医疗护理安全管理篇（1）

Abstract：the nursing safety management in place or not， largely determines the frequency of medical dispute. Clinically， as a result of a weak legal consciousness of nurses， nursing process not rigorous attitude and sense of responsibility is not strong all buried a hidden trouble for safety nursing work. By strengthening ward practice nurses equipment safety management， safety management， nursing safety management， to inform the patient safety management and safety management measures， such as patient complaints can obviously improve the safety awareness of nurses， effectively reduce the occurrence of medical disputes.

Key words：safety management； Medical dispute； nursing

1 护理的不安全隐患原因相对较多

1.1 护士的法律意识有些淡薄

护士的法律意识的降低，这将会对医疗纠纷埋下巨大的隐患。护士在护理的过程中往往缺乏自我保护意识，某些言行很有可能引发护患纠纷。据陈先华报道，在1682个护理相关因素中容易引起纠纷的护理诊断有235个[1]。

1.2 护理中工作态度不够严谨，措施不得力

有些护理人员在手术的时候不注意场合与方法，注意力严重不集中，不认真清点器械用物，这种轻浮的态度，将会引起医疗事故，从而使病人对医院失去信赖。还有就是没有注意老人、儿童以及精神病人，造成了事故。

1.3 护理过程中责任心不够强，有的服务不能够到位

护士在护理过程中由于缺乏责任心，对护理制度缺乏理解，疏忽大意，马马虎虎，以致发生错误。具体表现为：疏忽患者病情、未将患者病情变化及时报告给医师，导致延误了抢救治疗的最佳时机等[2]。

2 防范对策

2.1 对病房的设备安全管理

2.1.1 病房安全管理

病房的环境以及设备的完好对于病人的恢复起到重要作用，保持病房安静，在家属探视的时间内，通过宣传换位的意识，减少大声喧哗；发挥护士的管理，每一段时间由护士长对病人以前或者现在使用中的各种装置意义进行检查，发现损坏的一定要及时报告，严格检查挂钩的结实性，防止输液的时候悬挂液体下落，做到合理放置[3]。

2.1.2 设备状态中的安全管理

机器的完好有利于病人的治疗，医疗人员一定要安排专人负责器械的检查，一旦发现问题及时上报，进行维修。储备足够的设备，以防急用的时候，因机器不足，影响治疗，也防止维修中的设备，耽误患者治疗[4]。

2.2 对实习护士安全管理

实习护士是护理事业的新鲜血液、新生力量，对她们的培训是一个重要工作，也是光荣的任务。护士长在安排教师的时候，一定要选择经验丰富、责任心强、文凭学历比较高的人员带教，这样不但可以教会一些护理的基本技能，也能提高普遍责任心，牢记优秀是一种习惯，要从开始抓起。教师一定要做到知识的全面讲解，及时与病人及家属沟通，一定要以身作则，带一个好头，这样起到模范作用，才能更好地培养更优秀的护士[5]。

2.3 护理告知等安全管理

患者有权知道病情，护士有义务告知。护理的如实告知可以增强病人及家人对治疗、护理这些知识的了解，才能有效地减少护理纠纷。护理告知对象首先是患者，然后是患者家属，主体是护士。告知后要做好记录并让病人或家人签字认可[6]。

2.4 病人的安全管理

2.4.1 危险病人安全管理

将一些大手术后、病情危重的、卧床长久的、有较大心理障碍的以及年龄较小的病人作为病房的高危的病人进行对待。这样的病人护士长一定要做到：及时了解病情、了解效果、了解已经完成的情况，并且要征求病人对护理工作过程的意见，然后一定要去想办法合理的解决，并且在护理中进行告知，这样才能引起大家的重视[7]。

2.4.2 提前性安全管理

一个有预见性的管理者才是好的管理者。对那些住院时间比较长、住院期间经历过再次手术的、对医院或者护士有意见的，护士长一定要和这样的病人进行及时的交流，这样才能掌握他们的思想动态，及时了解病情，上报给主管医生。提醒护士在说话上、行动上要小心，解释工作的时候要与医生保持一致，不要在病人面前发表自己的看法等。治疗的护理一定要做到位。护理的记录要记全记好，避免出现不好的记录[8]。尤其是特殊病人的记录，一定要严格要求。

2.5 加强用药安全管理

加强用药安全管理是护理安全管理的又一个重要方面，其可以保证医疗护理的安全，可以最大限度地降低护理中容易出现的错误，另外还对医疗事故和医疗纠纷的发生起着重要作用。护士在每日用药操作过程中存在着大量安全隐患，这些应该引起护士长的高度重视。保证备用药品定点放置，药品标签要贴示清楚，以规范模式保存，争取做到专人专管，定期抽查。严格执行毒药、麻药等药品的请领、使用制度与管理制度，毒麻等药品要分类放置，并且采取专人、专柜加锁保管的形式，要保证护士随身携带钥匙[9]。护士长务必要按期组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等，以求尽量降低发生安全纠纷的概率，只有严格遵循以上要求，才能达到用药安全。

2.6 患者投诉安全管理

护理人员一定要正确对待病人的投诉，一定要合理解决问题，这样才能减少纠纷，护理人员一定要经常接受投诉，因为这些焦点可能会影响到纠纷[10]。无论任何方面的问题，护理人员都应以积极的态度进行沟通和协调，使问题得到合理的解决。

3 结论

护理的安全管理在护理工作中是一个重点，如何注意护理安全，这将会直接减少医疗纠纷。一旦产生纠纷，那么将会给病人以及医院带来很大的不便。处理这些医疗纠纷须花费大量的时间、金钱以及劳动力，如果处理的不好将会大大的影响到医院以及社会的工作秩序。这对每个人都会带来不好的影响，因此护士长一定要加强护理管理，这样才能大大减少医疗纠纷。通过加强管理，提高了护士的安全防范意识，完善了各项规章制度及操作规程，规范了护理行为，执行各项护理操作，做到科学、规范、有预见、有防范，将安全隐患消灭在萌芽状态。通过明确护士对待安全问题的态度，提高护士安全意识，加强工作责任心，转变护理理念，病人投诉及护理差错的发生率大大降低，护理安全系数明显提高。统计我院2012年6月-2014年6月所做满意度调查发现，病人对护理服务满意度由91.2%上升到99.0%，技术满意度由89%上升到96%，未发生坠床、烫伤、跌倒等意外及输血差错事故，未发生因护理原因所致的医疗事故。

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医疗护理安全管理篇（2）

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）09-0199-01

随着我国医学事业的发展，越来越多的先进医疗设备逐步的应用到临床工作中去。医护人员通过医疗设备进行临床检测、疾病诊断与治疗、病情监护、功能康复、教学科研等工作，因此医疗设备质量的差别直接关系到人民生命的健康和安全。想要保证医疗质量，避免因医疗设备引起的医疗事故发生，就需要各级医院的医护人员重视医疗设备的质量安全和管理维护，与此同时还需要各级医院对先进医疗设备的引进制定有效完善的管理制度。

1 我国各级医院的医疗设备质量安全管理现状

目前医疗设备正广泛应用于临床医学，与医护工作人员和患者的联系愈发的密切，引起了各级相关部门和广大病患的关注，这使得医疗设备的市场前景较为可观。虽然各大制造医疗设施设备的厂商在设备安全和质量问题方面下足了工夫，但仍有医疗设备质量安全问题发生。与此同时，医疗器械纠纷越来越多，广大病患的维权意识也逐步增强，开始出现了由“台帐管理”转向“质量管理”发展的趋势，形成医疗设备生命周期管理链，提高医疗设备使用价值。

2 控制医疗设备质量安全的目的

目前医疗设备在在临床医学中的作用好似一把双刃剑，既带来了经济效益的提高，同时也带了技术风险和安全隐患。严格把控医疗设备的质量安全，可以高质量的服务于病患，减少医疗设备导致的医疗事故和医疗纠纷的发生，保证医疗工作者的安全，增加医院的经济效益和社会效益。

3 有关保证医疗设备质量控制的方法

随着医疗事业的发展，人民生活水平的提高，人民对医疗设备的质量也有了更高的要求。医院和病患同时希望以适当的费用在最小风险的情况下，通过医疗设备的治疗达到良好的预期效果，因此医院需要运用一些手段减少或消除医疗设备风险。

3.1 建立健全医疗设备控制体系

建立健全医疗设备控制体系，首先在对医疗设备的采购要严把质量关卡。从源头控制医疗设备的质量安全，对采供进行严格的管理，使医院的每一台医疗设备都能安全顺利的运用在临床医学中。其次建立从业人员培训、考核和认证制度，医院、行业学会共同努力制定设备操作规范、指南或手册，在对医疗设备使用的相关人员按照相关制度规范的操作。

3.2 对医疗设备进行维护管理

（1）对医疗设备用前检查，遵守临床日常操作规范，在用医疗设备之前有操作人员进行检查。确定设备功能正常无误，在给病患使用。

（2）对医疗设备定期检测，借助专门的检测仪器，对医疗设备进行定期的维护和保养等功能，并由相关人员记录好检测记录。

（3）对医疗设备计量检定。医疗设备周期计量检定是由医学计量人员完成的一种严格的质量确认形式，其周期通常为1年或2年，检测设备需要建标考核、人员需要资质、机构需要授权和认证（执法、监督），医学计量需要投入一定的资源和人力成本。

3.3 建设专业的医学工程队伍

想要医疗设备管理走可持续性发展道路，则必须要建立专业的医学工程队伍。医疗设备的整个生命周期和医疗设备的全寿命运营都需要专业的医学工程师来管理。目前医学工程技术人员正在围绕着医疗器械的安全和 质量、成本和效益两个焦点实现转型，建设业的医学工程队伍，提高医院的效益，稳定医院的发展。

3.4 加大力度培养医疗设备维护管理人才

目前，医疗设备呈现出数字化和信息化的特点。保证医疗设备的质量安全和维护管理，对临床医学工程师的要求也是越高。因此临床医学工程师需要不断地通过培训来学习了解设备的技术的发展，不断深入了解和掌握对医疗设备的维护管理技术和质量监控技术，与此同时还要增强应急能力和为医疗病患的服务能力，指导临床医疗工作人员正确使用各项设备，使设备发挥其正确的功效，减轻或消除病患的痛苦，达到良好预期效果。与此同时医院也要大力支持临床程师不断学习深造，提高自身的专业理论和实践知识，增强创新能力，提高医疗设备维护管理人才的科研水平。

4 结语

病患的生命和健康，医院的信誉和综合效益都受到医疗设备安全质量的深度影响，因此医疗设备的质量安全和维护管理工作一直是医疗质量管理工作的重心，如何提高医疗设备质量安全和维护管理工作更是国内外时刻密切关注的课题。特别是国家公布医疗事故处理办法及医疗仪器不良反应的监督条例后，医疗监督机构、医疗卫生系统更加重视医疗设备应用安全与质量控制管理，相信我国的医疗设备质量安全和维护管理将随着发展愈发的科学和完善。

参考文献

医疗护理安全管理篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.054

由于医疗技术不可避免地存在高风险性，而患者对于医疗又有着很高的期望，当出现医疗事故时，很多都会引起医患纠纷。而妇产科医疗护理同样存在一些问题，本文对这些问题进行探讨，并提出了解决的对策。

1 医疗护理安全问题与原因分析

1.1 出现了侵权行为，导致违法犯罪行为的发生 首先，要重视患者的知情同意权。根据报道，某医院有名患者左侧卵巢囊肿，医院为患者进行卵巢囊肿摘除手术。在手术过程中，发现右侧也出现卵巢囊肿，于是，医生在没有事先跟家属交待的情况下，擅自做出决定，把左右两侧的卵巢囊肿都摘除。手术之后的一个月，患者的女性性腺功能消失，出现了更年期的症状，严重影响了生活质量，并产生了身心障碍。对该例子进行分析，可以看到，医生在对患者进行重要脏器切除之前，要事先与患者的家属进行沟通，只有在经过患者家属同意的情况下才能进行手术摘除，很明显，医生对患者的权利有了侵犯行为，此行为与对患者尊重与执行“知情同意权”相违背，医生由于缺乏法律上的意识而付出了一定的代价。

1.2 太过疏忽大意，以致犯了渎职罪 由于新生儿的特殊性，导致这些年来婴儿室发生了一些问题，并且诉诸于法律。妇产科有个很明显的特点，就是病情变化很快，一不小心就会导致母子发生生命危险[1]。例如，孕妇胎膜早破，医生如果处理不当就会导致新生儿的脐带脱垂，从而使新生儿窒息而死；而产钳如果违规操作，会导致孕妇阴道血肿、会阴撕裂、产后出血性休克等；或者由于工作太过疏忽，使纱布遗留在阴道之内，导致产褥热等等。报纸上报道的种种事故，很多都是由于医生或护士工作太过疏忽、责任心不强造成的，从而也使自己受到应有的惩罚[2]。

1.3 没有相关执业证书，擅自进行操作 根据《护士管理办法》所规定的，护理人员在从事护士工作之前，首先要取得相关的执业证书，在没有相关执业证书而又独立进行操作，对患者造成损害的，要负相应的法律责任[3]。例如，2011年高等职业专业毕业的从业人员，在毕业还没满一年，并且没有人工流产上岗证，没有护士资格证书的情况下，擅自给患者进行人工流产，导致了患者的死亡，从而付出了相应的赔偿[4]。通过对本例进行分析，可以看出施术者在没有具备上岗资格证书的前提条件下，私自进行违规操作，并且缺乏相关的防范及抢救措施，从而导致患者在手术中死亡，这也由此说明，从业人员要谨记依法行医的重要性。除此之外，护生要进行相关操作，务必在执业护士的监督和指导下进行，否则，护生的操作会被看做是侵权行为，当医疗事故发生后，除了要对其进行追究责任外，还要追究上级领导的责任。

1.4 要保护妇女的隐私权 妇科手术不同于其他专科手术，由于妇科手术会使患者暴露出隐私部位，在患者入院时，会涉及到患者的一些隐私，例如性生活障碍、未婚先孕、先天性的生殖系统出现缺陷等等，对于这些情况，医护人员要有更多的同情与理解，而不是蔑视患者、讥笑患者[5]。在对患者进行手术时，要遮盖住患者的身体，使患者的隐私能够得到保护。护士在操作过程中泄露了患者的隐私，其实就是违背了法规，同时侵犯了患者的隐私保密权。

1.5 高新技术下所发生的法律问题 科学技术的发展，使得医学成果也有了飞快的进步。例如：体外授精、人工授精、代孕母亲等问题的出现，迫切需要有相关法律来进行解决[6]。对于试管婴儿的父母要怎样认定、代孕是不是具有合法性、关于胎儿的鉴定等等，这些问题的解决已经显得迫在眉睫，而医护人员更要进行依法办事。

2 医疗风险所采取的管理对策

2.1 医院硬件上的管理 要对医院的硬件进行定期检查管理。硬件包括安全门、防火栓、电路、楼道口、诊疗设备等等，医院要对这些硬件进行定期检修，以防给患者造成意外伤害，从而使医院也要承担一定的赔偿费用[7]。对硬件进行管理，特别要对新生儿室的电源进行重点管理，免得发生意外。

2.2 要重视医院的医疗质量 所谓的医疗质量管理，是指以有效快捷的方式，对患者提供高质量的医疗服务。而只有对医疗进行高质量的管理，才有可能为患者提供具有安全系数的医疗服务[8]。这方面包括以下几点：第一，对操作规程与规章制度要做出严格要求。对于新生儿的病情观察以及生命体征，医护人员要尽量做到一丝不苟，不能因为新生儿无法进行语言沟通发生失职行为；第二，要树立起强烈的责任心。妇产科而言，由于其病情变化快，所涉及到的是母子两个人的生命安危，因此，要求助产人员要有娴熟的技术进行处理，并且在必要的时候，处理要果断。对于护士来说，不仅要有严谨的作风，还必须具备慎独的精神，对于自己的本职工作，要做到不管上级有没进行相关检查，都要严格按照科学的工作程序来进行，并且一项项完成；第三，护士在护校进行学习的时候，就要开始有意识地接受一些法律教育，等到走上工作岗位之后，更要强化风险、法规以及质量意识。

2.3 关于医疗保险的赔偿 纵观国外几个国家对医疗保险所做的赔偿，可以看到，美国在对医疗保险进行赔偿时，是根据所在的高风险性的科室进行决定的，例如骨科、妇产科、胸外科、脑外科等一些科，其医疗保险赔偿要比风险低的科高出十倍左右。在日本，全国的保险金是根据赔偿金的支付额来进行变动的，医院发生医疗事故后的第二年，其保险金要进行上调。因此，医院要定期对医护人员进行安全教育，对医师队伍要强化其医疗技术水平，并且树立起团队精神。而在我国，也逐步对医务人员推行职业医疗保险制度，并且，随着医疗水平的提高，这个制度将是以后发展的必然趋势[9-10]。

3 结语

目前，我国妇产科涉及的医疗护理仍然存在不少安全问题，导致出现医疗事故时常常引发医患纠纷。但我国已对此加以重视，积极采取科学的管理对策。相信随着医务人员以及医疗水平的不断提高，今后我国妇产科涉及的医疗护理制度和设施的不断完善是必然趋势。

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医疗护理安全管理篇（4）

Abstract：This paper discusses the importance of radiotherapy protection work from the aspects of radiation protection and management system of departments，protection and safety of radiotherapy equipment，radiological protection safety of the environment，radiological protection safety of the personnel according to the characteristics of radiotherapy equipment of hospital and the features of high energy radioactive rays.

Key words：Safety；High-energy rays；Cancer treatment；Radiotherapy equipment；Radiation Prevention；Environmental monitoring

随着社会的发展，生活水平的提高，安全知识的普及，人们越来越关注自身健康安全。安全具有可见性和不可见性的属性；对于能预知、可见的安全问题，人们具备一定的警惕防范意识；对于一些不可见的、无意识的、潜在的安全问题，往往被人们忽略；而高能X射线、高能γ射线电离辐射就属于后一种类型。医学同事在一定程度了解X射线可对人体产生多系统损害，甚至会产生不可逆的损伤人体细胞核，破坏影响细胞组织正常发育，最为致命的是电离辐射可改变人体基因的稳定性，诱发细胞突变或癌变的可能。所以高能、高压、强辐射的放射治疗设备的放射防护工作就显得尤为重要。

1 高能放射线的两面性

高能放射线一方面已成为治疗恶性肿瘤疾病的重要治疗手段之一，即集中射线能量灭活癌细胞，尽可能减少人体正常组织射线受量在现代科学技术中已成现实，造福人类；如何合理有效利用其正能量，就是我们要探讨的放射防护问题。

2 健全科室放射防护管理制度

2.1医院放疗科依据《中华人民共和国放射防护安全法规》的规定，放射线、放射源辐射防护必须符合国家电离辐射防护与辐射源安全基本标准的同时，制定有效的射线防护保护制度措施，管控好高能射线使用情况，达到有效管理利用的目的。

2.2科室应建立放射设备申报制度。科室新建、扩建、改建的放射源建设项目，除报请医院外，应由医院管理部门逐级申报至省一级环保部门审核批准，所建项目必须经省级环保部门验收合格后方可使用。

2.3依据国家管理法规，科室必须建立四大放射防护制度：即科室放射防护管理制度、放射防护培训制度、放射防护应急预案制度、辐射源安全监管制度。科室放射防护制度要明文醒目，悬挂上墙易见，建立辐射安全管理机构，实行“一把手”负责制，小组成员之间各司其职，相互协调；接触射线的工作人员要接受辐射防护培训，经考试合格后持证上岗；应急预案要时常演习，针对演习中出现的问题，不断完善改进预案内容；时常检查、巡查辐射源存放地域，将安全监管辐射源工作落到实处。

2.4医院按放射防护要求施建机房是减少放射防护事故发生的根本，持证上岗、按章操作设备是减少放射防护事故发生的基础，健全科室放射防护的规章制度是减少放射防护事故发生的保障。

3 完善科室幅射设备的防护

3.1医院放疗设备大致分为医用加速器和钴60治疗机两种。医用加速器设备特点是：只有在加速器设备加高压出射线时，才会产生电离辐射污染，设备下电既无辐射污染，所以只要安全控制好设备上下高压电，即可控制射线辐射污染有无产生。钴60机治疗机设备的特点是：钴源出柜，即有辐射污染，回柜则污染消失，所以顺利安全控制进出钴源是关键。定位CT、数字模拟机设备特点是：辐射能量相对小、但出束时间长，所以科室要时常检查放射防护设备的使用情况，确保防护设备使用正常。

3.2针对医用加速器、钴60治疗机、定位CT、数字模拟机的设备特点，科室工作人员应做到随身携带设备安全上电出束、出源钥匙，严格按流程掌控操作辐射设备，防止因误操作发生误照射事故。

3.3定期对放疗设备安全连锁装置进行检查、验证，出现故障要及时维修，以保证安全连锁装置功能作用正常且完好灵敏。机房、控制室、排水沟大门均装有紧急应急开关，与放疗设备电源开关相连，确保任何紧急开关断开，放疗设备能及时断高压和回源。

3.4工程人员必须按要求维修辐射设备，指定幅射设备维护保养周期，建立维修日志。放疗设备必须经常检查，确保运行正常。加强对科室设备的巡查工作，出现异常情况及时停机检查，防止辐射设备带病运转，造成更严重的事故发生。设备维修、设备质量控制和质量保证工作应严格按规章制度操作执行，并要有记录，以确保辐射设备运行正常。

3.5科室对运行中出射线及含放射源的装置和场所，要配置剂量监测和报警装置，并定期检验，确保辐射保护设施完好和报警装置报警功能的稳定。放射源的使用场所应有相应的辐射屏蔽，安装带报警的剂量测量仪器，按要求制定放射源使用操作程序，责任到人，并在工作场所悬挂。

3.6放射源的包装容器上应当设置明显的放射性标志并配有中文警告文字，同时配备必要的检查或监测设备。

3.7放射源要实行专人保管，实行管理、使用分离的原则，严禁“以使带管”现象，防止放射源失控、遗失现象发生。建立放射源使用登记保管制度，存放和使用放射源场所应当设置放射性警示标志，存放放射源的附近不得放置易燃、易爆、腐蚀性物品，防止意外事故发生。

3.8新源入院、旧源离院都应由安保人员陪同专业人员护送，确保放射源使用、运输和存储安全。辐射源保存重点区域位置应安装视频监控系统，确保实现对场所24h不间断监控。

3.9落实安全保卫监管制度，防火、防盗、防丢失、防泄漏。发生放射源丢失、被盗、火灾和放射性污染事故时，应在第一时间内向医院管理、当地政府、环保、公安部门报告。

3.10管控好定位机操作，因接触射线工作人员频繁出入定位CT、模拟机机房内工作，故科室应必备一些完好放射防护设备，时常提醒工作人员勿以量小而忽略了对定位CT、模拟机辐射防护安全的重视。

4 加强放射治疗环境监管

4.1医院建设规划图、导视图上，应明确标出医院辐射工作区域。施工建设时，必须确保医院辐射工作区域周围建筑不得随意改动或改建。

4.2机房四周的放射防护安全。机房四周必须要有醒目的标识牌。即便是机房周围无人区域也应设有明显警示标记，经常检查标识牌是否存在，若丢失，应及时补置。

4.3辐射科室应有明显不同于其他科室安全警示标记，让进入到科室公众很清晰知道辐射科室不能乱闯误入。

4.4高能辐射线电离的空气具有一定的污染性，所以科室治疗机房应装有大功率送、抽风机，以上送下抽的方式来确保机房室内与外界空气交换顺畅，时刻保持治疗机房空气清新。

4.5患者等候大厅的放射防护安全警示标记应悬挂在明显处，大厅候诊区功能划分标记清晰，功能区域划分表示正确可靠。

4.6科室可能接触到漏射线区域应设置醒目的地域线警示标识，同时设置明显的电离辐射标志和警告牌，防止不知情的人员接近或误入。

4.7科室必须制定放射环境管理制度，并指定专业环境检测员，每月利用X-γ射线环境监测仪监测科室各区域环境一次，环境检测员应将监测结果记录在案备查。

5 提高人员的放射防护安全意识

5.1科室每年应积极配合接受省疾控中心、省环保局按国家制定辐射环保要求强制环境检测一次，记录备查。

5.2科室应每年组织至少一次的放射防护安全专题学习，不断强化科室工作人员放射防护安全意识；新参岗工作人员必须参加省级放射防护安全培训，考试合格，才能上岗执业；其他工作人员按省级管理部门要求，定期参加放射防护安全换证培训；所有培训工作，科室应记录建档保存。

5.3接触射线工作人员必须每人配备一套个人剂量仪。科室人员在工作过程中，必须携带个人剂量仪和个人即时报警监测仪进入机房内工作。个人剂量仪应按要求每季度送省上检测结果，科室要有备查记录。

5.4科室工作人员每年必须参加医院组织全面身体检查，健康体检结果由医院防保科备档可查。经体检合格的工作人员，可以继续上岗操作。

5.5科室管理人员应随时巡视放疗中心大厅控制区、监督区等功能区域，防止不知情人员误闯误进。严格控制患者家属进入放射工作区，确有患者需要帮助时，工作人员必须在清理所有相关人员已出放射区域后，方可关门开机。

医疗护理安全管理篇（5）

随着社会经济发展和人们维权意识提高，医疗纠纷事件不断增多，而原本不属于医疗事故的医疗纠纷也不断增加，有效的处理医疗纠纷有助于医院按照正常秩序进行，减少医院不必要的经济损失和社会不良影响，提高社会服务功能。

1 医疗纠纷的概念、发生原因及特点、处理方法

医疗纠纷是患者和医疗机构或医护人员之间形成的法律关系基础上，双方对医疗行为的需要、采取的手段及期望的结果产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。导致医疗纠纷的原因很多，首先有医护人员服务态度和服务观念不到位，实施医疗行为过程中出现了态度蛮横粗鲁等现象；医护人员和患者之间缺乏有效沟通，造成误解；患者或者患者家属对医护知识缺乏，不知道疾病的危重程度，一味把治疗效果不佳归罪于医护人员；患者家属缺乏相应的医疗知识，对医护人员及院方作出的解释不能够理解；故意通过造成医疗纠纷形式，目的是减免医疗费用。上述原因可能是导致医疗纠纷的主要因素。医疗纠纷产生后，患者或家属可能通过此形式来获得医疗赔偿或者减免医疗费用；或者采用人多要挟形式强迫院方满足提出的要求；采取殴打辱骂等形式，殴打或辱骂医护人员、堵塞医院大门等，影响医院正常工作秩序，目的是让院方满足其提出的要求；或者患者通过专职医闹机构、等。

对于医疗纠纷的处理途径主要是调解、医疗事故鉴定和民事诉讼。调解是在卫生行政机关、第三方法人或者自然人，或者在法院的主持下，当事人之间针对医疗纠纷进行的裁决行为。医疗事故鉴定是对需要进行医疗事故技术鉴定的，有医疗事故技术鉴定工作的医学会组织医疗事故鉴定。民事诉讼是案件当时人和其他诉讼参与人的参与下通过人民法院的开庭审理，在查明事实及适用法律情况下，对医疗纠纷进行裁决[1]。

2 医疗纠纷的预防和处理

医疗纠纷的妥当处置不但有效的维护患者的合法权益，同时也有利于维持医院正常工作秩序，同时也能更好的维护医护人员合法权益。

2.1 成立健全的医疗安全管理组织

加强医疗安全管理的组织领导，有利于提高各级领导对医疗安全的认识，同时也有助于提高医护人员的医疗安全意识。在医院内可成立健全的医疗安全管理组织，以业务院长为组织的主要领导，医务处、门诊部、护理部、学科带头人等为成员，在各个科室设立医疗安全管理小组，建立健全的管理规章制度。此组织定期组织医护人员实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，处理医疗隐患，作出防范，对新上岗的医护人员进行有效的岗前培训，强化医疗安全意识，并对无差错或差错少、无事故或者事故少的科室或者个人给予奖励。

2.2 完善医疗安全管理规章制度

医疗安全管理实施制度化、标准化，目的是为了有效的防范医疗缺陷。可根据医院情况制定医院安全管理规定，制定对危急重症、疑难病例、手术患者相关的安全管理规定；制定输血方面的安全管理制度等，在制定规章制度时要充分结合科室收治患者特点，目的是通过制定规章制度提高医护人员对医疗安全的重视以及执行的标准化，避免无制度可依等杂乱管理。

2.3 医护人员严格执行操作规程和规章制度

严格执行操作规程和制定相关规章制度是有效的方法医疗缺陷产生的医疗纠纷。首先要严格执行查对制度，在执行医疗行为过程中，要时刻注意查对制度，这样可有效的避免医疗缺陷发生。再者，加强病案管理也是减少医疗缺陷所引起的的医疗纠纷的发生，医护人员做好对病情分析，做好记录，为医疗鉴定时提供准确完整的病案资料，这样有助于减少医疗纠纷发生和有助于处理医疗纠纷[2，3]。

2.4 加强医疗安全关键环节管理

针对医疗行为中的医疗缺陷相关多发及好发因素，对医疗安全的关键环节进行有序有效管理。在对关键环节管理过程中，严格加强三级查房制度、三查七对制度、交接班制度等，要从医院管理部门到具体临床科室部门，做到责任到人，确保制度严格实施，确保岗位责任制实施。加强医疗安全关键环节的所涉及人员管理和培训，提高上述人员的医疗安全意识，加强此类人员的技术培训，对于责任心缺乏、技术水平差等人员要调离此岗位。对于医院捏的手术操作、输血、护理、院内感染等关键环节加强管理，落实到人。

2.5依据法律规定保障医院正常工作秩序

为了防范和减少医疗纠纷发生，除了有效合理进行医患沟通外，同时要根据法律规定做好医疗纠纷处理，医院建立健全医疗纠纷接访程序和制度，成立医院医疗纠纷调解办公室，办公室成员要掌握医疗方面的法律法规，通过相关法律知识培训等形式提高办公室成员法律意识和法律知识，做好医疗纠纷调解。

总之，医疗纠纷的产生因素和特点较多，不能一一罗列，但是做好医疗安全管理是减少医疗纠纷的重要方法，及时发现医疗缺陷，有利于避免和减少医疗纠纷发生，有利于维护患者和医护人员合法权益，有利于维持医院正常工作秩序，提高社会效益。

参考文献

医疗护理安全管理篇（6）

医疗改革的深入，增强了人们对医疗健康和医疗安全的要求，患者安全成为医院安全管理的关键[1]。作为公共健康的重要问题，手术安全管理不容忽视，手术室护理质量与患者具有密切关系，所以需采取有效措施加强手术室护理管理。将安全文化这一管理思路运用到手术室护理管理中，可在一定程度上减少手术室因护理导致的差错事故，从而提高护理治疗质量。

1 护理安全文化概述

护理安全文化涉及护理文化和护理安全两方面内容，护理文化是护理人员共有的医疗观，由各要素组成完整体系，如高效的护理管理体制、严格的护理规章制度、严谨的护理技术操作流程等，指的是在现代医疗体制下，贯彻落实"以患者为中心"的护理理念，护理人员不仅要具有护理文化意识，还要将之应用于实践，才能提高患者对护理服务的满意度；护理安全指的是护理实施过程中，保证患者生理、心理或功能不受医源性损害，同时通过护理，提高患者生理、心理或功能原有损伤的康复能力。在具体实施中，需提高护理人员护理能力、护理模式和工作作风，并建立完善的体制。手术室护理中，建设护理安全文化，可对护理质量进行评价，有效识别、预防差错事故，切实保障患者安全。

2 手术室护理管理中安全文化建设的作用

手术室护理安全文化是医院文化的重要组成部分，具有保障患者围手术期安全的功能。在护理服务方面，护理安全是衡量其质量的重要指标，攸关患者身心健康和生命。手术是一种治疗方法，具有不确定性、风险性等特点，手术室护理若出现差错，轻者延误手术，影响患者治疗，浪费手术资源；重者使手术部位出现错误，导致患者残疾或死亡，造成重大医疗护理差错事故 [2]。所以，手术室护士长必须高度重视医疗安全。随着现代化优质护理体系的建立完善，手术室护理管理中建设护理安全文化的作用还包括：①规范手术室护护理模式和护理质量评估标准；②为手术室护理人员护理模式明确"以患者为中心"的工作基点；③为护理质量提供"患者满意度"这一重要的评估指标；④以"文化引导"为手段，使护理人员明确自身工作的重要性，充分调动其主观能动性。

3 常见的手术室护理安全隐患

在手术室护理中，常见的安全隐患主要有：①患者错误：由于护理人员没有正确查对和采用2个标志物识别患者，极易出现接错患者、手术间错放患者等问题；②手术部位错误：由于术前没有标识手术部位，没有仔细核对病历、影像学报告就对患者进行安置，流于形式的进行安全核查，以致手术时手术部位；③用药错误：错误核对药物标识，错误执行口头医嘱，没有贯彻落实三查七对制度；④电灼伤：患者皮肤直接接触手术台金属部件，使用电刀时因含碘消毒液未干燥导致电灼伤；⑤异物意外留置：没有正确操作医疗器械及按照规定清点、查对、放置手术操作相关物品，以致遗留异物；⑥手术部位感染：没有按照标准对器械物品、手术人员手进行消毒灭菌，没有按照操作规程进行无菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰伤、坠床。将患者接送出入手术室，或者移至手术台或推车时，由于没有固定好，没有人协助，使患者出现意外，如碰伤、坠床等。

4 手术室护理安全文化的建设与患者安全管理措施

4.1提高护理人员安全文化观念 在医院文化中，安全文化是重要的组成部分之一，有助于提高医院医疗活动安全管理和安全文化水平，提升医院社会竞争地位。医疗单位相关负责人也应有针对性地采取护理安全措施，同时积极带领护理人员树立"积极主动预防所有不良事件"的安全文化观念，并在手术室护理中付诸行动。

4.2建立完善手术室护理制度 我国手术室护理安全文化建设起步晚，相关制度尚未完善，各医疗单位可根据自身情况，以患者为中心，建立完善手术室护理制度，为其提供安全、有效、优质的护理服务。手术室护理制度主要包括：①手术安全核查制度。术前，外科医师、麻醉医师及护理人员与综合考察患者病情，有针对性地制定医疗方案；术后，外科医师、麻醉医师及护理人员核查患者手术部位和手术效果，对手术安全度进行评估。②不良事件报告制度。设护理缺陷登记本，定期汇报总结手术室内发生的医疗差错，发生不良护理事件后，及时进行科内讨论，上报特大医疗差错，同时制定科学合理的防护措施。建立不良事件报告制度，可警示和约束的护理人员，降低不良事件发生率。

4.3正确使用医疗仪器 正确使用医疗仪器有助于保障医疗安全，所以，需加强医疗仪器使用者使用教育，并请专业技术人员对医疗仪器操作者进行培训，考核合格后才能上岗；供应商需提供医疗仪器操作说明书，使用时按照操作步骤；加强训练护理人员操作常用和急救医疗仪器，使其操作方法正确规范；各临床专科有针对性地进行实践训练，同时向专业工程师反映医疗仪器使用情况，确保和维持仪器质量和性能安全良好。

4.4加强护理人员技能和心理培训 护理人员因学历差异综合素质参差不齐，有些护理人员护理技能难以对患者进行优质护理，而且现代医学和手术科新型医疗设备的发展引入，使护理人员护理技能的薄弱制约了护理安全文化建设。所以，应根据医疗体系整体建设水平，有针对性地的培训护理人员整体护理技能。并定期开展集体活动，促进护理人员间的相互交流和信息共享。

5 结语

医疗技术和微创外科的不断改进发展，扩展了手术医疗的应用范围。手术医疗是一种侵袭性治疗方法，护理难度高，复杂性强，安全隐患高，而作为手术治疗的重要实施场所，手术室不仅配合完成手术，也影响患者围手术期护理。因此，建设手术室护理安全文化，有利于激发手术室工作人员责任感和工作热情，减少安全意外和护理差错，从而提高手术室整体护理质量和患者安全管理水平。

医疗护理安全管理篇（7）

护理安全；隐患；措施

随着现代医学的发展及新技术的不断开展，对医疗护理质量的安全提出了更高的要求。患者的安全是整个医疗护理质量管理的核心，护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。然而目前，临床医疗护理工作中还存在不少安全隐患，如控制不好，将给患者造成很大生命威胁。笔者在从事二十余年的临床护理工作中总结一些易出问题的环节及防范措施，现报告如下。

1 护理工作中常见的安全隐患

1.1 护理人员方面

1.1.1 责任心不强，职业操作不规范主要表现在工作中不严格执行操作流程或简化程序：如洗手依从性低；加药不带口罩；加药不彻底，安瓿中残留药液；单独值班时缺乏慎独精神等。不能严格执行医疗安全核心制度，如不进行床头交接班；不按等级护理制度巡视病房……造成患者坠床、各种管道脱落使患者病情变化或恶化未能及时发现；上班思想不集中，工作流于形式，抱侥幸心理，不碍事。有的在办公室聊天、玩游戏、打电话、吃东西等，导致治疗不及时，影响医疗护理安全。

1.1.2 业务水平不高，技术操作不熟练 护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差［2］；不虚心好学，对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。

1.1.3 法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，护理人员法律意识不强，忽视患者的权益，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情权［3］；在患者住院过程中，特殊检查及治疗无屏风遮挡，不注意保护患者隐私，在病房随意谈论患者的病情及转归；不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致安全隐患。当自身发生了差错，不好好吸取教训，从自身原因分析，还一味的抱怨患者，甚至还觉得很委屈。另外在医疗护理病历的记录中也存在大量安全隐患，医疗方面，如病程记录不及时，内涵质量差，上级医师签名不及时，书写字迹潦草，不能正确评估病情，护理记录真实性、及时性、准确性不够，抢救危重患者并做了大量专科治疗及护理却未及时记录，有的护理记录和医疗病程记录不符，如果发生医疗纠纷，这些记录不能提供有利的法律依据。另外无证上岗。

1.1.4 医患沟通不够，不重视人性化服务，不主动和患者及家属交流，执行医嘱或患者病情变化时，不主动与医师交流，医护患交流信息量过少，不了解患者需求，不理解家属的担心，更无法满足患者及家属的需要。解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询方面；如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解，这些都是安全隐患。

1.2 医院方面

1.2.1 体制不健全 各种规章制度不健全不完善，即使完善，也缺少规章制度的执行者，约束力不强，或者有各种制度及规范，但因监督管理不力，致使医疗安全措施难以全面落实，如绿色通道不健全、急救理论知识不扎实，会诊到位不及时，药品管理不规范，医生、护理人员“三基三严”落实不到位，考试流于形式，未达到真正人人达标，人人过关。

1.2.2 医护人员的配置不足 大病统筹的实施孕产妇住院分娩，及患者健康意识提高，使患者住院率高、致使医生护理工作量大，不分昼夜，超负荷工作，使少数医生、护士身心疲惫产生厌烦心理。即使个别病区医护人员床位之比虽然符合国家规定，但未考虑到医护人员的婚假、产假、外出进修、学术交流以及科室的频繁加床等因素，导致医护人员普遍职业倦怠，精力不集中，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全隐患。

1.2.3 专业仪器不健全 配药时缺乏专用配药工作台，如血液科，肿瘤科需净化台，个别吸氧管道老化、供氧、供电、消毒、灭菌等实施不完善；呼吸机、除颤仪、输液泵，心电图机等未及时保养维修，使用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。

1.2.4 基础设施不完善，地面、地板、瓷砖不防滑，病房走廊无扶手；消防设备不全；床边无护栏，无摇床，输液升降失控，水管，电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩［4］，门窗不牢等。这些因素将都是安全隐患。

1.2.5 院感隐患 如内镜清洗设备简陋，灭菌方法落后，供应室清洗设备不完善，血液净化室布局流程不当，血液透析器复用操作不规范，环境不卫生，医疗废弃物管理不严等。基层医院收治患者不规范，普通患者与传染患者放在一起，发生交叉感染，易造成院内感染流行、暴发，都是较为严重的安全隐患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵医行为 患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不足，不配合治疗和护理，违背医嘱与护嘱出现不遵医行为；如擅自改变护理人员调好的输液滴数；不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区；不按医嘱服药、控制饮食、戒烟酒及定期复查等，偏听偏信江湖医生及虚假广告，滥用药物及偏方等。

1.3.2 自杀意念 出现自杀原因：患者因病情危重，失去自我照顾能力和社会身份，产生厌世情绪，或因多次住院治疗，家庭耗费了大量的物力，财力，难以承受治疗费用，患者感到绝望无助，痛苦、患者重病、久病对生命绝望，痛苦无法忍受，感到生不如死，想以生命为代价结束痛苦的折磨。住院患者常表现行为：欲跳楼、割腕倾向、服药等。以上几方面影响医疗护理安全的组织管理是发生医疗纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。

2 防范措施

2.1 加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效地回避医疗护理风险。

2.1.1 不断强化医疗护理安全意识教育，每月举行一次医疗护理差错缺陷分析，及时发现工作中的不安全因素，并及时提出整改措施，做到预防在先，发现在早，处置在小。工作中重视回头望，一可以减少低级错误；二可以避免一生遗憾，更重要的预防患者及家属的终生痛苦。

2.1.2 完善医疗护理安全管理措施，重点落实临床工作核心制度，强化宗旨意识，加强责任心教育，认真吸取南京市儿童医院不良事件的教训，加强科主任，护士长责任状签定，落实安全责任，做到定期检查，着重节前检查和节中检查，使差错事故消失在萌芽状态。

2.1.3 继续抓好毒剧药品，抢救药品、急救用物，高浓度药物的管理，做到专人负责，完好率达100%。

2.1.4 抓好医护人员的环节监控，患者的环节监控，时间的环节监控和各种诊疗护理操作的环节监控，使差错事故消失在萌芽状态。

2.1.5 强化医疗护理应急预案，各种操作程序告知等知识的学习，不定期的考试，考试成绩与年终考核相结合，与工资挂钩。

2.1.6 落实分级护理制度，严格执行新分级护理标准，并制定相应的考核标准。

2.1.7 抓医疗护理安全的标识的检查与落实，做到常检查，常规范、常自律。

2.1.8 防范意识和抗风险能力，定期对全院医务人员进行案例分析讲座，每周五下午学习，以此提高全院医护人员防范差错事故。

2.2 加强法律、法规的学习

2.2.1 组织全院医护人员法律知识培训，提高医护人员的自律能力和守法的自觉性，书写病历记录要严谨、属实，尽可能医护记录相符、不漏填、误写或涂改，确保书写客观、真实、准确、完整为举证提供有利的证据。

2.3 加强全院医务人员人文知识的学习强化护士的现代护理文化意识和“慎独”观念，在全院范围内开展提升素养活动和慎独业务培训，根据临床工作特点，按护士的不同层次，分别定期进行培训，加强护理技能和专业技能的培训，使之掌握新理论、新知识、新仪器的使用，鼓励护士自学将取得的学历、职称与工资挂沟，以提高自身的专业水平和应急能力，从而提高护士的整体素质水平。

2.4 重视医护患沟通，提倡人性化服务 卫生部2008年、2009年出台了患者安全十大目标在第三条提出重视医务人员之间的有效沟通。医疗和护理是密不可分的两个独立体系，在临床工作中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，良好的医护合作可提高医疗质量和护理水平，改善医护患关系。有效的医患沟通，可了解患者的心理需求，理解患者及家属的担心，同时也可满足患者的身心需求，还可收集资料与疾病相关信息。并能化解医患矛盾和医疗纠纷，更重要的是能使医患互惠双赢，引导医疗资源的合理应用，促进社会和谐稳定。

2.5 加强医院管理，完善支持系统

2.5.1 加强临床医务人员配置，医生、护士与床位之比达卫生部的规定，完善紧急状态下全院医疗护理人力资源调配方案，根据工作量、实行弹性排班，充分利用人力资源，确保全院医务人员以最佳的精神状态投入到高质量的医疗护理工作中去，以确保患者就医的安全。

2.5.2 院领导每周二下午为患者安全查房，对存在问题，及时反馈，予以解决。

2.5.3 医院设备仪器，设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，并记入每日检查记录表，避免安全隐患的发生。

2.5.4 医院环境整洁，空气质量检测合格，定时开窗通风，医院的布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染管理规范》的要求。

2.5.5 医院信息系统运行高速、稳定、安全，能保证满足临床工作需要

2.5.6 医院后勤保障系统能满足临床工作需要

2.5.7 严把医疗用品进货关，三证齐全。

2.5.8 加强科主任，护士长责任状签定，落实安全责任，彻底清除我院存在的医疗安全隐患，以确保每一位住院患者就医安全。

通过总结分析当前临床护理工作中常见的安全隐患，提出相应的防范措施，以确保患者就医安全，但临床医疗护理安全涉及到医院各个系统，要确保每一位患者的安全，除了医务人员要树立牢固的质量和安全意识外，还要加强全员质量和安全教育，医院各个部门，各个系统要齐抓共管，共同努力，才能使医疗安全措施得以落实。总之，患者安全是医院长远机制，没有患者安全，就没有医疗质量，没有患者安全，就谈不上维权，反之，患者安全，就是你最好的维权。

参考文献

［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社,2001：349.

医疗护理安全管理篇（8）

二、开展护理安全分析，加强人性化意识

第一季度的重点是护理安全分析，针对我院在过渡医院工作，病人多，大约有150名左右，且男女混合，在管理方面存在很大难度，但是，大家齐心协力，克服困难，没有发生差错事故。然而，在最近，有一位癫痫性格的精神病患者，为要一只被套，与工务员争执，在拉扯过程中摔了一跤，造成第五腰锥骨裂，要卧床休息，加大了护理难度。通过这一意外发生，针对科室存在的护理问题护士长们也不回避，主动提出来让大家进行讨论、分析、总结，共同吸取教训，达成共识，大家一致认为这次意外提示我们做任何操作都要根据制度及流程，但在执行过程中要注意人性，一是严格岗前培训。培训中从小事做起，从洗手、更衣到如何进行完整的工作流程操作均无问题，才能进入临床工作，习惯成自然，良好习惯的门户，是确保护理安全的重要举措。二是合理分工。护理管理者必须抓好工作中薄弱环节并了解护理人员的优缺点，合理安排工作，用人之长补人之短。把工作严谨、责任心强的护士放在传染性强的病房护理比较妥当。对工作粗疏、思想不集中、责任心不强的护士只能放在自己眼皮下工作，分工上做到有的放矢，确保护理管理上的安全。作为管理者，面面都要考虑到医护患三方面的利益和安全，用先进的理论和良好的服务态度照顾病人，确保平安。

三、开展专项检查，加强安全管理

医疗护理安全管理篇（9）

（一）做好县级公立医院综合改革工作。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹推进县域医疗卫生体系发展。

（二）推进医改相关工作

1.深入开展临床路径管理。进一步扩大临床路径管理覆盖面，大力提高实施临床路径管理病种患者入组率和完成率。

2.持续推进以电子病历为核心的医院信息化建设。按照卫生部要求开展电子病历分级评估工作，指导医疗机构利用信息化手段，加强精细化、规范化管理，努力提高我省以电子病历为核心的医院信息化管理水平。

二、医疗服务与质量管理

（一）重大专项活动。一是组织做好“三好一满意”和“抗菌药物专项整治”三年总结工作；二是开展“医疗质量万里行”活动，利用信息化手段收集医疗质量信息，开展分析评估；三是开展医院感染控制专项检查，重点医疗废弃物处理、供应室、院感重点部门的检查；四是血液管理专项检查，重点是临床用血管理；五是开展临床实验室专项检查，重点是集中统一设置和管理，检查结果督促整改，并进行全县通报。

（二）保障医疗安全管理。一是继续加强和完善医疗技术准入管理。完善医疗技术准入管理制度，落实手术分级管理制度；二是落实患者安全目标。开展患者安全培训，推进用药安全与手术安全核对制度。

（三）推动平安医院创建。积极创建全县平安医院工作，健全相关政策制度，健全医患沟通和医院投诉管理机制。加强医疗机构内部治安管理，维护医疗机构诊疗秩序。

三、医疗机构管理与评价

（一）加强医疗机构设置规划管理。认真落实省医疗机构设置规划，制定医疗机构设置规划。

（二）医疗机构长效监管。探索完善医疗机构长效监管机制。做好医师和护士定期考核，定期组织督导，确保各项制度落到实处。

（三）完善基层医疗服务监管制度。推进基层医疗服务监管体系建设，以控制医源性感染为重点，加强基层医疗服务的规范管理。

（四）做好医院信息化建设。

四、护理管理

（一）深入开展优质护理服务。按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》扎实推进，进一步推广优质护理服务工作，县级医院不低于40%。

（二）开展“5.12”护士节纪念活动。结合“5.12”护士节纪念活动，对全县开展护理服务考核结果进行表彰；通过系列活动的开展，弘扬南丁格尔精神，激发广大护理工作者的工作热情。

（三）加大专科护士、护理管理干部的培训力度。拓展专业化护士的培训工作，有计划地培养专科领域的护理人才；扩大护理管理干部培训的覆盖面，不断提高个人素质和管理水平。

五、医院感染管理

医疗护理安全管理篇（10）

2医疗设备维护和管理中存在的问题

2.1医疗设备维护和管理的制度体系不健全。

医疗设备维护和管理制度体系主要涉及医疗设备维护制度、医疗设备安全监督和检查制度及激励机制三个方面。随着医疗卫生体制改革不断深化，医护人员和医疗质量管理方面有较完善的管理规章制度，而对于设备科等非一线科室，医院往往疏于管理，缺少对于医疗设备维护人员的工作要求和维修质量管控，为此，在医疗设备维护方面仍存在“大锅饭”现象，维护成本难以控制，设备维护人员创新意识缺乏，工作积极性不高等现象。医疗设备运行状况关系医生诊断结果，为此对于医疗设备进行安全监督和检查至关重要，但是医院往往疏忽制定医疗设备管理计划，进行预防性维护和安全性能测试，而是在医疗设备出现大故障时才进行相应的维修，不仅增加了维护成本，而且影响了医生的工作效率。同时，医院缺少对于医疗维护人员的激励机制，考评机制不健全，也是导致医疗设备维护人员工作积极性不高的重要原因。

2.2医疗设备维护和管理的信息化水平不高。

医院实现信息化管理已成大势所趋。目前大部分医院设有自己的网站，医护资料齐全，可实现网上预约挂号及网上问诊，对于就医者了解相关情况，提高了极大便利。但是由于对医疗设备维护和管理的忽视，导致医疗设备信息化程度不够。临床医生作为医疗设备的日常使用者，不能将医疗设备的异常情况，及时告诉医疗设备维护人员，而医疗设备维护人员不能将设备维护状况，运行状况第一时间告知医疗人员，从而降低了工作效率和设备的使用率。同时，医院实现医疗设备的信息化，便于医院之间进行横向对比，更好的实现医疗设备资源的优化配置。目前，由于医疗设备维护和管理信息化水平不高，在医疗设备资源的合理配置和充分利用上还存在一定难度。

2.3医疗设备维护和管理人才流失严重。

许多医院存在着严重的重医轻工现象，医疗设备维护和管理人员在职称晋升、出国深造、工资待遇等方面与一线医护人员存在巨大悬殊，导致其缺少职业归属感，工作中消极怠工，并且纷纷跳槽。加上近年来，国内外医疗设备企业快速发展，对于工程技术人员的需求量大大增加，其优厚的工资待遇也是吸引医院医疗设备维护人才流失的重要原因。新型医疗设备的引入使得医院对于医疗企业工程技术人员的依懒性不断提高，而医院内部医疗维护人员由于知识更新不够，思维方式落后，对于一些技术难题无法突破，而处于无所事事的局面。从而增加了医院医疗设备维护的成本。为此，建设医疗设备维护和管理高级人才的流失乃当务之急。

3提升医疗设备维护和管理效率的有效策略

针对医疗设备维护和管理中存在的问题，现提出如下解决对策。

3.1借鉴经验，健全医疗设备维护和管理的制度体系。

医院领导层要加强对医疗设备维护和管理制度体系建设的重视。将医疗设备管理制度贯穿、打通，形成一条完整的制度链条和管控机制，以带动医疗设备管理层次的升级，促进医疗设备管理面貌焕然一新。首先，需要明确医疗设备工作人员的工作职责，分小组、分类型负责不同的医疗设施，做到维护质量有衡量的标杆，奖惩分明，责任到个人的制度；其次，建立健全的医疗设施维修监督和检查制度，借鉴其他国家或者大型医疗机构的设备维护经验，根据自己的实际情况，制定合理的医疗设备维护计划，做到预防维护和安全性测试先行，以最大限度的降低设备的事故率；最后，采用完善考评机制，提供培训机会，括展晋升渠道等方式激励医疗设备维修人员，以提高其工作积极性。

3.2加强医院信息化建设，提高医疗设备维护和管理的信息化水平。

医院医疗设备维护和管理实现信息化是促进医院可持续发展的有效策略。医疗设备型号众多，事故类型、处理情况、使用年限等资料只有维修人员掌握，一旦维修人员存档不及时，设备的维护历史将处于空白，增加了后来医疗设备维护人员的工作难度，同时不利于工作的交接。将医疗设备及维护和管理信息实现信息化，可以方便临床医师及时发现问题及时报修，维修人员及时公布设备维护状况及使用注意事项。医疗设备维护和管理的信息化平台建设，需要医院给予资金支持，管理人员及时更新观念，以提高医疗设备维护和管理的信息化水平。