妇产科质量与安全管理篇（1）

相较于医院其他各个科室，妇产科的主要特点包括多急诊、高危险、多夜诊、高病床周转率等，因此妇产科的护理工作任务更重、要求更高[1]。怎样在妇产科护理工作中保证护理管理的安全性，保证护理质量，是妇产科必须重视的问题。该研究主要分析妇产科护理质量控制对于保证护理安全的效果，现对研究结果进行整理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来源于该院2014年11月—2016年11月接受治疗的200例妇产科患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组平均年龄（36.2±4.2）岁，对照组平均年龄（36.5±4.1）岁。另外两组分别选取20名护理人员，观察组护理人员平均年龄（27.2±3.1）岁，对照组护理人员平均年龄（27.5±3.4）岁。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仍然按照以往模式进行安全管理，观察组在安全管理中进行护理质量控制，具体方法如下。1.2.1建立护理岗位职责以及工作标准并不断完善在妇产科选调经验丰富、资历较高的护理人员组成质量控制小组，对每名护理人员具体的岗位职责以及工作范围进行确定，保证落实到人，根据科室具体情况开展讨论商定规范的护理工作流程以及其他各项制度及规章。保证护理服务能够有序进行，减少护理中的安全隐患，提升护理管理的安全性。另外如果出现护理纠纷情况，管理人员应该及时明确是否为护理人员工作失误，及时改善错误，避免二次出现。1.2.2促进护理人员综合素质的不断提升当前患者由于生活水平的提升，因此对医院护理质量要求也越来越高，为了满足患者不断提升的要求，护理人员必须不断提升自身素质，提升护理技能，保证能够为患者提供最优质的服务。科室应该定期组织护理人员参与相关培训，并且培训结束后要进行考核；定期邀请专家开展专业讲座，从各个方面促进护理人员护理知识水平以及护理技能的提升。1.2.3做好产房管理工作制订详细的产房管理相关制度，并且在工作中不断发现制度中的不足，给予相应改善。另外要加强急救宣传，使护理人员了解到急救的重要性以及正确配合方法，了解急救中包含的护理流程以及内容。建立产房交接流程，做好实时监督，做好产妇以及新生儿的安全管理工作。1.2.4做好妇产科急救用品、药品及护理设备的管理管理人员必须做好妇产科各类用品、药品以及设备的管理，确保所有药品、物品以及设备一直处于最佳预备状态。选派专业人员对护理设备进行管理，确保设备运转的正常，定期对设备进行维护。对于用完的急救药品以及物品要及时补充，确保充足，方便随时取用。另外对于使用的各类药品、物品以及设备要做好记录，以便出现问题时能够有据可循。1.2.5做好护理记录管理工作护理记录对于护理服务非常重要，通过将护理过程、护理内容详细记录下来，能够方便定期检查，了解护理过程中出现问题的原因，也是医疗纠纷解决的参考依据[2]。做好护理记录管理，要求所有护理人员必须依据正确格式做好护理记录，不允许随意涂改或者漏记，发现问题要及时上报，及时解决，选派专人做好护理记录的管理，包括归纳以及存档。

1.3观察指标

比较两组护理后科室内新生儿中护理缺陷发生情况，主要包括新生儿临时或长时间的手圈、胸牌脱落情况。评价两组患者对护理的满意度，在患者出院前利用该院患者出院反馈表进行评价，内容包括住院环境、护理人员服务态度、护理工作方法、护理内容几方面，每项得分25分，总分100分，以60分、80分为界点分为满意、一般、不满意，满意度=满意率+一般率。根据该院基础护理质量评分标准对两组护理质量进行评价，标准共有16项护理人员应该做到的检查内容，每项内容得分为5~10分不等，总分为100分，得分越高，护理质量越高。

1.4统计方法

该文选用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理缺陷发生情况

观察组100名新生儿中发生手圈丢失的1名，胸牌丢失有1名，护理缺陷发生率为2%；对照组100名新生儿中手圈丢失的4名，胸牌丢失有7名，护理缺陷发生率为11%。两组护理缺陷发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。

2.2护理质量比较

管理后两组评分均有升高，但观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组管理前后护理质量情况比较[（x±s），分]2.3护理满意度观察组护理满意度为97%；照组护理满意度为71%。两组结果比较差异有统计学意义（χ2=25.1488，P＜0.00）。见表2。

3讨论

妇产科的护理管理中安全隐患主要包括主观和客观两个方面，①客观方面：护理人员业务素质不高、护理技术水平较低，统计发现，大多数护理纠纷及失误都是因为护理人员提供的护理服务无法满足患者的要求，被认为出现护理失误[3-4]。另外急救药品、物品缺乏，设备落后都可能影响产妇抢救效果，危害母婴健康，甚至可能导致护理安全事故出现。②主观因素：护理人员缺乏较强的法律意识以及风险意识，对护理中可能存在的安全隐患无法进行准确评估，所以护理中出现缺陷的可能性会增加。部分护理人员缺乏较高责任性以及护理主动性，没有严格按照要求实施产后护理，监测胎心，因此可能影响产妇分娩。该研究观察组通过进行质量控制，结果护理缺陷发生率仅为2%，明显低于对照组护理缺陷发生率11%；同时实施质量控制后的观察组护理质量评分升高为（97.61±10.68）分，明显高于对照组（84.38±10.27）分；观察组对护理的满意度达到97%，明显高于对照组71%（P＜0.05）。综上所述，在妇产科护理中开展质量控制，有助于保证护理管理的安全性，提升患者对护理的满意度，减少护患纠纷。

作者:白雅娜 单位:郑州市中医院妇产科

[参考文献]

[1]孟庆云.妇产科的护理质量安全隐患和防范对策研究[J].中外医疗,2013,32(30):158-159.

妇产科质量与安全管理篇（2）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0662-01

妇产科是直接影响婴儿与孕妇健康的重要科室，其对临床护理质量要求较高?随着近年来妇产科纠纷的频发，越来越多的人们开始关注妇产科护理安全问题[1]?加强妇产科护理安全隐患与对策探究，全面提高护理质量，尽可能降低护理纠纷成为了摆在我们面前的重要研究任务?为了深入研究妇产科护理安全隐患，并针对性提出解决措施，本文收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究?将上述患者随机分为两组，150例对照组，其中，98例初产妇，52例经产妇，患者年龄在20-47岁之间，平均年龄为（28.5±3.0岁），平均孕周为（37.2±0.5周）；150例观察组，其中，87例初产妇，63例经产妇，患者年龄在21-46岁之间，平均年龄为（29.0±2.8岁），平均孕周为（37.0±0.6周）?两组患者在年龄?孕次?孕周等基本资料方面无显著差异性，p>0.05.

1.2方法

150例对照组患者接受妇产科常规护理，150例观察组患者接受护理安全隐患管理护理，具体护理对策如下：

1.2.1分析护理安全隐患

通过“头脑风暴法”集思广益，总结妇产科护理安全事件，分析不安全护理因素，并进行针对性总结?归纳?患者因素?护理人员因素?管理因素是导致护理风险的主要因素?

1.2.2针对性防范对策制定与实施

1.2.2.1加强妇产科患者与家属护理

将“患者为中心”的护理理念真正贯彻到日常护理中去，加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系?加强患者及家属的日常健康指导工作，加强围产期知识宣讲，全面提高患者健康知识掌握情况?关注患者及家属健康，促进护理工作正常开展?

1.2.2.2全面提高护理人员综合护理质量

加强护理人员岗位素质与责任心教育，使其正确认识自身工作的重要意义，真正做到爱岗敬业?忠于职守?加强护理人员护理技术管理，全面提高护理质量，赢得患者信任?加强法律知识宣讲，使护理人员正确认识自身义务与权利，用严谨的工作态度对待日常护理工作，及时发现护理缺陷，学会正确运用法律知识维护自身利益?

1.2.2.3完善妇产科管理制度

完善妇产科管理制度，制定全面?科学的护理标准与安全规范?建立健全护理流程?消毒隔离制度?交接班制度?审查制度等日常工作流程?完善妇产科应急预案与风险防范措施，比如，产后大出血应急程序?新生儿窒息应急程序等?制度完善?职责分明?责任到人，使各项工作的开展有章可循?与此同时，加强护理人员管理制度学习力度，使其全面掌握各项管理制度，保障制度执行力[2]?

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度，护理安全事件与护理质量?

1.4统计学方法

综合spss17.0数据处理软件，组间进行t检验?x2检验，p

2 结果

观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，p

3讨论

妇产科属于高风险性科室，存在较多护理安全隐患，容易出现护理纠纷[3]?针对患者因素?护理人员因素?管理因素等高风险性因素，必须进行针对性解决?强妇产科患者与家属护理，全面提高护理人员综合护理质量，完善妇产科管理制度，实施全面的护理安全隐患管理护理，从源头做起，抓好安全护理，全面提高护理质量?通过本文研究证实，观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组，提示护理安全隐患管理的重要意义?

综上所述，妇产科护理安全隐患管理能全面提高护理质量?降低护理纠纷几率，值得临床广泛推广?

参考文献

妇产科质量与安全管理篇（3）

在基层医院产科，因条件有限多实施母婴同室，因此在护理工作中的诸多环节均存在较大的安全隐患，对护理质量产生了直接的影响[1]。本次研究中出于对基层医院产科病房常见护理安全隐患以及相应的防范措施进行分析探讨的目的，对我院实施护理安全管理改进措施实施前后护理质量和产妇满意度进行对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的分娩产妇，共抽取其中的98名作为研究对象，在将其按照时间先后顺序分成实施护理安全管理改进措施前组和实施后组，每组49例。实施前组产妇年龄20-42岁，平均（28.7±12.4）岁，经产妇12名，初产妇37名，孕周38-41周，平均（39.1±4.3）周；实施后组中产妇年龄21-40岁，平均（27.3±13.4）岁，经产妇11名，初产妇38名，孕周37-40周，平均（38.8±3.2）周。另外抽取我院产科护士5名，护士年龄分别为23岁、26岁、27岁、31岁、37岁，平均（29.1±14.1）岁。以上统计实施前组产妇和实施后组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由产科护理部护士长带领全体护士对本科室存在的安全隐患进行分析，并总结护理安全管理改进措施。将实施护理安全管理改进措施前后产妇对护理工作的满意度、护理危险事件发生率以及护士综合护理质量评分进行对比分析。

1.2.2 护理安全管理改进措施 ①对产科环境进行改善，并增设相应的基础设施。联合后勤人员将病区的环境进行大改造，将产科与妇科分开，对病房的基础设施进行改善，病床加固，地面防滑，走廊通畅，热水设施齐全。②对护理人力资源进行合理配置。应定期展开护理安全教育和专业技能的培训，增强护理人员的安全和法律意识，并注重护理人才的培养，提高护理人员的专业素质，对护理人员的工作职责进行合理的配置，使人力资源得以充分发挥，对护士的排班制度进行改进，增加早晨和夜间的护理人力资源，以使母婴安全得到保证[2]。③增强护患之间的沟通，做好护理安全宣传。护理人员应积极主动同产妇及其家属进行沟通与交流，对其需求进行了解并给予尽量解决。耐心倾听产妇的苦诉，了解其内心世界，对其给予适当的关心照顾和鼓励，缓解其因角色转换而产生的抑郁和恐惧心理。积极将护理安全等相关防范措施向其进行介绍，增强产妇和家属的安全意识，实现产妇自我防护的效果。④加强护理安全质量控制。建立护理质量控制小组，有护士长任组长，对护理工作质量进行监督，并定期检查，针对存在安全隐患的护理操作予以及时指出，并指导其改进，使护理质量得到持续改进[3]。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P

2 结 果

2.1 产妇护理满意度 经统计发现，实施后组产妇对护理工作满意度较实施前组发生显著升高（P

2.2 护士综合质量评分 经统计，实施护理安全管理改进措施前产科护士的综合护理质量评分为（81.4±12.3）分，实施后为（94.7±14.2）分。显然实施后护理质量较实施前得到明显改善（P

3 讨 论

经分析发现，目前基层医院产科存在的护理安全隐患主要表现在：①医院条件有限，管理制度不完善；②护理队伍不稳定、护理人员法律意识淡薄、专业技术不熟练、安全意识低、健康教育工作不彻底、工作压力大、缺乏护患沟通；③产妇与家庭因素等[4]。

针对上述安全隐患提出了1.2.2的改进措施，通过对比分析发现，实施护理安全管理改进措施后产妇对护理工作的满意度较实施前发生明显升高，且护理危险事件发生率得以显著降低，减少了护理纠纷的发生，并且实施后护士的综合护理质量评分也较实施前发生明显升高。这一结果充分证实了护理安全管理的合理性将会对护理质量产生直接影响，以产科存在的安全隐患为依据实施有针对性的安全管理，并加强质量控制，可使护理质量得到显著提高，临床应给予注意[5]。

参考文献

[1] 雷美娥.基层医院产科护理安全隐患的分析与防范[J].中医药管理杂志，2011，14（01）：111-112.

[2] 胡霞.产科护理缺陷原因分析及防范措施[J].临床护理，2012，23（01）：432-434.

妇产科质量与安全管理篇（4）

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月~2014年3月妇产科所收治的110例住院患者作为研究对象，年龄19~46岁，平均年龄（28.9±12.5）岁。其中，51例为产科患者，59例为妇科患者。

1.2方法

1.2.1研究方法对110例妇产科患者的临床资料予以整理，且回顾性分析其临床护理情况，对其中所存在的不安全隐患予以归纳、总结并分析，然后在依据不安全隐患，实施相对应的改进对策，且对实施前后的护理满意度与护理质量进行分析。

1.2.2护理对策

1.2.2.1加强对患者的健康教育医护人员可以通过宣教的形式，加强患者的安全意识，提升患者及其家属对妇产科知识的了解与掌握，进而在一定程度上提升患者的自我防范意识，提高患者的配合度，从而保证护理工作的正常、有序开展。

1.2.2.2提升护理人员的法律意识护理人员必须加强对有关法律知识的学习，以便通过法律手段来保障自身及医院的合法权益不受损害。医院科室可积极组织普法教育或者是医疗行政法规专题讲座，且大力号召医护人员参与其中，同时还可以构建学法制度，建立医院安全管理委员会，并制定有关的管理制度，构建应急预案，定期展开安全检查，以便能够在第一时间内察觉护理工作中的不安全隐患，并进行有效的处理[1]。

1.2.2.3规范护理操作技术在妇产科护理工作中，避免护理不安全隐患的一个关键性举措，就是全面贯彻落实护理规章制度与护理技术操作规范。在日常的护理工作过程中，护理人员应该对制度进行严格查对，并依据护理技术操作规范中的要求进行护理工作。依据医院的实际状况，定期组织护理人员参与有关培训，以便使护理人员的应急水平与急救技术获得一定的提升。医院应当加大在职培训的力度，以便有效加强护理人员的专业素质。妇产科护理具有极强的专业性，这就要求护理人员必须具备较强的应急水平，较高的专业素质，因此，科室应当定期组织护理人员进行培训与考核[2]。

1.2.2.4完善医院管理制度医院内部的管理制度与"法律法规"，是确保患者康复出院的一个关键性条件，因此，加强医院对自身内部的安全管理制度的改进与完善，是极为有必要的[3]。在医院内，不但医护人员的行为必须受到医院有关制度的约束，患者及其家属同样应当遵守医院的制度，只有这样，方能促使患者主动配合医护人员的治疗与护理工作，方能保证患者能够早日康复。

1.3统计学分析使用SPSS16．0统计软件对研究中的有关数据进行处理与分析。采取χ2与t检验来表示组间对比、计数资料，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

通过研究分析发现，在妇产科护理中所存在的不安全隐患主要包含三个方面，即患者方面、护理人员方面以及护理管理等。针对不安全隐患实施有效的改进对策之后，护理满意度与护理质量得到了显著改善，与实施前相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实施前4例出现护理差错，差错率为3.6%，实施后仅1例护理差错，差错率0.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

妇产科护理工作的劳动强度比较大，且有极高的危险性，这一点使得妇产科护理人员有极大的工作压力，同时也产生了比较多的护理不安全隐患。从某种层面上而言，护理不安全隐患将对护理质量带来极大的影响。在本次研究中，笔者对110例妇产科患者的临床资料分析，且对其中所存在的不安全隐患进行总结，最终发现妇产科护理中的不安全隐患主要体现在以下三个方面：

3.1患者方面一些妇产科患者在医院接受治疗的过程中，往往会对护理工作有比较高的期望，再加上心理承受能力有限，对有关知识的了解不足，这些都将影响到护理安全。另外，部分患者配合度比较差，这也将对护理质量带来一定的影响。一些孕妇及其家属在分娩之前，没有严格依照医生的嘱咐实施待产，也不遵守医院的规章制度，进而致使意外的出现，例如胎盘过早剥离[4]。在这种情况下，产妇在分娩之后极易出现各种不良反应与并发症，而出现医疗安全事件的主要因素就是由于患者不配合医护人员的治疗。

3.2护理人员方面一些护理人员缺乏法律意识与危及意识，在护理的过程中完全没有注意到潜在的安全隐患与危机因素，忽视了病患的心理需求，进而导致护患纠纷的发生；护理人员在对患者进行护理时，没有严格贯彻执行查对制度，未按医嘱执行护理，且没有对药品进行有效的管理，同时在患者病情观察方面，不够细致、周到，没有在第一时间内察觉患者的异状，进而延误治疗，从而造成各种医疗纠纷的出现[5]。

3.3护理管理方面医院领导与有关的职能管理部门没有对妇产科护理工作进行强有力的监督与管理，在对护理工作进行检查时，医院领导通常都是草草了事，进而导致护理检查工作成为一种形式；而有关的职能管理部门，其监督力度不够，在规章制度的执行上不够有力，敷衍了事。上述这种情况都将直接影响到妇产科的护理质量。

在本次研究中，针对上述中所提及的妇产科护理中所存在的不安全隐患，提出相对应的改进对策，获得了较为理想的成果，实施后的护理满意度与护理差错率明显优于实施前，可见，针对不安全隐患实施有效的改进措施，能够有效提升护理的质量。

参考文献:

[1]刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床,2010,7(24):2776-2777.

[2]刘学丽.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].大家健康（中旬版）,2013,(10):215-216.

妇产科质量与安全管理篇（5）

我国各项法律制度的完善极大提升了妇产科患者的自保与维权意识，这对妇产科护理人员综合素质提出了更高的要求。毋庸置疑，在具体的临床实践中，由于管理、服务、技术、态度等方面存在的诸多弊端，各类妇产科护理不安全隐患时有发生。这一方面降低了护理质量，极易引发多起护患纠纷，另一方面严重威胁患者的生命健康，后果十分严重，故必须对这些不安全隐患进行管理与整治，提升护理质量。

1.妇产科护理中常见的几种不安全隐患

1.1护理人员的服务态度差

妇产科护理人员服务态度差主要体现在：自身服务意识薄弱，未能尊重护理工作的要求，缺乏危机与应急意识，往往因小事发生户患纠纷；不能尊重妇产科患者的心理需求与个人情绪，对患者的基本权利不加重视，会常常触犯患者隐私，不能及时满足患者的各类合法服务需求；工作态度散漫、不谨慎，不能及时安抚患者的过激行为与病理情绪，常对病人大吵大叫，加重患者心理压力。

1.2护理人员专业素质和技能有待提升

很多护患纠纷直接根源于护理人员专业素质与技能不高。随着社会对护理人员要求的持续提高，很多护理人员并未做到与时俱进，强化自身业务素质与专业技能提升。故在临床实践中常因为技能不熟练出现操作失误的现象，为护患纠纷埋下隐患。护理人员只有有意识提升自身业务技能，并做好与患者及患者家长的沟通，才有可能顺利避免不安全隐患的发生。

1.3护理人员未按照标准护理流程操作

不同科室有着自身独特的护理制度与工作操作流程，妇产科也不例外。但很多护理人员在进行护理诊疗实践中，并未严格遵守护理制度，认真执行操作流程，做好病情仔细观察与认真记录。这很有可能使护理人员因没能及时把控患者病情变化，从而贻误妇产科患者的病情治疗，这些不安全隐患也极易引发护患纠纷。

1.4医院缺乏有效的指导与监督

医院相关管理部门应对护理人员工作状况实施排查与监督，督促护理人员高质高效完成护理工作，提升护理效率。对于妇产科管理部门来说，一些管理人员由于责任心不强，未能严格实施监管工作，在问题处理上往往得过且过，不加追究。监管的缺失与无效，成为引发护患纠纷的又一不安全隐患，亟需解决。

1.5医院未能对护理人员进行系统培训

随着医院对妇产科护理人员需求量的持续增长，护理人员的培训与培养成为棘手问题。由于医院的妇产科护理人员主要是来自中专院校的护理专业学生，很多学生护理专业知识掌握不牢，技能不高，如果不加以系统培训，在临床实践中一定会出现诸多问题。但一些医院对护理人员培训工作不加重视，要么缺失培训，要么进行粗糙培训，医院的失职也间接导致护患纠纷的产生。

2.解决妇产科护理不安全隐患的有效对策

2.1妇产科护理人员应提升服务意识

医学模式的转变，患者以及家属法律意识的提升，需要护理人员不断转变护理理念，优化护理行为，树立人性化的服务意识，做到“以患者为本，人文服务”。这要求护理人员在护理工作中，尊重患者心理需求，安抚好患者情绪，尊重并及时满足患者提出的一切合理要求。要以温声细语、亲和笑容化解患者心中疑虑，使患者始终保持乐观积极、青春向上的心理状态，并强化与患者心灵沟通，了解患者诉求，谨慎行事、优质服务。

2.2强化对护理人员的素质与技能培训

医院管理部门应强化对妇产科护理人员的素质与技能培训，首先，应强化对护理人员专业基本功的训练。通过系统的强化训练，可以促使护理人员夯实基本功，掌握丰富的妇产科知识，提升业务技能。其次，医院要对重点护理人才进行培养，督促其不断学习，与时俱进，掌握最新的护理技术，学会运用先进的护理设备，提升护理人员的护理质量，使其在护理治疗中得心应手、游刃有余，尽可能扫除一切不安全隐患。

2.3对护理人员进行岗位职能强化

医院要强化对妇产科护理人员的岗位职能培训，使各个护理人员明确自身职责，并按照规章制度严格依法办事。妇产科护理人员众多，包括护士长在内的所用护理人员都应明确自身职责，知晓什么必须做，什么不该做，以及做各项工作应该做好何种准备，秉承何种工作状态，最终达到何种工作目的。只有对这些有了详细系统的了解与学习，护理人员才能排除万难，在避免不安全隐患的前提下摆脱护患纠纷。

2.4严格遵守操作规范，提升敬业精神

护理人员在护理工作过程中一定要树立如下护理理念：为患者生命健康负责、细心呵护、严格遵守护理操作规范。严守操作规范，做好爱岗敬业，提升敬业精神是护理人员排除不安全隐患的重要途径。严谨的工作作风、一丝不苟的工作态度、严格执行护理制度与常规操作是当下妇产科护理人员稳定患者情绪，提升服务质量，减少护患纠纷的基本前提。护理人员只有做到这一点才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。

2.5医院要强化对护理人员的监督与考核

强化对妇产科护理人员的监督与考核，是减少护理人员工作失误、消除不安全隐患的重要举措。医院要引进质量设备对护理质量进行全程监督与控制，做到逐级考核、层层把关。在护理人员工作质量考核体系中，将医疗安全纳入考核范围，如护理人员在工作中出现失误，且引起了严重的后果，不仅要给予严厉的经济处罚，同时也要将其个人档案进行曝光，以此来警示其他人员照章行事，保持严谨作风，避免各类安全医疗事故的发生。当然，医院要做到将安全考核与职位晋升相联系，不断激励护理人员提升护理质量。

3.小结

确保妇产科患者安全接受治疗，降低一切可降低的护理风险是妇产科护理人员的任务与职责所在。诚然，在妇产科护理中存在着很多不安全因素，这就需要护理人员应以身作则，不断提升专业素质和技能，增强服务意识，极可能顺利安抚患者以及家属情绪，为其提供最优质的服务。医院也应恪尽职守，采取一切措施将不安全隐患扼杀在摇篮，做好与护理人员的连线，尽己所能确保患者安全。

参考文献：

[1]罗曼霞.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].吉林医学,2014,05:1086-1087.

妇产科质量与安全管理篇（6）

安全隐患细节分析

护理核心制度、技术操作流程执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，如未认真听胎心音，滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程，异常情况发现报告处理不及时，护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

护理人力资源不足：很多基层医院妇产科未分科，工作较繁琐，有时产妇多时超负荷工作，使少数医务人员身心疲惫，有时会出现厌烦心理，上班时偶会无端发脾气责任心不强，注意力不集中，情绪波动大等，以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

责任心缺乏，不严格执行操作规程和制度，在各种实际操作过程中，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度，可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染；用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范，注射过深造成婴儿反应大，穿刺部位脓肿大等，婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全，妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。

缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法：在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧，对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

防范细节管理

加强细节教育，牢记“风险源自细节”：责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法［3,4］，落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室，护理工作具有高风险性，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈，做到及时发现问题，及时纠正，防患于未然。

强化安全服务意识：加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗或新入科的护士，指定专门的带教老师，有计划地做好传帮带，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的搭配，并设置二线值班制度，确保各个时段待产妇，有突发事件时，待值班人员马上到场应急。同时，平时注重护士的心理调节，缓解她们的心理压力，使护士有愉快的身心投入工作。

严格护理文件管理：重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及时、完整、客观、动态记录，增强护理人员的法律意识，每天抽空检查较重患者的现病历，对存在问题及时指出或留言在病历质控本，指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评，对书写质量好的大家共同学习，从而不断提高病历书写质量。

规范设备和药品的管理：对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。

做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后，要严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况，防起床后晕厥、尿潴留。

重视消毒隔离工作，避免院内感染：树立严格的消毒隔离观念，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作；如感染性疾病的产妇接生时，要穿隔离衣，必要时带防护眼镜，进行自我防护

加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。

妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。

参考文献

1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理［M］.北京:科学技术文献出版社,201:349.

妇产科质量与安全管理篇（7）

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年11月在本院妇产科进行治疗的患者205例，其中应用完善的质量控制及细致、安全的安全管理措施的105例作为观察组，应用传统管理模式的100例作为对照组。观察组中护理人员年龄23～48岁，平均（30.24±8.36）岁，其中研究生学历14人，本科学历36人，专科学历45人，中专学历10人。对照组中护理人员年龄22～46岁，平均（29.37±8.12）岁，其中研究生学历11人，本科学历35人，专科学历44人，中专学历10人。两组护理人员在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 妇产科护理过程中出现的安全隐患

1.2.1护理人员方面

1.2.1.1 本身专业技术水平欠缺 目前看来，大多数安全隐患出现都是由于护理人员技术不到位造成的，特别是妇产科[2]。由于妇产科工作的专业性强，因此对护理人员对技术掌握熟练程度要求也非常高。部分护理人员由于医学知识掌握局限或者不熟练，导致许多护理上的医护纠纷以及差错事故。例如，当值护理人员如果对血压的监测不到位，或者对孕妇的病症判断不到位，便极容易引起产妇子痫的发生。医护理人员专业技术不熟练，临床工作经验欠缺易导致主次不分，在患者出现重大病情需要抢救的关键时刻，不能准确且快速的配合当值医师进行抢救，便会为护理安全埋下隐患。

1.2.1.2 缺乏责任心及相关服务意识 妇产科是一个工作任务繁重的科室，极易导致护理人员工作超负荷，久而久之便会产生厌烦心理，导致护理人员缺乏同情心、爱心以及责任心，玩忽职守并且对患者病情忽略。例如，有的护理人员夜班期间由于疲惫及劳累极易对产妇产程观察不细致，导致一些细节问题忽略，严重时会导致产妇直接分娩婴儿于病床上甚至厕所内，引起不必要的医患纠纷[3]。另外，助产师在给娩出的新生儿进行清洗时，动作若是粗糙便极易导致婴儿擦伤，同样会引起医患纠纷。

1.2.1.3 欠缺风险意识 部分护理人员对医疗卫生行业缺乏必要的风险意识，对相关法律法规缺乏相关了解，在护理过程中对可能出现的危机因素及潜在的危险估计不足，在发生医疗纠纷时缺乏应用法律武器保护自己的意识[4]。

1.2.1.4 护理记录不规范 妇产科由于工作繁忙，造成许多在急诊分娩或者经抢救过的新生儿未能及时的记录其分娩或者抢救时间，医疗记录往往是人为回顾性，或多或少带有主观臆断，导致护理记录的真实性、客观性、准确性、及时性及完整性受到破坏，从而导致与医疗记录不一致[5]。

1.2.1.5 护理人员短缺 研究发现，病房床位与护理人员比例在1/0.4左右，并且妇产科大多都是母婴同床，这就间接加大了妇产科护理人员的工作量[6]。在节假日、午晚班工作及抢救治疗后，超负荷工作对妇产科护理人员很容易产生疲惫感，导致护理工作疏忽，引起安全事故发生。

1.2.2 医疗设备因素 医疗设备是保证护理人员圆满完成护理工作必不可少的设施。医疗设备的缺乏、老化或者性能问题都会导致护理人员工作难以顺利进行。另外，护理人员对新引进的设备操作方法及性能不熟悉，会影响护理技术的正常发挥。而对设备维护方法不了解则极容易会损坏设备或者影响设备的使用寿命。

1.2.3 患者因素 由于妇产科患者具有特殊性，任何自身的细小粗心都会引起很大的变故。比如一些孕妇不遵守医院的相关规章制度，不配合医生的劝导，私自外出容易导致意外造成胎膜早破、胎盘早剥等现象[7]。此外，许多患者家属对妇产知识不甚了解，并且与医护人员缺乏沟通，出现现实情况与期望值不符导致患者不满情绪，同样也会导致安全隐患发生[8]。

1.2.4 监管部门因素 执行监管的部门只仅仅应付上级领导的指示，未切实按照章程办事，监管力度不够或者讲人情是造成安全隐患事故发生的重要原因。

1.2.5 护理人员自身安全隐患 因为护理人员在执行工作时较其他职业更容易接触到各类生物化学制剂以及各类污染物，因此更容易受到安全威胁。尤其妇产科护理人员，因为常接触产妇的血液、阴道分泌物以及羊水，导致易患病毒性肝炎等医院感染。此外，X线、化学消毒剂、紫外线、医疗垃圾以及嘈杂的病房环境等都会对护理人员造成身体以及心理上的损伤[9]。

1.3 解决妇产科护理隐患的对策

1.3.1 加强对护理人员的业务培训，提高护理工作的整体质量水平 注重对护理人员的教育及再教育，提高护理人员的工作态度与工作素质，鼓励护理人员进行继续学历教育并积极为需要进行高学历教育的护理人员创造条件。定期开展各类知识讲座，鼓励年长经验丰富的护理人员以讲座或者讨论的形式分享传授经验，从而能够有效拓宽护理人员的知识面。定期对护理人员进行知识及技能考核，所取得的成绩以学分制纳入评级标准中，强制护理人员进行业务学习。对产妇进行24 h轮流值班制，参与护理人员应当选择技术水平高超的助产师进行。对于刚分配来的护理人员，必须由高资格人员进行专业的技术培训，包括孕妇产程培训，产妇大出血急救、新生儿窒息复苏等等，并进行考核，合格人员才能进入科室工作，而对于不合格者则责其重新进行学习，直至考核合格为止。

1.3.2 加强护理人员服务态度、增强护理人员服务意识，加强护理人员与患者的沟通 改善服务态度、加强服务意识能够有效减少医院纠纷[10]。对每一个住院患者及其家属给予一定的尊重、对患者及家属进行耐心的帮助与指导，定时对病房进行巡视，发现问题主动进行有效地解决，对待产妇则要主动进行语言上的安慰与鼓励，以增加其安全感，减少产前焦虑发生。对新生儿进行护理要小心谨慎，避免因为粗心导致新生儿磕碰。对母亲传授正确的喂养方法及新生儿照顾方法等等。因此，医务人员必须掌握沟通的方法与技巧，建立主动与患者及其家属的交流的服务意识。

1.3.3 严格妇产科管理制度 制定 及执行严格的规章制度是避免安全隐患的基本保证，很多隐患都是无相应法规或者因为护理人员违反规章制度人为造成的。因此，必须对妇产科工作进行规范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立风险管理告知制度，将妇产科所有高风险的环节整理归类，并强制护理人员掌握。（2）建立安全警示标语，在药物收纳盒或者药物抢救车上存放药物的位置贴上警示语句，如药物控制滴速，注意使用剂量等等，在容易发生危险的地段贴上小心地滑、注意脚下等等，时刻提醒护理人员以及患者[12]。（3）强化告知制度，在容易出现医患纠纷的各类环节要主动与患者及其家属沟通，告知可能出现的问题以及解决方法，并嘱其在知情同意书上签字。（4）建立护理风险备忘录，对妇产科发生的每一次纠纷或者可能引起纠纷的隐患进行记录并且提出相应解决办法。记录内容要切实、简洁，不可伪造、涂改及撕毁，并强制每周拿出时间来对所记录进行回顾及讨论，避免此事件再一次出现。（5）监管部门切实履行监管责任，保证护理人员在工作中有监督、有检查、有整改、有追踪，及时堵塞漏洞，使护理质量得到持续且有效的改进。

1.3.4 加强对护理记录文书的管理 对护理文书的书写要真实、及时、客观、准确及完整，不能随意涂改，并且要与医生医疗文书保持一致。这样，对当事人风险的承担可以起到客观公正的作用，也会加强护理人员证据意识及自我保护意识。相关部门也要采取不定时抽查的方式来对护理文书进行检查，并进行评分考核，以保障文书的质量[13]。

1.3.5 加强对药物及设备的管理、检查与维护 要完善药品及设备的管理，做到药品和器材随时可用，并且要安排专人进行清点管理，避免在抢救过程中出现无药可用的现象。要确保科室的设备性能完好，落实设备器材管理责任制，指定专业人士对设备进行定期的检查及维修，并随时抽检，对设备老化、性能不良却未及时上报的科室进行通报批评。

1.3.6 加强护理人员的风险法律意识 目前，大多数护理人员对自己职业所涉及的风险范围缺乏必要的防范意识。对一些纠纷不懂怎样运用法律法规来保护自己。因此，需要对护理人员进行专门的风险防范教育，并且制定相关预防的管理法规，建立有效的防范体系。要求护理人员掌握相关的法律知识，懂得运用法律维护自身的合法权利。同时建立相关责任部门，对发生的医疗纠纷及时进行干预及阻止，避免纠纷事件的进一步恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理质量及患者满意度都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

妇产科是一个特殊的科室，患者大多为产妇，因此对护理要求较高，护理工作开展的好与坏直接关系患者及其家属对医疗部门的满意及配合程度，故提高护理质量有助于减少不必要的安全隐患发生。本研究发现，在对护理人员进行一系列措施包括业务培训及加强其工作态度等等以及对医疗设备和环境进行一系列管理维护后，护理质量以及患者满意度明显高于应用传统护理理念的病例。可见，通过发现问题并且采取有效的改进措施，以加强护理质量及改善安全管理，取得了较为理想的效果。

参考文献

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[2]赵依芳，张丽红，张红菊.妇产科护理质量控制及防范对策[J].全科护理，2013，11（9）：2371.

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妇产科质量与安全管理篇（8）

【中图分类号】R277【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0171-02

前言

随着社会的不断深入发展，人们对医院的工作也提出了更高的要求，尤其是在妇产科护理方面。当然，妇产科方面主要的问题是安全问题。因此，解决妇产科护理难的问题，最为主要的就是解决好护理安全问题。妇产科问题关系到我国医疗事业的进一步发展，因而，妇产科护理问题就显得非常的重要了。通过本文，笔者一方面希望能够起到一个抛砖引玉的作用，另一方面，希望能够给相关人员起到一定的借鉴作用。

1妇产科护理的现状

近年来，随着我国科学技术地不断深入发展，医疗事业也得到了不断地完善，因此，人们对医疗护理的要求也越来越高。尤其是对妇产科的护理更是备受关注。虽然我国的妇产科护理工作已经取得了很好的发展，但是，还存在很多问题亟待我们去解决。主要的问题还是妇产科的安全隐患问题，再加上现在的妇产科技术人员的专业水平较差，并且经验也不足，导致在实际的护理过程当中出现了很多本来可以避免的问题，这些问题都会对孕妇的安全造成安全隐患。因此，我国妇产科护理问题还不容忽视，急需采取有效的措施加以解决。

2妇产科护理工作中存在的问题

2.1妇产科的护理态度问题

妇产科的服务态度问题是造成妇产科工作困难和问题存在的首要因素。由于传统的妇产科护理在技术和服务态度方面都存在一定的问题，因而急需要采取措施进行解决。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，没有真正的了解其内涵。这主要是由于妇产科的工作人员态度不认真造成的，进而导致护理过程当中的不安全事故发生。因此，我院的妇产科需要提高他们的服务态度。

2.2妇产科的护理人员问题

目前，我国妇产科存在的问题一直无法得到解决的主要因素是妇产科的护理人员素质不高，因而需要对妇产科的护理人员进行进一步的完善。妇产科的护理人员的综合素质存在着比较大的差距，进而造成了在实际的护理工作当中出现了处理问题的能力不足等情况。尤其是一些工作经验不足的新护理人员，护理更加难以进行。因此，解决好妇产科护理人员的素质问题，是提高我院妇产科护理工作中存在问题的关键。

2.3妇产科的护理人员和病人缺乏有效地沟通

在妇产科，病人都是孕妇，她们所需要的护理就存在很大的差异。为了更好地做好妇产科的护理当中的工作，就需要护理人员能够及时地与病人进行有效地沟通，了解病人的需求。但是，妇产科的护理人员与病人之间缺少沟通确实是我们妇产科当中存在的重要问题之一。

2.4妇产科的管理制度不够全面

我国妇产科还存在管理制度不全面的问题。当前，我国很多医院都只是采取比较简单的管理制度对妇产科护理人员进行管理。由于管理制度的不健全，导致医院不能够很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科的护理人员工作的积极性不够高。这种情况严重地影响了妇产科的护理质量。

3解决妇产科护理中存在问题的措施

3.1提高护理人员对妇产科服务的认识

为了解决妇产科护理当中存在的一些主要问题，对于护理工作人员来说，他们应该转变传统的服务理念，进而提高对妇产科服务的真正认识。根据医院相关条例的要求，妇产科护理人员在实际工作之中，尊重和关爱病人，一切以服务病人为主。因此，妇产科的护理人员在工作中应该积极、热情，尽量地满足病人的相关要求。提高妇产科护理工作人员队护理的服务认识非常重要。

3.2提高护理人员的业务水平

要尽量提高妇产科护理人员的素质，就需要医院能够对护理人员进行一定的技术培训。对于一个妇产科护理人员来说，一定要具有较好的专业技术和知识，这样才能够做好妇产科的护理工作，进而才能够最大程度地减产科中医疗事故的发生。对于一些比较有经验的护理人员，也要鼓励他们参与护理知识和技术的培训，确保医院的护理技术更加的先进。进而，不断的完善护理的质量，提高妇产科护理人员的整体素质。

3.3护理人员要和患者要进行沟通

其实，护理人员与病人进行有效的沟通是解决妇产科护理中的问题的最简便的方法。因为只有双方进行有效地沟通，护理人员才能很好地了解病人的需求，进而才能进行较高质量的护理；病人也同时能够了解护理人员的难处，进而在护理过程中能够很好地配合护理人员的安排。因此，护理人员要学会与病人进行沟通，并且有效的沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与病人进行有效的沟通，即使一个比较简单的解决问题的方式，也是非常有效的方法。

3.4完善护理人员的管理制度

提高妇产科的护理质量，是妇产科工作的主要目标。但是，我国的医院中妇产科对护理人员的管理还存在一定的缺陷。因此，需要医院进一步完善护理人员的管理制度，确保护理工作更好地完成。

4总结

总而言之，妇产科的护理工作是一项非常重要的工作。护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与病人进行有效的沟通，进而解决妇产科护理工作中护理难等问题。因此，现阶段研究妇产科护理难点及其对策具有非常重大的现实意义。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科的护理质量也会越来越好。由于本人的知识水平有限，因此，本文如有不到之处，还望不吝指正。

参考文献

[1]王家娟.妇产科护理中存在的问题及解决措施研究[J].大家健康，2013，7（5）：112

妇产科质量与安全管理篇（9）

妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。

1妇产科护理不安全因素

1.1护士业务能力不强

妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。

1.2护士缺乏服务意识和法律意识

在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。

1.3药物损伤及机械性损伤

护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。

1.4缺乏完善管理制度

很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。

1.5患者因素

孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。

2妇产科护理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。

2.2强化护士培训

为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。

2.3增强安全意识

培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。

2.4重视护患沟通

营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。

3结语

妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。

[参考文献]

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妇产科质量与安全管理篇（10）

1.1一般资料

选取本院2014年2月~2015年2月收治的216例住院产妇,对其临床资料进行回顾性分析。产妇平均年龄(27.3±5.5)岁,初产妇141例,经产妇75例；顺产176例,并有27例出现妊娠并发症。

1.2方法

回顾性分析本院收治的216例住院产妇的病例及其护理记录,对其护理过程中存在的不安全因素进行归纳与总结,并针对具体的因素制订出相应的防范措施。

2结果

216例产妇中共发生15例(6.94%)不安全事件。产科护理中存在的不安全因素主要包括4种,分别是护理人员因素、产妇及其家属因素、管理因素以及环境因素。其中护理人员因素6例(40.0%),包括业务不熟悉3例,沟通不到位2例,记录书写不规范1例；产妇及其家属因素4例(26.7%),包括产妇心理因素3例,家属因素1例；管理因素3例(20.0%),包括制度不完善2例,执行力差1例；环境因素2例(13.3%),包括医院环境因素1例,设备因素1例。

3讨论

3.1不安全因素分析

3.1.1护理人员因素

在产科护理中,一些产科护理人员的素质不高,专业能力不强,无法充分满足产妇及其家属的护理要求,这样不但影响了产科护理服务的质量与效果,而且还极易引发医疗纠纷。另外,有的护理人员的责任心不强,没有充分意识到产科护理的重要性。一些产科护理人员只是单纯地完成本职工作,未充分重视产妇及其家属的心理问题,缺乏对产妇及其家属的心理辅导,没能及时地疏导其心理存在的焦虑与担心等不良情绪,因此极易引发一系列护理不安全因素的产生。

3.1.2产妇及其家属因素

在产科护理中,产妇及其家属的因素主要包括产妇本人存在的焦虑、恐惧以及忧郁等心理因素,以及产妇家属对护理工作的不配合等。当前,大多数的产妇并没有充分了解整个生产的过程,在分娩过程中,产妇要承受剧烈的疼痛,且一些产妇在分娩中还会出现一系列的并发症,这样就可能会造成不安全因素的发生。此外,产妇分娩后体内的激素会出现很大的变化,影响产妇的神经系统功能,从而影响到产妇的心理活动,进而引发意外事件的发生。除此以外,产妇家属并没有积极地配合医护人员的护理工作,对护理人员的一些叮嘱也没有给予充分重视,这样也会引发护理意外事件的发生。

3.1.3管理因素

护理安全不但是保证产妇身心健康的基础,同时也是医院质量管理的一个重要组成部分。完善的医院管理体系可以创建出比较和谐与温馨的医院氛围,提高护理安全水平。产科护理的管理制度不到位,会严重影响到产科的护理质量,以及产妇和新生儿的身体健康与生命安全,降低产妇及其家属的护理满意度。不合理的管理制度会在一定程度上降低对护理人员的约束力,会影响到护理人员的工作态度,而且也可能会导致护理人员比例发生失调等问题。此外,不合理的管理制度也可能会疏忽对产妇的管理,从而导致产科临床护理中出现比较严重的不良后果。

3.1.4环境因素

主要包括医院内部的环境以及监护设备等一系列相关的因素,如果这些因素存在隐患,那么极易会引发产科护理不良事件的发生。例如医院、病房或者走廊内的地面比较湿滑,这可能会导致产妇跌倒；病房内没有定时地通风换气,没有定期地消毒,那么就有可能会引发产妇以及新生儿的呼吸道感染；产科的监护设备过于陈旧以及使用方法不当等都可能会引发产科不良事件的发生。

3.2防范措施

3.2.1加强对护理人员的教育与培训

重点培养产科护理人员的责任意识,使其充分认识到产科护理的重要性,充分贯彻落实相关的规章制度,严格遵循“三查八对”制度；定期组织产科护理人员参加培训,使其能够掌握更加丰富的护理知识与护理技能,从而更好地为患者提供护理服务。医院组织产科护理人员成立学习小组,选拔护理经验比较丰富的护理人员担任小组组长,使其能够带领小组成员们不断地学习护理知识与技能。

3.2.2建立完善的管理体系

医院必须要制订完善的医疗管理体系,要深入分析产科护理中存在的不安全因素,并制订一系列合理的防范措施；同时还要科学合理地配置护理人员,要明确其具体的工作职责,从而保证护理人员可以各司其职；医院还要深入地了解护理人员的工作情况,及时发现其护理中存在的问题,并给予合理的纠正；对产科护理人员进行定期考核,表扬与奖励护理工作中表现突出的人员,而对于存在违规行为的人员,要及时进行批评,并给予相应的处罚。此外,医院还要充分重视健康教育,不断地完善与创新管理体系,从而使得护理人员可以更好地完成护理工作,充分履行其健康教育的职责。

3.2.3加强与产妇及其家属的沟通

护理人员必须要加强与产妇及其家属的交流及沟通,向产妇介绍生产的整个过程,使其掌握必要的分娩知识,从而使其可以积极地配合医生与护理人员的工作,从而有效地提高护理效果；护理人员要充分重视对产妇的心理护理,及时地观察与发现产妇存在的焦虑与担心等不良情绪,并且要有针对性地实行疏导,使其可以消除不良情绪,树立良好的信心,从而更好地配合医护人员的治疗。