影像学与影像技术篇（1）

Key word： medical imaging technology； medical diagnostic image；relationship

引言

医学影像是涵盖X 线片、超声、CT、核磁共振、介入等多个不同门类的一门新兴医学技术，自1895年伦琴发现X 线片以来，医学影像技术得到迅速发展，在此之前，医生除解剖外，只能依靠触诊了解患者体内情况，但解剖与触诊均具有一定风险。毕业生论文网因影像成像原理及采用的检查方法存在明显区别，检查范围也各不相同，且还突出了检查技术。因此，影像技术对于影像诊断具有较强的依赖性，逐渐从根据某一形态变化而诊断向功能、形态、代谢等改变的综合诊断体系方向演变。

一、医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关心。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI 等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。

医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。

二、医学影像技术与医学影像诊断的专业独立性

在当前医学影像技术临床应用中，对于专业医师的要求较高，主要包括：第一，要求了解与掌握CT、核磁共振、超声医学及常规放射学等方面的专业操作技能与相关理论知识；第二，了解并掌握有关电子学、基础医学及临床医学等方面的理论知识；第三，在疾病诊断过程中，对各类影像学诊断技术的应用情况及主要作用有一定的了解；第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。

在当前医学影像诊断应用方面，对于专业医师的要求主要有以下几个方面：第一，熟练掌握现代医学影像学、基础医学及临床医学等方面的专业性知识；第二，在对临床疾病患者的诊断过程中，对多种影像诊断技术熟练应用；第三，能够深入了解并熟悉与医学影像方面相关的临床技术及知识；第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。

医学影像技术主要是为临床疾病的影像学诊断提供科学的参考依据，并且能帮助专业医师获得准确可靠的影像学信息与知识，从而为疾病的诊断及治疗提供极为关键的依据。医学影像诊断工作则主要是为了对医学影像技术中提供的各方面信息作出观察与分析，并对这些信息进行归纳与总结，从而得出最为客观、公正的影像学诊断结论。

三、结束语

影像学与影像技术篇（2）

【关键词】 点、线、面、体、摄影

1 点 一般用来表示位置，是物质的浓缩，也是人类的微号点，具有空间位置的视角单位。点在人体三维立体结构的不同部位，具可代表不同组织器官的表面位置，同时可以通过点与点之间不同角度的投影、折射、或者立体交叉连接，推断出不同组织器官彼此间的相互关系，从而确定相应组织器官的三维立体空间位置。例如：头颅骨的“翼点”投影到体表相当于太阳穴，本身又是蝶骨、颧骨和颞骨的交汇点，不仅结构薄弱，同时下方还有脑膜中动脉经过，向深部垂直矢状面投影可以经过蝶鞍与对侧“翼点”相连。其次：肚脐位于腹前壁中线体表，其上方3cm处平第3腰椎，下方3cm经过第4腰椎。再次，胸骨剑突末端点，平第11胸椎。很明显，点在人体三维立体结构中代表着无数组织器官的位置或参照物。

2 线 有关线的解释和意义繁多，这里主要针对立体几何里点与点之间的连接线段，即直线或弧形，在人体三维立体结构中，无论从体表或深部组织器官，从解剖学的角度看，无处不体现出线的存在和相应的意义，如：人体正中线，与正中矢状面重合，将人体分为左右两半。其次：水平线，与水平面重合，至上而下有无数条。最后，在头颅还有瞳间线、听鼻线、听口线、听眦线等等。

3 面可以是点的密集，也可以由直线的移动而构成。从解剖学的角度看，人体三维立体结构，就是由无数个大小不等，形态不一，方向不同的面与面相互架构而成。如：矢状面，将人体分为左右两部分的所有平面。其次：冠状面，将人体分为前后两部分的所有平面。再次：水平面，将人体分为上下两部分所有的平面。最后，在矢状面与冠状面之间，根据其夹角大小不同存在着无数个平面等等。更为重要的是，我们必须认清，不同的部位和不同厚度的断面，其间包含着各种不同的组织器官。

4 体 有关体的含义解释繁多，这里我们主要指三维立体空间，即点、线、面相互间的演变和转化最终而来。如点：指物象特定空间中所处的位置，它没有长宽厚度，常常也指线段的起点和末端. 其点的移动形成线，线的移动变为面，面的转变成为体。很显然，体就是点、线、面立体交叉的融合，只有正确理解和掌握点、线、面、体相互间的关系，同时与人体三维立体结构紧密结合，用立体的三维思维来分析和5 理解人体不同组织器官，这样才能从不同的方位、角度、平面全方位判断把握不同组织器官的准确位置。

摄影 即X线束经过人体被检部位，由于不同结构的组织器官，对X线的吸收存在差异，当这些带有被检组织信息的剩余射线作用于胶片或探测器，经过暗室处理或计算机转换，即可获得相应部位的X光照片，其照片显示的组织器官影像形态，由不同的摄影所决定。现就不同摄影与点、线、面、体的关系作如下的探究。

5.1 针对三维立体的人体组织结构，怎样把握摄影与“点”的关系，首先确定不同摄影的“点”在人体体表或深部的位置，明确“点”与暗合（IP板或FPD）的关系（将相应的“点”投影在暗合相应的位置），确定“点”与球管焦点的中心线的入射方位，根据不同的要求，可以垂直或倾斜一定的角度经该“点”进行入射。例如：头颅正位，中心线经眉间垂直射入暗盒。汤氏位，中心线向足端倾斜30°夹角与两外耳孔连续中点入射。这方面的例子举无盛举。

影像学与影像技术篇（3）

一、医学影像技术学科的发展近况

（一）医学影像学科的教育教学现状

医学影像技术是进行医学检查的一项常用技术，该项技术的应用层面非常广泛。近几年，伴随着医学影像技术的广泛应用，市场上对医学影像技术人才的需求也随之增加。不少高校依据市场对该项技术人才的广泛需求，具有针对性地设计了相关人才培训计划，并在高校课堂设置以培养医学影像技术人才为目标的医学影像技术学的专业课堂，对教材内容、课堂设计等方面也适时进行了技术创新和改革。虽然这项新的专业学科在进入高效课堂之初就受到了大多数人的认可，但由于该专业的设置时间较短，发展的时间也不长，在相关教材以及教育方式上依然存在着很多问题。这些问题之中，能够影响人才培训的最主要问题是，在不同层次的教育之间医学影像技术的学习在衔接的部分存在不小的问题，例如：专科与本科教育或者是本科与研究生教育之间存在着教育脱节的现象。另外，普通高校在医学影像技术专业应用的教材并不统一，导致大多数学校的人才培训方向不明确，相关设计计划不符合实际，这就导致了大多数医学影像学专业的人才更难在较短时间内适应医院的工作。

（二）应用医学影像技术的相关操作人员的工作状态

现阶段，应用医学影像技术的相关操作人员，在大多数医疗机构当中从事医学影像技术的专业人员被称为技师。除此之外，还能够在大学所附属的医院中担任技术讲师或者是教授。在的一些普通的医院当中，医学影像技术人员主要从事放射科的工作。在其他大型的综合性医院或者是专科医院当中，从事影像技术工作的人员基本上都是大学本科学历，一般很少有硕士毕业生，在医院的放射科博士学历的影像技术操作人员几乎上没有。而在略差于市级医院的地方医院当中，放射科担任影像技术操作人员的则为专科学历。在医院的放射科，各科的医生和相关的技术操作人员数量基本一致。因此，在一些大型的综合性质的医院，或者是具有较完善的医疗图像管理与通信系统的专科医院当中，放射科的大多数医生往往是进行后台的普通检验工作，而医学影像技术学科的人员担任前台检查的重要工作。该项技术人员不不仅仅担任接诊病人的工作，而且还负责患者所检查的疾病图像的收集工作和审核任务。这也就提高了技术人员对相关技术知识掌握的要求，不仅仅要有牢固的图像采集知识体系，还要熟悉各种处理和核查相关的技术。此外，最基本的还要牢牢掌握相关的医学知识。只有做到上述要求，医学影像检查技术人员才能够在第一时间为病人的检查做出正确的疾病医学判断以及准确的技术操作，有利于提高检查结果的准确率。除此之外，进行医学影像的相关影像设备一般价格较昂贵，这就需要相关操作人员在进行操作时要保障设备的安全，在检查患者疾病的同时最大程度上保护相关影响设备。熟悉的医学影像的相关理论知识与实际的设备操作进行融合，从而顺利地进行医学检查，延长影像设备的使用寿命。在当前，影响设备的进化与影像技术人员专业素质不高两个方面出现一定的矛盾，这就使得相关高级的影像，设备不能够在临床检验工作中充分的发挥经验作用，降低图像检查的准确性。因此，在接受相关学校教育的理论教学之后，医学影像技术人员还需要加强对实践应用的掌握，各级医院也应该适度地增加对影像技术人员的专业培训。

（三）现阶段医学影像技术的组织管理情况

在我国，与医学影像技术有关的专业性组织就是中华影像技术学会，该学会是中华医学会附属下的影像技术专业学会，是同中华超声学会、中华放射学会以及中华合医学学会共同组成的关于影像学科的医学与核影像技术的四大学会。中华影像技术学会下属有七个专业学组，其中就包括电子计算机断层扫描技术学组、MR技术学会以及医疗图像管理与通信系统技术学会，除此之外，还包含三个筹备的专业学组以及三个学部。在我国，每年都会在固定时间举办中华影像技术学会大会，其主要目的是进行影像技术交流，是一种具有国际性的专业学会讨论大会，参与到大会当中的人员，大都是来自于世界各国从事医学影像专业技术的高水平人员。这样的学术交流大会，能够精进医学影像技术，因此，吸引了各国的技术人员的参与。另外，在我国大多省份当中，省或市内都存在专业的影像技术学会小组，而且一些地区也建立了相关的。我国所开设的与医学影像技术有关的网络教育平台，其开设范围也惠及全国，这也帮助了许多就职员工进行再度的深度学习，从而培养出更多的医学影像技术操作人员，提高操作人员的专业水平。

二、医学影像技术学科的发展趋势

（一）医学影像学科技术发展的总方向

在当前的医学影像技术发展过程中，医学诊断过程和介入治疗的过程是分开的，但随着各项医学技术的不断创新和发展，这两者必然会在一定时期之后建立相互联系的，呈现出完整的现代影像学科系统。当前，影像技术的研究方向主要是大体形态学，主要在图像的收集以及判断上发挥作用。在未来，影像技术会随着科学技术的发展，向分子、功能代谢以及基因成像等方面发展。而且，当前的影像技术主要采用胶片收集的技术，但随着计算机技术的发展以及数字化方向的技术创新，未来的影像技术会考虑应用到数字化和电子技术，将图像收集和传输过程，以数字化现代化的形式呈现。

（二）医学影像技术的具体走向

由于一些影像技术在我国发展的时间较短，各项技术仍然不够成熟。当初学医学技术不断创新性发展，未来的医学影像技术将会呈现更加直观、更具有特征性的信息。在其他方面，现阶段对于影像的分析都是趋于定向的，在未来会转变成定量的方向发展，不仅仅会判断出疾病的诊断结果，还会给进行疾病治疗以及手术操作提供方向。

（三）医学影像技术的发展趋势

影像学与影像技术篇（4）

我院作为兰州军区首批招收医学影像技术专业的学校，自1999年开办医学影像技术专业大专班。根据全军院校教学改革工作会议精神。从教学实际出发，经过六年多来的教学改革探索和实践，取得了初步成效，供同仁参考和指正。

一、确立教学目标。强化实践性教学

(一)把握规律，强调实践性教学目标

强化实践性操作，全面改革讲习比例不合理的现状，打破理论与实践教学分段实施的界限。充分体现该专业以培养高等技术应用型医学影像专业人才为根本任务，适应基层军地卫生工作需要为目标，突出“应用”为特征，围绕动手能力强化实践性操作。以现代化教育技术为手段，彰显影像学科形象化的特点，提高教学时效比。将影像诊断学全部进入实验室授课。电子幻灯授课与学生同步阅读实片过程结合，实现理论与实践的零距离接触的事例教学的目的；将X线摄影中基本理论、X线照片冲洗化学集中讲授，X线摄影位置学部分全部进入实验室在教师实体示范操作的基础上，主要由学生分组进行操作训练，达到集中学习基本理论、分组强化规范具体操作的目的。在实习环节中，实施“导师制”，倡导学生主动实践与带教主动指导相结合并全程分段进行考核，确保实践教学的质量。

(二)抓住核心，优化课程体系与教学内容

以培养专业技能和综合素质为核心， 适应目前随医学影像学的快速发展，影像学科架构的变化，对原有教学内容以突出影像诊断、注重实践教学、加强技能训练、适应基层发展需要为原则。基础课以必须、够用为度，专业基础课以专业需要为主。专业课以宽基础重实用为本。基础课：取消高等数学、物理学改为医学影像物理学，增设一门人文学科；专业基础课：将电工学、电子学合为医学电子学基础，将原有医学微生物学与人体寄生虫学合并为医学病原学，减少生物化学、药理学、医学病原学学时数，将人体解剖学、组织学与胚胎学合并为人体解剖组织胚胎学，增设人体断层解剖学；专业课：将原来的x线投照学和x线机原理构造与维修分别增加CT、MPd、CR和DR相关内容，重组为医学影像设备学和医学影像检查技术学，将原有的x线诊断学、CT诊断学、MR／诊断学融合为医学影像诊断学。同时采取大专业平台与小方向模块课程自主选择的方式将原有的部分课程列入选修课，如介入放射学、影像核医学、放射治疗学等

(三)拓视野，增强针对性教学．

1、强化第二课堂的专业知识拓展和提高专业素养和发展潜于的功能，弱化围绕专业教学以外的作用。首先设立讲座课．如医学统计学、医学科研基础、医学文献检索、医学论文撰写、医学信息管理、专业英语等。其次通过开放实验室，学生自行设计内容进行强化。对学有余力的学生，设立课题小组，老师围绕设计课题进行引导，通过查阅资料、实际操作，拓展专业知识面。

2、以外引内联方式，加强师资建设。聘请院外有实践经验的专家为兼职教授，定期来院讲课或指导工作，丰富临床实践知识；根据专业教学需要，有针对性安排教师进行专项进修、交流，根据教学实际，与医院联合进行教学、学术研究，共同促进、共同发展。

二、构建学生专业综合评价的考评体制

(一)实行理论与技能测评分离

根据专业培养目标的要求，改革原有一纸定乾坤的模式，采取专业理论与专业技能分离，对于专业理论与专业技能测评，其中任何一项不合格，均认定为专业不合格，通过考核方式改变，强化专业技能要求。其中理论考核由题库生成，技能考核分口试、操作二部分，请院外专家进行测评。

(二)建立技能目标考核标准

1、医学影像诊断学分为平时考核、课终考核、毕业考核。平时考核以各系统完成阅片诊断数量及诊断报告质量打分。课终、毕业进行双盲片考核，抽取各系统一张影像片，书写诊断报告。对报告结果分格式、描述内容、名词应用、诊断顺序、诊断结论等五部分，进行计分。

2、x线摄影学以具体操作内容双盲抽取。分暗室装片、机器准备、体位摆放、工具应用、条件设备、暗室洗片等六部分目标进行考评。

3、医学影像设备学以随机抽题。分原理说明、部件指定、线路分析、仪器使用等四部分测评。

(三)完善实习考核办法

在实习手册中增加实习目标考核标准，完善实习双向(学与教)督促机制。 按专业课分医学影像诊断、医学影像检《现代医用影像学》2006年12月第15卷第6期查技术学二大部分，然后再各自分为普放、CT、Mill三个小部分，分别设立考核内容及量化标准。对考核过程要求每一小部分由带教医生(技师)考核鉴字、每一大部分由科室会考、学校抽考的方式进行，实习结束前由学校与医院科室共同检查考核。

三、加强教学方法及手段的变革，开展教学质量评估

影像学与影像技术篇（5）

1 前言

随着信息技术的迅猛发展，数字化技术已被广泛地应用于各个领域，同时也推动了视听技术与计算机技术的融合，产生了数字影像技术，为现代教育技术提供了更加丰富多彩的手段。教育的概念发生了新的变化，把现代教育推向崭新的阶段。

在现代教育中，计算机辅助教学成为现代教育技术兴起的重要标志，代表了教育信息的发展方向，充分发挥数字影像技术在排球技术教学中的作用，将加快技术动作的正确掌握，促进课堂教学的效率与效益，提高练习效果。

为了深化体育教学与校本课程的改革，我校体育组依靠自身力量，运用计算机集成文字、图形、图像、动画、音频和视频的数字影像资料，完成了一系列课件的创作与实践，并对此进行了研究。

2 研究对象与方法

2.1研究对象

学校04、05、06级各两个班，共245人（实验组）。

2.2研究方法

文献资料法：在实践之前，查阅了近几年来大量的有关资料。

实验法：先制作排球垫球、传球、扣球三个项目的数字影像资料，对实验班级进行辅助教学，在同样的时间内与传统教学班级进行比较。比较的方法有测试法、调查问卷法。

3 实验过程

3.1查阅有关资料，掌握数字影像技术制作方法。

为达到创作高质量数字影像技术的需要，我们的运行环境以Windows2000操作系统为本体多媒体软件环境，在此基础上选择了Broad-WAY动态视频图像采集与编辑软件，编辑软件Premiere、图镶编辑软件Photoshop、三维动画制作软件3DsMax和多媒体创作集中软件Authorware。

3.2确定排球的主要技术动作，制作相应的数字影像资料。

根据教学大纲内容，以及排球项目动作的难易程度，先制作排球垫球、传球、扣球三个项目的数字影像资料，然后对各项运用文字、动画、图片或实例录相显示说明。实例录像需通过Broad-way软件制作动态视频，动画制作用三维动画制作软件3DsMax。

导入：播放比赛录像片段和优秀运动员精彩动作画面，激发学生对排球运动的兴趣和练习的欲望。

基本技术：这一项是重点。第一步通过动画，完整示范。第二步慢放各个分解动作技术，并配音简要说明。第三步对单个技术动作或通过实例录像，或运用图片，或三维动画，或者几个手段综合起来再予以配音和文字显示，具体说明。如垫球位置，传球手型，运用图片和文字，扣球连贯动作用动画和录像。

练习方法：每个技术动作都配有练习方法，练习方法一般都用图片说明，特殊方法也可配以动画。

纠正方法：采用平时教学时拍摄下来的错误动作镜头显示。

竞赛规则：以文字显示说明为主。

3.3教学过程。

所要传授的技术内容，按教学计划分几次完成，如垫球，计划用4次完成，每次为45分钟，每次设定具体的目标，采用数字影像技术，在教学不同阶段分别与常规教学相结合进行辅助教学。

3.4测试。

在完成完整技术动作的教学后，分别进行技评和成绩测试，与同等素质、用同样时间进行传统教学的班级(常规组)相比较，得出结论。

4 结果与分析

4.1实验组和常规组身体基本素质的分析

实验组是各年级中模具和财会1班的学生，常规组是各年级中模具和财会2班的学生，身体基本素质、年龄、男女比例相差不大，进行分析比较，可比性合理。

4.2实验组与常规组教学效果的比较

实验组与常规组教学效果的比较

实验组运用常规组相同的教学时间，完成教学任务后，进行技评和测试次数。结果表明，实验组技评成绩明显好于常规组，同时实验组测试次数的均值也明显高于常规组。说明实验组对动作技术的掌握明显优于采用常规教学方法的常规组。

4.3数字影像技术对学生学习积极性的影响

调查结果表明，实验学生绝大多数对数字影像资料在排球教学中的应用持肯定积极的态度。

在教学过程中，将数字影像技术运用于体育教育具有生动、形象、直观的特点，采用动态视频图像进行完整演示、分解慢放、重新回放的教学手段，向学生提供大量直观的、规范化的技术动作示范，有助于学生建立完整、正确的动作概念，帮助学生更好地掌握动作，调动学生学习的积极性，从而提高学习效果。

5 结论

5.1在排球教学中使用数字影像技术，解决了在学习中感性认识和理性认识相统一的问题。

5.2数字影像技术既可以激发学生的学习兴趣，增强学生对具体动作的直观认识，形成动作完整概念，又有效地培了学生的学习自主性，充分发展学生的能力，使学生在较短的时间内掌握运动技术要领，接收更多有关的知识。

5.3数字影像技术需要体育教师花费时间和精力收集大量的知识和教学信息资料，同时还要及时更新充实进一步完善。

5.4数字影像技术必将成为今后体育教学中必不可少的辅助训练手段并得到广泛的应用，对教师的知识技术水平也将提出更高的要求。

参考文献：

影像学与影像技术篇（6）

肺静脉左心房区域的解剖学研究很少被关注，研究左心房、肺静脉、左心房与肺静脉结合部的形态、变异等方面的文献诸多[1]，但很少涉及肺静脉长轴与人体标准、矢、冠状面之间的夹角即肺静脉投射角。增强磁共振血管成像（CEMRA）或CT血管成像（CECTA）均可以测量出肺静脉投射角[2]。研究通过分析我院98例房颤患者和49例健康检查者的临床检查报告，探究肺静脉投射角大小的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月～10月进行CECTA与CEMRA检查的房颤患者120例，其中A组49例为持续性房颤或阵发性患者，均通过心电图机超声心动检查确诊，排除其他可能引起左心房形变的肺部、纵隔和胸廓病。男女比例为25：24，年龄为18～70岁，平均年龄（50.8±14.6）岁，房颤时间6个月～1年，平均（8.5±2.4）个月；B组49例健康者，男女比例为35∶14，年龄为20～73岁，平均年龄为（52.1±10.8）岁；C组为49例CECTA肺静脉左心房图像资料均为无器质性心脏疾病健康人，男女比例为26∶23，年龄为20～74岁，平均年龄（49.1±12.3）岁。B组与C组心电图、超声心动图、普通体检结果显示均无心、肺、胸膜和纵隔病，纵隔位置正确，胸廓未变形。以上3组研究对象的一般资料对比均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 将A组和B组98例检查者给予4～5 ml/s高压注射18～20 ml对比剂Gd-DTPA[3]，扫面范围须囊括整个左心房部分和所有靠近心脏50 mm的肺静脉。获取左心房及肺静脉高信号图像。用最大密度投影、多平面重建从增强MRA[4]原始数据中重建肺静脉和左心房图像。

C组49例进行心电门控扫描，扫描仪器为Toshiba Aquilin 64排螺旋CT机[5]，电流：350～450 mA，管电压；120～150 kv，准直：65×0.5 mm。通过双筒高压注射器5～6 mL/s速度肘前静脉注射50～60 ml非离子型对比剂，以同样速度注射30 ml生理盐水。扫描范围须囊括胸锁骨上方和距心脏隔层下的16 mm处[6]。注射对比剂同时，动态连续扫描感兴趣层面，指导患者吸气再屏气，4～7s内，采集扫面数据，并记录心电图。

1.3数据记录 测量A、B组肺静脉与冠状面间投射角和肺静脉与横轴面间投射角。

1.4统计学分析 将上述所有患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验。P

2 结果

2.1 A组与B组各肺静脉投射角对比，两组数据无显著差异（P>0.05），无统计学意义，见表1。

2.2将A组、B组的肺静脉投射角与C组对比，无显著差异（P>0.05），无统计学意义，见表2。

3 讨论

临床实践证明，肺静脉向左心房投射角相关的解剖学规律即包围在表面肺静脉邻近心端处的肌袖组织，使肺静脉的形态和肺静脉与左心房的相对关系稳定不变。上肺静脉均投射至下后方，下肺静脉均投射至前上方。但对于各肺静脉投射角的特征、特定性规律，长期阵发性或持续性房颤患者的左心房面积增大各支肺静脉投射角与正常人的差异等问题鲜有研究[6-7]。

本次研究显示，在一般资料均无差异的前提下，A组、B组、C组各肺静脉投射角度差异不明显（P>0.05），对比无统计学意义。通过临床多组测量对比，肺静脉投射角度与性别、年龄及CEMAR和CECTA成像方法无关，肺静脉投射角作为解剖学特征之一是固定的，长期阵发性或持续性房颤对静脉透射度并无影响。临床实践中，从正侧位利用肺动脉注射造影剂，肺循环肺静脉显影完成肺静脉造影，诊断出肺静脉异位引流等先天性新房肺静脉异常症状。

综上，临床实践中，一般通过肺动脉注射造影剂，经肺循环即完成肺静脉显影全过程。从正侧位投照可诊断肺静脉引流等静脉连接异常症状。因肺静脉细窄，需通过肺静脉造影进行检查大小及心房形变。肺静脉投射角是一种解剖学固定规律。

参考文献：

[1]侯祚琼，汤建平，章宏伟，等.现代影像学技术在修复体表软组织缺损中的应用（附15例报道）[J].中国现代手术学杂志，2010，14（5）：385-388.

[2]顾建河，陶晓峰，肖湘生，等.现代影像学技术在moyamoya病诊断中的意义[J].国外医学（临床放射学分册），2001，24（1）：29-32.

[3]李嫣，夏黎明，管汉雄，等.64层螺旋CT三维重组对左心房及肺静脉的形态学评价[J].放射学实践，2012，27（1）：52-56.

[4]张杰，江倩，陈秀庆，等.低氧诱导大鼠肺静脉重塑及下调其过氧化物酶体增殖物受体γ的表达[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（8）：607-611

影像学与影像技术篇（7）

【中图分类号】G712

1.引言

《电工与电子技术》课程作为卫生类中职医学影像技术专业的专业基础课，对学生学习后续的专业课，如《医学影像设备》等课程具有重要的基础性作用。2007年5月修订的新版教学大纲，对该课程又提出了新的教学要求和标准[1]。现结合本校的实际情况和笔者的教学实践，谈一下对该门课程教学的一些看法和认识。

2.存在的问题

2.1 学生知识基础差

电工与电子技术是一门理论性、实践性都较强的课程，对学生数学和物理的知识基础要求较高，而目前中职类学生普遍存在的问题就是基础知识比较薄弱，尤以数学、物理等学科最为突出。这样，无形中就增加了教师的授课难度。例如，在讲解基尔霍夫电压定律时，要求学生对初中物理电学中的欧姆定律有较为清晰的认识，并且在列出相关多元一次方程组后能够正确加以求解。但是大部分学生由于初中物理和数学程度较差，对于教师讲授的这些基础性的知识都听不懂，更难说加以理解了。导致教师在授课过程中不得不停下来，领着学生复习或给学生补充讲解相关的物理和数学知识，从而影响了正常的教学进度[3]。

2.2 学校实验条件有限

根据教学大纲的要求，该门课程理论授课和实验课时的比例约为2：1，就是说要求有1/3的课时为实验课，让学生在动手做实验或观察实验的基础上加深对所学知识的理解和认识[4]。但是，由于我校属于卫生类职业学校，在诸如物理和电工电子等方面的实验条件较为欠缺，无法满足教学的需要，这样，更进一步增加了教师授课的难度。

2.3 教师的自身素质

由于该门课程学生学习难度较大，教师教学难度也很大，从而导致了一些教师的教学态度不端正，没有下功夫，想办法来提高教学效率，进而产生老师不认真教，学生更加不认真学的恶性循环。

3.教学方法研究

3.1 针对学生基础知识薄弱的问题，笔者采用了一种方法，就是向学校申请由自己来担任本校医学影像专业物理课程和数学课程的授课任务。由于物理和数学课程都是一年级第一学期的课程，而电工与电子技术是第二学期的课程，这样，就可以结合电工与电子技术课程中某些知识点的特殊要求，对学生的物理和数学知识进行具有针对性的授课。

例如，在电工与电子技术课程中正弦交流电部分，要求学生掌握正弦交流电的书写和计算方法。教师在数学课授课的过程中就可以有针对性的对三角函数部分加以较为详尽的讲解。

再例如，电工与电子技术课程中要求学生掌握简单电阻网络的化简，这就要求教师在物理课授课中，加强对电学部分中电阻串、并联关系的讲解。

3.2 对于实验条件不足的问题，笔者采用以下方法来解决。

①.自己制作或从网上搜索相关知识点的多媒体课件或实验视频让学生观看，增加学生对理论知识的感性认识。例如，在讲解三极管导通原理的时候，如果仅靠教师对导通过程的口头讲解，学生还是感觉比较抽象，无法理解。这时，可以配以适当的课件，把三极管导通的过程通过动画的形式演示出来，这样就可以很好的提高学生对该过程的理解程度，起到了非常好的教学效果。

②.对于一些较为复杂的电路实验，如桥式整流、滤波等基础性电路，笔者使用Multisim软件搭建仿真电路的方式，来给学生进行演示。通过仿真实验，让学生观察电路参数的变化，从而达到验证电路效果的目的[2]。

4.结论

笔者认为，医学类中职学校培养医学影像专业人才的目标应该突出人才的适应性和能力性，即学生在毕业时既具有对相关影像设备的操作、维护能力，还具有对各种疾病进行简单诊断和分析的能力。[3]这就对人才的培养方式、方法提出了更高的要求和标准。笔者通过对上述教学方法的实践，和对毕业生进行的反馈情况来看，以上教学方法还是取得了较好的教学效果。

参考文献

[1]崔娟，浅析新版全国中等卫生职业教育医学影像技术专业电工与电子技术教学大纲的变化[J].卫生职业教育，2009，27（3）：132～134

影像学与影像技术篇（8）

现代化职业技术教育担负着推动社会经济发展、适应产业结构调整的社会功能；医学类及医学技术类专业人才的培养担负着改善民生、提高基层卫生水平的历史使命；高职高专层次的医学影像技术专业重在培养医学影像技术领域生产、服务和管理第一线的高素质技能型专门人才，在具备一定专业理论基础上重点提升学生的技能成为了培养重心。为此，本人根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》的要求，适应国家高职高专教育发展规律，以提高学生的技能能力为出发点，建设好和使用好医学影像技术专业开放化、网络化的“理实一体”化实训室，谈谈体会。

1.开放性“理实一体”实训室构建背景

1.1开放性“理实一体实训室”的定义与意义

校内开放性“理实一体”实训室是指打破传统实验室的定式，在原有各类专业实验室资源基础上进行整合、共享，融入“以人才需求为依据，以职业能力为导向”的现代高职教育新元素，将其建设成为既具职业真实环境的，又围绕快速发展的现代化医学影像技术的开放式、多功能、共享性的医学影像专业校内教学实训中心，致力于发展成为服务于区域、行业各类岗前、在岗服务的职业人才培训基地。校内开放性“理实一体”实训室可以充分调动学生积极性，为专业学生提供发挥、发掘主体性和创造性学习模式的校内学习场所，同时掌握规范的操作方法、技能和灵活应对临床操作难题，最终达到充分利用校内资源，提高学生质量，服务区域经济，培养出适应岗位能力需求的具有创新与实践能力的高素质应用型人才。

1.2开放性“理实一体”实训室的特点

《医学影像技术学》作为高职高专医学影像技术专业的核心课程，是一门实践性较强的学科。在教学过程中必须将理论与实践相结合，通过真实环境下的模拟实践更有利于学生理解临床实际操作中的方法、原理。多年来我院医学影像技术专业建设进程中，根据我院所处地域特点及总体办学思路形成了较有特点的办学理念，逐步建立了较完整的校内、外实训室，并实现了实训室对学生开放，并且不断完善管理办法、实训项目内容，更加有利于学生成长，成才。

2.建成专业文化氛围深厚的实训室

2.1整合资源，建成“理实一体”的实训室

我们根据专业学生就业岗位能力特点，结合学院“工学结合，行校共建”办学理念，将原有各类医学影像实验室与附属医院影像科教学资源有机整合，建立了各类校内实训室，为专业教学环节中将理论与实践相融合，将学习与岗位相结合提供强有力的保障。同时依托学院区域、周边各型医院资源，建立了与职业岗位相对应的校外实训室，以满足在校理论学习期间学生见习、实训环节教学需求。

2.2健全管理与使用制度，提升实训室内涵

2.2.1完善管理制度，实施系统开放

征对实训室教学工作的特点，一方面对实训室设备，仪器分配专人管理，加强了实训室资源的利用率。依据现代化医学影像技术岗位能力要求将实训内容进行删减、优化、有序编排，形成了既与专业理论基础课程相结合又以临床影像技术实践技能为主体，注重创新能力培养的实训项目体系。另一方面对原有的实验室管理办法、学生守则、实训室仪器设备管理及使用办法等规章、制度进行了修订、完善，使其与时俱进，更加具有可实施性，更好的服务于开放性实训室管理。

2.2.2有计划安排课外开放实训室，提高实训的全面性与效率

校内实训室所承担的不仅是通过实训课程巩固理论知识，强化学生实训操作技能，而且还通过学生自由支配课外时间自主见习，培养学生创新实践能力，从而全面提高学生综合专业素质。

由于当前医疗服务形势特殊要求，依托学院附属医院资源建成的校内开放性“理实一体实训室”须征对学生进行有计划安排课外见习分组，学生也可根据自己的学习兴趣选择见习方向，在带教老师指导下适时进行临床操作实践。通过课外开放不仅可以为在校学生提供全面接触临床实际的机会，而且可以保证学生在课外见习环节总结、验证理论、实训课教学内容，完成校内学习向临床思维转变；每次见习后要求学生必须上交课外见习心得、实训报告等。通过实训室的全面开放，不仅可以使学生自主选择实训时间、实训任务，提高学生学习兴趣，同时为学生提供了充分接触设备的机会，大大提高了实训室利用率，最大限度提高实训室资源的效益。

2.2.3融入专业文化，丰富实训内涵

结合医学影像学发展历程不断提炼专业办学历史、实训室发展历程等专业文化内涵，让学生从入学开始对所面向的专业、行业、企业、岗位以及对本专业历史、课程、教师以及专业发展历程、方向等有一个较为清晰的认知。通过专业学习到专业实训环节，最终实现提高学生专业素养。

在长期的办学过程中，不断发展、壮大实训教学队伍，长期外聘临床一线专家，设备维修与维护行业高级技术人员充实到实训教学队伍中来，通过传、帮、带不断提高实训教学水平，同时也实现了专业教师理实互馈的良性循环，实训室运转效率和教学水平不断提高。

3.改变模式，设置项目化实训内容

医学影像技术专业实训教学始终坚持以“职业岗位能力需求”为依据，不断改革教学方法，加强开放力度，强调开放效果。

3.1设置任务化实训项目，提高实训教学效果

实训中心本着提高学生职业能力素质，满足临床岗位需求的宗旨，结合现代影像学发展特点，将原有综合性实验项目进行优化、删减，增设了目的性更强的任务化实训项目，通过实训教学，学生的实践操作能力更强，对临床工作特点有了充分的了解，并且在学习过程中信心更加充足，目的更加明确，思维更加开阔。

3.2创新设计性实训项目，提高学生临床思维能力

为提高学生实践、运用新知，形成临床思维能力，在原有实训教学基础上，结合临床实际特点，实训室创设了一些具有征对性的实训题目，要求学生自己创设，协作完成实训环节，抽选同学互评实训效果，最后写出总结报告。通过自主创设，充分发挥了学生的思维空间，激发了学生对医学影像技术专业的学习兴趣，也促进了医学影像技术专业教学的改革。

4开放“理实一体”实训室初见成效。

4.1构建了以学生为主题的和谐教学关系

实训室开放后，几乎每个学生都能亲身经历实践活动。多数学生对于专业的理解常是学而不知其实，随着实训室的开放，逐渐明确了学习目的，懂得了如何对待临床实际问题，为学生进入岗位打下了坚实的基础。学生想学，教师想教，这样更有利于建立和谐的师生关系。

4.2全面提升了学生的整体综合素质

影像学与影像技术篇（9）

医学影像包含了超声、介入、MRI、CT及X线等多种不同门类的新兴医学技术，自X线在1895年被发现以来，临床医学影像技术经历了快速的发展时期。而在此之前，医疗人员进行诊断时除了解剖之外，就是依靠视、触、叩、听诊对病情进行了解。由于不同的影像检查技术在应用方面的差异，使得每种检查技术具备自身的特点，因而医学影像诊断对于医学影像技术的依赖性也不断增加。本文对医学影像技术和医学影像诊断之间存在的关系进行了分析，并且从专业的互补性和独立性两个方面对医学影像诊断中影像技术的临床应用进行了探究。

1医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关系。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷[1]。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但也应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。

医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊[3]。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。

2医学影像的专业独立性

在医学影像技术工作中，主要涵盖以下4个方面；（1）是具有常规放射学，超声医学核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；（2）是具有临床医学、基础医学和电子学等有关理论知识；（3）是在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；（4）是比较熟悉医学影像学各专业分支技术和发展趋势。

在医学影像诊断工作中，主要涵盖以下4个方面：（1）是比较熟悉临床医学、基础医学及现代医学有关知识；（2）是在临床疾病诊断中具有应用多种影像技术诊断的能力；（3）是对医学影像领域的各种技术具有深入的认识了了解；（4）是对医学影像学分支的有关前沿技术和发展趋势比较熟悉。

影像技术工作主要是为临床影像诊断提供多角度、多方位准确可靠的医学影像信息，为影像诊断提供重要依据。影像诊断工作主要是详细观察、分析影像技术工作中所能提供的信息，对其进行综合归纳，以获得比较客观的医学诊断结论。

影像学与影像技术篇（10）

医院的医学技术装备建设是医疗、教学、科研的物质基础，也是提高医疗质量和服务质量、提升医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件。医学影像学科体系是现代医院的一个重要组成部分。在医院中，医学图像信息量占医疗信息总量的70%左右，医院影像科室的组织结构、管理模式、设备配置、学术交流、人才培养以及与临床的分工协作问题对全院影像技术功能的发挥、医疗质量和服务质量的提高、科技实力的增强以及经济效益与社会效益的提高具有重要的作用。结构决定功能，效益取决于管理。对大型综合性医院来说，通过组建疗影像中心，从人才、设备、技术标准和管理效能等方面加强医学影像科室建设，在专业化、标准化、综合化的基础上充分发挥整体优势，逐渐成为主流趋势。

1.成立影像中心是现代医学影像技术飞速发展对影像科室管理模式的必然要求

技术决定战术，现代医学影像技术的迅猛发展对影像科室的管理模式发挥着决定性的作用。

近二十年来，伴随着影像技术的数字化、计算机化、网络化趋势和介人医学的兴起，医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断及治疗为一体的，包括超声、放射性核素影像、常规X线机、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、电子内镜等多种技术组成的现代影像学科体系，成为与外科手术、内科药物治疗并列的现代医学第三大治疗手段。医学影像学科已经是现代化医院的支柱之一，影像学设备占医院固定资产三分之一以上。医学影像技术的革命性变化必将改变医院对影像科室的管理模式，促进影像学科的发展。

1.1影像学科医技人员的专业化和临床实践的标准化将得到进一步的重视和加强，成为学科发展的立足之本。随着数字化、计算机化、网络化技术的广泛应用，在技术和设备进步的新形势下，影像学科的发展需要理、工、医的紧密结合，影像科医技人员按系统分专业将进一步强化，并且逐步向纵深专科领域扩展，影像科人员的工作模式也必须随之改变，向着人员专业化和临床实践标准化方向不断发展、完善、提高。这种专业化、标准化构成了医院医疗质量控制与管理的基础，也是影像学科发展的出发点和落脚点。

1.2随着影像学科医技人员的专业化进程，影像学科的亚专业与各临床学科之间的联系也更加紧密，临床与影像学科之间的互相渗透使彼此界限逐渐模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于设立临床、影像科室和划分不同专业而引起彼此工作和知识脱节的问题得到解决。一方面影像学科医生的临床专业知识更加深人，另一方面临床学科医生对医学影像学知识的了解更好，或一人具有两个学科的行医资格，可以身兼两职。同时，影像学科亚专业各科在理论与实践上出现了许多交汇点，在诊断与治疗上相互借鉴、互相支持、密切配合，在一个新的、高层次上协作共进。

1.3数字化成像、存储、传输的实现，PADS系统的建立，使各种影像技术手段得以优势互补、扬长避短、资源共享，使诊断综合化的目标得以实现。

PACS，医学影像存储与通讯系统(Picture archiving and communication system， PALS)是医学影像技术与数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物，它是通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理的综合性系统。它使得影像设备不再是孤立的一台设备，而是PACS网上的一个节点。科室间数据流的屏障被解除，以实现资源共享和医院内数据流的无缝连接。

诊断的综合化是影像学料发展的一个方向，即在诊断台上比较多种诊断设备的图像，发挥各种设备的综合优势，进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”，大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现，在影像学科内部管理模式上，必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组，转向以人体器官/系统为主的专业化分组，充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势，进一步提高技术一经济效益。 与技术进步相适应，在管理模式上影像科室的发展也经历了三个阶段:专科化发展阶段~专科协作发展阶段~系统专业化发展阶段。

当前，国内外医院PACS的规模有四种类型:

1.4成立医学影像中心是优化医院诊疗工作流程，提高效率，实现“以病人为中心”的根本保证。在传统的影像科室管理模式下，医学影像信息在医院各影像输出科室之间以及影像输出与输人科室之间传输、存储、使用过程中，存在着流程环节多、周期长、通道狭窄、手工作业化程度高，经常发生诊疗工作的延误和堵塞，影像信息的丢失和误差率也居高不下(有关资料表明:即使一个管理制度十分完善的医院，由于借出、会诊等，X光片丢失率也会在10%一20%之间)。通过对全院医学影像(输出)科室的服务与管理模式调整与改革，组建全院医学影像中心后，就可以通过PACS网络改造和优化医院诊疗工作的作业流程，简化医学影像流通环节、提高效率，为临床一线提供快捷、优良的医学影像信息服务，可以有效地缩短平均住院日、手术待诊时间、提高住院病人的三日确诊率，降低病人的诊疗费用，“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”成为现实，力争实现以病人为中心、努力争取最佳诊疗效果、提高医疗质量和服务质量的目标。以先进的技术包装陈旧的医院影像科室管理模式是行不通的。

1.5组建医学影像中心可以大幅度提升医院的学术水平和整体实力，通过组建全院医学影像中心，实现“强强联合”，使医院影像学科体系更加完备、科学、合理，影像学科体系和影像技术装备体系良性互动、相得益彰，人才培养、科研实力和学术水平有大幅度的提升。医院医学影像(输出)学科实力的增强也将带动全院学科建设的发展，从整体上提高医院的医、教、研能力。