目前医疗行业现状篇（1）

一、引言

（一）背景

医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需的软件。医疗器械行业是知识密集、资金密集、多学科交叉、充满挑战与竞争的高科技产业，是国家制造业和高科技尖端水平的标志之一。专业医疗器械人才的培养及引进是医学器械与国际接轨、快速更新及医学诊疗技术快速发展的先决条件。目前，医疗器械行业的发展需要高科技人才，除卫生医疗部门具有结合专业技能及知识可正常使用操作及保养维护医疗器械的技术人才外，还包括从事医疗器械的研发、培训教育、制造设计、检修维护、管理监督和经营销售的专业人才，而目前我国出现医疗器械专业人才流失及短缺的现状。

（二）宁波市医疗器械行业人才供需状况

医疗器械产业的竞争是创新能力和核心技术的竞争，其本质是专业人才的竞争。目前，宁波市医疗器械产业落后的根本原因是专业技术人才的供需不平衡。

1.供应状况

目前，跨国医疗器械企业向我国转移制造能力和研发力量的趋势越来越明显，行业内的竞争更趋激烈。然而，我国医疗器械产业科技人员的能力水平和在全行业中的比例远低于跨国公司的平均水平。

以宁波市为例，从专业能力上看，宁波市医学工程技术人员绝大多数没有受过正规的教育和培训，是从其他行业改行来的。而且，技术人员整体学历水平较低，大部分为中专或无学历，主要靠自学和从事其他工作积累的实践经验，普遍缺乏计算机、电子类和机械类知识。此外，在医院从事医学工程的技术人员绝大多数为中老年一代，年轻人员所占比例较小。目前，宁波还是高校医疗学术资源的洼地，医疗器械专业缺乏高水平的科研项目带头人，缺乏医学工程高级学术权威，缺乏医学工程管理决策专家及维修专家。

2.需求状况

目前，宁波市医疗器械，尤其是高端产品的研发、设计等方面的人才严重欠缺。另一方面，我国是潜在的全球最大的医疗器械需求国，从市场调查看，宁波市对医疗器械的需求也具有极大潜力。随着健康产业的快速发展，高科技在医疗器械中的广泛应用，市场对医疗器械生产、研发、检验检测、装配维修等专业人才的需求将大幅增加，高技能型医疗器械人才将成为健康产业急需、紧缺的专门人才。

3.从供需角度看宁波市医疗器械行业人才短缺状况

从以上两方面分析可知，我国的医疗器械行业面临着比较严重的人才短缺状况，宁波市更加如此，旺盛的需求和萎靡的供应形成了鲜明的矛盾。宁波市若要加快发展医疗器械产业，提高医疗服务水平，从而实现《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》的有关目标，就要加大力度、尽快解决人才短缺的问题。

二、宁波市医疗器械行业人才短缺的原因分析

医疗器械人才短缺有诸多方面的原因。从全国看，由于医疗器械与病人的生命安全直接相关，国家对医疗器械有严格的监管和准入制度。而且医疗器械产业涉及众多行业，是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，再加上医疗器械在我国起步较晚，导致了有经验的复合型技术人才和高级管理人才的严重缺乏。从宁波市看，目前宁波市医疗器械产业在整体上还较为薄弱，自主创新能力不强，对国外技术依存度高，实际应用的大部分高端医疗设备依赖进口，其影响因素是多方面的，其中人才问题是关键因素之一，特别在最近几年的发展中，医疗器械行业人才缺口巨大。具体来说，主要有以下几方面原因：

（一）行业特殊性决定人才培养难度大

首先，理论结合实际的要求很高。医疗器械行业要求从业人员既要有理沦和专业知识，又必须有实践能力。但从医疗器械从业人员的学历水平和技能结构来看，适应医疗器械行业复合型人才的数量远远不能满足发展的需求。同时，由于医疗器械本身的专业性，就导致了医疗器械专业人才的培养是其他任何一个专业所不可替代的，因此高校培养的医疗器械专业人才远远不能满足市场的要求。

其次，行业迅猛发展导致人才培养跟不上步伐。自改革开放以来，我国的医疗器械工业及医疗市场虽然发展迅速，但其自身还存在总体水平差，无法满足日益扩大的医疗器械市场需要的缺陷，这就导致了我国从国外进口器械的数量在逐年的增加。由于从国外进口的医疗设备较为先进，一般都是由计算机信息系统控制，再加上说明书都是由英文撰写，这就造成了医疗工程技术人员必须具备较强的英语和计算机能力，但是我国目前拥有此能力的复合型医疗工程技术人员的数量还很少，根本无法满足需要。

最后，需要相关人员既懂技术又懂医学知识。在医院工作的工程技术人员，必须对临床医学知识有所了解，这样可以主动的进行技术维护工作，并且可以迅速的对异常故障进行分析、判断，从而以最快的效率排除故障，使器械正常运转，然而目前这样的人才也少之又少。

（二）人才引进和激励机制尚未形成

依照国内外发展经验来看，当本地的医疗人才没法满足需求时，加强人才引进并做好配套的激励措施是一种普遍的做法，且较容易取得成功。宁波市实施了海外人才引进战略，但对于医疗器械人才特别是高层次、复合型人才的引进却缺乏有效的措施。

一方面，人才引进力度有待加强。加大引进医疗器械行业人才力度，关键在于多渠道实施对人才的引进。目前，宁波市缺乏这方面有力的措施。

另一方面，人才引进的激励机制尚待完善。从出台的几项措施看，宁波市当前人才引进的方式还略显单一，没有从物质及精神两个方面相互结合去考虑。例如，提供高薪、优良的工作及生活环境，解决家属及子女落户问题以及对做出贡献的人才予以荣誉称号等。

（三）宁波高校医疗器械人才培养存缺陷

首先，目前，高校医疗器械专业人才培养模式仍处于探索阶段，尚未形成一套成熟、科学的课程体系，导致不同背景的高校在教学上有着不同的侧重点。

其次，在目前教育经费支撑条件下，高校自身很难营造良好的软硬件条件，无法培养高素质的医疗器械专业人才。另一方面，由于企业的价值取向等原因，校外实践等活动很难实质性地提高学生的动手操作能力。

此外，由于高校教师大多从事理论教学和基础科研工作，没有准确地把握市场的实际需求，在教学中常会出现理论和实际脱节等问题。而且一些高端医疗器械，其结构和功能较为复杂，如果没有该领域丰富的从业经验，很难系统地掌握医疗器械的原理及操作。这些情况导致了高校很难培养出企业和市场所需要的知识面广、知识层次深、创新能力强的科研开发型医疗器械专业人才。

三、加强宁波市医疗器械行业人才工作的对策

医疗器械在临床诊治中的作用不可替代，其特殊性和重要性不仅在于集聚高新技术、发展新兴产业，更体现在推动医学变革、保障人民健康的社会价值上。因此，为促进宁波市医疗器械行业快速发展，本文建议，应结合贯彻落实国家人才规划纲要，把培育医疗器械领域人才作为提升自主创新能力的突破口，通过以下三点建议，考虑将医疗器械作为宁波战略新兴产业来发展。

（一）突出科技创新引领，实施学科培养导向

在目前生物医学工程等学科设置基础上研究适用性更强的培养计划，和国内外院校、研究机构、企业、监管部门和医院之间形成不同的合作教育模式，促进教学联合实际，提高毕业生对宁波医疗器械行业就业岗位的适应性，在协会的推动下逐步建立针对研发、生产、监督和应用不同的需求，本科教育、专业学位教育、继续教育、职业教育相互补充的培养培训体系。以设置工作室等形式，围绕解决实际问题组建创新团队。

（二）汇集科技创新智力，积极引进高端人才

自主开发技术人才就是在自主创新的实战中培养人才，在宁波市医疗器械行业创新发展进程中，立足国内人才资源开发，注重人才国际化培养，鼓励科技领军人才、创业人才和现代企业管理人才发展，加强技术监管和临床医学工程等领域人才培养。同时要善于利用国际人才资源，结合实施海外高层次人才引进计划等，政府应多组织企业去欧美国家招聘高端医疗器械人才，使宁波市医疗器械人才队伍结构更为合理。

（三）提升科技创新水平，强化事业激励导向

努力营造让人才发挥作用的政策法制、工作创业、生活学习、人际学术等事业发展环境。联合社会学术团队，研究建立符合医疗器械研、产、监、用不同专业特点的评价标准、考核激励、服务保障等机制，激发人才科技创新水平。尤其政府在实施省“”和市“3315计划”时，要考虑宁波市医疗器械高端人才匮乏的现状，采取加快医疗器械高端人才成才的倾斜政策，促进宁波市高端医疗器械人才脱颖而出，发挥作用，推动宁波我市医疗器械产业快速发展。

四、结尾

总之，宁波市要积极构建于医疗器械产业发展要求相适应的人才培养开发、引进合作、激励保障机制，激发人才活力，使人才干事有舞台、发展有空间，以加强人才队伍建设来推动宁波市医疗器械产业快速、健康的发展。

参考文献

目前医疗行业现状篇（2）

随着社会经济的发展以及生活需求的转变，在相对紧缺的医疗资源与庞大的医疗卫生服务需求的形势下，导致医疗卫生行业的矛盾冲突加剧现象越来越严重，最终演变成为激烈的医患冲突，造成医患关系紧张，对于社会的和谐稳定发展极为不利。根据某地区医疗卫生行业对于该地区医患关系现状的调查统计与分析显示，该地区自2010年起，每年发生的大小医疗纠纷事件就在1000起以上，并且在对于所发生医疗纠纷事件的解决中，以正常途径得到解决的医疗纠纷事件比例仅有10％，大部分医疗纠纷因得不到解决，最终演变成为冲突事件，对于正常的医疗秩序造成了极大的危害和不利影响，和谐医患关系构建成为该地区关心的重要问题。根据上述调查统计分析实例可以看出，医患关系紧张是该地区当前面临着的一个重要问题，并且呈现愈加激烈的演变与发展趋势，迫切需要进行管理和改善。结合我国当前医疗卫生行业的发展现状，医疗关系紧张以及医疗冲突事件发生频率相当高，已经成为我国当前面临的一个重要社会问题，在社会的和谐稳定发展上都产生了极大的不利影响和危害。

1．2医患关系紧张原因分析

结合上述我国医疗卫生行业医患关系现状，导致医患关系紧张、医疗冲突事件发生频率比较高的大方面原因，主要是由于我国社会经济发展以及人口数量增长，造成医疗卫生需求与实际资源上的矛盾冲突加剧，从而导致实际中的医疗冲突事件不断发生、医患关系紧张等。此外，结合我国当前的医疗卫生制度以及医疗卫生行业服务现状、医患双方责任落实情况等，导致医患关系紧张局面发生的原因主要包括：医疗卫生行业的程序化服务导致人文关怀缺乏、医患之间的沟通问题、医疗卫生服务的成本比较高、医疗保障体系不健全以及患者对于医疗服务的期望值过高等，是导致医疗卫生行业服务开展过程中医患关系紧张的主要原因。其中，医患沟通存在问题是导致医患关系紧张的直接原因，诚信缺失则是医患沟通不畅的主要因素，也是存在于医患关系中的一个较普遍现象。因此，进行当前医患关系紧张现状的改善，除了需要从国家医疗卫生制度的改革以及完善的医疗保险制度建立、医院管理加强等方面进行改进和注意外，通过诚信教育建立良好的医患沟通与服务机制，提高医疗卫生服务人员的服务质量与水平，是改善医患关系紧张现状的关键措施。

2医生诚信教育必要性与方法措施分析

2．1医生诚信教育必要性分析

结合上述医疗卫生行业医患关系现状以及导致医患关系紧张的具体原因，根据我国医疗卫生行业的发展现状，随着我国医疗卫生行业发展，医疗服务的市场化越来越明显，导致一些医疗机构在医疗卫生服务开展中诚信缺失现象也越来越严重。医生职业道德缺失、诚信度不够，使得医患关系越来越紧张，影响正常医疗秩序的建立与稳定发展。中职院校医学生作为医疗行业的储备人才，在医疗卫生事业发展中起着重要作用和影响。进行中职院校医学生诚信教育，有利于在实现学生职业能力培养提升的同时，提高学生的职业道德和素质，提高医疗卫生服务水平，实现良好医患关系的构建。尤其是在当今医患关系紧张以及成为医疗行业以及社会问题的环境形势下，进行医学生诚信教育开展，从学校教育环节加强医疗行业人员的职业道德教育培养，其必要性与作用意义更为突出。

2．2中职院校医学生诚信教育方法措施

结合医疗行业诚信缺失现状，从学校教育环节入手，加强医学生诚信教育，以满足医疗卫生行业的发展需求，应注意从以下几个方面入手。首先，在医学生教育开展中，有意识并且有计划的将诚信教育渗透到学校的思想政治以及职业教学中，以实现医学生诚信度的提升，缓解医疗卫生行业的医患关系紧张状况。中职院校的医疗卫生职业教育，是中职院校学生进入职场之前的最后教育阶段，同时也是学生职业能力的教育形成阶段，在这一时期，加强学生的诚信教育，在提升学生职业能力同时，实现学生职业道德与素养的提升，以对于今后的职业活动进行影响和引导，对于实现医患关系紧张状况的缓解，有着积极作用和意义。在医学生职业教育中进行诚信教育的渗透，应注意通过职业道德为主题的教育活动的开展，对于学生诚信度进行教育提升，实现诚信教育的目的。其次，通过医学生诚信档案的构建，实现对于学生的诚信教育。在医学生教育开展中，通过引导学生对于当前医患关系现状的认识，在分析医患关系现状原因基础上，通过学生职业能力的提升与道德教育的加强，帮助学生树立起较好的职业诚信度，更好的开展医疗卫生服务。此外，在中职院校教学开展中，还可以通过对于教师队伍的诚信建设来引导与影响学生，实现学生的诚信教育，或者是在实际教学中通过一套合理有效诚信考核体系与监管机制的构建，来强化学生的诚信教育，实现诚信教育的目的。

目前医疗行业现状篇（3）

一、专科宣传方面

原因分析：

目前科室搬迁后整体宣传不到位，宣传投入严重不足，宣传手段单一，对宣传不重视。

针施对性措：

1、突出专病治疗中医药优势，提高中医药特色疗法的宣传。

2、在全市主要媒体加大宣传力度，充分利用微信平台、自媒体等现代网络优势进行专病科普知识教育等。

3、加大对科室在宣传方面的资金投入，强化科室从业人员的自我宣传意识。

二、人员队伍建设方面

目前状况：

1、中医人才链出现断裂，人才储备断档。

2、高学历、高层次人才短缺。

3、现科室医师人数不能满足临床病人需求量，中医类别执业人员相对较少。

原因分析：由于过去中医院医疗体制及科室自身原因，在中医人才培养方面，出现了青黄不接的现象，受到西医治疗的影响，中医出现了以老中医为主，青年中医无法摒弃西医，基本治疗还是以西医为主。

采取措施：

1、制定计划并按照中医专科建设指南要求实施聘用、招录中医人才，补充人才链的断缺。

2、加大中医继续再教育培训学习力度，让西医类别从业人员掌握基本的中医理论和诊治疾病的方法。

3、大力引进专科中医药高层次人才，满足科室建设发展和临床需求。

三、突出中医药特色方面

目前状况：临床诊疗手段西医偏重，中医主药应用较少。

原因分析：因重西轻中的思想，再者西医对于病情起效

快，科室又是手术科室，西医医师对中医病历书写、中医辨证论治存在一定困难，中医从业人员不坚持以中医理论和方法来诊治病人，急功近利，从而导致了现在中医药发展滞后的现状。

采取措施：加大中医中药临床工作中的应用，按照中医诊疗规范来进行日常诊疗工作。提高中医特色诊疗活动在薪酬中的分配比重，强化中医中药在临床应用的检查。对在诊疗工作中遇到的难点进行梳理、分析并进行针对性的学习改进。

四、优势病种诊疗方案的应用方面

目前状况：三个优势病种诊疗方案在临床诊疗中的应用落实还不到位，日常诊疗工作中不能充分和中医治疗规范相结合

原因分析：虽然我科三个优势病种的诊疗方案已经建立，但在实际应用中没有很好的应用，中医中药治疗仍没有很好的落实，忽略了优势病种诊疗方案的实际应用。

采取措施：科室将重点加强三个优势病种的诊疗及优化， 督促诊疗方案在实际诊疗工作的应用，并持续改进。

五.中药制剂方面

目前状况：我科中药制剂种类较少，中药制剂特色没有得到良好的发挥，缺乏在中医药制剂方面的开发和创新

原因分析：由于科室各方面发展原因，好多好的方剂及经验用药没有很好的整理，几十年间未能提炼优化创新，没有好的中医药制剂留存。

采取措施：科室将进一步加强科研及资料整理，加强中医药制剂的研发，以满足临床需要。

六、中医护理方面

目前状况：中医护理基础差，中医护理从业人员缺乏，中医护理操作和适宜技术的临床运用有待加强。

原因分析：我科中医护理人员基础较为薄，中医护理人才不足，中医护理知识缺乏，大部分护理人员未能接受系统的中医护理理论和实际操作的培训。

目前医疗行业现状篇（4）

[中图分类号] S853 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）01-0235-01

兽医诊疗管理对于我国畜牧业的发展有着巨大的关系，同时关系着我国畜牧业提供的各种肉、奶、蛋制品的质量，因此，做好畜牧的诊疗工作对于我国畜牧业的发展有着重大的意义。

一、我国兽医诊疗的现状分析

在我国现有的兽医诊疗条件下，笔者经过调查研究发现，我国目前兽医诊疗管理的现状存在不足之处，只有进一步改善这些不足，并且不断的提高兽医诊疗的手段，才能确保兽医诊疗的继续发展，从而促进我国畜牧业以及相关周边产业的良性发展。

1.基层人员的诊疗水平不足，防疫观念淡薄

随着我国养殖也的发展，畜牧业日益兴盛，对于兽医人员的需求也越来越大，兽医工作人员也日益增多。从当下的情况来看，兽医人员（尤其是基层兽医人员）大部分没有受到正规的培训，兽医诊疗知识有所欠缺，缺乏系统的管理，导致在实际的诊疗过程中，没有达到要求的水平。另一方面，在基层的兽医诊疗过程之中，缺乏相关的统一调配机制，基层兽医工作人员缺乏必要的防疫意识，没有对于疾病大肆传播的防备思想，给养殖户的经济造成损失。

2.传统思想影响诊疗水平的进步

现阶段许多基层的兽医诊疗人员都受传统思想的影响，他们把兽医诊疗作为养家糊口的工具，为了争夺客源，在日常的诊疗工作中，即使遇见了疑难病症也不会与其他兽医工作人员交流。这种狭隘自私的思想，导致基层兽医人员缺乏交流，无法相互学习，、取长补短，导致我国基层兽医诊疗的发展缓慢水平低下。

3.缺少管理措施

在日常的兽医诊疗过程中，基层兽医诊疗工作人员往往忽视了产品质量，在诊疗过程中滥用抗生素，没有考虑到禽畜的实际情况和药物在畜牧体内的残留问题，，导致畜牧产品的质量出现问题。在基层兽医工作人员的日常工作中，由于没有晚上的管理措施，导致兽医工作人员的工作随意性大，不利于我国兽医诊疗水平的提升，对于整个兽医诊疗管理系统也是一个巨大的挑战。

4.没有专门的医疗事故鉴定机构

在日常的兽医诊疗工作中，难免会出现一些医疗事故，在医疗事故发生后，诊疗人员和养殖户之间的责任界定就成为了难题，双方都不承认是自己的过错，把责任推脱到对方身上：养殖户认为是诊疗人员的误诊或者操作不当引起牲畜死亡，而诊疗人员则咬定是养殖户在喂养过程中的失误导致牲畜死亡。在这种情况下，没有一个公正的鉴定机构，就很难正确的认定责任，因此设立专门的医疗事故鉴定机构是十分必要的。

二、加强兽医诊疗管理的意义

兽医诊疗水平的好坏，关系到畜牧业的发展和基层农民的经济收入水平，同时与社会的稳定也息息相关，因此，加强兽医诊疗的管理水平有着巨大的现实意义。

1.加强兽医诊疗管理水平，有助于促进我国现阶段基层兽医诊疗状况的转变。在科学的管理下，改变现阶段缺乏管理的混乱局面，形成有序的兽医诊疗程序，使基层兽医诊疗走向一个良性的可持续的发展道路。

2.加强兽医诊疗管理水平，有利于提升兽医诊疗的工作水平，使得兽医诊疗工作者严格按照国家的法律法规来执行工作，提升自身的职业素养和职业技能水平，从而整体的提高整个兽医诊疗的水平。

3.加强兽医诊疗管理水平，能够有效促进我国畜牧业的发展，能够保证畜牧业提供健康优质的产品，促进经济增收，从而促进整个畜牧业又好又快的发展。

三、如何加强兽医诊疗管理

针对本文中提出的兽医诊疗的现状，笔者通过对兽医诊疗现状的分析和思考，总结出一下几点加强兽医诊疗管理的举措。

1.完善相关法律，依法管理

对于兽医诊疗的管理，国家的立法部门应该加强立法，完善现有的例如《兽医从业资格》、《动物检疫法》等相关法律，并且落实好处罚，确保兽医的诊疗管理的有法可依，违法必究。

2.建立管理机制，加强监督

有关监管部门应该对于自己所监管的兽医诊疗机构做好管理工作，制定相应的管理制度，做到有据可依。第一，做好对于兽医诊疗从业人员的资格审查工作，确保兽医工作人员的水平，防止“赤脚医生”的出现，以确保人民群众的财产安全。第二，要加大执法力度，严厉打击无证从业的人员，制定严格的奖惩制度。第三，加强监督，严禁无证从业和使用违禁药物。

3.建立相关培训机制

目前我国的基层兽医人员普遍存在专业素养不足的问题，相关部门应该结合各地的现状，积极的组织和提供培训学习的机会，让更多的基层兽医工作者在其原来的水平上能有所提升。同时还要从思想上来提高兽医诊疗工作者，要让他们学习兽医从业人员需要遵守的相关法律法规，提高法律意识，做到不使用违禁药物，在诊疗过程中做到合理合法，提升兽医诊疗水平。

4.建立医疗事故处理机制

在我国目前的兽医诊疗管理现状来看，缺乏专门的兽医医疗事故处理机构，对于医疗事故的处理没有明确的机制，养殖户在遭遇医疗事故时，无处投诉。应该设立专门的医疗事故处理机构以及事故的鉴定委员会，这样才能在事故发生后进行公正有效的处理，分清事故责任，以确保诊疗人员和养殖户的利益。

四、结束语

兽医诊疗管理的加强，对于畜牧业及其相关产业的发展都有巨大的现实意义。随着我国畜牧业、养殖业的不断发展，兽医诊疗从业人员也在不断增加，对于兽医诊疗管理的加强是十分必要的，兽医诊疗管理水平的提升，能够从人员素质、健全机制、规范行为等多个方面来提升整个兽医诊疗行业的水平。从而促进整个畜牧业经济又好又快的可持续发展。畜牧业是我国农业的重要组成部分之一，只有畜牧业发展起来了，才能进一步促进农业大发展，真正做到全面的发展。

参考文献

目前医疗行业现状篇（5）

基金项目: 本项目为西安医学院2007年校级课题资助,项目号:2007RKT5。

西安医学院是2006年经教育部批准升格为本科医学院校的，其一直努力探寻医学本科教育与卫生事业发展需求的结合点，努力提高为区域经济发展的服务能力。目前已经形成了“立足陕西，面向基层、面向农村，以医学本科教育为主，建成为区域卫生事业和社会发展服务的，水平较高的教学型医学本科院校”的办学定位。根据学校面向地方、面向基层的办学层次和定位，为了提高口腔医学专业教学质量，培养基层“用得上、留得住”的口腔专门人才，为人才培养方案修订提供参考依据，我系于2008年11月到2010年1月对陕西省陕北、关中、陕南等地区部分基层医院和社区口腔的口腔医学专业开展现状、人才需求、人才培养方案等问题进行了调查并对调查情况加以分析,并提出我们的设想和建议。

调查对象与方法

1.调查对象

在陕西省陕北、关中、陕南地区分片区选取100所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，包括地区医院、县级医院35所、乡镇医院32所以及口腔社区门诊或口腔诊所34所。

2.调查内容

根据调查目的自行设计问卷，内容包括专业开展现状、口腔人才需求情况等内容，涵盖岗位需求情况、人才培养能力需求及职业核心课程及技能需求等项目。

3.方法

(1)调查前，调查组成员明确统一要求,运用访谈、问卷调查的方法进行调查。调查数据材料真实可靠。(2) 问卷回收情况。各级医院发放问卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份问卷基本按要求填写,有效率100%。

调查结果

1.专业开展现状

在调查医院及机构中， 6所乡镇医院没有开设口腔科，部分乡镇医院配备有牙科综合治疗椅，但缺乏专业人员，为临床医学专业人员进修后从业，地区及县级医院口腔医疗资源相对集中，基本为口腔专业人员从业。

在基层医院开设诊疗项目中，最常见的口腔内科诊疗项目是牙体充填、根管治疗、龈上洁治、干髓术；根面平整、牙龈翻瓣等牙周手术仅大型医院开展。口腔修复主要开展项目是可摘局部义齿、全口义齿以及冠桥修复，隐形义齿、精密附着体、全瓷修复等项目也有一定涉及。口腔外科主要开展的诊疗项目为拔牙。口腔正畸需求广泛，但能规范开展的医疗机构不到30%。

2.口腔人才需求情况

（1）口腔医学人才岗位需求情况

约60%县级以上医院5年内均有口腔本科及以上学历的人才需求，其中60%单位需要口腔全科，40%需要按口腔分科别招收人才；约76%乡镇医院均需口腔专业全科人才；68%左右口腔门诊均由于人才流动，需要口腔专业全科人才；80%的医疗机构均认为目前口腔医疗资源不能满足社区口腔医疗需求。

（2）岗位人才培养知识、能力和素质要求

用人单位对毕业生知识、能力及素质要求的调查显示：在综合素质方面，认为应具备良好沟通能力的占 89.3%，认为应具备团队精神的占64.3%，20%的单位认为还应具备一定的再学习能力; 在口腔医学学生的知识与能力培养方面，认为应注重口腔专业理论知识的占77.08%，认为应加强专业实践操作技能培养的占93.75%。

（3）职业核心课程知识及技能需求调查

对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果如下（详见表二）

讨 论

1.我省基层口腔医疗现状与人才培养定位

对基层口腔医疗现状调查的结果显示，我省口腔医疗资源分布不均衡，在城市比较集中，基层的口腔医疗资源严重缺乏，部分乡镇没有开设口腔科，在乡镇医院及社区甚至还有临床医学专业从事口腔医疗，不能满足社区口腔需求。该结果与我们对社区居民口腔医疗认知-需求-满意度调查结果一致：居民对医疗现状不满原因主要是医疗资源有限，分布不均衡，资源不足所致的就诊不便。在开展的诊疗项目调查显示，基层主要开展口腔内科常见病、多发病的治疗及缺损的修复、拔牙等项目，且综合性相对较强。调查结果表明，我省对口腔医学专业学生有较大需求，我校作为我省主要的地方医学院校，应立足基层需要，培养符合口腔医疗保健服务的发展要求的社区口腔全科人才。

2.口腔医学人才需求与人才培养方案修订

（1）知识、能力及素质要求及对策：调查表明用人岗位对人才的综合素质要求较高，不仅需要有较强的理论基础知识和扎实的实践操作技能，且应具备良好的医患沟通能力和团队协作精神。结合基层人才知识、能力及素质的需求，在人才培养修订中，我校应本着“突出口腔，注重整体，加强人文，体现社区，强化实践”的原则，加强教学的针对性、实用性,进行模块化教学，建立课程体系，同时注重课程设置兼顾行业资格准入条件，与口腔执业医师考试相接轨。

①开设医学心理学、医学伦理学等课程提高学生的人文修养，有针对性的强化基础课程，精简学科大类临床课程，加重口腔专业课程比例。

②强化实践教学：加大实践课时比例；在实验课强化基础训练，倡导“教中学、做中学、教、学、做一体化”，重点培养学生动手能力。实验教学方法多样，如角色转换法、模拟病人法等，实现实验教学与临床实习的良好接轨，使学生校期间即可养成良好的操作习惯和标准的操作手法，培养一定的沟通技巧，为临床实习打下坚实的基础。

③在实习后毕业前开展专业综合技能实训，以进一步缩短就业岗位适应期。

（2）职业核心课程及技能需求调查结果及对策：

对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果表明：龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗、牙周病的基础治疗、牙槽外科、缺牙后的常见修复方法等在基层医院中应用广泛，应作为专业理论教学及实践技能教学的重点。口腔内科学适当地增大牙体疾病治疗及牙周基础治疗理论和实验学时，适当讲述牙周手术治疗及黏膜病；口腔修复学结合学科发展趋势，牙体缺损、固定修复、活动义齿的理论讲授保持现状，增加临床技能操作学时，夯实活动义齿制作实践操作，简要介绍各种修复新技术；口腔外科学重点讲授牙槽外科，其余部分一般讲授应当适当压缩；口腔正畸学和预防保健随着社会发展和医疗模式的改变，越来越受到重视，也应加强教育，适当增加学时。

总而言之，在基层口腔人才培养上，我校应结合办学定位，密切联系社区、基层口腔医疗需求，优化课程设置，培养实践能力强的口腔全科人才。

参考文献：

[1]徐秀芳,郭永松，等.浙江省医学影像技术专业人才需求现状调查分析及人才培养方案对策研究[J].中国高等医学教育, 2011（4）:31-32.

目前医疗行业现状篇（6）

【Abstract】 Objective： To explore the rational emotive therapy effect in the prevention of occupation burnout of medical staff. Method： From July 2013 to October 2014， voluntary participation in the activities of the medical staff were randomly selected，including 500 clinical frontline nurses and 300 doctors as the research object， the reasonable mood therapy for 2 months on the existence of occupation burnout 100 nurses and 60 patients with the doctor were carried on， a questionnaire survey was conducted before and after the intervention of occupation burnout occupation burnout， score statistics before and after intervention. Result： After the intervention ， nursing staff and medical personnel occupation burnout scores were respectively （167.38±8.43），（162.83±11.29），compared with （217.83±15.29）and （209.43±14.27） before the intervention were significantly decreased， the differences were statistically significant （t=14.283，11.853，P

【Key words】 Rational emotive therapy； Medical staff； Occupation burnout； Effect observation

职业倦怠是由于个体长期处于工作压力状态下，出现的一种身心过度疲劳、精力衰竭的综合症候群，近年来，随着人们生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈，医护人员已成为职业倦怠的高发群体[1]。在医疗资源日益紧张的今天，医护人员长期超负荷、高强度地工作，经常处于各类应激源的环境中工作，极易出现工作疲劳感、冷漠、自卑、工作效率下降等症状，生理上表现为记忆力下降、失眠、嗜睡、厌食、精神恍惚等。这种状态不仅会影响医护人员的情绪状态，而且会影响工作质量和效率，还会诱发一些身心疾病。如及时采用心理学合理情绪疗法进行干预，可有效减轻医护人员的职业倦怠，达到预防和治疗的目的[2]。本项目对本院和沧州市中心医院在2013年7月-2014年10月，自愿报名参与活动的医护人员中随机选取临床一线500名护士和300名医生，作为研究对象，对存在职业倦怠的100名护士与60例医生进行为期2个月的合理情绪疗法。参考西班牙学者Moreno-Jiménez等根据医护人员工作环境、人格特征和对压力源应对的不同方式三方面，编制的“护士职业倦怠量表”，采用“职业倦怠量表简化版”对目标人员进行测评，NBS得分≥173分的医护人员，存在明显职业倦怠症状为主要研究对象，进行观察对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2013年7月-2014年10月，自愿报名参与活动的医护人员中随机选取临床一线500名护士和300医生作为研究对象，对存在职业倦怠的100名护士与60例医生进行为期2个月的合理情绪疗法，其中男45例，女115例，工作年限3～25年，平均（7.38±1.38）年；年龄28～55岁，平均（36.48±5.29）岁，所有研究对象均完成本研究调查，无脱落。

1.2 方法 对100例护理人员与60例医疗人员进行针对职业倦怠的合理情绪疗法，采用积极关注，及时倾听、谈心交流的方式，帮助其疏导不良情绪，并且由心理咨询师应用合理情绪疗法、放松训练等心理学疗法，采用先团体进行疏导，再小组干预的形式进行心理干预，干预时间为2个月，对干预前后的职业倦怠情况进行统计对比分析。

参照西班牙学者Moreno-Jiménez等根据护士工作环境、人格特征和对压力源应对的不同方式三方面编制的“护士职业倦怠量表”[3]。采用的“护士职业倦怠量表简化版”共分两部分，第1部分反应被调查者的个人信息；第2部分包含5方面内容：压力源（16个）；职业倦怠（12个）；人格特征（12个）；应对方式（9个）；生理心理症状（16个）。此表应用4分制，总分为65～260分。得分超过173分以上为有职业倦怠，得分越高，职业倦怠情况越严重，173～200分为轻度，201～230分为中度，231～260分为重度[4]。由于对职业倦怠的评价，医生与护士在同一个环境中工作，具有一定的相通性，本研究中的医生评价方式也参照此量表进行适当修改后应用，进行比对研究。

1.3 统计学处理 使用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 干预前后评分比较 干预后护理人员与医疗人员的职业倦怠评分分别为（167.38±8.43）分、（162.83±11.29）分，较干预前（217.83±15.29）分与（209.43±14.27）分均显著下降，干预前后比较差异均有统计学意义（t=14.283、11.853，P

2.2 干预前后职业倦怠程度比较 护理人员与医疗人员干预后重度评分的比例显著下降，轻度与中度评分的比例显著提高，差异均有统计学意义（P

3 讨论

职业倦怠是由于个体长期处于高强度的工作压力状态下，出现的一种身心过度疲劳、精力衰竭的综合症状，近年来研究表明，随着人们生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈，医护人员已成为职业倦怠的高发群体，严重影响了医护人员工作质量和身心健康[5]。有专家估计，中国已经进入职业倦怠高发期，虽然部分学者在研究和关注医护人员的职业倦怠，但多数是研究他们的工作倦怠与个体因素、社会组织因素的关系，结果比较零散。针对目前已经成为“流行病”的职业倦怠现象，如何恰当运用心理学疗法进行专业的预防和治疗，是未来研究的主流趋势[6]。

我国对职业倦怠的研究起步较晚。CNKI数据库检索对近10年国内医护人员职业倦怠调查研究合计172篇，其中护士相关研究占73.3%，医生相关研究占11.0%，医护人员总体研究占15.7%。浙江理工大学的一份调查报告表明，杭州地区护士约有57%存在轻度以上倦怠，35%存在中度倦怠，8%存在严重倦怠。国内对医生职业倦怠的研究相对比较少，但也有研究表明：医生的职业倦怠程度高于护士。

相关研究数据还表明：医护人员职业倦怠的研究多以二级及以上综合医院的调查为主，大多局限于现状调查，原因分析，而关于医护人员职业倦怠的应对策略上，仅限于干预建议阶段，具体干预措施方面研究较少，如采用专业的心理治疗手段合理情绪疗法、放松疗法进行心理干预的研究较少[7]。西方发达国家对此涉入较早，从1990年在波兰举行的第一届欧洲工作倦怠会议至今，在理论、测量工具、影响因素、干预措施上都取得了长足进展，西方发达国家工作倦怠已形成独立的研究领域[8]。

目前本院开放床位1800多张，而医护人员配比相对不足，一些重点科室如重症医学科、心胸外科监护室、神经外科监护室等危重患者聚集的地方，医护人员明显不足，他们长期超负荷、高强度地工作，随时处于各类应激源的环境中，极易出现疲劳感、冷漠、焦虑、工作效率下降等表现，更有一些医护人员已经出现轻重不等的生理症状，如记忆力下降、失眠、嗜睡、厌食、精神恍惚等，有的甚至出现自杀倾向；而医护人员在倦怠状态下工作，很容易导致医疗差错的发生。在医患关系越来越复杂的今天，医疗差错的发生给医护人员带来的打击可能是致命性的，更会加重倦怠症状，这样就形成了一个恶性循环的怪圈，医疗差错对医护人员本人及其家庭乃至患者都会造成一定程度的伤害，影响面以及影响力不容忽视[9]。近年来，除了部分医学院校毕业生毕业后直接转行外，就业后医护人员离职率也明显升高，导致医学人才流失现象比较严重[10]。因此，了解本院医护人员职业倦怠的现状，积极采取恰当的心理学疗法给予干预，减少或杜绝医护人员职业倦怠的发生，对维护医护人员身心健康，提高工作质量和效率，确保医疗护理工作安全，乃至促进医患关系和谐、维护社会和谐稳定都具有极其重要的现实意义[11]。

目前对职业倦怠症状分析研究较多，运用合理情绪想象、放松训练、系统脱敏等心理学技术与方法对职业倦怠进行治疗的研究国内相对较少[12]。本研究帮助新入职医护人员调整心态，建立良好行为模式和科学的心理防御机制，及时化解不良情绪，帮助他们提高工作质量和效率[13]。对已经存在职业倦怠的医护人员积极干预，建立合理的工作机制，缓解工作压力，疏导不良情绪，最大程度维护医护人员身心健康[14]。通过本研究笔者发现，干预后护理人员与医疗人员的职业倦怠评分均显著下降，护理人员与医疗人员干预后重度评分的比例显著下降，轻度与中度评分的比例显著提高，由此可见，合理情绪疗法有助于建立良好的人际关系，有助于改变医护人员对事件的态度、看法、评价等认知内容，减少不合理信念，减轻或消除不良情绪，改善人际关系。采用心理学合理情绪疗法对医护人员进行心理干预治疗，减轻职业倦怠，维护医护人员心理健康，减少差错事故的发生，确保医疗护理安全，赢得病患良好口碑，投入较少，经济效益巨大[15]。

总之，职业倦怠严重影响着医护人员的工作效率与身心健康，使用合理情绪疗法进行心理干预，可以改善医护人员的认知，学会更好地处理和解决工作与生活中遇到的各种问题，从而减少医患纠纷的发生，促进医患关系和谐，为创建和谐社会做出积极贡献，具有良好社会效益。

参考文献

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目前医疗行业现状篇（7）

一、模式构建背景

森工林区大多处于较为封闭的偏远山区，在这种特殊的背景下。企业履行社会职能(包括由企业办理的社会医疗保险)的现象由来已久。2002年黑龙江省森工林区建立了森工系统职工社会基本医疗保险。森工系统职工社会医疗保险构建之初在管理主体及运行方式上都有别于城镇职工基本医疗保险。除伊春林区实行属地化管理，参加伊春市城镇职工基本医疗保险外。其他所属林区均参加了森工系统职工基本医疗保险。企业内部设医保经办机构，由林业系统自主管理。

就保险对象而言。目前黑龙江省森工林区总人口约为154.7万。其中，职工72.5万人，职工家属82.2万人。现有的森工系统职工基本医疗保险只局限在森工系统的全民所有制职工和部分集体所有制职工这一狭小范围内。参保职工仅为268491人，约占职工总数的1／3。同时，其他所有制企业的职工、下岗职工、林区广大劳动者都没有被纳入到社会医疗保险范畴。就保险内容来说，目前，森工林区开展的社会医疗保险只有森工系统职工基本医疗保险，而大病、特殊疾病补充保险在林区尚未开展，2007年森工林区职工医疗救助制度开始实施，但各林业局尚未普遍开展。

当前，党和政府高度重视社会医疗保障体系建设，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度，新型农村合作医疗制度逐渐成为城乡居民社会医疗保障制度的主要模式。作为改善民生的重点内容，森工林区急需建立多层次的社会医疗保障体系，使林区居民都能病有所医。

二、模式构建目标

森工系统社会医疗保险模式建立的目标是通过建立多层次、不同种类、不同保障水平、不同适应对象的医疗保障制度，使得每一位公民都能够获得与之相适应的基本医疗服务。

三、横式构建原则

(一)客观性原则

鉴于目前森工企业和政府职能划分不明以及筹资机制不健全等原因，我们认为研究森工林区社会保障模式应该突破普通城镇工业企业的思路和框架。转移到林业系统特殊性的立足点中来。充分考虑森工企业的现状以及“天保工程”的政策扶持。从加快林区经济发展和促进社会稳定的现实需要出发。立足于政策设计的诸多技术考虑。建立一个与“天保工程”现阶段经济发展相适应的社会保障的过渡模式具有重要的现实意义。

从长远来看，随着天然林保护工程的顺利实施、林区经济的发展和企业职能的转变。森工林区社会医疗保障模式应逐步与城镇职工医疗保险以及城镇居民基本医疗保险接轨，其制度功能将融入到全国的社会保障体系中。因此，森工系统医疗保障模式的建立应该遵循客观实际，在立足当前的基础上，着眼未来。在模式设计时就预留接口，建立森工林区社会保障与统筹城乡发展的社会保障的衔接通道，以便将来通过制度对接最终实现社会医疗保障制度的统一。

(二)基本保障原则

我国处于社会主义初级阶段，受社会经济发展水平等客观条件的限制，社会医疗保险的福利性还存在一定的局限。目前，森工林区正处在企业深化改革时期，职工收入普遍偏低，因此，医疗保险内容的确定只能本着保障基本医疗需求的原则，即为参保人群提供最基本的福利性照顾。针对保障基本医疗需求。我们认为应该从下面几个角度来理解：对于森工林区绝大部分定点医疗机构来说，基本医疗应该是有能力提供的；而对于参保的患者来说，基本医疗应该是必需获得的服务；对于医疗保险方来说，基本医疗应该是有能力支付的。从具体的操作上来说，基本医疗的界定主要体现在医保政策规定的基本用药、基本诊疗技术、基本设施和基本服务等方面。但是在不同经济状况或不同时期，基本医疗的标准是不同的，要与经济和社会发展水平相适应。

(三)公平优先原则

福利性是社会医疗保险制度的一种本质属性。它体现了政府和社会为广大劳动者提供基本医疗保障权利的责任。同时作为一种分配关系，福利性是按劳分配的补充，它将积累的资金通过再次分配调节给发生疾病的人，强调了社会公平。同时，社会医疗保险又是一种资源配置的方式，应体现一定的效率。使资源配置更加合理。因此，既要体现公平，又要兼顾效率。公平与效率相结合是制定社会医疗保险各项制度的基本原则。所谓公平(equality)主要体现在：参保人无论年龄、职业、职位、用工形式以及身体状况都按相同比例缴纳医疗保险费，并享受同等保险待遇。所谓效率(emeiency)主要体现在社会医疗保险基金的筹集、使用和卫生服务等方面。公平与效率相结合，即要求在保证公平的前提下，提高效率。社会医疗保障模式的设计直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效。也关系到社会公平问题。森工林区医疗保险的公平性应主要体现在参保与筹资方面。通过扩大社会医疗保险的覆盖范围来提高社会医疗保险的互助共济性，同时在基金的支付方面提高资金的使用效率。

(四)可持续发展的原则

任何事物都处在动态的发展过程中，社会医疗保险基金的筹集和模式的设计也不是一成不变的，也要遵循发展性的原则。筹资的比例以及筹资的基数要随着生产力的水平以及社会发展状况的变化而变化，也就是筹集的基金水平要始终保持一个与当时社会发展状况、经济状况相一致的“适度区域”。森工林区社会医疗保险体系还处于不断建设和完善阶段。在其具体的运行过程中仍然面临着多项政策抉择。系统而深入地研究这些政策抉择。预见性地考虑到每项政策抉择的短期与长远影响。合理权衡。才能保证社会医疗保险体系的可持续发展。

四、模式构建框架

(一)构建多屡次的森工林区社会医疗保障体系

森工系统作为大型国有企业。虽然其医疗保险制度的目标和模式有别于普通的城镇职工基本医疗保险，但它们所要达到的基本保障功能却是一致的。因此，森工系统的医疗保险模式应克服险种单一、覆盖面窄等弊端。逐步建立以森工系统社会基本医疗保险和林业地区居民基本医疗保险为主导。商业医疗保险和医疗救助制度为补充的多层次、广覆盖的森工系统医疗保障体系。

(二)鼓励在森工系统建立针对大痛和特殊疾病的补充保险

在现有的财力和物力条件下。森工系统职工基本医疗保险的基本原则是“低水平、广覆盖”，这使得参保职工的基本医疗需求定位较低。超过基本医疗保险范围的医疗需求需要采取其他形式的医疗保险予以保障。同时。由于林区居民的社会地位、经济水平、疾病的严重程度存在着差别，对健康的认识水平和医疗需要的层次也不相同，有经济承受能力的单位和个人希望获得较高层次的医疗服务，

一些患有重病、特殊疾病和慢病的参保职工，自费比例较高，需要进一步减轻个人费用负担。这些都需要在现有的森工系统职工基本医疗保险的基础上，建立以大病和特殊疾病保险为主的补充保险，以满足不同人群的医疗消费和保障的需要。近年来。我国城镇职工基本医疗保险改革的试点经验也表明。建立和发展补充医疗保险是完善我国当前基本医疗保险制度的客观需要。

(三)建立覆盖林区下岗职工和家属的林业居民基本医疗保险

针对当前林区社会保障制度覆盖面过小的现状，应以渐进方式逐步扩大社会保障覆盖面，从仅限于国有企业以及大集体企业职工，逐步扩大到林区全体职工，并要求覆盖到林区个体工商户、私营业主和自由职业者。目前在我国开展城镇居民基本医疗保险试点的大背景下，森工系统急需建立针对林区下岗职工和家属的林业居民基本医疗保险。林业居民基本医疗保险制度的建立作为森工系统职工医疗保险制度的重要补充。将对保障林区居民的基本医疗权益。维护林区社会稳定起到重要作用。林业居民基本医疗保险制度的建立应在现有森工系统职工医疗保险制度的管理体系下。参照城镇居民基本医疗保险的模式，由企业和林区居民共同缴费。本着“低水平、广覆盖”的原则。以保障林区居民的基本医疗为主。2007年5月，海林林业"局开始自发探索林业居民(包括所有未参加职工基本医疗保险的居民)的合作医疗，其筹资形式为：林业居民个人缴纳20元。林场补助10元。林业局补助20元。森工林区可以在总结海林经验的基础上，逐步探索整个林区居民的社会医疗保险。并在时机成熟时探索森工林区社会医疗保险与城镇居民基本医疗保险的接轨。

(四)建立与医疗保险制度配套的职工贫困医疗救助制度

目前医疗行业现状篇（8）

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础，医疗保险基金的使用效率，不仅涉及医疗保险资源配置有效性问题，而且直接影响到广大参保人员基本医疗保障需求，关系到基本医疗保险制度的公信力。不断增强基本医疗保险基金供给和保障能力，完善基本医疗保险基金管理体制和机制，提高基本医疗保险仅仅的使用效率，是基本医疗保险制度可持续发展必然的要求。

一、胜利油田医疗保险制度现状及存在的问题

1.胜利油田医疗保险制度现状

油田于2008年按照有关文件要求实施了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。目前油田医疗保险制度管理着21万名在职职工，5.6万名离退休人员，近12万名家属及儿童的医疗保险管理工作，在医疗保险方面实现了从油田职工到家属、子女的全方位的覆盖。为规范医疗保险管理，社保经办部门先后制订了一系列管理措施，逐步完善了医疗保险管理体系，严格执行山东省“三个目录”，实行住院登记管理，平均统筹金考核，门诊慢性病费用实行总额预付管理，实行医疗保险卡持卡结算，实现了投保、缴费、定点医院、定点零售药店结算一体化的医疗保险管理系统，提高了医疗保险管理效率。鉴于近年来参保人员大病住院医疗费用的不断增长，经过周密测算，进一步提高了住院统筹比例和年度住院累计限额，减轻了参保职工医疗负担。为保障参保人员的权益，必须要完善医疗保险管理体系，科学论证医疗保险费用收支，确保医疗保险制度可持续发展。

2.胜利油田医疗保险制度存在的问题

2.1医疗保险基金增长过快，医疗保险费用过高，企业负担过重。胜利油田的医疗保险基金由单位和个人共同缴纳筹集，目前，单位缴纳比例为缴费工资基数的9%，个人为2%，每年筹集医疗保险基金总额达4.5亿左右，但仍不能满足目前的医疗保险费支出需求，每年的医疗保险费增长速度过快，呈现收不抵支的趋势，而且没有较为完善的控制医疗保险费增长的办法。若这种局面长期发展下去，会使企业负担越来越重，同时也不利于医疗保险制度自身的发展。

2.2医疗保险基金的使用结构不尽合理，没有充分发挥医疗保险基金的保障作用。主要表现在：一是多数参保职工缴纳的保险费较多，享受的医疗保险待遇较低；二是患大病的参保职工，在限额内实行分段按比例报销，加之许多医疗项目不在基本医疗保险范围之内，个人负担也比较重；三是对于患慢性病的职工，医院为了降低费用指标，降低了医疗服务质量，这部分医疗保险基金没有用到参保职工身上，医疗保险基金没有发挥其应有的作用。

2.3医疗机构布局不合理，规模不适当，医疗机构之间无法形成有序竞争，致使医疗保险基金利用效率不高。胜利油田医疗机构大多是按矿区设立的，布局不合理，矿区内的医疗机构一般医疗水平和质量不高，但由于交通不便，矿区内的职工只能就近就医，不方便选择其它医疗机构。另外，油田医疗机构规模不适当，目前油田有大小医疗机构近200个，但真正具有规模的只有几个，油田职工患大病住院，只能选择这几个医院。上述这些状况客观上都无法使医疗机构形成有序的竞争，医疗保险部门也难以选择定点医疗机构，并对其进行监督与管理。医疗机构为了追求自身利益，乱开药、开贵药、提供过度医疗服务现象严重，医疗保险基金浪费现象比较严重。

二、胜利油田医疗保险制度完善对策

1.建立和完善商业补充医疗保险

通过建立和完善商业补充医疗保险，形成完善的医疗保险体系，缓解职工日益提高的医疗需求对基本医疗保险基金的压力，更好的发挥医疗保险基金的作用，有效控制基本医疗保险基金过快增长，减轻企业负担。目前，油田所有单位、所有不同人群的医疗需求全都由油田承担，通过基本医疗保险来解决是不现实的，必须鼓励油田各单位和个人参加商业补充医疗保险。具体做法是：把按现有比例提取的基本医疗保险基金分成两部分，一部分用来解决参保职工的一般医疗需求，另一部分用来鼓励单位和个人参加商业补充医疗保险，对参加商业补充医疗保险的单位和个人，保险部门按一定的数额给予补偿，通过商业补充医疗保险解决不同单位、不同人群的不同医疗需求。只有这样才能调动多方面的积极性，解决好医疗保险问题。

2.完善监督监理，提高基金使用效率

通过信息手段，完善医疗保险部门对定点医疗机构的监督管理，提高医疗保险基金的使用效率。油田正在建立社会保险信息网，应把社会保险信息网与定点医疗机构实现对接，参保职工到定点医疗机构就医时，医疗机构要把诊治方案及所需医疗费用及时输入社会保险信息系统，实现信息共享，医疗保险部门对参保职工在定点医疗机构的诊治情况实现即时监控，提高医疗机构诊治方案的透明度，减少不合理的医疗服务，提高医疗保险水平。

3.整合医疗资源，完善医疗体系

对现有医疗机构进行改革，整合医疗资源，形成布局合理、规模适当、竞争有序的医疗体系。对规模较小的卫生所进行合并，形成具有一定规模的医院，让医院之间形成合理的竞争。医疗保险部门可以选择医疗水平高、服务质量好、收费合理的医院，作为定点医疗机构，这样会有效的节约医疗保险基金，起到事半功倍的效果。

三、有待进一步研究的问题

目前，油田医疗保险制度改革正处在发展的关键时期，为了进一步推进医疗保险制度改革，根据国家有关政策规定，总结各地的实践经验，需进一步研究的问题：

1.如何应对医疗保险中的人口老龄化问题。随着油田退休人数增加，医疗保险资金筹集和制度的设计都面临新的压力和挑战。

2.如何扩大医疗保险覆盖面。在现阶段，职工的医疗负担还较重，在一定程度上还存在“看病难，看病贵”的难题。如何深化医疗保险制度的改革，拓宽医疗保险的覆盖面，使绝大多数职工享有高水平医疗保险是下一步工作的一个重点。

3.如何加强对社会医疗保险运行各环节的监督，其中以社会医疗保险基金管理的监督最为重要。因为完善的基金管理可以确保基金运作万无一失，发挥更大作用。在发展医疗保险的过程中出现的问题是多种多样的，这就需要有关部门进一步发现、研究和解决。

目前医疗行业现状篇（9）

【关键词】

医疗器械；市场环境；结构；监管

由于医疗器械涉及多学科，属于知识密集型及资金密集型高尖技术，所以医疗器械行业进入门槛较高。自2005年，我国医疗市场排名世界第三，仅次于美国、日本。医疗行业进出口贸易一直处于顺差状态。但是我国医疗器械行业发展并不均衡，低端产品企业多，品种多，竞争激烈。高端医疗器械市场几乎被外企垄断，存在几家国内企业也只是处于仿制阶段，缺少核心竞争力。国外医疗机构的装备水平已经远远高于我国医疗机构。我国医疗机构设备对高端医疗器械配置正处于一个革新，需求的旺盛期。国外医疗器械市场行业转移到亚洲区域，对于中国医疗器械企业也是一个契机。中国医疗器械行业如何平衡高端与低端市场，如何合理监管医疗器械进出口贸易，是中国医疗器械行业可持续高效发展需要面临的两大问题。

1 医疗器械进出口环境分析

1.1 医疗进口市场环境

1.1.1 医疗机构需求

我国医疗机构设备配置75%是20世纪80年代以前的设备，北京、上海、深圳等一线大城市医疗装备先进，许多大型医疗诊断及治疗设备都是进口产品。但是还很多省会一线城市医疗配置正需要更新换代，这将出现一个大的需求释放过程。同时在高尖技术的如CT 核磁等设备，国产企业还不具备技术竞争力，主要依靠于国外厂家如GE、飞利浦、西门子等。这对于国外厂家而言，将是个巨大的吸引力。世界医疗领航企业也将目光转向中国市场。对于高端医疗器械，进口市场看好。

1.1.2民众对进口医疗器械的需求

医疗器械一部份属于医用；一部分民用。民众对于进口民用医疗器械的需求也呈几何状增长。一方面是民众对于洋品牌的盲目崇拜，认为高新技术产品国外的一定比国内的先进。另一方面随着中国人口红利的影响，老年化程度加快，中国渐渐步入老龄化人口众多的时期，于此民众对与民用医疗器械的需求会稳定增长。再次，中国国内企业在民用医疗器械上的开发研制及制造商还不足够，加上频发的食品安全问题，胶囊问题，让民众对已关乎生命健康产品的选在上更趋向于进口产品。因此受内外因素的共同作用，国外产品的良好声誉，民用医疗器械中高端市场对于进口而言有着很大优势。

1.1.3医疗器械支持力度的强加

进口产品相对于国内产品而言，试用成本会高于国内产品。国家对于发展医疗卫生事业力度投入的加强，对于医保覆盖范围的扩大，民众支付能力的增强，对与进口医疗器械都是利好消息。在加上中国的贫富差距也越来越大，高收入人口增多。这些都将有利于淡化进口产品与国内产品试用成本的差异。

1.2 医疗出口市场环境

1.2.1欧美外包业务的扩张

亚洲成为医疗器械市场新的增长点，借助其劳动力成本优势，逐渐成为欧美医疗器械产品“外包生产”重要基地。相对与其他亚洲国家，我国劳动力具备较高的技能水平。目前，通用医疗、西门子医疗、IBM等世界著名医疗器械生厂商都在中国、印度等亚洲国家建立工厂，将其生产的产品直接销往亚洲市场，减少运输成本。随着我国对外贸易的发展，在法律法规上也逐步完善，医疗器械的生产组织方式采用国际化标准，因此在我国生产的高质量的医疗器械产品能得到国际市场的认可，顺利销往国际市场，这也成为我国吸引欧美医疗器械巨头在我国设厂，再生产销往国际市场的一个重要因素。

1.2.2中国医疗器械厂商的独特优势

中国医疗器械企业数量较多，其中很大一部分具有一定规模，能生产绝大部分常用医疗耗材。特别一次性医疗器械，中国生产实力全球第一。如最常用普通外科器械，注射输液器材，输血器材等。企业数量已经超过欧美之和。很多国外临床使用的一次性输液器材都来源于中国，这两年的快速发展，中国已经成为一个迅速崛起的医疗器械生产出口大国。

1.3 进出口市场环境对比

1.3.1横向比较

目前的发展进口市场而言，中国不断崛起的对高端医疗器械的需求，进口医疗器械将存在一个巨大的市场机遇。就横向比较，短期而言，国医疗器械企业的生产的劳动密集型低附加值产品出口随着欧美的产业转移，也将有大的增长。

1.3.2纵向比较

国内巨大的高端医疗市场将被国外医疗厂商瓜分，中国医疗器械厂家在研发技术管理等方面在争夺高端医疗器械市场上需要时间投入及资金投入，很多企业将选择门槛低的产品。出口低附加值的企业也将随着劳动力优势的减弱而失去优势。因此放任这种格局发展，最终将两级分化，中国企业不会成为医疗器械进步的最终受益者。

2 存在的问题

2.1 进出口额

相对于全球医疗器械行业发展，我国医疗器械的发展速度高于全球整体发展速度。每年保持在20%的增长率，对GDP的贡献率也在不断增加。自2005年以来，我国医疗器械行业进出口贸易一直处于顺差状态。且逐年的顺差额处于增长的状态。但是这种顺差主要来源于国家扶持，高额出口退税，国外医疗器械企业转移制造。顺差取决于大量劳动力消耗和能资源消耗。

2.2 进出口结构

2.2.1进口产品

我国医疗机构医疗设备装备就犹如一个三角塔，顶尖一线三家大医院主要配置国外进口高端设备，占据大量医疗资源。由于医疗器械行业高资金高知识密集的特点，我国医疗器械行业发展在研发核心竞争力上一直处于弱势状态。在高端医疗如CT、核磁、MRI、放射等大型设备上没有明显优势。所以这种代表医疗制造水平的高端医疗器械主要是依靠进口。

2.2.2出口产品

由于我国医疗器械企业80%都是中小型企业，技术研发能力，产品创新能力等不具备明显的竞争优势，所以出口医疗器械主要是附加值低高消耗的一次性医疗器械或者是常用的医疗器械。还有一些是国外产业转移代加工的出口。

2.2.3进出口利润率

由于进出口产品两种极端的情况，进口医疗设备价格一直都比较昂贵，很多产品国内的销售价格远远高于国外本土的销售价格。一方面是由于国外一般是在国内需要商的销售模式，层层，价格成本会增加。另一方面由于国内产品不具备强有力的竞争力，国外厂商保证其较高的利润率。一般到中国的销售价格高于本土价格2-3倍。而对于出口产品而言，主要是凭借其劳动力优势，价格优势占据所以价格低廉，利润率也就非常低。

3 医疗设备进出口的监管

3.1 医疗设备的监管现状

3.1.1医疗器械的属性

（1）医疗器械涉及的领域广，学科多，对监管的行政人员要求更高，但是目前的行政人员无法达到此种高度；

（2）医疗器械分为医用和民用，有些器械民用和医用界限不够明显，参考的标准不尽一样，这对医疗器械的监管也增加了难度；

（3）医疗器械的功能性适用性等属于人体多样化，很难根据其功能界定，细化功能多样化，这对已医疗器械的监管也增加了难度；

3.1.2监管的现实问题

（1）由于医疗器械行业本身的复杂性多样性，目前对于医疗器械的监管还处于薄弱阶段，缺少检查、缺少发现、缺少处罚；

（2）目前中国还没有成套成系统的法律法规对医疗器械的进出口监管，缺少对进口医疗器械进口注册、销售、维修等监管体系

（3）部门交叉，只能划分不清，药监局、质量监督局与海关各个只能交叉，也出现了对进出口医疗器械的监管漏洞；

（4）监管人员缺乏，由于医疗器械的特殊性，对监管人员的综合素质提出了更高的要求，单单对于行政监管人员而言，是有难度的；

3.2 监管完善

相对于医疗器械进出口的发展速度和水平，以及人们对高端医疗设备的需求发展而言，我国的监管还处于滞后状态。与国际接轨的法律法规、人员配置、监管部门职能细化等有待进一步完善。只有如此才能确保进口的高端设备符合标准，质量、数量、维修操作符合要求，保证人民的切身利益；也需如此去报出口的产品符合国际质量规范，确保中国企业的诚信程度，以及出口退税的监管，确保国家及出口企业的利益。

对高效率的适用资源提供了持久保障。

4 医疗器械进出口发展的展望

近几年，我国医疗器械的发展取得了令人瞩目的成绩。有力的推动了我国医疗卫生服务的水平。在医疗市场两极分化的情况，我国医疗器械企业驻足长期发展，加大研发能力，增强创新能力，师夷长技以制夷，增强核心竞争力。争取占据高端医疗市场。同时除去一线大城市的顶级医疗装备，省会一线城市还存在着巨大的市场空间，这对于我国医疗器械而言是个很好的契机。

我国医疗器械的出口，在借助欧美产业转移的大市场环境下，提高生产效率，管理水平，降低产品成本，增加产品的市场竞争力；同时在常用医疗耗材上行程规模化生产，提高产品质量，创立自我品牌，增强在常用医疗器械的国际市场占有率。

5 结论

通过我国目前医疗器械行业发展的现状，存在的宏观市场需求环境分析，无论对于医疗器械进口还是医疗器械出口，都是一个很好的机遇。面对机遇，引导医疗器械行业长远高效可持续发展，对于医疗器械进出口监管应该不断完善，建立监管流程，完善国际接轨兼顾中国国情的法律法规，监配备管专业人员。同时进出口医疗器械产品结构的两级分化上，国内有规模优势资金优势及相对技术优势的企业，应该不断提高产品优势，提高研发技术水平，长线占领中国中高端的巨大医疗器械产品市场。

目前医疗行业现状篇（10）

目前，我国社会保障制度在不断完善，不论是城镇养老保险还是医疗保险都在进步，然而大学生作为一个特殊的群体，却成为被社会医疗保险遗忘的角落，其医疗保险一直是我国医疗保险体制中的“软肋”。我国大学生医疗保险制度经历了单纯的公费医疗到逐渐多样化的发展过程。我国公费医疗制度建立于1952年，几十年来，这一制度确实起到了很好的作用，但是随着社会的发展，公费医疗制度已经不能适应新的形势逐渐被社会医疗保险制度所取代。而我国的各高校内仍沿用公费医疗，没有统一标准。随着传统公费医疗弊病的逐渐暴露，许多高校开始对大学生的医疗保险进行多样化的尝试，主要有联合保险公司开设商业保险，建立互助基金等。所以，本文对大学生医疗保险的制度建设提出问题分析和建议对策。

国内学者从上世纪90年代末开始大学生公费医疗改革方面的研究，但当时城镇职工基本医疗保险制度是改革的焦点，大学生医疗保险没有受到普遍关注。目前，大多数研究都是对大学生医疗保障现状的描述，进而提供初步的建议或方案。

一、大学生医疗保险现状描述与问题分析

以前，我国大学生的医疗保障主要限于公费医疗制度给予一定比例的医疗费用补偿。随着社会经济的发展，疾病模式和医疗模式都发生了变化，大学生对健康的追求也转变为生理、心理和社会的完美状态。大学生的医疗保障成为各级政府、教育行政部门、高等院校、学生及社会关注的焦点。

1、公费医疗的运行现状及面临问题

目前，我国大学生享受的公费医疗制度是从1953年开始实施的，其覆盖对象是国家统招的全日制计划内大学生和研究生。不少学校参照国家标准自行负担，不同的学校通常采用不同的支付方式。我国现行的大学生医疗保障制度面临着一系列的问题。具体表现如下：公费医疗制度存在公费医疗资金供给短缺、资金承受能力普遍不足的情况；公费医疗的主要问题集中在校医院的服务质量和转诊上；贫困大学生的增加，使得高校大学生的公费医疗经费更显不足；现有大学生公费医疗制度设计上的缺失。

在公费医疗制度下，大学生的道德往往受到挑战。在高校中存在着大量的“无病看医、无病取药”现象。一方面，确实是身体不适需要咨询而看医生，而去拿药。但也有一部分大学生是借助公费医疗的便利为家人咨询、为家人取药。这不仅加重了学校医院医务人员的工作量，更是造成了学校医疗资源的外流和一定程度上的浪费。

2、大学生投保商业医疗保险的现状及问题分析

为了支付大额费用，现在全国各地许多大学生都在尝试着采用各种方法对现有的高校医疗保障制度进行改革，倡导学生购买商业性健康保险成了首选。大学生参加商业医疗保险主要分两种情况，一是由学校与商业医疗保险公司合作开设的针对在校学生的半商业性质医疗保险，另一种是学生私人投的纯商业医疗保险，在大学生医疗保险体系中只讨论前者。但是这样的方式参保范围不够广，赔付也有限。

在学生自愿的前提下，积极鼓励在校大学生参加医疗商业保险，我们概括为“公费医疗+商业健康保险”的模式。现有针对在校大学生的商业医疗保险仅限于住院医疗，并限定了病种及最高赔付金额。同时，由于商业保险必须追求一定比例的利润空间，加之销售过程中存在着诸多不规范现象，使得此类产品整体价格较高。因此，必须建立一个完善的大学生个人保障体系，来解决大学生保障水平低的问题。

大学生医疗保险本质上应该属于一种政策性保险，但是我国现在实施的大学生医疗保险体制恐怕并不能完全划定在政策性基本保险的范围内，这是因为各地各校标准不一，缺乏社会化的基本保障。

二、完善大学生医疗保险的对策和建议

1、大学生医疗保险的国际经验借鉴

西方国家的社会保障体系已成熟，大学生是无收入的群体，他们的医疗保障问题基本上由政府承担主体责任。无论是欧美、日本等高等教育发达国家，还是印度、巴西等一些与我国经济发展水平相当的国家，都秉持“全民性医疗保险”的理念，对大学生也都有较为完善的医疗保险制度。以美国为例，美国大学生在享受社会医疗保险的同时，还积极参加商业医疗保险；学生医疗费的支付手续简便，医疗费由保险公司或社会保险机构向医院直接支付；就医选择多样，保费支付方式灵活，医疗保险的保障范围广泛。德国是世界上第一个以社会立法实施社会保障制度的国家。德国大学生医疗保险有如下特点：高校所有学生全部参加法定医疗保险；医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的，这样医院就会及时治疗，避免了医疗保险“雨后送伞”的情况；保费支付方式灵活，就医选择多样，保障范围极其广泛，学生保费和参保后享受的待遇都是法定的。

2、完善大学生社会医疗保险制度的对策

大学生是一个国家中具有较高人力资本的群体，更是一个国家兴旺发达的根基所在。考虑到大学生群体的特殊性（非劳动者）、地域性（高校的分布比较集中，且多在大中城市）和管理体制历史的传统（享受与国家工作人员一样的公费医疗），大学生医疗社会保险制度应独立于目前的城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立由国家劳动和社会保障部门统一管理，但基金独立并封闭运行、省级统筹、属地化管理的新型的社会医疗保险制度。其中，较为可行的模式是实行强制性和自愿性相结合，以社会基本医疗保险为主体，不同层次的商业保险为辅助，重症医疗救助为补充的多元化的大学生医疗保障体系。因此，我们提出以下构想。

（1）健全基本的社会医疗保险体系。大学生基本医疗保险体系必须纳入法律制度，使其透明化、稳定化，在全国有一个统一的基本标准，并允许各地各高校根据实际情况有一些灵活的做法。大学生医疗保险作为社会保险的一个重要组成部分，应当体现社会保险的一般特性：在基本医疗基金的筹集上，主张结合大学生医疗保险的特征，参考城镇职工统筹基金和个人账户相结合的方式用“统账结合”的方式。此外，支付方式也应以统筹基金和个人账户为基础，建议一般门诊由个人账户支付，住院费用由统筹基金支付，但对一些门诊治疗费用较高的病种可以纳入统筹基金支付范围。同时，基于统筹基金支付能力以及设立目的的考虑，应当设定一定的起付标准和最高支付限额。

（2）建立多层次的商业保险。大学生医疗保险仅仅是大学生医疗保障体系的基础，在积极做好这项工作的同时，大学生医疗保险社会化的另一重要一步就是商业保险公司参与运作，学校应该引入竞争机制选择商业保险公司承担学生医疗保险，选择最优的学生医疗保险制度，最大限度地保障学生的利益，这样也有助于建立商业保险的诚信机制。但是，我们提倡的针对大学生的商业医疗保险不同于目前一些院校单纯办理的商业医疗保险，由于这些商业保险公司主要追求经济效益，在保险过程中容易产生道德风险和逆向选择；其次，商业医疗保险属自愿参保，难以保证全员参保。大学生医疗保险具有公益性，福利性、强制性和社会共济性，单纯的商业医疗保险无法做到，因此，需要进一步完善我国的保险市场，规范保险操作。政府对于提供这类学生保险的公司给予一定的优惠或补助，使其拓展大学生医疗保险业务，提供更大选择的余地，鼓励其为大学生提供相对低廉的保险服务，提高大学生参与商业保险的积极性，从而在整体上切实提高对大学生的医疗服务水平，为大学生医疗提供有力的保障，从而能够满足学生多层次的医疗保障需求。

（3）建立重大疾病专项救助基金。对于那些未参加自愿型商业保险的学生，尤其是家庭贫困者，一旦发生重大疾病，往往无力承担巨额的医疗费用，在基本医疗保险最高限额以上的部分没有着落，导致病情延误甚至造成更严重的后果。为了避免或尽量减少这种情况的发生，因此，有必要建立专门帮助贫困生的重大疾病专项救助基金。毫无疑问，资金的来源问题是建立大学生医疗救助制度的关键。重大疾病专项救助基金的筹资方式可以是多样化的，几种可能的筹资途径为：增强大学生之间的互助共济意识；政府财政拨款；社会捐款；借鉴方式，灵活筹集资金；完善与大学生医疗救助相关的法律，制定相关的政策和法规。

总之，大学生医疗保障体系应由国家为主导，统筹规划，周密安排，在构建大学生基本医疗保险的基础上，尽快建立大学生大病医疗保险和医疗救助制度。其中，大病医疗保险建立大病医疗基金，作为基本医疗保险的补充；医疗救助制度主要面对特困生和医疗费用支出超出大病医疗基金的大学生。最后，考虑到商业保险自身所具有的赢利性和“市场失灵”等特性，要适度引导商业医疗保险进入大学生补充保险市场。大学生基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业医疗保险将构成一个多层次、立体的，可以满足多方需求，覆盖全体大学生的医疗保障体系。

三、结束语

近些年来，我省各级政府切实关注民生，高度重视做好医疗保障工作，相继建立了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度，基本实现了医疗保障的制度全覆盖，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，从制度上解决大学生医疗保障问题，既有利于健全完善城乡居民医疗保障体系，又有利于提高大学生医疗保障水平，减轻学校和学生的医疗负担，对实现人人享有基本医疗保障具有重要意义。

将大学生纳入“全民医保”体系是一项复杂的系统工作，需要逐步推进。本文主要通过对我国大学生医疗制度背景和变迁的分析，总结出现有大学生以公费医疗为主的保险制度中的突出问题，并在现状分析的基础上，提出大学生医疗保险制度社会化的可行性模式，本文缺乏实证研究，这与所掌握的数据资料非常有限直接相关，希望在此基础上可对该问题提供进一步的实际解决方案。

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