护理安全健康教育篇（1）

神经症是一种非精神病，其中以神经衰弱，强迫症，惊恐障碍，社交焦虑障碍以及广泛焦虑为多见[1]。其发病率较高，病程较长，治愈率低，严重者可威胁患者生命安全，给患者及家人造成了巨大的心理和经济负担[2]。据报道，目前，国内外对于神经症患者的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗，但是其治疗效果并不是很理想[3-4]。研究表明，合理的药物治疗以及适当的心理治疗之外，神经症患者病房护理质量以及安全管理健康教育对于患者病情的恢复具有至关重要的作用[5]。因此，合理有效地提高病房护理质量，对神经症患者进行安全管理健康教育，对于患者病情的恢复具有重要的临床意义。2012年1月至2015年1月，选取我院18例神经症患者，对其中治疗组9例患者进行优质病房护理以及安全管理健康教育，对照组9例患者采取常规护理，比较分析两组患者出院时治疗效果以及患者对护理的满意情况，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2015年1月我院收治的神经症患者18例，所有患者均通过询问病史，临床表现以及心理健康状况评估确诊为神经症患者。按照随机原则，将前9例患者作为治疗组，其中女性患者5例，男性患者4例，患者平均年龄为（48.6±5.2）岁，其中强迫症患者3例，惊恐障碍患者2例，社交焦虑障碍患者2例，广泛焦虑患者2例。后9例患者作为对照组，其中女性患者6例，男性患者3例，患者平均年龄为（47.5±6.3）岁，其中强迫症患者4例，惊恐障碍患者2例，社交焦虑障碍患者2例，广泛焦虑患者1例。两组患者的年龄，性别，病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

予以治疗组患者常规治疗以及优质的病房护理与安全管理健康教育。定期嘱咐患者按时服药，定期对患者的精神状况进行评估，并将情况上报主治医师。多与患者进行交流沟通，多鼓励患者勇于克服心理障碍，与此同时，适当地与患者家属进行沟通，嘱咐患者家属多给予患者支持与关怀，多注意患者的饮食与起居。此外，加强安全管理健康教育，定期对患者病房环境及设施进行检查，避免出现患者坠床、跌倒、人为因素起火等不安全事件，加强对患者进行安全意识的宣讲，做到尽全力满足患者需求。

1.2.2 对照组

予以对照组患者一般常规治疗及常规护理。遵照医嘱，按时给患者发放药物，定期给患者进行精神状况评估，及时将患者的病情上报给主治医师。定期监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征。

1.3 观察指标

观察两组神经症患者出院时的治疗效果以及患者对护理的满意度等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

2.1 两组神经症患者治疗效果分析

比较分析两组神经症患者住院期间治疗效果，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组神经症患者对护理满意情况分析

比较分析两组患者住院期间对护理的满意情况，治疗组患者对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

神经症又称为神经官能症，是一组精神障碍的总称，包括强迫症，神经衰弱，焦虑症，恐怖症以及躯体形式障碍等，其表现形式复杂多样，临床检查中不能发现任何器质性病变[6-7]。其发病通常与社会心理因素有关，其发病率较高，而就医率较低，使得许多患者延误了病情[8]。据报道，我国神经症患者的发病率为13～22%，给患者及其家人造成了巨大的精神负担，严重降低了患者的生活质量。由于神经症患者的表现形式多种多样，目前尚无明确的有效的治疗方案[9]。国内外对神经症采取的主要治疗方法即药物治疗以及心理治疗。研究表明，优质的护理对神经症患者病情的恢复具有一定的作用[10]。本研究显示：对神经症患者住院期间的治疗效果进行评估，我们发现合理的治疗以及安全管理健康教育能有效提高患者的治疗效果，通过对患者进行必要的心理教育，对其家属进行必要的心理沟通，同时多宣传安全管理的健康教育，能有效改善患者的预后，促进患者病情的恢复，且能有效提高患者对护理的满意度。经过统计学分析，我们发现两组患者住院期间的治疗效果具有显著性差异，治疗组效果优于对照组，与此同时，对比分析两组神经症患者对护理的满意情况，治疗组患者对护理的满意度要高于对照组，差异具有显著性意义。由此可见，提高病房质量以及安全管理健康教育能有效提高患者的治疗效果，增加患者对治疗的满意度，值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 李凌江.精神科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社 ，2008：146.

[2] 钱雪荣，李遵清.心理干预对抑郁性神经症患者心理障碍的影响[J].国际护理学杂志，20ll，30（6）：857-859.

[3] 刘建英.神经症患者的心态分析与心理干预[J].健康必读：下旬刊，20ll（12）：425.

[4] 左亚丽.探讨心理干预对心脏神经症的影响[J].中国保健营养：下旬刊，2012，22（11）：4511-4511.

[5] 袁玲.护理安全管理隐患及防范对策[J] .中医药管理杂志，2010，18（9）：841-842.

[6] 张勇，田 梅，杨淑恩，等. 河北省2001年与2008年精神卫生调查与分析[J] .中国健康心理学杂志，2011，19（1）：27-29.

[7] 宫玲.心理社会因素对疾病影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：41-43.

护理安全健康教育篇（2）

新生儿刚刚脱离母体， 体内会呈现出很多变化， 生理各项机能和调节功能都尚未生长成熟， 没有自我保护意识， 对外界环境的适应能力比较差， 且不具备安全防范及自我防卫的能力[1]。因此， 在产科新生儿安全护理中开展健康教育具有重要性和必要性。本次研究的主要目的是对产科新生儿安全护理中开展健康教育的效果进行观察和探讨， 将本院收治的200例分娩产妇作为研究对象， 对其中100例产妇进行健康教育联合常规护理干预， 效果显著， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的200例分娩产妇作为研究对象， 均为初产妇， 且没有精神病及严重躯体疾病。将其随机分为对照组和观察组， 各100例。对照组年龄 21～40岁， 住院时间1～20 d， 其中65例顺产， 35例剖宫产。观察组年龄22～42岁， 住院时间1～18 d， 其中60例顺产， 40例剖宫产。两组产妇年龄、住院时间及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 观察组在对照组的基础上给予健康教育， 主要包括：①集体指导。通过发放书籍、多媒体、面授以及讲解等方式， 在产妇产前为其增加育儿安全防范知识， 提高对分娩和婴儿安全护理的认知度[2]。②个体指导。加强医患沟通， 对于产妇的任何疑虑给予耐心的讲解， 以便增强其依从性；依据产妇的不同情况， 给予及时、针对性的指导， 确保健康教育计划落实到位。③健康教育措施。指导产妇正确的喂哺姿势以及婴儿含接姿势， 保证母乳质量， 告知其按需哺乳的重要性， 注意自身合理饮食， 保证新生儿的营养摄入及其正常生长发育；避免新生儿窒息、误伤以及溢奶、抓烫伤、捂热、湿疹及红臀、败血症以及脐炎等情况的发生[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组新生儿意外发生率及两组产妇的护理满意度。采用本院自制满意问卷调查表调查满意度， 分为非常满意、满意、不满意三个级别。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组新生儿意外发生率比较 观察组100例新生儿中发生意外情况3例（3%）， 对照组发生意外情况20例（20%）， 观察组新生儿意外发生率显著低于对照组（P

2. 2 两组产妇护理满意度比较 观察组非常满意80例（80%）， 满意20例（20%）， 不满意0例， 护理总满意度为100%；对照组非常满意15例（15%）， 满意60例（60%）， 不满意25例（25%）， 护理总满意度为75%。观察组产妇护理总满意度显著高于对照组（P

护理安全健康教育篇（3）

乳腺癌患者手术围手术期内护理工作质量对其治疗与康复质量、安全性有显著影响，随着健康教育在临床护理中地位的逐渐上升和应用范围的不断扩大，在护理工作中实施健康教育路径已经成为必然选择[1]。为分析乳腺癌患者围手术护理工作健康教育路径应用的效果与安全性，本次研究选取2009年4月—2013年4月间入我院进行治疗的乳腺癌患者100例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2009年4月—2013年4月间入我院进行治疗的乳腺癌患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊为浸润性乳腺癌且同意参与研究，不存在沟通，病理学诊断确定为乳腺癌，且无其他肿瘤，Karnofsky 评分≥70分，预期生存时间≥3个月[2]。100例患者均实施根治手术，年龄24-73岁，平均年龄（40.2±4.6）岁，癌症分期Ⅰ期35例，Ⅱ期32例，Ⅲ期33例，文化程度初中及其以下者24例，高中及其以上者76例，将患者根据入院时间前后分为对照组和研究组，每组50例，两组患者在年龄、病情、文化程度等方面无显著差异，具有可比性。

2.方法

对照组患者实施常规护理（包括心理护理、健康教育、饮食护理、身体护理等），研究组按照健康教育路径实施护理干预。患者住院期间在征求患者及其家属同意的情况下，联合主治医师、护士长、责任护士以及患者本人共同制定健康教育路径，根据路径指导具体内容对患者实施健康教育。主要内容如下：向患者介绍入院须知，介绍住院环境及探视、陪护制度，告知其基本注意事项，指导患者合理调整作息时间、用餐时间、活动时间等，加强健康管理教育和饮食管理教育；对患者进行检查和治疗前做好心理安抚工作，详细解释各项检查及治疗工作的目的、效果、不良反应及注意事项等，让患者做好心理准备，提升治疗配合度；术前对患者介绍乳腺癌病因、手术相关知识和注意事项及术后状况等，重点在于术前心理干预，确保患者以良好的心态开始手术，避免其心理压力过大造成其他不良反应；术后以优质护理工作为主，以热情的态度、优质的服务为患者提供全面优质的身心护理，指导患者及其家属正确应对创伤、疼痛，出现异常及时联系医师进行急救处理，加强健康饮食指导和术后功能锻炼，加强并发症监测与治疗，并给予患者详细指导[3]。

3.评价指标

评价指标结合健康教育路径计划从疾病知识目标达成率和满意度两方面入手进行调查，调查问卷由本院自行设计，内容设计以问答形式为主，涉及健康教育路径中众多知识教育和指导情况，掌握患者对疾病知识掌握的达标率，一共30道题目共100分，以最终得分在85分以上者为达标；通过对患者用药依从性调查和复查率调查情况计算遵医嘱行为[4]；对护理人员工作满意度调查使用匿名方式，以满意度在90%以上为合格。

4.统计处理

临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡房检验，以P

二.结果

两组患者围手术期掌握知识和遵医行为调查结果对比见表1。从表中对比情况来看，实施健康教育路径的研究组在掌握相关知识与技能还有遵医行为方面比率都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

三.讨论

乳腺癌是临床困扰女性身心健康的典型性恶性肿瘤之一，其临床治疗主要以放化疗和手术治疗为主，除了通过杀灭癌细胞来降低患者负荷从而所缩减肿瘤体积、降低分期，为患者后期治疗创造最佳手术机会，还需要在围手术期加强护理以降低手术风险和术后并发症及复发现象，以便有更大的可能性进行根治。乳腺癌的发病特点决定了临床治疗和护理的难度与复杂性，为提升患者预后，围手术期护理工作质量至关重要。健康教育路径的实施能够切实将服务推展到每一位患者住院的每一天，贯穿其生活和治疗的方方面面，并且配合护理计划能够更加优质、高效的展现护理工作，切实满足患者需求，建立良好的护患关系，及时发现和处理患者异常，降低并发症发生率，改善患者围手术期经常出现的紧张、恐惧、焦虑心理现象，提升治疗配合度，以更积极的心态参与治疗，患者凭借所掌握的知识和技能能够更好的应对治疗与康复，其安全性得到了保障。

综上所述，健康教育路径能够有效提升乳腺癌围手术期护理安全性。

参考文献：

[1]郭贵龙，张筱骅.早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨[J].国外医学：肿瘤学分册，2010，32（3）：202-205.

护理安全健康教育篇（4）

随着人口老龄化的加剧，老年人成为跌倒的高危人群。老年人各个器官功能由于疾病的影响日趋下降和退化，老年患者的住院安全问题更需要我们医护人员关注，做好老年患者住院护理的安全防护，已成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划有目标的教育活动，使患者及家属建立安全意识，防范跌倒坠件发生。近年来，我院以提高护理质量，确保患者安全，开展有效的健康教育，取得一定成效，使社会满意度提高。现报道如下。

1健康教育计划的制定

1.1对老年患者进行评估患者入院后由责任护士收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历收集资料。①身心状态评估。如老年患者的实际年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯、、个性特点。③既往受教育情况的评估。既往是否受过健康教育，掌握哪些护理知识，根据老年患者文化水平制定具体的健康教育方法。

1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、技能、患者的文化程度、学习能力等建立学习目标，并由患者及家属和责任护士共同制定，使患者及家属积极主动学习。同时目标应具体，符合患者实际情况，这样才能循序渐进地实施健康教育。

1.3健康教育的方式根据患者的文化程度选择一对一教育，集体宣教和书面教育等方式进行宣教，指导和示范防跌倒坠床的一系列措施，使患者及家属掌握健康教育的内容。同时通过病房墙壁张贴图片、发放健康教育处方、观看录像，使患者及家属易于理解和接受教育。

2实施步骤

2.1入院介绍教育可采用各种形式进行，如图片、宣传栏、录像等，宣传导致老年患者安全问题的因素，如生理因素，生理机能退化。病理因素，平衡能力下降，肢体活动障碍，老年痴呆，自理能力丧失，眩晕症，高血压。心理因素，焦虑症、抑郁症。环境因素，地面不平、潮湿、室内有障碍物、设施不到位，无床栏、扶手等。因人而异进行宣教，讲解住院环境，设施，住院制度，指导患者及家属对不安全因素的认识与预防。

2.2住院期间教育住院期间，不准患者擅自离开病房，如确实需外出，必须经主治医生或值班医生同意，医患双方签署患者离院告知书，方可离开病房，并告知返回病房时间。做好临床用药安全管理工作。注意用药方式、用药方法正确，耐心解释用药原则及按医嘱给药对疾病的重要性。说明擅自减药物的危害性，提高患者服药的依从性。做好环境评估，指导家属将床周围的用品整理好，保证走道畅通无障碍。病房环境安全、舒适，光线适宜，加强患者及家属的教育，包括跌倒危险、安全活动注意事项方面的教育。指导老年患者改变时动作要缓慢。对老年患者使用带床栏的防护床，对于有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上的老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分进行评分，评分大于4分填写评分表，护理记录单有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。将评分情况告知家属并签名，并留陪护一人，并根据病人情况每周护士长评估一次，并追踪结果，强化教育。对跌倒坠床的高危患者的一览表左上角做好红三角标记，床尾应悬挂小心坠床警示标识，在小黑板提示栏内写清跌倒坠床高危患者的床号、姓名。并进行交班。护理部不定期检查有无漏报情况及护理措施落实情况。

2.3出院时教育为了使患者尽快地适应社会，适应家庭的自我护理，出院后必须围绕加强自我护理为主题，真正从老年患者健康出发，鼓励老年患者学习掌握安全知识，防止跌倒坠床发生，老年患者的生理变化及心理调适，合理休息睡眠，合理营养与锻炼，合理用药指导，并做好生活饮食指导，告知复诊时间。

护理安全健康教育篇（5）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院实施剖宫产的产妇94例，按照护理方案分为对照组和观察组。对照组产妇44例，年龄21～38岁，平均年龄为（26.5±3.4）岁；初产妇30例，经产妇14例。观察组产妇50例，年龄20～37岁，平均年龄为（26.0±3.2）岁；初产妇33例，经产妇17例。两组产妇的基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇在围手术期实施常规护理，包括术前基础护理、心理干预、术后基础护理等。观察组产妇在对照组基础上实施阶段性持续健康教育，具体措施为：①入院初期的健康教育：在产妇入院后，护理人员热情接待，为产妇介绍医院的制度、环境等，将产妇的陌生感消除，进而让产妇尽量适应医院的环境。为产妇提供一个安全、清洁的住院环境，可以促进产妇心情的平静，然后根据产妇的自身情况，对其进行针对性、个性化的全面护理，在适当的时机，对产妇进行阶段性持续健康教育。对产妇进行心理和饮食指导，加强对产妇的关心和爱护，指导产妇服用高蛋白、高钙、高维生素的食物，多饮水，保证排便通畅；②术前健康教育：在手术前，根据产妇的检查结果、用药、护理等特点，为产妇进行针对性的健康指导；③术后健康教育：对产妇进行体位指导，在手术6h去除枕头，防止产妇出现头痛，之后产妇可以自由卧位，护理人员帮助产妇进行翻身活动等，在产妇下床活动前，使用束缚带将产妇的腹部绑住，防止产妇在行走中因为震动等伤及产妇的伤口，引发疼痛。术后6h内，产妇可以服用一些流食，在饮食前使用温水进行润喉等。对产妇的手术切口、阴道流血等情况进行观察，针对产妇出现的现状，采用针对性的护理措施。产妇可以在手术后30min内进行母乳喂养，护理人员帮助产妇掌握正确的新生儿喂养姿势，同时给予产妇母乳喂养的信心。在产妇出院时，为产妇进行相关健康知识的指导，例如正确用药、注意事项、睡眠、饮食等。

1.3 观察指标 采用自制安全调查问卷，对产妇住院期间的心理安全感进行评价，总分为100分，分数越高则说明安全感越高。采用焦虑自评量表（SAS）分别对产妇焦虑程度进行评价，共20个项目，采用1～4分四级评分制。重度焦虑：≥69分；中度焦虑：59～68分，轻度焦虑50～58分；无焦虑：

1.4 统计学处理 本文所得数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，P

2 结 果

2.1 产妇安全感、焦虑评分比较 观察组产妇安全感评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组护理后的安全感、焦虑评分比较（x±s）

2.2 术后恢复效果比较 观察组产妇下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间均明显短于对照组（P

表2 观察组和对照组产妇的术后恢复效果比较

护理安全健康教育篇（6）

刘春云

摘要目的：了解恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求情况，为患者家属提供有针对性的安全预防方法。方法：采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括家属的一般资料，安全健康教育的内容、形式和方法。由家属自行完成填写，对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。结果：恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求内容包括化疗药物外渗及静脉炎、用药安全、跌倒及坠床、烫伤、压疮、自杀等，家属对安全健康教育形式和方法的需求具有多样化，100%家属要求面对面交流，96.67%家属要求个别指导，67.50%家属要求提示牌或图片，28.33%家属要求使用安全健康教育手册。结论：加强患者家属安全健康教育，保证患者住院安全，减轻患者痛苦，提高护理质量。

关键词 恶性肿瘤；安全；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.053

近年来，随着恶性肿瘤发病率不断增加，治疗肿瘤的方法也越来越多，患者的生命得到延长。在患者治疗疾病的过程中，家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在患者康复治疗过程中起着重要的作用［1］。Berkman认为［2］，疾病的康复过程不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社会。肿瘤患者由于放化疗的副反应所致听力差、视力差、平衡能力差、疲乏无力、进食差等，增加了跌倒、坠床等安全方面的风险［3］。在临床工作中，医护人员往往只重视疾病相关知识宣教，而忽略安全方面的健康教育，因此加强患者家属安全健康教育，可有效防护恶性肿瘤患者的安全损伤。本科对2013年3～7月120名患者家属安全健康教育需求进行了调查分析，并采取有效的护理干预手段，取得了满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我科住院患者的家属120名，均为患者在住院期间的主要照顾者和陪护者，其中男43名，女77名；年龄19～70岁，平均45.3岁；患者疾病的种类：肺癌41例，乳腺癌18例，肝癌18例，胃癌15例，食管癌11例，宫颈癌10例，直肠癌3例，卵巢癌2例，前列腺癌2例。家属与患者关系：配偶63名，子女42名，父母10名，其他5名。文化程度：高中及高中以上36名，初中48名，小学27名，文盲9名。职业：干部18名，工人26名，农民57名，教师6名，其他13名。

1.2方法采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括患者家属的一般材料，安全健康教育内容、形式和方法的需求程度，分为强烈需求、一般需求、无需求3项。由患者家属自行填写完成。对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。共发出问卷调查表120份，回收有效问卷120份，回收有效率100%。

2结果（表1，表2）

3讨论

3.1重视患者家属安全健康教育，降低肿瘤患者的安全损伤化疗药物刺激性强，若渗漏容易引起化疗性静脉炎，这是肿瘤化疗过程中最常见的护理安全风险［4］。再者，肿瘤患者化疗时由于身体较虚弱，在输化疗药物的过程中容易入睡，所以加强陪伴家属健康教育相当重要。告知家属若输液部位有红肿等现象应立即关闭调节器，呼叫医护人员，给予对症处理。化疗疗程结束后，可指导家属将土豆片削薄，敷于静脉穿刺处，保护并恢复血管弹性。

在安全用药方面，患者家属对有些药物的药性不了解，特别是化疗药物，此时应向患者家属讲解化疗、止痛等药物可能引起的副反应，如头晕、晕厥等。如患者在用药时血细胞低，容易引起晕厥、感染等。同时告知患者家属佩戴好口罩，预防交叉感染。

恶性肿瘤患者，特别是晚期癌症患者，机体消耗大，有些还伴随着发热、疼痛、恶病质、恶性腔内积液等，翻身、行动不方便，又怕麻烦家人，容易发生坠床、摔倒、压疮事件。向患者家属讲解如加护床栏可以预防坠床，对于行动不方便的患者搀扶其行走，及时发现路面有无水渍、障碍物等方面安全知识，让患者家属有预见性地加强看护。对于自己不能翻身的患者，向其家属讲解压疮发生的原因，使其主动帮助患者翻身。尤其是出院后的家庭护理中，家属在预防压疮中起到最主要的作用。

天气较冷时，患者经常会使用热水袋，护士应向患者讲解防烫伤的同时，也应加强家属教育。特别是有些患者身体虚弱，年龄较大，对热的敏感度较低，所以告知患者家属使用热水袋的相关注意事项很重要，家属可帮助患者检查热水袋的温度，晚上患者睡觉时家属可检查热水袋放置的位置和温度，这样既保证了患者的睡眠质量，又防止了烫伤发生。

患者在得知自己身患癌症时，心理承受能力有限，容易萌发自杀的念头。告知患者家属应密切观察患者的心理情况，与患者多交流，解决患者物质、精神上的需要，满足患者爱与归属的需要。

因此，对患者家属进行安全健康教育，可有效减少患者化疗药物外渗及静脉炎的发生，提高患者用药的安全性，防止坠床、摔倒、压疮、烫伤等意外伤害，更能够理解支持患者，缓解患者的心理压力，降低护理风险。

3.2安全健康教育形式多样化，强化效果调查结果表明，对家属实施安全健康教育的形式和方法可以多样化。100%患者家属要求面对面交流，希望护士手把手指导，如床栏的使用、热水袋水温的测试、心理放松疗法等，以便于更好地掌握。通过其他各种形式的安全健康教育，进一步加强患者家属对安全健康教育的掌握，为患者住院期间的安全提供了又一层可靠的保障，为家庭护理提供了指导。通过语言、图片、手册等方式宣教，家属容易接受，提高了健康教育效果。

总之，加强患者家属安全健康教育，在思想上重视，让家属掌握安全防范措施，将患者的不安全因素消灭在萌芽状态［5］，确保患者在住院期间的安全。

参考文献

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护理安全健康教育篇（7）

在当前学校的体育教学教改中,特别倡导“阳光体育”活动,“阳光体育”对学生来说是一件大事,也是一件好事,它能让全社会、所有学校重视体育,开展丰富多彩的体育活动,从而增强学生体质,促进学生成长,把健康放在首位。但是,体育活动都带有一定的危险性,有的难免会发生一些伤害事故,因此,如何提高学生体质,安全上好每节体育课,在“阳光体育运动”的过程中全面贯彻“健康第一”的教育观念,同样也成为我们体育人关注的焦点。

一、对体育教学的现状进行反思,全面贯彻“健康第一”教育观念

1、在当今以独生子女为主的社会中,家长非常重视小孩子的安全,很多家长出于对儿女的保护而出现了对儿童体育锻炼的负面认识,上体育课会给孩子写个假条,或是严格控制孩子参加任何体育活动,以求平安。

2、在家长和校长对安全事故的极度恐惧中;,在体育教学难免发生事故的现实中,在上级有关部门“校园内绝对不能发生事故”的严令中,整个校园内的体育设施,如单杠、双杠、爬杆、吊环等,有危险性的器械似乎在一夜之间消失,球类等在教学中有相撞、摔倒、扭伤可能的,体育教师在教学中也自行取消了。

3、在体育教学中,体育教师为求平安,每节课都只让学生跳跳绳、做做徒手操,考核成绩不是看“绝对成绩”,而是比较虚实的成绩。就如每年的学生素质达标类成绩,合格的也有相当一部分是虚实的。

4、学生学习负担重,家长注重的是孩子的升学成绩,不是孩子的健康体质。大部分学生平时运动少、体质差,显得“弱不禁风”,有的怕苦怕累怕运动,认为运动是一项非常辛苦的事,所以校园内也出现了一些怪现象:胖子多了,戴眼镜的多了……这就是缺乏锻炼造成的恶性循环。

二、对体育教学中的安全问题积极应对,全面落实“健康第一”的教育观念

1、安全来自于教师的爱心和责任心。体育课中的纪律状况往往与教师给学生的形象、威信、处理方式密切相关。要维护好课堂管理或纪律,首先教师本身要提高思想业务方面的素养水平,热爱本职工作,对工作充满信心,热爱学生。只有热爱学生才有真正的责任心;只有教师有了责任心,学生安全才有最基本的保证;只有妥善处理违纪行为,才能顺利完成体育教学任务。

2、体育教学中,教师不仅要了解每个学生的生理和心理特点,更应了解他们的病史,以便合理地安排这类学生,防止因体育教学运动量安排不当导致意外事故。体育教师更要掌握一定的运动医疗常识,这样在遇到问题后,才能第一时间采取正确的方法,进行应急处理。

3、体育教师应当拥有丰富的专业知识和较高的安全保护技能,如场地器材安全布置、运动器材检查保养、教材难易度的搭配、动作练习安全保护等。

4、培养学生的安全意识。现在大部分学生是独生子女,抗挫折能力较差,自我保护意识没有,体育教学中的安全要靠师生共同维护,因此,教师不仅自身要具有高度的安全意识,同时也有责任和义务教育学生树立“安全第一”、“健康第一”的思想,教会学生互相保护的方法,真正做到预防安全事故,要使保护安全成为每一个学生的自觉行动。

从上述不难看出,当一个体育教师真难,当好一个体育教师更难。体育教师不仅要具备很强的专业知识,还要认真了解每个学生,掌握一定的医疗常识,同时培育学生的安全意识和自我保护能力等。一切为了学生的身心健康,是学校体育的出发点和归宿。如果体育课教学忽视安全与安全教育,就很有可能发生伤害事故,影响学生的学习、生活与健康,甚至造成终身的残疾。因此,我们体育教师在教学中要提高安全意识,防患于未然,消除事故隐患,全面落实“健康第一”的教育观念。

三、通过一些切实可靠的制度全面贯彻落实“健康第一”的教育观念

1、学校和体育教师要保证学生的安全,首先要制定好各项规章制度,如《体育课堂教学常规》、《体育场地器材安全制度》、《学生体检制度》、《紧急情况处理制度》,要用制度和严谨的工作程序来确保学生安全,贯彻“健康第一”的教育观念。

2、体育课由于在室外活动,学生易受外界环境干扰,教学的组织形势有全班的、小组的、个人的,这就决定了体育教学应是一项具有严格组织纪律的教学。在教学之初,教师要向学生明确宣布要求学生做的和不允许做的行为要求,体育课堂常规中规定学生准时集合上课、队列合理调动、场地器材合理布置、课堂纪律等都需要学生从集体利益出发,开始遵守、服从指挥。教师要严格强化学生的课堂常规意识,提高学生执行常规的自觉性。例:每节课上下课必须严格执行点名制度,对无故请假的和自行缺课的学生,要及时通知班主任和家长。要通过这些切实可行的做法规范学生的课堂行为,从而实现“健康第一”教育观念。

3、场地器材的准备,是最基本的教学安全防范,也是课中最易引发事故的原因,所以,课前教师必须做好场地和器材的安全检查,及时排除安全隐患,再进行组织教学,消除对学生健康不利的外部因素,把学生的健康放在首位。

综上所述,我们在体育教学中不仅要加强自身对课程改革的学习和研究,而且要因地制宜、因材施教,努力探索学习体育的新路子;不仅要加强安全教育,而且要落实“健康第一”的教育观念;因为新课标强调“以增强学生体质为主”,又必须在“健康第一”的指导思想下,促进学生身体健康、心理健康,提高学生的社会适应能力。

参考文献

[2]中华人民共和国突发事件应对法.2007年11月1日起施行。

[3]潘绍伟 于可红 学校体育学[m].北京:高等教育出版社,2006.42-43。

[4]刘海元 袁国英 关于开展阳光体育运动若干问题的探讨[j].体育学刊,2001,14(8)。

[5]李洪 体育情境教学的基本理论分析[j].中山大学学报,2008,(6)76-78。

护理安全健康教育篇（8）

1健康教育路径的意义

临床观察发现，大部分患者健康教育多为护士随机口头宣教，没有很好评估患者教育需求，护士被动完成任务，随意性大，在改变患者和家属知、信、行上没有起到很大作用;由于护士知识水平、资历、经验、沟通能力、表达能力等差异，健康教育效果参差不齐;教育缺乏针对性、计划性、科学性。健康教育路径是指为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为其制定的一个有严格工作程序和时间要求的健康教育路线图或表格［6］。健康教育路径制定建立在分析患者需求上;明确教育目的;考虑在什么时间什么场合进行教育，教育内容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路径不仅使护士在进行健康教育时有依据，流程明确，而且利于患者和家属了解健康教育的内容，促使其主动参与教育过程。健康教育路径是实施健康教育的有效方法［7］。

2喉癌患者围术期健康教育路径与实施

2．1分析患者健康教育需求并确定目标

分析患者需求、关注个体差异是制定健康教育路径的先决条件。责任护士通过护理评估、问卷调查、阅读病历、与患者和家属交谈、护理观察等手段了解患者需求，主要了解患者对疾病的认识、态度、文化程度、学习能力、有无不良习惯、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有帮助的、最迫切的、对疾病治疗最有益的等。临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育需求具有阶段性、个性化特点，需要开展阶段性、个性化、有目标的健康教育以保证教育效果。李芳莲等［2］研究显示分阶段书面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科学、全面、规范、具体。每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者积极性和主动性［8］。同样观察发现，喉癌患者围术期健康教育内容包括疾病知识与预后、手术方案与效果、治疗配合要点、费用、气管切开自我管理、饮食指导、心理支持等;健康教育方式以一对一讲解、演示、交谈为主，同病种患者现身说法、经验交流对患者心理支持有很大帮助。陈贤鹰［9］对60例全喉切除患者知识需求调查结果显示，心理支持、气管造瘘口护理、术后饮食等方面知识需求最高，采用讲解、演示为主的多样化健康教育方法，进行有针对性健康教育，尽快实现自我护理;左红霞等［10］认为充分了解喉癌患者及家属对健康教育需求是制定健康教育路径表的基础。针对不同文化层次、职业和家庭经济状况患者，采用多种形式的健康教育方式，将有助于患者树立战胜疾病的信心，预防并发症发生。针对患者无助、悲哀的心理状态，发挥亲人作用，同病种恢复好患者现身说法、经验交流，缓解心理压力［11］。

2．2健康教育路径的构建

护理安全健康教育篇（9）

2、加强学校安全教育，增强学生的自护自救的能力。

安全教育工作应更有针对性和实效性。教学部门将协助学校各部门根据学校周围和学生的特点对学校存在的安全隐患进行一次专项检查。并有针对性的进行安全教育。对学生进行各种事件的应急处理的教育，增强学生安全防范的能力。万一发生安全事故，做到不惊慌失措，并能采取有效办法保护自己。要使学生增加对自己所处环境的了解，增强安全保护的意识，不做不利于安全的事，又保护自身的生命安全。

3、要教育学生家长做好监护工作。通过对家长进行安全教育，增强家长的安全意识和能力。学生非正常死亡的主要原因是溺水和。

护理安全健康教育篇（10）

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.086

随着健康观念的转变、疾病谱的改变以及人们自我保健意识的增强，患者对护理工作提出了更高的要求。许多患者就诊时希望了解和药物治疗相关的知识，而护士在给药过程中如果对药物剂量、使用方法、给药时间、用药注意事项、药物的不良反应不能正确掌握和解释，会直接影响药物疗效，甚至出现药物治疗之外的副作用。本文旨在分析患者在用药知识方面缺乏的原因，探讨有效的改进措施，以保证安全用药，提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取患者800例，其中进行用药知识健康教育前400例（2011年3月-2012年3月），开展用药知识健康教育后400例（2013年3月-2014年2月）进行用药知识调查。这两组患者在年龄，性别、病史、文化程度等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。所有调查都是在患者知情同意、意识清醒、语言表达清楚的状态下进行。设计调查问卷，每题满分为5分。得4分及以上评定为知晓；3～4分评定为部分知晓；3分以下评定为不知晓。表1显示了健康教育前的结果：用药知晓率平均只有78.17%，部分知晓7.42%，不知晓14.42%。

1.2 改善方法

1.2.1 分析患者在用药知识方面缺乏健康教育的原因

1.2.1.1 护士临床用药知识缺乏 药理学具有很强的专业性，护士如果仅仅依靠在校学习的药理知识远远满足不了临床实际需要。临床药物种类、名目繁多、各种新药层出不穷、药品商品名和通用名不一样，各种药物之间存在配伍禁忌：如盐酸氨溴索不宜与碱性溶液混合，氨茶碱与西咪替丁合用可增加茶碱的血清浓度和毒性等。工作中护士如果不加强学习，就很难熟悉用药知识，也不能满足对患者进行这方面健康教育的要求。

1.2.1.2 护士人际沟通能力差 传统的医学模式认为护士只需要执行医嘱，不强调护患沟通，导致护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，加之有的护士沟通能力欠缺，做不到将健康教育贯穿于护理活动中：如在执行治疗护理操作、巡视患者、床边交班时。虽然医院对护理人员就沟通的内涵、要求及技巧进行了培训，但效果不明显，尤其是低年资护士，一定程度上导致了护士整体沟通水平提高较慢。

1.2.1.3 护士编制不足 笔者工作单位是校医院，护士少，年龄结构偏大。学生来医院治疗大多集中在某一个时间段，短时间内工作负荷较大时，对用药的健康教育就不够系统。

1.2.1.4 管理层对健康教育的重视不够 来院就诊对象是教职工和学生，文化层次高，用药安全意识较强，希望受到这方面的健康教育，但是管理人员注重绩效，对健康教育方面的关注度不够，也导致护理人员在这方面的观念淡薄。

1.2.2 改进措施

1.2.2.1 加强学习，提高意识 每周在科室会议上向全体护士反馈用药知识方面的问题，制定整改措施，加强工作责任心和法律法规的知识学习，明确护士工作职责，强化护士实施健康教育的信念，树立安全意识，规范个人医疗行为，从思想上认识到药物指导的重要性，保证安全用药[1]。同时加强对护士健康教育知识技能的培训，以提高其健康教育水平，在院内组织护理知识和健康教育技能讲座，由护士长和护理骨干授课，既增强了授课者的专业知识，又提高了学习者的水平。选派护理骨干利用假期外出进修学习，拓展专业知识，借鉴他人经验将学到的知识进行授课和实践指导，使其他护士不断获得丰富的专业知识，掌握前沿的护理健康教育技能，为有效实施健康教育奠定基础。

1.2.2.2 加强临床用药知识的培训 护士既是临床用药的实施者，又是用药效果的监测者[2]。护士药理知识掌握是否扎实全面，直接影响到患者的用药效果与安全，也影响到能否科学指导患者用药，所以一定要加强对护理人员药理知识的培训[3]。科室统一购买《临床护理药物手册》及《常用药物使用须知及配伍禁忌》；考虑到科室护士年龄较大，每次只安排一种药物的学习内容；随着临床新药的不断出现，要及时了解药物的药理作用和副作用，专人负责收集药物说明书，指导临床正确配伍和合理用药。护士不仅自己要正确用药，还要指导患者安全用药。如口服或注射头孢类药物应告知：服药期间以及停药一周内忌饮酒，同时避免服用含乙醇的药物或食物，如藿香正气水、酒心巧克力等。

1.2.2.3 规范药物使用流程 治疗给药时，明确告知患者所用药物名称、主要药理作用及副作用以及如何减少副作用。注射或静脉用药要现配现用，放置时间不宜过长，需要冷藏的药物一定要放在冰箱；对于口服药护士可制作小卡片，将药品名称、剂量、用法写在卡片上，让患者一目了然，注意字体要大，字迹不能潦草；对于一些特殊药物可以制成醒目的标识：胃药分饭前30 min、饭后30 min服用，可打印成“饭前30 min”、“饭后30 min”直接贴在药品包装盒上，避免了患者来回询问如何服药的现象，也增强了用药的安全性。

1.2.2.4 健康教育指导个体化 根据不同病种、不同年龄患者采用个体化的健康教育方式。对老年人、慢性病患者可以选择其信任的护士，采取聊天、拉家常方式了解其用药方面的问题，有针对性地健康教育，配合药物宣传手册进行指导；遇到输液过程中擅自调节滴速的，明确告知滴速过快的危害；一些常见病如糖尿病、高血压需要长期服药治疗的，医院外请专家做专题讲座，进行服药指导，护士可将健康教育贯穿于护理活动始终：如执行治疗护理操作、巡视患者、床边交班时，都要抓住时机进行健康教育，告知药物的主要药理作用和副作用。健康教育方式方法及次数是患者接受指导、提高安全用药的关键。

1.2.2.5 定期进行督查 护士长定期进行不同形式的提问和考核，了解护士对常用药物知识知晓情况，并向患者发放调查表，了解患者对药物知识的掌握情况，评价护士的用药知识健康教育患者是否满意，并结合反馈意见，找出问题，分析原因，进行改进。对于药物的不良反应宜及时反馈给医院药事委员会，由药事委员会收集资料并及时信息，避免同类事件再次发生。

1.2.2.6 增加护士编制，合理排班 医院领导向学校申请增加护士编制。排班时护士长根据工作量多少，治疗难易程度，弹性排班，做到新老搭配，强弱搭配，以便较好地完成每个班次的工作，从而为患者提供优质的服务[4]。平时护士长与护士要多沟通交流，让护士认识困难，充分协调，合理地安排和利用有效时间进行用药知识的健康教育，还可以向领导申请改善护理硬件设施，为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备[5]。

1.3 统计学处理

对健康教育前后患者对用药知识知晓率数据采用Origin 8.0 软件进行统计分析，利用Pair-Sample T-Test进行显著性差异检验，以P

2 结果

经过近1年健康教育后，2013年3月-2014年2月对来院就诊的400例患者再次进行用药知晓情况调查，显示患者用药知识知晓率达93.75%，部分知晓5.50%，不知晓0.75%，见表2。

开展健康教育后患者的用药知识知晓率明显高于开展健康教育前的患者（P

3 讨论

通过对患者健康教育缺乏的原因进行分析，提出改进措施，特别是规范用药及健康教育指导个体化后，避免了老年人服药中漏服、错服的问题。刘荃珍等[6]曾做过护理不良事件发生原因调查，其中错用、漏用药物一项比例高达57.63%。高校医院服务对象是知识层次较高的教师和学生，用药知识需求高，对护理质量的要求也越来越高，护士要努力适应这种需求，加强用药知识水平的学习，让患者满意。

健康教育是护理新模式的职业要求，健康教育作为一种治疗手段运用于护理工作中，是随着医学模式的转变而更新的产物。通过健康教育不但可以减轻患者的心理负担，指导患者药物治疗以减少并发症的发生，而且可以向人们传播正确用药理念以及维护健康的能力。

参考文献

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[2]黄宏春，林京，刘绊.临床护理人员用药知识掌握的调查分析[J].护理杂志，2004，21（4）：39-40.

[3]徐蕴芳，于秀玲.用药护理中开展健康教育初探[J].军队医药，2001，11（2）：77-78.