麻醉病人术后护理要点篇（1）

【关键词】手术室围麻醉期；护理 ；体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0255-02

随着现代医学模式和现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护士不再是单纯的台上的器械配合及台下的巡回，对麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务能力的一个重要方面，其已经成为麻醉及手术成功的必要前提。手术室护士在围麻醉期不仅要求掌握各种护理技术，做好麻醉前、中、后的准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，以便更好地完成和麻醉医生的配合，协助麻醉医生处理麻醉过程出现的各种情况，保障患者安全，顺利完成麻醉手术工作。下面结合手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会：

1 麻醉前护理

1.1 心理护理：手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应［1］， 这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行［2］。 需要手术治疗的病人，术前尤其是临近手术时普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不同程度的心理问题，麻醉前一日探望患者，巡回护士应认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求，并主动到病房探视患者，了解病人的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同的交谈方式。根据自己的知识和经验，通俗易懂地向患者介绍有关疾病的注意事项、麻醉的配合、手术的必要性和安全性等，帮助患者了解麻醉及手术的过程，解答病人的各种疑问。对癌症患者应特别注意保护性医疗制度和谈话技巧，避免使用引起患者不安的刺激性语言如：癌症、死亡等等；与患者交谈时要和蔼可亲、不厌其烦，通过这种心与心的沟通与交流使患者对麻醉有初步认识，与病人建立和睦信任的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术。

1.2 手术室的环境准备：适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉，同时明显增加不显性失水量。室温过低时，不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等，采用吸入麻醉后亦易并发肺部感染。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，所输液体尽量要经过加温处理，尤其儿童和老年人尽量常规下体温监测。

1.3 麻醉前用药及物品准备：麻醉前常用药物包括苯二氮卓类、麻醉性镇痛药、抗胆碱药等，其目的是为了使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；减少某些的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；调整自在神经的功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射及缓解术前疼痛等［3］ 。物品的准备包括根据病人的体质情况及不同的麻醉方法准备不同的物品，如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备准备呼吸机、吸入品、吸痰管及气管插管等物品。

2 麻醉中的护理

2.1 认真执行核对制度：麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴的金属饰物如耳环、项链、戒指，以防术中电灼伤；清除面部、口唇、指甲等处化妆品，有利于术中观察患者肤色；全麻患者的义齿是否取出；是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮；嘱病人排空膀胱。

2.2 建立和保持静脉通道通畅：麻醉患者由于术前禁饮禁食加之麻醉后被阻滞部位或者器官血管扩张，造成血容量相对不足，全麻患者的诱导维持及苏醒和急诊患者的病情紧迫，术前准备的不充分等都可导致病人血压下降甚至休克，因此建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术给药、补液、输血及患者出现危症时抢救的基本保证。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉及股静脉穿刺，重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血等病人应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。要选择合适型号的留置针，在穿刺前向患者解释其目的和必要性；操作时动作要轻捷、熟练、认真；严格掌握血管选择的原则、正确的持针方法、进针的角度力争做到一针见血，并妥善固定。

2.3 病人的摆放配合：患者入室后，手术室护士应严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗以及给患者心理上造成不良刺激。麻醉实施前手术室护士应向患者解释并协助麻醉医生摆好实施麻醉的正确，以便于麻醉顺利进行，这是使麻醉及手术获得成功的重要护理措施之一。患者麻醉后，由于全身或部分肌肉松弛，运动及感觉消失，保护性反射也已消失，患者失去自身调节能力，因此的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。护士应密切观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化及时分析判断，及早发现病情动态随时配合麻醉医生做出相应的处理。此时根据麻醉师的要求帮患者摆放，以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，各种支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好各关节部位。术中如果患者清醒，应经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢置、按摩受压部位等。

2.4 注意保温：手术过程中，大约50%的手术病人中心体温低于36℃［4］. 全麻药抑制了下丘脑体温调节中枢，干扰了中枢性体温调节，使代谢降低，产热减少，多数有血管扩张作用，致散热增加，手术时间长，手术切口大，胸腹腔脏器暴露时间长，使水分大量蒸发，也是重要的散热源，另外手术间的低温环境、大量输入室温下的液体或库存血以及用未加温的生理盐水反复冲洗体腔等都可以导致病人术中体温下降［7］.术中低体温可导致许多并发症的发生，如药物代谢减慢、凝血障碍、术后渗血量增多、伤口愈合时间延长、感染增加，还可引起严重的心肺疾患［5］等严重影响着病人的愈后。所以我们应十分重视术中病人低体温问题，应控制手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，麻醉及手术前、后注意给病人盖好被单，尽量缩短皮肤的暴露时间，用输液恒温器对输入液体及血液进行加温，温盐水冲洗体腔等等。

2.5 密切配合抢救工作：手术室护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时提醒麻醉师，以便采取有效的抢救措施。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情变化，一旦患者病情变化应迅速有序的协助麻醉师采取有效的抢救措施，因此手术室护士应掌握各种抢救药品的特点和使用剂量、给药方法，以便在抢救中及时准确的用药，避免延误抢救时机。

3 麻醉及手术后护理

手术虽已结束但麻醉对手术患者的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及患者生命。因此麻醉结束应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位，切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责。

3.1 保持呼吸道通畅：全麻后或者麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人苏醒延迟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于口腔、鼻腔内分泌物排出，必要时应进行吸痰处理。

3.2 确保病人安全：麻患者在术后苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数病人对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、

躁动、挣扎等痛苦表现。此时巡回护士要守护在病人身边，必要时正确使用束缚带固定病人的肢体，防止病人因躁动而导致坠床、导管脱出等不良后果，避免训斥或强行制止。待病人完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房或ICU，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后及注意事项。

3.3 术后随访：手术后加强回访手术病人，了解是否出现麻醉护理的不良反应后果，听取患者及家属的意见，以改进麻醉护理配合，观察患者有无因摆放不当而引起的神经、肢体损伤，对术中实施的护理计划是否妥当进行评价，通过反馈来指导今后的工作。

4 小结

实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力，随时和麻醉师一起积极地预防和正确地处理意外情况，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。

参考文献

［1］ 滕兴玲，丁玉侠，潘桂云，等.术中患者实施舒适护理措施的探讨［J］.齐鲁护理杂志，2001，7（3）：217-218.

［2］ 王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.

麻醉病人术后护理要点篇（2）

1　全麻醉手术的护理

1.1全身麻醉术的分期

1.1.1麻醉的诱导期

实施物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。

1.1.2麻醉的维持期

各种物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。

1.1.3麻醉清醒期

尽可能快的排除各种物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。

由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。

1.2全麻关键期的护理工作

每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。

1.2.1手术室准备工作：设定合理的手术室温度和相对湿度，唯独应保持在22-24℃，相对湿度保持在55-65%；在噪音检测的条件下，为避免高分贝下影响手术人员思想分散等情况发生应将噪声高限控制在90分贝以内。要做到：限制不必要的交谈，不必要的人员，应用无噪声技术，建立闭路电视，减少参观人员。

1.2.2全麻诱导期的护理配合

全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，做到完全制动。为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好纤维支气管镜、特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。

1.2.3全麻苏醒期的护理配合

全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理和协助抢救。

2　椎管内麻醉手术的护理

椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。

2.1常用物

蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8～15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2～2.5h。

硬膜外阻滞：利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3～5ml后3～5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40～45s后可加首次量的1/2～1/3。

2.2椎管内麻醉的护理配合

放置时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调控至关重要。手术室护士应及时配合麻醉师在平面上升过快过高时，将手术床摇至头高脚底；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不全时，摇床执左偏；反之，右偏。在硬膜外麻醉时，手术床的位置对麻醉平面的调节影响不大。

2.3并发症的发现和及时处理

2.3.1蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。

2.3.2硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症是发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。

3　急诊危重病人手术护理

急诊危重病人的病因多种多样，而且由于急诊未经过切实有效的术前准备和支持治疗，显得尤为危重。手术室护士从接病人入到施行手术的这段时间里应遵循基本原则：首先维持生命体征，其次协助支持治疗，然后再完成术前准备，随时协助抢救，做好重症救治的得力助手。

3.1手术室准备工作

急诊危重的病因多包括外伤自发性出血，以及肿瘤晚期衰竭和带有严重合并症的高龄病人急诊等。此类病人多严重出血，生命垂危，因此，在病人如室之前，手术室护士应已准备好大量胶体、晶体溶液，输血升温装置，水床，冰帽，除颤仪，人工心肺机，抢救车以及双氧水等各种清洗伤口用品。这样，当病人入室后便可做到各种物品唾手可得，使抢救工作得心应手。

3.2保持呼吸道通畅

清醒病人无论呼吸如何，均予以面罩吸氧。若病人呼吸微弱，应立即招呼麻醉师性气管插管。呼吸的维持是基础生命支持的最关键一步，因此要在建立静脉通路及监测之前就开始进行。观察病人的一般情况，开放外周静脉，建立监测；对于刚入室的病人，手术室护士应自上而下对其进行一般情况评估：呼吸、神志、耳前动脉搏动、外伤出血位置、身上的各种管道情况。

3.3循环支持，做好术前准备

当建立了外周和中心静脉后，手术室护士应积极配合麻醉完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等抢救工作。手术室术前准备工作不仅需要各类血样本的采集和报告的整理和收集，以便及时调整用药。因此单凭个人的劳动是无法完成的，只有麻醉师、手术室护士齐心协力，协调统一，才能做到准确无误，有条不紊。定病人情况好转之后，手术室护士应根据常规，完成术前皮肤准备和伤口清创。这项工作可以预防感染，又有助于发现新的出血点，彻底发现创口，这是抢救工作中不可缺少的一步，保持手术室良好的内环境，以利手术抢救的进行整个手术抢救过程中，手术室内的温度应维持在25度，相对湿度保持在55～65%，并根据体温监测的结果，调节水床温度，以确保病人不过度散热。

4　结论

毫无疑问在手术室内巡回护士必须要配合麻醉科医生的工作。因为病人在手术过程中可能全程是没有意识、没有呼吸、甚至没有心跳的，能否主动认真配合麻醉科医生的工作体现了一个手术室护士的业务素质如何，要搞清楚患者手术全过程如何配合麻醉医生做好护理工作是体现手术室巡回护士护理工作的价值。

麻醉病人术后护理要点篇（3）

1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。麻醉恢复室设有8张床位。恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。床头床尾均有输液架、杂物筐等。用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。

1.2 PACU监护设备 每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。

1.3 PACU 的开放与管理 PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。

2 护理

2.1 护理工作程序

2.1.1 接班 即接收患者。手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。

2.1.2 监测 (1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。

2.1.3 麻醉复苏记录单及评分(1)在计算机麻醉程序系统内输入病人病历号，按麻醉恢复室复苏记录单格式填写病人人室时间、意识、肌松、手术名称、麻醉方法、监测数据、吸痰量、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通病人每10 min记录一次，危重病人至少5 min记录一次;(2)采用Steward评分方法，评估病人并记录在复苏记录单上，遇有特殊病情变化及时通知麻醉医师与外科医师。抢救病人时对医师的口头医嘱要重复并有第三人核对。

2.1.4 观察及转出 患者生命体征平稳，不吸氧情况下SPO。≥95 ，Steward评分≥4，由麻醉护士提出，麻醉医师根据具体情况决定，由护士护送病人回病房，与病房护士交接班，病情较重需长时间监护的病人送入重症监护室(Icu)继续治疗，必要时可携带简易呼吸器等。

2.2 护理人员的管理

2.2.1 人员安排与职责 我科根据麻醉恢复室床位与护士为1：1比例设置，有8名麻醉护士，负责术后患者在麻醉恢复室期间的复苏护理、术后镇痛泵随访、手术间内麻醉耗材的补充、高值耗材的管理、请领、麻醉药品的管理、术中自体血回输和整个恢复室管理工作。在业务上接受麻醉科主任的直接管理。

2.2.2 麻醉恢复室护理人员的专业培训与考核。

麻醉病人术后护理要点篇（4）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02

伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。

1 管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。

6 小 结

麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。

参考文献

[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.

麻醉病人术后护理要点篇（5）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0216―02

外科手术是我们临床工作的重点，而麻醉是进行手术的先决条件，麻醉的成功实施不仅需要麻醉医生的合理用药，选择适当的麻醉方法和熟练的麻醉技术，而且，还需要巡回护士给予得当的辅助。无论是术前麻醉准备，还是术中对手术、麻醉意外的处理，巡回护士对麻醉医生的辅助非常重要，对手术的顺利完成起到很关键性的作用。

在实施麻醉中，巡回护士应特别注意的问题：（1）手术前开始麻醉一般不仅有麻醉师监护，巡回护士除了完成本职工作外，还要严密观察病情变化，特别注意神志及生命体征是否正常；（2）掌握手术室内各种设备的使用方法，如监护仪，吸氧装置等，作好应急抢救准备；（3）特别强调坚守岗位，不可擅自离开术间。随时发现并向医生报告病情变化，及时、快速、准确地执行医嘱；（4）熟悉掌握几种常用的性能、毒性、麻醉强度、常用浓度、作用时间、极量等。并熟悉其毒性反应表现。辅助得当与否，是麻醉和手术顺利的重要保证。近几年的临床工作也证明了这一点，下面就巡回护士如何对麻醉医生的辅助，谈谈自己的体会。

1 全身麻醉的辅助

1.1全身麻醉前，巡回护士要严格查对医嘱，询问病人姓名、年龄、是否禁饮禁食、以及术前用药等，并向病人做好解释工作，以取得病人的配合。

1.2固定好病人的肢体，检查各种麻醉所需物品及抢救药品，根据医嘱按使用的先后顺序摆放好品，并以熟练的穿刺技术开通两条静脉通道，一条输液、输血（用9#或12#针头穿刺），另一条供静脉麻醉用。

1.3麻醉成功，插管完毕后，巡回护士要协助麻醉医生固定好气管导管、给氧等，并根据麻醉医生的要求调节好麻醉给药滴数。给药时，严密观察病人的呼吸、心跳等，防止意外发生。

1.4巡回护士还要熟练掌握药品的剂量、用法及各种抢救药品的使用。一旦发生意外，要迅速准确地配合麻醉医生进行抢救。对于呼吸、心跳停止的病人，立即配合医生进行心肺复苏，同时，备好升压、强心、利尿等药品，并使用冰袋保护好头部。巡回护士应做到迅速、准确、沉着、冷静、做到快而不乱、稳而不迟，不失时机地抢救病人的生命。

2 硬膜外麻醉的辅助

2.1按时接病人入手术室，寻问有无用药过敏史，做好查对制度，并做好病人的解释工作，以取得病人的合作。

2.2协助麻醉医生摆好病人穿刺，以便麻醉医生顺利操作，如遇穿刺困难时，要协助麻醉医生调整病人的及手术台，以保证麻醉医生穿刺顺利。

2.3穿刺完毕后，用胶布固定好穿刺部位及硬膜导管，并注意勿使导管固定在脊柱上，以免平卧时导管受压，给药时不通畅，影响麻醉效果。固定完毕，按手术需要摆好病人。

2.4硬膜外麻醉中，常出现血压下降，甚至出现头晕、头痛、寒战、烦躁、抽搐等局麻药毒性反映，由于麻醉平面过高还易发生呼吸困难甚至呼吸停止，巡回护士必须全面了解局麻药的使用方法、剂量、浓度，以及用药后可能出现的不良反应，还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。同时，严格执行查对制度，以免发生意外。

2.5麻醉期间严密观察病人的生命体征，注意观察输液、输血的速度，并注意观察尿量。术中可能发生各种预料不到的意外，主要有各种原因引起的大出血，输液、输血引起的变态反应性休克，及早发现，及时处理。

3 小儿麻醉的辅助

3.1小儿麻醉用药量按其公斤体重来计算，因此，巡回护士应准确为小儿病人测量体重，并与麻醉医生核对后方可给药及实施麻醉，尤其是小儿在固定肢体时易躁动，不配合，很难固定在一个上，因此要耐心做好其思想工作，使其达到配合的最佳。固定肢体时，应松紧适度，既保持肢体不动，又不致发生肢体循环障碍。

3.2小儿血容量少，代偿功能差，如果发生失血，失液会造成严重的循环障碍，甚至危及生命。因此，巡回护士必须熟练掌握小儿静脉穿刺技术，确保静脉输液、输血通畅。

4 体会

4.1巡回护士对麻醉医生辅助得当，是保证麻醉顺利实施的先决条件。

4.2巡回护士对麻醉医生辅助得当，不仅缩短了麻醉时间，更能保证麻醉的顺利实施。

4.3巡回护士对麻醉医生辅助得当，有利于对麻醉中出现的各种不良反应的及时处理，减少麻醉并发症的发生。

由此看来，巡回护士的职责非常重要，是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务要求巡回护士做到：为病人创造最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；熟悉各种手术前病人的准备、术中及器械等物品的使用。我们临床护理人员一定要对巡回护士工作给予重视，是配合临床医生麻醉与手术的顺利完成缺一不可的工作，而且具有很重要的地位，是保证病人麻醉与手术的关键环节，对手术的完成有很大的影响。

麻醉病人术后护理要点篇（6）

        1临床资料

        本组3090例，其中 妇科手术820例，产科手术2250例，分娩镇痛784例，外科手术136例，年龄1879岁，平均年龄28岁。

        2麻醉前护理

        2.1心理护理: 术前一日访视病人，对病情有一个全面的了解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方法和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方法及需要配合的注意事项，解答病人的提问，消除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人获得安全感和相对稳定的心态，积极与医护人员配合。

        2.2 检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的体位训练，特别是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，以减少肺部并发症。

        2.3 术前用药: 一般术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,使病人情绪安定,减少麻醉意外,减少麻药用量,减小呼吸道分泌物,利于麻醉安全。

3麻醉护理配合

        3.1 物品准备: 一次性腰硬联合穿刺包,，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，复苏用具，吸引及药品。

        3.2 环境准备: 手术室温度一般控制在24260c,相对湿度45%50%。

        3.3 认真执行查对制度: 入手术室前认真核对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。

        3.4 将病人妥善安置在手术床上,行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。

        3.5 建立静脉通路: 迅速建立静脉通路,常用18g静脉留置针穿刺,并接上三通连接管,以便麻醉用药。在麻醉开始前常规预防性输入平衡液5001000ml，以防止腰麻后引起血压降低，术中确保静脉通畅，并根据需要随时调整输液速度。

        3.6 固定体位: 协助麻醉医生固定好病人穿刺体位,常规取左侧卧位,背部与床垂直,双手抱膝,两腿屈曲于腹部,头尽量向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。

        3.7 协助麻醉医生消毒、取药: 严格按照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、核对局麻药，协助麻醉科医生抽取局麻药，抽吸过程严格执行无菌操作技术，防止术后感染［1］。

        3.8 当麻醉医生穿刺时应站在麻醉医生的对面,固定病人的头颈及双腿,安慰、鼓励病人，使病人保持好体位，防止摔伤，利于麻醉医生穿刺。

        3.9 穿刺完毕,协助麻醉医生妥善固定硬膜外导管,防止扭曲、滑脱，并立即使病人仰卧，调整手术床，在较短时间内使麻醉平面控制在手术需要的范围，一般注药后510分钟内完成。待平面固定后摆放手术体位，并密切观察，确保病人安全。

        3.10 密切监测病人生命体征，以便及时发现病人循环的状态，心肌供血,心律变化及血液氧合的情况，常规吸氧。

        3.11 应急准备: 病人在麻醉期间，可能因为原有疾病、麻醉药物等影响，会出现一系列生理紊乱。应掌握正确的应急方法，及时协助麻醉医生处理。

        3.12 术后麻醉护理配合: 手术结束后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布妥善固定,如需接术后镇痛泵,应协助固定好装置。整理药品及器械。

        4 护理体会

麻醉病人术后护理要点篇（7）

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）06-3561-02

麻醉服务的提供已经历时100多年，其主要起源于美国，已经广泛应用于全球范围。根据WHO的相关调查结果显示[1]，麻醉服务已经在全球107个国家得到了推广，全球大约有70%的麻醉服务都是护士来提供的[2-3]。在麻醉护理方面，大约有三分之一的国家都为护士提供相关的培训，并且其发展程度是和国家的发展程度没有任何关系的[4]。在我国，麻醉科已经获得快速发展，以前那种完全由麻醉师来进行麻醉的模式已经和当前的医学需求不相适应了，相关能力的护士成为必然的发展趋势[5]。1998年的时候，我国便先后在北京、广州、天津等地方的医院开展了麻醉护理，但是一些专门的护士培训还没有[6]。对于护士在麻醉当中的位置和性质也不明确，且大家对什么是麻醉护士还没有一个十分清晰的认识。对于麻醉护士，我国还存在供给和需求之间的严重反差，这对病人的生命安全将造成较大影响。

1麻醉护理在我国的发展情况

在麻醉护理方面，我国开展较发达国家相对比较晚，当前还仍然处于初始阶段，对于一些定位、定性等问题还尚不明确。在这一初级阶段，我国的麻醉人员还是相对比较少的[7]。在刚开始的时候，我们培养了护理麻醉士，他们没有相关的从业医师照，也就是普通的麻醉士。在临床医学上，麻醉科被列入一、二级科室，这样就使得那些没有相关从业执照的人便不能进行麻醉，从而这些护理麻醉士便无法进行麻醉工作。随着时间的不断发展，这些护理麻醉士可以通过自己的努力来进行相关的深造[8]。近些年，麻醉学科获得了飞快发展，麻醉的工作范围也不断拓宽，麻醉的相关内容和工作量也增加了，性质更加富有急性化的性质，这样就使得那些麻醉师需要找寻更多的护士来为他们服务。对于这一点，我国的麻醉学界也提出了这样的要求[9]，麻醉护理的推广迫在眉睫。

2在进行麻醉护理时应采取的措施

2.1麻醉前准备

在对病人进行手术之前，需要先进行麻醉。麻醉之前的准备是非常必要的，麻醉护士应该按照相关的通知单来进行相关物品的准备。不同年龄的病人所选择的麻醉方法也应该是不一样的，这样所需要准备的吸痰管、导管、呼吸囊、面罩等物品也是不一样的，需要按需准备[10]。只有麻醉前的工作都准备妥当，麻醉医师才能够更好的进行操作和管理，病人的生命安全才能得到应有的保障。

2.2急救类物品与药品的管理

对于医院当中的急救，其所需要的物品和药品是需要专门保管的，通过进行及时有效的保管，确保在急需的时候能够做到保质保量。在医院的每一个手术间，我们都设立了专门的药品出，里面盛放了急救所需的物品和药品，并且每一次的交班人员之间都要进行详细登记，确保相关物品的齐全，以方便在进行麻醉工作的时候使用，从而将麻醉的工作质量大大提升[11]。

2.3对麻醉类药品的专项管理

在麻醉类药品当中，有一些毒麻类的药品，如芬太尼、度冷丁等，这些都需要严格按照国家的相关规定来进行管理，在进行交接班的时候坚持核实相符[12]。由麻醉科主任领导，一名麻醉护士专门负责监督管理，作到专药专橱并建立品详细登记本，要求每位医生高度重视每日交接班记录。生物药品的保存有温度限制，所以我们放置在恒温箱内，现用现拿，保证了生物药物疗效。这样做不仅可以有效保证用药的及时有效，同时也不会丢失药品，使得管理力度逐渐加大[13]。在手术结束之后，要对相关的药品进行及时核对。这类药品的管理离不开麻醉护士的责任心和细心，只有他们的及时核对才能确保药物的及时供给，从而提高麻醉工作效率。

2.4对于特殊麻醉品的管理

在麻醉品当中，一些特殊的麻醉品，如动静脉穿刺包、双腔气管插管、镇痛泵等，这些物品通常是一次性消费，或者是在使用的时候是需要加收费用的。它们所具有的价格是相对较高的，每一次手术所耗费的金钱都在千元以上。在进行手术的当天，我们都先对物品进行及时发放，不会提前也不会推后，这样可以有效保证物品的丢失。这样麻醉护士就应该对相关的麻醉要求非常熟悉，每天都提前到岗，对于今天所需要的特殊麻醉品进行提前准备，从而保证物品能够有序发放[14]。

2.5消毒隔离

当手术进行完毕之后，麻醉护士需要对一些麻醉仪器，如心电监护仪等进行及时清洗和消毒。对于已经消毒碗的物品要进行及时备份，对于消毒工作要进行及时登记，尽量减少交叉感染的发生，这样就将病人之间的感染降低，大大保护了麻醉师[15]。

2.6麻醉恢复室的建立

在麻醉护理方面，我院还进行恢复室的建立，使全麻病人及术中病情严重的病人术后转送到病房前能得到充分复苏及平稳过度，对提高病人的安全起到了重要保障[16]。但对麻醉护士提出更高的要求，不仅要熟练掌握呼吸机、心电监护仪、除颤仪等的使用方法，熟悉气管内插管技术、中心静脉测压方法，还要能够分析血气和电解质的意义[17]。对于病人的相关生理和护理方面的需求，要和麻醉师一起进行做工作，让病人能够尽快恢复。

3结语

在医院的工作当中，麻醉是一个非常重要的工作。通过对麻醉工作进行质量提升，可以有效提升对病人的治疗水平。当前的麻醉工作需要越来越多的麻醉护士来配合麻醉师的工作，这样可以大幅提升麻醉工作质量，确保手术的成功。在麻醉护理方面，应该注重对麻醉护士水平的培训，这样可以有效提高他们的工作水平，将麻醉的护理做到最好。

参考文献：

[1] 郑凤琼 心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果 [J] 中国保健营养 2012，（22）

[2] 王长雷等 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J] 护士进修杂志 2012，（22）

[3] 王丙红； 于艳杰； 张艳红； 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理探讨 [J]中国保健营养 2013，（08）

[4] 李秀芬. 麻醉恢复室病人的护理体会[J]. 全科护理. 2012（30）

[5] 刘金碧 浅谈麻醉护理安全管理[J] 内蒙古中医药 2012，（04）

[6] 江涛 麻醉工作中麻醉护理的管理分析[J] 当代医学 2013，（34）

[7] 于恩实 手术室麻醉护理体会 [J]中国医药指南 2012，（12）

[8] 商敏 实施麻醉护理风险管理体会 [J] 齐鲁护理杂志 2013，（12）

[9] 王燕燕； 陈松兰；麻醉护理管理研究进展 [J]中国护理管理 2012，（06）

[10] 商敏 麻醉护理工作职责定位与能力建设[J] 齐鲁护理杂志 2012，（15）

[11] 吴淑娟 手术室麻醉护理体会 [J]中外医疗 2013，（01）

[12] 李璇. 麻醉护士在麻醉工作中的作用[J]. 当代护士（综合版）. 2008（12）

[13] 王晓芳 浅谈手术室麻醉护理 [J]中国伤残医学 2013，（04）

[14] 覃爱玲 关于老年病人麻醉护理探讨[J] 求医问药（下半月） 2012，（07）

麻醉病人术后护理要点篇（8）

1 术前护理

(1)探访病人:手术前一日探访患者,认真阅读病历,了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。探访时态度和蔼、主动热情,先做自我介绍,以取得患者的信任,做到有问必答,针对患者存在的心理问题进行安抚疏导,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。(2)手术室的环境:手术室温度保持在22℃～25℃,相对湿度保持在40%～50%,以防止病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥,不适感。(3)麻醉前用药:麻醉前常给予患者注射鲁米那钠、阿托品、度冷丁等药物,以达到镇静止痛作用,降低基础代谢及神经反射的应激性,减少麻醉前用量,减少或避免术中发生反射性低血压症,预防和对抗某些物的不良反应。因此用药后应注意观察病人生命体征。(4)其它:严格执行查对制度,认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位,检查麻醉前用药,各种皮试反应结果,是否禁食等。帮助患者排空膀胱,除去身上的装饰物,摘除活动义齿,更换手术衣裤,协助病人取得正确的。

2 术中护理

(1)建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。(2)根据医生的要求,本着舒适、安全、充分显露术野、固定牢靠、不易移动、不影响呼吸、循环功能的原则下,摆放好手术,同时应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下,患者意识并未完全丧失,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,以免给患者心理上造成不良刺激。(3)手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术,要善于观察和识别不同病情,及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。为使抢救工作紧张有序地进行,手术室应掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法,以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契。

麻醉病人术后护理要点篇（9）

【文章编号】1007-8231（2011）10-1818-02随着医学、护理科学的发展以及医学模式的转变，护理心理学的研究也得到进一步的发展。护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。手术室护士怎样做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。我院是一所专科医院，实施手术多数为剖宫产术及妇科的几种常见手术。从2000年8月开始至今已为3800例病人实施围术期系列化心理护理，通过术前出室访视，在广泛了解术前病人心理问题的基础上，归纳总结了患者中同类性质或共同特征的心理问题共10条，并制定了一套规范化指导语，以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰，来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。现介绍如下：

1了解术前病人心理需要

通过调查1300例病人结果发现，术前最担心、最关心、最需要解决的问题：术前担心疼痛357例（27.5%），担心麻醉是否会影响宝宝的健康279例（21.5%），关心主刀医生及手术效果220例（16.9%），紧张要求关心照顾110例（8.5%）,担心疾病性质58例（6%），担心室温50例（3.8%），关心预后情况38例（2.9%），要求保留脏器10例（0.8%），不要输血20例（1.5%），担心经济问题12例（0.9%），其它21例（1.6%手术时间长短、手术等），125例病人表示无特殊问题（9.6%）。根据调查结果，针对病人的心理问题，做好心理疏导。

2制订规范化指导语

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语言表达，往往会误导病人，产生知得其反的作用。在临床实践中，曾有一位病人谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士对病人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了。第二天病人打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤她都叫痛，目的为了可多打点麻醉，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。我们制订了以下10条规范化指导语。

2.1担心疼痛 ：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全省处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。

2.2担心麻醉会影响孩子的健康： 实施剖宫产术中使用的麻醉方法为连续硬膜外麻醉，这种麻醉方式是一种局部麻醉，不是全麻，不会对宝宝产生不良影响，请您放心。

2.3关心主刀医生及手术效果 ：您的手术情况将由负责手术的妇产科医生向您解释。我院是三级乙等医院。您要相信我院妇产科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。

2.4要求关心照顾 ：病人早上进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻病人的紧张、焦虑情绪，我们手术室为病人设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。

2.5担心疾病性质 ：首先希望手术结果属良性。但有时结果可能会事与愿违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能像正常人一样生活。

2.6担心室温 ：手术室内温度按规定应保持在摄氏22℃。当伤口消毒前，巡回护士会把空调暂时关闭，有时因特殊手术需要，室温可能会低于22℃。如您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，我们备有特制的小棉被为您解决怕冷问题，您不必忍受不说。

2.7关心预后情况： 人的个体差异性很大，预后情况也各不相同；如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复，由于手术室护士对病人（您）出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。

2.8要求保留脏器 ：医生会根据具体情况，决定是否该保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与家属及时联系，在家属同意情况下，再决定手术方案，应该相信医生和家属的决定。

2.9术中不要输血 ：麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的凶险，但其发生率是非常非常小的。

2.10担心经济 ：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况，保证手术的情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

3掌握交流技巧

麻醉病人术后护理要点篇（10）

我科2006年1~10月，对1360例择期手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

术前护理：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。

巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

术中护理：手术当天，巡回护士提前15分钟到病房接病人，通过术前的交谈，彼此间并不陌生，反而加深了印象。将病人安置在手术床上后，让其先镇静休息一下。此时可边准备边向病人做心理指导，使其精神放松，配合麻醉师进行麻醉，建立静脉输液输血通路，至到手术结束应不离病人左右。除配合手术台上需要外，对清醒病人要耐心询问其有何不适，指导其如何配合。手术全过程要保持安静，以免增加病人的紧张情绪。术中不要谈与病人无关的家常闲语，否则病人会感到医务人员的责任心不强，使病人感到心理上不平衡。随时给病人以安慰、体贴和关怀，可使病人得以松弛，情绪得以稳定，从而使手术顺利进行。