高血压指导建议篇（1）

目的 了解湖城中老年人居民高血压患病与社区生活方式的干预情况。方法 根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对3 157名城市中老年居民进行问卷调查。 结果 ①男性居民1 175名（37.15%），女性居民1 982名（62.66%）（p=0.000）；②被调查对象的平均年龄：男性（66.33±8.83）岁，女性（64.06±9.25）岁（p=0.238）；③医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人（40.8%），不同的街道比较差异显著（p=0.007）；④“医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方”不同街道的比较分析无显著差异（p=0.771）;⑤“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”不同街道的比较有显著差异（p=0.028）。结论 湖州城市中老年居民的高血压患病在社会需求方面值得关注，应当提供良好的生活方式干预。

【关键词】  城区中老年居民；高血压患病；生活方式干预；调查分析

高血压是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病〔1〕。研究证实，高血压是脑梗死、冠心病的重要危险因素,防治高血压是心脑血管病防治的关键〔2〕。随着人们生活水平的不断提高,以及膳食结构和生活方式的变化，人群的高血压患病率呈逐年增高趋势 。为此，本文就湖州城区中老年高血压患病与生活方式干预进行调查。

1  对象与方法

1.1  研究对象的选择 

根据自制《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，对湖州城区年龄在55～75岁女性和年龄在60～75岁男性以方便抽样方式进行调查，共调查对象3 157人。主要涉及3个街道（其他街道的部分居民也参加了调查，这部分对象被给予另外的代码编号），分别为爱山街道、飞英街道和龙泉街道。其中，男性1 175人，平均（66.33±8.83）岁；女性1 982人，平均（64.06±9.25）岁，性别比较无显著差异（t=6

.70，p=0.238）。

1.2  调查问卷 

参照世界卫生组织《慢性疾病危险因素的阶梯监测》〔3〕调查自制而成的《湖州市中老年人群慢性病危险因素调查问卷》，主要针对高血压患病与生活方式干预状况进行描述和分析。

1.3  调查方式 

由经过专业培训并考核合格的护理班和社区班在校大学学生对符合纳入标准的居民进行问卷调查。

1.4  统计学分析 

采用excel3000,采用spss12.0统计软件进行χ2检验。

2  结果

2.1  血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析 

剔除42名无效问卷，共有3 115名调查对象提供了有关信息，占99.1%(3 115/3 157)。其中血压不高或未患高血压为1 841人，占59.1%(1 841/3 115)，医务人员告知患有高血压或血压升高者1 270人，占40.8%。不同街道比较差异显著（χ2=17.56,p=0.007）。见表1。表1  血压升高或患高血压情况不同街道的比较分析（略）

2.2  “医务人员是否对高血压患者开过特别的膳食处方” 不同街道的比较分析 

不同的街道之间无显著差异（χ2=1.125,p=0.771）。纳入分析的研究对象1 259中，有505人告知医务人员给过自己膳食方面的指导性建议，754人告知医务人员没有给过自己膳食方面的相关建议。见表2。表2  “医务人员是否对高血压患者开过特别膳食处方”的比较分析（略）

2.3  不同街道“医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗”的比较分析 

不同街道医务人员针对高血压减轻体重的建议和治疗方面具有显著差异（χ2=9.118,p=0.028）。在纳入分析的1 249名调查对象中，医务人员给过针对高血压减轻体重的建议和治疗的有238人，仅占19.1%，绝大多数未给过减轻体重的建议和治疗。见

表3。表3  不同街道“减轻体重的建议和治疗”的比较分析（略）

3  讨论

   

本文讨论的是调查人群中高血压的患病情况以及高血压患者的社区资源利用情况。根据调查，高血压的患病率约为40%，基本反映湖州城市社区本调查年龄段（女性：55～75岁，男性：60～75岁）高血压的患病情况，这一数据提示应加强中老年人群血压状况的检测。除了城市社区高血压的患病情况应引起很多相关部门的重视之外，本部分在着重调查了社区卫生服务工作人员以及其他医务人员对高血压患者的管理情况，如给高血压患者有关饮食、减重和加强锻炼方面的指导等工作显得不足。医务人员为高血压患者进行膳食方面的指导性建议的占40.1%、针对高血压减轻体重的建议和治疗的仅占19.1%。说明社区工作者可能对慢性病相关的生活方式治疗的认识不够。

   

因此，社区医务人员应充分认识对慢性病相关的生活方式的干预治疗，在饮食、减重和加强锻炼等方面给予社区高血压患者充分的指导，加强健康教育，使全民认识到防治高血压的重要性，达到预防高血压,降低高血压的发病率,减缓高血压的进展,降低高血压的并发症。

【参考文献】

 

高血压指导建议篇（2）

《建议》提出，清晨血压的定义，是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00～10：00间血压。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。

由于家庭血压监测可以经常甚至每天进行，家庭血压监测获得了《建议》的优先推荐，成为观察降压治疗过程中血压控制情况的最佳方法。

《建议》给出的家庭血压测量方法：（1）应在起床后0.5～1.0小时内进行，通常在6：00～10：00之间；（2）应尽可能在服药前、早饭前测量血压；（3）测压前应排空膀胱，并尽可能采取坐位。

高血压指导建议篇（3）

有一部分健康人基础血压低于标准血压120/80 mm Hg,甚至只有90/60 mm Hg。当这类人群血压接近临界高血压时其血压增加比例高达40%以上,有出现头晕头痛等临床症状。而老年高血压患者收缩压偏高状态下舒张压介于80~60 mm Hg者较常见,当收缩压降到正常值时,舒张压只有60 mm Hg左右,有部分患者产生血压偏低恐惧症,而私自停药后血压反跳而出现意外。因此医务人员如何指导患者正确判断个体化理想血压显得尤为重要,而目前高血压防治原则一般都以数值作为衡量标准,而忽视了健康状态基础血压的差异。因此为健康人群建立基础血压档案显得尤为迫切。

1 临床资料

1.1 职工体检资料显示20~45岁女性中有十分之一基础血压在90/60 mm Hg.,男性中基础血压在90/60 mm Hg的人群相对较少。上述人群无头晕等不良临床症状,并且血压值相对较稳定。

1.2 高血压规范化管理资料显示,60岁以上老年高血压人群中有十分之一患者当收缩压>140 mm Hg时,舒张压却只有60~70 mm Hg,而服用降压药后,当收缩压

1.3 徐某,男,90岁,患高血压病多年,长期服用降压药,收缩压经常控制在140~120 mm Hg之间,舒张压则介于60~65 mm Hg之间。两年前恐惧血压太低而私自停药,血压反跳至170/70 mm Hg,后来出现脑梗死,经治疗后基本恢复。现要求其坚持服用降压药,血压控制在130~120/65~60 mm Hg,二年来情况一直良好。

1.4 周某,男,76岁,患高血压多年,服用降压药后测得血压140/60 mm Hg,总是感觉舒张压太低,停药后反跳到160/75 mm Hg,又恐怕血压太高,反复停药与服药,找不到一平衡点。因产生恐惧心理,加上拒绝医师要求其服用长效降压药的建议而坚持服用短效降压药,有一阶段甚至每天要求医务人员为其上午、中午、下午测量三次血压,一度使医务人员无所适从。

1.5 姜某,女,73岁,患高血压多年,长期自行服用降压药,正常服用降压药后血压为90/60 mm Hg,恐怕血压太低而停药,血压反跳到150/85 mm Hg,又减量服用降压药,血压为120/75 mm Hg,此时又出现头晕头疼等症状。

2 分析

2.1 在正常人群中血压的个体差异很大,按现有的高血压防治标准收缩压从

2.2 基础血压只有90/60 mm Hg的个体,收缩压从90 mm Hg增高到理想标准120 mm Hg,增高比例达33.3%,舒张压从60 mm Hg增高到理想标准80 mm Hg,增高比例也达33.3%。此依据就完全能解释基础血压90/60 mm Hg个体当血压只有120/80 mm Hg(理想血压)时,一部分人有时会出现头晕头疼等高血压症状,临床上往往会忽视高血压的诊断。

2.3 在大部分理想血压120/80 mm Hg的个体中,收缩压从120 mm Hg升高至140 mm Hg,或舒张压从80 mm Hg升高至90 mm Hg就已列为高血压管理人群,其实按数值计算,收缩压增高比例为16.7%,舒张压增高比例仅为12.5%。这一理念能为解决现阶段一部分35~60岁仅舒张压超过90 mm Hg的高血压患者降压效果不理想的难题提供方向和依据。

2.4 老年高血压患者,由于目前缺乏健康状态基础血压资料,加上现有降压药中很难找到只针对降低收缩压的药物,因此医务人员仅能做到向患者解释收缩压偏高的弊端大于舒张压偏低的弊端。当然对于舒张压偏低的高血压患者,在降低收缩压的同时,也应考虑存在梗死因素患者的梗死风险。

2.5 医务人员(特别是乡村、社区医务人员)要慎用“你的血压太低了”“你的下压太低了”等容易误导患者产生恐惧心理的语言,因为缺乏患者的基础血压资料,所以很难判断生理性基础血压偏低或是降压过度还是病理性低血压。

3 结论

3.1 建议建立健康人群基础血压档案,建议把基础血压和血型一样作为一项个体化生理指标。医务人员在医疗活动中发现基础血压在接近或达到90/60 mm Hg的个体,因提醒该个体要清楚自己的基础血压,为今后在高血压防治中给医方及时提供必要的原始依据。

高血压指导建议篇（4）

咽炎是教师的职业疾病，对身体健康有一定的危害。预防建议：首先应加强身体锻炼，多参加体育活动，提高健康水平，增强体质，消除各种致病因素。改善工作环境，积极治疗鼻及咽部慢性炎症以及口腔牙齿疾病的处理；减少咽部刺激，禁烟限酒；减少辛辣刺激性食物的摄入，增加健康饮食；日常减少长谈，尽量控制语音高度。

二、血脂增高与调节方法

血脂增高者构成情况血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇，甘油三酯，磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以脂蛋白的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。高血脂是指血中胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常。血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成血稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的动脉粥样硬化），这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，可能导致冠心病，脑中风，肾动脉硬化等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石。

调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式。调节饮食结构的原则是限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油，酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果，蔬菜和谷类食物）和具有降血脂的食物，有大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。改善生活方式，包括：一减肥，肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志；二戒烟，烟草中的尼古丁，一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展；三控制酒精，酒对人体少饮有利，多饮有害，酒的热量高，多喝加重肥胖；四有氧运动，通过出汗排泄多余的热量。

三、超重及建议

有关专家研究显示：超重和肥胖可导致人的寿命缩短，男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍，女性是1.47倍。肥胖症是指体内脂肪积聚过多和（或）分布异常，体重增加，是由于遗传和环境因素共同作用的结果。1999年，世界卫生组织已正式宣布肥胖为一种疾病。专家指出，肥胖症会从两方面危害人的健康，一方面它可以引起身心障碍，尤其对年轻人而言，生理外观的不美和生活的不便，使他们产生自卑，焦虑和抑郁等问题；而在行为上可引发气急，关节痛，浮肿，活动耐力降低等。另一方面，它与诸多危及健康的疾病密切相关。资料表明，肥胖是导致第2型糖尿病，心血管疾病，高血压，胆结石和癌症的重要危险因素。相关部门不完全的统计显示，全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度在增长，每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万，成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素。专家还指出，肥胖症会导致内分泌代谢紊乱。肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者，发病率可增加10倍。肥胖者恶性肿瘤发生率高，男性肥胖者结肠癌，直肠癌，前列腺癌高发，女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。此外，肥胖还易使皮肤脆性增高，易发生皮炎，擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染。

控制超重及建议：一要加强体育锻炼。作为脑力劳动者可选择乒乓球、羽毛球，每天活动一小时，周末参加旅游和登山活动。二要注意饮食的科学性，不偏食，不饱食。三要适当参加减肥运动，在专家指导下科学减肥，合理瘦身。

四、脂肪肝及防治原则

肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的5%，即称为脂肪肝。近几年来，其发病率有不断上升的趋势，已成为一种临床常见病。专家指出6种人最容易患脂肪肝：嗜酒，酗酒的人；肥胖的人；营养过剩的人；营养不良的人；活动过少的中老年人；其他患肝炎，高脂血症，糖尿病等人。脂肪肝可分期表现为：1.单纯性脂肪肝；2.脂肪性肝炎；3.脂肪性肝纤维化，肝硬化。防治脂肪肝的一般原则如下：

（一）加强健康教育，改变不良生活习惯。

脑力劳动者的脂肪肝流行率较高，可能与脑力劳动者的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少，且常有的过量摄食，进零食，吃夜宵等不规律的饮食方式有关。良好的生活习惯包括：合理膳食，少饮酒，有规律作息和经常锻炼。

（二）控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式。

1.合理膳食；2.三餐有规律，少吃零食和夜宵；3.保持心情开朗和注意劳逸结合；4.停止使用可引起脂肪肝的药物。脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型，绝大多数脂肪肝患者肝组织改变进展缓慢甚至处于静止状态，预后相对良好。部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。患者应具备积极向上的生活态度，克服恐惧心理。

五、血压异常与预防措施

一次体检血压高，不是高血压病，可能与未充分休息，不安静或心情紧张等临时因素有关，建议经常复测血压，用低盐饮食，注意劳逸结合。高血压是一种动脉压升高为主要特征，可并发心，脑，肾，视网膜等靶器官损伤及代谢改变的临床综合征。动脉压随年龄的增长而升高，同时心血管等疾病死亡率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加，但很难在正常血压和高血压之间划一明确界线。目前，我国多采用卫生部高血压联盟于一九九九年十月颁发的《中国高血压防治指南》的标准，将高血压诊断标准定义为：未服抗高血压药物情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

高血压的一级预防的基本内容有：

高血压指导建议篇（5）

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0026-02

脑出血发生两次或两次以上称为再发脑出血，其预后差，致残率和死亡率均高于首次脑出血[1]。本文通过对2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血术后患者132例进行行为调查，了解高血压脑出血病人的日常行为，探讨行为指导在再发脑出血中的预防作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血患者132例，其中男80例，女52例，年龄38-76岁，平均年龄56岁，全部病例经头颅CT证实并行手术治疗，术后均痊愈出院。

1.2 方法。采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，调查患者的饮食习惯、生活习惯、身体锻炼情况、心理压力、疾病认知程度、服药依从性以及血压监测等内容，统计分析132例患者中有各种不良行为所占的百分数。住院期间对患者进行针对性的行为指导，出院后每月随访一次，加强指导并了解健康情况，统计再发脑出血的发生率。

2 结果

132例高血压脑出血患者的行为调查见表1。其中，吸烟定义为每天至少吸1支烟，≥6个月者，但不一定为连续的6个月；过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上；生活工作压力很大以是否影响日常生活为度。

3 讨论

3.1 再发脑出血发病率高，致残率及死亡率更高，减少再发脑出血的关键是平稳控制血压[1,2]。高血压患者要保持稳定理想的血压除合理制定药物降压方案外，非药物治疗也是防治高血压的关键。由于国人对高血压危害的认知程度低，加上不良的饮食与生活习惯，血压的控制往往不理想，本组调查中过咸饮食者高达76.5％，高脂饮食者64.4％，而坚持规律服药者只占27.3，定期监测血压者更少，只有22.7％。因此，有必要对高血压患者进行行为指导，尤其是高血压脑出血患者，术后进行行为指导有助于减少再发脑出血的发生，本组患者经过行为指导，随访一年中只有4例患者出现再发脑出血，占3.0％，低于文献报道的5.4％[3]。

3.2 根据调查情况对不同患者制定个体化的行为指导计划，并在出院后跟踪指导：①高钠饮食与血压呈明显正相关系，WHO建议每人每日食盐用量不超过6g为宜。指导高血压患者严格限制钠盐摄入，首先要减少烹调用调料，其次少食各种腌制品。钾具有促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素产生等作用；钙与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入增加时，促进钠的排泄可以降低血压；镁具有降低血压的作用，与其降低血管紧张性和收缩性，减少胞内钙含量以及促进血管舒张有关。建议高血压患者适当增加钾、钙、镁的食物：蔬菜和水果是钾的最好来源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹笋、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是钙的主要来源，虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高；含镁丰富的食物有苔菜、荞麦、木耳、绿苋菜、大麦等[4,5]。②油腻食物对血压控制不利，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉，鱼类特别是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食胆固醇与收缩压的变化呈正相关系，建议少食动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、奶油点心、动物脂肪等。③戒烟、限制饮酒。④增加体力活动：有规律的有氧运动可发预防高血压的发生。建议患者根据自己的身体状况，选择合适的运动种类、强度、频度和持续运动的时间。可选择步行、慢跑、太极拳、气功、舞蹈等项目，运动频度一般要求每周3-4次，每次持续20-30分钟[6]。⑤精神紧张、压力大的职业人群血压较高。要保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等。⑥用药指导：坚持按医嘱服药，定期监测血压，定期复诊，根据病情及时调整药物,切勿自行停药。

4 结论

预防高血压脑出血再发的关键是控制血压。我们发现通过行为指导，使病人逐步改变不良行为及饮食习惯，建立良好生活方式，严格控制血压，可以减少再发脑出血的发生。

参考文献

[1] 吕秀玉,尹运佳.再发脑出血临床特点及其危险因素分析[J].哈尔滨医药,2006,26(5):8-10

[2] 葛霞.再发脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2007,1(3):29

[3] Bac HG,Jeong DS,Doh JW,et al.Recurrence of bleeding in patients with hypertensive intrace rebral hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis,1999,9:102-108

高血压指导建议篇（6）

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0026-02

脑出血发生两次或两次以上称为再发脑出血，其预后差，致残率和死亡率均高于首次脑出血[1]。本文通过对2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血术后患者132例进行行为调查，了解高血压脑出血病人的日常行为，探讨行为指导在再发脑出血中的预防作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血患者132例，其中男80例，女52例，年龄38-76岁，平均年龄56岁，全部病例经头颅CT证实并行手术治疗，术后均痊愈出院。

1.2 方法。采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，调查患者的饮食习惯、生活习惯、身体锻炼情况、心理压力、疾病认知程度、服药依从性以及血压监测等内容，统计分析132例患者中有各种不良行为所占的百分数。住院期间对患者进行针对性的行为指导，出院后每月随访一次，加强指导并了解健康情况，统计再发脑出血的发生率。

2 结果

132例高血压脑出血患者的行为调查见表1。其中，吸烟定义为每天至少吸1支烟，≥6个月者，但不一定为连续的6个月；过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上；生活工作压力很大以是否影响日常生活为度。

3 讨论

3.1 再发脑出血发病率高，致残率及死亡率更高，减少再发脑出血的关键是平稳控制血压[1,2]。高血压患者要保持稳定理想的血压除合理制定药物降压方案外，非药物治疗也是防治高血压的关键。由于国人对高血压危害的认知程度低，加上不良的饮食与生活习惯，血压的控制往往不理想，本组调查中过咸饮食者高达76.5％，高脂饮食者64.4％，而坚持规律服药者只占27.3，定期监测血压者更少，只有22.7％。因此，有必要对高血压患者进行行为指导，尤其是高血压脑出血患者，术后进行行为指导有助于减少再发脑出血的发生，本组患者经过行为指导，随访一年中只有4例患者出现再发脑出血，占3.0％，低于文献报道的5.4％[3]。

3.2 根据调查情况对不同患者制定个体化的行为指导计划，并在出院后跟踪指导：①高钠饮食与血压呈明显正相关系，WHO建议每人每日食盐用量不超过6g为宜。指导高血压患者严格限制钠盐摄入，首先要减少烹调用调料，其次少食各种腌制品。钾具有促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素产生等作用；钙与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入增加时，促进钠的排泄可以降低血压；镁具有降低血压的作用，与其降低血管紧张性和收缩性，减少胞内钙含量以及促进血管舒张有关。建议高血压患者适当增加钾、钙、镁的食物：蔬菜和水果是钾的最好来源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹笋、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是钙的主要来源，虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高；含镁丰富的食物有苔菜、荞麦、木耳、绿苋菜、大麦等[4,5]。②油腻食物对血压控制不利，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉，鱼类特别是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食胆固醇与收缩压的变化呈正相关系，建议少食动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、奶油点心、动物脂肪等。③戒烟、限制饮酒。④增加体力活动：有规律的有氧运动可发预防高血压的发生。建议患者根据自己的身体状况，选择合适的运动种类、强度、频度和持续运动的时间。可选择步行、慢跑、太极拳、气功、舞蹈等项目，运动频度一般要求每周3-4次，每次持续20-30分钟[6]。⑤精神紧张、压力大的职业人群血压较高。要保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等。⑥用药指导：坚持按医嘱服药，定期监测血压，定期复诊，根据病情及时调整药物,切勿自行停药。

4 结论

预防高血压脑出血再发的关键是控制血压。我们发现通过行为指导，使病人逐步改变不良行为及饮食习惯，建立良好生活方式，严格控制血压，可以减少再发脑出血的发生。

参考文献

[1] 吕秀玉,尹运佳.再发脑出血临床特点及其危险因素分析[J].哈尔滨医药,2006,26(5):8-10

[2] 葛霞.再发脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2007,1(3):29

[3] Bac HG,Jeong DS,Doh JW,et al.Recurrence of bleeding in patients with hypertensive intrace rebral hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis,1999,9:102-108

高血压指导建议篇（7）

随着社会经济的发展，现代社保医疗体系的建立，医疗卫生条件的改善，老年高血压病人在住院病人中所占的比例不断增加。但是由于老年患者依从性差、健康观念淡薄，常常处于被动治疗的地位。因此，在老年病人住院期间，我们要帮助患者及家属认识到高血压病的治疗和预后是一个长期的过程，通过健康教育，取得病人及家属的配合，维持血压的稳定，提高高血压病人的生活质量。

1 健康教育的内容

1.1 实时心理疏导，维护老年病人的最佳心理状态 老年病人住院后，由于常规的生活秩序被打乱，而极难适应新的环境，再加上儿女不能经常在医院陪伴、照顾，老人会感到孤独、寂寞，并因此而焦虑、烦躁。在治疗中常常因为一点小事，都可以引起情绪波动。这样会使机体产生应激反应，导致血压升高，其结果必然影响治疗效果，甚至可诱发或加重病情。作为与病人密切接触的护理人员，首先要尊重、关心、爱护病人，语言要亲切，态度要和蔼，听取病人的意见和建议要有耐心，尽可能多与他们交谈，了解其心理特点，针对病人的个体差异实施有效的心理治疗与护理。解除患者的不良情绪，增强战胜疾病，恢复健康的信心。

1.2 培养良好的饮食习惯，维持正常体重 高血压病与身高、体重、饮食习惯有一定的关系。据美国心脏协会研究，过多摄入任何类型的糖，不仅引起肥胖，而且是引发糖尿病、心脏病和中风的重要原因。所以减少含糖食物和饮料有助于降低血压，从而减少患心脏病的风险。

高血压病人饮食宜清淡，忌食动物内脏，动物油类。限制食盐的摄入，每日食盐不宜超过5克，对合并心衰患者，每日用盐量以1-2克为宜。多吃蔬菜、水果，忌暴饮暴食、刺激性饮食及腌制食物，保持大便通畅，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海带、芝麻等。

1.3 吸烟与饮酒 吸烟可降低人体内高密度脂蛋白的含量，有利于胆固醇沉积于血管壁内，导致动脉粥样硬化的发生和发展；还有，香烟里含有的尼古丁会使血管收缩，管腔变细，周围小动脉的阻力增加，这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风”。所以，高血压病人应尽早戒烟。饮酒宜少量、有规律，美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出：少量饮酒，大约每天15克（相当于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收缩压与舒张压[1]。

1.4 药物指导 高血压病病程长、控制难、服药时间长、不易根治，多需终生服药是本病的防治难点，再加上老年人记忆力、理解力、生活自理能力均下降，服药常不规律，血压难以控制，甚至导致并发症的发生。所以加强老年高血压病人的药物指导尤为重要。首先，降压药物应采用较小、有效的治疗量。其次，选用长效剂、控释剂和缓释剂，这样可以减少服药次数，避免多次用药的麻烦，还可以持续维持降压药物的浓度，起到很好的降压效果。如单药治疗效果不满意时可采用两种或两种以上降压药物联合治疗。另外，还要根据患者具体情况和耐受性，选择适合患者的降压药物，即个体化用药。高血压病人要在医生的正确指导下，坚持长期服药，保持血压的稳定。

1.5 休息与运动 高血压病人要注意劳逸结合，适当增加户外活动，应多做有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、跳健身操等，要避免过重体力劳动或突然用力，建议运动时的最佳心率=180-年龄，超过这个心率后应减少运动量或暂停运动。老年人要养成早睡早起的习惯，保持充足的睡眠，这对高血压患者的康复起着重要作用。

2 健康教育的实施

2.1建立健康教育评估表 由责任护士根据评估表的内容对病人的饮食、运动、用药等予以具体的指导。

2.2 建立宣传册、宣传栏 将高血压病的健康教育内容印成小册子，给患者人手一册；在病区宣传栏内对高血压病进行宣传、教育。宣传册、宣传栏的内容要定期更换，使健康教育的内容具有先进性、实效性和实用性。

2.3 建立出院病人随访制度 通过电话随访，了解病人的需求；同时在随访过程中，对高血压病人进行个性化的追踪服务，并提醒病人随时监测血压，定期复诊。

高血压指导建议篇（8）

资料与方法

选择2003年2月～2006年2月门诊及住院的高血压患者632例，其中男388例，女244例，年龄32～78岁，平均年龄56.82岁，其中1级高血压200例，2级高血压230例，3级高血压202例，有320例病人间断服用药物治疗，有260例病人长年服药治疗，有71例未服用药物治疗。

对以上高血压病人采取一对一教育，包括语言宣传、书面宣传、示范宣传，全面指导病人服药，指导饮食结构，病人定期复查血压，必要时做24小时动态血压进行评估。根据病人的血压不同分级及是否有靶器官损害，进行个体化服药指导和健康宣传教育。

根据病人自身经济状况，结合年龄及有关并发症指导用药，建议享有医保、经济状况好的病人选择长效抗高血压药物[1]。患有糖尿病、动脉硬化的病人，指导使用长效钙离子拮抗剂。有交感神经兴奋性增高的病人，指导其用长效钙离子拮抗剂加β-受体阻滞剂（BB）。左室肥厚同时患有糖尿病病人，指导使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。同时患有稳定型心绞痛，则首选β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂；急性冠状动脉综合症（ACS）患者，降压药物宜首选BB及ACEIACEI（或ARB）；急性心肌梗死后患者，宜首选ACEI（或ARB）、BB及醛固酮受体拮抗剂。如果病人有干咳不能耐受指导，改用ARB类。超体重舒张压增高的病人，指导应用小剂量利尿剂而达到更好的降压效果。

经济困难、收入低、不享有医保的高血压病人，没有条件耐受长效制剂，指导病人使用价格低廉的复方制剂或短效的降压药物。有些复方制剂及短效的降压药物半衰期短，指导病人服药次数，帮助病人节省费用的同时又达到控制血压的目的。

健康指导：在指导服药同时向病人宣传要保持健康的生活方式，消除患者对疾病的焦虑状态，让病人保持良好心理和身体健康的行为。改善生活方式，戒烟，在服药以前及服药后30分钟内不要吸烟，减轻体重，减少盐摄入量，根据WHO建议让高血压病人食盐量不超过6g，减轻精神压力，参加体育锻炼。

讨 论

高血压人群平均寿命较正常人群缩短15～20年[2]，单存降压是不够的，高血压治疗的最终目的应该是减轻或逆转病人靶器官的损害，防止严重并发症的出现，从而提高生活质量，延长病人的寿命。

向高血压病人宣教，反对药物的滥用，也纠正高血压病人不用药物的错误认识。宣教高血压一旦确诊，非药物疗法只能作为辅助，不能轻易取代药物治疗。此外，进一步明确高血压治疗是终身治疗，即使血压已被控制，一旦停药血压很可能回升。向病人说明，根据研究及临床实践，血压控制良好病人中有2/3是联合用药[3]。

健康教育要贯穿整个治疗过程中，使病人树立对疾病的认识和治疗的信心，对于血压的控制和防止靶器官的损坏起到重要的作用。

参考文献

高血压指导建议篇（9）

年轻人每年至少查一次血压

高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的重要的危险因素。据统计，我国目前约有3亿多高血压患者。极为可怕的是，其中1.3亿人并不知道自己患有高血压，高血压没有得到有些的预防和治疗。

正常成年人的血压值定义为心脏收缩时（收缩压）120毫米汞柱（mmHg）、心脏舒张时（舒张压）80毫米汞柱。当收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时，就视为血压升高或高血压。

高血压能引起头痛、气短、头晕、胸痛、心悸和鼻出血等症状。但是，大多数高血压患者没有任何症状，许多人并不知道自己患有高血压。如果父母患有高血压，子女就是高危人群，也正因此，建议：年轻人每年至少查一次血压。

自测血压需科学指导，那么如何在家自己测血压呢？

如何选择血压计

1.家庭自测优先推荐电子血压计（全自动上臂式），优点：简单方便。

2.传统血压计主要指水银柱式血压计，其准确性和稳定性较高，多用在医院。

如何在家自测血压

1.建议在测量血压前在安静环境下坐位休息5～10分钟，运动后则必须休息30分钟，然后再开始测量。

2.推荐选择坐位测量，测量者应坐在有靠背的椅子上，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂伸直略外展。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距离肘弯横纹2～3厘米，不要过紧或过松。

3.建议每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量1次。通常，早上的血压较高，晚上的血压较低。

4.初诊或治疗早期应在就诊前，连续测量5～7天，以供医生参考。

5.收缩压（上压）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（下压）≥90毫米汞柱（mmHg）时算高血压，但不能仅仅凭借偶尔的一次血压数值诊断高血压病。

6.人的血压总是在不断变化的，受情绪、、噪声、气温等因素的影响。一天当中，每次测得血压不同，是正常现象。

7.高血压患者，如果连续几次测得收缩压（上压）≥180（mmHg）和/或舒张压（下压）≥110（mmHg）并伴有头痛，胸闷，恶心等不适，建议尽快就诊。

何时须服药控制血压

高血压指导建议篇（10）

目前，受医学条件的限制，高血压尚无法完全治愈，只能终身依靠药物控制，就像糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿一样。如果血压控制不好，就可能导致心脏、脑血管，肾脏多个脏器的损害，尤其是老百姓十分担心的中风(卒中)更是与高血压密切相关，因此，患者应主动就诊，坚持按时按量服药，控制高血压。

降压治疗是一门学问，不可以自己随便用药，一定要有心血管医生做指导。也就是说，高血压患者应坚持定期到门诊随访，由医生根据血压水平调整降压药。有研究显示，到门诊就诊次数少的高血压患者，血压控制差。其中常见的情况有以下几种：

1　患者对高血压不重视，当然平日也不会想到看医生，更加不会坚持用药和监测血压。

2　降压治疗处在”头痛医头脚痛医脚”的阶段，即有头痛、头晕、手脚发麻，才想到降血压，没有症状就停药。其结果是，停药一段时间后，降压药作用消失，血压又逐渐升高。

3　患者不就诊，缺乏和医生的交流，对高血压相关知识了解较少。一些患者认为血压虽然高没有症状就不用去医院治疗：另一些患者害怕降压药会使血压降得太低，擅自停药。