手术后患者的护理汇总十篇
手术后患者的护理篇（1）
手术是外科一种必不可少的治疗方法，而手术本身对病人的肉体是一次沉重的打击很对患者对手术又缺乏正确的认识，因此会在手术日期将近时候产生恐惧、悲观、紧张的心理，甚至会拒绝手术，这种心理对手术的进行是一种不利的因素。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，心理学已广泛应用于临床。对手术病人的心理护理就更为重要了。就我科开展的胆囊摘除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、疝囊修补术前、术后心理护理浅谈几点体会。
1 术前患者的心理特征及心理护理
很多患者由于术前对自己所患疾病的认识不足或手术是否成功，常产生焦虑、恐惧、疑虑以及安全需要的渴求心理。他（她）们害怕麻醉，怕疼痛，担心手术人员的技术水平，手术成功与否及愈后情况如何，术前签字时所介绍的各种可能发生的并发症及意外情况，均加重患者的心理负担。一般情况下，术前心理负担女性重于男性，成人重于儿童，初次手术的重于做过手术的。针对上述患者的各种心理状态，我们应做以下几点。
1.1 对患者耐心热忱，积极开展微笑服务 医务人员对待病人的态度，可直接在病人思维种形成一种感观印象，决定了病人的可信度多鼓励病人，态度要和蔼，做好入院宣教及卫生指导，讲解疾病情绪联系，举例同种病例的治疗效果。
使他们顾虑，明白手术的必要性、可靠性和安全性，增加战胜疾病的信心。
1.2 语言技巧在术前护理中的作用 患者做手术都有被告知、尊重的心理。对病人亲切和蔼，减轻病人对医务人员的陌生感，让患者住院感受到是家一般的温暖。因为语言可以治病，亦可致病。语言情切和蔼，用科学道理说服人，介绍医生精湛的医术及手术基本过程，术中的安全保护措施及术后的不适如何处理，使他们有充分的思想准备，乐观的对待疾病，安心接受治疗。
2 术后护理的心理特征及心理护理
术后患者的心理特点主要有以下几点，针对这些存在的心理问题，做相应的心理护理。（1） 患者渴望了解手术效果，患者从麻醉中醒来，首先想到手术是否成功，迫切希望得到的是医护人员的满意答复，所以应尽早告知手术顺利、成功、手术效果好让患者以舒畅的心情接受手术治疗，早日康复。（2） 疼痛导致烦躁。无论何种手术、手术大小，都是一种损伤，当然也就会给患者带来身体的折磨，加重了身体负担，同时给治疗及手术成功与否产生了怀疑。故在给适量镇痛剂的同时有必要给患者强调疼痛是术后一定发生的症状，经过合理处理后会减轻，并最终消失。（3）对于术中给患者放置的各种引流管及引流条，患者麻醉清醒后会感到极度恐惧，应向患者解释手术中放置各种管道是根据病情选择的，是治疗过程中必不可少的一个重要环节，随着病情的好转，是可以拔除的，不会留下任何隐患，以消除患者的不安情绪影响术后康复。（4） 对心理严重障碍影响到治疗的患者，要找出原因，动员社会力量，如单位、同事、亲友参与，共同努力，协助解决困难，让病人安心休养。
综上所述，心理护理是通过语言来解释病人的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，作为一名护理工作者，必须具备高尚的道德，敏锐的观察力，美好的语言及独立的思维能力。给患者营造一种平衡、安详的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，也从另一方面体现出护理模式逐渐转变后，心理护理在治疗过程中的重要作用。
参 考 文 献
手术后患者的护理篇（2）
[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-095－02
正颌外科手术是通过对颌骨各种形式的截骨、移动、固定及去骨和植骨等操作，达到矫正牙颌面畸形的目的[1]。随着社会生活水平的不断提高，人们对容貌美观有了更高的追求，要求正颌手术的患者也随之增加。正畸外科手术基本上是在口腔内进行，手术范围涉及上下颌骨、口腔软组织，由于术后短期内限制患者的口腔运动，使语言交流及进食都受到影响，同时口腔又是一个有菌的腔隙，易发生感染，造成伤口愈合延误。因此，做好正颌手术患者的术前及术后护理，对正颌手术的成功起着非常重要的作用。本文通过研究我院2000年1月～2007年7月在颌面外科病房收治的患者进行的各项护理，谈一点体会。
1临床资料
我院2000年1月～2007年7月实施正颌外科手术33例，其中，男性8例，女性25例，年龄16～42岁，平均住院天数为15.5 d。其中，行双颌手术25例，行单颌手术8例。手术方式包括LefortⅠ及LefortⅡ截骨术，单侧或双侧下颌骨矢状劈开后退术，颏成形术及上下颌前部根尖下截骨术。
2术前护理
2.1重点做好患者的心理护理
正颌患者一般都有比较敏感、猜疑、忧郁、偏执等特殊的人格，而这种不太健康的心理对手术的顺利完成和手术效果的评价都有不同程度的影响，严重者还会造成医患之间不必要的纠纷[2]。因此，患者住院后，首先应了解患者的职业、生活环境、就诊动机及对手术结果的期望值，然后根据不同情况给予有针对性的心理护理。如：①耐心聆听患者及家属的陈述及询问，并给予相应的解答，以得到患者的合作与信任。②可让患者简单了解手术程序、术前及术后的相关知识。③介绍已经痊愈出院或正在恢复期的患者进行直接交流和接触，这样往往比单纯的医护人员讲解更有说服力。④营造一个好的休息环境，可根据患者需要，在病室播放一些轻音乐或阅览一些休闲刊物以缓解术前的紧张和焦虑。
2.2熟悉手术相关人员
术前一日，手术麻醉师和手术配合护士在病房护士的陪同下到病室与患者见面进行术前交流，增强患者信任与安全感，以减轻对手术的恐惧心理。
2.3做好术前的准备
按手术要求做好局部的口腔清洁（如洁治或口泰漱口）和术前用药等。
2.4将患者送入手术室
由于病房护士与患者已建立较好的信任关系，手术当日由病房护士陪同手术室护士一起将患者送到手术室，让患者以最佳的身心状态接受手术。
3术后护理
3.1保持呼吸道通畅
正颌手术多采用全身麻醉，患者术后回到病房往往麻醉尚未完全清醒，手术局部软组织肿胀，口、鼻咽腔黏膜水肿，口内渗血及大量分泌物不能及时排出，极易误吸而造成呼吸道梗阻。此时要求护理患者的护士在相关理论和操作技能上需经过培训，达到能进行病情观察并独立完成各种监护、抢救仪器的使用操作。护理的具体措施是：①及时、彻底地吸出口鼻内分泌物。②让患者头偏向一侧，待患者清醒后，将床头抬高30°，以促进头颈部静脉回流，减轻肿胀，可防止口内分泌物误吸。③术后24 h用冰袋局部冰敷可减轻手术创面渗血和软组织肿胀。④密切观察血氧饱和度，持续吸氧2～4 L/min，提高血氧饱和度。
3.2加强口腔护理，预防感染
正颌手术后由于伤口肿胀，渗出，以及颌间牵引使用的牙夹板、牵引钉、托槽、弓丝、牵引钩、牙合板及牵引橡皮筋等固定装置，造成大量食物残渣、血痂、分泌物等在口腔内堆积，威胁伤口的正常愈合[3]，所以术后做好口腔护理对伤口愈合至关重要。术后次日首先用口泰漱口液轻漱口腔。根据病情需要，在术后24 h以后进行口腔护理，一般采用50 ml注射器抽取生理盐水经磨牙间隙间的软管以流入的方式将盐水注入口内，一边注入一边让患者轻轻地左右摆头，使冲洗液在口内充分流动数秒，即可吐出或吸出，反复冲洗3～4次。必要时可用探针剔除残留食物，每天2～3次。操作时动作要轻柔，避免损伤口腔，同时要密切注意观察牙夹板及结扎钢丝有无松动和断裂，如有异常，及时报告医生给予处置。
3.3饮食护理
患者术后因颌间牵引可限制上下颌的运动，不能正常咀嚼，必须每天给予充足的含有高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，以增加机体抵抗力，促进伤口愈合，减少并发症的发生，如食用营养丰富的肉汤、鸡汤、鱼汤、米汤、鲜果蔬汁等，每天可多餐。根据病情，可给予鼻饲或用塑料管经磨牙后间隙进入口腔注入流食。
4出院健康指导
术后主要教患者做咬颌练习，逐渐锻炼咀嚼功能，饮食由半流质慢慢过渡到普食。保持口腔卫生，必须按时复查，如有特殊情况可随时来诊，或电话告知，可及时处理。
5结果
33例正颌手术患者全部恢复良好，术前及术后心情平和，能配合治疗与护理，对术后效果能够接受，无一例感染。
6讨论
正颌外科是口腔颌面外科的重要组成部分，随着社会的发展和人们对美的要求不断提高，有正颌手术要求的患者越来越多，手术前后护理质量的好坏是保证手术成功及患者安全的重要工作。这就要求我们口腔专科护理人员在正颌外科的护理实践中不断总结经验，改进护理方法，减少患者因护理而出现的不良反应，以保证患者的手术顺利进行和术后尽快康复。
[参考文献]
[1]周曙航,董会茹,信俊霞,等.正颌外科围手术期的呼吸道管理[J].护理实践与研究,2005,2(2):21-22.
手术后患者的护理篇（3）
十年来快速发展的腹腔镜是近一种高科技微创手术方式。腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。到目前为止，腹腔镜手术虽然不能进行所有的外科手术，已经成熟地对许多疾病进行手术治疗。
1 术前护理
1.1心理护理
由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。
1.2术前准备
1.2.1胃肠道准备 排空肠道可避免因麻醉后括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。
1.2.2膀胱准备 术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。
1.2.3手术区皮肤准备 术前一日剃除整个腹部至会的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。
1.2.4抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。
1.2.5其他 对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。
2 术后护理
（1）按常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。
（2）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。
（3）保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
（4）做好生活护理，一般手术后6h可鼓励患者适当进流食，帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。
（5）每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。
（6）疼痛：保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻，一般不需特殊处理。对痛阈较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解释，进行心理疏导，转移注意力。必要时给予镇痛剂减轻疼痛。（7）腹腔穿刺孔的观察和护理，腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。
3 腹腔镜手术后注意事项
（1）进食：一般术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如盐水、稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防腹涨。
手术后患者的护理篇（4）
腹部手术有很多，常见的由疝气手术、胃穿孔手术、阑尾炎手术、肝脾手术等，而患者大多数在手术后会出现不同程度的疼痛，究其原因多为人体在恢复损伤组织时所出现的生理和心理反应。若疼痛未得到及时处理就会对疾病的治疗效果产生影响，其不仅损害患者身体，还会给患者造成不同程度的心理负担，甚至会引起术后并发症的发生。所以，对患者术后疼痛采取措施是一项重要的护理工作，其直接影响着患者术后的恢复情况。笔者为评价腹部手术后出现的疼痛对机体的影响性及其护理措施，选取了我院收治的60例实施腹部手术的患者资料进行研究，现对其进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在2010年9月至2012年5月在我院进行腹部手术的60例患者资料，其中男38例，女22例，年龄13～63岁，平均年龄为（35±3.5）岁。麻醉方法：全麻患者44例，腰硬联合或者硬麻患者17例。手术类型：直肠手术9例、阑尾炎手术18例、胃穿孔修补术4例、妇科手术15例、疝气修补手术11例、肝脾手术3例。患者均在手术后2～5 h出现疼痛感。
1.2 评估 手术后出现疼痛会使患者身体出现一些应激性反应，如血压升高、心率加快以及心率紊乱等。对于有心脏病史的患者还有可能诱导心脏病发生；因为的因素，患者手术后会出现恶心、呕吐情况，而疼痛会使这种症状加重，患者若疼痛剧烈还有可能会出现心脏骤停、大汗淋淋等现象；手术后患者会因为一些复杂因素情绪会波动比较大，而术后疼痛会对其产生诱导效果，再加上患者对疼痛的耐受性差，他们常会在手术后出现焦虑、烦躁、痛苦、易怒、不安等情绪；肢体移动、深呼吸、咳嗽等都会牵扯伤口使疼痛加重，这就导致患者不敢进行咳嗽、咳痰、深呼吸，为肺部感染造就了机会；术后患者多喜欢卧床休息，而下床活动会加剧疼痛，患者更不愿意活动，减弱了肠蠕动功能，减缓肠功能的恢复，甚至会发生肠粘连等并发症。
1.3 护理措施
1.3.1 健康教育[1] 将疼痛以及止痛药的相关知识信息告知患者，让其了解只有清楚患者的疼痛程度才能采取相应的措施。为患者提供人体平面解剖图，让其指出疼痛部位，而护理人员要将其记录清楚。对患者疼痛部位进行程度评估：没有疼痛为0分，轻度疼痛为1～3；中度疼痛为4～6；重度疼痛为7～10，当疼痛在10分以上则为疼痛无法忍受。
1.3.2 基础护理 定时对患者进行检查，观察敷料颜色、有无渗出物，伤口是否红肿、潮湿，每日要更换敷料，确保患者的伤口干燥、清洁，避免感染。将引流管固定好，避免打折、弯曲，而引流管在固定时要按照其走势，从而可以避免患者在翻身时牵拉引流管而引起疼痛；患者翻身时护理人员要进行协助，将软枕置于患者背后及其膝下，使患者保持舒适的姿势；指导患者进行侧身起床，提高肌肉的松弛度，使张力减少，使疼痛程度降低。要保持病房的温度、湿度以及空气清新。同时也可以让患者听音乐或者看书以此来转移注意力，降低患者对疼痛的敏感度。
1.3.3 心理护理 护理人员要耐心、细致的与患者进行沟通，让患者感觉到自己被关心、尊重。在交流的过程中护理人员要语言通俗易懂、态度平和，对于年龄较小的患者可充当姐姐与其交流，对于老年患者要将自己转化为女儿的角色，拉近与患者的距离，取得患者的信任，将患者的不良情绪消除，从而可以降低疼痛感，帮助病情恢复。
1.3.4 药物护理 当患者的疼痛程度大、疼痛原因清楚的切口疼痛时可给予患者预防用药。由于阿片类药物可以直接作用于中枢，所以给予患者阿片类药物要由于非阿片类药物。因此要遵医嘱确定该药量。临床常用的阿片类止疼药主要有芬太尼、杜冷丁、吗啡、强痛定等。对于中轻度疼痛的患者可给予安定、阿司匹林等。用药后护理人员要观察患者的情态变化和治疗效果。
2 结果
本次研究的60例患者在实施有效护理措施后疼痛情况得到缓解，且本次研究的患者并未出现并发症，减轻了患者的痛苦，60例患者中有57例患者对护理持满意态度，满意率为95.00%。所有患者均痊愈出院。
3 讨论
随着对临床手术患者疼痛基础理论的研究，人们对其发生机制和应对措施有了新的认识。继血压、呼吸、脉搏、体温之后，疼痛已成为临床护理中的重要生命体征之一，已引起临床的重视。如何减轻患者的疼痛已成为临床护理工作中的重要内容。而严重的疼痛会降低患者的精神状态，使患者的情绪不稳定，影响病情的控制和发展。患者情绪越糟糕，其疼痛程度就会越重，越疼痛患者情绪就越不稳定，形成了一个恶性循环[2]。在护理此类患者时要准确评估其疼痛程度和临床体征，为临床用药提供依据。而综合的护理措施可以改善患者的睡眠质量，提高预后情况，降低并发症发生情况，使患者住院时间缩短[3]。本次研究中的60例患者在实施有效护理措施后疼痛情况得到缓解，且本次研究的患者并未出现并发症，减轻了患者的痛苦，60例患者中有57例患者对护理持满意态度，满意率为95.00%，所有患者均痊愈出院。由此我们认为对腹部手术后的患者进行疼痛护理，不仅可以缓解患者的疼痛，降低患者的痛苦，还能够有效抑制并发症的发生，具有显著临床价值。
参 考 文 献
手术后患者的护理篇（5）
【关键词】腹部手术;疼痛;护理
腹部术后疼痛常见原因是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗，不仅给患者带来身体伤害，而且可以引发术后并发症。因此，解除腹部患者术后疼痛已成为一项重要的护理工作。2009年9月至2010年7月，我们通过对120例腹部手术患者术后进行有效的护理，取得了满意的效果。现将相关的情况总结如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料:2009年9月至2010年7月,共有110例患者中来我院进行腹部手术,其中男60例、女50例,年龄23～67岁,平均年龄45岁。所有的患者中,进行胆道手术的患者共有35例,进行肝脾手术的患者共有25例,进行胃大部切除及胃穿孔修补术的患者共有40例,进行其他上腹部手术的患者10。将所有的患者随机分为对照组和干预组,每组共有55例患者,统计发现,两组患者的资料在临床上具有可比性。
1.2 护理方法:对照组55例患者在腹部手术后进行常规护理,干预组的55例患者在此基础之上再进行额外的护理,其中具体的护理方法如下:
心理护理:心理护理在患者手术后是重要的护理方法之一,执行心理护理的主要是我院的护士,在长期对患者进行心理护理的经验上,对于患者的心理也有了很好的把握,对患者采取的方式首先是用专业的精神做好本职工作,然后以沉着冷静的态度及时关心患者,解答患者的疑问,如果有必要,向患者解释疼痛的原因,以增强患者抵抗疼痛的信心,并且增加医患之间的信任,这样对于患者手术后的恢复将起到很好的帮助作用.进行心理护理的护士需要有良好的交流能力,并且专业素养也得过硬,这样更容易取得患者的信任.
健康宣教:包括对疼痛、止痛药的认识;疼痛评估的方法;止痛的重要性及方法等。通过对患者的教育,让患者对术后疼痛有正确认识,以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感,及时报告疼痛并予止痛。
基础护理:注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕,保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。创造良好的病室氛围:病房温度、光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的环境,开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时,用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛;留置引流管的患者翻身及改变时,避免压迫、扭曲、牵拉管道;及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等;分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。对于低血压的患者,主要措施采用关闭镇痛泵以及加快液体滴速，基本可以使血压恢复正常;对于呼吸困难的患者,轻者采取停止镇痛泵及吸氧等处理措施，症状缓解;对于恶心呕吐的患者，轻者给予心理疏导，解除患者的紧张情绪，基本可以缓解症状，呕吐严重者给予药物止吐，同时给予心理疏导，消除患者的顾虑，可以缓解症状。对于排尿困难的患者，轻者采取诱导排尿及下腹部热敷，基本可以使患者排出尿液，在这些措施无效时予患者留置导尿管，并注意尿道口的护理，防止泌尿系感染。对于腹胀的患者，轻者嘱咐患者勤翻身及早下床活动，同时给予腹部热敷，基本可以缓解不适，必要时给予开塞露外用，以及灌肠等处理，症状都可以得到缓解。
应用镇痛药的护理:对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,因此应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。
2 结果
对照组术后24、72h VAS评分分别为3.5+0.6、2.4+0.3,干预组分别为2.3+0.2、1.3+0.1,均明显低于对照组(P
3 讨论
疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一,除手术创伤、引流管刺激外,术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合,对患者家属亦造成不良心理刺激。我们针对腹部手术患者术后疼痛的原因,在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取行之有效的护理干预措施,包括健康宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理,结果显示干预组术后24、72h VAS评分减低,镇痛药物应用少,认为高质量的护理干预是消除患者术后疼痛,使机体迅速康复的保证。
参考文献
［1］ 黄弘、时明霞.舒适护理干预改善腹部手术老年患者疼痛和睡眠质量指标观察［J］中国老年保健医学.2009年第6期,23-25
［2］ 郑桑、钟辉.护理干预对老年腹部手术患者术后胃肠功能和认知功能的影响［J］中国实用护理杂志：下旬版.2009年第11期,33-37V
［3］ 李海棠自控镇痛泵用于腹部手术后疼痛的观察与护理［J］黑龙江医药.2009年第4期,38-40
手术后患者的护理篇（6）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0407-02
舒适护理是一种整体的，个性化的、创造性的、有效的护理模式．其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快程度。1998年萧#富先生提出了“双e护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理的研究，我科在开展“术前健康教育、术后舒适护理、出院后随访”的整体护理中融入了舒适护理研究，取得了良好效粜，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者2284例，男952例，女，1332例，年龄1-94岁。原发病：气管插管静脉复合全麻369例，椎管麻醉1481例，神经阻滞麻263例，局部麻醉171例。府卧位手术62例、腰椎骨折弓根固定术、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术等平卧位手术2052例如阑尾炎、胃癌根治、急性肠梗阻、子宫肌瘤、剖宫产、卵巢囊肿、乳癌根治、根治干骨折、胫腓骨骨折等、侧卧位67例如肾囊肿、肾癌根治、全髋关节置换、人工股骨头置换、食道癌根治术、截石位103例如经尿道膀胱碎石术、阴式子宫切除、膀胱镜检查等。
1.2 方法
1.2.1 统计方法:分为两组A组为观察组172例，采用舒适护理模式，B组为164例对照组采用普通的护理措施，进行对比分析两组术后患者在康复护理期间身体的适应性、情绪、术后下床的活动频率，对护理措施的满意程度等，各方面的临床资料进行对比统计分析。
1．2 舒适护理方法
1．2．1 术静舒适护理(心理舒适护理):每一位观察察组的患者入住时。均有特定的责任护士与患并耐心交淡．详细了解病情。根据患者不同的个体、文化背景、社会背景、治疗顺应性性制定个性化的舒适护理措施。详细介绍小院的治疗条件、患者的主管医师、引导患者确认识疾病，针对不同的患者讲解成功的实例．详细手术室的环境及术前准备工作，并告知在手术室有专人陪伴对其进行护理，帮助患者树立自信心，接触患者思想负担。倾听患者家属说话时要专心，回答询问时要认真，根据患者不同的性格和病情采用不同的交流方式从而与之建立友好关系。
1.2.2 术后舒适护理（生理、心理舒适护理）:患者被手术室护士和麻醉师送回病房，责任护士立即迎上前去，握住患者的手祝贺顺利通过手术手术期，指导大家一起努力为患者摆好详细向患者及家属介绍监护仪的用途及使用的必要性。使室温控制在22-25℃，湿度在50%左右，保持室内安静，及时为患者擦去汗液及口鼻的分泌物，口唇干裂时用棉签加以湿润，顺好各种引流管，在不影响治疗的前提下可以加各种衬垫已使患者舒服些，护理操作时注意稳、准、快动作轻柔娴熟，尽量减轻患者的不适，知道并帮助患者翻身，按摩受压部位尽量减少身体的暴露，必须暴露身体时，应做好心理护理。
适当抚摸患者的肌肤，轻握患者双手。告诉患者咳嗽时要用手捂住切口，以减轻腹部切口张力。轻声讲解使用的药物及所起的作用，鼓励患者尽早下床活动。为患者保持清洁的仪表，以维护患者的尊严。经常与患者谈心，及时了解患者生理、心理状况，随时观察病情变化，及时查看切口、穿刺部位及引流管道情况，了解康复进展情况，及时改变护理措施。
1．2．3 出院后随访患者出院时:由责任护士根据患者的康复情况制定具体措施以使患者回家后继续进行康复训练，促进身体尽快恢复正常，经常与患者保持联系，了解在家的康复情况，及时指导并督促，使患者在心理上感到依靠。使其精神放松，情绪稳定，达到尽快康复的目的。
1．3 主要比较指标:由心理因素引起的血压升高、心率增快、紧张、焦虑是否缓解，社会满意度等。
2 结果
实施舒适护理的观察组在情绪稳定度、护理满意度等方面明显优于普通对照组，两组差异有显著性，具体结果，见表1。
表1两组各项结果比较 （％）
组别血压升高心率增快紧张焦虑下床互动率 A组0.80.6缓解80 B组1716无缓解60 P值
3 讨论
3．1 患者由于疾病恐惧、伤痛刺激、环境陌生无助、恐惧手术的心理原因，会产生紧张、焦虑等负性情绪，使患者的情绪很不稳定，手术本身作为一种应激源，刺激交感神经兴奋，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。可使血压升高、心率加快、烦躁等，开展舒适护理，护士利用自己具备的专业知识及技术技巧，为患者贴心的护理、周到的照顾，在进行健康教育的同时，更科学、更专业、更严谨地利用各种手段为患者解除身体和心理上的痛苦。从而达到患者在一个愉快的环境里康复，首先与患者建立朋友关系，消除患者与医护人员的距离感。使患者产生信任感和依赖性，调动患者的主观意识，使其精神放松、情绪稳定，主动配合医护人员的治疗和护理，达到了调节内分泌平衡，增强免疫系统功能，使心理和身体都得到了很好的照顾和关注，树立战胜疾病的信心。
3．2 在患者完成手术回到病房时，责任护士像亲人一样迎接患者，让他有足够的幸福感和温暖气息。在护理过程中手法轻柔，仔细，避免粗暴操作，生硬的指导，要做到体贴周到，相信耐心。发现患者的不良情绪，要及时的了解原因，针对其原因作心理护理干预。利用自己丰富的专业知识和精湛的技术，使患者达到心理上放心、生理上舒适，最大程度地增加了术后康复的临床治疗效果，加快了术后恢复的速度，大大缩短了患者术后的治疗时间，从而从经济上身体上都很大幅度的减轻了患者的负担。因此，把舒适护理运用于普外手术患者的护理当中，融入“以人为本，以患者为中心”的整体护理观念中。不仅完善了其内涵，而且给护士提高业务素质提出了高的标准和要求，可进一步提高护理服务质量。
手术后患者的护理篇（7）
疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的情感体验，是一组复杂的病理和生理改变的表现，给患者带来痛苦，甚至可危及生命［1］。近年来临床疼痛的处理越来越受到重视，由此护理人员应做到有效地减轻患者的术后疼痛，体现护理工作在术后疼痛中的重要性。现将体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2006年1月至2009年12月收治的胃癌手术25例，胆囊手术135例，乳腺癌10例，消化道穿孔35例，下肢静脉曲张50例，直肠癌35例，其他手术215例，年龄3~81岁；对患者出现术后疼痛的需认真分析术后疼痛原因，判断疼痛的程度，根据个体差异进行有针对性的止疼方案。本组患者经精心护理均全愈出院，护理效果较好。
1.2 疼痛的原因 切口疼多发生在麻醉清醒至24 h内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度，特别是上腹部、胸部、、直肠和背部等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁［2］；切口张力引起的疼痛，如翻身、咳嗽等，多在术后2~3 d；肠蠕动引起的疼痛一般在术后3~4 d，是胃肠功能恢复的标志；情绪和环境也是术后疼痛的因素，安静、舒适的环境可增强患者对疼痛的耐受性。
2 护理
2.1 心理护理 术前向患者介绍手术的一些情况，如术后身上带有管道的种类、部位、用途以及术后手术切口及引流管处会疼痛，并向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛有了充分心理准备，有助于减轻术后疼痛［3］；患者术毕回病房后，告诉其手术进行很顺利，解除其思想顾虑；护士耐心回答患者的疑问，及时纠正患者的恐惧心理；有疼痛感觉的患者，在病情许可的情况下,训练使用各种减轻疼痛的技巧,如练习深呼吸、听轻音乐、看电视等,并注意各种护理操作轻柔敏捷,减少环境噪音的刺激,以创造良好的治疗及休养环境,使疼痛获得最大程度的缓解。
2.2 护理评估 观察术后患者的症状，如痛苦面容、出汗、血压升高、呼吸脉搏加快等，认真听取患者的主诉，评估患者疼痛是否减轻或加重、镇痛效果如何等；对于疼痛性质明显的术后疼痛应采取预防性用药，定时给药，给药时应密切观察患者的反应及动态变化，尤其是第1次给药后，了解患者的不良反应以确定其用药剂量［3］。
2.3 基础护理 注意术后患者变换，协助患者翻身，坐起时动作应轻柔，应将一条结实的布带系在患者床尾栏杆上，让患者坐起时拉紧带子，以减轻胸腹用力而带来的疼痛；防止患者各种管道引起的疼痛，要妥善固定，定期换药，防止伤口感染；向患者说明肌肉松弛是缓解疼痛的方法，消除患者对止疼药的依赖性；鼓励患者咳嗽，讲明痰液滞留肺内的危害；如肠蠕动引起的疼痛，应向患者说明是胃肠功能恢复的标志，使患者对康复充满希望，忽略疼痛；在执行护理技术操作中，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。
3 讨论
3.1 正确评估疼痛 人对疼痛感受的个体差异性较大,影响因素较多,每个人对疼痛的描述不尽相同,术后疼痛治疗不完善可导致患者发生严重的病理生理改变［4］:疼痛可导致患者的交感神经系统兴奋，还可能导致高血压、冠脉痉挛等严重后果；胸部和腹部术后患者疼痛影响咳嗽和排痰，导致潮气量和功能残气量减低，发生肺不张，甚至肺炎等并发症；疼痛可导致心脏做功增加和全身阻力增加。进而导致心脏缺血事件的发生；可能激发胃肠功能障碍，如出现恶心、呕吐等；术后疼痛活动，发生下肢静脉血栓的危险加大；术后剧痛是反应性精神障碍的重要因素。
3.2 术后疼痛护理存在的问题 护理人员对术后疼痛的危害认识不够，患者对疼痛的诉求和认识不清，仅满足于手术的疗效，而忽视疼痛，或将疼痛视为必然，护理人员应引导患者认识疼痛对机体的危害，教患者一些缓解疼痛的方法以减轻疼痛［5］；护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验，完善术后镇痛的护理，要先明确疼痛的性质，评估疼痛的原因，避免盲目性，由于性别、年龄、职业、文化的不同，对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同，护理人员应给予个体化的护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生，改善预后［6］。
参 考 文 献
［1］ 王元华.手术后患者疼痛护理.中国现代药物应用，2009，3(7):155-156.
［2］ 马晓文.外科手术后疼痛护理.中国伤残医学，2008，16(2):107-108.
［3］ 戴佩荣.疼痛护理的研究现状及护理.天津护理杂志，1999，4(7):177.
手术后患者的护理篇（8）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.291
Abstract Objective:To summarize the nursing experience postoperative patients with rectal cancer,improve the quality of nursing and patient satisfaction,better service for patients.Methods:the data of our hospital in May 2010 to June 2011 treatment 56 cases of colorectal cancer patients were divided in the control group and the observation group every 28 patients,all patients were given surgery,and the control group general routine care.The observation group in the control group to strengthen the foundation of the psychological care,closely observe catheters,strengthen the artificial anus nursing and discharge guidance.Results:the observation group 28 patients after treatment and nursing,postoperative urethral catheter withdraw time for 401±113 d,postoperativeexhaust time 466±146 d,the length of time 106±24 d,patient satisfaction was 98%;The control group postoperative urethral catheter withdraw time for 651±141 d,postoperativeexhaust time 678±141 d,the length of time 164±29 d,patient satisfaction was 75%;With significant differences between the two groups(P＜005).Conclusion:the colorectal cancer patients carefully and the standard operation of nursing,help to improve the treatment effect and improves the quality of life of the patients.
Key Words Rectal cancer Psychological care Artificial anus
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术治疗是首选的治疗方法［1］。2010年5月～2011年6月收治直肠癌患者56例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年5月～2011年6月收治直肠癌患者56例，男36例，女20例，年龄38～61岁，平均493岁。56例患者随机分成对照组和观察组各28例，两组患者在年龄、性别、手术方法、疾病范围等方面差异无显著性。
手术方法：所有病例均行手术治疗，如腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)；经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭(Hartmann手术)；全直肠系膜切除(TME)，锐性解剖、游离直肠及乙状结肠，保留盆腔骶前自主神经。切除直肠系膜距癌肿下缘≥5cm，直肠远端游离至肛提肌平面，把肛尾韧带切断［2］，将直肠周围的部分耻骨直肠肌切开，行低位前切除术，以确保切缘无癌组织残留；均采用环行吻合器行端端结肠直肠吻合或双吻合器行端端吻合。骶前放置引流。
护理方法：①心理护理：护理人员要及时发现和解决问题，耐心解释，热情服务，做好心理疏导工作，同时做好宣教。②直肠癌术后的一般护理：密切观察生命体征，保持引流管通畅，密切观察并并准确记录引流液的量、颜色、性质［3］。如有混浊立即通知医生，准备行膀胱冲洗，防止尿路感染。加强对人工的护理，术后2～3天肠功能恢复后开放，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，腹部切口可用特制的胶布封闭，避免污染，造瘘口用凡士林纱布覆盖，保持周围皮肤清洁。定期更换导尿管，术后一般需留置尿管1～2周，每周更换，消毒尿道口及会1～2次/日，数天后夹闭导尿管，每隔4～6小时或有尿意时开放。③出院指导：随着患者的康复，护理人员要有计划的进行出院指导，教会患者使用人工袋，避免感冒，以防止咳嗽、打喷嚏而引起人工的结肠膨出。同时指导患者坚持每天对造瘘口扩张1次，注意饮食结构，保持大便通畅，防止便秘的发生。安排好患者的复查时间，并注意观察患者的体温变化，一旦有发热及其他不良症状及时就诊等。
结 果
观察组28例经过治疗和护理，两组比较差异有显著性(P＜005)，见表1。
讨 论
直肠癌患者手术后加强心理护理至关重要。本组经过精心护理，发现观察组患者在术后拔除导尿管时间、术后排气时间、住院时间、患者满意度方面与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。由此可以看出加强对直肠癌患者的心理护理和对导尿管的观察，对人工的护理有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，患者的满意度大大提升。
参考文献
手术后患者的护理篇（9）
结果：患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。
结论：使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。
关键词：手术患者 心理护理 探讨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.387
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0337-02
本文集多年临床知识对外科患者在手术前后对心理护理进行分析，意在更好地完成护理工作，使患者更快地恢复健康，现浅述如下：
1 外科手术患者术前的心理状态与护理
当患者被通知需手术治疗时，无论是患者还是家属，由于对治疗疾病的手段没有基本的了解，再加上人们对手术的重视心理，使患者必然产生焦虑情绪，恐惧手术，疑虑健康恢复的心理，他们渴求治愈，但又害怕手术，又考虑医生的技术水平，患者和家属尤其在术前签字时，会被签字时需要了解的各种并发症及意外情况增加患者的心理负担，在医疗程序上，患者手术都是被告知，尊重的心理需求，但同时必然产生压力，究其原因，主要是对疾病的治疗方案不了解。因此，医护人员耐心地与患者沟通医疗方案，减轻患者对疾病的陌生感，让患者认识健康与手术的关系，使患者感到医护人员的关怀和真情，当患者认识到为了健康就必须手术时，心理的负担就会减轻。因此，医护人员用情真意切的语言，用医疗科学道理说服人，介绍医生精湛的医术治疗的先例和手术的过程，以及术后可能会出现的不适应如何处理，使患者有充分的思想准备，安心地接受治疗。医务人员对待患者的态度，决定了患者对你的可信度，态度和蔼，使医患之间没有障碍，沟通疾病的治疗方案，使患者坚定信心，必须选择手术治疗，增强患者战胜疾病的信心。
2 外科手术患者术后的心理特征与护理
外科手术后的患者手术后渴望健康的恢复，但外科手术刀口需要恢复，在恢复过程中心理上容易产生急躁情绪。
（1）患者伤口疼痛会产生烦燥，外科手术无论大小，都是损伤，必然会给患者带来肉体的恢复期，加重患者的身体负担。
（2）外科手术给患者放置引流管和引流条，会使患者感到恐惧，应及时向患者解释手术后放置各种管道是恢复过程中的一个重要环节，不会留下任何隐患。
（3）外科手术后患者渴望了解手术效果，患者从麻醉醒来，首先就想从护理者脸上找到答案手术是否成功，因此，医护人员应尽早向患者家属告知手术结果，把手术顺利、成功、效果好的消息，通过多渠道让患者掌握，使患者能够以舒畅心情恢复手术治疗后的创伤，早日康复。
3 外科手术患者术后的心理护理
3.1 外科手术后的及时指导。患者以为伤口拆线后就可以出院回家休息，实际上伤口拆线了但身体的功能仍未完全恢复，要向患者介绍出院后认真锻炼的知识，比如具体要进行哪些活动，饮食要注意的知识，有的患者术后部分功能丧失，容易引起患者心理上的压力，应及时给予心理支持和科学知识。
3.2 外科手术后的社会支持，家属的探视、领导、同事、朋友的安慰和鼓励是增强患者治疗疾病信心的最好武器，可为患者快速康复奠定基础。
3.3 外科手术后的电话随访。当患者出院后要按时进行电话随访。掌握患者的康复情况，给予心理支持，对患者提出的疑问给予合理解释，解除患者疑惑。
3.4 外科手术后的安慰体贴患者。外科手术后患者回到病房苏醒后护士应立即告知手术完成情况，让患者放心，应向患者多传达有利的信息，对患者给予鼓励支持，以免患者术后心理负担过重。
3.5 外科手术后及时帮助患者克服消极情绪。外科手术后患者出现焦虑，抑郁等消极情绪原因很多。如：把自己术后的情况与做过此类手术的人相比或自己对术前疗效的期望相比，有时难免感到失望，此时应将正确的评价疗效方法告诉患者，同时应在生活、心理上给予全面的疏导战胜消极情绪。
3.6 正确处理外科手术后的疼痛。患者术后护士应及早告诉患者术后疼痛的情况，让患者有心理准备，对于不愿意或不能言语表达的疼痛，护士应从患者的表情、姿势等非语言方面观察情况及时给予沟通和处理。必要时遵医嘱给予镇痛剂，镇静剂，鼓励患者深呼吸，听听音乐，帮助患者按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。
4 讨论
手术俗称“开刀”，是外科的一种治疗方法，它是需要通过打开人身体组织，用外力切除病变组织或移植器官。从手术本身来讲，是帮助患者除去了病灶，希望正常的基因运转起来，恢复健康。但是，由于患者在手术中正常的肉体也受到创伤，一些患者对手术的功能和作用没有正确的认识，对利用手术切除病灶没有正确的认识，所以，一般在医疗中会拒绝手术，即使肯接受手术的患者，也会在手术将要实施时产生恐惧、紧张的心态，这种不正常的心理活动，不仅会对是否选择手术治疗产生影响，而且也会由于心理的压力对手术实施和术后的恢复会产生不利因素。从现代护理学的理论观点，应该把心理学应用于临床，心理疗法尤其对外科手术患者在手术前、后护理就更为重要。
心理护理是通过评议来解释患者的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，外科护理工作者，必须具备高尚的道德，亲切而科学的语言，给患者营造平和、安祥的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，值得在临床中应用。
参考文献
手术后患者的护理篇（10）
断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各种因素的影响，有时也会发生血管阻塞，使再植指缺血坏死。特别是严重的末节断指，因为静脉细小、表浅、壁薄、压力低很难吻合，如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施，否则，必然导致手术失败［1］。所以，断指再植无论是指动、静脉均吻合还是仅吻合指动脉均应采取有效的护理措施。我科2008～2010年对17例进行了断指吻合术，现将观察的结果与有关护理措施报告如下。
1 临床资料
本组17例，男14例，女3例。年龄：1例为3岁，2例为13岁，其余均为17～52岁。除3指1例，2指2例，其余均为单指伤，其中9指为切割伤，8指为撕脱碾压伤，11指采用指动、静脉均吻合，全部成活。6指仅吻合指动脉，采用甲沟边缘或指端侧边小切口放血代替静脉回流，1例1指因年龄大小，在等方面不能有效配合治疗。
2 术前护理
2.1 断指的保存
2.1.1 现场急救时段指的简易冷藏保存 将离体指用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中，再将塑料袋放在加盖的容器内，然后在容器周围放置冰块。断指不能与冰块直接接触，以免冻伤，也不能用任何液体浸泡。
2.1.2 医院内断指的冷藏保存 病人到达医院后，如果有休克症状活同时存在危及生命的并发症。而不能立即进行再植手术时，应将断指送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水从动脉端注入冲洗血管，再以适量该肝素生理盐水注入血管腔内，然后用无菌巾将断指包好，置入冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术。
2.2 卫生宣教 患者因疼痛、恐惧常表现出紧张、焦虑及痛苦不安。本组8例有吸烟嗜好，常来自于一线的工人和农民，平时卫生条件较差，以上这些不利因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。所以，我们必须对就诊患者进行耐心细致的疏导，消除恐惧心理，告知注意事项，说明各种护理措施的目的，取得患者和家属的配合，减少并发症，提高成活率。
2.3 病房准备 采用双人小房间，病房清洁、安静、通风。术前进行空气消毒，并将室温调节在25℃～27℃。室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴祝贺语，以分散患者对疼痛的注意力，使患者感到温馨愉快，以利康复。
3 术后护理
3.1 一般护理 将术后患者安置在隔离病房内，便于术后观察护理。避免寒冷刺激，保持室内温度23-25℃，以防血管痉挛和血栓形成。每天空气消毒一次，保持室内物品，地面清洁，并定时用消毒液擦拭。保持室内安静，无关人员不得入内，谢绝探试，室内严禁吸烟。全麻患者应专人守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。臂从麻醉要及时对患者进行劝慰，交待术后注意事项，消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。距再植指上方40cm处用40～60w的白炽灯持续照射以保持再植指的恒温。
3.2 的护理 保持病人舒适，患指制动，抬高患肢使之略高于心脏水平以利静脉回流，减轻肢体肿胀，免用力，持续5～7天。严防突然坐起，禁止患侧卧位以免发生血管危象。5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起，如无特殊情况再下床适应活动。
3.3 疼痛的护理 因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛，导致患指缺血，术后6h我们常规采用美施康定口服镇痛。持续1～2天，都取得良好的镇痛效果。值得注意的是：不要等患者出现疼痛后才给止痛药。如果术后3～4天再次出现疼痛，应考虑血管危象所致，要立即查明原因，给予解决，以免手术失败。
3.4 血运的观察及护理 严密观察伤指血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀程度及毛细血管返流情况，注意与健侧对比，详细记录。发现循环障碍及时处理，以确保断指成活。甲床和指腹皮色及温度是反映皮下血运的可靠指征。白天在关闭白炽灯的情况下，将患者的患指与健侧手指进行对比，如果患指与健侧的皮肤、甲床一样红润有光泽，并用棉纤轻压指腹有弹性，毛细血管充盈良好，表示正常。定时测量指温，如果患指温度低于健指3℃～4℃，或患指变白、发紫、弹性低表明缺血或回流受阻。此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。本组有11指动静脉都吻合的，2指在术后第2～3天出现胀痛、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做0.5cm长、0.3cm深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。其他6指只吻合动脉，其中3指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。放血速度不超过0.1ml/min。如出血过快可用无菌棉纤轻压小切口或暂停放血，持续放血时间一般为24～48h，以后视情况改为1～2h间断放血。其他12指都采用小切口间断放血，24h内30～60min 1次，以后视情况1～2h 1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拨除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为5～7天［2］。
3.5 心里护理 意外发生的伤残，使病人在心里上遭受到严重的打击。造成情绪危机，此时病人对前途极度恐惧，害怕将要面临的各种困难情绪低落，因此护理人员应有针对性的做好解释工作，说明手术的利弊关系和术中术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。
4 小结
我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。
