有效问卷542份，有效率为97.13%。

1.2.3 膳食营养状况调查 从542名学生中随机整群抽取181名学生，采用称量法结合24 h膳食回顾法进行连续3 d(不包括节假日)的膳食调查，资料完整的有179人。调查内容包括每日所摄入的全部食物数量和种类等问题，调查前对全部调查员进行培训，调查对象在填写问卷前经调查员统一指导，要求在每餐餐后准确记录摄入的全部食物的数量和种类，然后通过营养计算软件，计算出平均每人每日热量和各种营养素的摄入量。

1.3 评价标准

①营养知识评分标准：满分100分，≥60为及格，＜60为不及格；②以《中国居民膳食营养素参考摄入量》作为膳食营养水平的评价标准，把轻体力劳动强度的成年男、女的推荐摄人量( RNI) 或适宜摄人量(AI) 作为评价准则，能量未达到 80%为严重不足，未达到标准的 90%为摄入不足; 其他营养元素未达到标准的 60%为严重不足，未达到 80% 为摄入不足[2]; ③碳水化合物和脂肪推荐供能比分别是55%～65%和20%～30%，在计算中认为碳水化合物和脂肪分别占总摄入能量的60%和25%[3]计算推荐摄入量；④根据中国肥胖问题专家组建议的标准[4]：BMI≥28为肥胖，BMI为24～28为超重，BMI为18.5～23.9为体重正常，BMI＜18.5为消瘦。

1.4 统计方法

整理核对所有的问卷之后，用Epidata3.1建立数据库，通过“双录入”法录入数据，采用统计软件SPSS19.0进行数据的统计处理与分析，均数之间的比较用t检验或方差分析，率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1身高、体重和体质指数

该次有效调查对象共542人，男生平均身高175.2 cm，女生平均身高162.7 cm；通过被调查者的身高、体重可计算每个人的体质指数(BMI)，用来衡量学生的营养状况，学生的体质指数平均为20.45，男生平均为21.67， 女生平均为19.95，差异有统计学意义。有20.5%的学生体质指数不在正常范围内，其中，超重和肥胖的占5.9%，消瘦的占14.6%。

2.2营养知识

2.2.1营养知识得分 医学生营养知识得分普遍都不高（平均分59.59±14.09），农村生源学生得分和城市生源学生得分比较，差异无统计学意义（t=1.648，P=0.109）；女生得分比男生得分高，差异有统计学意义（t=2.586，P=0.019）；不同年级之间差异有统计学意义（F=13.527，P=0.000），随着年级增高，知识水平得分增高。见表1。

2.2.2对营养知识知晓情况 学生对一些重要的营养知识问题知晓率较低，尤其在“饮食纤维含量高的食物”、“铁的良好食物来源”、“我国在食盐加碘是为了预防什么病”、“是否知道《中国居民饮食指南》的内容”等问题上知晓率尤其低。见表2。

2.3 获取知识途径

一年级学生主要是通过报刊杂志来获取营养知识的，比例为43.6%，占第二位的是广播电视，比例为20.7%；二、三年级学生获取营养知识的途径主要是相关课程，分别占39.6%和58.8%，其次是报刊杂志网络或广播电视。不同年级报刊杂志途径的比较，差异有统计学意义（χ2=53.727，P=0.000）；不同年级相关课程途径的比较，差异有统计学意义（χ2=75.507，P=0.000）；不同年级广播电视途径的比较，差异无统计学意义。不同年级亲戚朋友途径的比较，差异有统计学意义（χ2=8.132，P=0.017）。见表3。

2.4营养态度

认为营养对健康有重要影响的学生占96.1%，其中有92.8%的男主认识到营养的重要性，而女生的比例是99.0%，差异有统计学意义（χ2=13.915，P=0.000）。有63.3%的女生和53.6%的男生愿意花钱去学习营养知识，且男生的比例明显低于女生，差异有统计学意义（χ2 =5.034,P=0.018）。

2.5饮食行为及膳食营养素摄入水平

2.5.1 饮食习惯 每天只有64.6%的学生吃早餐，33.0%的学生不能坚持每天吃早餐，2.4%的学生几乎不吃早餐。每天坚持喝牛奶的学生仅占9.2%，有时喝牛奶的学生占61.6%，有29.3%的学生几乎不喝牛奶。有33.3%的学生有吃零食的习惯，45.2%的学生偶尔吃零食。

2.5.2 食物选择的依据 有79.6%学生主要根据自己的口味或饮食习惯来选择食物，其中，男生占73.8%，女生占84.4%，女生高于男生，差异有统计学意义（χ2=9.907,P=0.002）。有59.5%的学生会根据食物的价格来选择食物，其中，城市生源学生中占50.0%的、农村生源学生中占70.3%，差异有统计学意义（χ2=12.512,P=0.000）。有75.9%的学生选择食物时会考虑食物的营养价值，其中，城市生源学生中占81.4%、农村生源学生中占69.6%，差异有统计学意义（χ2=5.609,P=0.018）。

2.5.3 能量及膳食营养素摄入情况 很多男、女生不能够摄入足够的营养素，但是男、女生对热量的摄入要远远高于推荐量，对碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量也比推荐量的85%要高，能够满足基本的机体需求；男、女生在摄入各营养素时，铁、烟酸、维生素E的摄入量全部比推荐摄入量的100%高，能够满足机体的生理需要；男、女生VB1和女生VC的摄入量都比推荐摄入量的70%低，属不足；而男、女生钙、VA、 VB2等的摄入量均低于推荐摄入量的50%，属严重不足。见表4。

3讨论

该次调查发现该校医学生的营养状况、营养知识及饮食行为都存在有不足，营养态度较积极。

该次调查显示有20.5%的学生体质指数不在正常范围内,其中，超重及肥胖的占5.8%，与昆明医学院的结果[5]近似 ，低于同济医学院的结果[6]，超重及肥胖与一些慢性病的发生有关；还有14.5%的学生体重偏轻，低于昆明医学院和同济医学院的调查结果[5-6]，说明该校医学生营养水平有待进一步提高。女生的体质指数均值低于男生，可能由于女生为了保持身材苗条，刻意控制体重者较男生多。

营养知识方面，该校医学生平均得分不高，男生平均得分58.18，女生平均得分60.15，女生高于男生，与其他院校的调查结果一致[7-8]，可能是女生一般较男生更关心体型、 更关心个人健康，对营养知识更关注。不同年级之间营养知识得分有统计学差异，随着年级的增高，营养知识得分也随之增高，从相关课程获取营养知识所占的比例越大，出现这种现象的原因是因为随着学生接触的包括营养学在内的医学专业课越来越多，对营养知识的了解也逐渐增多。进一步研究发现，医学生对以下几个营养问题的知晓率很低，如：“含铁元素较多的食物”、“含钙元素较多的食物”、“膳食纤维含量高的食物”、“我国在食盐加碘是为了预防什么病”等问题，均低于35%。说明他们对营养知识缺乏深入的了解，学校及相关部门在膳食营养知识教育、宣传的广度和深度还不到位，同时在医学院校未开设营养相关课程之前, 学生获得的膳食营养知识更少。这从营养知识的获取途径中也可以看出，一年级学生主要是自身通过报纸杂志或者网络、广播电视这些常规媒体来获取，二、三年级学生主要学习过相关课程，了解一定的营养知识，他们的知识得分也高于一年级学生，所以建议在学生学习医学营养相关课程以前可以通过小报或宣传单、宣传栏等形式开展营养教育 。

在营养态度方面，通过这次调查发现绝大多数学生具有积极的营养态度，与其他调查结果相似[7-8]，96.1%的学生认为营养对健康很重要，关心自己的营养状况，愿意改变自己的不良饮食行为。因此学校及其他教育部门应运用多种形式进行长期细致的工作加大营养教育的力度，比如，多开设一些关于营养的选修课和开展生动有趣的营养知识宣传普及活动。

饮食行为方面也存在较多的问题。有33%的学生不能坚持每天吃早餐，有29.3%的学生几乎不喝牛奶，有33.3%的学生有吃零食的习惯，与其他院校的调查结果近似[7-9]。一天之中最重要的一餐就是早餐，营养丰富、数量合理的早餐可以使人体保持充足的精神力，提高人体的健康水平，使人体可以更加专注的完成上午的学习或工作。由于学生晚睡晚起的原因，造成学生没有充足的时间去吃早餐，甚至错过了吃早饭的时间。特别是对于不需要上早上1、2节课的学生，因为不愿意早起去吃早餐而选择随便吃一点东西或者不吃，这也是早餐质量不好的重要原因。奶类是一种含营养素种类较多、易消化吸收的天然食品，同时也是钙的重要来源。但是只有9.2%的学生能够坚持每天喝牛奶，而几乎不喝牛奶的学生占29.3%，牛奶价格较高有可能是阻碍学生选择食用的原因之一，另外，部分学生不能够充分认识牛奶的营养价值，只是把牛奶当做一类饮料，而不是富有营养的食物。73.8%的男生和84.4%的女生学生会根据自己的口味或饮食习惯来选择食物，说明有很多学生选择食物的时候很重视口感。75.9%的学生选择食物时会考虑食物的营养价值，这与多数学生的营养态度是积极的有关。50.0%城市生源学生和70.3%农村生源学生会根据食物的价格来选择食物，说明经济状况也是影响膳食行为及营养的重要因素。

医学生存在有多种营养素摄入不足。男、女生钙、维生素A、维生素B2的摄入量均低于50%，属严重不足；男、女生维生素B1 、维生素C及男生锌的摄入量低于推荐量的80%，属不足，与其他院校的调查结果相似[10-11]， 这将会影响学生的生长发育、健康与学习效率。主要可能由于学生缺乏足够的营养知识，导致不合理地选择食物所致。建议学生增加富含维生素 A 、维生素B2含量丰富的食物，如动物肝脏、全奶、禽蛋类等动物性食物和富含胡萝卜素的植物性食物( 如深绿色、红黄色的蔬菜、水果)；膳食适当增加粗粮，以增加维生素 B1的摄入；为了补充维生素 C，建议多吃新鲜的蔬菜和水果；应增加奶类的摄入，奶类是钙的良好来源；为了补充锌的摄入，建议增加海产品及红色瘦肉及动物内脏、蛋类、豆类等的摄入。

上述研究结果表明医学生营养知识欠缺，营养水平存在很多不合理，但是营养态度较积极，因此，今后应对医学生开展全面的针对性的营养教育和宣传，不仅要传授给学生必要的营养学知识，还应引导他们采取正确的饮食行为，以改善其营养状况，强健其体格。

[

参考文献]

[1] 黄永真.宜春学院医学生营养知识、态度及饮食行为调查[J].现代,2008,35(2):291-293.

[2] 中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社，2001:190－195．

[3] 吴坤，孙长颢，孙秀发，等.营养与食品卫生学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：51.

[4] 吴坤，孙长颢，孙秀发，等.营养与食品卫生学[M].6版.北京:人民卫生出版,2007:255.

[5] 熊祥玲,张明，张春宏，等.某高校学生的膳食及营养状况调查[J].现代预防医学,2012,39(12):3022-3024.

[6] 唐瑞怡,姚平. 临床医科大学生营养知识及膳食摄入状况[J].中国学校卫生,2013，7(34):853-854.

[7] 张雷, 陈健,米术斌，等.医学生营养 KAP 调查[J].现代预防医学，2011,4(38):62-623.

[8] 晏渠如,龚媲姝.大学生营养知识、态度与膳食行为的调查[J]. 现代预防医学,2008,35(3):520-521.

[9] 汪艳,张粒子,邓红.医科大学生膳食营养状况及营养认知态度分析[J]. 中国公共卫生,2010,26(2):142-143.

医养结合的重大意义篇（5）

1、军训能够提高新生的政治思想觉悟

军训通过对大学生严格的军事化管理和有针对性、指导性的理论教学，使大学生增强了爱国主义感情和集体主义观念，提高了其思想觉悟，增强了社会主义事业建设者和接班人的使命感。

2.军训能够锻炼新生的意志品质

军训从某种意义上说是依靠强制力量, 在艰苦复杂的条件下，在超强度的训练中磨练学生意志的一种教育活动，学习、生活、训练各个方面都有严格的条例条令规定规范。新生军训一般为2—4 周, 时间紧, 内容多、强度大、要求高。一般在每年秋季入学进行,受训新生必须在计划时间内完成队列队形、军体拳、军歌等科目训练, 每天长达8- 10 小时, 紧张严肃和艰苦的训练锻炼了他们强健的体魄、培养了他们坚忍不拔的毅力和吃苦耐劳的精神。并且在这个过程中，学生们体会到了团结就是力量，懂得了坚持、尊重、感恩等品质。这些意志品质对学生今后的成长有着重要的意义。

3.军训能够提高新生创新能力和综合思维能力，促进专业课的学习

新生通过军训学习军事理论知识和实践技能开阔了眼界、扩大了知识面、提高了创新能力和综合思维能力， 从而有利于打破专业学习的思维定势, 拓展思考的空间, 促进专业知识的学习,

4.军训能够培养新生形成良好的职业素质

根据国防教育必须有效地结合到普通高校高素质人才培养计划中这一指导原则。新生军训必须有目的的围绕培养提高大学生的职业素质开展一系列活动。 广义的职业素质包括德、智、体三方面, 狭义的职业素质主要指思维能力、表达能力、交际协调能力以及心理承受能力等。随着围绕大学生职业素质教育的一系列活动的开展, 新生对人际关系敏感、忧郁、焦虑所表现出的心理障碍逐渐消除，更加深了新生对所学专业的认识，使新生的未来职业素质在潜移默化中得到提高。[1]

二、医学院校军训的现状

目前理论界形成了“立足校内，部队主训，军政并重，训管结合，教养一致，服务国家，战备国防”军训指导思想，[2]构建完善了军训模式模块：集中军训模块、理论教学模块、巩固军训成果模块、科学完整的考核模块、评估模块。目前，医学院校军训的现状如下：

学校各级领导都比较重视军训工作，能够投入符合军训要求的人力、物力、资金等进行军训工作，军训一般由当地的军事院校官兵承担，学校辅导员、班主任跟训，时间为2-4周，训练科目集中为队列队形、军体拳、军歌演唱等科目，理论教学为国防知识讲解、军事史、军事科学讲解、爱国主义影片放映等形式。从理论界的考核、评估模块再结合笔者工作总结，医学类院校军训可在集中军训模块、理论教学模块、巩固军训成果模块上拓展空间：

(l)集中军训模块、理论教学、立项课题、电化手段运用等模块的内容组织上要紧密结合专业素质教育，形式要丰富、提高军训效果。

(2)要充分发挥军训成果的长效作用。集中军训结束，没有一个继续教育管理的机制，使军训学生的精神状况很快地回到原来的位置，未能巩固军训成果。

三、针对这些问题建立医学院校军训模式的内容分析

首先要明确国防教育必须有效地结合到普通高校高素质人才培养计划中的这一思想。因此笔者依照国情，从法规、制度、运行机制、教育训练内容等方面人手，结合医学院校专业设置，人员管理方法，试图构建一套合理的训管结合、教养一致的军训模式模块。

(1)军训参训人员模块上要完整。集中军训，理论界探讨有三种形式，校内复转军人参加施训,部队和校内复转军人共同施训，部队承训。针对医学院校特点医学院校军训参训人员应由部队教官与本校复转军人、专业教师三方组成。部队教官如果能让军事医学学校承担军训任务最好。

(2)理论教学。军事理论教学是高校学生军训的第二阶段。军事理论课被列人教学计划，是军训的重要组成部分，是集中训练在深度和广度上的延伸。医学院校军训工作在理论教学模块上要充分结合医药卫生专业的特点，深入开展各种形式的医德医风教育。

①比如在新生军训典礼上，所有新生都要宣读《医学生誓词》，：“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为社会医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！”。[3]

②参观医学伦理学展馆，加深对医学崇高神圣性的认识，加深对所学专业意义的认识。

③军训结束由学校相关领导、名师、名医、军训教官向学生授白大衣或护士帽，使医学生再次意识到自己的责任。

④通过电化手段宣传优秀爱国主义题材电影，军事医学知识、开展国防安全教育课，增强学生爱国主义、国防观念与意识教育。

(3)巩固成果。巩固军训成果，是许多学校未能有效解决的问题。针对此阶段时间周期长、难度大的特点笔者诠释学术界“训管结合，教养一致”的原则，提出三项措施:

①军训结束后军训优秀积极分子选拨为班级干部直接参与各院(系)新生管理教育工作中，以继续保持集中军训成果。

②结合专业特点，对一些特殊专业的学生，采取更严格规范的军训后期管理。比如高职学生年龄小正是形成人生三观的重要时期要继续保持其军训期间火热的激情要对其进行军事化的管理,早上要出早操,晚上要晚点名等。

③以校园文化建设为根基营造良好巩固氛围

采取既有围绕当代中国经济政治形势的形势政策课，又有相应的人文学科专题报告；既有现场观摩，如军事夏令营、到部队学习及参观英雄事迹；又有围绕重大节庆日、历史纪念日开展庆祝活动等丰富多彩、生动活泼、灵活多样的教育活动形式。通过这些活动不但激发了学生的责任心，提高了学生的政治思想觉悟、陶冶了情操，丰富了课余生活，开拓了视野，而且还巩固了军训教育的效果。通过这些巩固措施，能够净化校园环境，创造一个文明的良好校园文化氛围。

④以实际行动发扬我军的光荣传统，为乡亲们、军烈属、残疾人、孤寡老人等(假期留校生可为校内军烈属、教职工、离退休人员)做一些有意义的事情，真正在思想上、实际行动上体现全心全意为人民服务的思想。

四、研究的意义

本文旨在抛砖引玉，揭示了普通医学院校学生军训的特点、规律和不足，提出了医学院校军训模式的基本思路，构建了特色突出的一套医学生军训的基本方法和指导性原则。为贯彻落实《兵役法》，为现代化建设培养高素质的医疗队伍后备人才探索了一条新路，同时对医学院校通过军训提高人才培养素质的目标有一定的指导意义。

参考文献：

[1]王国强.浅析高校新生军训的育人功能及发挥.科教文汇.2008年第六期

医养结合的重大意义篇（6）

比如缺乏公德、论文造假、不尊师重教或者考试作弊等，这些问题和现象均在不同程度上影响着医学生良好职业行为习惯以及伦理规范意识的形成、培养，继而进一步影响其今后上岗操作。

2.教学和课程设置中过于重视技术忽略了伦理教育

很多医学生在学习期间简单地认为只要熟练掌握专业操作技术即可，对于医学伦理学方面的知识不够重视，认为其可有可无，其实不然当医学生进入到实践工作岗位以后，若缺失良好职业人文素养，很容易迷失在价值困惑或者道德困惑中，影响和干扰其人生道路。

3.缺失无私奉献的意识和竞争，同时拜金主义、利己主义以及单纯经济主义等现象严重。

因受利己主义的干扰以及影响，部分医学生以及医生在学习和工作中多做一点就会抱怨，遇到困难或者加班等退缩，再加上社会主义经济发展速度的加快，拜金主义思想的影响，使得部分医学生和医生过于追求个人经济利益，而使得医疗服务逐渐商品化，自愿奉献的人逐渐减少，一味追求个人利益以及经济指标，而缺失作为一名医生应有的素养以及道德。

二、加强医学生医学伦理教育的分析

1.加强医学生医学伦理教育的必然性与重要性

医学伦理学所研究的内容主要为医学道德，经医德现象研究，将其所表现于医德关系中各种问题矛盾和其发展规律揭示出来，医学伦理学着重从三个方面对医务人员提出了要求，即医德伦理、医德实践以及医德规范。目前就国内医患关系来看，普遍都比较紧张，医患纠纷事故频发，所以加强医学生医学伦理教育，使其成为一个技术精湛以及具有良好医德的医生应变得尤为重要。加强医学生医学伦理教育的必然性与重要性主要表现为以下两个方面：

（1）和其他行业工作者相比，医疗工作自身的特殊性要求从事该项工作的人要更为严格地按照职业伦理要求和规范操作

在工作中不仅要及时缓解患者疼痛，同时还应保护好患者隐，尊重其人身权利，若忽略了这些很容易发生医疗纠纷。对此，只有医务工作者具备良好职业伦理素养和规范意识，自觉约束自身行为，才可更好地担负起自身工作使命，减少和避免医疗纠纷的发生。

（2）因医疗工作自身比较繁杂

一旦出错很容易引起医疗纠纷，严重时还会引起医疗事故，在这种形势下对医务工作者的伦理规范意识和技术水平所提要求也就更高。只有具有良好伦理规范意识以及道德操守，同时具备高水准职业道德的医务工作者才可更好担任起作为医师的责任，本着对患者负责这一态度，严格按照规定和要求操作，且甘于奉献，能够和他人进行密切配合，以此最大程度避免和降低错误、医疗事故的发生。

2.对策

基于上述医学生伦理教育所存问题和加强伦理教育必然性的分析，下面就如何加强医学生医学伦理教育提出相关对策：

（1）改变以往陈旧教育观念，加大伦理教育重要性的宣传，正确引导。

不管是教育者，还是受教育者均应改变其以往的陈旧教育观念，将专业理论知识、实践技能以及人文素养的学习与培养有机结合，强化医学生人文意识。充分利用现有的各种媒体技术宣传医学伦理教育重要性，比如网络、报纸以及电视等。同时树立先进榜样和典型，正确引导学生，从而帮助其提升自我修养，使其伦理规范意识得到增强。

（2）合理且有效地应用各种教育方式和培养方法。

在教学中应避免照本宣教和教条主义，综合考虑学生自身情况和当前医学行业的需求，和临床实例有机结合，经具体实例的分析，使学生认识到伦理教育重要性。或者设定相应的医疗工作场景，要求学生来扮演病人，以此实现换位思考。构建合理且有效的课程体系，大力实施课外教育，比如讲座、心理咨询、卫生服务、知识竞赛以及社会时间等，充分利用网络实施现代化教育，加强学生人际协调交往能力、心理素质、沟通能力、应对突发问题能力、创新能力、相关法律法规理解能力和应用能力等的培养。此外，还应健全医学伦理教育方面的评价体系，综合考核与评价学生各项素养和能力。

医养结合的重大意义篇（7）

近年来,我国医疗卫生事业已有了深刻的变化与长足的发展,这给医院人才培养提出了新的课题。为此,就新形势下医院如何进行人才培养,如何培养与之相适应的新型人才,是一个非常关键的环节。

1 医院面临的形势与医院人才培养目标的定位

(1)新时期医院面临的形势:一方面就是医疗卫生工作服务观念的强化。医疗机构改革要“以病人为中心”,医院的办院宗旨仍然要体现救死扶伤,实行人道主义,全心全意为人民服务。这些实质内涵体现新时期医院的工作具有更强的服务性。另一方面就是医院经营步入不完全的市场的轨道。随着我国社会主义市场经济体制的建立与逐步完善,医院发展的外环境已发生了深刻变化,作为独立经营实体的医院,已不能再由政府统包,主动适应社会主义市场经济体制,成为医院发展的客观要求与必由之路。医院要生存与发展就必须重视开发医疗市场,注重管理,走质量效益之路,走规范经营,健康有序的发展之路。

(2)医院人才素质与定位:新时期医院人才的素质:品德、服务、技术、经营和管理素质。新形势下医院人才培养的目标应定位在:培养具有创新能力和社会主义思想品德的、有服务意识与服务技能的,掌握医学知识的技术人才与经营管理人才。

2 新时期医院人才培养的思路

(1)人才效益性的认识:医院人才培养首先深刻认识投资与效益的关系。不难理解,医院人才的知识转化可给医院带来显著的经济收益与社会效益,但值得注意的是这些效益的产生具有间接性与长期性的特点,加上医院管理者任期制影响,一些医院往往对人才培养存在短期效益的思想与行为,采取医院人才的“拿来主义”(主要靠引进人才),“实用主义”(缺什么人才才引进或培养什么人才,什么时候缺,什么时候引进或培养)。人才培养缺乏规划性、目标与延续性。这必然影响了医院人才培养工作的正常开展与医院远期目标的实现。所以医院人才培养应有规划性与目标性,建立完善的人才培养管理制度,并长期开展工作。

(2)实行点与面相结合的人才培养:点的培养,即指重点人才的培养,做法一般是从中、高级职称的中青年人员选择重点人才苗子,其后定目标,给任务,加压力,重投资,强化品德与学术的造就。培养目标是专业学科带头人,培养目的是使其较好掌握新技术,跟上现代医学发展的步伐,使医院保持某方面的先进性。

面是培养医院人才的基础,也是最重要的方面,其理由是:其一,医院人才结构是一种由高、中、初档次医学人才互补形成的合理、稳定的能级结构,只有各级人才的合理存在,功能互补,才能发挥医院人才的最佳效果。其二,由于现代医学专业分工的精细化与病人的疾病、心理、社会因素的复杂化,使得医院人才群体性特征更显重要,医疗工作的完成有赖医院各部门之间的协调合作与有序配合。所以只有搞好面上的人才培养才能使医院功能得到正常发挥,才能提高医院总体服务水平与医疗技术水平。

(3)服务技术型人才的培养:医疗卫生工作突出的服务性要求人才培养中必须改变重技术轻服务的传统观念与做法,培养与相适应的具有专业技术素质与服务素质的服务技术型人才。服务技术型人才的培养必须注重两个“三基”的训练,第一是“技术三基”的训练,即通过医学专业基础、基本知识、基本技能的训练,提高专业技术素质。第二是“品德三基”的培养,这可概括为:①道德基础培养。培养其良好的公民道德意识与职业道德意识;培养其事业心与奉献精神;培养其集体亲合意识,个体互补意识,勤奋钻研精神。②法制基础教育。当前医疗卫生、法规正在逐步建立与完善,通过法制教育,尽快提高医务人员法律观念与意识,使之能自觉地依法行医,规范医疗行为已成当务之急。③心理、社会基础知识教育。通过医学与社会人文知识的教育,使之懂得病人心理因素的作用,掌握与病人沟通的技巧,提高服务社会、服务病人的意识与水平。

医养结合的重大意义篇（8）

随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的逐步提高，人们对医疗卫生保健的需求日益增长，同时，对医学服务及健康标准的要求也大大提高。这必将促使医疗卫生工作由以往单纯的寻医治病向全民健康教育，人文关怀，主动预防，心理慰籍与精神治疗等方向转变。医学生是我国医疗卫生事业的后备军，是将来我国医疗卫生事业的主要力量，医学生的发展在一定程度上决定了我国医疗卫生事业的发展。因此，努力探索医学生的培养模式，全面提高医学生综合素质，对于塑造基础过硬，胸襟开阔，识趣渊博，治学活泼真挚且服务社会，献身医学的医疗卫生人才具有重要意义。

一、医学生通才教育与专才教育的内涵与关系

医学通才教育又称“博雅教育”，“通识教育”，其重点在于能力，方法和性情的培养，目的是为了培养具有高尚情操，有效的思考，良好的沟通技能，恰当的判断及能够分辨各种价值的医学人才，也就是培养医学生拥有一个善于思考的大脑，学会造就自己。通才教育注重人的综合素质的培养，但过分通博，学科的深入发展会受影响。

医学专才教育是培养医学人才的教育，其目的是通过系统地讲授医学专门知识，进行一定的医学能力培训，适度进行临床实践、科学研究等，培养掌握一定医学专业知识，同时具备医疗技能的人才。医学专才教育注重专业知识的培养，具有专业性，实用性，技能性。但过于强调专业教育，会造成医学生知识面狭窄。

医学生通才教育与专才教育为两种人才培养观念和模式，二者既有其各自存在的道理，也有其相互联系。过分强调专才教育，将阻碍医学生综合素质的提高，容易导致实用主义，功利主义等不良影响，同样，过于强调通才教育，将阻碍医学生基础学科知识的积累，不能形成较好的本学科知识架构体系，二者缺少任何一个，都很难攀登科学的顶峰。故新的医学培养模式应该注重增加医学生知识面的宽度及医学专业知识的深度，由单纯的“专才教育”向“通才教育――专才教育”复合型人才的培养模式转变。

二、“通才教育――专才教育”对医学生的影响

（一）“通才教育――专才教育”有利于培养医学生创造性思维，促进学科的深入发展

青少年的创新能力和创造性思维不仅关乎新时期国家整体实力的提高与发展，同时也是医学科学进步与发展医学生的要求。苏轼有首诗：“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，从一定程度上阐述了思维方式与视角之间的辩证关系。医学学科不仅仅牵涉人体结构，疾病原理与防治等专业知识，同时也与心理学、社会学、伦理学等学科息息相关。“通才――专才教育”有利于学生在学习好本专业知识的基础上建立完整全面的知识结构。创造性思维即为知识的组合，所以拥有最大限度的信息，才有创造的可能，掌握的知识越多，在知识的海洋中游弋的自由度就越大。“通才――专才教育”有利于培养医学生健全的人格，研究表明，好奇心，求知欲以及自信心是创造性思维必不可少的条件，健全的人格是形成好奇心，求知欲以及自信心的必要条件。医学的发展有赖于医学生的创新与进步。所以，创造性思维必将促进学科的深入发展。

（二）“通才教育――专才教育”有利于提高医学生的人文素养

医学生人文素养的提高，将增强医学生的责任心与使命感，形成良好的人生观、价值观，培养医学生形成良好的职业道德；将增强医学生的人际交往能力，沟通能力，营造良好的工作环境，融洽医患关系；将提高医学生心理素质，辩证思维能力，正确、及时、有效的了解观察病情，合理应用治疗方案；总之，人文素养的提高不仅在于医学生本身，而且对于我国医疗卫生事业的发展必将起到一定程度的推动作用。

（三）“通才教育――专才教育”有利于改善医学生“实用主义”、“功利主义”的倾向

面对市场经济的冲击，医学生在一定程度上受到拜金主义，个人主义等腐朽思想的侵蚀，这对处于人生观、价值观形成过程中的医学生有极为不利的影响，致使一部分医学生的价值观念呈现不同程度倾斜，形成“以获取社会地位或金钱作为学医的最终目的”的错误思想。总理曾对大学生提出希望：“仰望星空、脚踏实地”。“通才教育――专才教育”可以培养学生批判思维与辩证思维能力，培养学生远大、坚定的理想，培养医学生良好的职业道德，培养医学生勇于面对自我、面对现实。这将在一定程度上抵制医学生走上“实用主义”、“功利主义”。

三、医学生“通才教育――专才教育”的途径

（一）加大优化教师资源的力度，增加各通识课程优秀导师的授课率，激发学生学习兴趣

哈佛大学前校长柯南特曾有句名言：“大学的声誉不在于他的校舍和人数，而在于他一代代教师的质量”，哈佛大学通识教育的成功也印证了这句话，哈佛大学通识教育成功的很大关键是因为担任通识课程的教师，为各个学科领域卓有名望的教授。这说明教师学术造诣，教学方法，道德品质，人格魅力将在很大程度上影响“通才教育――专才教育”的成功与否。所以，“追本溯源”，应首先加大优化教师资源，针对“通才教育――专才教育”的培养模式标准培养、选拔教师，特别针对医学院校教师，不仅要加强教学管理，同时要注重学术研究和教学研究，从而最大限度的优化教师资源。其次加大通识课程优秀教授及导师对医学生的授课率，提高医学生对通识课程的学习兴趣，使医学生自愿学习通识知识，达到“藏富于民”之效果。

（二）改革课程模式，课程结构和课程体系

1．改革课程教学模式。在进行医学基础课程，医学临床课程，医学实习的同时引入综合性课程，以问题为基础的课程和以社区为基础的课程等教学板块，在拥有良好的学科知识基础的前提下，达到基础课程、临床课程与实际情况的有效融合，同时，使同学们走进社区、了解社区、提高学生分析问题，解决问题的能力，提高对知识的利用度。调整课程结构和课程体系。

2．改革课程结构和课程体系。针对医学院校的基本情况，可适当简化某些课程。一方面，可以适当合并某些有内在联系的学科，诸如生理学与病理生理学课程，不仅缩短课时并且可以使生理与病理生理更好的联系，便于学习与融会贯通；另一方面，某些专业选修课程，比如医学寄生虫学等可以加入内科学等专业必修课课程中学习，这样更有利于加深印象，并且优化课时，起到“见缝插针”的效果。另外，在保证学习效率与质量的前提下，还可以创新其他多种方法来调整课程结构与体系，达到新型教育理念的目标。

通过加大选修课的开课力度，创新选修课的授课形式来调动学生的积极性。在原有的课程基础外，增开社会发展中崛起的新兴学科，前沿学科，特别是与医学具有相关性的学科，同时创新授课形式，改变单一的授课方式，采取“互动型”、“讨论型”、“实验型”等授课方式，激发学生的学习兴趣，增强学生的创造力，拓宽学生视野，培养学生主动思考，主动探索的综合能力。

在开展思想政治教育，医学心理学等显性课程外，针对医学专业性较强的特点，注重人文素质教育与医学专业的统一与融合，加强医学生的运用能力，如开展换位思考，知情同意等以医学核心理念为中心的人文教育，同时，结合社会热点问题，进行互动讨论，达到思想的碰撞与融合，培养医学生思辨能力，提升医学生的思维水平。

（三）创新教学理念，注重理论与实践结合，生活与学习结合

宿舍楼是学生生活、学习、活动的场所，由于不同专业学生生活在同一环境中，住宿学院塑造了更小的学术和社会团体，采取“住宿学院制”，有助于增强学生交往，培养学生集体、合作意识，其对学生的性格养成、学术兴趣、价值取向都会有潜移默化的影响，特别是对于专业性较强的医学生而言，住宿学员制可以增强医学生的交流沟通能力，合作意识，拓宽医学生知识面，达到学科间的有效融合，这是实现“通才教育”的有效途径。

引入综合性课程，以问题为基础的课程（PBL），以社区为基础的课程等教学板块，分小组、分批次进行实习，利用小组有利因素，组织组员进行资料整理、问题讨论、已学知识温习、临床操作练习，调动学生临床实习积极性，提高学生分析问题，解决问题的能力；实习期间安排社区服务，鼓励学生走进社区，参与社区医疗调查，协助检查，随访及疾病预防或保健等活动，培养学生社会责任感和自信心。

（四）创新教育理念，“刚性管理”与“柔性引导”并用，督促与引导并用

合理利用“刚性管理”，督促医学生进行通识学习。以规章制度的形式，规定医学生于本科学习期间必须参加活动、社会实践或科学研究的次数；利用班级的有利条件，培训良好的班级骨干，以思想汇报、团会等模式，每位学生汇报读书心得，活动感悟，临床实习经验等；从制度与基层下手，督促学生“通专”并进，同时注意因材施教，合理利用“刚性管理”，注重个别性与整体性的有效统一。

合理利用“柔性引导”，加强引导。开展读书交流会、书籍交换会、跳蚤市场等贴近同学生活的活动，积极营造读书氛围，引导医学生进行通识阅读；开展人文知识讲座诗歌朗诵大赛，情景剧大赛，体育比赛，郊游，班级联谊等活动积极营造活泼的校园文化环境，陶冶医学生情操；开展社会实践，社会义工，大学生农村支教等活动积极引导学生走入社会，了解社会，培养社会责任感；创新奖学金、助学金等正性激励模式，在兼顾引导学生学好专业知识的同时，有目的的增加通识教育在激励模式评选中所占比重，达到专业与通识的共赢；通过政策鼓励及条件支持，积极鼓励引导学生进行科研实验，加强学生动手能力，提供创新平台。

世界在缩小，社会在扩大，掌握单纯的专业知识对于时刻“人”打交道的医学生已经远远不够。医学生扎实的专业基础，优良的综合素质不仅需要国家、社会、学校的教育与引导，更需要每个医学生自我的承担，自我的觉悟。唯有双方共同努力，互相配合，才能达到“通才教育――专才教育”的最佳效果，才能培养出“好医生”与“社会人”的最佳结合体。

参考文献

[1]王立英．试论创造性思维能力的影响因素及培养途径．河南师范大学学报．2004，31（2）：158～160

医养结合的重大意义篇（9）

近年来,我国医疗卫生事业已有了深刻的变化与长足的发展,这给医院人才培养提出了新的课题。为此,就新形势下医院如何进行人才培养,如何培养与之相适应的新型人才,是一个非常关键的环节。

1 医院面临的形势与医院人才培养目标的定位

(1)新时期医院面临的形势:一方面就是医疗卫生工作服务观念的强化。医疗机构改革要“以病人为中心”,医院的办院宗旨仍然要体现救死扶伤,实行人道主义,全心全意为人民服务。这些实质内涵体现新时期医院的工作具有更强的服务性。另一方面就是医院经营步入不完全的市场的轨道。随着我国社会主义市场经济体制的建立与逐步完善,医院发展的外环境已发生了深刻变化,作为独立经营实体的医院,已不能再由政府统包,主动适应社会主义市场经济体制,成为医院发展的客观要求与必由之路。医院要生存与发展就必须重视开发医疗市场,注重管理,走质量效益之路,走规范经营,健康有序的发展之路。

(2)医院人才素质与定位:新时期医院人才的素质:品德、服务、技术、经营和管理素质。新形势下医院人才培养的目标应定位在:培养具有创新能力和社会主义思想品德的、有服务意识与服务技能的,掌握医学知识的技术人才与经营管理人才。

2 新时期医院人才培养的思路

(1)人才效益性的认识:医院人才培养首先深刻认识投资与效益的关系。不难理解,医院人才的知识转化可给医院带来显著的经济收益与社会效益,但值得注意的是这些效益的产生具有间接性与长期性的特点,加上医院管理者任期制影响,一些医院往往对人才培养存在短期效益的思想与行为,采取医院人才的“拿来主义”(主要靠引进人才),“实用主义”(缺什么人才才引进或培养什么人才,什么时候缺,什么时候引进或培养)。人才培养缺乏规划性、目标与延续性。这必然影响了医院人才培养工作的正常开展与医院远期目标的实现。所以医院人才培养应有规划性与目标性,建立完善的人才培养管理制度,并长期开展工作。

(2)实行点与面相结合的人才培养:点的培养,即指重点人才的培养,做法一般是从中、高级职称的中青年人员选择重点人才苗子,其后定目标,给任务,加压力,重投资,强化品德与学术的造就。培养目标是专业学科带头人,培养目的是使其较好掌握新技术,跟上现代医学发展的步伐,使医院保持某方面的先进性。

面是培养医院人才的基础,也是最重要的方面,其理由是:其一,医院人才结构是一种由高、中、初档次医学人才互补形成的合理、稳定的能级结构,只有各级人才的合理存在,功能互补,才能发挥医院人才的最佳效果。其二,由于现代医学专业分工的精细化与病人的疾病、心理、社会因素的复杂化,使得医院人才群体性特征更显重要,医疗工作的完成有赖医院各部门之间的协调合作与有序配合。所以只有搞好面上的人才培养才能使医院功能得到正常发挥,才能提高医院总体服务水平与医疗技术水平。

(3)服务技术型人才的培养:医疗卫生工作突出的服务性要求人才培养中必须改变重技术轻服务的传统观念与做法,培养与相适应的具有专业技术素质与服务素质的服务技术型人才。服务技术型人才的培养必须注重两个“三基”的训练,第一是“技术三基”的训练,即通过医学专业基础、基本知识、基本技能的训练,提高专业技术素质。第二是“品德三基”的培养,这可概括为:①道德基础培养。培养其良好的公民道德意识与职业道德意识;培养其事业心与奉献精神;培养其集体亲合意识,个体互补意识,勤奋钻研精神。②法制基础教育。当前医疗卫生、法规正在逐步建立与完善,通过法制教育,尽快提高医务人员法律观念与意识,使之能自觉地依法行医,规范医疗行为已成当务之急。③心理、社会基础知识教育。通过医学与社会人文知识的教育,使之懂得病人心理因素的作用,掌握与病人沟通的技巧,提高服务社会、服务病人的意识与水平。

医养结合的重大意义篇（10）

中国党的报告指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，中国特色社会主义进入新时代。而医疗的发展正是社会与人民最关注的问题，影响着医疗发展最重要的因素便是医学教育，同时也是实现健康中国的必然途径[1]。教育部于2015年3月出台《关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》，明确将7年制医学教育调整为“5+3”一体化人才培养，并给出了具体改革时间表。2017年6月《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》，详细地指出了3个大方面和细节上的9个要注意的小方面，为医学教育院校针对“5+3”一体化临床医学人才培养体系的进一步细化深化改革提出了明确要求和改革目标。国家提出医学教育“5+3”一体化人才培养方案后，“5”与“3”被明确区分，目前我国大部分高等医学院校针对“5+3”一体化临床医学生的职业素养教育依然尚未成体系或不健全，缺乏针对“5+3”临床医学生的全方位职业素养培养体系。要做到有效地开展“5+3”一体化临床医学生职业素养教育，需要从多角度地考虑这一部分精英学生群体的特点，构建出合理的培养体系[2]。

1职业素养的阐述

职业素养是指职业内在的规范和要求，表现为在职业过程中的综合素质，包括职业道德、职业技能、职业行为、职业精神和职业意识等方面。而医学职业素养是由多种范畴共同构成的概念，在一些学者眼中医学职业素养（medicalprofessionalism）[3]也被译为医师职业精神或医学专业精神。1993年，医学职业素养这一概念被美国内科医学委员会（ABIM）正式的定义。作为一个合格的医生要具有包含人道主义、利他主义、责任心与服务、诚信和专业标准等相关的职业素养。2002年，《新世纪的医师职业精神——医师宣言》的颁布意味着医疗行业与社会之间已经形成了一种契约。该宣言又欧美众多医生联盟共同提出，宣言内容可以概括为医师职业精神的三个基本原则：“患者的利益至上、尊重患者的自主性、接受医疗的公平公正”。西方学者将医师职业精神的内容分别在概念和原则上进行了确定与划分，并且重点提出要以实践为基础，用实践来分析定义医师的职业素养。在我国医学界认可度较高的观点为，职业素养是由医务工作者在工作所具备的专业素养与人文素养的有机统一，医生对其职业的认知与态度；对待工作的情感和对待患者的责任；在工作中具有的意志和理想；医生在工作中所具有的职业良心和职业荣誉、职业作风和职业信念等都是组成事业素养的要素。《教育部2017年工作要点》中提出始终贯彻立德树人根本任务，着力提高教育质量。后续国家相关部委也提出了《实施临床医学教育综合改革的若干意见》并主导医疗卫生体制的新改革，并且伴随着日益加重的医患矛盾，社会对医生和医学生的职业素养有了更高的要求，要求医学生要具有完备的医学专业精神，成为德才兼备的人才。

2“5+3”一体化临床医学生职业素养培养的特征

“5+3”临床医学生由于招生名额少，入学后享受更优质的教育资源，在高考成绩上体现为大幅度高于普通5年制本科医学生。“5+3”临床医学生大多具有知识面宽、创新能力强、学习效率高、英语功底厚等特点，为培养出高质量的临床医师奠定了坚实的基础，更是培养未来优秀医生的重要来源。因此，“5+3”一体化临床医学生群体被赋予了极大的希望与未来价值。这一群体既有普通高校学生的特点，又因其自身的能力及所承担的多方位压力而存在特异性，在教育部办公厅《关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》后更加明确了“5+3”一体化人才得角色定位[4]。“5+3”临床医学生职业素养培养关乎医学事业的发展，是医学教育改革的重要内容。以往的七年制医学教育即“5+2”模式，前5年与普通的五年制本科生的培养几乎相同，后两年却比临床医学硕士专业学位研究生三年的培养时间少了一年，从而导致7年制学生入学时较高的综合素质优势被削弱。而7年制学生录取平均成绩高于同年高考分数线很多，生源质量优于其他所有专业，但综合近几年的数据，7年制学生的必修课平均成绩、期末考试的挂科率、四六级分数和通过率等指标数据的统计与5年制学生相比较，7年制培养效果及优势并不明显。同时临床实践时间偏少，科研水平不高，与3年制临床医学硕士专业学位研究生相比更凸显了培养时间短的劣势[5]。所以“5+3”一体化临床医学生职业素养培养体系应做到合理、有效、有针对性，培养出的医学生既应是一名临床医务工作者，也是医疗高新技术的发现者和卫生事业发展的贡献者。如何使处在精英地位的“5+3”一体化临床医学生发挥出其应有的优势，如何满足“5+3”一体化临床医学生由于其特异性的角色定位而亟待提升的全方位素质的需求，如何使其在毕业后具有超出3年制临床医学专业学位硕士研究生的能力。可以说，“5+3”一体化临床医学生职业素养培养的成败关乎我国医学教育改革的发展，应该被作为医学教育的重点进行深入探索。

3“5+3”一体化临床医学生职业素养培养的重要意义

3.1为医学教育改革提供理论支持。结合教育部与卫健委的要求，深入到具体的培养体系构建当中。本课题研究过程中将会全方位多角度地分析“5+3”一体化临床医学生的特点和需求探索有针对性的职业素养培养方案，形成较为丰富的理论研究成果，并进行阶段性总结分析，从理论角度对国家的医学教育改革提供支持。3.2将“5+3”一体化临床医学生职业素养理论与现有教育理论有机融合。对“5+3”医学生职业素养培育体系的研究探索和构建将会有效地帮助医学院校将人才培养工作由七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化。同时将执业医师资格考试、医学生的长学制培养、住院医师的规培、医学专业硕士的研究生培养的多重要求有机融合。3.3推动医学教育改革理论落实。通过分析总结五年制职业素养培养体系的成功经验与成果，探索“5+3”一体化临床医学生职业素养培养模式。举办长学制医学教育的目的是培养适应新时代环境下所需要的基础理论深厚、专业知识扎实、素质高、潜力大、有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才[6]。本课题的研究通过对理论的实践，从实践中得到的经验能反作用于理论的总结。尽快实现医学教育改革理论中所期望的改革目标。3.4培养精英医学人才。“5+3”一体化临床医学生群体是未来优秀医生的重要来源之一，职业素养作为一种必须经过后天培养塑造而成的能力，它的形成需要系统、全方位多角度课程体系的教育和具有浓厚人文气息、良好医学文化底蕴的校园环境的熏陶。高等医学教育具有与其他高等教育不同的特殊性，即需要培养救死扶伤挽救生命的医疗工作者。新时期下，加大对医学人才的职业素养培育力度，全方位加强对医学生的价值引领，本课题的研究成果将会对医学院校培养“5+3”一体化临床医学生产生积极作用。

4“5+3”一体化临床医学生职业素养培养体系的探索

医学经典名著《希波克拉底誓言》《论医生》《论可贵的品行》中都大篇幅的提到了医生的职业素养。从伦理学的角度出发，医学教育最终目的首先是要培养符合社会需要的高素质医学人才，同时要具有坚定的政治信仰、优良的品德风貌、过硬的诊疗技术和广博的知识储备[7]。针对“5+3”医学生首先要创新职业素养培养方案；在校级层面上联合教务处，科研院，研究生院，附属教学医院，以及学生工作部等相关部门组成“5+3”一体化人才职业素养培养体系联合修订小组，进行多部门跨学科的培养体系的构建与修订，全方位多角度落实国家要求的培养目标[8]。突出“5+3”培养的特点，将医学生本科与硕士阶段的职业素养教育进行有效合理地统筹，开展一体化一贯制的教学与培养。采取一对一教学、渐进式教学、小班制教学和混合式教学；优化合理结合临床实践与职业素养教育的相关培训，实现参加实践早、实践内容多、实践效果好的职业素养培养体系，同时要做好硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训的有机衔接；给予学生全程的临床职业素养训练和临床科研能力培养。开展基础课程-临床实践有机结合，患者疾病-系统治疗有机结合为主要目标的整体式职业素养整合培养体系改革。改革传统的以学科为基础的固化的培养目标职业素养培养模式，构建灵活的培养体系，将人文社会科学、自然科学与医学基础的所有知识进行灵活的整合，以系统为单位，将基础医学、人文素养、临床医学、科研创新等各学科的内容进行有机高效地结合；从而在新的一体化职业素养培养体系中同时包含基础课程、临床课程和实践课程，这些内容相辅相成[9]。面对“5+3”一体化临床医学生“实践、人文、创新”的职业素养培养定位。从学生在“5”基础课程学习开始时到进入“3”研究生阶段全程围绕“职业道德、人文素养、临床技能、科研创新”四个方面，展开“5+3”一体化临床医学生职业素质培养并构建有效的培养体系[10]。4.1开展职业道德方面的培养。以立德树人为根本任务，立足于医学生的实际，汲取以往7年制与5年制教育的先例与成功经验，在顺应合理教育规律上重点突出临床能力、创新研究等方面综合能力的培养，明确“5+3”一体化临床医学生在职业道德方面的培养目标，即首先具有充分详实的基础理论、基本知识和基本技能储备[11]；同时在临床实践上具备灵活的思维能力与娴熟实操能力；最后在科学研究和教学阶段上具备高水平和高素质的主要目标。4.2开展人文素养方面的培养。将人文沟通变为潜移默化贯穿学生培养全过程的课程，长期开展人文沟通技能培训课程，提高医学生对医患沟通的重视和与患者沟通的能力；由于“5+3”一体化临床医学生在学业上面临的压力比一般医学生更大，会出现将全部精力用在学习上的情况[12]。所以要建立鼓励学生参加校、院各类大型文化、科技、体育、艺术活动的机制，让医学生在参与或活动中提高自己的文化修养、思想素质、沟通能力；加医学强道德素养和医学人文素养教育，实现人文素养教育和专业实践教育的有机结合；在马克思主义理论课、思想品德课和医学伦理学、医患沟通等人文社科类课程的教学方式上进行进一步地改革[13]。打造将第一课堂和第二课堂相融合的体验式医学人文素养教育实践体系，实现医学人文素养培养一体化。不间断地广泛地开展社会实践活动，要求“5+3”一体化临床医学生在寒暑假期进行公益医疗、扶贫、助学等社会实践活动，同时引导学生展开针对基层医疗、环境状况、人口健康情况的调研等，让学生时刻与社会环境保持同步；开展“名医大讲堂”系列活动，邀请学校与学界内知名专家学者，在成长历程、医患沟通、科研思维等方面为学生打开视野，提升人文素质[14]。4.3开展临床技能方面的培养。在学生“5”即将结束即实习前开设临床技能训练课程，制定长学时培训课程，同时全方位的涵盖所有临床基本技能；将医学生临床技能培养阶段化、清晰化、课程化；通过在教学医院实习加强技能的训练，开设临床技能训练课程，每个科室实习结束进行出科考核，通过递进式的培训提升学生的技能水平，定期通过安排标准化病人（standardizedpatients，SP）和对模拟人进行操作培养学生的专业技能；为在“3”阶段的科研做好铺垫，同时为毕业后的工作打下专业基础；通过开展多角度的临床技术比武竞赛提高“5+3”一体化临床医学生对临床专业技能的实际掌握，让学生在竞赛的实际操作中认识到自己的不足，从而提升自己，让SP和专家担任评委，不断提高学生的临床技能[15]。4.4开展科研创新方面的培养。“5+3”一体化临床医学生在进入“3”阶段时，主要的学习和工作重心将转向科研，如何培养学生强大的科研创新能力，并能产出有效的科研成果，是科研创新培养要实现的重要目标。首先要合理利用学生的学习时间，在寒暑假期间组织成立科研训练营：依托医学院校和教学医院的部级、省级重点实验室，在校老师的在研科研项目；邀请跨学科的科研实力强的老师，阶段性地根据不同专题开展科研培训课程，培养学生的临床科研能力，尽可能的进行手把手的指导一对一的训练，并开展主题论坛、科研经验分享交流会、撰写总结与心得，培养“5+3”一体化临床医学生早期的科研习惯与意识；围绕校级的各种科创赛事开展大型的专题讲座：通过组织“5+3”学生和普通五年制本科学生进行大型互动交流活动，建立兴趣小组共同进行科研创新活动，通过双方交流沟通，提高学生的科研能力以及对医学专业范畴产生职业兴趣。为了响应国家的号召，满足社会对良好医疗条件的急切需求，临床医学“5+3”一体化人才培养应运而生。这个新的医学生培养体系同样也符合医学教育的改革的要求与目的。临床医学“5+3”一体化人才职业素养培养体系尚未有完全成功的先例，改革之路犹如摸着石头过河，虽然稍有前人的经验可以借鉴，但如果稳扎稳打，适时抓住先机，及时地进一步深化职业素养培养模式改革，不断地进行反馈探索、逐步完善与实践，不断提升培养质量；最后摸索总结出具有通用性同时在不同医学院校具有自身专长学科特色的“5+3”一体化人才职业素养培养模式，便能成功为国家新型医学人才培养体系的构建提供有力支撑，形成有效的医教协同机制。从而加快构建具有新时代中国特色的“5+3”一体化人才职业素养培养体系，为实现“健康中国”的建设目标提供有力的保障。

参考文献

[1]吕宏伟.新时代我国社会主要矛盾的理论释义及其解决路径研究[D].长春：东北师范大学，2019.