手术室优质护理服务举措篇（1）

手术室是为患者进行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，在手术中，患者都会在心理上有一定的压力。护理人员的工作对减轻患者痛苦，挽回患者的生命，起着至关重要的作用。随着医学模式和健康观念的改变，医院竞争需要服务，护士的就业和工作水平提高也需要服务。因此，卫生部2010年提出以"夯实基础护理，提高满意服务"为主题的优质护理服务示范工程活动。我们在此大背景下，牢固树立以患者为中心的护理理念，积极落实手术室优质护理程序，不断探索更为完善的护理服务机制。我院为一妇幼专科医院，我们根据自身专科医院的特点在工作中做了如下措施，现总结如下。

1 护理方法

1.1提供人性化的护理

1.1.1加强术前访视 通过术前访视用语言和举止来取得患者的信任[1]。这时护士应该是举止端庄、语言文明、态度和蔼，来提供正确的心理疏导。并根据不同的手术患者制定图文并茂的术前访视手册和手术患者告知书，对手术室内环境，手术、麻醉的整个过程有一定的了解，对可能的不适给予配合。由于我院女性和小儿患者居多，我们采用了亲情优质护理，取得了很好的成效。注意称呼缩短距离，必要的搀扶、抚摸拉近与产妇、儿童的距离。柔和、亲切的语言让患者感到亲人般的温暖。

1.1.2提供温馨舒适的环境 对妇产科患者我院采取了术前音乐疗法来消除手术患者的紧张情绪和恐惧感。我们选择了一些轻缓、悠扬、抒情的乐曲在患者入室后给予播放，博得了患者的赞誉。对于小儿患者，我们尽量缩短患儿与家长分离时间，并且选择了精致的玩具、书籍和目前热播的动漫节目，来平扶患儿恐惧心理，受到了家长一致好评。

1.1.3实施无缝护理 护士合理利用时间与患者接触，进行贴心交流，及时解决患者对治疗、护理或身体异常状况存在的问题，让患者时刻感受到身边有护士，享受到无缝隙的优质护理。术前、术中、术后是一个连续的过程，我们必须把他们衔接起来，提高整个服务质量，使患者能够接受并配合整个过程。

1.2舒适护理 是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快程度[2]。

1.2.1切实的体温维护措施，改善保暖不足现象。手术间温度保持22°～25°，湿度保持45%～55%。冲洗液及静脉输液均给予37°左右的温液体。手术过程中，非手术部位加盖小棉被。小儿患者使用变温毯，防止体温过低。

1.2.2有效的护理 减少压疮和神经、肌肉损伤等并发症。根据不同的手术选用符合患者生理特点的手术垫或架，使手术患者更舒适、手术部位暴露更清楚。预计手术时间超过2h的，在骨隆突处粘上减压贴。摆放患者手术时使肢体处于功能位，防止神经肌肉的损伤。

1.3疼痛护理 术后疼痛不仅给患者带来痛苦，还给其带来严重的心理损伤，引起机体发生一系列病理生理改变，甚至诱发严重的并发症，增加手术后的病死率[4-5]。因此要加强对手术患者的疼痛管理。

1.3.1对患者进行术前疼痛教育，使患者明白手术后疼痛是不可避免的，应勇敢面对手术所引起的疼痛。强调大部分术后疼痛可以缓解，患者享有术后无痛的权利。并告知麻醉止痛药物引起成瘾发生概率极小，不会延缓切口愈合。以及讲解有效的疼痛知识和减轻疼痛的方法。

1.3.2正确评估疼痛的程度， 遵医嘱应用镇痛措施，如镇痛泵，并根据疼痛控制的效果及时给予调整。同时护士可以应用播放音乐、告知患者调整呼吸频率、转移止痛法等方法，来松弛患者紧张的肌肉和神经，从而达到减轻疼痛的效果。

2 结论

优质护理服务是现阶段护理模式改变的核心，为择期手术患者实施规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。当今手术室的竞争已从单纯的技术竞争、设备竞争延伸为服务竞争。深入开展优质护理服务，为开展新的医疗护理服务提供空间，深化了手术室优质服务的内涵，提升护理服务对象满意度。我院通过采取提供人性化的护理，包括加强术前访视、提供温馨舒适的环境、实施无缝护理；舒适护理包括切实的体温维护措施、有效的护理；疼痛护理包括对患者进行术前疼痛教育、正确评估疼痛的程度等优质护理措施，对患者的健康需求有积极的促进作用。临床实践证明，通过术前患者宣教、术中患者关爱、术后疼痛护理等措施，可明显帮助患者树立战胜疾病的信心。优质护理服务是一个有效的医疗手段，能显著提高患者康复率。因此以最大限度的满足患者的需要，是手术室在医疗市场竞争中保持可持续发展的必备条件。

参考文献：

[1]陈伟，郑娟.术前访视护理的重要性[J].中华现代护理学杂志，2005，2（11）：1034.

[2]谭晓艳，郭伟航.舒适护理在手术护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2006，10（1）：62-63.

手术室优质护理服务举措篇（2）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0064-02

2010年卫生部开展优质护理示范工程以来，我院积极响应号召，护理部多次召开以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程［1］。随着我院优质护理活动的广泛、深入的开展，我院的护理服务质量显著提高，我科于2012年开展优质护理服务活动，采取了一系列措施，加强管理，全面提升护理人员综合素质，将专业护理技术和人性化护理管理有机结合运用，对手术患者实行全程优质护理服务，取得满意效果，现报道如下。

1创新管理模式

1.1 实行弹性排班： 遵循以患者为中心的服务宗旨：按“忙时人不少，闲时人不多”的原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班。弹性排班使手术室的护理人力资源得到充分利用，虽然手术室工作量增加了，但是工作秩序井然了，工作效率提高了，护理质量也提高了，患者、医院、护士三方均受益。

1.2 实行绩效考核： 绩效考核是对护理人员德、能、勤、绩方面的综合评价，明确了科室质量目标与个人工作努力方向，量化护士综合素质，并合理引入激励机制，使护士的工作积极性明显提高，从而变被动为主动工作，加强了沟通协调能力，增进了医护之间的合作，体现了以患者为中心，以医生为中心，以质量为核心的服务理念，提高了手术室医生及患者对护理工作的满意度及整体护理质量。

1.3 实行分层级培训： 根据各层级护理人员的水平不一致所需要学习的内容不同，对护理人员进行分层级培训，按护理人员的资历与工作能力分为N0级助理护士、N1级初级责任护士、N2级高级责任护士、N3级专科护士四个层级进行培训，高年资护士是低年资护士的老师，发挥“传帮带”的作用，将护理人员个人所需的培训落实到日常的护理工作中去，有利于提高护理人员的学习积极性，提高护理培训的成效，有利于提高护士临床思维及解决临床护理问题的能力，提高手术室护理质量。

2 全面提高护理队伍综合素质

2.1 提高专业技术水平： 根据手术室工作特点，我科组织的业务学习、护理查房形式多样、涉及面广，从基础知识到法律法规、新技术、新业务等，并及时对护理不良事件进行讨论，提出整改措施，对潜在的护理工作风险，做到提前防范，制订相应的防范措施，达到防范于未然的目的。定期向手术医生及患者进行问卷调查，了解各个医生及患者对手术室护理工作的满意度，并将问题及时反馈，制定整改措施，使我们的技术水平不断提高。

2.2 礼仪培训： 良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，提高护理服务质量。为了帮助医院医护人员塑造医护职业形象，通过职业礼仪体现出医护人员良好的文化素质，医院邀请礼仪老师对医务人员进行培训，我科还开展护士礼仪讲座，让我们用优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，使患者在心理上得以平衡和稳定。

3 以患者为中心，优质服务手术全程

3.1 术前访视温馨，将术前访视延伸至家属： 手术前一天，巡回护士在探视时间访视患者，术前访视不仅要与患者沟通，更要与患者家属多沟通，使家属协助患者减轻术前紧张、焦虑等情绪。与患者沟通时先作自我介绍，态度和蔼、耐心细致地向患者介绍手术室环境、手术、麻醉方式等，交代注意事项，我们将各种、为何要禁食等事项制成图表，以图表的形式向患者讲解，便于接受。并指导家属手术当日在手术室外休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通。

3.2 术中护理用心，营造亲切、舒适的环境

3.2.1 微笑服务：患者进入手术室时，手术室护士热情迎接，微笑服务，态度亲切，语言温和，安慰体贴关心照顾患者，缓解其不安和恐惧的心理。

3.2.2 音乐解压：患者进入手术室后，播放手术室背景音乐，通过音乐分散患者的注意力，缓解患者的恐惧与紧张，降低以此出现的的血压升高、心率增快等心理应激反应。

3.2.3 握紧我的手，跟我深呼吸：患者进入手术室后，或多或少都会紧张，手术室护士握紧患者的手，嘱其深呼吸，以缓解患者的紧张心理，尤其是产妇，进入手术室后，因疼痛不停的叫喊，手术室护士可握紧产妇的手，嘱其深呼吸，以达到缓解患者疼痛的目的。手术过程中严密观察患者的生命体征，清醒的患者，时不时与患者的握手，与其交流给予心理支持，全麻患者复苏时，手术室护士陪护在旁，握住患者的手，询问患者的感受，根据患者主诉及时做好相应的护理，使患者顺利度过手术期及苏醒期。

3.2.4 陪人等候区人性化 我科在陪人等候区的墙壁上张贴不同麻醉的患者手术流程，使患者家属了解患者进入手术室后的大致步骤，还安装了有线电视，杂志、报刊柜等设施，为患者家属提供减压环境。患者家属也迫切希望了解患者的手术进展情况［2］，因此，责任护士定时向家属告知手术情况，让家属放心。

3.3 术后访视贴心： 术后1～3天，巡回护士对术后患者进行回访和探视。了解患者的精神状态、体温、伤口愈合情况及其他手术并发症等。通过与患者交流，一方面丰富了护理经验，另一方面拉近了与患者之间的距离，增加手术室的社会效益。最后征求患者及家属对手术室护理服务的意见及建议，了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高手术室护理质量。

4体会

优质护理服务的目的是为了真正落实以病人为中心的服务宗旨，转变护理观念，增强服务意识，规范服务行为，使病人得到实惠的优质护理服务［3］。在手术室开展优质护理，从传统的机械性工作流程中解脱出来，尊重理解患者，对护理工作是一种高质量、高品质的追求，激发了护理工作者的职业激情，扩大科室内涵。通过优质护理服务使护理人员认识到手术护理不再是简单的操作配合，而是对患者生理、心理的全面服务，由原来的要我服务转变为我要服务，激发了护士对护理工作的热情，提高了护理质量，使患者对手术室护理工作的认可得到了很大的提高。

参考文献

手术室优质护理服务举措篇（3）

【摘　要】随着我院“优质护理服务示范病房”的深入开展，手术室开展优护也变得十分迫切。手术室通过加强术前访视，增进护患沟通交流、术中支持、术后随访、培训专科护士、改善手术室环境，五个方面展开并进行实施，提高了手术室护士的整体素质和手术室护理质量及满意度。

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关键词 优质护理；手术室

我院于2010年开展优质护理示范工程，并采取了一系列措施，手术室作为医院的重点科室之一，根据自身工作和服务对象的特点，在临床工作中以患者为中心，将具有手术室专科特色的优质护理服务贯穿于始终，取得良好效果，护理质量及工作满意度提高。

1加强术前访视

患者手术前一日，由手术室护士到病房查看患者基本资料及各项化验结果，合理评估患者病情及手术耐受程度，做到层层把关，这样提高了患者的手术安全系数。在术前访视过程中护士应用简单易懂的语言和行为取得患者的信任，向患者讲解手术室的基本环境和手术过程中所需要采取的麻醉方式，手术体位及手术过程中有可能出现的问题及声音，手术前患者的自身准备（术前禁食水的时间，是否需要导尿及胃肠道准备，需要在进手术室前去掉的物品、个人卫生，更换病号服等），对患者的提问耐心解答。交谈中忌用交流忌语及医学术语，尽量多用鼓励性、安慰性语言，帮助患者树立信心，使其以最佳心态接受手术[1]。和患者及家属沟通的时间不超过十分钟，不要耽误患者的休息时间。

2术中支持

2.1热情接待患者

主动介绍自我，认真解答患者疑问，舒缓紧张情绪，使患者以轻松的状态应对手术，以利手术的顺利开展[2]。

2.2注重患者的体验

患者在等待麻醉及手术的过程中，护理人员都应尽力站在患者的角度审视自己的工作及言行举止[3]，注意自己的一举一动，态度更亲切，往往一个手势、一个动作、一个眼神都能让患者充分体会到护理人员的关心和体贴[4]。

2.3加强患者皮肤的护理

对于手术时间相对较长的患者，在手术过程中由巡回护士每30分钟左右对患者的受压部位进行按摩，防止压疮的发生。

2.4正确设定手术室温湿度

Lilly认为，手术室温度最好不低于24℃，相对湿度40%～60%为宜。室温过高，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍，甚至烦躁的感觉。室温过低时，患者易感冒，特别是采用吸入麻醉者，术后易并发肺部炎症。因此，巡回护士需及时调节室温。

2.5严密观察生命体征变化，保持静脉输液通畅

2.6巡回护士要坚守岗位

不可随意离开，随时配合麻醉医生及手术医生的需要，以免延误手术时间，造成不良后果。术中出现意外，手术室护士必须积极配合抢救，特别是给药要及时，剂量浓度必须准确无误，严重的危急情况，在积极投入抢救的同时，应立即向上级领导报告。

3术后随访

术后2-3天亲切回访手术患者，了解其术后恢复情况，给予鼓励和相应的指导，使手术室护理工作更加巩固完善。同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议，进一步完善人性化服务，提升患者对手术室护理人员的好感和印象，使患者对手术室护士的满意度大大提高，让患者感到被尊重和重视，体现了以人为本的护理理念，也体现了手术室的优质护理服务。

4提高专业技术水平

4.1培训专科护士

由于医疗技术的迅速发展，手术方式也不断的改良，培训专科护士势在必行，我科不断学习专科手术配合，通过学习更进一步的掌握手术配合工作，根据医生的手术方式和操作流程做到术中配合轻、快、准、稳，这样既缩短了手术时间，又减轻了患者的痛苦和焦虑情绪，降低因手术时间过长引发术后感染机会，为患者的安全提供了重要保证。

4.2加强业务学习

加强手术室护士的理论知识和技术操作的培训，做到三到位：理论知识到位、专业技术操作到位、日常检查考核到位；做到三经常：经常与患者交流、经常换位思考、经常想能为患者做些什么。

5改善手术室环境

5.1把好手术室物品进出关，做好各类物品的分类管理

凡是进入手术室的物品全部加手术室包装，并按有效期进行分类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，手术室的污物走污物专门通道，使手术室物品管理规范有序，定期做出监测报告，确保手术的安全。

5.2把好清洁卫生消毒灭菌这个关手术室环境要达到无菌必须先抓好卫生清洁制度的落实，我科保洁员有1名，根据我科的工作要求除手术间以外的区域由保洁员负责，定期进行卫生清洁制度落实的检查，确保达标。对空气净化机滤网每周清洁一次。坚持术前30～60分钟的空气净化，确保病人进入手术室安全。

6结论

优质护理服务是全程为患者提供优质、有个性化的护理服务，体现“以患者为中心”的宗旨，是医疗卫生行业为广大民众健康提供服务保障的重要举措。在手术室开展优质护理服务，得到了患者的一致认可和好评，既能提高病人满意度，又能提高护理人员的素质，同时增进了护患友谊，避免了纠纷和差错的发生，全面提高了手术室护理质量。

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参考文献

[1]吕晓娇,成健.人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(29):7228.

手术室优质护理服务举措篇（4）

呼内监护病区（RICU）收治的患者一般都是呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等病情危重需要监护的的患者，很多患者需要用呼吸机辅助呼吸，患者的自理能力部分或完全丧失。而随着医疗体制改革的不断深入，患者及家属希望获得优质护理服务的期望值越来越高[1]，因此，对RICU的护理工作提出了更加严格的要求。我院呼内监护病区于2011年1月至2011年10月，为147例患者提供一系列优质护理服务举措，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

2011年1月至2011年10月我院RICU共收住患者147例，男116例，女31例，年龄最大93岁，最小17岁，主要病种有：慢阻肺伴呼吸衰竭43例，肺栓塞6例，吸入性肺炎1例，慢支肺气肿30例，肺炎46例，胸腔积液3例，肺癌晚期6例，间质性肺炎10例，支气管扩张2例。其中气管切开39例，气管插管44例，使用无创呼吸机辅助通气36例。

2 实施优质护理服务具体措施

2.1 首先我们调整了病区环境，增加了绿化植物，使病房视野开阔，光线明媚，空气新鲜。同时大家自觉在进行各项治疗时做到“四轻”（讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻）。每天中午拉上窗帘以保证患者午睡，让患者感到如家般的关怀营造了一个整洁温馨安静无刺激的病房环境。

2.2 开始彻底改变老爹老太的称呼，包括护工及实习同学，一律称呼患者为爷爷奶奶、叔叔阿姨等，以至于在我们的潜移默化之下，有部分医生也这样称呼患者，极大地拉近了医、护、患之间的距离，让患者感受朋友、亲人般的关怀，他们为有这样一群孙女、一群侄女在护理他们而觉得心情舒畅，同时也减少了亲人不在身旁陪伴的失落感。

2.3 良好的护患沟通是为监护病房患者提供优质护理服务的基础，见于气管切开、气管插管患者不能用语言进行沟通的特殊性，我们重新制作了交流沟通板，对于视力不佳或文化低的患者使用直观图片进行沟通，对于能写字的患者用文字或直接提供写字板。我们还让患者记一些简单的手语，如大便伸出大拇指，小便伸出小指，久而久之，大家能够很正确理解患者的需求，提高了工作效率。也给患者以最快、最大的情感满足。

2.4 为患者添置了护理小器具，如申请配备了翻身枕、手圈、脚圈，使患者在预防压疮的同时更加舒适；还配备了微型垃圾桶在方便患者吐痰的同时也确保床单元的整洁；为减少浪费，还配置了鼻饲专用微波炉饭盒，并在100 ml、150 ml、200 ml的地方做好标记，以便护士在配置时合理安排。

2.5 每天下午责任护士利用家属探视的时间加强与患者家属的沟通交流，一方面加强家属的健康教育，另一方面及时听取患者家属的意见以便及时改进工作，充分展示了“优质护理”效应，真正实现“为人民群众提供安全、优质、满意护理服务”的承诺。

2.6 为减少不必要的翻身给气管插管患者带来的不适，我们将晨间护理前移，与晨间交接班同步进行，以减少患者的痛苦。让患者体会到护理人员对他们的真实情感。

2.7 科室特别设立了金点子奖，凡是提出一个优质护理服务举措都给予一定的物质奖励，以提高大家的积极性。

2.8 每位患者入院后，除了每天安排责任护士照护外，另外安排一名全程亲情护士，负责患者从入院到出院期间一切生活护理、基础护理、健康教育、心理护理、康复等全方位的护理，乃至出院后的回访任务。

3 结果

3.1 患者对呼内监护病区护士实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较（见表1）。

3.2 科室医生对呼内监护病区护士实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较（见表2）。

3.3 护士本人对实施优质护理服务举措前后工作的满意情况比较（见表3）。

4 讨论

4.1 优质护理服务举措的实施取得了患者及家属的高度赞誉，全年科室护理服务零投诉，患者及家属对护理工作的平均满意度达到98%，其中服务态度、服务及时性、技术水平达100%，这对于提高医院的形象、效益，提升医院竞争力具有巨大的现实意义。

4.2 在医疗护理过程中，医生接触最多的医务人员是护士，他们希望搭班的护士具有较高的护理水平和交流沟通能力，能及时发现病情变化，在诊治患者的过程中医护能很好地配合。呼内监护病区护士实施优质护理服务举措后，科室医生对护士护理水平、医护配合、沟通能力、仪容仪表、职业道德的满意度明显提高。

4.3 良好的工作环境、人际关系是提高护理工作质量和护理工作效率的有效保障，护士身心愉悦，由被动执行医嘱为主动提供优质护理[2]，加强主动巡视、主动关心，减少了铃响的次数，缩短了护患沟通过程中猜测患者需求所需要的时间，极大地提高了护理工作质量，同时也提高了工作效率。

4.4 护士在优质护理举措实施过程中受表扬的次数明显增多，得到了自我价值的升华，进一步激励了护士工作的主动性、积极性、创造性及钻研业务的热情[3]，从而激发其不断充电学习提高自身业务水平，进一步激发大家提出新的优质护理服务举措的潜力，从而最大限度满足患者的需求。

4.5 护士在优质护理举措实施过程中主人翁感增强，从而进一步提高自己工作责任心，能在第一时间发现患者病情变化，并及时汇报、及时处理，有效保障医疗护理安全。

5 小结

在生物—心理—社会医学模式下，在监护病房无陪护理的环境下，护理人员应该从整体观念出发，以提供优质护理为核心，更客观、更全面地评估患者，从多方面、多渠道满足患者的需求，不断推出优质护理服务举措，与患者建立密切的“鱼水”关系[4]，从而进一步提高临床护理服务的质量，增加患者及家属对护理服务的满意度，为医院树立起良好的护理品牌形象。

参 考 文 献

[1] 欧春红，古利丽，李海静.护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用.中华现代护理杂志，2011，17（6）：695—696.

手术室优质护理服务举措篇（5）

“优质护理示范工程”的倡导旨在护理工作中，加强基础护理，改善护理服务，密切护患关系，提高服务质量，提升患者满意度[1]。优质护理服务拓宽了手术室护理范围和深度，包括手术相关的术前、术中、术后护理等过程。对于手术治疗患者，其手术室护理质量的好坏对于患者的手术治疗效果以及预后情况有一定的影响[2]。因此手术室需要改进护理模式，建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式。

由于心脏手术风险大，操作程序复杂，需要手术团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组）密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施：组织手术团队共同外出学习，相互交流，共同提高；手术室的护士参加病房及监护室的各种培训，了解病房监护室的工作内容，流程及性质；病房及监护室护士到手术室参观学习，了解手术步骤，手术配合及术中观察要点；选择经验丰富的人员组成培训团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组），对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例，其中男439例，女273例，年龄0～78岁，平均（38.34±6.21）岁。

1.2 术前准备

1.2.1 手术室护士准备 术前1 d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况，和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册，利用图片、视频等工具，讲解心脏疾病的高危因素，发生原因，形成机制，常见症状以及危害，提高患者对心脏疾病的认识，了解预防心脏疾病发生的重要性，并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解，并且进行相应的心理指导，对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育，从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品，将患者安置于合适的，注意保暖，开放静脉通路，协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿，放置直肠和鼻咽温度探头，安置患者于手术，充分暴露术野，同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护，均应加衬垫。

1.2.2 病房护士准备 术前备皮，准备患者用物（手术衣、病历、影像学资料、术中用药）。

1.2.3 麻醉医生准备 做好术前谈话，签好麻醉协议书，按照手术物品准备清单，认真备齐术中所需物品。

1.2.4 手术医生准备 完善各种检查项目，手术所需特殊物品，标注于手术通知单，做好术前标示，如有特殊情况，提前于手术部护士长联系。

1.2.5 体外循环医生准备 根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。

1.2.6 确保患者安全从病房至手术间 心外科巡回护士不参加晨会，确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间，确保患者安全。危重患者，有主管医生提前通知麻醉师及手术室，以便提前做好准备，由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。

1.2.7 细心的护理配合，提高团队的服务意识 手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。强化业务培训，提高技术水平[5]。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理，要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多部门的团结协作，让优质护理贯穿整个手术过程[7]。

1.3 全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点

1.3.1 褥疮的护理 心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作，手术创伤大，手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制，使患者全身抵抗力受到明显影响，因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表，对于高危手术患者采取防护措施。（1）防护措施：平卧位时，骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位，用弹性较好的垫衬垫。在摆放及其他护理操作时动作应轻柔，移动时，避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降，使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。（2）持续护理：做好与监护室护士的认真交接，继续采取防褥疮措施，对于臀部有压红的密切观察其变化，并采取有效措施。

1.3.2 体温护理：近年来，心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温，尽快对症处理，避免引起不良后果。（1）防护措施：在体外循环下心脏手术期，应采取综合性体温保护技术（现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温），努力维持患者体温[10-11]。特别在CPB停止至手术结束这段时期，避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响，以保证手术结束时，患者的体温在正常范围内。（2）持续护理：继续采取保温措施，及时观察患者体温变化，并采取有效措施，做好与监护室护士的认真交接。

1.3.3 出血的护理 体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗，同时激活纤溶系统，引起凝血机制紊乱，以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防护措施：查ACT及时中和肝素，防止出血；术中使用血液回收机，减少血液的浪费；准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救，事先备齐用物赢得抢救时机。（2）持续护理：观察生命体征判断有无低血容量；观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管，防止引流管堵塞心包填塞。

1.3.4 血钾的护理 CPB过程中由于血液的稀释，低温等往往会导致钾浓度降低；术后血糖应激性升高时，尿量急剧增加，血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后，细胞外钾离子转入细胞内，血钾浓度降得更低，易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。

1.3.5 血糖的护理 CPB周期间，由于血液的稀释、麻醉、降温和复温过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用，共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少，内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。

1.3.6 管道的护理 正确标明，妥善固定各种管道。

1.3.7 患者隐私的护理 在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。

1.3.8 患者安全转运的护理 确保患者从手术室转至ICU，事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪，并确保其正常使用。提前通知ICU做好一切准备，转运途中密切观察患者病情变化。

1.4 术后交接 完善交接制度，确保患者安全建立手术室与病房。ICU患者交接制度和流程，确保手术患者交接安全。

1.4.1 术后交接内容 交清麻醉情况及注意事项；交清患者手术情况、部位、病情等；交清各种引流管的名称、放置部位；液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。

1.4.2 术后监护内容 心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。

1.4.3 术后随访 术后第2天前往病区进行回访，让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料，了解病情，询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍，就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见，做好患者满意度调查。

2 结果

使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生。

3 讨论

手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感，提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还增强了医务人员之间的团结协作精神，进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式，是手术室改进护理模式，拓宽服务范围的需求，也是手术室优质护理的内容，应该得到广泛的应用和开展。

参考文献

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[10]陈京缦，韩小红.体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理[J].现代护理杂志，2006，12（7）：648-649.

手术室优质护理服务举措篇（6）

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0176-01

护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在日常工作中应遵循的行为标准，从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融于其中。随着医学的不断发展和完善，优质护理服务的开展，要求护士除了具备丰富而扎实的护理知识、过硬的护理技术，还要学习丰富的人文社会学知识，具备有良好的礼仪修养为护理服务对象提供优良的护理服务，以最佳的精神面貌和温文有礼的形象投身于工作。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中，营造良好的护患关系，使手术患者消除紧张、恐惧心理，让患者有信赖感、安全感，增强战胜疾病信心，积极配合手术，已经成为手术室优质护理服务的不可忽视的重要内容。

1临床资料：

1.1一般资料：在我院2010年8月―2012年9月的手术病人中随机抽取100例，年龄在12-65岁，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，妇科25例，脑外科17例。

2措施：

2.1注重手术室护士着装仪表礼仪

在日常护理服务中手术室护士着装要求干净、整洁，气质上端庄、大方，要以热情、自然、亲切的眼神来表达对患者的关心。行为举止上应保持文雅、健康、有朝气，操作时要轻柔、准确、敏捷、以消除患者的疑虑。站立时挺胸收腹，挺拔而有修养，行走时步履轻捷无声，配以手术间浅谈的色调，使手术患者产生平静和安全之感。

2.2接听电话礼仪：不在手术室内大声呼叫别人接电话。在手术间内上班时应关闭手机，或设置在震动状态。在手术过程中不得接打与工作无关电话。接听手术通知电话时注意了解手术名称，患者年龄一般状态，麻醉方法，检查结果，特殊准备。

2.3推平车转运病人礼仪：推平车运送患者过程中保持安全、舒适、保暖，动作轻稳。多人搬运注意协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，给病人安全感。注意观察病人面色及脉搏，行进时不可碰撞墙、门框，避免震动病人。

2.4在围手术期心理护理中的运用规范化语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。手术室心理护语言可从如下几个方面来规范。

2.4.1术前焦虑与恐惧心理。规范化语言举例：“您的手术我们已制定了完善的手术方案，手术将在较短的时间完成，您要相信我院手术医生的医术、医德水平”。2.4.2术前担心疼痛。应用规范化指导语后，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。规范化语言举例：“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，麻醉医生经验丰富，您不必担心疼痛”。

2.4.3疾病性质的担忧。肿瘤及疑似病人紧张、恐惧心理比其他病人更严重，因此应避免使用恐惧和忧言对病情不应详说，尽量使病人保持良好的心境接受手术。规范化语言举例：“首先希望您手术结果属良性，不要过分担心手术结果，健康的心态对疾病的康复帮助很大，要相信目前医学在不断发展，您会很快恢复的”。

2.4.4关心愈后情况。患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑，医护人员应当传达有利的信息，规范化语言举例：“人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、都能有利于术后早日恢复”；　“手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康不必过分考虑。”

2.5进行各项操作前，耐心向病人解释，取得配合。

2.5.1静脉穿刺前耐心向病人解释静脉留置的目的、穿刺的感受、留置针的优点，取得病人的合作，消除病人的恐惧感。

2.5.2麻醉时，护士陪伴患者身边给予耐心解释，并协助摆好。可以说“好，现在我们要开始麻醉，，把身体侧过来，双手抱住膝盖，低头，身体放松，请您不要紧张，尽量配合。请您不要随意乱动，有不舒服请您说话，我们会及时帮助您的。

2.5.3安置前，将所有维持的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经血管，保证病人卧位舒适。如需使用约束带要向患者做好相应解释。“现在我要把您的手臂固定在身体两侧，请您放松些，这样可以防止术中您不自主的移动手臂，避免污染手术野，保证手术顺利进行，请您配合。”

2.5.4麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人的尊严。医护人员不要大声谈论与手术无关的话题，实行保护性医疗，巡回护士密切观察病情，随时注意观察患者的表情变化，适时询问病人的感受，并给予安慰鼓励，

2.5.5手术结束，用温盐水纱布擦拭患者皮肤消毒液或血迹，妥善包扎伤口，并微笑告知患者：“手术结束了，您配合得非常好，谢谢您的配合。”

结果　通过护士规范礼仪服务在手术护理服务的运用后，本组手术病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降　（2）病人术毕寒战症状减轻；（3）术后随访病人满意度为98％。

讨论　通过在手术室开展礼仪服务使手术病人在心理和生理上得到改善，减少手术并发症的发生。规范的礼仪给人以良好的感觉，恰如其分的语言，适时表情都可加深病患的信任感及满意度。护士礼仪服务，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成创造了良好的条件，提高了手术室护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。因而在手术室护理服务中开展礼仪服务有助于提高手术室护理人员个人素质，有助于更好地对服务对象表达尊重，有助于进一步提高服务水平与服务质量，有助于塑造手术室整体形象，对手术室开展优质护理服务起到强有力的促进作用，同时也为医院创造出更好的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]　刘宇．护理礼仪．北京：人民卫生出版社．2006．7．

[2]　郑晔．护患关系的紧张因素及防范．护理研究杂志．2005.1.

手术室优质护理服务举措篇（7）

医院管理年活动是一项加强医院管理，提高医疗质量，惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识，落实各项工作措施，医院在年初就对此项工作做了详细安排，院长为医院管理年活动的第一责任人，书记、副院长为相关责任人，各职能科室主任为直接责任人，明确了目标任务，落实了责任，形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局，确保工作顺利开展。

二、采取措施，认真整改，全面落实医院管理年活动各项任务。

针对市县督导组指出的存在问题，原创：医院及时召开了领导小组会，将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下，要求限期整改。整改通知下发后，科室对照标准，认真进行整改。

（一）完善管理制度，规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求，进一步建立健全了相关工作制度和职责。办公室重新修订了各项管理制度和人员职责，医务科增补了内、外、妇、儿各科《常见病诊疗常规和操作规范》，护理部按照整体护理要求，修订完善了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务程序》和《护理应急预案》，要求医务人员及时学习，融会贯通，学以致用。

（二）加强医护质量，确保医疗安全。

1、医疗工作涉及人民群众的切身利益，直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位，年初制定了法律法规学习安排，有计划地组织职工学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。

2、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式，加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练，各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核，护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核，有效提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止5月10日共举办院内各类业务讲座8期，累计参加人员200余人次，参加省市各类短期培训班7人次，有30余名医务人员参加各类本科、专科等在职学习，不断引进新知识，新技能。拓宽视野，了解掌握诊疗新动态。

3、加强护理管理，提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高，在这次活动中，我院定期举办护士长例会、护士长学习班，对新进护士进行岗前培训，坚持护士长查房，注重护理环节质量，定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求，编印了“护士长工作手册”，重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准，定期检查护理质量，分析讲评检查结果，在护士长例会上对检查结果进行通报。通过加强质量管理，有效的提高了我院整体医疗服务水平，基本达到了医院管理年活动的目标和要求．

（三）、开展优质服务，构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，医院开展了一系列优质服务举措。

1、规范职工言行。为弘扬医院文化，我们首先规范了服务用语和诊疗用语46类140余条，并装订成册，下发科室，要求每个医务人员熟记在心，张口成习，礼貌待人，文明接物．并在门诊大厅设立了导诊咨询台，为患者提供导医、咨询服务，大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员，护士保证“零分钟”接待，介绍入院须知，医师及时到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书；

2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院去年出台了九条包括为病人提供免费电话，为患者免费邮寄报告单，为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度，住院病人出院时均发放出院康复指南，告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码，以便随时联系．主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访，指导其康复保健和功能恢复。今年根据病人需要又推出了六条便民措施，即：坚持上门回访住院患者，为其提供义务健康检查和健康指导；向社会各界公布临床科室电话号码，24小时提供义务咨询；推行单病种包干收费项目；对贫困患者开设“平民病房”，床位费优惠50％；县城内免费接送病人。春节前利用半个多月时间组织医务人员对出院的500余名居住偏远的农村患者上门回访，指导患者康复，征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望，也尝到了甜头。据统计，便民措施出台两月来，已为160多名患者减免、优惠医疗费共16000余元。

3、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准，在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示，医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示，坚持住院患者一日清单制，提高了收费透明度，让患者明明白白消费。坚持药品定点采购，严把药品质量关和价格关。

手术室优质护理服务举措篇（8）

我院作为一家综合性二甲医院，2010年为了响应卫生部开展“优质护理服务示范工程活动”院领导结合医院护理工作及人员的实际情况，首批在4个试点病房（脑外科、肿瘤内科、消化内科、妇科）实施优质护理服务，取得良好的效果。2011年初在全院各科室展开优质护理服务，期间正值全体员工积极响应医院号召，“创优质医院，创三甲医院”，急诊室作为医院第二批优质护理服务病区，针对急诊患者制定并落实了优质护理服务活动方案，现将具体措施及护理结果报告如下。

1具体措施

1.1加强护理人员培训，加强护理人员管理

1.1.1积极培训，转变服务理念所有急诊护理人员组织学习优质护理方案及落实措施，增强护患关系，并自主学习有关患者心理疏导、健康教育、沟通技巧以及礼仪培训等各方面知识，在时间节点内进行相关考核。从各方面来提高护理人员的主观能动性，加强急诊分诊人员的力量，树立全科人员的主动服务意识。

1.1.2加强护理人员的专业技能所有的护理人员必须参加专业技能方面的培训，不断地提高自己在急诊及抢救中观察患者、处理应急、分析病情等方面的技术水平，给患者以最优质的护理服务，增强患者的信任度，这都是每一个优秀护理人员的必备条件[1]。我科每月安排一次护士的业务学习及护理查房，护理查房围绕一例科室现有的典型、特殊病例或危重患者，由二级护士或专科护士主持，内容包括患者的护理计划、疾病的病因、发病机制、诊疗措施及护理措施等，业务学习及护理查房内容均制成ppt材料保存，强化了护理人员的专科理论知识、提高专科技能水平。并进行相应的考核，对薄弱的环节进行再次讨论和巩固。并且还采取了相应的措施:在工作电脑上建立“急诊护理人员须知”文件夹，便于随时查看，全面掌握急救及基础护理操作。

1.1.3明确岗位职责，改进排班方式实行APN 排班，根据急诊患者就诊随机性强以及护理人员资质、实际工作能力的差异，分配各层次各护理人员分管不同的护理工作：急诊药品、急救仪器、病区物品及床位整洁、医护人员生活区的整洁等，并于特殊岗位安排有特殊能力的护理人员。输液室则根据冬夏输液人次高峰的不同，合理实行弹性排班[2]。排班兼顾护理人员意愿进行新老搭配，保障护理服务质量与患者安全，重新明确、细致各班职责，减少护理差错，保障了患者安全。

1.1.4科室每天发放、护理查房组护士长每月发放满意度调查表，包括患者对护士的满意度、医生对护理人员的满意度调查表，护士长每天到输液室、留观室、抢救室现场督查健康教育落实情况。每日护士长晨会提问围绕现有患者，评估责任护士的专业技能及患者满意度，每月科务会全体护士及时反馈该月存在的护理质量问题，共同讨论并提出持续改进措施，下月科务会进行效果评价。上述举措强化了护理人员的病房管理意识，落实基础护理各项措施，提高患者满意度，和谐了护患关系。

1.1.5制定并落实护理人员绩效考核制度，人人熟悉考核细则[3]。绩效考核分为月度考核与年度考核，由护士长考核及自我考核共同组成，考核项目由岗位指标、顾客指标、业务指标、学习成长指标四大部分组成，具体包括护理人员的护理质量、患者满意度、三基考试、全院业务学习、科内培训的参加情况、及新技术、科研的开展情况、临床带教情况等，通过现场沟通、月底反馈、年度总结等沟通形式，肯定成绩，指出不足，强化了岗位责任和护理安全意识，规范了护士行为，提高了护理质量及医患满意度[4]，充分调动了护理人员的积极性和创造性。

1.2修订急诊管理制度，改造急诊就诊流程

1.2.1确保绿色通道的畅通：急诊科是医院的窗口科室，最能体现医院的社会效益，在院部讨论可行的前提下，通过与医院各科室及后勤保障部门的沟通，结合急诊患者就诊特点，对急危重症以及 “三无患者”( 无姓名、无陪人、无钱物)，开通绿色通道，实行急诊患者“三优”服务，即优先检查、优先住院、优先手术。

1.2.2落实急诊患者管理模式先诊疗再挂号、先抢救再收费、先预约再转科，尤其是2012年新区医院投入使用以来，往返新老两区之间的免费班车及救护车、新老两区之间更加优化的转诊流程，最大限度地缩短急诊患者的等待时间。所有医护人员接受规范的搬运及心肺复苏培训，人人掌握并考核合格。绿色通道外勤人员代为取药、取化验单、全程护送输液患者、急诊抢救患者检查与转科等，手术、转科患者均由转出科室详细填写陪送陪检记录，由接收科室保存，在患者检查、转运途中切实做到热情引导、细致观察、详细交接[5]。

1.2.3规范门急诊流程并核查将门诊输液的皮试工作设置在输液大厅外的专门房间、由专人负责，加强门、急诊病历、处方及患者身份的核查，并将患者输液瓶贴及输液巡视卡均通过电脑系统打印出来，清晰易于辨认，给患者及其家属带来安全感[6]。

1.3人性化管理，优化就诊环境：

1.3.1在抢救室、治疗室、急诊输液室均配备治疗车，车上备常用治疗用物、手消毒剂及过敏性休克抢救盒等，方便护理人员及时处理巡视过程中发现的问题，杜绝护理人员在输液换水时不端盘、不消毒等不良习惯，减少护理人员往返于病房与治疗室的频率，减轻了护理人员工作强度，缩短了患者的等待时间，增加了患者满意度。

1.3.2公开、公示本科室优质护理服务项目及措施，透明收费管理，留观室走廊张贴各项检查收费明细表，科室设立便民箱、意见箱、针线盒、雨伞、报纸、轮椅、平车等，并提供一次性纸杯、开水和卫生纸，绿色通道外勤人员24h值班，全程陪护到位，让急诊患者得到了更透明、更贴心的服务[7]。

2体会

通过组织护理人员参加护理服务、岗位技能、专业知识、技术水平等各方面的培训，加之严格的绩效考核制度，使护理人员提高了专业技能及工作积极性，提高了护理人员的主观能动性，激发了护理人员的潜能，同时使护理人员转变服务理念，明确服务目标。并且使患者享受到最优质的服务，及时的得到治疗，从心理上给患者及其家属带来安全感，增强了满意度。使护理质量大大提高，规避了护理风险，减少了护患纠纷。规范化的礼仪培训和人性化的设施举措，营造了良好的就诊环境，进一步达到让患者、社会、政府满意，全面提高了患者对护士的满意度。

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[4]韦林燕，杨庆寒 .优质护理服务在门诊输液室实施的效果评价[J].蛇志，2012，24（2）:18-19

手术室优质护理服务举措篇（9）

今年是都兰县人民医院发展的重要时期，是医院实现发展跨越的重要一年。本年度在县委、县政府大力的支持及县卫生局的正确领导下，都兰县人民医院继续深化公立医院改革工作，全面展开了创建“二甲”医院的重要任务。全院上下精诚团结、齐心协力，以质量、安全与和谐为主题，以管理和技术创新为动力，不断提高医疗质量、改善就医设施、提升服务水平、优化服务流程、推动行风建设，开创了各项工作的新局面，现将一年来的工作总结如下：

一、医院基本情况

都兰县人民医院占地面积37505.7m2，建筑面积近10311.44m2。现核定床位100张，开放床位100张。设有内儿科、外科、妇产科、急诊科、重症监护室、感染性疾病科6个病区，9个临床科室，3个医技科室。截止2013年9月医院有职工107人(在编57人)，其中卫技人员76人。副高职称4人，占4.76%；中级职称23人，占27.4%；初级职称：57人，占67.84%。全院医师：21人 ；另外药剂：9人；检验：4人；放射：4人；电生理及超声：4人 ；全院护士：40人。

医院净资产合计约2094万元，固定资产约1431万元。拥有先进的医疗设备：双排螺旋CT机、35－X型号CR机、数字胃肠机、GE-P5心脏彩超机、腹部彩超机、全自动生化分析仪、五分类血液分析仪、血凝仪、微生物药敏鉴定分析仪、裂隙灯、自动验光仪、阴道镜等先进设备；各工作区全部实现电脑网络化管理。

二、突出医改重点，力争创建二甲医院的成功

2013年我院在以往工作的基础上，全面开展了力争在“医院管理、质量安全、技术服务、改革发展、人员素质”五个环节质量内涵取得新提升的创甲工作。为做到日常医疗工作与创甲工作两手抓、两不误，医院采取了多项举措。

（一）高度重视，精心组织

为确保组织明确、责任落实，医院成立了“创甲”办公室及科室创甲建制，明确了各项职责，从医院功能任务、医院管理、医疗护理质量安全管理与持续改进等七大方面进行了自查自改，建立健全了各类规章、制度，每一位职工克服了懈怠情绪，认认真真地从基础做起，通过努力“创甲”工作做到了有条有理、稳步推进。

（二）完善基础设施建设，扩大医院服务规模

为给患者提供舒适、整洁的就医环境，医院进行了室外环境的绿化，修膳了门楼标志、花园；投入了十万余元进行了锅炉房、洗衣房的维修改造；2013年8月医院新建住院急诊综合楼投入使用。在此之前医院进行了新建住院、急诊综合楼搬迁前的全面准备：对科室设置、人员、床位等进行了核编，合理规划布局，新建了急诊科、重症监护室；完善了院感科、输血科、预防保健科建设，并使之更加规范、合理；与院外病理检查中心签订了病理科业务协议，医院病理检查工作全面展开。

医院克服资金困难，加大了对环境改造和医疗设备资金投入，先后投入百万元，进行了门诊楼、行政楼的粉刷、改造；进行了消毒供应室、门诊科室的合理布局和全面改造；进行了新住院综合楼的全面装修，配置了病房内病床等各项设施及各种办公设备，并完成了对周边环境拆迁、硬化和院内各种标识的改造工作。

（三）以持续提高医疗质量为核心，全力保障医疗安全

1、强化管理措施，提高医疗质量医疗安全

医院建立健全了院科两级质量管理和质控网络组织，运用PDCA质量管理办法进行持续改进。通过各种形式培训学习《患者安全目标》，尤其在医疗不良事件报告制度和危急值报告制度的落实和持续改进上取得了明显的成效。

医院始终把医疗质量安全当作头等大事来抓。各科室和院长签订医疗质量和医疗安全目标责任书。每周定期组织以业务院长、医务科及护理部为主的医疗质量大查房，对医疗护理质量、医疗安全、医技科室管理、输血管理、院感控制等工作中存在的不足认真分析整改，加强环节管理和质量控制，做到了医疗质量与水平的稳步提升。

医院通过疑难病历讨论和业务学习、三基培训考核、三级医师查房、实时病历质控及急救技能培训等方式强化培训学习，不断提高医护人员的医疗服务水平。

2、抓好护理管理，持续改进护理服务质量和水平。

医院健全了护理管理组织体系，制定并实施了切实可行的目标管理方案；护理部围绕“为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”理念，深入推行优质护理服务，三大临床科室开展优质护理病房13间，加强了对患者入院健康教育、康复指导、出院教育等，在护理服务上更注重细节和关怀服务，不断提高了社会满意度。

3、加强院感管理，有效控制院感发生

2013年之前，医院感染管理控制工作处于空白现状。为不断确保医疗安全，本年度院感科明确职责，强化全院培训，先后3次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。

院感科针对供应室、手术室、内镜室等重点科室紧抓各项制度的落实、定期指导；制定了针对手卫生、手术部位感染、医院感染隔离技术等一系列管理制度和操作规程；规范了供应室管理、清洗消毒灭菌和监测；根据要求，全院开展了规范手卫生活动，对每位医务人员进行七步洗手法考试，全院医务人员手卫生培训率达90％以上。工作区域安装了洗手设施、快速手消毒剂。

4、医技科室质量管理与持续改进

2013年检验科积极拓展业务项目，先后开展部分肿瘤免疫检测、微生物检测、药敏试验等，填补了此项业务空白；定期为临床医护人员进行输血知识的培训和考核，对输血质量进行全程监控。在州、县检查中得到上级领导肯定。

放射科设备齐全，各大型设备实行持证上岗。科室实行读片制、疑难片讨论制。开展了双排螺旋CT检查，胃肠造影检查等。

超声科重视安全医疗管理，严格执行技术操作规范，开展了心脏彩超检查、腔内彩超检查及血管彩超检查项目，是全县唯一一家开展以上检查项目的科室，并拥有一定的知名度。

（四）加强医院综合管理，营造医院文化氛围

2013年医院逐渐转变传统的管理模式，加强制度化和规范化管理，完善了医院财务预算决算制度，完善了院务公开各项举措与制度；医院每季度进行住院患者、门诊患者、社会群众满意度调查，及时了解病人的服务需求及对医院的建议，发现问题及时整改，得到了患者的肯定；医院每季度进行医务人员医德医风考评工作，完善了奖惩机制；强化药品、医疗设备、医用耗材集中招标采购和使用管理，强化监督廉洁行医，我院的药占比逐渐下降，降至全年业务总量的40%以下。

同时医院立足自身工作实际，对长期发展历程中的蕴藏的医院文化进行梳理、调研，凝炼了“德厚、术精、至善、笃行”的院训，每个县医院人以此为目标，形成了以服务树形象，以服务促发展的工作理念，营造了符合医院特点的文化氛围与精神。

（五）增强综合服务能力，切实做到惠民、便民

医院不断增强综合医疗服务能力，更加深入地推行各种便民、惠民措施：一是医院优化服务环节，实行24项便民服务措施，化验、拍片、B超等限时出报告，缩短病人等候时间；各病区结合自身特点，创造条件为病人提供方便，受到了老百姓的欢迎；医院新增床位37张，一定程度上缓和了住院难的矛盾。二是继续加强单病种和临床路径管理，医院实施了18种病种的单病种限额付费，合理控制了费用，进一步减轻了患者负担；三是医院全面实施基本药物制度，目前医院基本药物470余种，全部网上集中采购，平均门诊药品费用同比下降达13.7%。四是继续实行与新农合、医保平台无缝对接，落实完善医保垫付制，医院采用科学合理的垫付制及“先住院后结算”制度，使新农合、医保患者享受到“当天出院，当天补偿”，手续简便快捷。2013年在我院已享受“先住院后结算”新服务模式的患者新农合1181人，城镇居民63人，职工保险52人，垫付资金达4271721.57元。

（六）加强医疗安全管理，强化人才培养机制

2013年我院继续承袭“坚持人才队伍建设”这一根本，积极争取人才分配政策，并采取一系列人才培养的新举措：年初开始每周组织两次全院职工以医疗技术规范、各类制度法规等为内容的集中学习，目前已进行了二十余次集中学习；医院实行了“三基三严”每月的定期考核，通过理论考核、实践技能考核相结合形式，由初始的医护人员合格率仅50%到目前合格率90%以上，成效显著。年初医院先后派出约10名医务人员参加长、短期培训，其中4位医护人员至浙江省桐乡市人民医院进修学习。以上举措极大地提升了医院的核心竞争力。

手术室优质护理服务举措篇（10）

随着优质护理不断进行深入研究，在我院优质护理已经成为整个护理当中的关键环节，CSSD（消毒供应中心）当中的护理工作满意度也是优质护理当中的一个关键环节。我院消毒供应中心采用上述六项原则，给予医院各个部位给予优质护理，获得显著的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料我院消毒供应中心实际建筑面积为800m2，其中包括有超声清洗机、纯净水机、清洗消毒机以及干燥柜等。我科室对全部使用过的器械给予集中消毒以及供应。其中医务人员有21人，其中包括护理人员15人，专业消毒人员6人。护士当中，护士长、主管护师以及护士，它们（例数）依次为1、5、9。

1.2管理方法

1.2.1做好预防管理危机管理的关键环节就是预防工作，如果没有及时有效的给予预防和控制，没有对存在的危机采取相关措施，在出现危机的时候就会没有办法给予解决。对于护理管理人员，能够及时有效的解决存在的危机，就可以对科室以及医院带来非常良好的影响。优质护理服务在我院不断深入开展，其中消毒供应中心也主动的参与到其中。消毒供应中心可以为ICU、手术室以及相关部门给予最优质的服务[1]，这是护理当中的一个关键环节。现如今，随着医疗模式的不断改革发展，其中现代化的消毒供应中心工作也应该进行转变，但是因为工作量在一段时间内会出现明显的增加，相关医务人员没有任何的心理准备，并且人员结构相对复杂，以及体力没有办法支撑等相关因素。所以在实行优质护理服务之前，第一要对相关医务人员对我科室采用的优质护理服务进行仔细的阅读以及教育，进行一个综合的管理，帮助护理人员提高优质护理服务意识，为实行优质护理服务打下一个坚定的基石。

1.2.2立即反应全体医务人员在思想上要一致，思想认识上去以后应该马上制定出一个关于优质护理服务的相关计划方案，在科室内部举办一个“一切为了患者，一切以患者为中心，提供最优质的服务”交流研讨会[2]。同时结合实际情况来制定出相应举措，并且根据卫生部制定的相关制度以及流程，对医务人员岗位给予适当的调整，对护理工作质量进行一个综合评定等。同时医务人员对各种仪器设备的掌握情况规划一个相关培训工作以及考核制度表，保证各项工作能够得以顺利进行。

1.2.3主动承担责任不管什么机构在对待危机的时候，都一定要尊重实事，不应该进行隐瞒，这也是消除危机的最好方法。消毒供应中心因为工作时间长、工作繁重等，对处理各个部门使用以及污染的医疗器械时，通常会在检查时多出一些医疗器械，这时科室工作人员应该坚持实事求是的原则，应该马上联系相关部门或者科室，立即给予送回，这就是能使科室医务人员在处理其他问题时由于医疗器械的缺少，导致出现其护理纠纷。对于消毒供应中心的医务人员在对医疗器械进行清洗或者包装当中造成医疗器械出现故障以及丢失等问题，其医务人员应该马上向上面报告，及时采取相关有效措施给予弥补，并且向相关科室给予道歉，还有就是组织相关医务人员讨论失误的因素，并且采取一个及时有效的方案，以免再次出现这类事件，使护理工作满意度得以提升。

1.2.4真诚交流在危机管理当中的真诚交流指的是科室出现危机的时候，应该对其发生危机的原因进行讨论，并且组织相关科室工作人员应该进行良好的沟通，这会使科室的社会责任感得以充分发挥，进而为处理危机打下一个鉴定的基础，进而使科室的形象给予保护。根据相关研究显示，护理人员的综合素质以及能力和危机的发生有着非常密切的关系，同时这也是保障护理安全的关键环节。现在消毒供应中心的医务人员综合素质相对比较差，缺乏主动能动性，已经不能适应改革以后的消毒供应中心标准。对于在消毒供应中心存在的一系列问题，我们应该及时有效的和科室领导进行沟通，请各个部门安排相关人员为我科室进行指导，使我科室医务人员综合素质得以全面提高，并且还要符合各个部门对相关的医疗器械的清洗、消毒等相关要求，增加工作效率[3]。

1.2.5思维敏捷我科室一定要保证医疗器械能够及时的给予供应，尤其是手术室当中的医疗器械，消毒供应中心应该保证手术得以顺利进行，使医疗器械周转给予保障，及时的调整医务人员休息时间以及其他相关岗位的需求，对回收的医疗器械给予消毒、灭菌等相关工作，不但能够使医疗仪器给予保证，并且能够大大的缩短医疗器械的处理时间，保证手术室的工作能够得以顺利进行。

1.3统计学分析统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理。

2结果

采用上述管理方法以后消毒供应中心的优质护理服务前后科室的满意度为采取措施之前的91.2%，在实施上述管理方法以后满意度为98.3%，差异具有统计学意义（P

3结论

采用上述危机管理当中的六种管理方法，能够使消毒供应中心的优质护理服务得以有效开展，并且使科室医务人员的综合素质得以全面提高，使工作得以顺利进行，使消毒供应中心的服务满意度得以提高，真正做到让医院满意、护理人员满意、患者满意，具有临床推广价值应用。

参考文献