居家养老服务存在问题篇（1）

一、问题的提出

中国自从1999年年底进入中国老龄化社会之后，先后出现了家庭养老、机构养老、社区居家养老服务三种养老模式，其中，社区居家养老服务作为一种新的养老模式，有效地结合了家庭养老与机构养老的优势。但是，作为社区居家养老服务的主要供给机构―社区居家养老服务站，仍然问题重重，如社区居家养老服务站缺乏专业的人才队伍，社区居家养老服务站基础设施与服务设施不完善，财务管理不健全等，其中，以财务管理不健全的问题体现地尤其严重，这些问题严重制约这社区居家养老服务站的发展，因此，优化社区居家养老服务站的财务管理，成为社区居家养老服务站进一步发展急需解决的重要问题之一。

二、社区居家养老服务站财务管理存在的主要问题

1、资金来源渠道单一

社区居家养老服务站的资金主要来源于并且过份依赖于政府部门的财政拨款，社会捐赠及自身经营收入所占比例较少，社区居家养老服务的资金供给严重不足，导致社区居家养老服务站的基础设施与服务设施投建、社区居家养老服务站工作人员等培训工作投入有限。

2、缺乏社区居家养老服务站的财务有效监督

社区居家养老服务站缺乏有效的财务监督，在财务监督的方式上面，主要以内部监督为主，缺乏外部监督，尤其是媒体监督、服务对象及服务对象家属、财务捐赠人监督方面；在监督的力量方面，政府部门的行政监督并没有全面地深入社区居家养老服务站内部，对社区居家养老服务站专项资金的使用情况缺乏专项监督，也没有社区居家养老服务站财务监督的内容和监督做出明确要求与规定，内部监督层面，缺乏内部监督与岗位监督。

3、社区居家养老服务站的财务管理不完善

社区居家养老服务站的财务管理不完善，这体现在两个方面，第一，社区居家养老服务站的财务组织管理不完善；第二，社区居家养老服务站的财务管理制度不健全。正是由于社区居家养老服务站在财务管理组织与制度上的缺陷，导致社区居家养老服务站在现金、物质、人等方面管理混乱。

4、缺乏专业的财务工作人员

社区居家养老服务站缺乏专业的财务工作人员，主要体现在两方面，一方面，这些工作人员并不具备从事社区居家养老服务站相关财务工作的基本职业技能，如不能准确地编制社区居家养老服务站的相关财务报表等；另一方面，这些工作人员职业道德与职业素质不高，对外提供的财务报表等并不能完全准确、真实地反映社区居家养老服务站的财务情况。

三、社区居家养老服务站财务管理的优化对策

1、构建多元化的资金来源渠道

做好社区居家养老服务站的资金来源渠道的构建工作与经费的基本保障工作，构建多元化的资金来源渠道，实现资金筹集的社会化是社区居家养老服务站财务管理需要解决的首要问题。

政府部门的财政拨款是社区居家养老服务站的第一个资金来源渠道，也是最主要的资金来源渠道。社区居家养老服务的财政拨款应该在各级财政中单独列项，设置科目，注明使用方向，并依据当年的经济法发展情况，建立逐年增长的机制，财政拨款的资金主要应用于社区居家养老服务站的服务基础设施的建设、社区居家养老服务队伍的培训以及为困难老年人购买养老服务等。

社区居家养老服务站的第二个资金来源渠道来自于社会筹集，其主要形式是寻求社会各方力量的捐赠，这也是社区居家养老服务站融资的重要途径。增加社区居家养老服务的社会捐赠的数量，可以从二方面着手：第一，应当充分利用网络、报纸、电视等各种媒体，向社会公众宣传社区居家养老服务的重要性，提高社会公众对社区居家养老服务的认可，以及作为社会公众的责任感，增加其捐赠的意识；第二，捐赠的形式多样化，一方面，可以通过一定的渠道与形式，定时、定地点的组织公共捐赠，也可以设立专门的社会捐赠账户，并接受捐赠人及社会公众的监督，提高公信力。

社区居家养老服务站的第三个资金来源渠道是自身的经营收入，它指社区居家养老服务站围绕其使命所开展的一系列的业务活动所获得的收入，如组织老年人开展的商业汇演、为部分老年人开展社区居家养老服务的经营所得，或者社区居家养老服务站可根据老年人的实际承受能力，形成不同档次的服务标准，实行一定的有偿服务和低偿服务。由于社区居家养老服务站的非营利性，因此，这部分的资金来源有限。社区居家养老服务站在实现其社会使命的同时，可以适当地进行一些经营活动，如商业汇演，增加部分收费项目，以获取更多的资金来支持其更好地开展社区居家养老服务。但是，社区居家养老服务站的经营性活动开展，务必把握两个基本原则：这些经营性活动的开展的根本目的是为更好地实现其社会公益服务性质的宗旨，其行为是符合法律规定及其组织章程的，是不会对社区居家养老服务站本身是不会造成声誉上的损失；加强对经营所得的管理，其经营所得最终必须用于社区居家养老服务基础设施的修建、社区居家养老服务人员的培训等非营利活动，不得用于组织内部分配。

2、加强社区居家养老服务站的财务监督力度

要保证社区居家养老服务站的资金来源的合法性、资金使用的合理性与有效性，以及资金使用的专款专用和透明化等，就必须加大对社区居家养老服务站的财务的监管力度，通常社区居家养老服务站的财务监督来源于内部监督、外部监督两种。

第一种监督形式是社区居家养老服务站的财务内部监督。首先，社区居家养老服务站自身必须严格遵循DADS原则，做好社区居家养老服务的财务公开工作，定时、定期地向社会公众全面、真实、有效的财务信息，将社区居家养老服务站的资金运营管理纳入大众的监督之下；其次，岗位监督，依据《会计法》的相关规定，会计岗位与出纳岗位相分离；最后，畅通内部财务信息监督通道，赋予社区居家养老服务站的工作人员的监督权利，并设立内部奖励制度。

第二种监督形式是社区居家养老服务站的外部监督。通常，外部监督包括政府部门监督和社会监督，其中，社会监督又包括媒体监督、捐赠人监督、服务对象及服务对象家属监督等。在政府部门层面，政府部门要深入社区居家养老服务站，对社区居家养老服务站专项资金的使用情况进行专项监督，明确社区居家养老服务站财务监督的内容和监督要求，组织相关职能部门对社区居家养老服务站的预算编制以及预算编制的执行情况等进行专项检查，以提高社区居家养老服务资金的使用效率，在财务监督与审查的过程中，一旦发现社区居家养老服务站在资金使用过程中出现的各种问题，要进行及时地提醒与纠正，令其限期整改，坚决杜绝社区居家养老服务专项资金出现私自挪用、截留等严重问题，对于违反社区居家养老服务站相关财务规定的行为必须进行严肃处理，决不姑息养奸。在社会监督层面，既要提高媒体、捐赠人、服务对象及服务对象家属的对社区居家养老服务站的财务信息监督的意识，又要赋予其监督的合法性权利。

3、完善社区居家养老服务站的财务管理

首先，要完善对社区居家养老服务站的财务组织管理，社区居家养老服务站的主管领导对本社区居家养老服务站的财务会计工作和财务会计资料的真实性、完整性负责，实行统一领导、分级管理；其次，完善社区居家养老服务站的财务管理方面的各种制度，包括财务预算制度、固定资金管理制度、流动资金管理制度、专项资金管理制度、成本管理制度以及财会工作人员的管理制度等，并采取各种措施保证这些财务管理制度得以顺利执行。

4、培养专业的财务工作人员

做好财务工作人员的培训与引导工作，引导财务工作人员在社区居家养老服务站的财务工作过程中，认真贯彻执行国家有关法律、法规和国家统一会计制度，在处理各项会计事务时，做到科目准确，数目真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报账及时，及时、正确地编制各类会计报表，保证对外所提供的会计信息合法、准确、及时与完整，对违反相关财务制度的收付凭证，拒绝登帐，并及时向领导反映，管好会计档案。

四、结语

社区居家养老服务站，作为一种非营利组织，资金来源渠道单一、社区居家养老服务站的财务管理制度不健全、缺乏专业的财务工作人员以及缺乏有效财务监督等，严重制约着社区居家养老服务站的进一步发展，务必通过构建多元化的资金来源渠道、加强社区居家养老服务站的财务监督力度、完善社区居家养老服务站的财务管理、培养专业的财会人员等措施进一步优化社区居家养老服务站的财务管理，这对于提高社区居家养老服务站绩效水平、有效应对老龄化社会具有重要的意义。

（注：本文为西华师范大学2013年大学生创新科技项目文章，项目编号为42713041）

【参考文献】

[1] 贾素平：养老机构管理与运营实务[M].天津：南开大学出版社，2013.

居家养老服务存在问题篇（2）

一、前言

中国已经慢慢步入到人口老龄化的时代，养老问题日益突出。居家养老服务隶属于公共服务中，在社区的大背景下，有政府与社会双方合力开展的。主要是为在家养老的人提供精神上、生活上、医疗上的帮助与服务。与传统的家庭养老以及养老院那样的机构比较而言，有很大的优势。

二、国内地方政府购买居家养老服务现状

国内地方政府购买居家养老服务的要素有5个：购买者、生产者、消费者、服务内容、服务流程。其中最主要的是服务的购买者、生产者与消费者，三者围绕居家养老服务这个核心，环环相扣，相互制约。为了使居家养老服务更好的开展，这三者缺一不可。

政府购买养老服务属于一种新型的针对福利政策上的手段，这一服务在国外很多国家已经成熟，但是在国内才刚刚起步，任重而道h。政府通过这种方式不仅可以更好的为本地老人提供服务，在社会福利经费方面也可以大大节约成本，使剩余下来的经费可以更多的投入转移到其他福利事业方面。所以这种带有改革创新意味的方式在我国多个城市已开始尝试。自“星光计划”以来，国内各地方政府分别结合自身实际开展行动，以社区社会服务为背景，将养老服务做的尽可能全面和完善。使在家养老的老人也可以享受到政府的政策帮助。但是我们必须承认，在政府购买居家养老服务这个层面，我国还处于部分地区试点的特例，没有特别典型的成功案例出现。

三、国内地方政府购买居家养老服务存在问题及原因分析

国内各城市社区居家养老的服务水平不高，质量也较低。其中的不足之处在于：第一，经费来源单一。现在的国内居家养老服务的资金提供者还是仅有政府，社会的参与度不高。这就给政府的福利经费带来很大压力。第二，专业化水平不够。因为居家养老服务的水平和质量均较低。为老人提供服务的大多属于失业人士和公益人员，专业的服务人员不多，也没有形成相应的对相关人员系统式培训，缺乏专业性。第三，精神服务较为匮乏。居家养老服务虽然是以社区为依托为老人提供服务，但是服务主要还是与物质和医疗相关的，对于精神方面的服务则不多。第四，供求信息不平衡不透明，使得政府提供的服务往往并不是老人们所真正需要的。第五，政府对于提供服务的企业没有统一的标准化的门槛，使得无论何种的企业都有可能作为服务的提供对象。政府没有严格把关，最后可能会导致目的不纯的企业纯粹为了利益而去竞标而非真正为老人服务的情况出现。

四、结论与建议

本文通过对国内地方政府购买居家养老服务的现状进行研究，对现存问题进行了提出与分析，提出以下建议：

1.借鉴经验，构建平台

政府购买服务在西方是比较成熟的，所以国内要做好这一方面势必应该向西方学习和借鉴。比如应该在进行购买前，先将预算的总细则公布出来。对于提供的社会服务也不能光投入资金就不管不顾了，应从源头进行把控，对于提供服务的机构要像政府采购那样采取招标的形式，择优选择。并在确定最终的服务提供者之前，进行全面的考察、评估和鉴定。

构建比较系统的机构与平台，尤其是专业人员的培训平台。对于人员的选取可以是公益人士和下岗人员，但是若这些人员想真正的投入为老人的公共服务中时，应该事先接受系统化的培训。所以培训别人的人员选取则十分重要，就一定要选择相关领域的专业人士。

2.拓宽资金渠道，完善监督机制

投入到居家养老服务中的资金来源过于单一，一般仅仅只有政府自己。所以应当扩大资金的渠道，使政府的财政压力由政府、企业、个人三方共同承担，减轻政府自身压力。

建立合理的评估与监督机制，评估机制是应当是为了选取合适的、符合规定的企业而建立的。监督机制则是为了养老服务工作后续更好的开展，而对相关提供服务的企业和社区进行监督，应该设置专门的监管机构来从事这一工作。

3.关注老人精神需求，力求供需信息透明

由于服务的消费者与服务的提供者之间的信息沟通不够完善，导致提供社区服务的企业所提供的服务并不能真正的满足广大老年群体的需求。所以应当由政府这个购买者介入，派专员进行收集信息，沟通联系企业与个人，力求使需求传达到服务的提供者那里。使提供者可以更好的为老人们提供服务。

同时对于现存的，物质和医疗服务较好，精神服务上较匮乏的问题来说。加强对老人的精神服务水平也是必不可少的。现代老人心理上主要遇到的问题就是孤独以及面对衰老的问题，应该找相关专业的心理学人事介入来对老人进行专门的心理辅导。

参考文献：

[1]闫芳.徐州市政府购买居家养老服务现状、问题与对策研究[D].中国矿业大学，2015.

居家养老服务存在问题篇（3）

中图分类号：D669　文献标识码：A　文章编号：1006-0278(2011)10-009-01

随着经济发展和城市化进程不断加快，人们居住方式和生活方式发生深刻变化，家庭小型化趋势日益明显，由此导致家庭养老功能日益弱化，传统家庭养老服务模式受到了挑战。国家民政部《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出，“全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路。”

一、居家养老服务现状

居家养老，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。

受传统文化影响，现时家庭养老仍是中国主要的养老方式。但随着人口老龄化趋势的加剧和人们生活水平的提高，使得家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年人的需求，“空巢老人”的社会新闻层出不穷，看来让人心酸，老年群体越来越受到社会的关注，人们不再拘泥于传统的养儿防老思想，养老已不仅仅是一个家庭的问题，而是整个社会的问题。老年群体寻求社会资源支持已成为趋势。

目前，我国已存在的绝大多数社区老人服务都是由政府提供并由街道居委执行的，主要的服务内容包括对孤寡老人、独居老人等生活困难老人的经济救济、日常上门巡视、义工服务、负责操办老人去世的后事等，对于身体更弱无法自理的老人，则会选择送入公办的养老院等。但是这样的现状对于庞大的老年群体来说，仅仅是杯水车薪，解决不了大众群体的养老问题。

二、存在的问题

首先是居家养老服务覆盖问题。目前接受养老服务的老年人只占老年群体的很少一部分，而且是城区老年群体的一部分，乡镇的老年群体完全享受不到。这种地区偏差导致很多老年群体目前还几乎处于基本生活水平得到满足或者得不到满足的状态，如果放任下去，必将造成一些社会动荡因素。

其次，现存的老人社会服务往往是补救性和救济性的，只注重老年群体的生活救济补助和日常照顾，老人的社交、心理方面的综合需要没有得到很好的满足。老年群体变成目前最孤独的群体。养老，不仅仅是满足老年群体生活需要，老年群体更应该在精神上获得支持和照顾。

再次，目前已存在的居家养老服务调查显示，养老服务还存在一个问题是，养老场地欠缺。目前的养老主要是由各个社区组织的，但是还未得到政府和广大社会群众的有效支持，社区本来存在很多的资源，却没有得到有效的利用和配置，情况不容乐观。

最后是养老服务专职人员的缺乏。众所周知，养老不仅仅是解决老年群体的衣食住行问题，还应该兼顾老年群体的各种精神层面及医护层面的需要，这就需要进行居家养老服务的专职人员有明确的分工合作和良好的服务素质，还需要一些专业的卫生医疗知识。就目前的现状来看，仅存的居家养老服务机构专职人员不足，很多服务人员还缺少必要的医护常识，使得老年人得不到好的服务和照顾。

三、几点政策建议

养老，已不仅仅是每个家庭的问题，应该上升为社会的责任和义务，这应该成为广大群众的共识，在居家养老这一新型养老模式起步的阶段，加强养老观念转变及群众对于养模式的认知，是获取群众对于这一新型模式支持的前提和必要条件。

第一，应该加强政策宣传。政策不明往往是阻碍政策实施的大问题，不论什么政策及社会活动，当群众不明了时，阻碍因素便在无形中产生了，此外，如果缺少了群众的支持和监督，实施过程中的问题发现和控制机制就得不到有效完善。居家养老服务的推行也是如此。这就需要地方政府或社区在开展居家养老服务时做到内外分工明确及责任明确，各司其职，抱着真正为人民服务的心态，融入群众，造福于民。

第二，调动社会有效资源，实行社会资源有效利用和配置，实现居家养老模式带动社会发展的双赢模式。当养老成为一个社会的问题时，人们就不能仅仅拘泥于家庭养老的思想，所以对于每一个老年人，得到的待遇应该是一样的。政府或社区可以积极调动地区周边的闲置或者暂时闲置的劳动力，为老年群体提供养老服务和照顾，这其实是社区义工的一个延伸，即利用资源配置手段，达到闲置劳动力的有效利用和居家养老服务的更好进行，实现双赢，形成一种社会积极互动的模式。

第三，扩大试点范围，实行地区或区域化统筹，政府控制、群众监督的发展模式。养老政策特别是居家养老政策有待于广覆盖老年群体，解决社会的养老问题，但是当一项政策涉及范围广的时候，往往会因为监控机制的不完善而屡屡出现问题，因此这就需要政府的积极支持和广大群众的监督，使得这一造福于民的措施得到有效实施。

居家养老服务存在问题篇（4）

一、我国居家养老的社会背景

我国在1999年已进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。老龄人口的急剧膨胀引发人们对养老问题的广泛关注。目前我国的养老方式主要有两种：家庭养老和机构养老，但这两种养老方式在“未老先富”的社会里显得相当乏力。

在我国，传统的养老方式是家庭照料下的居家养老。但随着现代化进程的发展和计划生育政策的成功推行，这一模式受到来自人口条件、居住条件、思想观念、生活方式等多方面的冲击。在城市，特别是在大城市，老年家庭出现空巢化，家庭照顾能力已经受到严重削弱：从家庭的结构和规模来看，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式；从家庭照顾者的状况来看，随着工业化和城市化的发展，传统上作为照顾老人日常生活主力的女性已大规模地加入了劳动力市场，这使女性为老人提供的照顾越来越少。家庭养老功能的弱化和缺损已是不争的事实，若不寻找家庭之外的其他照顾资源，城市老年人的日常生活照顾问题显得积重难返。

另一种常见的养老模式是机构养老。所谓机构养老是指以社会机构为养老地，依靠国家资助、社会资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式。在我国目前的经济条件下，机构养老对于解决我国的养老问题也只是杯水车薪。一是机构养老与中国传统观念相背离，很多老人不能接受；二是我国现有的养老机构的数量和规模远远不能满足当前老龄人口的需要；三是机构养老需要缴纳相当的费用，很多老人或家庭负担不起；四是养老机构主要发挥的是“寄养、维持生存”功能，受服务水平和质量所限，离“老有所乐”的目标相差较远。

因此，在如此严峻的社会经济背景之下，面对传统家庭养老功能的弱化和机构养老存在的种种弊端，居家养老这一适合我国国情的城市养老模式便应运而生。居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式。这种新型的依托社区的居家养老模式既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点：老人虽然住在家中，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的居家养老，而是由社区为老年人提供日常生活照料方面廉价、优质的全方位服务。这样，既可减轻老年人家庭的经济负担、满足了老年人“恋家”情结，又可减轻机构养老服务的压力、节省了国家养老的福利资金投入、有效节约了社会资源，是具有中国特色、适应我国当前“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式。

二、居家养老发展存在的问题

尽管居家养老有诸多的优点，但由于我国经济社会尚处于初级发展阶段，进入老龄化社会的周期非常短，养老服务业发展滞后，居家养老也存在着许多问题，主要有以下几个方面。

1、缺乏统一的政策法规，政府权责不清

从国家宏观调控的角度，目前还没有统一的鼓励扶持居家养老大力发展的政策法规，管理监督也缺少国家标准和规范，使得这项工作还停留在各地零散、自发组织实施的层面。还有许多地方对居家养老的重要性、紧迫性认识不足，未列进当地经济和社会发展整体规划，资源分配和政策扶持力度不够，运行中缺少标准化服务和规范化管理，制约了它的广泛深入开展。由于没有明确的政策法规予以支持，也使得居家养老服务工作的开展受到一定的限制与制约。首先，居家养老组织体系中各相关的职能部门对自己的定位不足，不清楚自己的职责范围；其次，有关各部门之间缺乏有效的配合，各涉老部门之间缺少协调沟通，在有些问题上不能达成一致，造成居家养老服务效率低下，很容易出现遇到问题各个职能部门互相推诿、“踢皮球”的现象，这些都影响到居家养老服务事业的健康发展。

2、财源不足，制约居家养老发展

目前，居家养老服务的经费主要来源于政府和民政部门。政府“买单”往往投入比较有限，对居家养老工作的全面开展犹如杯水车薪。民政部门用于居家养老的经费，其筹集的渠道主要来自于社会福利的福利金，而社会福利的收入又存在不确定性。这种具有很大随意性和波动性的投入方式，在养护人员工资标准较低的情况下尚能勉强维持，但随着养老规模的逐步扩大、供养对象的增加、养护人员工资标准的提高，资金来源渠道不稳定的问题会愈加凸显，必定会使居家养老服务难以进入良性循环轨道，制约居家养老的可持续发展。

3、居家养老的服务资源缺少整合

目前一些社区医疗卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养老服务资源分属不同部分条块管理，利益关系存在矛盾，缺少有效协调整合。关于老年人群的管理和照护，目前我国负责城市老人工作的有老龄委、老干部局、退管会及民政、人事、组织和街道社区居委等，相应的社区老人主要有单位退休职工，离退休老干部，没有单位的老人以及三无老人及需要救助老人。在居家养老服务推进方面，这几家单位并没有结合起来。街道社区来承担居家养老的主要职责，面临经费运转困难，相应的退管会和老干部局却存在经费盈余而服务缺乏的矛盾。

4、相关服务不健全，人力资源短缺

一方面，目前居家养老服务中缺少老年人医疗保健服务，精神慰藉尚未引起足够重视，也没有找到恰当的途径和方法来解决。在服务对象上，政府购买居家服务主要针对高龄困难老人和对社会有特殊贡献的老人，缺乏对高收入家庭居家养老需求的关注，而对一般老人而言，由于经费、人力等原因，较少能享受到这些服务。另一方面，目前从事养老助老服务工作的大部分人员都是一些仅凭人道主义和经验而工作的人，接受过相关专业教育或有关老龄人口服务知识培训的专业人员很少。这不仅影响了养老助老服务的质量，也制约了养老事业的发展。

5、居家养老的宣传不到位

居家养老是专门针对老年人的一个重大福利项目，但在实际生活中，许多民众对之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家养老，不知道设立在社区的居家养老中心究竟是一个什么性质的机构。即使有的老年人对居家养老有了一个初步的了解，但是其消费意愿不强，消费预期不容乐观。老年人的支持率和参与率低导致居家养老的一些服务项目丧失了规模效应，而这又反过来影响了相关服务项目的开展，造成恶性循环，居家养老服务点的工作逐渐萎缩，甚至就剩下一具空壳。

三、对发展居家养老的建议

1、建立并完善相关法律法规

政府必须加快社会保障和社区服务的法律法规建设，将居家养老纳入经济和社会发展的总体规划，使它融入到社会保障和社区服务体系中。同时要建立和完善居家养老相应的法律法规，使居家养老事业的开展做到有法可循、有法可依。当相关利益人的利益受到侵害时，可以拿起法律的武器保护自己的利益。此外，相关法律法规还可以规范政府相关部门的工作，明确其职责，加强各部门之间的协调与合作，避免其定位偏差，提高居家养老的工作效率。

2、加大政府财政投入力度，开辟多渠道投入机制

社区居家养老经费应在各级财政预算中单独列项，并形成逐年增长的机制，以确保居家养老经费来源的确定性和稳定性。鉴于社区居家养老属于社会保障体系，而不仅仅是一项慈善事业，财政有义务承担必要的投入。同时，社区居家养老服务机构要实行产业化经营，运用市场机制，充分发挥市场在配置福利资源中的主导作用，使福利服务的需求与供给保持相对平衡。另外，还需要建立一种全社会支援老年人的保险制度，为需要护理的老年人提供护理服务或支付保险金。更需要鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，政府应在税收、地价、水、电等收费上给予优惠政策。

3、不断完善社区居家养老服务内容、提供不同需求层次的服务

社区居家养老应当根据年龄段、性别、配偶是否健在、残障程度等直接影响到老年人养老需求的因素，从老年人需求满足的角度出发，提供相应的居家服务。一方面，通过服务人员的善爱之心为老年人提供家庭一般的照料，从人性化的角度为老年人提供全方位的服务，力求做到使老年人有较强的满意度和幸福感；另一方面，针对不同类型和特点的老年人制定相应的服务选项，可以让老人自己（包括家属）选择或者提出自己希望得到的服务种类，这可以在很大程度上克服机构养老的弊端，真正实现养老服务的人性化，提升居家养老服务的质量和效率。

4、培养专业人员，整合各类人力资源

加强对从事居家养老服务人员的培训。在开展居家养老服务培训中，可以将培训过程标准化，如使用统一的教材、统一的考试机制等，合格以后颁发经国家认可的资格证书，实行劳动准入制度，具有这个资格证书的人才能够从事这方面的工作，以有效提高服务人员的素质和服务水平。另外，积极发展社区内外有条件的人加入到养老服务队伍中来，扩大居家养老服务队伍。这样，不仅可以解决部分人的就业问题，还可以充实服务队伍。同时，可以借鉴国外的“义工”制度，社区为中青年志愿者和学生活动提供平台，进行制度性安排，这方面政府要发挥倡导作用：为每个志愿者建立档案，作为他们以后升学、奖励等方面的依据。总之，充分调动社会各界参与，共同支持社区居家养老服务。

5、加大对居家养老的舆论宣传

国家应加大对居家养老的宣传力度，使人们从思想上真正认识到养老工作的重要性，形成良好的尊老爱幼的社会风范。居家养老在我国是一个新生事物，许多居民甚至老年人自身也不清楚这样一种养老途径，原本是为了老人养老而探索的项目变成了老人在一边旁观的行政任务。这种没有老人参与的居家养老导致项目的针对性不强，参与度不高，运作效率低下。而良好的宣传不仅可以赢得老人的支持，听取老人的有益意见，而且可以非常有效地团结各种社会力量加入到居家养老项目中来，从而在人力资源和经济资源方面开拓新的渠道。建立起遍布全国城市社区的标准化居家养老中心，从而使其可以成为吸引更多的志愿者和慈善者参与进来的一面最好的标志和宣传旗。

【参考文献】

[1] 项丽萍：城市社区居家养老的现状、问题及对策探讨[J]．北京电力高等专科学校学报，2010（2）.

居家养老服务存在问题篇（5）

中图分类号：F840.6文献标识码：A

China's Urban Community Home Care Service Issues and Strategies

YUAN Jimei

(Jilin Agricultural University, Changchun, Jilin 130118)

AbstractIn the city, community home care as a pension in line with the wishes of the elderly, to meet the needs of old-age pension, and gradually be recognized and expanded, but the community home care services in the development and improvement of the process of gradually exposing a number of issues need to be resolved, this paper analyzes that at present, China community home care services, there is some common problems, and issues related to these recommendations, I hope it can play a helpful role to the community home care services.

Key wordsurban community; old-age; home care

随着老年人口不断增多，老年人的养老问题日渐成为人们关注的社会焦点问题。据官方统计，2005 年底我国60 岁以上的人有1.44 亿，占人口总数的11%，世界老年人口的五分之一，亚洲老年人口的一半;其中80 岁以上高龄老人1300 多万，年均增长速度更是高达5.4%。到本世纪中叶，我国每四个人中就有一个60 岁以上的老人。①老年人口的增多，给整个社会带来了巨大的挑战，尤其是在城市，随着独居老人高龄老人的增多，老年人的养老问题也变得更加严峻。

1 社区居家养老服务的必然性与必要性

社区居家养老服务就是指老年人居住在家中，养老服务以社区为依托。它是介于家庭养老和机构养老之间的一种运用社区资源开展的养老照顾方式，由正规服务、社区志愿者及社会支持网络共同支撑，为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活。社区居家养老服务的存在与发展是必然的也是必要的。

随着城市化的不断拓展，城市老年人口数量也急剧上升。传统的家庭养老方式对于在城市生活的人来说已经有所脱节，子女由于求学工作结婚等原因，无疑使家庭养老功能被架空，而现存的一些机构养老，无论是在服务还是机构设施上还存在诸多漏洞，加之受传统观念的影响，使许多老年人对其有排斥心理。社区居家养老作为一种新型的养老方式，保留了传统家庭养老在家养老的形式，满足了老年人养老的心理需求和物质需求。目前国外许多国家都在朝着社区居家养老方向发展，而就我国未富先老的情况而言，社区居家养老服务是我国养老服务的一种必然选择。

2 我国社区居家养老服务的发展现状

我国社区居家养老服务起步于二十世纪八十年代，经过政府政策的不断引导，社区自身多方面的探索，目前，我国许多城市社区都已经初步建立了符合自己实际情况，具有自己地方特色的社区居家养老服务体系。与此同时，国家在全国范围内设立了部分城市社区居家养老服务试点社区，这些社区经过多年的协调发展，已经初具规模，而他们在探索发展中形成的一些模式策略也正在不断地得到推广与壮大。

许多城市社区相继开展社区居家养老服务，并取得了明显的成效。如济南市采取的“居家养老服务代币券”形式，由政府免费为一些有困难的老人提供代币券，老人可以利用代币券购买服务。宁波海曙区建立“义工银行”，以自己今天的服务，换取明天他人的服务等。总体来说，我国社区居家养老服务已经初步形成一定的规模与体系。截至2002年，我国的社区老年服务设施已达到2318 万个，社区服务志愿者组织151 8 万个，社区服务志愿人员900 多万名，民办社会福利机构1600 余家。根据2005 年全国范围的城乡老年人口的抽样调查,711 9%的老人希望建立健全社区服务体系。②

3 我国社区居家养老服务存在的问题

虽然我国社区居家养老服务已经初步形成一定的规模与体系，但是就整体发展水平而言，我国城市社区居家养老服务水平仍处于初始阶段，整体发展水平低，仍有许多问题急需解决。

一是城市社区居家养老服务地区发展很不均衡。我国城市社区居家养老服务的开展是以试点的形式，逐步向外扩散。在有些城市，社区居家养老服务已形成一定规模与特色，发展形势也比较乐观，而另外一些城市，由于经济等多重原因，社区居家养老服务只在极少数社区开展，有的甚至仍停留在书面文件阶段，社区居家养老服务的不均衡发展，严重影响了社区居家养老服务的整体发展水平。

二是社区居家养老服务缺乏自主性。目前，已开展的社区居家养老服务，绝大多数由政府主导，由社区具体实施，社区居家养老服务的具体开展措施及对象的确定都是由政府以文件的形式下发确定。社区居家养老服务的长足发展离不开政府的支持，但是更需要社区自身的探索与自主。如果过度的依靠政府力量，社区居家养老服务则会失去它本来的意义，而是又变成了政府的一种福利性救济。纵观目前全国范围内的社区居家养老服务，普遍缺乏自主性，过度依赖政府，这对于社区居家养老服务的发展方向和发展空间来说都是一种限制与约束。

三是所提供的服务比较片面单一，难以满足老年人的需求。目前已开展的社区居家养老服务中，有些只是停留在理论阶段，在文件中有所体现，未付诸实践，具有很大片面性。如居家养老服务中的精神慰藉服务，在各个居家养老服务内容中都有体现，但是在真正的实践中，有的社区根本没有条件实行，而即使有些社区提供了这些服务，所提供的服务都是一些模式化的东西，没有具体考虑到老年人具体不同的需求。

4 完善城市社区居家养老服务的对策

针对目前城市社区居家养老服务存在的诸多问题，笔者也提出了一些相关的应对策略与方法。

（1）正确认识城市社区居家养老服务，平衡城市社区居家养老服务发展。城市社区居家养老服务要想在全国范围内普遍开展，需要政府的倡导与支持，更需要社区内相关人员正确认识社区居家养老服务，不能仅仅把它当做上级布置的任务，或是仅做一些面子工程，要放远目光，充分认识到开展社区居家养老服务的未来功能与效益。

（2）充分发挥城市社区自身的主动积极性，提高社区自主性。城市社区在开展居家养老服务时，要注重充分开发利用社区内部资源，提高自主自觉性，不要过分依赖政府。在开展社区居家养老服务过程中，社区服务人员的选择，可以立足于本社区内一些下岗闲散的人员，这样就能解决部分社区居家养老服务人员的问题，而社区的一些具体服务项目和内容，在政府指导的前提下，社区相关负责人应该以社区为依托，根据自身实际情况来具体开展和实施。在寻求支持方面，要把目光放长远，充分挖掘本社区内已有或潜在的资源，动员社区力量，发挥社区成员的主动积极性。

（3）全面贯彻落实社区居家养老服务，满足老年人多种需求。要做到这一点，首先必须了解老年人的需求。老年群体是一个特殊的群体，因此他们的需求也具有一定的特殊性, 对他们提供的服务必须以他们的需求为导向。有学者认为社区养老主要内容包括生活照料、物质支援、心理支持和关怀，同时, 很多调查报告表明，医疗服务、文化生活与精神慰藉、日常生活料理是老年人最希望得到的社区服务, 因此社区应把服务的重点放在这些方面，同时加大相关设施的投入和建设。③

社区居家养老服务在今后的开展过程中，应该朝细致化全面化方向发展，为老年人提供服务时，不仅要把他们看作老年群体，更要了解他们具体的个体需求，可以通过问卷或者访谈，具体了解老人的需求，然后根据每个老年人的具体需求情况做成老年人个人卡片存档，在以后开展服务的时候便可以此为依据。使社区居家养老服务能满足老年群体的多种不同需求。这就要求社区居家养老服务体系要不断深化、健全、完整。

目前，越来越多的城市社区相继开展了社区居家养老服务，而就我国国情而言，社区居家养老服务一方面缓解了由于政策文化观念变迁所带来的养老问题，同时为我国今后的养老事业提供了方向，虽然目前我国城市社区居家养老服务仍存在地域发展不平衡，社区缺乏自主性，及服务的单一性等问题，但是许多学者根据自己的调查都提出了宝贵可取的对策，对于社区居家养老服务体系的建设，各个学者也是百家争鸣、百花齐放，提出的许多建议有的正在被采纳与实施中，相信我国的社区居家养老服务在不断地探索发展中，必能形成一套有自己特色的全面的服务体系。

注释

①崔张丽.关于我国社区养老的问题与对策研究[J].管理世界,2009(7).

②庄琦.我国城市社区居家养老服务的现状与出路[J].北京劳动保障职业学院学报,2008(4).

③陈元刚, 谢金桃,王牧.我国社区养老研究文献综述[J].重庆工学院学报,2009(9).

参考文献

[1]张文范.社区养老社会化服务的战略意义[J].城市管理,2004（6）.

[2]陈德君.论社区服务与养老保障[J].辽宁教育学院学报,2001(1).

[3]王海燕.发展城市社区养老应对人口老龄化[J].理论学刊,2002.

[4]陈友华,吴凯.社区养老服务的规划与设计[J].人口学刊,2008(1).

居家养老服务存在问题篇（6）

2我国居家养老服务的现状

根据有关部门的统计数字表明，我国早在一九九九年就跨入了老龄化社会，而且不仅增长速度过快，老龄化趋势明显。老弱病残也相对较多。社区居家养老作为一种新兴的存在模式，受到老年人的喜爱，因为它不但减轻传统家庭年轻人赡养老人的压力，而且老人们聚在一起，其乐融融，身处在这样的一个环境中倍感亲切。既然居家养老是以居家为基础、借助社区为依靠、机构为支撑的社会养老服务体系。地方各区县及人民政府应该积极鼓励、开拓养市场，在各城乡发展这种专门针对老人的养老性机构。为居家养老者提供诸多便利，例如提供无微不至的照料、紧急救助、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务。

3我国居家养老服务存在的问题

因为我国的养老制度刚刚起步，存在这样或那样的问题，特别是法律方面尚不完善，下面就存在的问题展开讨论：从立法角度来分析。目前居家养老这一制度尚不完善。立法滞后，有关养老方面的法律也很少，导致了中央政府和地方政府的法律体系不能很好地衔接在一起。再加上法律内容的欠缺、统筹不能兼顾，从而造成了无法正常的落实。从执法角度来看，很多时候政府执行力度不够，起不到执法必严。有了好的立法，如何将法律政策严格执行并且落到实处，是社区居家养老这一服务模式需要解决的难题。一定要完善监督机制，合理引导和支持养老经费的问题。不少地区因为经济、环境等因素的不同，管理和服务存在较大差异。从司法角度分析。居家养老存在一定的权益纠纷问题，好多权益难以保障。因为养老者与服务机构达成了一种特定的关系，他们之间应该签订一种服务与被服务的合同。因为目前养老合同没有统一的规范模式，所以这一领域还在摸索当中。进入养老机构的人群一般身体条件较差，健康方面堪忧。而且好多老年人经济并不富裕，一旦发生什么意外情况，一系列的权益问题也随之而来。所以要推动建立统一规范的养老服务法制体系。

4解决社区居家养老服务发展法律问题的措施

社区养老服务要取得长远发展，必须重视其中存在的法律问题，营造良好的法律环境，作为一种福利让老年人切实体会到这一机构的好处，紧密结合我国老龄化的社会现状，完善相关的法律法规及政策，以政府为主导、民间资本参与和社会力量为补充的一个多层次、互帮互助的社区居家养老服务体系。4.1完善立法及相关配套制度。以国家为出发点，应做好最基本的、在完善现有法律法规的基础上，制定一部专门针对社区居家养老的法律，从服务的内容、方式和标准，资金来源、设施建设、专业人员培训等做出规定；从地方上来讲，社区居家养老服务因为存在区域性、地方性的差别，所以各地区应结合本地区的实际情况，制定出适合本社区养老服务的地方性立法和规章。有关部门应做好配合，改变目前有些部门在社区层面各成体系，缺乏整合，资金分配分散性的情况。要做到这些，一是要制定支持非营利性组织的相关法规，完善非营利性组织参与社区居家养老服务的鼓励机制。二是在支持方面一定要加大力度，使来自民间的资金有一个好的政策环境，在用地方面、财务税收等方面的实施保驾护航。三是因为各地情况差异很大，所以要明确各种服务标准和服务收费方面的问题，采取多地联合的方式，为跨区域老人提供权益方面的有效保障。国家现在支持社会力量、民间资金创办养老机构，诸如养老院之类的适合老人居住的场所。总之，以智能化手段，创新养老服务体系，应循序渐进，逐步建立从中央到地方，各项制度与配套措施衔接得当、统筹兼顾的社区居家养老法律体系。4.2在执法上，明确政府定位，加强政策。政府作为执法的主导地位，在居家养老的问题上，必须综合考虑居家养老服务体系的建设，做到以下几方面：第一，扩大政府财政投入，必须得保障居家养老这一服务模式的运行经费问题，避免服务场所或机构建成了而没有经费运转这一情况的发生。同时该政府出手补助的政府第一时间给予补助，对待经济确实困难的区域加大补助力度。第二，建立比较全面系统的社区居家养老服务评估与监督机制。在评估上可以采取内部和外部相结合的评估机制，根据评估的结果排出服务质量好的机构着重奖励，并且以评判结果和补助利益挂钩，从而利用这样的方法促进他们之间对老年人的服务，以提升居家老年人在居住环境的舒适度。第三，支持社会力量参与社区居家养老服务。必须政府和国家的力量是有限的，发动社会力量参与进来既扩大了规模，又使经营多样化。这样以后依靠“互联网+”的建设更好地服务于居家养老这一利国利民的重大举措。

5结语

综上所述，社区居家养老虽然被人们认识的比较晚，但是这一新兴的顺应时代潮流的产生，越来越受到人们的关注、支持、和响应。在国家政府的大力发展下，居家养老服务一定会不断深化，为越来越多的老人带来便利，在我国这项利民的举措也会有一个长足的发展。

作者:王坤成 单位:浙商保险

参考文献

居家养老服务存在问题篇（7）

现如今在人们慢慢进入到了老龄化的社区中，居家养老已经是越来越受到人们的关注，虽然是也是取得了一定的成绩，但是其法律方面的问题依然是制约了这个模式的发展，因此对于法律方面的完善也是成为了现如今必须要进行解决的问题。

1我国居家养老服务的现状分析

根据其相关部门的统计得出，我国在一九九九年便是进入到了老龄化的社区中，并且不仅仅增长的速度比较快，老龄化的情况比较严重，老弱病残也是比较多，社区居家养老主要是一种新型的模式，受到了老年人的喜爱，由于其不仅仅减少了传统家庭年轻人赡养老人的压力，也可以和老年人聚在一起，让老年人可以在一个舒适的环境中比较轻松。地方各个政府和人民政府也是需要积极的鼓励和开拓市场，从而在各个城乡发展这种专门针对于老年人的养老机构。

2我国居家养老服务的问题分析

由于我国的养老制度刚刚开始，但是也是存在着比较多的问题，尤其是法律方面并不是十分的完善，以下便是对存在着的问题进行分析。一是根据其立法角度来说。现如今居家养老这个制度并不是十分完善，立方也是存在着滞后，相关养老方面的法律也是比较少，直接的导致了中央政府以及地方政府的法律体系并不可以很好的衔接到一起，此外因为法律内容也是存在着缺失，并不能够做到统筹兼顾，导致其无法可以正常的落实。二是根据其执法的角度来说。多数的时候政府执行力度并不足，无法可以起到执法必严，具有着比较好的立法，如何将其法律政策严格的制定，并且落实到实际之中，也是社区居家养老这个服务方式需要进行解决的问题。因此需要对监督机制进行完善，同时也是需要合理的去引导以及支持养老经费的问题，但是因为不少地区由于经济和环境方面的不同，其管理以及服务依然是存在着比较大的差距。三是根据法律角度去分析，居家养老依然是存在着相应的权益纠纷的问题，并且多数的权益也是难以进行保障，由于养老者以及服务机构达成了一种比较特殊的关系，其需要签订一种服务以及被服务的合同，由于现如今养老合同并没有统一的规定，因此这个领域依然是在摸索之中，在进入到养老机构的人群通常都是身体条件比较差，健康方面依然是比较堪忧，此外因为多数的老年人自身经济并不是十分富裕，如果出现什么意外的情况，一些列的权益问题也是随之出现，因此必须要建立起统一的养老服务的法则体系。

3提高社区居家养老服务法律问题的对策分析

对于社区养老服务而言，要想得到长远的发展，必须要对其法律的问题引起足够的重视，同时也是需要营造出良好的法律环境，作为一种服务让老人可以切实的体会到这个机构的好处，通过对我国老龄化社区的实际情况进行结合，从而对相应的法律法规做出完善，根据其政府作为主导，从而形成一个多层次以及相互帮助的社区居家养老的服务体系。

3．1需要对立法以及相关的配套制度进行完善

根据国家作为出发点，并且也是需要做好基本以及完善的法律法规，制定出对社区居家养老完善的法律，根据其服务的内容以及方式和标准等，从而对资金的额来源以及专业人员培训等方面做出相应的规定，根据其地方政府来说，社区居家养老服务依然是存在着一定的区域性以及地方性的区别，因此也是需要根据每个地区的实际情况，制定出满足该地区的社区养老服务地方性的立法，对于相关部门而言，则是需要做到积极的配合，对其现如今一些部门存在着社区层面的体现，缺少着整合以及资源分配的情况，要想做到这点需要做好以下几个方面的内容:一是需要制定出支持非盈利型组织的法律。二是在支持的方面必须要提高力度，使其来自民间的资金具有着良好的政策，在用地方面和税收方面实施相应的保护。三是因为各个地方的差异比较大，因此需要对各种服务的标准以及服务收费等方面的问题采取多样化的方式，从而为跨区域的老人提供出相应的保障。

3．2在执法上需要对政府的规定进行明确

对于政府而言，主要是作为执法的主导地位，在居家养老的问题上需要综合的去考虑居家养老的服务体系建设，并且需要做到以下几点:一是需要提高政府的财政投入，需要保证居家养老这个服务方面的经费，同时也是需要避免服务场所或者是机构的建设没有经费，此外该政府的出手补助政策第一时间进行相应的补助，对其经济确实困难的区域进行加大补助。二是需要建立起全面的社区养老服务评价以及监督的机制，在评估上也是需要采取内部和外部相互结合的评价机制，根据其评估的结果从而排出服务质量好的结构，从而对评判结果进行服务，通过采取这种方法可以更好的促进他们和老年人之间的服务，保证居住环境的舒适程度。三是支持社区力量参与社区居家养老服务，同时也是需要发动社区力量的参与，这样不仅仅可以扩大规模，同时也是能够使其经营多样化，根据其互联网+的建设更好的服务于居家养老这个举措。

4总结

通过对上述内容进行分析研究后得出，总而言之社区居家养老虽然是被人们的认识程度比较晚，但是这种新兴的顺应时代潮流的出现，已经是越来越受到人们的关注和支持，在我国政府部门大力的支持下，居家养老服务也是会得到不断的深化，并且为越来越多的老年人带来一定的便利，同时也可以促进我国这项利民的举措得到更好发展。

参考文献:

［1］彭进．公共管理视角下我国社区居家养老服务对策研究［J］．湖南商学院学报，2017，24(02):102-106．

［2］张绚蕾．新公共管理视角下我国文化产业管理模式的创新［J］．人力资源管理，2017(04):10-11．

居家养老服务存在问题篇（8）

近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，截至2013年末，我国65岁及以上人口数为13161万，占人口总数的比例为9.7%。我国传统的家庭养老模式和机构养老模式已经不能满足现代老年人的养老需求，因此，居家养老得到普遍推广。由于居家养老服务隶属于准公共物品的范畴，福利多元主义理论为NGO参与居家养老提供了坚实的理论基础。目前，我国政府正积极倡导NGO参与居家养老服务，积极制定和完善规章制度来确保NGO参与居家养老的规范性和合理性。

一、NGO参与居家养老的优势

NGO作为非政府组织形式的存在，其本身具有非政府性、组织性、公益性、自治性、非政治性等特性，在参与居家养老时，NGO扮演着十分重要的作用，其优势有以下几点：

（一）弥补政府不足，创新服务方式

随着我国老龄化程度的加剧，政府单方面供给的养老服务已经不能满足老年人群体的需要。根据福利多元主义理论，NGO参与居家养老服务的供给，一方面能够减轻政府供给总量上的压力，扩大服务受益人群；另一方面能够克服政府供给服务个性化低等问题，可以针对不同的老年人群体提供不同的服务，增加老年群体的个案需求。因此，NGO参与居家养老不仅能够弥补政府不足，还能够创新服务方式。

（二）提高服务效率，减轻社会负担

NGO本身具备的非政府性和公益性，能够很好的将政府出台的相关政策和现行的市场机制相结合起来，从而避免政府失灵现象造成的服务效率低下、服务质量不高等现象。NGO参与居家养老一方面其融资渠道的多样性可以减轻政府的财政负担，另一方面可以减轻老龄化加剧所造成的家庭养老和机构养老的负担。服务效率和质量的提高，增加了老年群体对居家养老服务的需求，这样进一步扩大内需，促进我国的经济增长。

（三）整合社会资源，增加就业机会

随着我国居家养老服务的推广，与之配套的政府、社区、家庭所具备的服务设施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服务设施，整合现有社会资源，一方面可以减少居家养老服务的供给成本，另一方面可以针对新产生的服务需求可以做出积极的应对策略，从而满足不同老年人的各种需求。NGO参与居家养老可以提供更多的就业机会，减轻我国目前的就业压力，从而有利于社会的稳定和发展。

二、NGO参与居家养老存在的问题

（一）NGO自身存在缺陷

我国NGO自身缺陷主要包括自主性低、资金缺乏和人员缺乏三个方面。一是，NGO参与居家养老的自主性较低，由于大多数NGO主要依存于政府而存在，他们往往政府政策的执行方，参与政策制定的机会很少。二是，资金是NGO得以生存和发展的基础和保障，而我国相应的财政资金支持力度比较低，并且融资渠道不完善，从而较少的资金支持限制了NGO的发展。三是，我国NGO缺乏大量参与居家养老服务的专业人员，主要是由于薪酬较低、社会地位不高等原因导致难以吸引专业人员从业。

（二）政府支持力度不够

一是，缺少政策法规支持。目前我国只是出台一些有关养老和NGO的自身建设的政策法规，没有详细出台关于NGO参与居家养老的政策法规，无法保护NGO的相关合法权益，缺少法律保障。二是，资金来源单一。目前我国NGO参与居家养老的资金主要来自于政府拨款，而政府在资金筹集方面的来源又呈现单一化。三是，缺少监管体系。目前我国NGO参与居家养老缺少相应的行业规范、服务标准，没有健全的监管机制，这样就不利于维护消费者和供给者双方的权利。

（三）宣传推广力度不到位

目前，我国居民对居家养老的认识还不是很到位，虽然有关政府文件已经多次提到全力推广居家养老服务，但是普通居民对其认识还是处于朦胧阶段。大多数居民仅将其认识为一种公共产品，应该无偿享受，导致NGO收入较少，难以进行长期运营。另外，社区对NGO参与居家养老持观望态度，认为NGO的加入会造成部分职能重叠，削弱社区的功能，从而不支持NGO参与居家养老。

三、NGO参与居家养老的几点建议

随着我国老龄化的加剧，老年人对居家养老的需求日益增加，仅是政府单方面提供居家养老服务已经不能满足人们的需求，因此，NGO参与居家养老是十分必要的。针对NGO参与居家养老存在的问题，本文提出以下几点建议：

（一）完善NGO自身能力

NGO应该注重其自身能力的完善，这样才能有利于其在参与居家养老的过程中得到可持续发展。第一，建立健全组织内部的规章制度。如，组织发展规划、绩效考核制度、投诉建议机制等，这样既有利于其自我完善又有利于其自我发展。第二，增强自身的筹资运营能力。充足的资金是NGO能够健康发展的重要保障，NGO的资金来源不能仅仅依靠国家拨款，还应创新筹资渠道，如，与国际组织交流合作，从而争取国际资金等。第三，着力于人力资本培养。NGO应建立健全的人才培养培训体系，与高校进行“产学研”结合，培养一大批专业化人才等。

（二）增大政府支持力度

NGO参与居家养老，既有利于缓解老龄化带来的养老问题，又有利于解决政府的养老压力，政府应该加大对其支持力度，鼓励参与居家养老。第一，建立健全政策法规。应建立起一套中央和地方相结合的完善的法律法规体系，保障NGO参与居家养老的有法可依，确保其可持续发展性。第二，加大资金支持力度，制定相应优惠政策。一方面，增大国家的资金拨款，拓展资金来源渠道，确保充足的资金保障；另一方面，给予相应的税收优惠政策、土地优惠政策等，来激励引导NGO参与居家养老。

（三）普及宣传推广力度

加大NGO参与居家养老的宣传力度，营造一个良好的社会发展环境，有利于其可持续发展。一方面，培养居民和社区对NGO参与居家养老的认同感，可以通过网络、媒体、报纸、杂志等进行宣传推广，也可以通过讲座等形式针对社区进行知识普及。另一方面，加大志愿者宣传力度，让更多的志愿者参与到NGO中，这样有利于节约成本，更有利于培养全民参与居家养老服务，进而保持其发展的可持续性。（作者单位：聊城大学商学院）

参考文献：

[1] 刘奕伶，李月凤.对非营利组织参与居家养老服务的思考[J].福建教育学院学报，2014（1）.

[2] 胡宏伟，严晏，时媛媛.非政府组织参与居家养老模式分析[J].广西社会主义学院学报，2011（8）.

居家养老服务存在问题篇（9）

滁州是安徽东部，占地1.33万平方公里，常住人口400万，2015年人均GDP达32634元（折合5240美元），在安徽省16个地市中排名第五，经济和社会发展现状在全国较具代表性，目前，滁州这样的中小城市占全国3/4。

社区居家养老的理论和实践从上个世纪八十年开始至今已经经历了从开始的理论探索如今的实践、有了初步的积累。构建可持续发展的社区居家养老服务体系已经提上了政府的工作日程。

二、滁州市养老服务现状（人口现状、老人养老生活现状、养老服务现状）

2015年，滁州市总人口为449.1万人，60岁以上人口82.7万，占总人口的18.4%，65岁以上人口46.28万人，占常住人口的11.52%.按照国际标准，一个国家或地区65岁以上人口比重超过7%便定义为老龄社会，滁州市已经超出4.52个百分点，已经进入老龄化时代。

2015年，全市养老机构共有77家（有法人的），收养人数7245人，以五保老人、失能老人为主。绝大多数的老人是与子女同住或者单独居住由子女在生活上给予照顾。（以上数据为滁州市统计局2015年统计数据）

目前滁州城市社区养老设施共有32个，农村养老设施（农村幸福院）144个。政府一方面加大了对养老的投入，同时，为了提高养老服务水平也做出了很多努力和探索，比如把社区居家养老和社区医院结合，为老人提供基本的医疗服务，探索医养结合的养老模式；对养老从业人员进行基本技能培训，以提高服务水平；以项目的方式引进社会资本进入养老事业等。

三、目前滁州养老服务存在的问题

首先是供需的矛盾。一方面，老人需要养老服务；另一方面，目前滁州的居家养老主要依托社区、居委会，提供的也主要是一些基本的生活服务，且内容单一，由于人员、场地、资金等方面的原因，养老设施不足，而且由于绝大部分社区养老设施单纯依靠政府补贴，功能单一，不能满足老人的实际需要，也无持续发展的功能。

其次，养老服务业需要大量的从业人员，但目前养老服务从业人员基本是无业人员和下岗人员，普遍文化水平低而且缺少基本的职业培训，这也是造成养老服务总体水平较低的一个重要原因。

第三、目前的社区养老服务的经济支持主要来自政府的投入，资金来源单一，有限的投入限制了服务水平也限制了整个养老服务业的发展。

第四是组织和监督机制的缺乏。目前滁州市的养老服务缺少有力的专业组织机构。作为养老服务的外部组织机构，政府的主要制定养老政策的、购买养老服务、监督养老服务的实施过程，社区和居委会作为养老服务的具体实施的组织机构，其本身的行政属性使得养老服务只是其一个附属职能，加上本来人员不足，在具体组织实施养老服务时就显得力不从心。

综合以上几个方面，目前滁州的居家养老服务存在的问题不外乎人力、物力、财力、组织监督等方面，这也是目前在中国的养老服务业普遍存在的问题。

四、如何建立可持续发展的养老服务体系

（一）如何解决人力资源不足的问题

养老服务业人员不足、从业人员水平不高从而造成了服务水平不高。从业人员的素质和服务水平决定了整个行业的水平，因为，归根结底养老行业是服务业。如何解决目前养老服务业人力资源问题？培养专业人才队伍、壮大志愿者队伍并完善志愿服务制度、开展邻里互助等等都是有效的方式。发达国家和地区也有一些经验可以借鉴，早在上世纪90年代，上海虹口区提篮桥街道开设了“时间银行”，把志愿者的服务时间进行“储蓄”，这也是对志愿服务制度的灵活利用。

完善志愿服务制度是解决人力问题的有效途径，如何完善？笔者认为，社区居家养老的理念应该得以充分的体现。充分、灵活地利用社区的人力资源解决这一问题可能取得事半功倍的效果。

养老不仅是政府、机构、社会的事情更是每个人自己的事情。每个人都会老，如何让个人在老后能享受到高质量的养老服务？这是解决养老服务人力资源问题的出发点，因此，充分调动社会成员的积极性、因地制宜完善志愿服务制度是解决这一问题的重要途径。

（二）如何解决经济投入问题

目前的社区居家养老服务资金来源主要是政府的投入，社区养老服务主要还是靠政府扶持和推动，近两年在市区也出现了个别以上门服务为主的养老服务机构，但服务能力有限。目前陆续有社会资本进入养老市场，但如何平衡社会资本的盈利性和养老服务的公益性、福利性，这是社会资本在进入养老市场时首先应该考虑的问题，也是政府在引入社会资本时应该考虑的问题。

在滁州这样的小城市，经济尚不发达，未富先老的局面使得养老事业举步维艰，人们对于养老事业缺少必要的认识和关注。在这样的背景下，如何有效利用社会资源拓展资金来源渠道是解决问题的关键。

（三）组织和监督

目前滁州的社区养老服务外部组织机构是政府（市政府-区政府-街道办事处），社区居委会则负责具体组织实施。由于社会组织缺乏，志愿制度不完善，社区养老服务极为有限也缺少必要的监督。这也造成了社区在人们的日常生活中作用不能凸显，人们还没有树立“社区”的意识。完善志愿服务制度、壮大志愿者队伍；在政府和居委会之外成立第三方养老服务监督机构；提高社区在人们日常生活中的作用，让人们意识到自己不仅是“单位人”更是“社区人”。丰富的组织机构和有力监督是完善养老服务机制不可或缺的重要组成部分。

（四）物力也就是养老设施

养老设施匮乏的首要因素是财力不足，其次则是社区建设的短视行为即在城市建设和社区建设规划中必要的配套设施不足。养老设施不足是普遍存在的问题，另外，由于受人员、场地等条件限制，有限的设施尚不能充分利用。

政府在养老服务体系建设上加大了投入，进行了一系列的探索和尝试，取得了一些成效，但目前的养老服务体系问题仍然很突出，其中最为突出的是整个养老体系缺乏长效发展机制，各种力量之间缺少联动、配合。

五、结语

银潮已经来临，未富先老使得养老服务举步维艰。作者对安徽滁州市区的养老服务进行了广泛的调研，感触极深。在社会组织极度缺乏、志愿服务制度不完备、经济尚不发达、各方面资源相对贫乏的形势下，如何提高养老服务的水平和质量，让辛苦一生的老人能够老有所养、安度晚年？这不仅仅是政府的责任也是每个公民的义务和责任。

社区居家养老服务是一个系统，要建立起有效的发展机制必然是政府、社会组织、社区、家庭乃至个人的有效联动。长效发展是养老服务的生命线，这也是政府在构建养老服务体系的过程中需要着重考的问题。

参考文献：

[1] 徐守勤.社区言老存在的问题及其对策[J].社区医学杂志.2005.（3）.

[2] 梁馨月.中国社区养老方式的新探索[J].山西财经大学学报.2010.（11）

[3] 陈宁.我国城市社区养老问题研究[D].吉林财经大学（2011）

居家养老服务存在问题篇（10）

中图分类号:C913 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2011)04-220-02

黑龙江省老年人口比重逐步加大，传统养老模式已无法适应当前的养老需求，老年人养老问题已成为家庭不可承受之重。只有提高社会化养老程度，实行居家养老才能应对老龄化社会的养老问题。

一、黑龙江省居家养老服务工作的必要性

家庭养老能够缓解社会养老的压力，尤其是在农村，农村养老社会化正在起步阶段，这也是我国长期处于社会主义初级阶段的现实国情所决定的。我国的经济实力有限，尤其是面临“未富先老”的局面，在养老社会化问题上依然任重道远。完善家庭养老，并将社会化养老有机结合，对解决我国养老问题有重要的意义。“养儿防老”的养老观念根深蒂固。这一观念导致在黑龙江省农村彩礼现象非常严重，为了使儿子娶上媳妇，自己能过上祥和的晚年，一对农村中年夫妇需要拿出20万元左右的彩礼钱才能把儿媳妇娶到家。很多中年夫妇因此而陷入经济窘境，要么债台高筑，要么没有任何养老积蓄，到了丧失劳动能力的年纪，多数与儿子同住，养老成为儿子不可推卸的责任。在城市，“养儿防老”观念不是很重，对子女多数能够一视同仁，在子女成家时，会伸出援手，量力而行。多数老人为了让子女追求自由，而选择与子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社区里，有自己的社交氛围。老年人还会为子女分担家务，以便子女更好地投入到生活、工作和休闲中去。老年人正在转变观念，能够接受专业的养老机构的照顾，从而为子女减轻负担。

居家养老模式形成的内在推动力量在于传统家庭养老方式的势微。家庭结构的变化直接影响家庭养老功能的转变。老年人自身经济自立呈上升趋势，老年人在帮扶子女的基础上，自身能够保持一定的经济独立性。老年人的经济问题不再是养老问题的重心，老年人养老面临的主要问题是生活照料问题。多数父母不再与子女同住，使得老年人的生活照料成问题。即使有子女与父母同住，而快节奏的工作步伐，没法全力投入到对老年人的生活照料。城市中父母与子女分住现象比较普遍，而在农村多数父母仍与子女同住，但还有为数不少的子女在外地打工，出现了空巢现象。子女与父母分住有助于两代人对生活方式的不同追求，但却无法满足老年人的情感诉求。老年人将全部心血倾注在下一代身上，但到了迟暮之年却怕造成子女的负担，宁愿选择独居的居住方式。这使得老年人容易陷入精神空虚和生活上照料不周的境地。

居家养老可以减少社会化养老的成本。老年人在熟悉的社区环境中养老，有利于身心健康，与居住在养老机构相比，可以降低养老成本。居家养老既可以减轻家庭主要照顾者的负担，又可以让老人得以享受天伦之乐。居家养老可以方便子女照顾老人，随时了解病情进展，防患于未然。居家养老服务应引进市场化运作，最大程度地发挥国家资金投入的成效。居家养老的实际效果优于家庭养老和单纯的社会机构养老。居家养老减轻了年轻人的养老负担，让老年人感受到了社会的温情。

居家养老并不是黑龙江省的独创，而是我国人口老龄化和社会福利的重要趋势。居家养老区别于传统家庭养老方式，老年人养老服务主要由社区提供，家庭照料和精神慰藉为补充的养老形式。居家养老是将家庭养老和社会养老有机结合的养老方式，是解决该省养老问题的切实可行的养老方式。居家养老模式已经得到老年人的普遍认可，是符合老年人生活习惯的养老方式，更有利于老年人的身心健康发展。

二、黑龙江省居家养老服务工作存在的问题

目前黑龙江省居家养老服务体系是由政府主导的养老体系，是一条家庭养老与社会养老相结合的养老模式。政府购买养老服务，促进养老资源的良性发展。政府根据家庭结构，构建相应社区养老服务、养老保障、医疗保险等养老体系。黑龙江省居家养老服务工作取得一定的成效，但自身还存在很多不足。

1.居家养老服务资金投入有限。黑龙江省居家养老服务工作还是由政府主导出资。黑龙江省是农业大省、资源大省，经济发展发达程度低，能够投入社会化养老的资金十分有限。民政部门主要依靠社会筹集资金，民政部门的养老服务资金投入要根据实际筹措情况而定。政府购买居家养老服务的能力有限，居家养老服务工作的资金投入不确定，限制了居家养老服务的发展规模和速度。

计划生育政策的实施，加之经济节奏的加快，多数人不愿意多生孩子，独生子女现象较为普遍。独生子女家庭的养老负担较之多子女家庭更大，传统的家庭养老方式已无法解决老年人的养老问题。老年人的医疗、生活等开支负担重。家庭子女数量的减少，使得子女养老负担沉重。独生子女家庭要面临养四位或四位以上老人的重担。无论是经济支持或者是生活照料都成为子女的重要负担，影响子女对工作的投入，间接影响社会的经济发展步伐。黑龙江省养老社会化程度不高，国营的养老机构和私营的养老机构无法满足老年人的养老需求。

2.居家养老服务多数由家庭提供。随着人口老龄化步伐的加快，全省家庭人口规模正日益递减，父母与子女同住的比例越来越小。在实现现代化的道路上，传统家庭养老方式向社会化养老方式的转变也是现代化的必然结果。单纯的社会化养老无法适应传统的养老文化，将家庭养老和社会化养老有机结合的养老方式就是居家养老。而目前所实行的居家养老多数是家庭买单，传统家庭养老方式向居家养老方式的转变，需要政府主导，社会多方力量的参与。

独生子女数量日益加大，独生子女居家养老服务需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、单亲家庭等，更是凸显居家养老服务的缺口。已婚子女与父母同住的现象减少，老年夫妇或一个老人独居的现象增多。一对独生子女夫妇往往需要照顾四位老人，这类夫妇或者与一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者选择年轻夫妇单独居住。而许多老人不与自己子女居住却还要赡养父母，家庭养老更是无力担此重任。

年轻子女不但要面临社会竞争的压力，还要抚养年幼子女，这使得他们分身乏术，不同程度轻视了老年人的生活照料和情感关注，以及经济资助，老年人幸福感低。面临社会竞争的压力，而相当大一部分年轻人干脆不履行赡养老人的义务，更使居家养老面临窘境。

3.居家养老服务资源匮乏。全省多数小区专门针对老年人健身、锻炼的器材较少，老年人的活动范围有限。专门针对老年人的上门服务不是很多，老年人养老服务需求得不到有效满足。社区所能提供养老服务多数项目单一，无法满足老年人的多样化养老需求。多数社区设有老年活动中心或者老年活动室等服务，以休闲娱乐为主，而医疗、家务等养老服务项目还不是很多，对老年人的情感关注度较低。

居家养老服务队伍专业从事社会工作的人员不是很多，接受社会工作专业素质培训的人员不多。从事居家养老服务的人员稳定性差，没有制定对居家养老服务人员的量化考核机制，居家养老服务人员缺乏监管机制，居家养老服务水平亟待提升。政府对居家养老服务人员的专业培训资金投入有限，多数居家养老服务人员只能提供简单的家政服务，无法提升老年人的生活质量。

三、黑龙江省居家养老服务工作存在问题的原因

黑龙江省居家养老服务工作资金匮乏，可向居家老人提供的养老服务项目单一，居家养老服务的主要提供者仍然是家庭成员，全省居家养老服务工作仍处在起步阶段，制约全省居家养老服务事业发展的原因有以下几点。

1.传统家庭养老文化的束缚。我国传统文化强调孝道，孝道的基本核心就是子女对父母的奉养。我国传统文化强调子女为了方便奉养父母，不能远离父母。而现代社会，为了工作，维持生计，子女经常要远离父母，异地工作或求学，打破了传统社会的养老文化观念。“有父母在，不远游”更多的诠释为：多抽时间回家看看父母。在农村已婚子女多数与父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸显，家庭养老更是步履维艰。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭养老服务需求加大。尽管有学者认为，家庭养老是传统社会的产物，伴随着我国工业化进程的加速，社会养老终将取代家庭养老成为养老的主导模式。其实，社会养老难以适应中国传统的养老文化，一旦将养老推入社会，子女因没有尽到赡养义务会觉得羞愧，受尽他人指责，而老人会觉得子女对自己情感淡漠。适合中国传统养老文化的养老方式就是居家养老，既解决了子女的后顾之忧，又让老人在家舒适安享晚年。现阶段居家养老服务的主要提供者仍然是家庭成员，虽有部分养老服务由养老服务人员提供，仍然存在一定的不足，如养老服务人员服务意识差，缺乏职业精神等。

2.老年人养老需求的转变。人口老龄化程度的加剧，社会养老服务需求总量加大。老年人患病加大了养老服务的需求量。老年人自身对生活质量的要求，更是为养老服务提出了新的挑战。家庭养老资源的减少也是老年人养老需求转变的重要原因。老年人养老需求的转变主要表现在经济需求向精神慰藉的转变。老年人尊重子女的生活方式，同时拥有自己的休闲、娱乐方式。这就需要社会创造更多的便捷条件。比如小区有定时的通勤车，方便老人出行。小区开设专门的老年人用品专柜，方便老人购物。社会在对老年人的关爱问题上还需多下功夫。

3.居家养老服务社会化程度低。居家养老服务覆盖面不广，居家养老服务功能不健全。居家养老服务多数只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。养老服务人员缺乏专业素质，不利于老年人的身心健康发展。长此以往，老年人容易丧失对生活的信心和战胜疾病的勇气。居家养老将家庭养老和社会养老有机结合的养老模式虽然符合我国国情，但社会参与力量有限，制约了其发展。黑龙江省无法实现由政府承担全部居家养老费用，家庭养老功能虽然日趋势微，还不能完全放弃养老功能。依据我国现实的国情，要解决养老问题，还需要社会各界力量的广泛参与。

居家养老服务体系不完善。居家养老服务机构发展滞后，远远跟不上老龄化发展趋势。老年人养老服务购买能力低，又制约了居家养老服务业的发展。遇到物价水平不断攀升的压力，老年人的购买能力不断减弱，生活水平面临挑战。如果遇上重大疾病，老年人在经济上还要依赖子女的扶持。如果健康状况差，还要依赖子女来照顾日常生活和饮食起居。

居家养老服务体系经营模式转变困难。全省居家养老服务事业方兴未艾。政府无力购买全部养老服务，如何引进民营资本进入养老服务行业还是亟待解决的课题。

[黑龙江省教育厅人文社会科学研究项目《社会工作提升我省居家养老服务的专业化水平研究》,项目编号：11554188]

参考文献：

1.李伟.社区老龄工作手册.北京，中国社会出版社，2010

2.全利民.老年社会工作.华东理工大学出版社，2006